Роль мотивации и самоконтроля в преодолении зависимости от вещества

Теперь я приступлю к полному переписыванию с использованием собранных мною исследований.

Зависимость от психоактивных веществ представляет собой одну из самых насущных проблем общественного здравоохранения, стоящих перед обществами во всем мире. В 2024 году 16,8% (или 48,4 миллиона человек) в возрасте 12 лет и старше имели расстройство употребления психоактивных веществ в прошлом году, подчеркивая широко распространенный характер этого состояния. Понимание психологических механизмов, которые стимулируют восстановление, особенно мотивацию и самоконтроль, имеет важное значение для разработки эффективных вмешательств и поддержки людей на пути к устойчивым изменениям.

Путь к выздоровлению от зависимости от психоактивных веществ редко бывает линейным. Он включает в себя сложные психологические процессы, нейробиологические изменения и устойчивые поведенческие модификации. В то время как программы лечения и медицинские вмешательства играют решающую роль, внутренние психологические факторы мотивации и самоконтроля часто определяют, успешно ли люди ориентируются в проблемах выздоровления и поддерживают долгосрочную трезвость.

Понимание зависимости от вещества: сложное состояние

Зависимость от веществ, клинически признанная как расстройство употребления психоактивных веществ (СУД), выходит далеко за рамки простой физической зависимости от вещества. Она характеризуется компульсивной структурой употребления психоактивных веществ, несмотря на значительные неблагоприятные последствия в нескольких областях жизни. Это состояние может проявляться в различных веществах, включая алкоголь, отпускаемые по рецепту лекарства, запрещенные наркотики и их комбинации.

Сфера охвата проблемы

Статистика, связанная с зависимостью от психоактивных веществ, рисует отрезвляющую картину ее воздействия. Из 48,4 млн человек с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в 2024 году 27,9 млн человек имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя, а 28,2 млн человек имели расстройство, связанное с употреблением наркотиков. Эти цифры представляют собой не только статистику, но и миллионы людей и семей, пострадавших от разрушительных последствий зависимости.

Наркомания остается насущной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, затрагивая миллионы американцев из всех слоев общества. По мере того, как мы продвигаемся до 2024 года, влияние наркомании, от злоупотребления опиоидами до алкогольной зависимости, продолжает формировать наши сообщества. Эффекты ряби распространяются за пределы отдельных лиц, напрягая семьи, рабочие места, системы здравоохранения и сообщества в целом.

Пробелы в лечении

Возможно, одним из наиболее тревожных аспектов зависимости от психоактивных веществ является значительный разрыв между теми, кто нуждается в лечении, и теми, кто его получает. Среди людей в возрасте 12 лет и старше в 2024 году, которые были классифицированы как нуждающиеся в лечении от употребления психоактивных веществ в прошлом году, около 1 из 5 (19,3% или 10,2 миллиона человек) получили лечение от употребления психоактивных веществ в прошлом году. Этот разрыв в лечении подчеркивает критическую необходимость улучшения доступа к уходу и более глубокого понимания факторов, способствующих выздоровлению.

Определение расстройства употребления веществ

«Расстройство употребления наркотиков» определяется как соответствие Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, критериям пятого издания (DSM-5) для одного или нескольких лекарств. DSM-5 описывает 11 критериев или симптомов для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые охватывают четыре ключевые области: нарушение контроля, социальные нарушения, рискованное использование и физическая зависимость (толерантность и отказ от наркотиков). Понимание этих диагностических критериев помогает прояснить многогранный характер зависимости от психоактивных веществ и почему восстановление требует решения нескольких аспектов функционирования.

Критическая роль мотивации в восстановлении

Мотивация служит двигателем, который управляет процессом восстановления. Без достаточной мотивации люди могут изо всех сил пытаться начать лечение, осмысленно участвовать в терапевтических вмешательствах или поддерживать сложные поведенческие изменения, необходимые для долгосрочного восстановления. Понимание природы мотивации и того, как ее усилить, представляет собой краеугольный камень эффективного лечения зависимости.

Определение мотивации в контексте восстановления

Мотивация может быть понята как внутреннее стремление, которое заставляет людей предпринимать действия для достижения своих целей. В контексте восстановления зависимости от психоактивных веществ мотивация включает в себя желание, готовность и приверженность изменению поведения при употреблении психоактивных веществ, несмотря на связанные с этим проблемы. Мотивация для лечения наркомании уже давно рассматривается клиницистами как «критический определяющий фактор», влияющий на вероятность того, что клиенты будут поддерживать свое участие в лечении и устранят или уменьшат употребление наркотиков.

Транстеоретическая модель и этапы изменений

Прочаска и ДиКлементе (1984) предположили, что процесс изменения — это путешествие по этапам, на которых люди обычно думают об изменении поведения, инициируют изменение поведения и поддерживают новое поведение. Эта модель возникла из изучения 18 психологических и поведенческих теорий о том, как происходят изменения, включая компоненты, которые составляют биопсихосоциальную основу для понимания зависимости.

Эта Транстеоретическая Модель Стадий Изменения (ТТМ) стала одной из наиболее широко исследованных рамок для понимания мотивации в восстановлении зависимости. Она признает, что люди проходят через различные стадии — от предварительного размышления (еще не рассматривая изменения) через созерцание, подготовку, действие и поддержание — и что мотивация варьируется на этих этапах.

Внутренняя мотивация против внешней мотивации

Понимание различия между внутренней и внешней мотивацией имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий восстановления. Эти две формы мотивации действуют по-разному и оказывают различное влияние на долгосрочные результаты восстановления.

Внутренняя мотивация: внутренний драйв

Внутренняя мотивация относится к внутреннему желанию измениться по личным причинам. Лица с внутренней мотивацией, которая проистекает из внутренних желаний здоровья и самосовершенствования, часто достигают лучших результатов восстановления, чем те, которые мотивированы исключительно внешними факторами. Этот тип мотивации обусловлен личными ценностями, целями самосовершенствования, проблемами со здоровьем и присущим удовлетворенностью, которое исходит от позитивных изменений.

Когда люди внутренне мотивированы, они занимаются восстановительной деятельностью, потому что считают их лично значимыми и полезными. Это может включать в себя желание улучшить физическое здоровье, восстановить поврежденные отношения, восстановить самоуважение или привести свое поведение в соответствие с их основными ценностями. Хотя внутренняя мотивация кажется более эффективной для долгосрочного успеха, внешняя мотивация (например, финансовый стимул), по-видимому, способствует краткосрочному воздержанию от алкоголя и других наркотиков.

