Депрессия является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья во всем мире, затрагивая примерно 280 миллионов человек по данным Всемирной организации здравоохранения. Тем не менее, несмотря на ее распространенность, депрессия часто неправильно понимается. Многие люди отвергают ее как просто чувство грусти или подавленности, но клиническая депрессия является серьезным заболеванием, которое может глубоко повлиять на каждый аспект жизни - от работы и отношений до физического здоровья и ежедневного функционирования. Признание симптомов депрессии является первым шагом к получению эффективной помощи, но не все депрессии выглядят одинаково. На самом деле, есть несколько различных типов депрессии, каждый со своей собственной моделью симптомов, триггеров и подходов к лечению. Это руководство предназначено для начинающих, чтобы понять основные типы депрессии, как распознать их симптомы и когда обратиться за профессиональной поддержкой.

Что такое депрессия?

Депрессия, клинически известная как основное депрессивное расстройство (MDD) или депрессивное заболевание, является больше, чем временным приступом печали. Это расстройство настроения, характеризующееся постоянным чувством печали, пустоты или потери интереса к деятельности, которая ранее приносила удовольствие. Чтобы соответствовать диагностическим критериям, изложенным в статье. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5)Симптомы должны присутствовать в течение как минимум двух недель и представлять собой изменение от предыдущего функционирования. Депрессия может изменить модели мышления, физическое здоровье и поведение. Это не признак слабости или чего-то, что может быть «вырвано» с помощью силы воли. Понимание ее биологических, психологических и экологических компонентов имеет важное значение для распознавания ее в себе или в ком-то, кто вам небезразличен.

В то время как почти каждый испытывает периоды низкого настроения, клиническая депрессия отличается своей интенсивностью, продолжительностью и воздействием. Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени, и они могут повторяться на протяжении всей жизни человека. Хорошей новостью является то, что депрессия очень поддается лечению, особенно когда ее ловят рано. Проблема заключается в том, что многие люди не распознают признаки - или они приписывают их стрессу, усталости или личностным качествам. Вот почему знание конкретных симптомов различных типов депрессии так ценно.

депрессивное расстройство (MDD)

Основное депрессивное расстройство, часто просто называемое клинической депрессией, является наиболее широко признанной формой депрессии. Человек с MDD испытывает подавленное настроение или потерю интереса к деятельности (ангедония) большую часть дня, почти каждый день, в течение по крайней мере двух недель. Однако MDD не является универсальным состоянием. DSM-5 перечисляет девять возможных симптомов, и человек должен проявлять по крайней мере пять из них в течение одного двухнедельного периода (по крайней мере один из них является либо депрессивным настроением, либо ангедонией). Эти симптомы включают:

  • Постоянное грустное, пустое или безнадежное настроение который длится большую часть дня
  • Заметный убывающий интерес или удовольствие во всех или почти всех видах деятельности
  • Значительная потеря веса или увеличение (более 5% массы тела в месяц) или снижение/увеличение аппетита
  • Бессонница или гиперсомния почти каждый день
  • Психомоторное возбуждение или замедление— либо беспокойство, либо замедленные движения, наблюдаемые другими;
  • Усталость или потеря энергии Почти каждый день
  • Чувство бесполезности или чрезмерной вины
  • Уменьшение способности думать или концентрироватьсяили нерешительность
  • Повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти), суицидальные мысли или попытка самоубийства

MDD может возникать один раз в жизни или повторяться много раз. Некоторые люди испытывают один эпизод, в то время как другие имеют повторяющиеся эпизоды, которые могут длиться в течение нескольких месяцев или лет без лечения. Расстройство часто возникает вместе с тревожными расстройствами, употреблением психоактивных веществ или медицинскими заболеваниями. Национальный институт психического здоровья (NIMH) предоставляет подробную информацию о MDD и его лечении..

