Признание признаков расстройства личности у себя или у других

Расстройства личности представляют собой сложную и часто неправильно понимаемую категорию состояний психического здоровья, которые значительно влияют на то, как люди думают, чувствуют, ведут себя и относятся к другим. Примерно 1 из 11 американцев в возрасте 18 лет и старше соответствует диагностическим критериям по крайней мере одного расстройства личности, что делает эти условия гораздо более распространенными, чем многие люди понимают. Понимание признаков и симптомов расстройств личности - будь то у себя или у кого-то, о ком вы заботитесь - имеет решающее значение для раннего вмешательства, надлежащего лечения и улучшения качества жизни.

В этом всеобъемлющем руководстве рассматриваются различные типы расстройств личности, их характерные симптомы, как распознавать предупреждающие знаки и пути эффективного лечения и поддержки. Независимо от того, беспокоитесь ли вы о своем психическом здоровье, беспокоитесь о любимом человеке или просто хотите лучше понять эти условия, эта статья предоставляет основанную на фактических данных информацию, которая поможет вам ориентироваться в этой сложной теме.

Понимание расстройств личности: определение и область применения

Расстройства личности представляют собой «прочный образец внутреннего опыта и поведения, который заметно отличается от ожиданий культуры человека» в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, Пятое издание (DSM-5).

В отличие от временных расстройств настроения или ситуационных проблем психического здоровья, расстройства личности характеризуются глубоко укоренившимися закономерностями, которые обычно возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте и сохраняются в течение всей жизни человека, если не лечить. Эти закономерности развиваются рано, негибки и связаны со значительными страданиями или инвалидностью.

Влияние расстройств личности выходит далеко за рамки индивида, испытывающего их. Расстройство личности связано со значительными страданиями, инвалидностью и избыточной смертностью. Эти условия могут глубоко повлиять на отношения, карьерные перспективы, социальное функционирование и общее качество жизни. Понимание того, что расстройства личности являются законными психическими заболеваниями, а не недостатками характера или личными слабостями, является первым шагом к сострадательному признанию и эффективному лечению.

Распространенность расстройств личности: насколько они распространены?

Расстройства личности более распространены, чем многие люди понимают, затрагивая миллионы людей во всем мире.Всемирная объединенная распространенность любого расстройства личности составила 7,8% (95% ДИ 6,1-9,5), хотя показатели значительно различаются по регионам и населению.

В Соединенных Штатах, в частности, распространенность еще выше. Распространенность любого расстройства личности составила 9,1%, а пограничное расстройство личности составило 1,4%. Показатели были выше в странах с высоким уровнем дохода (9,6%, 95% ДИ 7,9-11,3%) по сравнению с LMIC (4,3%, 95% ДИ 2,6-6,1%), что предполагает, что диагностические практики, культурные факторы и доступ к услугам в области психического здоровья могут влиять на показатели распространенности.

В клинических условиях цифры еще более поразительны. Около 9% населения в целом и до половины психиатрических пациентов в больничных отделениях и клиниках имеют расстройство личности. Такая высокая распространенность в лечебных учреждениях подчеркивает значительное влияние этих состояний на психическое здоровье и важность надлежащего распознавания и диагностики.

Какие расстройства личности наиболее распространены?

Объединенные данные почти 114 000 человек в 10 исследованиях в западных странах показали, что обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) было наиболее распространенным конкретным ПД. Этот вывод часто удивляет людей, поскольку драматические расстройства кластера В, такие как пограничные и нарциссические расстройства личности, как правило, получают больше внимания общественности.

Наиболее распространены расстройства кластера С: В то время как более драматичное и антагонистическое поведение, окружающее расстройства кластера В, часто привлекает больше внимания, избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные черты кластера С гораздо более распространены.Однако в стационарных условиях картина меняется: БЛД является наиболее распространенным среди стационарных пациентов, затрагивая примерно 28,5%.

Три кластера: основа для понимания расстройств личности

DSM-5 организует расстройства личности в три различных кластера на основе общих характеристик и моделей симптомов. Эта система классификации помогает специалистам в области психического здоровья более эффективно диагностировать и лечить эти состояния, а также обеспечивает полезную основу для понимания разнообразных проявлений патологии личности.

Кластер А: странные или эксцентрические расстройства

Расстройства кластера А характеризуются странным или эксцентричным поведением и мыслями, включая параноидальные, шизоидные и шизотипические расстройства личности.Лица с этими расстройствами часто кажутся необычными или эксцентричными для других и могут испытывать трудности с формированием и поддержанием социальных отношений.

Параноидальное расстройство личности

Люди с параноидальным расстройством личности проявляют повсеместную модель недоверия и подозрительности к другим. Они часто интерпретируют мотивы других как злонамеренные, даже когда нет доказательств в поддержку таких убеждений. Общие характеристики включают:

Подозревать без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, наносят вред или обманывают их.
Озабоченность необоснованными сомнениями в лояльности или надежности друзей или партнеров
Нежелание доверять другим из-за страха, что информация будет использована против них.
Чтение скрытых угрожающих значений в доброжелательные замечания или события
Постоянное негодование и непрощение воспринимаемых оскорблений или оскорблений
Восприятие атак на их характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстрое реагирование с гневом.
Наличие периодических подозрений относительно верности супруга или партнера без обоснования

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности характеризуется паттерном отстраненности от социальных отношений и ограниченным диапазоном эмоционального выражения в межличностных условиях. Распространенность оценивается в пределах от 3% до 5% в клинических условиях. Ключевые особенности включают:

Не желая и не наслаждаясь близкими отношениями, в том числе быть частью семьи.
Почти всегда выбирают одиночные занятия
Мало, если вообще есть, интерес к сексуальному опыту с другим человеком.
Получение удовольствия от нескольких, если таковые имеются, видов деятельности
Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени
Безразличны к похвалам или критике со стороны других
Показать эмоциональную холодность, отстраненность или сплющенную аффективность

Шизотипическое расстройство личности

Лица с шизофреническим расстройством личности характеризуются повсеместной моделью социальных и межличностных ограничений. Они испытывают острый дискомфорт в социальных условиях и имеют сниженную способность к близким отношениям. По этим причинам они склонны быть социально изолированными, сдержанными и отдаленными. В отличие от шизоидного расстройства личности, они также испытывают перцептивные и когнитивные искажения и / или эксцентричное поведение.