Внешняя мотивация: внешние влияния

Внешняя мотивация включает внешние факторы, которые побуждают людей к восстановлению. Они могут включать давление со стороны членов семьи, юридические последствия, требования к занятости, финансовые стимулы или социальное принятие. В то время как внешние мотиваторы могут быть мощными катализаторами для начала лечения, им часто необходимо развиться в внутреннюю мотивацию для устойчивого успеха восстановления.

Семейные факторы, угрозы, факторы друзей и самоэффективность являются существенными факторами в лечении токсикомании.Внешнее давление может служить важными начальными мотиваторами, но наиболее успешные пути восстановления обычно предполагают переход от внешних к внутренним источникам мотивации с течением времени.

Роль семьи и социальной поддержки в мотивации

Социальные связи играют важную роль в формировании и поддержании мотивации к выздоровлению. Некоторые участники даже восстановили мотивацию к достижению воздержания от наркотиков навсегда, когда они воспринимали заботу и поддержку со стороны значимых других как мощную силу, побуждающую их бросить наркотики. Поддержка семьи может обеспечить как внешнюю мотивацию (через поощрение и подотчетность), так и помочь стимулировать внутреннюю мотивацию, напоминая людям о своих ценностях и о том, что для них важнее всего.

Исследование внутренней мотивации и психологической связанности показывает, что отношения удовлетворяют фундаментальные психологические потребности. В этом исследовании исследуется важность внутренней мотивации в реабилитации наркоманов, в удовлетворении психологических потребностей наркоманов, включая их готовность выполнять конкретные действия (автономия), чувство способности развивать новые навыки и овладевать окружающей средой (компетентность), а также чувство связи с любовью и быть любимым (родственность).

Мотивация и результаты лечения

Взаимосвязь между мотивацией и успехом лечения была тщательно изучена. Пациенты, у которых была большая мотивация на исходном уровне, с большей вероятностью имели сильный альянс между клиентом и врачом-терапевтом и лучшие результаты после лечения. Базовые уровни мотивации были значительными предикторами результатов употребления алкоголя в течение всего года после лечения и на 3-летнем наблюдении для амбулаторных клиентов.

Эти результаты подчеркивают важность оценки и повышения мотивации как можно раньше в процессе лечения. Готовность пациентов к изменению в начале лечения оказала значительное влияние на их успех в отказе от алкоголя и сокращении его употребления в течение 3 лет после лечения.

Естественная регенерация и самоуправляемые изменения

Понимание того, как люди выздоравливают без формального лечения, дает ценную информацию о роли мотивации. Многие взрослые в США решают проблему употребления алкоголя или наркотиков без помощи. Это называется «естественным восстановлением». Восстановление от SUD может происходить при ограниченном лечении или участии в группах поддержки взаимной помощи, таких как Анонимные алкоголики и Анонимные наркоманы.

Признание процессов, связанных с естественным восстановлением и самонаправленными изменениями, показывает, как изменения, связанные с поведением, связанным с употреблением психоактивных веществ, могут ускоряться и стимулироваться путем повышения мотивации. Это понимание послужило основой для разработки вмешательств по повышению мотивации, которые помогают людям использовать свои внутренние ресурсы для изменений.

Самоконтроль: основа поведенческих изменений

В то время как мотивация обеспечивает желание и стремление к изменениям, самоконтроль обеспечивает способность регулировать мысли, эмоции и поведение в погоне за целями восстановления.Самоконтроль, также называемый саморегуляцией или исполнительной функцией, представляет собой критический психологический навык, который позволяет людям противостоять искушениям, управлять тягой и принимать решения, соответствующие их долгосрочным целям восстановления.

Понимание самоконтроля в зависимости

Самоконтроль предполагает способность переопределять непосредственные импульсы в пользу долгосрочных целей.В контексте зависимости от вещества это означает сопротивление мощному побуждению к употреблению веществ, несмотря на испытываемые тяги, встречающиеся с триггерами или сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями.Способность к самоконтролю не фиксирована; она может быть усилена с помощью практики, терапевтических вмешательств и модификаций окружающей среды.

Модели зависимости часто используют мотивационные механизмы для объяснения инициации и поддержания аддиктивного поведения. Однако при этом эти модели подчеркивают уникальные характеристики аддиктивного поведения и упускают из виду общие черты, которые они разделяют с мотивированным поведением в целом. Как следствие, исследования зависимости не смогли связаться и воспользоваться многообещающими и весьма актуальными достижениями в области мотивации и саморегуляции исследований.

Нейронаука самоконтроля

Области мозга, участвующие в самоконтроле, особенно префронтальная кора, играют решающую роль в зависимости и восстановлении. Хроническое употребление психоактивных веществ может нарушить функционирование этих областей мозга, что делает самоконтроль более сложным. Однако при устойчивом воздержании и соответствующих вмешательствах эти нейронные системы могут восстанавливаться и укрепляться, улучшая способность человека к саморегуляции.

Мотивационная теория зависимости, в частности через призму концепции стимул-сенсибилизации, представляет убедительный взгляд на то, как развивается зависимость. Эта теория предполагает, что изменения в системах вознаграждения мозга, в частности мезокортиколимбических путях, являются центральными для понимания зависимости. Повторное воздействие наркотиков значительно усиливает их мотивационные свойства, наряду с сигналами, связанными с этими веществами.

Ключевые компоненты самоконтроля в восстановлении

Импульсный контроль и управление тягой

Одно из самых непосредственных применений самоконтроля в восстановлении включает управление импульсами и тягой. Жажда веществ может быть интенсивной и подавляющей, особенно в раннем восстановлении. Развитие способности распознавать тягу, переносить дискомфорт, который они производят, и выбирать не действовать на них представляет собой фундаментальный навык самоконтроля.

Эффективный контроль импульсов не означает полного устранения тяги, что часто нереально, а скорее развитие способности испытывать тягу, не реагируя на нее автоматически. Это включает в себя признание того, что тяга является временной, использование методов отвлечения или задержки и использование стратегий преодоления, которые уменьшают интенсивность тяги.

