Table of Contents

Расстройства личности часто неправильно понимают

Расстройства личности влияют на то, как человек воспринимает мир, относится к другим и управляет эмоциями. Для семей наблюдение за тем, как любимый человек борется с постоянными моделями поведения, которые вызывают стресс, может быть запутанным и изнурительным. Поведение может показаться преднамеренным или манипулятивным, но они часто коренятся в глубоко укоренившихся механизмах преодоления, разработанных на протяжении многих лет. Признание признаков на ранней стадии и понимание того, что они означают, может открыть дверь к эффективному лечению и более здоровым отношениям. Это руководство обеспечивает тщательный обзор расстройств личности, предупреждающие знаки, которые семьи должны знать, и практические шаги для оказания поддержки.

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности — это класс состояний психического здоровья, характеризующихся устойчивыми неадаптивными моделями мышления, поведения и внутреннего опыта. Эти модели заметно отклоняются от ожиданий культуры человека & #8217;s, являются распространенными и негибкими и приводят к значительным страданиям или нарушениям в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования. В отличие от временных перепадов настроения или ситуационных реакций, расстройства личности представляют собой давние способы отношения к миру, которые обычно проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняются с течением времени.

The Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5-TR) Однако многие люди испытывают симптомы, которые пересекаются между кластерами, и диагноз лучше всего ставится квалифицированным специалистом по психическому здоровью после всесторонней оценки. Важно отличать расстройства личности от других состояний психического здоровья, таких как расстройства настроения или тревожные расстройства, которые могут иметь похожие проявления, но часто реагируют на различные вмешательства.

Общие признаки личностных расстройств

Семьи могут заметить совокупность поведений, которые постоянно нарушают повседневную жизнь и отношения. Ниже приведены некоторые из наиболее часто наблюдаемых признаков различных расстройств личности. Имейте в виду, что случайные проявления этих поведений не обязательно указывают на расстройство; ключом является интенсивность, частота и воздействие модели & #8217.

Хроническая нестабильность отношений

Люди с расстройствами личности часто изо всех сил пытаются поддерживать стабильные, удовлетворительные отношения. Они могут чередоваться между идеализацией и обесцениванием близких, иметь историю интенсивных, но коротких дружеских или романтических отношений или неоднократно отталкивать людей из-за страха отказа или недоверия. Семьи могут описывать человека как & #8220; все время погружаться в драму & #8221; или иметь образец разорванных отношений, который оставляет их в изоляции.

Экстремальная эмоциональная реактивность

Эмоции могут ощущаться подавляющими и непропорциональными ситуации. Незначительное несогласие может вызвать ярость, глубокое отчаяние или панику. Эти эмоциональные бури могут длиться часами или днями и могут сопровождаться сильным стыдом или пустотой. Эта дисрегуляция часто приводит к импульсивным действиям, таким как безрассудные расходы, употребление психоактивных веществ, переедание или самоповреждение, как попытки справиться с внутренними страданиями.

Искаженный образ себя и идентичность

Человек может часто менять карьерные цели, ценности, группы друзей или даже сексуальную идентичность. Они могут описывать чувство пустоты внутри или жаловаться, что они не знают, кто они на самом деле. Эта нестабильность может затруднить им постановку жизненных целей или чувство направления.

Параноидальное или подозрительное мышление

Некоторые расстройства личности включают в себя повсеместное недоверие к другим. Человек может полагать, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают их без достаточных доказательств. Они могут держать обиды, воспринимать скрытые смыслы в доброжелательных замечаниях и неохотно доверять кому-либо. Это подозрение может заставить членов семьи чувствовать, что они постоянно ходят по яичной скорлупе.

Жесткие, перфекционистские модели

В отличие от эмоциональной неустойчивости, наблюдаемой при некоторых расстройствах, другие проявляют крайнюю жесткость, упорядоченность и озабоченность правилами и деталями. Человек может быть неспособен делегировать задачи, становится обеспокоенным, когда вещи не выполняются & #8220; правильный путь, & #8221; и отчуждает других с их негибкостью. Это особенно характерно для обсессивно-компульсивного расстройства личности (OCPD), которое отличается от ОКР.

Грандиозное чувство собственной важности

Некоторые люди демонстрируют завышенное чувство собственных способностей и достижений, потребность в чрезмерном восхищении и отсутствии сочувствия к другим. Они могут использовать отношения для достижения своих собственных целей, реагировать с яростью на воспринимаемую критику и испытывать трудности с распознаванием других’ потребностей. Эта презентация типична для нарциссического расстройства личности.

Понимание трех кластеров личностных расстройств

Кластеры DSM-5-TR помогают клиницистам и семьям понять общие темы каждой группы. Хотя человек может не вписываться в один кластер, структура обеспечивает полезную дорожную карту.