Дополнительные характеристики включают:

Идеи ссылки (исключая заблуждения ссылки)
Странные убеждения или магическое мышление, которые влияют на поведение
Необычные перцептивные переживания, включая телесные иллюзии
Странное мышление и речевые паттерны
Подозрительность или параноидальная идея
Неуместный или суженный аффект
Поведение или внешний вид, который является странным, эксцентричным или своеобразным

Кластер B: драматические, эмоциональные или неустойчивые расстройства

Расстройства кластера B характеризуются драматическим, эмоциональным или неустойчивым поведением и включают пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности, гистрионическое расстройство личности и антисоциальные расстройства личности.Эти расстройства часто связаны с трудностями с эмоциональной регуляцией и контролем импульсов, что приводит к бурным отношениям и непредсказуемому поведению.

Антисоциальное расстройство личности

Антисоциальное расстройство личности характеризуется повсеместной моделью пренебрежения и нарушения прав других. Для антисоциального расстройства личности мужчины превосходят женщин 3:1. Ключевые особенности включают:

Несоблюдение социальных норм в отношении законного поведения
Обман, как указывается в многократной лжи, использовании псевдонимов или обмане других для личной выгоды или удовольствия
Импульсивность или неспособность планировать заранее
Раздражительность и агрессивность, о чем свидетельствуют повторяющиеся физические драки или нападения
Безрассудное пренебрежение безопасностью себя или других
Последовательное безответственное поведение на работе или финансовые обязательства
Отсутствие раскаяния, о чем свидетельствует безразличие или рационализация причинения вреда, жестокого обращения или кражи у другого

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности — серьёзное психическое расстройство, отмеченное паттерном нестабильности настроения, поведения, самооценки и функционирования. Эти переживания часто приводят к импульсивным действиям и нестабильным отношениям. Человек с пограничным расстройством личности может испытывать интенсивные эпизоды гнева, депрессии и тревоги, которые могут длиться от нескольких часов до дней.

Недавние исследования показывают, что распространенность может быть выше, чем считалось ранее. В то время как в более ранней литературе часто упоминаются показатели между 0,5 % и 2,0, наши результаты указывают на средневзвешенную распространенность 2,41 %. При пограничном расстройстве личности женщины превосходят мужчин в количестве 3:1 (но только в клинических условиях, а не в общей популяции).

Основные симптомы включают:

Стремительные усилия, чтобы избежать реального или воображаемого отказа
Модель нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующихся чередованием крайностей идеализации и девальвации.
Нарушение идентичности: заметно и постоянно неустойчивый образ себя или чувство себя
Импульсивность, по крайней мере, в двух областях, которые потенциально вредны для самого себя (например, расходы, секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, переедание)
Повторяющееся суицидальное поведение, жесты или угрозы, или самоуничтожающее поведение
Аффективная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения
Хронические чувства пустоты
Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева
Переходные, связанные со стрессом параноидальные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы

Истерическое расстройство личности

Расстройство истерической личности характеризуется повсеместной паттерн чрезмерной эмоциональности и внимания-поведение. Лица с этим расстройством часто чувствуют себя некомфортно, когда они не являются центром внимания и могут использовать физическую внешность, чтобы привлечь внимание к себе. Дополнительные особенности включают:

Взаимодействие с другими людьми, которое часто характеризуется неуместным сексуально соблазнительным или провокационным поведением.
Быстрое и поверхностное выражение эмоций
Постоянное использование физической внешности для привлечения внимания к себе
Наличие стиля речи, который чрезмерно импрессионистский и не хватает в деталях
Показ самодраматизации, театральности и преувеличенного выражения эмоций
Быть внушаемым (легко под влиянием других или обстоятельств)
Считая отношения более интимными, чем они есть на самом деле

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности включает в себя всепроникающую картину грандиозности (в фантазии или поведении), потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Люди с этим расстройством часто имеют завышенное чувство собственной важности и глубокую потребность в чрезмерном внимании и восхищении. Ключевые характеристики включают:

Обладать грандиозным чувством собственной важности
Быть озабоченным фантазиями о безграничном успехе, силе, блеске, красоте или идеальной любви.
Вера в то, что они «особые» и уникальные и могут быть поняты только другими людьми с особым статусом.
Требует чрезмерного восхищения
Иметь чувство права
Быть межличностной эксплуатацией
Отсутствие эмпатии и нежелание признавать или отождествлять себя с чувствами и потребностями других.
Часто завидует другим или верит, что другие завидуют им.
Показ высокомерного, высокомерного поведения или отношения

Кластер C: тревожные или страшные расстройства

Расстройства кластера С характеризуются тревожным или пугающим поведением и включают избегающие, зависимые и обсессивно-компульсивные расстройства личности.Эти расстройства отмечены всепроникающим беспокойством, страхом и беспокойством, которые значительно влияют на повседневное функционирование и отношения.

Избегающее расстройство личности

Расстройство личности, избегающее избегания, характеризуется повсеместной моделью социального торможения, чувством неадекватности и гиперчувствительностью к негативной оценке. Люди с этим расстройством часто желают социальных отношений, но избегают их из-за сильного страха отвержения или критики. Ключевые особенности включают:

Избегать профессиональной деятельности, которая включает в себя значительный межличностный контакт из-за опасений критики, неодобрения или отказа.
Нежелание ввязываться в отношения с людьми, если не уверены, что вам нравится
Проявлять сдержанность в интимных отношениях из-за страха быть посрамленным или высмеянным
Быть озабоченным критикой или отклонением в социальных ситуациях
Запрещается в новых межличностных ситуациях из-за чувства неадекватности.
Рассматривая себя как социально неумелого, лично непривлекательного или уступает другим
Неохотно идти на личный риск или заниматься новой деятельностью, потому что это может оказаться неловким.