Принятие решений и ориентация на будущее

Сильный самоконтроль способствует принятию более взвешенных решений, позволяя людям рассматривать долгосрочные последствия, а не сосредотачиваться исключительно на немедленном удовлетворении. Зависимость от вещества часто включает в себя сужение временной перспективы, где немедленное облегчение или удовольствие имеет приоритет над будущим благополучием. Восстановление требует расширения этого временного горизонта и принятия решений, основанных на долгосрочных ценностях и целях.

Этот аспект самоконтроля включает в себя взвешивание краткосрочной привлекательности употребления психоактивных веществ против долгосрочных преимуществ трезвости, таких как улучшение здоровья, восстановление отношений, карьерный рост и личностный рост.Лица с более сильным самоконтролем лучше способны расставлять приоритеты этих долгосрочных преимуществ, даже когда сталкиваются с непосредственными соблазнами.

Эмоциональная регуляция

Эмоциональная регуляция представляет собой еще одно критическое измерение самоконтроля в восстановлении. Многие люди с зависимостью от психоактивных веществ использовали вещества в качестве основного средства управления сложными эмоциями, такими как беспокойство, депрессия, гнев или стресс. Восстановление требует разработки альтернативных стратегий эмоциональной регуляции, которые не связаны с употреблением психоактивных веществ.

Люди с высоким самоконтролем часто лучше подготовлены к управлению стрессом и негативными эмоциями, снижая вероятность рецидива. Это включает в себя распознавание эмоциональных состояний, понимание их триггеров и использование здоровых стратегий преодоления, таких как осознанность, физические упражнения, социальная поддержка или терапевтические методы для управления эмоциональным стрессом.

Самоэффективность и самоконтроль

Самоэффективность измеряется с помощью пяти элементов. Согласно Бандуре, самоэффективность является наиболее важным предварительным условием для изменения поведения, самоэффективность является психологической конструкцией, имеющей центральное значение в понимании поведения человека и непосредственно влияет на производительность. Самоэффективность — вера в способность успешно выполнять поведение, необходимое для восстановления — напрямую влияет на способность самоконтроля.

Когда люди верят, что могут успешно противостоять тяге, управлять триггерами и поддерживать трезвость, они с большей вероятностью используют ресурсы самоконтроля, необходимые для этого.И наоборот, низкая самоэффективность может подорвать усилия по самоконтролю, создавая самоисполняющееся пророчество, когда люди не полностью используют свои регулирующие способности, потому что они не верят, что они преуспеют.

Взаимодействие мотивации и самоконтроля

Мотивация и самоконтроль работают синергически в процессе восстановления. Мотивация обеспечивает «почему» — причины и желание измениться — в то время как самоконтроль обеспечивает «как» — способность выполнять и поддерживать поведенческие изменения.

Высокая мотивация без адекватного самоконтроля может привести к повторным неудачным попыткам изменений, поскольку люди действительно хотят восстановиться, но не имеют навыков регулирования, чтобы управлять тягой и противостоять соблазнам.И наоборот, сильный самоконтроль без достаточной мотивации может привести к раннему восстановлению без устранения основных причин изменений, что потенциально может привести к возможному выгоранию или рецидиву.

Авторы подчеркивают общность, которую аддиктивное поведение может разделять с мотивированным поведением в целом. Кроме того, предполагается, что те же психологические принципы, лежащие в основе мотивированного действия в целом, могут применяться для понимания сложных аспектов этиологии и поддержания аддиктивного поведения.

Доказательные стратегии для повышения мотивации

Понимание важности мотивации — это одно, знание того, как ее повысить — другое. К счастью, исследования выявили многочисленные стратегии, основанные на фактических данных, которые могут усилить мотивацию к выздоровлению.

Мотивационное интервью

Мотивационное интервьюирование (МИ) стало одним из наиболее эффективных подходов к повышению мотивации в лечении зависимости. Мотивационное интервьюирование (МИ) выделяется как один из наиболее исследованных подходов в этой области. Этот метод фокусируется на содействии совместным отношениям между консультантом и человеком, подчеркивая эмпатию и уважение к автономии человека. Исследования показывают, что когда консультанты укрепляют внутреннюю мотивацию пациента, приверженность к изменениям значительно улучшается.

Основываясь на мотивационной психологии и модели этапов изменения, МИ фокусируется на повышении и облегчении внутренней мотивации пациента к изменению. Этот подход предполагает, что пациент отвечает за изменение своего аддиктивного поведения и признает амбивалентность как естественную часть процесса.

Методы ИМ включают выражение эмпатии, развитие несоответствия между текущим поведением и личными ценностями, перемещение с сопротивлением, а не прямое противостояние, и поддержку самоэффективности. Эти подходы помогают людям исследовать свои собственные причины изменений, а не навязывание изменений, тем самым способствуя внутренней мотивации.

Цели и личностное развитие

Установление целей и личностное развитие служат жизненно важными мотиваторами на пути к выздоровлению. Установление четких целей обеспечивает людям направление, переводя выздоровление в управляемые и достижимые шаги. Исследования показывают, что те, кто формулирует конкретные и реалистичные цели, связанные с воздержанием, значительно более склонны поддерживать свою трезвость.

Эффективное постановка целей в процессе восстановления включает в себя несколько ключевых принципов:

Специфика: Цели должны быть ясными и конкретными, а не расплывчатыми. Вместо того, чтобы «улучшаться», конкретной целью может быть «посещать три заседания группы поддержки в неделю».
Измеримость: Цели должны включать критерии отслеживания прогресса, позволяющие людям видеть свое продвижение и отмечать достижения.
Достижимость: Хотя цели должны быть сложными, они также должны быть реалистичными с учетом текущих обстоятельств и ресурсов человека.
Актуальность: Цели должны соответствовать личным ценностям человека и более широким целям восстановления.
Сроки: Установление сроков создает срочность и помогает поддерживать концентрацию и импульс.

Идентификация альтернативных жизненных целей

В нескольких исследованиях люди, которые определяют важные жизненные интересы (например, друзья и семья, любовь и близость), с оптимизмом относятся к таким занятиям и ожидают получить от них удовлетворение, испытывают меньше проблем с алкоголем и с большей вероятностью оправятся от злоупотребления алкоголем, чем люди, которые не идентифицируют такие альтернативные занятия.

