Table of Contents

Роль стресса и травмы в моделях злоупотребления психоактивными веществами: всеобъемлющее руководство

Злоупотребление психоактивными веществами представляет собой одну из самых сложных и сложных проблем общественного здравоохранения, стоящих перед обществами во всем мире. В 2024 году 16,8% (или 48,4 миллиона человек) в возрасте 12 лет и старше имели расстройство употребления психоактивных веществ в прошлом году только в Соединенных Штатах. Понимание основных факторов, способствующих злоупотреблению психоактивными веществами, имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения. Среди наиболее значительных факторов, способствующих расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, являются стресс и травма, которые создают мощные пути к наркомании и усложняют усилия по восстановлению. Эта всеобъемлющая статья исследует сложную взаимосвязь между стрессом, травмой и моделями злоупотребления психоактивными веществами, изучая нейробиологические механизмы, демографические различия и подходы к лечению, основанные на фактических данных, которые могут помочь разорвать цикл зависимости.

Понимание стресса и его влияния на психическое здоровье

Стресс является фундаментальным аспектом человеческого опыта, представляющим собой естественную реакцию организма на вызовы, требования или воспринимаемые угрозы. Стресс является эмоциональной или физической реакцией на вызов или требование, такие как школьные требования, финансовые проблемы или болезнь. Хотя сам стресс не является по своей сути вредным и может даже быть полезным в малых дозах, хронический или подавляющий стресс может оказывать глубокое воздействие как на физическое, так и на психическое здоровье, создавая уязвимости, которые могут привести к употреблению психоактивных веществ в качестве механизма преодоления.

Типы стресса и их особенности

Понимание различных типов стресса помогает выяснить, как различные стрессоры могут влиять на модели употребления психоактивных веществ:

  • Острый стресс: Этот краткосрочный стресс возникает из-за конкретных событий или ситуаций, таких как собеседование на работу, участие в публичных выступлениях или небольшая авария. Хотя острый стресс может быть интенсивным, он обычно проходит, как только срабатывающее событие проходит. Однако частые эпизоды острого стресса могут накапливаться и способствовать хроническим стрессовым моделям.
  • Хронический стресс: Долгосрочный стресс, который сохраняется в течение длительных периодов времени, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, ослабленную иммунную функцию и расстройства психического здоровья. Хронический стресс может быть вызван продолжающимися финансовыми трудностями, проблемами в отношениях, давлением на рабочем месте или обязанностями по уходу. Этот тип стресса особенно опасен, потому что он создает устойчивое физиологическое и психологическое напряжение, которое может привести людей к употреблению психоактивных веществ в качестве средства облегчения.
  • Эпизодический острый стресс: Некоторые люди испытывают острый стресс так часто, что он становится образ жизни. Эти люди часто чувствуют себя подавленными, постоянно спешат и не в состоянии справиться с требованиями, предъявляемыми к ним. Эта модель может быть особенно благоприятной для развития употребления психоактивных веществ в качестве стратегии преодоления.
  • Травматический стресс: Эта тяжелая форма стресса возникает в результате переживания или наблюдения травматических событий и может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), когда симптомы сохраняются и мешают ежедневному функционированию.

Физиологическая реакция на стресс

Хронический стресс является хорошо известным фактором, который может способствовать зависимости от психоактивных веществ. Когда мы сталкиваемся со стрессорами, наш организм активирует симпатическую нервную систему, вызывая реакцию «борьба, бегство или замораживание». Эта активация высвобождает гормоны стресса, особенно кортизол и адреналин, которые готовят организм к реагированию на воспринимаемые угрозы. Хотя эта реакция является адаптивной в краткосрочной перспективе, хроническая активация может привести к дисрегуляции системы реагирования на стресс, создавая состояние стойкого физиологического возбуждения, которое люди могут попытаться контролировать с помощью употребления психоактивных веществ.

Социальная изоляция и дискриминация все чаще рассматриваются как критические компоненты аллостатической нагрузки и являются растущими опасениями за физическое и психическое благополучие. Повышенная аллостатическая нагрузка может привести к дисрегуляции нескольких физиологических систем и более высоким рискам заболевания. Этот кумулятивный износ организма от хронического стресса создает дополнительные уязвимости, которые могут повысить восприимчивость к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Понимание травмы и ее долгосрочных последствий

Травма представляет собой более тяжелую форму психологического стресса, которая возникает, когда человек испытывает или становится свидетелем событий, которые подавляют его способность справляться. Травматическое событие - это шокирующий, страшный или опасный опыт. Такие переживания, как стихийные бедствия (такие как ураганы, землетрясения и наводнения), акты насилия (такие как нападение, насилие, террористические атаки и массовые расстрелы), а также автомобильные аварии и другие несчастные случаи, могут быть травматическими. Влияние травмы выходит далеко за рамки первоначального события, часто создавая длительные изменения в том, как люди воспринимают себя, других и мир вокруг них.