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности включает в себя всепроникающую и чрезмерную потребность в уходе, что приводит к покорному и цепляющему поведению и страху разлуки. Лица с этим расстройством часто испытывают трудности с принятием повседневных решений без чрезмерных советов и заверений со стороны других. Дополнительные характеристики включают:

Трудности в принятии повседневных решений без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.
Требует от других брать на себя ответственность за большинство важных областей своей жизни.
Трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потери поддержки или одобрения.
Трудности с инициированием проектов или самостоятельной работой
Идя на чрезмерные усилия, чтобы получить поддержку и заботу от других
Чувство дискомфорта или беспомощности, когда вы одиноки из-за преувеличенных страхов быть не в состоянии заботиться о себе.
Срочно ищите новые отношения в качестве источника заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются.
Быть нереалистично озабоченным страхом быть оставленным, чтобы заботиться о себе

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD)

OCPD отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (OCD), и для него характерна озабоченность упорядоченностью, перфекционизмом и контролем. Это важное различие, поскольку многие люди путают OCPD с ОКР. В то время как ОКР включает навязчивые мысли и компульсивное поведение, которые человек признает проблематичными, OCPD включает в себя жесткие черты личности, которые человек обычно считает подходящими и желательными.

Ключевые особенности OCPD включают:

Быть озабоченным деталями, правилами, списками, порядком, организацией или графиками в той степени, в которой основная точка деятельности теряется.
Показать перфекционизм, который мешает выполнению задачи
Чрезмерно преданность работе и производительности, исключая досуг и дружбу
Быть слишком добросовестным, скрупулезным и негибким в вопросах морали, этики или ценностей.
Невозможность отбросить изношенные или бесполезные предметы, даже если они не имеют сентиментальной ценности.
Нежелание делегировать задачи или работать с другими, если они не подчиняются точно своему способу делать вещи.
Принять скупой стиль расходования средств как для себя, так и для других
Показать жесткость и упрямство

Признание признаков: ключевые индикаторы расстройств личности

Выявление расстройств личности может быть сложным, поскольку симптомы часто пересекаются с нормальными вариациями личности и другими психическими заболеваниями. Однако определенные закономерности и характеристики могут служить красными флагами, которые требуют профессиональной оценки.

Общие предупреждающие знаки во всех расстройствах личности

Диагностика расстройства личности требует постоянной, негибкой, повсеместной картины неадаптивных черт, включающих ≥ 2 из следующих: Познание (т.е. способы восприятия и интерпретации себя, других и событий) Аффективность (т.е. диапазон, интенсивность, лабильность и уместность эмоционального ответа), межличностное функционирование и импульсный контроль.

Общие показатели, которые могут указывать на расстройство личности, включают:

Постоянные трудности в отношениях: Модель нестабильных, интенсивных или проблемных отношений в разных контекстах (семья, романтика, дружба, работа)
Жесткие модели мышления: Негибкие убеждения о себе, других и мире, которые сохраняются, несмотря на противоречивые доказательства.
Экстремальные эмоциональные реакции: Эмоции, которые несоразмерны ситуациям или быстро и непредсказуемо меняются.
Импульсивное или безрассудное поведение: Действовать без учета последствий, особенно в том, что касается самоповреждений
Искаженный образ себя: Нестабильное или неясное чувство идентичности или самоощущение, которое заметно отличается от того, как другие воспринимают человека.
Трудности в понимании перспектив других: Неспособность или нежелание признавать и учитывать мысли, чувства и потребности других людей.
Повсеместные паттерны: Такое поведение и модели мышления происходят в разных ситуациях и контекстах, а не только в определенных обстоятельствах.
Долгосрочная продолжительность: Эти модели присутствуют с подросткового или раннего взрослого возраста и сохраняются с течением времени.
Значительные расстройства или нарушения: Эти модели вызывают клинически значимые дистрессы или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Конкретные поведенческие шаблоны, за которыми нужно следить

Различные расстройства личности проявляются различными способами. Вот некоторые конкретные закономерности, которые могут указывать на конкретные расстройства:

Межличностные шаблоны:

Интенсивный страх отказа и неистовые усилия, чтобы избежать его (граница)
Экстремальная социальная отвлеченность и предпочтение одиночной деятельности (шизоидная)
Повсеместное недоверие и подозрительность к мотивам других (параноидальная)
Чрезмерная потребность в восхищении и отсутствие эмпатии (нарциссизм)
Покорное и цепляющееся поведение со страхом разлуки (зависимое)
Социальное подавление и гиперчувствительность к критике (избежна)

Эмоциональные шаблоны:

Быстрые перепады настроения и эмоциональная нестабильность (пограничная)
Ограниченный диапазон эмоционального выражения (шизоид)
Чрезмерная эмоциональность и поиск внимания (истрионический)
Хроническое чувство пустоты (пограничное)
Неуместный или сильный гнев (пограничный, антисоциальный)

Когнитивные шаблоны:

Странные убеждения или магическое мышление (шизотипическое)
Грандиозное чувство собственной важности (нарциссическое)
Забота о упорядоченности и перфекционизме (обсессивно-компульсивный)
Рассматривая себя как социально неумелого или неполноценного (избежавшего)
Нестабильный образ себя (пограничный)

Поведенческие модели:

Импульсивное и потенциально вредное поведение (пограничное, антисоциальное)
Неуважение к социальным нормам и правам других (антисоциальные)
Эксцентричное поведение или внешний вид (шизотипический)
Нежелание делегировать полномочия или работать с другими (обсессивно-компульсивное)
Избегание социальной или профессиональной деятельности (нежелательной)

Влияние расстройств личности на повседневную жизнь

Расстройства личности не существуют изолированно — они глубоко влияют на несколько областей жизни человека и часто оказывают волновое воздействие на окружающих.

Отношения и социальное функционирование

Возможно, наиболее значительное влияние расстройств личности на межличностные отношения. Функциональные нарушения могут быть серьезными: повышенный риск самоубийства, безработица, социальная изоляция и снижение продолжительности жизни связаны с этими диагнозами расстройства личности.

Люди с расстройствами личности часто испытывают:

Трудности формирования и поддержания тесных отношений
Частые конфликты с членами семьи, друзьями и романтическими партнерами
Модели идеализации, за которыми следует девальвация в отношениях
Социальная изоляция или уход
Недоразумения и недопонимание с другими
Трудно доверять другим или быть доверенным
Проблемы в отношениях на рабочем месте с коллегами и руководителями

Коморбидность с другими психическими состояниями

Многие люди с расстройством личности имеют более одного — наряду с тревогой, депрессией, ПТСР или расстройством употребления психоактивных веществ — осложняя диагностику и лечение. Значительная часть людей с расстройствами личности в прошлом году также имели одно или несколько других психических расстройств (84,5%).