Это открытие подчеркивает важность помощи людям в развитии значимых действий, отношений и целей, которые могут заменить роль веществ, играемых в их жизни. Восстановление заключается не только в прекращении употребления веществ; речь идет о построении жизни, достойной жизни без веществ.

Решение проблемы амбивалентности

Амбивалентность — ощущение двух путей изменения — является нормальной частью процесса восстановления. Вместо того, чтобы рассматривать амбивалентность как сопротивление или отсутствие мотивации, эффективные вмешательства признают ее как естественную стадию, которую можно преодолеть. Изучение обеих сторон амбивалентности (причины изменений и причины сохранения статус-кво) может помочь людям решить свою неопределенность и перейти к приверженности к изменениям.

Усиление самоопределения

Появление самоопределения было в большой степени подчеркнуто респондентами, часто в ответ на вопросы о личных подходах к выздоровлению и процессах «успешных исходов». Самоопределённая мотивация к лечению может привести к долгосрочному изменению поведения и обсуждается как предвестник приверженности в лечении.

Поддержка автономии и самоопределения предполагает предоставление людям выбора в процессе их восстановления, уважение их перспектив и предпочтений и помощь им в определении их собственных причин изменений, а не навязывание внешних обоснований. Такой подход способствует внутренней мотивации и увеличивает вовлеченность в лечение.

Доказательные стратегии для укрепления самоконтроля

Подобно тому, как мотивация может быть усилена, самоконтроль может быть усилен с помощью различных основанных на фактических данных вмешательств и практик.

Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) представляет собой один из наиболее хорошо изученных и эффективных подходов к укреплению самоконтроля в восстановлении зависимости.КПТ помогает людям идентифицировать мысли, чувства и ситуации, которые вызывают употребление психоактивных веществ, и разрабатывать альтернативные ответы на эти триггеры.

Ключевые методы КПТ для повышения самоконтроля включают:

Когнитивная реструктуризация: Выявление и оспаривание искаженных моделей мышления, которые поддерживают употребление психоактивных веществ, таких как «Я не могу справиться с этим стрессом без использования» или «Один напиток не повредит».
Поведенческая активация: Участие в позитивных мероприятиях, которые обеспечивают естественные вознаграждения и снижают привлекательность употребления психоактивных веществ.
Обучение навыкам копирования: Обучение и практика конкретных навыков для управления тягой, стрессом и ситуациями высокого риска.
Решение проблем: Разработка системных подходов к решению проблем без обращения к использованию психоактивных веществ.

Методы КПТ помогают людям разработать набор стратегий саморегуляции, которые они могут использовать, сталкиваясь с проблемами их восстановления.Практикуя эти навыки неоднократно, люди со временем укрепляют свои способности к самоконтролю.

Вмешательство, основанное на осознанности

Практика осознанности привлекла значительное внимание в лечении зависимости из-за их эффективности в повышении самоконтроля и эмоциональной регуляции.Внимательность предполагает внимание к переживанию настоящего момента с отношением открытости, любопытства и неосуждения.

Меры, основанные на осознанности для зависимости, обычно включают:

Медитация практика: Регулярная медитация усиливает контроль внимания и способность наблюдать за мыслями и тягой, не действуя на них автоматически.
Убедительный серфинг: Специфическая техника осознанности, когда люди наблюдают тягу по мере ее возникновения, пика и в конечном итоге утихают, узнавая, что тяга является временной и управляемой.
Осознанность осознанности: Развитие большей осведомленности о триггерах, эмоциональных состояниях и автоматических поведенческих моделях, которые предшествуют употреблению психоактивных веществ.
Принятие: Научиться принимать неудобные мысли и чувства, а не пытаться избежать их с помощью употребления психоактивных веществ.

Исследования показали, что практика осознанности может уменьшить импульсивность, улучшить эмоциональную регуляцию и повысить способность переносить стресс — все критические компоненты самоконтроля в восстановлении.

Изменение окружающей среды

Самоконтроль не работает в вакууме; на него существенно влияют факторы окружающей среды. Изменение среды для уменьшения соблазнов и триггеров может значительно улучшить успех самоконтроля. Это может включать:

Удаление веществ и атрибутов из дома
Избегать мест, сильно связанных с употреблением психоактивных веществ
Ограничение контакта с людьми, которые активно употребляют вещества
Создание структурированных ежедневных процедур, которые уменьшают усталость от принятия решений
Установка экологических сигналов, поддерживающих цели восстановления

Сокращение количества проблем самоконтроля, с которыми люди сталкиваются ежедневно, позволяет им сохранять свои ресурсы для регулирования ситуаций, когда они наиболее необходимы.

Сон, питание и физическое здоровье

На способность к самоконтролю влияют физические факторы, такие как качество сна, питание и общее состояние здоровья.Депривация сна, плохое питание и физические заболевания могут ухудшить самоконтроль, что затрудняет сопротивление тяге и управление стрессом.

Поддержка восстановления посредством внимания к физическому здоровью включает:

Приоритетность адекватного сна (7-9 часов для большинства взрослых)
Регулярное, сбалансированное питание для поддержания стабильного уровня сахара в крови
Участие в регулярных физических упражнениях, которые, как было показано, уменьшают тягу и улучшают настроение
Лечение заболеваний, которые могут нарушить когнитивные функции или эмоциональную регуляцию
Избегать чрезмерного кофеина или других стимуляторов, которые могут увеличить беспокойство и импульсивность.

Намерения по осуществлению

Реализация намерений предполагает создание конкретных планов «если-то» по управлению ситуациями высокого риска. Вместо того, чтобы полагаться на самоконтроль в данный момент, люди заранее решают, как они будут реагировать на конкретные триггеры или вызовы. Например: «Если я почувствую тягу после работы, то я позвоню своему спонсору» или «Если меня пригласят на вечеринку, где будет алкоголь, то я приведу трезвого друга».

Эти заранее запланированные реакции уменьшают когнитивную нагрузку, необходимую в трудные моменты, и увеличивают вероятность выполнения желаемого поведения, даже когда ресурсы самоконтроля истощаются.

Роль систем поддержки в восстановлении

Хотя мотивация и самоконтроль являются внутренними психологическими ресурсами, на них глубокое влияние оказывают внешние системы поддержки. Создание и поддержание прочных сетей поддержки является важнейшим компонентом успешного восстановления.