Категории травматических переживаний

Травма может быть классифицирована несколькими способами, каждый из которых имеет различные последствия для риска употребления психоактивных веществ:

  • Эмоциональная травма: Эмоциональная травма может глубоко повлиять на чувство безопасности, самооценки и способности доверять другим. Насилие, жестокое обращение, пренебрежение и семейный или социальный конфликт относятся к травматическим событиям и обстоятельствам, которые связаны с риском развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  • Физическая травма: Физическая травма может быть результатом несчастных случаев, нападений или медицинских процедур, а психологическое воздействие может сохраняться долго после того, как физические раны зажили.
  • Детская травма: Травматические переживания в детстве особенно эффективны, поскольку они происходят в критические периоды развития мозга. Дети и подростки, которые испытывают травму, особенно восприимчивы к развитию расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в более позднем возрасте. Детская травма может включать физическое насилие, сексуальное насилие, эмоциональное насилие, пренебрежение, свидетельство насилия в семье или потерю родителя.
  • Комплексная травма: Сложная травма обычно начинается в раннем возрасте и может иметь глубокие последствия для развития, привязанности и эмоциональной регуляции.
  • Коллективная или историческая травма: Этот тип травмы может передаваться из поколения в поколение и способствовать повышению уровня употребления психоактивных веществ в затронутых общинах.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

В некоторых случаях эмоциональные реакции на травматические события или обстоятельства продолжаются в течение длительного периода времени и мешают повседневной жизни, состояние, известное как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР характеризуется четырьмя основными кластерами симптомов: навязчивые воспоминания или воспоминания, избегание связанных с травмой стимулов, отрицательные изменения в познании и настроении, а также изменения в возбуждении и реактивности.

Особенно сильна связь между ПТСР и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Многие люди, у которых был диагностирован посттравматический стрессовый синдром (ПТСР), также имеют расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Более конкретно, примерно 46,4% людей с пожизненным ПТСР также отвечают критериям для СУД. Этот высокий уровень сопутствующей патологии предполагает, что ПТСР и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, функционально связаны, причем каждое состояние потенциально усугубляет другое.

Нейробиологическая связь между стрессом, травмой и злоупотреблением психоактивными веществами

Связь между стрессом, травмой и злоупотреблением психоактивными веществами не просто психологическая — она имеет глубокие нейробиологические корни, которые помогают объяснить, почему травмированные люди подвергаются повышенному риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Понимание этих механизмов дает представление как о развитии зависимости, так и о потенциальных подходах к лечению.

Изменения мозга, связанные с травмой

Опыт человека на протяжении всей жизни является фактором в структуре и функции мозга. Травматический опыт может изменить развитие мозга и функции в нескольких ключевых областях. Миндалина, которая обрабатывает эмоции и обнаружение угроз, часто становится гиперактивной у людей с травматическими историями, что приводит к усилению реакции страха и затруднению различения реальных и воспринимаемых угроз. Префронтальная кора, отвечающая за исполнительные функции, такие как принятие решений и контроль импульсов, может проявлять сниженную активность, что затрудняет сопротивление позывам к использованию веществ.

Гиппокамп, имеющий решающее значение для формирования памяти и контекстного понимания, может быть затронут хроническим стрессом и травмой, потенциально способствуя фрагментированным травматическим воспоминаниям и трудностям в обучении на основе прошлого опыта. Эти нейробиологические изменения создают среду мозга, где употребление психоактивных веществ может показаться привлекательным решением для подавляющих эмоциональных состояний.

Система реагирования на стресс и зависимость

Высокие уровни CRH в мозге, особенно в миндалине, могут быть общими как для ПТСР, так и для состояний отмены вещества. Кроме того, антагонисты CRH уменьшают как беспокойство, так и усиленную реакцию на незаконные вещества (сенсибилизация), которые вызваны более высокими уровнями CRH мозга. Этот общий нейробиологический путь помогает объяснить, почему люди с ПТСР могут быть особенно уязвимы к расстройствам употребления психоактивных веществ и почему абстиненция может быть особенно сложной для этой популяции.

Ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (ГПД), которая регулирует реакцию организма на стресс, может стать дисрегуляторной у лиц с хроническим стрессом или травмой. Эта дисрегуляция может привести к аномальным паттернам кортизола, которые могут влиять на настроение, сон и систему вознаграждения способами, которые повышают уязвимость к употреблению психоактивных веществ.

Система вознаграждения и самолечение

Вещества злоупотребления непосредственно влияют на систему вознаграждения мозга, в частности мезолимбический путь дофамина. Для лиц, испытывающих травматическое расстройство, вещества могут обеспечить временное облегчение от негативных эмоций, создавая мощный цикл подкрепления. Вещества изначально используются для модификации симптомов ПТСР, но со временем эта закономерность может привести к зависимости и зависимости.

Гипотеза самолечения предполагает, что люди используют вещества для облегчения специфических симптомов, связанных с их травмой или стрессом. Например, алкоголь или бензодиазепины могут использоваться для снижения тревоги и гипервозбуждения, в то время как стимуляторы могут использоваться для борьбы с симптомами онемения и избегания ПТСР. Однако с развитием зависимости физиологическое возбуждение, возникающее в результате отмены вещества, может усугубить симптомы ПТСР, тем самым способствуя рецидиву употребления вещества.

Как стресс влияет на использование вещества

Стресс и травма могут способствовать психическим расстройствам, таким как депрессия и беспокойство, а также употреблению психоактивных веществ и его прогрессированию в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Пути, по которым стресс приводит к употреблению психоактивных веществ, множественны и взаимосвязаны, создавая различные точки входа для вмешательства.

Эскапизм и избегание

Одним из основных способов воздействия стресса на употребление психоактивных веществ является эскапизм. Люди, испытывающие сильный стресс, могут использовать вещества для временного избавления от своих проблем, обязанностей или эмоциональной боли. Это основанное на избегании совладание обеспечивает кратковременное облегчение, но в конечном итоге препятствует людям разрабатывать более здоровые стратегии совладания и устранять основные источники стресса.

Воздействие травмы снижает способность человека переносить стресс. Это может объяснить повышенные шансы начала употребления алкоголя и незаконных наркотиков в той степени, в которой эти вещества могут использоваться для снижения тревоги, стресса и стресса. Снижение толерантности к стрессу создает более низкий порог для обращения к веществам, когда сталкиваются с проблемами.

Самолечение симптомов стресса

У людей, испытывающих хронический стресс, часто развиваются такие симптомы, как беспокойство, бессонница, раздражительность и физическое напряжение. Вещества могут использоваться для облегчения этих конкретных симптомов — алкоголь для снижения тревоги, марихуана для улучшения сна или стимуляторы для борьбы с усталостью. Хотя это самолечение может обеспечить временное облегчение, оно часто приводит к циклу зависимости, поскольку основной стресс остается нерешенным, а употребление психоактивных веществ создает дополнительные проблемы.

Социальное и экологическое влияние

Стрессовые среды могут увеличить воздействие употребления психоактивных веществ с помощью нескольких механизмов. В сообществах с высоким уровнем стресса может быть больше доступности веществ, большее социальное принятие употребления психоактивных веществ в качестве механизма преодоления стресса и меньше ресурсов для более здорового управления стрессом. Давление сверстников в стрессовых средах может нормализовать употребление психоактивных веществ и создать социальные ожидания в отношении употребления алкоголя или наркотиков как способ справиться с общими стрессорами.

Факторы риска включают экономическую нестабильность, дискриминацию на работе и историю травм или злоупотреблений, существующие проблемы психического здоровья или хронические проблемы со здоровьем и подверженные воздействию среды. Эти факторы часто объединяются, создавая кумулятивный стресс, который повышает уязвимость к расстройствам употребления психоактивных веществ.

Нарушение решения проблем и принятия решений

Было также установлено, что воздействие травмы связано с более плохими навыками решения проблем; это может объяснить переходы к более регулярным и проблемным схемам употребления наркотиков. Если человек неоднократно использует вещества для того, чтобы справиться или избежать ситуаций или проблем, эти ситуации могут оставаться нерешенными и, следовательно, продолжать вызывать проблемы. Это создает порочный круг, когда употребление психоактивных веществ предотвращает эффективное решение проблем, что приводит к большему стрессу и большему употреблению психоактивных веществ.