БЛД часто сосуществует с расстройствами настроения, такими как основное депрессивное расстройство и биполярное расстройство, а также с тревожными расстройствами и расстройствами употребления психоактивных веществ. Этот высокий уровень сопутствующей патологии означает, что лечение часто должно одновременно решать несколько условий, что усложняет диагностику и планирование лечения.

Профессионально-образовательное воздействие

Расстройства личности могут существенно повлиять на способность человека функционировать в рабочих или образовательных учреждениях:

Трудности с поддержанием занятости из-за межличностных конфликтов или поведенческих проблем
Перфекционизм, который мешает выполнению задач (OCPD)
Импульсивность, ведущая к плохому принятию решений
Избегание ситуаций на работе, связанных с социальным взаимодействием (избегание)
Неспособность работать самостоятельно или следовать правилам (зависимая)
Конфликты с авторитетными фигурами
Трудности с принятием обратной связи или критики

Последствия для физического здоровья

Кроме того, у лиц с БЛД отмечается более высокая частота физических заболеваний, включая сердечно-сосудистые расстройства и хронические заболевания, что предполагает сложное взаимодействие психологических и соматических факторов. Стресс от жизни с расстройством личности в сочетании с потенциальным саморазрушительным поведением и трудностями в поддержании здорового образа жизни может нанести значительный ущерб физическому здоровью.

Саморефлексия: распознавание признаков в себе

Распознавание потенциальных признаков расстройства личности в себе требует честного самоанализа и осознания. Людям с расстройствами личности часто не хватает понимания о влиянии их поведения на межличностные отношения, что может затруднить самопризнание. Однако задавая себе определенные вопросы, можно помочь выявить закономерности, которые могут потребовать профессиональной оценки.

Вопросы для самооценки

О ваших отношениях:

У вас есть модель нестабильных или бурных отношений?
Ваши отношения, как правило, следуют аналогичным проблемным шаблонам?
Вам трудно поддерживать длительные дружеские или романтические отношения?
Часто ли люди говорят вам, что вы слишком напряжены, слишком далеки или слишком требовательны?
Часто ли вы чувствуете себя непонятым другими?
Вам трудно доверять людям или чувствовать, что другие могут причинить вам вред?

О ваших эмоциях:

Чувствуют ли ваши эмоции подавляющим или неконтролируемым?
Ваши настроения меняются быстро и непредсказуемо?
Вы испытываете сильный гнев, который кажется несоразмерным ситуации?
Вы чувствуете себя хронически пустым или невыполненным?
Вам трудно идентифицировать или выразить свои эмоции?
Чувствуете ли вы себя эмоционально онемевшим или оторванным от своего опыта?

О вашем поведении:

Вы занимаетесь импульсивным поведением, о котором потом сожалеете?
Вы занимались самоповреждающим поведением или имели повторяющиеся мысли о самоубийстве?
Рискуете ли вы, не задумываясь о последствиях?
Вам трудно контролировать свой гнев или другие импульсы?
Вы избегаете социальных ситуаций из-за страха быть отвергнутым или подвергнутым критике?
Вы слишком доверяете другим, чтобы принимать решения за вас?

О вашем самооценке:

Часто ли меняется ваше представление о том, кто вы есть, или вы чувствуете себя непонятным?
Вы чувствуете себя принципиально иначе, чем другие люди?
Вы считаете себя выше или ниже других в крайних отношениях?
Вы боретесь с чувством неполноценности или бесполезности?
Вам трудно понять свои собственные мотивы или ценности?

О ваших шаблонах мышления:

У вас есть необычные убеждения или опыт восприятия?
Трудно ли вам видеть ситуацию с точки зрения других?
У вас есть твердые убеждения о том, как все должно быть?
Вы склонны видеть людей или ситуации в экстремальных, черно-белых терминах?
У вас есть постоянные подозрения о мотивах других?

Важные соображения для самооценки

Если вы ответили «да» на несколько из этих вопросов, это не обязательно означает, что у вас расстройство личности. Многие люди испытывают некоторые из этих симптомов время от времени, особенно во время стресса. Ключевыми факторами, которые отличают расстройство личности, являются:

Настойчивость: Эти модели присутствуют в течение многих лет, как правило, с подросткового возраста или ранней взрослой жизни.
Повсеместность: Модели возникают в различных ситуациях и контекстах, а не только в конкретных обстоятельствах.
Негибкость: Модели жесткие и их трудно изменить, даже если они вызывают проблемы.
Бедствие или увечье: Эти модели вызывают значительные страдания для вас или других людей или ухудшают вашу способность функционировать в важных областях жизни.

Важно также отметить, что только квалифицированный специалист по психическому здоровью может диагностировать расстройство личности. Самооценка является ценным первым шагом, но за ней всегда должна следовать профессиональная оценка, если у вас есть проблемы.

Признание признаков у других: сострадательный подход

Признание признаков расстройства личности у того, о ком вы заботитесь, может быть сложным и эмоционально сложным. Важно подходить к этой ситуации с состраданием, пониманием и соответствующими границами.

Наблюдаемые закономерности в других

Наблюдая за кем-то другим, вы можете заметить:

Постоянные проблемы в отношениях: Модель неудачных отношений, частых конфликтов или неспособности поддерживать дружеские отношения
Экстремальные реакции: Реакция на ситуации, которые кажутся непропорциональными или непредсказуемыми
Жесткие узоры: Негибкие способы мышления или поведения, которые сохраняются, несмотря на негативные последствия
Искаженное восприятие: Неправильное толкование намерений других или вид угроз там, где их нет
Эмоциональная волатильность: Быстрые изменения настроения или интенсивные эмоциональные реакции
Импульсивное или рискованное поведение: Действия без видимого учета последствий
Социальные трудности: Экстремальная социальная абстиненция или неадекватное социальное поведение
Путаница в идентичности: Частые изменения в целях, ценностях, карьерных планах или самооценке

Как подойти к человеку, о котором вы беспокоитесь

Если вы обеспокоены тем, что у кого-то, о ком вы заботитесь, может быть расстройство личности, рассмотрите эти рекомендации:

Выберите правильное время и место: Разговор в частном порядке, когда вы оба спокойны
Используйте фразу «I»: Сосредоточьтесь на своих наблюдениях и чувствах, а не на обвинениях («Я заметил...», а не «Ты всегда...»).
Будьте конкретны: Приведите конкретные примеры поведения, которые вас беспокоят.
Выразить заботу и заботу: Дайте понять, что вы пришли из места любви и поддержки.
Избегайте этикеток: Не диагностируйте и не используйте клинические термины; вместо этого сосредоточьтесь на конкретных моделях поведения и их влиянии.
Предлагайте профессиональную помощь: Поощряйте их говорить с специалистом по психическому здоровью для оценки.
Предлагаю поддержку: Дайте им знать, что вы готовы помочь им найти ресурсы или сопровождать их на встречи, если они хотят.
Установите границы: Поддерживая, сохраняйте здоровые границы, чтобы защитить свое собственное благополучие.
Будьте готовы к сопротивлению: Они могут быть не восприимчивы изначально; не нажимайте слишком сильно.
Позаботьтесь о себе: Поддержка кого-то с потенциальным расстройством личности может быть эмоционально истощающей; убедитесь, что у вас есть своя собственная система поддержки.

Когда обратиться за немедленной помощью

Некоторые ситуации требуют немедленного профессионального вмешательства:

Суицидальные мысли или поведение
Самоповреждение или угрозы самоповреждения
Угрозы насилия в отношении других
Тяжелые нарушения функционирования (неспособность заботиться об основных потребностях)
Психотические симптомы (галлюцинации, бред)
Злоупотребление психоактивными веществами, которое представляет непосредственную опасность

В этих случаях обратитесь в экстренные службы, на кризисную горячую линию или отведите человека в отделение неотложной помощи.

Диагностический процесс: чего ожидать

Диагностика расстройства личности — сложный процесс, требующий тщательной оценки квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Понимание того, чего ожидать, может помочь уменьшить беспокойство по поводу обращения за помощью.

Кто может диагностировать расстройства личности?

Расстройства личности должны быть диагностированы лицензированными специалистами в области психического здоровья, обладающими опытом в области патологии личности, в том числе:

Психиатры (врачи, специализирующиеся на психическом здоровье)
Клинические психологи (профессионалы в области психического здоровья на уровне докторов)
Лицензированные клинические социальные работники со специализированной подготовкой
Практикующие психиатрические медсестры

Компоненты комплексной оценки

Для правильной диагностики расстройства личности кластера А специалист по психическому здоровью будет делать следующее: Проводить клиническую оценку, включая интервью и структурированные оценки для сбора информации о поведении, эмоциях и мыслях. Наблюдать за поведением пациента для оценки отношений и социального функционирования. Административные тесты личности, такие как Многофазный личностный инвентарь Миннесоты (MMPI). Собирать информацию от других людей, близких к пациенту, таких как члены семьи. См. критерии DSM-5, чтобы определить, соответствуют ли наблюдаемые закономерности конкретному расстройству личности кластера А.

Тщательная диагностическая оценка обычно включает:

Клиническое интервью:

Подробная личная и семейная история
Обсуждение текущих симптомов и проблем
Исследование моделей взаимоотношений
Оценка эмоциональной регуляции и стратегий преодоления
Обзор работы, образовательного и социального функционирования
Оценка самооценки и идентичности

Психологическое тестирование:

Стандартизированные оценки личности
Структурированные клинические интервью, разработанные специально для расстройств личности
Вопросники для самоотчетов
Проективные тесты (в некоторых случаях)

Заключительная информация:

Информация от членов семьи или близких друзей (с согласия пациента)
Предыдущий записи о лечении
Отчеты других поставщиков медицинских услуг

Дифференциальная диагностика:

Исключение других психических заболеваний, которые могут представлять собой аналогичное
Оценка сопутствующих расстройств
Учитывая медицинские условия, которые могут способствовать симптомам
Оценка воздействия употребления психоактивных веществ

Проблемы в диагностике

При недооценке личностных расстройств, когда люди с расстройствами личности обращаются за лечением, их главные жалобы часто связаны с депрессией или тревогой, а не с проявлениями расстройства личности, что может сделать диагноз более сложным, поскольку лежащая в основе патология личности может быть не сразу очевидной.

Дополнительные диагностические проблемы включают:

Перерыв между расстройствами: Многие люди отвечают критериям более чем одного расстройства личности.
Культурные соображения: Поведение должно оцениваться в культурном контексте.
Возрастные факторы: Личность все еще развивается в подростковом и раннем взрослом возрасте
Ситуационные факторы: Временный стресс или жизненные обстоятельства могут имитировать симптомы расстройства личности
Отсутствие понимания: Пациенты могут не распознавать или сообщать о своих симптомах точно.
Стигма: Страх стигмы может помешать честному раскрытию информации

Варианты лечения: пути к выздоровлению

Хотя расстройства личности являются хроническими состояниями, их можно лечить. Золотой стандарт лечения расстройств личности — психотерапия. И индивидуальная, и групповая психотерапия эффективны при многих из этих расстройств, если пациент ищет лечение и мотивирован на изменение. При соответствующем лечении многие люди с расстройствами личности могут испытывать значительное улучшение симптомов и качества жизни.

Психотерапевтический подход

Несколько основанных на фактических данных подходов к психотерапии показали эффективность для лечения расстройств личности:

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ):

Первоначально разработан для пограничного расстройства личности
Сосредоточены на регуляции эмоций, толерантности к стрессу, межличностной эффективности и внимательности
Комбинирует индивидуальную терапию с группами обучения навыкам
Имеет сильную исследовательскую поддержку для снижения самоповреждений и суицидального поведения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

Адаптивные модели мышления и поведения
Помогает разработать более здоровые стратегии преодоления
Особенно эффективен при избегающих и обсессивно-компульсивных расстройствах личности
Может быть адаптирована для различных расстройств личности

Психиатрическая терапия на основе ментализации (MBT):

Сосредоточен на улучшении способности понимать собственное и чужое психическое состояние.
Особенно эффективен при пограничном расстройстве личности
Помогает улучшить межличностные отношения
Может быть доставлен индивидуально или в группах

Схема-терапия:

Интегрирует элементы из когнитивно-поведенческого, психодинамического и других подходов
Адреса ранних неадаптивных схем (основных убеждений), разработанных в детстве
Эффективны при различных расстройствах личности, особенно пограничных
Сосредоточение внимания на удовлетворении неудовлетворенных эмоциональных потребностей более здоровыми способами

Трансференс-фокусированная психотерапия (TFP):

Психодинамический подход, специально разработанный для расстройств личности
Сосредоточение внимания на терапевтических отношениях как средстве для изменений
Особенно используется для пограничных и нарциссических расстройств личности
Помогает пациентам развивать более интегрированное чувство себя и других.