Специфики основного депрессивного расстройства

Чтобы лучше адаптировать лечение, врачи ищут спецификаторы, которые описывают характер эпизода:

  • Меланхолические особенности: Глубокое отсутствие реактивности на приятные раздражители, раннее утреннее пробуждение, психомоторные изменения, чрезмерная виновность
  • Нетипичные особенности: Реакционная способность настроения (настроение сияет в ответ на положительные события), повышенный аппетит или увеличение веса, тяжелое чувство в конечностях (лиденический паралич), чувствительность к межличностному отторжению
  • Психотические особенности: наличие бредовых идей или галлюцинаций, часто созвучных настроению (например, вера в то, что вы бесполезны или вас наказывают).
  • Кататонические особенности: двигательная неподвижность или чрезмерное, бесцельное движение, мутизм, негативизм
  • Начало перипартума: Происходит во время беременности или в течение четырех недель после родов
  • Сезонная модель: эпизоды происходят в определенное время года, обычно осенью или зимой

Распознавание этих спецификаторов помогает врачам выбирать наиболее эффективные вмешательства, такие как добавление антипсихотиков для психотических особенностей или светотерапия для сезонного рисунка.

Постоянное депрессивное расстройство (дистимия)

Стойкое депрессивное расстройство (ПДД), также известное как дистимия, является хронической формой депрессии, которая длится в течение по крайней мере двух лет у взрослых (или одного года у детей и подростков). В то время как симптомы, как правило, менее серьезны, чем у детей и подростков, неослабевающий характер ПДД может быть столь же инвалидизирующим. Люди с ПДД часто описывают чувство «вниз» или «бла» в течение многих лет, и они могут даже не осознавать, что у них есть излечимое состояние, потому что низкое настроение чувствует себя частью их личности.

Ключевые симптомы стойкого депрессивного расстройства включают:

  • Депрессивное настроение большую часть дня, больше дней, чем нет
  • Плохой аппетит или переедание
  • Бессонница или гиперсомния
  • Низкая энергия или усталость
  • Низкая самооценка
  • Плохая концентрация или трудности в принятии решений
  • Чувство безнадежности

Возможно иметь как PDD, так и MDD — состояние, иногда называемое «двойной депрессией». Это происходит, когда человек с хронической дистимией испытывает серьезный депрессивный эпизод поверх него. Двойная депрессия, как правило, труднее поддается лечению и требует сочетания терапии и лекарств.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство часто группируется при расстройствах настроения, и его депрессивные эпизоды могут выглядеть очень похожими на MDD. Однако ключевое различие заключается в том, что люди с биполярным расстройством также испытывают маниакальные или гипоманиакальные эпизоды — периоды аномально повышенного, экспансивного или раздражительного настроения и повышенной энергии или активности. Во время депрессивной фазы симптомы идентичны симптомам большой депрессии: глубокая печаль, потеря интереса, усталость и суицидальные мысли. Но лечение биполярной депрессии отличается, потому что стандартные антидепрессанты иногда могут вызывать маниакальные эпизоды.

Биполярный I против биполярного II

  • Биполярное расстройство I: Эпизоды мании, которые длятся по крайней мере одну неделю (или требуют госпитализации) и часто сопровождаются депрессивными эпизодами. Маниакальные симптомы включают в себя грандиозность, снижение потребности во сне, тяжелую речь, гоночные мысли, отвлекаемость, повышенную целенаправленную активность и рискованное поведение (например, всплески расходов, безрассудное вождение).
  • Биполярное расстройство II: Более мягкая форма мании, называемая гипоманией (длительная по крайней мере четыре дня), наряду с основными депрессивными эпизодами. Гипомания не вызывает серьезных нарушений или психоза, но все еще заметна для других как явное изменение.

Признание биполярного расстройства имеет решающее значение, потому что подход к лечению сосредоточен на стабилизаторах настроения, таких как литий или ламотриджин, а не только на антидепрессантах. Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете резкие перепады настроения с периодами высокой энергии, а затем впадает в депрессию, важно обратиться за профессиональной оценкой.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

Сезонное аффективное расстройство является подтипом основного депрессивного расстройства или биполярного расстройства, которое следует сезонной модели. Наиболее распространенная форма, Зимнее начало SAD, возникает, когда дни становятся короче и естественный свет уменьшается. Симптомы обычно начинаются в конце осени или в начале зимы и поднимаются весной и летом. Реже некоторые люди испытывают летнее начало SAD, который связан с жарой и влажностью.