Влияние травмы на расстройства употребления психоактивных веществ

Связь между травмой и употреблением психоактивных веществ особенно сильна и хорошо документирована в исследованиях. Исследования демонстрируют сильную связь между воздействием травматических событий и проблемами употребления психоактивных веществ. Многие люди, которые пережили жестокое обращение с детьми, преступное нападение, катастрофы, войну или другие травматические события, обращаются к алкоголю или наркотикам, чтобы помочь им справиться с эмоциональной болью, плохими воспоминаниями, плохим сном, виной, стыдом, беспокойством или террором.

Повышенная уязвимость к расстройствам употребления психоактивных веществ

Травматический опыт связан с употреблением психоактивных веществ и развитием расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Уязвимость, создаваемая травмой, является существенной и многогранной. Выжившие после травмы сталкиваются с повышенным риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с помощью нескольких механизмов, включая измененные системы реагирования на стресс, нарушение эмоциональной регуляции и использование веществ для управления симптомами, связанными с травмой.

Высокие показатели сопутствующей патологии свидетельствуют о том, что ПТСР и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, функционально связаны друг с другом. Большинство опубликованных данных подтверждают путь, по которому ПТСР предшествует злоупотреблению психоактивными веществами или зависимости. Эта временная связь предполагает, что травма и ПТСР создают уязвимости, которые впоследствии приводят к проблемам употребления психоактивных веществ.

Эмоциональная дисрегуляция и преодоление дефицита

Травма может значительно ухудшить способность человека эффективно регулировать эмоции. Выжившие могут испытывать интенсивные эмоциональные реакции, которые ощущаются подавляющими и неконтролируемыми. Без здоровых механизмов преодоления вещества могут использоваться в качестве способа модулирования этих интенсивных эмоций, обеспечивая временное облегчение от эмоциональной боли, гнева, страха или стыда.

В некоторых исследованиях подчеркивалась роль негативного воздействия, связанного с травматическим воздействием, в риске рецидива. Отрицательные эмоции были определены как предикторы тяги после изложения к травматическим сигналам, а также в ежедневных наблюдениях во время отмены. Эта связь между отрицательными эмоциями, травматическими сигналами и тягой к веществам создает значительные проблемы для восстановления.

Переживание травмы и оцепенение

Одним из характерных симптомов ПТСР является повторное переживание травматического события через навязчивые воспоминания, воспоминания или кошмары. Эти переживания могут быть чрезвычайно тревожными, и употребление психоактивных веществ может быть использовано для обезболивания эмоциональной боли, связанной с травматическими воспоминаниями, или для подавления навязчивых мыслей и изображений. Аналогично, вещества могут использоваться для управления гипервозбуждением, такими как трудности со сном, раздражительность или преувеличенная реакция испуга.

Двунаправленные отношения

Хотя травма часто предшествует употреблению психоактивных веществ, отношения могут также работать в противоположном направлении. Люди с проблемами употребления алкоголя или наркотиков чаще испытывают травматические события, чем те, у кого нет этих проблем. Употребление психоактивных веществ может увеличить риск принятия поведения, ухудшить суждение и поместить людей в опасные ситуации, где травма более вероятна. Некоторые исследования предполагают сложные взаимные отношения; например, травма может увеличить риск употребления психоактивных веществ, что, в свою очередь, может увеличить риск воздействия дальнейших травматических событий.

Детская травма и употребление психоактивных веществ: критическая связь

Детская травма заслуживает особого внимания из-за ее особенно сильной связи с более поздними расстройствами употребления психоактивных веществ.Травматические переживания в детстве происходят в критические периоды развития мозга и могут оказывать длительное воздействие на нейробиологическое, психологическое и социальное функционирование.

Распространенность и воздействие

Травматические события в детстве увеличивают риск подростков для проблем с употреблением психоактивных веществ, в том числе более высокий риск развития СУД. Статистика поразительна: у молодежи, подвергающейся физическому или сексуальному насилию, в 12 раз выше вероятность регулярного употребления каннабиса или алкоголя в возрасте 10 лет и в восемь раз выше вероятность употребления алкоголя в больших количествах в возрасте 14 лет.

В опросах подростков, получающих лечение от злоупотребления психоактивными веществами, более 70% пациентов имели в анамнезе травматическое воздействие. Эта высокая распространенность подчеркивает критическую важность решения проблемы травмы в программах лечения подросткового употребления психоактивных веществ.

Типы детской травмы и риск употребления психоактивных веществ

Тип травматического события и переживание множественных травматических событий или поли-виктимизация также могут значительно способствовать повышению риска проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.Из потенциально травматических событий межличностное насилие (например, физическое или сексуальное насилие) может привести к самому высокому риску проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Для алкоголя, пожизненного физического насилия, общего балла анкеты детской травмы и пожизненных лет употребления психоактивных веществ были следующими наиболее важными факторами в прогнозировании результатов употребления психоактивных веществ. Это исследование подчеркивает, как различные типы детской травмы могут иметь различные последствия на модели употребления психоактивных веществ.