Системное обучение эмоциональной предсказуемости и решению проблем (STEPPS):

Программа группового лечения
Научите навыкам управления эмоциями и поведением
Включает членов семьи и системы поддержки
Особенно полезно для пограничного расстройства личности

Лекарства

Как правило, расстройства личности не очень чувствительны к лекарствам, хотя некоторые лекарства могут эффективно нацеливаться на конкретные симптомы (например, депрессию, беспокойство). Хотя нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройств личности, лекарства могут быть назначены для решения сопутствующих состояний или конкретных симптомов:

Антидепрессанты: Для сопутствующей депрессии или тревоги
Стабилизаторы настроения: Для эмоциональной нестабильности и импульсивности
Антипсихотики: При тяжелых симптомах, таких как паранойя или когнитивные искажения (обычно в низких дозах)
Противотревожные препараты: Для острого беспокойства (используется осторожно из-за потенциальной зависимости)

Лекарства всегда должны назначаться и контролироваться психиатром или другим квалифицированным медицинским работником и, как правило, наиболее эффективны в сочетании с психотерапией.

Дополнительные соображения по лечению

Групповая терапия:

Предоставляет возможности для практики межличностных навыков
Предлагает поддержку сверстников и снижает изоляцию
Позволяет получать обратную связь от других людей с аналогичным опытом
Может быть особенно полезен для развития социальных навыков

Семейная терапия:

Помогает членам семьи понять расстройство
Улучшает коммуникативные шаблоны
Динамика семьи, которая может способствовать симптомам
Оказание поддержки и образования членам семьи

Интенсивные программы лечения:

Программы частичной госпитализации (PHP)
Интенсивные амбулаторные программы (IOP)
Жилой режим (для тяжелых случаев)
Дневные программы лечения

Самопомощь и дополнительные подходы

Хотя профессиональное лечение имеет важное значение, стратегии самопомощи могут дополнять формальное лечение:

Осознанность и медитация: Может улучшить эмоциональную регуляцию и самосознание
Упражнение: Регулярная физическая активность может улучшить настроение и уменьшить беспокойство
Журналист: Помогает отслеживать шаблоны и повышать самопонимание
Группы поддержки: Связь с другими людьми, которые имеют аналогичный опыт
Психообразование: Изучение расстройства может увеличить понимание и мотивацию к изменениям.
Методы управления стрессом: Упражнения для расслабления, глубокое дыхание, прогрессирующее расслабление мышц
Здоровые привычки образа жизни: Регулярный график сна, сбалансированное питание, отказ от употребления психоактивных веществ

Поиск профессиональной помощи: первый шаг

Поиск помощи при потенциальном расстройстве личности может показаться подавляющим, но принятие этого первого шага имеет решающее значение для восстановления. Более трети (39,0%) респондентов с любым расстройством личности и 42,4% респондентов с пограничным расстройством личности сообщили о получении лечения психического здоровья в какой-то момент за последние 12 месяцев, что указывает на то, что многие люди действительно обращаются за помощью и получают ее.

С чего начать

Врач первичной помощи: Ваш врач может предоставить первоначальную оценку и направление к специалистам по психическому здоровью.
Клиники психического здоровья: Центры психического здоровья часто предлагают комплексные услуги.
Консультационные центры университета: Если вы студент, ваша школа, вероятно, предлагает услуги по охране психического здоровья.
Программы помощи сотрудникам (EAP): Многие работодатели предлагают конфиденциальные консультации.
Онлайн-каталоги: Профессиональные организации ведут каталоги лицензированных терапевтов
Телетерапевтические платформы: Онлайн-терапия может обеспечить доступ к квалифицированным специалистам
Больничные психиатрические отделения: Многие больницы имеют амбулаторные услуги в области психического здоровья

Вопросы, которые нужно задать при поиске терапевта

Какой у вас опыт лечения расстройств личности?
Какие терапевтические подходы вы используете?
У вас есть специализированная подготовка по решению моих конкретных проблем?
Какова ваша философия лечения?
Как долго вы обычно работаете с клиентами?
Какие у вас есть страховки и принимаете ли вы их?
Какова ваша доступность для встреч?
Как вы справляетесь с чрезвычайными ситуациями или кризисами?

Чего ожидать при раннем лечении

Налаживание контактов: Первые несколько сеансов посвящены установлению терапевтических отношений.
Оценка: Ваш терапевт будет собирать подробную информацию о вашей истории и симптомах.
Постановка целей: Вместе вы определите конкретные цели лечения
Планирование лечения: Ваш терапевт объяснит вам свой подход и что ожидать.
Постепенный прогресс: Изменения требуют времени, будьте терпеливы с процессом.
Вызовы: Лечение может быть трудным в разы, особенно при решении болезненных проблем.
Обязательство: Регулярное участие и активное участие имеют решающее значение для успеха.

Преодоление барьеров на пути лечения

Несколько факторов могут помешать людям обратиться за помощью:

Стигма: Помните, что обращение за помощью – это признак силы, а не слабости.
Стоимость: Посмотрите на скользящую шкалу сборов, общинные центры психического здоровья или страховое покрытие.
Отсутствие понимания: Если вы не уверены, что вам нужна помощь, подумайте о том, чтобы получить оценку в любом случае.
Страх: Это нормально, чтобы чувствовать беспокойство о начале терапии; обсудить эти проблемы с вашим терапевтом.
Предыдущий негативный опыт: Не все терапевты подходят; не сдавайтесь, если первый не сработает.
Временные ограничения: Многие терапевты предлагают вечерние или выходные встречи, а телетерапия может повысить гибкость.

Поддержка кого-то с расстройством личности

Если у кого-то, о ком вы заботитесь, диагностировано расстройство личности, ваша поддержка может существенно повлиять на их выздоровление. Однако важно оказывать поддержку способами, которые полезны, а также поддерживать собственное благополучие.