Зимние симптомы SAD часто отражают симптомы атипичной депрессии:

  • Повышенная потребность во сне (гиперсомния)
  • Жажда углеводов и увеличение веса
  • Низкая энергия и вялость
  • Социальная отмена и «спячка»
  • Тяжелое, свинцовое чувство в руках или ногах
  • Трудности с концентрацией

Светотерапия является первой линией лечения зимнего САД. Сидение перед специализированной световой коробкой в течение 20-30 минут каждое утро может помочь регулировать циркадные ритмы и повысить уровень серотонина. Клиника Майо предлагает полный обзор вариантов диагностики и лечения САД.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия (ПДД) является серьезным психическим заболеванием, которое затрагивает примерно 1 из 8 женщин после родов. Она отличается от «детского блюза» - краткого периода перепадов настроения, плаксивости и тревоги, которые обычно проходят в течение двух недель. Симптомы ПДД более интенсивны, длятся дольше и мешают способности матери заботиться о себе или своем ребенке.

Общие признаки послеродовой депрессии включают:

  • Постоянная печаль, пустота или безнадежность
  • Потеря интереса к ребенку или к деятельности, которая когда-то была
  • Экстремальная усталость и низкая энергия (за пределами нормального истощения новорожденного)
  • Изменения аппетита или сна (есть слишком мало или слишком много; бессонница или сон, когда ребенок спит)
  • Чувство никчемности, вины или неадекватности как родителя
  • Тревога или панические атаки
  • Трудности с привязкой к ребенку
  • Мысли о причинении вреда себе или ребенку (немедленно обратитесь за экстренной помощью)

PPD также может возникать у партнеров и приемных родителей. Факторы риска включают в себя историю депрессии, стрессовые жизненные события, отсутствие поддержки и гормональные изменения. Лечение часто сочетает терапию (например, когнитивно-поведенческую терапию или межличностную терапию) с лекарствами, которые безопасны во время грудного вскармливания. Postpartum Support International предоставляет ресурсы и телефон доверия.

Другие виды депрессии

Атипичная депрессия

Несмотря на свое название, атипичная депрессия на самом деле довольно распространена. Ее отличительным симптомом является реактивность настроения - настроение человека временно сияет в ответ на положительные события, в отличие от неумолимого мрака меланхолической депрессии. Другие симптомы включают:

  • Повышенный аппетит или увеличение веса
  • гиперсомния (спать более 10 часов в день)
  • Лиденовский паралич (тяжелое, взвешенное чувство в руках или ногах)
  • Давняя модель чувствительности к межличностному отторжению что приводит к социальным или профессиональным нарушениям

Атипичная депрессия особенно хорошо реагирует на ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) и некоторые новые антидепрессанты. Из-за чувствительности к отторжению люди могут избегать отношений или чрезмерно реагировать на воспринимаемую критику.

Предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD)

ПМДР является тяжелой, циклической формой депрессии, связанной с менструальным циклом. В то время как предменструальный синдром (ПМС) поражает многих женщин, ПМДР включает изнурительное настроение и физические симптомы, которые возникают в лютеиновой фазе (неделя или две до менструации) и передаются в течение нескольких дней после начала периода. Симптомы включают:

  • Отмеченная раздражительность, гнев или перепады настроения
  • Депрессивное настроение, безнадежность или самоуничижительные мысли
  • Тревога или напряжение
  • Снижение интереса к обычной деятельности
  • Трудности с концентрацией
  • Усталость или низкая энергия
  • Изменения аппетита, тяги или сна
  • Физические симптомы как нежность груди, вздутие живота или боль в суставах

ПМДР — это не просто ПМС; это признанный диагноз в DSM-5. Варианты лечения включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), принимаемые либо непрерывно, либо только во время лютеиновой фазы, оральные контрацептивы и когнитивно-поведенческую терапию.