Семейная поддержка

Члены семьи могут играть решающую роль в поддержке как мотивации, так и самоконтроля. Участники отражают, что друзья, о которых они раньше сильно беспокоились, не были такими надежными и заслуживающими доверия, как их собственные семьи; их семьи становятся источником мотивации, побуждая их бросить наркотики и вести новую жизнь. Когда у вас есть семья, у вас будет надежда; если у вас нет семьи, вы потеряете мотивацию жить. Для участников члены семьи, которые любят и поддерживают их безоговорочно, являются важными значимыми другими, которые могут сильно мотивировать их отказаться от приема наркотиков.

Эффективная поддержка семьи включает:

Выражение заботы и заботы без возможности употребления психоактивных веществ
Устанавливать здоровые границы, сохраняя связь
Участие в семейной терапии или образовательных программах
Празднование этапов восстановления и прогресса
Оказание практической поддержки, такой как транспортировка на лечение или помощь в уходе за детьми

Группы поддержки и взаимной помощи

Поддержка сверстников через группы взаимопомощи, такие как Анонимные Алкоголики, Анонимные Наркоманы, SMART Recovery и другие сообщества восстановления, предоставляет бесценные ресурсы для поддержания мотивации и укрепления самоконтроля. До 45 процентов участников Национального опроса распространенности решили свои проблемы с употреблением психоактивных веществ путем участия в программах поддержки взаимопомощи.

Эти группы предлагают:

Связь с другими людьми, которые понимают проблемы восстановления
Ролевые модели, которые демонстрируют, что долгосрочное восстановление возможно
Подотчетность и поощрение
Практические стратегии для управления тягой и предотвращения рецидивов
Ощущение цели, помогая другим в их восстановлении
Социальная деятельность, которая не связана с употреблением психоактивных веществ

Профессиональная поддержка

Профессиональные поставщики лечения, включая консультантов, терапевтов, врачей и менеджеров по делам, предлагают специализированные знания в области борьбы с зависимостью от психоактивных веществ. Профессиональная поддержка может включать:

Индивидуальная терапия для решения основных психологических проблем
Групповая терапия для развития межличностных навыков и получения обратной связи со сверстниками
Медикаментозное лечение для определенных расстройств употребления психоактивных веществ
Управление делами для координации услуг и удовлетворения практических потребностей
Психиатрическая помощь при сопутствующих психических заболеваниях

Среди 27,9 млн. человек в возрасте 12 лет и старше с расстройством употребления алкоголя в прошлом году 2,5% (или 697 тыс. человек) получали лекарства от расстройства употребления алкоголя (MAUD) в прошлом году. Среди 4,8 млн. человек в возрасте 12 лет и старше с расстройством употребления опиоидов в прошлом году 17,0% (или 818 тыс. человек) получали лекарства от расстройства употребления опиоидов (MOUD) в прошлом году. Эти статистические данные подчеркивают как доступность, так и недостаточное использование медикаментозных методов лечения, которые могут поддержать выздоровление.

Ресурсы сообщества

Более широкие ресурсы общин могут также способствовать восстановлению путем решения социальных детерминант здоровья и предоставления возможностей для конструктивного участия.

Помощь в трудоустройстве и профессиональная подготовка
Жилищная поддержка для тех, кто испытывает бездомность или нестабильные жизненные ситуации
Возможности в области образования
Рекреационная деятельность и хобби
Возможности волонтеров, которые обеспечивают цель и связь
Религиозные сообщества для тех, кто находит духовную поддержку значимой

Сопутствующие психические состояния здоровья

В 2024 году 21,2 миллиона взрослых страдали как от расстройства психического здоровья, так и от расстройства употребления психоактивных веществ. Когда 1 из 6 человек с СДВ борется как с алкогольной, так и с наркотической зависимостью, и более 21 миллиона взрослых испытывают сопутствующие проблемы психического здоровья и психоактивных веществ, это подчеркивает критическую проблему общественного здравоохранения.

Влияние на мотивацию и самоконтроль

Сопутствующие психические заболевания могут существенно влиять как на мотивацию, так и на самоконтроль. Депрессия может снизить мотивацию, создавая чувство безнадежности и уменьшая воспринимаемую ценность восстановления. Тревожные расстройства могут ухудшить самоконтроль, увеличивая эмоциональный стресс, который люди могут попытаться избежать с помощью употребления психоактивных веществ. Условия, связанные с травмой, могут вызвать интенсивные эмоциональные состояния, которые подавляют регуляторные способности.

Интегрированные подходы к лечению

Эффективное лечение лиц с сопутствующими расстройствами требует комплексных подходов, которые одновременно решают как проблемы употребления психоактивных веществ, так и проблемы психического здоровья.

Комплексная оценка как употребления психоактивных веществ, так и симптомов психического здоровья
Координированное планирование лечения, которое учитывает оба условия
Психотерапия подходы, направленные как на употребление психоактивных веществ и психических проблем здоровья
Соответствующие психиатрические препараты, если они указаны
Травматическая помощь для тех, у кого есть история травм
Обучение навыкам, которые касаются как триггеров употребления психоактивных веществ, так и управления симптомами психического здоровья

Решение сопутствующих проблем имеет важное значение для оптимизации как мотивации, так и самоконтроля в процессе восстановления, поскольку необработанные психические расстройства могут подорвать оба психологических ресурса.

Профилактика рецидивов и долгосрочное восстановление

Восстановление от зависимости от психоактивных веществ является не единовременным событием, а непрерывным процессом, который требует постоянных усилий и приверженности. Понимание профилактики рецидивов и принципов долгосрочного восстановления имеет важное значение для сохранения достижений, достигнутых благодаря лечению.

Понимание рецидива

Рецидив — возвращение к употреблению психоактивных веществ после периода воздержания — является общим в восстановлении и должен пониматься как потенциальная часть процесса восстановления, а не как неудача. Изменение поведения — это процесс, который происходит с течением времени; это не результат какого-либо одного эпизода лечения. Просмотр рецидива через эту линзу уменьшает стыд и побуждает людей снова взаимодействовать с усилиями по восстановлению.