Эффективные способы оказания поддержки

Воспитывайте себя: Узнайте о конкретном расстройстве личности, чтобы лучше понять их опыт.
Будьте терпеливы: Восстановление — это постепенный процесс с взлетами и падениями.
Проверяйте свои чувства: Признавать свои эмоции, не обязательно соглашаясь с их интерпретациями.
Поощрять лечение: Поддерживайте их взаимодействие с терапией и другими видами лечения
Сохраняйте границы: Установить четкие и последовательные ограничения неприемлемого поведения.
Общайтесь четко: Будьте конкретны и прямолинейны в общении
Избегайте возможности: Не защищайте их от естественных последствий их действий.
Позаботьтесь о себе: Нельзя лить из пустой чашки, расставьте приоритеты своего психического здоровья
Ищите свою поддержку: Рассматривайте группы поддержки или терапии для членов семьи.
Празднуйте прогресс: Признавать и поощрять позитивные изменения, независимо от того, насколько они малы.

Чего следует избегать

Не принимайте их поведение лично
Избегайте попыток «исправить» их или решить все их проблемы.
Не допускайте деструктивного поведения
Избегайте втягивания в споры или борьбу за власть.
Не делайте угроз, которые вы не будете выполнять
Избегайте критиковать или пристыдить их за их беспорядок.
Не пренебрегайте своими потребностями и границами.
Избегайте оправданий неприемлемого поведения

Ресурсы для членов семьи и любимых

Семейная терапия или семейные программы психообразования
Группы поддержки для семей (например, предлагаемые NAMI)
Книги и онлайн-ресурсы о поддержке человека с расстройством личности
Индивидуальная терапия для обработки ваших собственных чувств и переживаний
Кризисные ресурсы и горячие линии для чрезвычайных ситуаций

Важность раннего признания и вмешательства

Поведенческие модели расстройств личности обычно распознаются в подростковом возрасте, начале взрослой жизни или иногда даже в детстве и часто оказывают повсеместное негативное влияние на качество жизни. Раннее распознавание и вмешательство могут значительно улучшить результаты и предотвратить развитие более тяжелых симптомов или осложнений.

Преимущества раннего вмешательства

Лучшие результаты лечения: Более раннее вмешательство часто приводит к более значительному улучшению.
Профилактика осложнений: Может снизить риск злоупотребления психоактивными веществами, самоповреждения и других проблем
Улучшенные отношения: Более здоровые модели обучения ранее могут предотвратить повреждение отношений
Улучшение функционирования: Может улучшить образовательные и профессиональные результаты
Сниженные страдания: Раннее лечение означает меньше времени на жизнь с тревожными симптомами.
Снижение расходов на здравоохранение: Профилактика кризисов и осложнений снижает общие затраты на лечение
Улучшение качества жизни: Раннее восстановление означает больше лет здорового функционирования.

Предупреждающие знаки у подростков и молодых взрослых

Хотя расстройства личности обычно не диагностируются до 18 лет, некоторые предупреждающие признаки в подростковом возрасте могут указывать на развитие патологии личности:

Постоянные трудности в отношениях со сверстниками
Экстремальные эмоциональные реакции, которые кажутся несоразмерными
Импульсивное или рискованное поведение
Самоповреждения или суицидальные мысли
Значительные изменения в самооценке или идентичности
Хронические чувства пустоты или скуки
Трудности управления гневом
Социальная изоляция или изоляция
Необычные убеждения или опыт восприятия
Чрезмерная тревога по поводу социальных ситуаций

Если эти модели присутствуют и вызывают значительные дистрессы или нарушения, профессиональная оценка оправдана даже до 18 лет.

Жизнь с расстройством личности: надежда и восстановление

Хотя расстройства личности являются хроническими состояниями, выздоровление возможно. Некоторые типы (например, антисоциальные, пограничные) имеют тенденцию уменьшаться или разрешаться по мере старения людей; другие (например, обсессивно-компульсивные, шизотипические) с меньшей вероятностью делают это. Многие люди с расстройствами личности продолжают жить полноценной, продуктивной жизнью с соответствующим лечением и поддержкой.

Как выглядит восстановление

Восстановление после расстройства личности не обязательно означает полное устранение всех симптомов. Вместо этого, оно обычно включает в себя:

Улучшение функционирования: Улучшение способности работать, поддерживать отношения и справляться с повседневными обязанностями
Улучшение эмоциональной регуляции: Более стабильное настроение и способность управлять интенсивными эмоциями
Здоровые отношения: Более стабильные, удовлетворяющие связи с другими
Повышение самосознания: Лучшее понимание своих шаблонов и триггеров
Эффективные стратегии преодоления: Более здоровые способы борьбы со стрессом и проблемами
Уменьшение дистресса: Меньше страдает от симптомов
Больше удовлетворенности жизнью: Улучшение общего качества жизни
Чувство идентичности: Более стабильное и связное чувство собственного достоинства

Стратегии долгосрочного управления

Продолжение терапии: Текущая или периодическая терапия для поддержания прибыли и решения новых проблем
Управление лекарственными средствами: При назначении, последовательное использование и мониторинг лекарственных средств
Самоконтроль: Осознание предупреждающих знаков и триггеров
Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, хорошая гигиена сна, сбалансированное питание
Управление стрессом: Регулярное использование методов релаксации и преодоления
Социальная поддержка: Поддержание здоровых отношений и сетей поддержки
Значимые виды деятельности: Участие в работе, хобби или волонтерской деятельности, которые обеспечивают цель
Избегать веществ: Воздержание от алкоголя и наркотиков, которые могут ухудшить симптомы
Кризисное планирование: Наличие плана управления трудными периодами
Регулярный уход за собой: Приоритет деятельности, способствующей благополучию

Повышение устойчивости

Развитие устойчивости — способности отскакивать от трудностей — имеет решающее значение для долгосрочного управления:

Развивайте мышление роста: рассматривайте проблемы как возможности для обучения
Практикуйте сострадание к себе: относитесь к себе с добротой, когда вы боретесь
Навыки решения проблем: научитесь систематически подходить к трудностям
Развивайте оптимизм: сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать и поддерживать надежду.
Укрепление социальных связей: инвестируйте в отношения, которые поддерживают ваше благополучие
Найдите смысл и цель: участвуйте в деятельности, которая соответствует вашим ценностям.
Примите то, что вы не можете изменить: сосредоточьте энергию на том, на что вы можете повлиять.
Учитесь на неудачах: рассматривайте рецидивы как возможности обучения, а не неудачи

Распространенные мифы и заблуждения о расстройствах личности

Расстройства личности часто неправильно понимаются, что приводит к стигматизации и барьерам на пути лечения. Решение этих заблуждений важно для содействия пониманию и поощрения людей обращаться за помощью.