Ситуационная депрессия (нарушение адаптации с депрессивным настроением)

Не каждая депрессия классифицируется как серьезное расстройство настроения. Когда у кого-то развиваются депрессивные симптомы в прямой реакции на конкретное стрессовое событие, такое как развод, потеря работы или серьезное заболевание, и симптомы не соответствуют тяжести стрессора, но не соответствуют полным критериям для MDD, диагноз может быть расстройством адаптации с депрессивным настроением. Это часто ограничено по времени: как только стрессор разрешится или человек адаптируется, депрессия обычно поднимается. Поддерживающая терапия, управление стрессом и решение основной ситуации обычно эффективны.

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия (или крупное депрессивное расстройство с психотическими особенностями) является тяжелой формой депрессии, сопровождающейся психозом — либо бредом (ложные убеждения) или галлюцинациями (видящие или слышащие вещи, которых там нет). Психотические темы часто соответствуют депрессивному настроению, например, убеждение, что человек несет ответственность за катастрофу или что тело гниет. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку оно несет высокий риск самоубийства. Лечение обычно включает комбинацию антидепрессанта и антипсихотического лекарства, а электросудорожная терапия (ЭКТ) может рассматриваться в резистентных случаях.

Распознавание симптомов по типам

Хотя каждый тип депрессии имеет свой собственный специфический профиль симптомов, есть перекрывающиеся предупреждающие знаки, которые никогда не следует игнорировать.

  • Постоянное низкое настроение не поднимается в течение нескольких недель или месяцев
  • Потеря интереса или удовольствия в хобби, социализации или близости
  • Значительные изменения во сне и аппетите
  • Усталость и отсутствие мотивации
  • Чувство безнадежности, бесполезности или чрезмерной вины
  • Трудности с концентрацией, запоминанием или принятием решений
  • Раздражительность или беспокойство (особенно у мужчин и подростков)
  • Физические боли и боли не имеет явной медицинской причины
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Важно также признать, что депрессия может проявляться по-разному в разных возрастных группах и полах. Дети могут казаться раздражительными или цепкими, а не грустными. Мужчины могут выражать депрессию через гнев, риск или злоупотребление психоактивными веществами. Пожилые люди могут жаловаться на проблемы с памятью или физические симптомы вместо изменения настроения.

Когда искать помощь

Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете несколько из вышеперечисленных симптомов в течение более двух недель, и особенно если они мешают повседневной жизни, работе, школе или отношениям, пришло время проконсультироваться с медицинским работником.

  • Поговорите со своим врачом первичной медико-санитарной помощи для первоначальной оценки и направления.
  • Свяжитесь с специалистом по психическому здоровью психиатр, психолог или лицензированный клинический социальный работник.
  • Обратиться к доверенному другу или члену семьи За поддержкой, пока вы ищете помощи.
  • В кризисеЕсли у вас есть мысли о самоубийстве или самоповреждении, позвоните или напишите 988 (в США), чтобы добраться до линии жизни самоубийства и кризиса или обратитесь в ближайшую больницу.

Депрессия - это не то, с чем нужно сталкиваться в одиночку. Эффективные методы лечения, начиная от терапии и лекарств до изменения образа жизни и стимуляции мозга, могут помочь подавляющему большинству людей полностью восстановиться. Чем раньше будет запрошена помощь, тем скорее начнется облегчение.

Заключение

Понимание различных типов депрессии и их симптомов позволяет вам распознавать, что может происходить в вашей собственной жизни или в жизни кого-то, о ком вы заботитесь. От основного депрессивного расстройства и постоянного депрессивного расстройства до сезонного аффективного расстройства, послеродовой депрессии и за ее пределами каждая форма имеет уникальные особенности, которые направляют лечение. Депрессия - это реальное, излечимое медицинское состояние - не недостаток характера. При надлежащей поддержке выздоровление не только возможно, но и вероятно. Если вы подозреваете депрессию, не ждите. Достигните сегодня. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения о депрессии Это отличная отправная точка для дальнейшего обучения.