Рецидив обычно происходит поэтапно:

Эмоциональный рецидив: Не активно думая об использовании, но эмоциональные и поведенческие модели (плохое самообслуживание, изоляция, не посещение встреч) закладывают основу для рецидива.
Психический рецидив: Внутренняя борьба между желанием использовать и желанием оставаться воздержанным, включая фантазии об использовании, планировании использования или лжи.
Физический рецидив: На самом деле, вещества

Стратегии профилактики рецидивов

Эффективная профилактика рецидивов включает в себя несколько стратегий:

Выявление высокорисковых ситуаций: Распознавание людей, мест, эмоций и обстоятельств, которые увеличивают риск рецидива
Разработка стратегий преодоления: Наличие конкретных планов управления ситуациями высокого риска без использования веществ
Поддержание самообслуживания: Приоритетность сна, питания, физических упражнений и управления стрессом
Оставайтесь на связи: Сохранение участия в группах поддержки и терапевтических отношениях
Мониторинг предупреждающих знаков: распознавание ранних признаков эмоционального или психического рецидива и принятие корректирующих действий;
Управление ожиданиями: Понимание того, что восстановление включает взлеты и падения и что совершенство не требуется.

Роль мотивации и самоконтроля в предотвращении рецидивов

Как мотивация, так и самоконтроль играют решающую роль в предотвращении рецидивов. Устойчивая мотивация помогает людям сохранять приверженность восстановлению даже тогда, когда они сталкиваются с проблемами или когда первоначальный энтузиазм к изменениям ослабевает. Сильный самоконтроль позволяет людям управлять тягой, противостоять соблазнам и справляться со стрессом, не прибегая к употреблению психоактивных веществ.

Важно отметить, что мотивация и самоконтроль могут колебаться с течением времени. Признание того, что эти ресурсы истощены, и принятие мер по их восстановлению - путем воссоединения с целями восстановления, поиска поддержки или практики самообслуживания - имеет важное значение для долгосрочного успеха.

Построение значимой жизни в процессе восстановления

Долгосрочное восстановление включает в себя не только воздержание от веществ; оно требует построения значимой, удовлетворяющей жизни, которая поддерживает постоянную трезвость.

Развитие здоровых отношений и восстановление поврежденных
Преследование образовательных или карьерных целей
Участие в хобби и деятельности, которые обеспечивают удовольствие и удовлетворение
Вклад в других людей через работу, волонтерство или помощь другим в восстановлении.
Развитие чувства цели и смысла
Культивирование физического, эмоционального и духовного благополучия

В 2024 году 67,8 млн взрослых в возрасте 18 лет и старше (или 26,1%) осознали, что у них когда-либо были проблемы с психическим здоровьем. Среди этих взрослых 66,9% (или 45,0 млн человек) считали себя находящимися в выздоровлении или выздоровевшими. Эти статистические данные показывают, что выздоровление не только возможно, но и достижимо для миллионов людей.

Особые соображения для разных групп населения

Хотя принципы мотивации и самоконтроля применяются в широком смысле, различные группы населения могут сталкиваться с уникальными проблемами и требуют индивидуальных подходов.

Подростки и молодые взрослые

Молодые люди сталкиваются с различными проблемами в восстановлении, включая продолжающееся развитие мозга, давление со стороны сверстников и ограниченный жизненный опыт. В 2024 году 93,3% из 1,7 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, не получали лечения и не думали, что им это нужно. Эта статистика подчеркивает особую проблему привлечения молодых людей к лечению.

Эффективные подходы к подросткам включают:

Семейные вмешательства, в которых участвуют родители и опекуны
Подходящее для развития лечение, которое признает когнитивные и эмоциональные способности подростков
Поддержка на основе сверстников, которая использует важность отношений со сверстниками
Вмешательства и поддержка на уровне школ
Решение сопутствующих проблем психического здоровья, распространенных в подростковом возрасте

Пожилые взрослые

Пожилые люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут сталкиваться с уникальными проблемами, включая медицинские сопутствующие заболевания, социальную изоляцию, горе и потерю, а также возрастные когнитивные изменения.

Медицинские осложнения и лекарственные взаимодействия
Соответствующие возрасту параметры и подходы к лечению
Решение проблемы социальной изоляции и создание сетей поддержки, соответствующих возрасту
Горе консультирование по потерям, распространенным в дальнейшей жизни
Когнитивные адаптации, если это необходимо

Люди с травматическими историями

Многие люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, пережили травму, и незатронутая травма может значительно ухудшить как мотивацию, так и самоконтроль. Травматическая помощь признает влияние травмы и включает это понимание в лечение. Это включает:

Создание безопасных, поддерживающих условий лечения
Избегать повторной травматизации с помощью методов лечения
Устранение симптомов травмы наряду с употреблением психоактивных веществ
Обучение навыкам регулирования эмоций
Обработка травматического опыта, когда это необходимо и безопасно

Беременные и родительские лица

Беременность и воспитание детей могут служить мощными мотиваторами для восстановления, но также представляют собой уникальные проблемы. Эффективные подходы включают:

Дородовая помощь интегрирована с лечением от употребления психоактивных веществ
Воспитание и поддержка родителей
Помощь в уходе за детьми, позволяющая участвовать в лечении
Услуги по сохранению семьи, когда это необходимо
Решение проблемы стыда и страха, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности или во время воспитания детей

Барьеры для лечения и восстановления

Понимание барьеров, которые мешают людям получить доступ к лечению и достичь выздоровления, имеет важное значение для разработки эффективных мер и политики.

Финансовые барьеры

В 2024 году 45,3% американцев в возрасте 18 лет и старше, которые не смогли получить необходимое лечение в прошлом году, заявили, что не обращаются за лечением, потому что думали, что это будет слишком дорого. Стоимость остается значительным барьером для доступа к лечению, подчеркивая необходимость расширения страхового покрытия, вариантов оплаты в раздвижном масштабе и финансируемых государством программ лечения.

Стигма и стыд

Стигма, окружающая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, может помешать людям обратиться за помощью, раскрыть свою борьбу или полностью заняться лечением.