Миф 1: расстройства личности не поддаются лечению

Реальность: Хотя расстройства личности являются хроническими заболеваниями, они поддаются лечению. Исследования показывают, что основанные на фактических данных методы лечения могут привести к значительному улучшению симптомов и функционирования. Многие люди с расстройствами личности испытывают значительное восстановление при соответствующем лечении.

Миф 2: люди с расстройствами личности опасны

Реальность: Подавляющее большинство людей с расстройствами личности не опасны для окружающих. В то время как некоторые расстройства (особенно антисоциальное расстройство личности) могут включать агрессивное поведение, большинство людей с расстройствами личности с большей вероятностью наносят вред себе, чем другим. Этот стереотип способствует вредной стигме.

Миф 3: Расстройства личности — это просто недостатки характера

Реальность: Расстройства личности — это законные состояния психического здоровья, а не моральные недостатки или слабости характера. Они включают в себя сложные взаимодействия между генетическими факторами, функцией мозга и влиянием окружающей среды. Люди с расстройствами личности заслуживают сострадания и лечения, а не суждения.

Миф 4: Люди с расстройствами личности манипулятивны

Реальность: Хотя некоторые виды поведения, связанные с расстройствами личности, могут показаться манипулятивными, они обычно проистекают из подлинного стресса, страха или неадекватных стратегий преодоления, а не из злого умысла. Понимание основных причин такого поведения важно для эффективного лечения.

Миф 5: Расстройства личности влияют только на женщин

Реальность: Было установлено, что пол и раса не связаны с распространенностью расстройств личности в целом. Хотя некоторые специфические расстройства могут чаще диагностироваться у одного пола (часто из-за диагностического уклона), расстройства личности затрагивают людей всех полов.

Миф 6: Вы не можете иметь расстройство личности и жить нормальной жизнью

Реальность: При надлежащем лечении и поддержке многие люди с расстройствами личности ведут полноценную, продуктивную жизнь. Поддерживают отношения, занимают рабочие места, воспитывают семьи и вносят вклад в свои сообщества. Восстановление возможно.

Роль исследований и будущих направлений

Понимание расстройств личности продолжает развиваться по мере развития исследований. Последние события улучшают то, как эти состояния концептуализируются, диагностируются и лечатся.

Достижения в понимании

Недавние исследования предоставили новое понимание расстройств личности:

Нейробиологические факторы: Исследования визуализации мозга выявляют различия в структуре и функции мозга, связанные с расстройствами личности
Генетический вклад: Для большинства расстройств личности уровень наследуемости составляет около 50%, что аналогично или выше, чем у многих других основных психических расстройств.
Пути развития: Исследования показывают, как ранний опыт взаимодействует с генетическими уязвимостями для формирования развития личности.
Дименсиональные подходы: Выходя за рамки категорических диагнозов, чтобы понять патологию личности как существующую в континууме.
Механизмы лечения: Лучшее понимание того, как и почему работают конкретные методы лечения

Новые подходы к лечению

Интеграция технологий в лечении (приложения, онлайн-терапия, виртуальная реальность)
Подходы персонализированной медицины, основанные на индивидуальных особенностях
Новые фармакологические вмешательства, направленные на конкретные симптомы
Профилактические мероприятия для молодежи из группы риска
Улучшение кратких мероприятий для ограниченных по ресурсам параметров

Диагностическая эволюция

В следующей альтернативной модели DSM-5 расстройства личности характеризуются нарушениями в функционировании личности и патологическими чертами личности. Конкретные диагнозы расстройства личности, которые могут быть получены из этой модели, включают антисоциальные, избегающие, пограничные, нарциссические, обсессивно-компульсивные и шизотипические расстройства личности. Эта альтернативная модель представляет собой сдвиг в сторону размерной оценки, которая может в конечном итоге заменить или дополнить текущую категориальную систему.

Вывод: двигаться вперед с пониманием и надеждой

Признание признаков расстройства личности — будь то в себе или в ком-то, о ком вы заботитесь, — это важный первый шаг к пониманию, исцелению и выздоровлению. Хотя эти условия могут значительно повлиять на качество жизни, они поддаются лечению, и многие люди с расстройствами личности продолжают жить полноценной, значимой жизнью.

Ключевые выносы включают:

Расстройства личности распространены, затрагивая примерно 1 из 11 американцев.
Они включают в себя постоянные, негибкие модели мышления, чувств и поведения, которые вызывают стресс или ухудшение.
DSM-5 организует расстройства личности в три кластера на основе общих характеристик.
Раннее распознавание и вмешательство могут значительно улучшить результаты.
Доказательные методы лечения, особенно психотерапия, эффективны.
Восстановление возможно при соответствующем лечении и поддержке.
Снижение стигмы и повышение понимания необходимы для поощрения людей обращаться за помощью.

Если вы распознаете в себе признаки расстройства личности, помните, что обращение за помощью — это признак силы, а не слабости. У специалистов в области психического здоровья есть эффективные инструменты, которые помогут вам понять свой опыт и разработать более здоровые модели. Если вы беспокоитесь о ком-то другом, относитесь к ним с состраданием и поощряйте профессиональную оценку, сохраняя при этом соответствующие границы.

Для получения дополнительной информации и поддержки рассмотрите возможность посещения таких ресурсов, как: Национальный институт психического здоровья, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI)или Американская психиатрическая ассоциацияЭти организации предоставляют основанную на фактических данных информацию, ресурсы для лечения и поддержку для отдельных лиц и семей, страдающих расстройствами личности.

Помните: расстройства личности не являются недостатками характера, и они не определяют, кто вы. С пониманием, соответствующим лечением и поддержкой возможны изменения, и лучшее качество жизни в пределах досягаемости.