Поли-виктимизация и кумулятивные эффекты

Количество травматических переживаний имеет большое значение. Воздействие множественных травматических переживаний связано с в три-пять раз более высокими шансами развития SUD по сравнению с молодежью, которая испытала одну травму. Эта зависимость доза-реакция предполагает, что кумулятивная травма создает сложные уязвимости, которые существенно увеличивают риск употребления психоактивных веществ.

Существовал значительный аддитивный эффект ряда типов детских травм, перенесённых с историей кокаиновой зависимости при прогнозировании текущих симптомов ПТСР, и этот эффект был независим от воздействия взрослых травм. Этот вывод подчеркивает, что детская травма имеет уникальные и длительные последствия, которые сохраняются во взрослом возрасте.

Соображения в области развития

Подростковый возраст характеризуется продолжающимся нейроразвитием и психосоциальным развитием, в результате чего возникает уникальное окно к неблагоприятным последствиям травматических событий и употребления психоактивных веществ.В этот критический период развития мозг особенно уязвим как к последствиям травмы, так и к последствиям употребления психоактивных веществ, создавая опасное пересечение, которое может иметь пожизненные последствия.

Подростки, перенесшие травму, в три раза чаще злоупотребляют веществами по сравнению со своими сверстниками без такого опыта. Этот повышенный риск подчеркивает важность раннего вмешательства и подходов, основанных на травмах, в подростковом возрасте.

Демография и схемы злоупотребления веществами

Различные демографические группы по-разному испытывают стресс и травмы, что влияет на характер злоупотребления психоактивными веществами различными способами. Понимание этих различий имеет важное значение для разработки целенаправленных, культурно адекватных мер, которые учитывают конкретные потребности различных групп населения.

Возрастные шаблоны

Подростки и молодые взрослые: Молодые люди сталкиваются с уникальными стрессорами, связанными с формированием идентичности, отношениями со сверстниками, академическим давлением и динамикой семьи. Исследования последовательно показывают сильную связь между травмой и употреблением психоактивных веществ среди подростков, причем травма часто действует как фактор риска развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Подростки могут быть особенно восприимчивы к давлению со стороны сверстников и могут не иметь эмоциональной зрелости и навыков преодоления трудностей для эффективного управления стрессом и травмой.

Исследования показывают, что до 59% молодых людей с ПТСР впоследствии развивают проблемы злоупотребления психоактивными веществами. Эта корреляция особенно сильна для подростков с ПТСР. Высокий уровень прогрессирования от ПТСР до употребления психоактивных веществ в этой возрастной группе подчеркивает критическую необходимость раннего вмешательства.

Взрослые: Взрослые стрессоры часто сосредотачиваются на работе, отношениях, финансовых обязанностях и семейных обязательствах. Хронический стресс на рабочем месте, конфликты в отношениях, развод, потеря работы и обязанности по уходу могут способствовать употреблению психоактивных веществ в качестве механизма преодоления. Взрослые могут иметь больший доступ к веществам и больше возможностей для неконтролируемого использования, но они также могут иметь более развитые навыки преодоления и системы поддержки, чем молодые люди.

Пожилые люди: Пожилые люди могут обращаться к веществам из-за одиночества, потери близких, изменения идентичности, связанные с выходом на пенсию, хронической боли или ухудшения здоровья. Пожилые люди могут сталкиваться с уникальными проблемами, включая социальную изоляцию, снижение мобильности и множественные потери. Использование вещества в этой популяции часто недооценивается и недолечится, поскольку симптомы могут быть связаны со старением или другими состояниями здоровья.