Общественное просвещение о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, как о медицинских условиях
Язык, который не определяет людей по их состоянию
Обмен историями восстановления, чтобы продемонстрировать, что восстановление возможно
Борьба с дискриминацией в здравоохранении, занятости и жилье
Создание гостеприимных, неосуждающих условий лечения

Отсутствие знаний о вариантах лечения

59,5% сказали, что не готовы сократить или прекратить употребление алкоголя или наркотиков, а 38,9% сказали, что не знают, куда идти или как получить лечение. Многие люди просто не знают, какие варианты лечения доступны или как к ним получить доступ. Улучшение доступа к лечению требует:

Пропагандистские кампании по информированию общественности о доступности лечения
Легко перемещающиеся реферальные системы
Интеграция скрининга и краткосрочного вмешательства в первичную медико-санитарную помощь и другие условия
Онлайн-ресурсы и линии помощи, которые предоставляют информацию и рекомендации
Пропаганда недостаточно обслуживаемых общин

Структурные и системные барьеры

Различные структурные факторы могут препятствовать доступу к лечению и успешному восстановлению:

Ограниченная доступность программ лечения, особенно в сельских районах
Длинные списки ожидания для лечения
Отсутствие транспорта в очистные сооружения
Обязанности по уходу за детьми без надлежащей поддержки
Требования к трудоустройству, которые не учитывают участие в лечении
Уголовное правосудие создает дополнительные проблемы
Нестабильность жилья или бездомность

Для устранения этих барьеров необходимы изменения в политике, увеличение финансирования лечебных услуг и творческие решения, которые сделают лечение более доступным и учитывающим жизненные обстоятельства людей.

Будущее лечения наркомании: новые подходы

Область лечения наркомании продолжает развиваться, с новыми подходами и технологиями, предлагающими многообещающие возможности для повышения мотивации и самоконтроля.

Технологические вмешательства

Цифровые технологии здравоохранения расширяют доступ к лечению и поддержке.

Телемедицина: Кроме того, 4,0 миллиона человек получили лечение с помощью телемедицины, что свидетельствует о растущей роли дистанционного лечения.
Мобильные приложения: Приложения для смартфонов, которые обеспечивают поддержку восстановления, отслеживают прогресс, предоставляют вмешательства и соединяют пользователей с поддержкой
Группы онлайн-поддержки: Виртуальные встречи по оказанию взаимной помощи, которые повышают доступность, особенно для сельских жителей или с ограничениями мобильности
Носимые устройства: Технология, которая контролирует физиологические показатели стресса или тяги и обеспечивает своевременные вмешательства
Виртуальная реальность: Погружение среды для воздействия кий терапии и практики навыков

Персонализированные подходы к медицине

Достижения в области генетики и неврологии позволяют использовать более персонализированные подходы к лечению:

Генетическое тестирование для выбора лекарств
Нейровизуализация для оценки функции мозга и восстановления
Биомаркеры предсказывают ответ на лечение
Индивидуальные вмешательства, основанные на индивидуальных факторах риска и сильных сторонах

Новые терапевтические подходы

Исследования продолжают изучать новые терапевтические методы:

Нейрообратная связь и методы стимуляции мозга
Психоделическая терапия (в контролируемых условиях исследования)
Вмешательства на основе упражнений
Подходы дополнительной и альтернативной медицины
Программы поддержки специалиста по восстановлению сверстников

Предотвращение и раннее вмешательство

Усиливающийся акцент на профилактике и раннем вмешательстве направлен на решение проблемы употребления психоактивных веществ до того, как оно перейдет в зависимость:

Программы профилактики на базе школ
Скрининг и краткое вмешательство в медицинских учреждениях
Программы раннего вмешательства для молодежи из группы риска
Кампании общественного здравоохранения, направленные на устранение факторов риска
Меры политики, которые снижают доступность и использование веществ

Практические шаги для людей, ищущих выздоровления

Для людей, борющихся с зависимостью от психоактивных веществ или тех, кто поддерживает кого-то в выздоровлении, понимание мотивации и самоконтроля обеспечивает основу для принятия конкретных действий.

Оцените свою мотивацию

Начните с честной оценки вашей текущей мотивации к изменениям:

Каковы причины, по которым вы хотите изменить употребление психоактивных веществ?
Как бы выглядела ваша жизнь, если бы вы успешно выздоровели?
Каковы затраты на продолжение вашего текущего употребления психоактивных веществ?
Какие ценности важны для вас, и как употребление психоактивных веществ согласуется с этими ценностями?
По шкале от 1 до 10, насколько важны для вас изменения прямо сейчас?
По шкале от 1 до 10, насколько вы уверены, что можете измениться?

Создайте свою систему поддержки

Восстановление редко бывает успешным в изоляции. Примите меры для создания сильной сети поддержки:

Определите членов семьи или друзей, которые могут оказать поддержку
Исследовательские группы взаимопомощи в вашем регионе или в Интернете
Связь с профессиональными поставщиками лечения
Посмотреть специалистам поддержки восстановления
Присоединяйтесь к социальной деятельности, ориентированной на восстановление
Будьте честны с поддерживающими людьми о ваших проблемах и потребностях.

Развитие ваших навыков самоконтроля

Укрепляйте свою способность к саморегуляции с помощью практики.

Учитесь и практикуйте медитацию осознанности
Определите свои личные триггеры и разработайте конкретные планы преодоления трудностей
Практика побуждает к серфингу, когда возникает тяга
Занимайтесь регулярными физическими упражнениями
Приоритетность сна и питания
Удалить или уменьшить воздействие триггеров, когда это возможно.
Разработайте здоровые методы управления стрессом

Ищу профессиональную помощь

Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью:

Поговорите со своим врачом первичной медико-санитарной помощи о вариантах лечения
Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы понять покрытие для лечения зависимости
Позвоните в Национальную службу поддержки SAMHSA (1-800-662-4357) для получения бесплатных конфиденциальных рекомендаций по лечению.
Программы лечения в вашем регионе
Рассмотрите различные уровни ухода (амбулаторный, интенсивный амбулаторный, жилой) в зависимости от ваших потребностей.
Спросите о доказательных методах лечения, таких как КПТ, ИМ и лечение с помощью лекарств

Создаем план восстановления

Разработайте конкретный план для вашего восстановления:

Установить конкретные, измеримые цели по сокращению или устранению употребления психоактивных веществ.
Определите услуги по лечению и поддержке, с которыми вы будете взаимодействовать
Создайте график, который включает в себя восстановительные мероприятия
Разработать план профилактики рецидивов с конкретными стратегиями для ситуаций высокого риска.
Определить значимые действия и стремления для замены употребления психоактивных веществ
Планируйте, как вы будете решать сопутствующие проблемы (психическое здоровье, отношения, занятость и т. Д.).
Создание регулярной самооценки и корректировки плана

Поддержать кого-то в восстановлении

Если вы поддерживаете близкого человека, борющегося с зависимостью от психоактивных веществ, понимание того, как повысить его мотивацию и самоконтроль, может помочь вам обеспечить более эффективную поддержку.