Кластер А: странное или эксцентричное поведение

Этот кластер включает параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности. Люди с этими состояниями часто кажутся оторванными от социальных отношений и могут иметь необычные убеждения или восприятия. Например, у кого-то с шизотипическим расстройством личности может быть магическое мышление (например, вера в то, что они могут читать других & #8217; умы) и интенсивная социальная тревога. Семьи могут заметить, что человек предпочитает быть один, имеет мало близких отношений и кажется & #8220; дифференцированный & #8221; или & #8220; эксцентричный. & #8221;

Кластер B: драматическое, эмоциональное или неустойчивое поведение

Кластер B включает пограничное расстройство личности (BPD), нарциссическое расстройство личности (NPD), гистрионическое расстройство личности и антисоциальное расстройство личности. Это, пожалуй, наиболее заметный кластер для семей, поскольку поведение часто интенсивно и эмоционально заряжено. БЛД, например, характеризуется страхом оставления, нестабильными отношениями и хроническими чувствами пустоты. NPD включает в себя грандиозность и отсутствие эмпатии. Антисоциальное расстройство личности характеризуется пренебрежением к правам других, обманчивостью и отсутствием раскаяния. Семьи, имеющие дело с условиями кластера B, часто испытывают высокий уровень стресса и конфликта.

Кластер C: тревожное или страшное поведение

Кластер С включает избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности. Эти люди часто руководствуются беспокойством и страхом отвержения или неудачи. Они могут избегать социальных ситуаций, цепляться за отношения из страха быть неспособными заботиться о себе или зацикливаться на порядке и контроле. Члены семьи могут увидеть любимого человека, который чрезмерно застенчив, которому не хватает уверенности или который становится глубоко расстроенным, если рутина нарушается.

Для более глубокого изучения диагностических критериев, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) предоставляет четкий обзор типов и методов лечения расстройств личности..

Когда обратиться за профессиональной помощью

Признание признаков - это только первый шаг. Семьям следует рассмотреть возможность получения профессиональной оценки, когда поведение вызывает значительные страдания или нарушения в любой области жизни. Конкретные ситуации, требующие немедленного внимания, включают:

  • Угрозы или акты самоповреждения: Любые разговоры о самоубийстве, самоповреждении или саморазрушительном поведении должны восприниматься всерьез. Позвоните 988 (Самоубийство и кризисная линия жизни) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • Насилие по отношению к другим: Агрессия, угрозы или физические стычки требуют немедленного вмешательства.
  • Неправильное употребление алкоголя или вещества: Использование веществ для борьбы с эмоциональной болью опасно и часто ухудшает симптомы расстройства личности.
  • Серьезное ухудшение функционирования: Когда любимый человек больше не может работать, содержать жилье или удовлетворять основные потребности в уходе за собой, необходима профессиональная помощь.
  • Разрыв семейных отношений: Если семья находится в постоянном беспорядке, а члены семьи чувствуют себя эмоционально истощенными или небезопасными, терапия может помочь каждому найти более здоровые способы взаимодействия.

Также разумно обратиться за помощью на ранней стадии, если вы заметили устойчивые закономерности признаков, описанных выше, даже если ситуация еще не достигла кризиса. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение расстройства и может научить навыкам преодоления, которые улучшают долгосрочные результаты.

Как подойти к любимому человеку о своих проблемах

Разговор с кем-то о потенциальном расстройстве личности деликатный. Человек может не верить, что у него есть проблема, или он может чувствовать себя атакованным и оборонительным. Цель состоит в том, чтобы открыть дверь, а не поставить диагноз. Вот стратегии, которые увеличивают вероятность продуктивного разговора.

Выберите правильный момент

Выберите время, когда вы оба спокойны и свободны от отвлекающих факторов. Избегайте беспокойства во время ссоры, после кризиса или когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Частная, нейтральная обстановка работает лучше всего.

Используйте наблюдения, а не ярлыки

Вместо того, чтобы говорить: “ Я думаю, что у вас пограничное расстройство личности,” описать конкретное поведение, которое вы заметили, и как оно влияет на семью. Например: “Я’заметили, что когда вы расстраиваетесь, вы часто говорите, что хотите покончить с жизнью. Это пугает меня, и я хочу найти способы помочь вам чувствовать себя лучше.” Это снижает защитность и держит разговор сосредоточенным на переживаниях, а не на ярлыках.

Выражать озабоченность эмпатией

Начните с заявлений, которые передают заботу: “ Я люблю тебя и я’ я беспокоюсь о тебе. Вы, кажется, много боретесь в последнее время. Можем ли мы говорить о том, что’ происходит?” Избегайте критики или вины. Человек, вероятно, уже чувствует стыд или неправильное понимание; ваша цель - предложить поддерживающее ухо.