Гендерные различия в использовании травм и веществ

Гендер играет важную роль в том, как травмы и стресс связаны с моделями употребления психоактивных веществ. Женщины, которые подвергаются травматическим событиям, демонстрируют особенно повышенный риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Женщины чаще испытывают определенные виды травм, особенно сексуальное насилие и насилие со стороны интимного партнера, которые тесно связаны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Мужчины: Мужчины часто используют вещества для борьбы со стрессом, связанным с социальными ожиданиями в отношении мужественности, включая давление, чтобы быть сильным, самодостаточным и эмоционально стоическим. Мужчины могут реже обращаться за помощью по вопросам психического здоровья и могут использовать вещества в качестве основного механизма преодоления эмоционального стресса. Мужчины и женщины, которые испытали сексуальное насилие, имеют более высокие общие показатели алкоголя и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Женщины: Женщины могут испытывать травмы по-разному и часто сталкиваются с уникальными стрессорами, связанными с гендерным насилием, дискриминацией и обязанностями по уходу. Женщины с травматическими историями могут с большей вероятностью использовать вещества для эмоционального облегчения и управлять симптомами депрессии и тревоги. Женщины также сталкиваются с различными биологическими уязвимостями, поскольку они могут развивать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, быстрее, чем мужчины (феномен, известный как «телескопирование») и могут испытывать более серьезные последствия для здоровья от употребления психоактивных веществ.

Расовые и этнические соображения

Что касается каннабиса, то раса и этническая принадлежность являются важными факторами стратификации, которые не были определены как важные по сравнению со средним фактором значимости для других веществ. Это говорит о том, что взаимосвязь между травмой и употреблением психоактивных веществ может варьироваться в зависимости от различных расовых и этнических групп и различных веществ.

Сообщества цветных часто сталкиваются с дополнительными стрессорами, связанными с системным расизмом, дискриминацией и исторической травмой. Было обнаружено, что множественные формы дискриминации негативно влияют на здоровье через воспалительные пути или стрессовые реакции. Дискриминация во многих отношениях может вызывать стресс, стимулируя чувство тревоги, безнадежности и плохой самооценки. Эти хронические стрессоры могут способствовать повышению уровня употребления психоактивных веществ в пострадавших сообществах.

Ветераны и военный персонал

Ветераны представляют население с особенно высокими показателями сопутствующего ПТСР и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Было установлено, что у ветеранов с пожизненным ПТСР в 2 раза больше шансов соответствовать критериям AUD, в 3 раза больше шансов на расстройство, связанное с употреблением наркотиков, и в 3 раза больше шансов на расстройство, связанное с употреблением никотина.

Большинство ветеранов соответствовали критериям для использования психоактивных веществ и диагноза ПТСР. Национальное исследование по адаптации ветеранов Вьетнама, проведенное в 1980-х годах, сообщило, что 74% ветеранов Вьетнама с ПТСР также имели расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Боевое воздействие, военная сексуальная травма и проблемы реинтеграции в гражданскую жизнь способствуют повышению риска травм и употребления психоактивных веществ в этой популяции.

Социально-экономические факторы

Социально-экономический статус существенно влияет как на воздействие травм, так и на характер употребления психоактивных веществ. Лица, живущие в бедности, сталкиваются с многочисленными хроническими стрессовыми факторами, включая финансовую незащищенность, нестабильность жилья, отсутствие продовольственной безопасности и ограниченный доступ к услугам здравоохранения и психического здоровья. Многие факторы риска, как правило, объединяются и объединяются предсказуемыми способами, например, детская бедность, отсутствие безопасности жилья и насилие в общинах.

Более низкий социально-экономический статус связан с более высоким воздействием насилия, экологических опасностей и других травматических событий.В то же время лица с меньшим количеством экономических ресурсов могут иметь ограниченный доступ к здоровым механизмам преодоления трудностей, лечению психического здоровья и лечению от употребления психоактивных веществ, создавая дополнительные барьеры для восстановления.

Гипотеза самолечения и механизмы преодоления

Гипотеза самолечения обеспечивает основу для понимания того, почему люди с травмой и стрессом обращаются к веществам. Многие исследования поддерживают теорию самолечения, согласно которой люди с травматическими событиями в своей истории могут использовать вещества для лечения травм или симптомов ПТСР. Эта теория предполагает, что употребление психоактивных веществ не является случайным, а представляет собой попытку облегчить конкретные психологические симптомы.

Специфические схемы самолечения

Для лечения различных симптомов, связанных с травмой, могут использоваться различные вещества. Алкоголь и седативные средства могут использоваться для снижения гипервозбуждения, тревоги и нарушений сна. Стимуляторы могут использоваться для борьбы с эмоциональным онемением и симптомами избегания ПТСР. Конопля может использоваться для лечения как тревоги, так и проблем со сном. Понимание этих моделей может информировать подходы к лечению, которые направлены на конкретные симптомы, которые люди пытаются контролировать с помощью употребления психоактивных веществ.

Для участников с психостимулирующим расстройством, уровни тяги были связаны с глобальной тяжестью ПТСР и более точно с интенсивностью синдрома избегания. Эти результаты показывают, что различные симптомы ПТСР могут стимулировать использование различных веществ.