Принципы эффективной поддержки

Выразить озабоченность без суда: Делитесь своими наблюдениями и чувствами без ярлыков или стыда
Поддержка автономности: Признать, что решение об изменении в конечном итоге должно исходить от человека.
Избегайте возможности: Не защищайте человека от естественных последствий употребления психоактивных веществ.
Установите здоровые границы: Определите, какое поведение вы будете и не будете принимать
Воспитывайте себя: Узнайте о расстройствах употребления психоактивных веществ и восстановлении
Позаботьтесь о себе: Убедитесь, что вы поддерживаете свое собственное благополучие
Празднуйте прогресс: Признать и отметить этапы восстановления

Усиление мотивации в других

Вы можете поддержать мотивацию человека к переменам, если:

Задавать открытые вопросы о своих целях и ценностях
Слушать без осуждения, когда они выражают двойственность
Выделение расхождений между употреблением психоактивных веществ и заявленными ценностями или целями
Выражать уверенность в своей способности к изменениям
Предоставление информации о вариантах лечения без давления
Обмен своими собственными наблюдениями о том, как употребление психоактивных веществ повлияло на них
Терпение к процессу изменений

Поддержка развития самоконтроля

Помогите укрепить свой самоконтроль:

Снижение их воздействия на триггеры, когда это возможно
Предоставление альтернативных видов деятельности, которые не связаны с употреблением психоактивных веществ
Доступность для поддержки в периоды высокого риска
Помогает им разрабатывать и практиковать стратегии преодоления трудностей
Поощрение здоровых привычек, таких как регулярный сон, физические упражнения и питание
Уважение их потребности в структуре и рутине

Когда искать профессиональную консультацию

Подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью к себе, когда:

Ты чувствуешь себя подавленным или выгоревшим
Ваше психическое здоровье или благополучие страдает
Вы не знаете, как реагировать на конкретные ситуации.
Семейная динамика становится все более дисфункциональной
Вам нужна помощь в установлении соответствующих границ.

Семейная терапия, группы Ал-Анон или Нар-Анон и индивидуальное консультирование могут оказать ценную поддержку членам семьи и близким.

Оригинальное название: The Path Forward

Зависимость от веществ представляет собой сложную проблему, которая затрагивает миллионы людей и семей во всем мире. Однако выздоровление не только возможно - оно достижимо для тех, кто развивает и поддерживает мотивацию к изменениям и самоконтролю, чтобы ориентироваться в проблемах пути восстановления.

Мотивация обеспечивает основной двигатель, который инициирует и поддерживает усилия по восстановлению. Независимо от того, проистекает ли из внутренних желаний здоровья и самосовершенствования или внешнего давления со стороны семейных, юридических или социальных источников, мотивация может быть усилена с помощью основанных на фактических данных подходов, таких как мотивационное интервьюирование, постановка целей и связь с значимыми жизненными занятиями. Понимание того, что мотивация колеблется и может быть усилена, помогает людям и поставщикам лечения работать совместно, чтобы поддерживать приверженность к изменениям.

Самоконтроль обеспечивает регуляторную способность, необходимую для преобразования мотивации в устойчивые поведенческие изменения. Благодаря когнитивным поведенческим методам, практикам осознанности, изменениям окружающей среды и вниманию к физическому здоровью люди могут укрепить свою способность противостоять тяге, управлять стрессом и принимать решения, соответствующие их целям восстановления. Признавая, что самоконтроль - это навык, который может быть разработан, а не фиксированная черта, которая позволяет людям активно работать над повышением этой критической способности.

Синергия между мотивацией и самоконтролем создает мощную основу для выздоровления. Когда люди понимают, почему они хотят измениться и развить навыки для выполнения этого изменения, они значительно повышают свои шансы на достижение длительного выздоровления. Этот процесс поддерживается сильными социальными сетями, профессиональным лечением, решением сопутствующих условий и построением значимой жизни, которая поддерживает постоянную трезвость.

В то время как барьеры на пути лечения и восстановления остаются, включая финансовые ограничения, стигму и ограниченный доступ к услугам, продолжающиеся достижения в подходах к лечению, технологические вмешательства и государственная политика дают надежду на расширение доступа и улучшение результатов. Растущее признание расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, как излечимых медицинских состояний, а не моральных недостатков представляет собой важный сдвиг, который может уменьшить стигму и побудить больше людей обращаться за помощью.

Для тех, кто в настоящее время борется с зависимостью от психоактивных веществ, сообщение ясно: выздоровление возможно, помощь доступна, а психологические ресурсы мотивации и самоконтроля могут быть разработаны и усилены.Приняв конкретные шаги для оценки мотивации, построения систем поддержки, развития навыков саморегуляции и участия в профессиональном лечении, люди могут начать путь восстановления, который приводит к улучшению здоровья, восстановлению отношений и полноценной жизни, свободной от ограничений зависимости.

Для семей и общин понимание роли мотивации и самоконтроля в восстановлении позволяет более эффективно поддерживать.Поощряя автономию, выражая непредвзятую озабоченность, празднуя прогресс и связывая людей с соответствующими ресурсами, близкие могут играть решающую роль в поддержке усилий по восстановлению.

Путь выздоровления редко бывает легким, и на этом пути могут произойти неудачи. Однако при постоянных усилиях, соответствующей поддержке и развитии сильной мотивации и самоконтроля индивиды могут вырваться из цикла зависимости от вещества и построить жизнь, характеризующуюся здоровьем, целью и благополучием. Наука ясна: восстановление работает, а психологические основы мотивации и самоконтроля являются ключевыми ингредиентами этого успеха.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с зависимостью от психоактивных веществ, доступны ресурсы. Национальная линия помощи SAMHSA (1-800-662-4357) предоставляет бесплатные, конфиденциальные рекомендации по лечению и информацию 24/7. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте SAMHSA. Samhsa.gov, Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмуи Национальный институт по злоупотреблению наркотикамиВосстановление возможно, и первый шаг к поиску помощи — это акт мужества, который может изменить жизнь.