Профессиональная поддержка мягко

Каркасная терапия как позитивный шаг к облегчению страданий, а не как наказание. Вы можете сказать, “ Интересно, может ли разговор с кем-то, кто понимает эти чувства, дать вам некоторые инструменты, чтобы чувствовать себя лучше. Я могу помочь вам найти терапевта, если это кажется полезным.” Предложите посетить первую сессию вместе, если это сделает человека более комфортным.

Избегайте использования ультиматумов

Если нет непосредственной проблемы безопасности, избегайте требовать, чтобы человек обратился за помощью или столкнулся с последствиями. Ультиматумы могут увеличить сопротивление и повредить доверие. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы оставаться на связи и поощрять небольшие шаги.

Если человек отказывается от помощи, вы все равно можете извлечь выгоду из консультации с терапевтом самостоятельно. Специалист по психическому здоровью может посоветовать вам, как реагировать на сложное поведение и помочь вам установить границы. Американская психологическая ассоциация предлагает ресурсы для лечения расстройств личности, которые могут быть полезны для семей..

Поддержка любимого человека с расстройством личности

Долгосрочная поддержка требует терпения, образования и самопомощи. Вот практические стратегии для семей.

Просветите себя о конкретном расстройстве

Каждое расстройство личности имеет уникальные особенности и подходы к лечению. Изучение состояния помогает отделить человека от симптомов. Например, понимание того, что вспышки гнева в БЛД часто происходят из страха оставления, а не личной злобы, может помочь вам реагировать с сочувствием, а не с обороной. Надежные источники включают в себя: Клиника Майо & #8217; обзор расстройств личности.

Поощрять последовательное лечение

Наиболее эффективными методами лечения расстройств личности являются психотерапия, особенно диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) для БЛД, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия на основе ментализации. Лекарства могут лечить сопутствующие состояния, такие как депрессия или беспокойство, но не излечивают само расстройство личности. Мягко поощряют человека оставаться в терапии, даже когда они чувствуют, что сдаются. Восстановление - это постепенный процесс.

Установите и поддерживайте здоровые границы

Жизнь с кем-то, у кого есть расстройство личности, может быть эмоционально утомительной. Границы защищают ваше психическое здоровье и модели здоровых отношений. Ясно сообщайте, какое поведение вы будете и не примете. Например, “ Я не останусь в разговоре, если вы на меня накричите. Мы можем говорить, когда вы спокойны.” Следуйте последствиям спокойно и последовательно. Границы не являются наказанием; они являются актами самоуважения, которые также обеспечивают структуру для человека с расстройством.

Празднуйте маленькие победы

Изменения происходят медленно. Признайте каждый шаг вперед, будь то человек, посещающий сеанс терапии, использующий навыки преодоления, а не извиняющийся после конфликта. Позитивное подкрепление может усилить мотивацию.

Позаботьтесь о своих собственных потребностях

Члены семьи часто пренебрегают собственным благополучием, заботясь о любимом человеке. Присоединяйтесь к группе поддержки (лично или онлайн) для семей людей с расстройствами личности. Приоритетируйте сон, физические упражнения и время для занятий, которые вам нравятся. Рассмотрите индивидуальную терапию, чтобы помочь вам справиться с разочарованием, горем или виной. Вы не можете вылить из пустой чашки.

Ресурсы для семей

Несколько организаций предлагают образование, группы поддержки и руководство, адаптированные к семьям.

  • Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI): NAMI предлагает бесплатные группы поддержки, такие как NAMI Family Support Group и образовательные классы, такие как Family-to-Family. Их веб-сайт включает подробную информацию о расстройствах личности.
  • Лечение и научные достижения (TARA) для расстройств личности: Эта организация фокусируется на БЛД и предоставляет ресурсы и защиту для семей.
  • Книги: “Я ненавижу тебя—Don’t Leave Me: Understanding the Borderline Personality” Джерольд Крейсман и Хэл Штраус остаются классикой. “Прекратите ходить по яйцеклеткам” Пол Мейсон и Рэнди Крегер полезны для семей, имеющих дело с BPD.
  • Терапевты: Ищите практикующих, обученных ДБТ, диалектической поведенческой терапии или схемотерапии. Многие предлагают семейные сеансы для улучшения общения и уменьшения конфликтов.
  • Кризисные ресурсы: 988 Suicide and Crisis Lifeline обеспечивает поддержку 24/7.Кризисная текстовая линия доступна по текстовому адресу HOME to 741741.

Заключение

Расстройства личности сложны, но их нельзя не лечить. Семьи играют жизненно важную роль, распознавая ранние признаки, приближаясь к разговору с состраданием и защищая лечение на основе фактических данных. Хотя путешествие может быть сложным, многие люди с расстройствами личности продолжают вести полноценную жизнь с правильной поддержкой. Образование, терпение и забота о себе являются столпами, которые поддерживают семьи в процессе. Если вы подозреваете, что у любимого человека есть расстройство личности, доверяйте своим инстинктам и ищите профессиональное руководство. Вам не нужно ориентироваться в этом в одиночку.