Цикл самолечения

В то время как самолечение может обеспечить временное облегчение, оно в конечном итоге создает разрушительный цикл. Когда алкоголь или наркотики используются для лечения симптомов ПТСР, симптомы расстройства становятся только более серьезными. Как депрессант центральной нервной системы, алкоголь и опиаты могут ухудшить депрессию и беспокойство и мешать нормальному сну.

По мере развития толерантности людям необходимо увеличивать количество веществ для достижения того же эффекта, что приводит к эскалации использования и большему риску зависимости.Когда употребление психоактивных веществ прекращается, симптомы отмены могут усугубить симптомы, связанные с травмой, создавая мощную мотивацию для возобновления использования и делая восстановление особенно сложным.

Требовательность, триггеры и поддержание использования вещества

Жажда относится к интенсивному, срочному и нежелательному желанию потреблять вещество, и в настоящее время считается основным компонентом зависимости с важными диагностическими последствиями после ее включения в DSM-5. Основываясь на результатах, которые демонстрируют перспективную связь между эпизодами тяги и употреблением психоактивных веществ, тяга все чаще рассматривается как центральная конструкция в этиологии и курсе различных форм зависимости, и это сильный предиктор исхода лечения.

Травматические и вещественные тяги

Для людей с сопутствующими травмами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сигналы, связанные с травмой, могут вызвать сильную тягу к психоактивным веществам. Участники с ПТСР имели более высокий балл тяжести зависимости, чаще госпитализировались, имели более короткое время воздержания между рецидивами и испытывали тягу чаще, чем другие участники. Напоминания о травматических событиях - будь то через сенсорный опыт, юбилейные даты или экологические сигналы - могут одновременно активировать как симптомы травмы, так и тягу к психоактивным веществам.

Экспериментальные исследования среди субъектов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя и табака, показали корреляцию в эволюции негативного аффекта и тяги после изложения с травмирующим фактором. Эта связь между воздействием травмы и тягой создает значительные проблемы для поддержания воздержания и подчеркивает важность решения проблемы травмы при лечении употреблением психоактивных веществ.

Доказательные стратегии профилактики

Для предотвращения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у лиц с травмой и стрессом требуются многоуровневые меры, которые учитывают факторы риска при одновременном создании защитных факторов. Эффективные стратегии профилактики должны начинаться на раннем этапе и учитывать коренные причины травм и стресса.

Первичная профилактика: снижение воздействия травмы

Наиболее эффективная стратегия профилактики заключается в том, чтобы в первую очередь уменьшить воздействие травматических событий. Это включает в себя усилия по предотвращению жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими, уменьшить насилие в общинах, решить проблему насилия в семье и создать более безопасные условия для детей и семей. Инициативы в области общественного здравоохранения, изменения в политике и программы на уровне общин могут способствовать сокращению воздействия травм на уровне населения.

Создание защитных факторов и устойчивости

Положительные детские переживания, такие как защищенная привязанность и социальные сети поддержки, могут ослабить отношения и повысить устойчивость даже среди детей, которые испытывают значительные невзгоды. Создание защитных факторов может помочь защитить от негативных последствий стресса и травмы.

Для табака устойчивость, измеренная на CD-RISC-10, была третьим по важности предиктором результатов употребления психоактивных веществ, подчеркивая защитную роль устойчивости. Мероприятия по повышению устойчивости могут включать в себя содействие безопасным привязанностям, обучение навыкам эмоциональной регуляции, укрепление социальных связей и предоставление возможностей для овладения и компетентности.

Раннее вмешательство и скрининг

Быстрое выявление и лечение симптомов ПТСР может предотвратить развитие неадаптивного преодоления через употребление психоактивных веществ. Универсальный скрининг на воздействие травмы и связанные с травмой симптомы в медицинских, образовательных и социальных учреждениях может помочь выявить лиц, подверженных риску, до того, как появятся проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Школы, педиатрические клиники и другие учреждения, обслуживающие детей и подростков, должны проводить скрининг на травматологию и предоставлять соответствующие направления для травматических вмешательств. Раннее лечение симптомов травмы может предотвратить прогрессирование употребления психоактивных веществ в качестве механизма преодоления.

Управление стрессом и обучение навыкам преодоления

Обучение здоровым механизмам преодоления и методам управления стрессом обеспечивает альтернативы употреблению психоактивных веществ. Программы профилактики должны обучать основанным на фактических данных методам управления стрессом, включая осознанность, обучение релаксации, навыки решения проблем и поведение здорового образа жизни. Эти навыки обеспечивают альтернативы употреблению психоактивных веществ для управления стрессом и трудными эмоциями.

Программы, которые учат эмоциональной регуляции, толерантности к стрессу и межличностной эффективности, могут помочь людям развить навыки, необходимые для управления стрессом и травмой, не обращаясь к веществам. Эти навыки особенно важны для подростков и молодых людей, которые все еще развивают свой репертуар преодоления.

Снижение стигмы и содействие поиску помощи

Поощрение открытых разговоров о поведенческом здоровье и употреблении психоактивных веществ уменьшает стыд при обращении за помощью. Стигма, окружающая как проблемы психического здоровья, так и употребление психоактивных веществ, может помешать людям обращаться за помощью, когда они в ней нуждаются. Публичные образовательные кампании, инициативы по борьбе со стигмой и пропаганда позитивных рассказов о выздоровлении могут помочь создать среду, в которой люди чувствуют себя комфортно, ища поддержку.

Комплексные подходы к лечению сопутствующих расстройств

Решение проблемы стресса и травмы в злоупотреблении психоактивными веществами требует комплексных стратегий лечения, которые одновременно решают оба условия. 44,6% людей с ПТСР в течение жизни также соответствовали критериям расстройства употребления алкоголя (AUD) или SUD, что делает комплексное лечение необходимым для этой группы населения.

Важность комплексного лечения

Комплексное лечение, которое включает в себя лечение ПТСР и наркомании в то же время, теперь является стандартом ухода за людьми, борющимися с сопутствующими расстройствами. Было установлено, что комплексное лечение коморбидных СУД и ПТСР последовательно лучше, производя более положительные результаты по сравнению с лечением каждого расстройства отдельно.

Проблемы зависимости всегда должны решаться одновременно в восстановлении травмы, потому что злоупотребление психоактивными веществами будет последовательно подрывать все другие методы лечения, ухудшая нашу память, восприятие и суждение. Аналогично, проблемы травмы всегда должны решаться одновременно в восстановлении зависимости, учитывая, что наличие симптомов травмы делает злоупотребление психоактивными веществами гораздо более трудным для лечения.

Лечение ПТСР и СУД как отдельных субъектов может быть неэффективным и может привести к рецидиву. Интегрированные подходы к лечению, которые одновременно устраняют оба расстройства, показали больший успех. Этот комплексный подход признает, что травма и употребление психоактивных веществ взаимосвязаны и должны решаться вместе для достижения оптимальных результатов.

Принципы травмо-информированного ухода

Когда злоупотребление психоактивными веществами является или является проблемой в дополнение к травматизации, лучше всего обратиться за лечением к опытному и квалифицированному практикующему специалисту, который обладает специальным опытом как в лечении токсикомании, так и в лечении травматического стресса. Травматическая помощь представляет собой фундаментальный сдвиг в том, как предоставляются услуги, признавая широко распространенное воздействие травмы и понимание потенциальных путей восстановления.

Травматически информированная помощь строится на принципах безопасности, надежности, поддержки сверстников, сотрудничества, расширения прав и возможностей и культурной чувствительности. Реализация травмо-информированных подходов в здравоохранении, образовании и общественных условиях помогает создать благоприятные условия для исцеления. Программы лечения должны создавать физически и эмоционально безопасные среды, избегать повторной травматизации и признавать, что многие виды поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут быть адаптацией к травме.

Доказательная психотерапия

Несколько основанных на фактических данных психотерапии продемонстрировали эффективность для лечения сопутствующего ПТСР и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Параллельное лечение ПТСР и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с использованием длительного воздействия (COPE): Единственное рандомизированное клиническое исследование, в котором непосредственно сравнивались COPE и Seeking Safety, показало, что COPE был связан с большим снижением симптомов ПТСР и большей вероятностью ремиссии ПТСР, чем Seeking Safety. COPE интегрирует длительную экспозиционную терапию ПТСР с когнитивно-поведенческой терапией для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, позволяя людям одновременно решать оба условия.

Искать безопасность: Такие программы, как «Поиск безопасности» и «Параллельное лечение ПТСР и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с использованием длительного воздействия» (COPE), предназначены для того, чтобы помочь людям развивать навыки преодоления, не полагаясь на вещества. «Поиск безопасности» - это терапия, ориентированная на настоящее время, которая помогает людям развивать навыки безопасности в нескольких областях, включая когнитивные, поведенческие, межличностные и управление случаями.

Травматическая когнитивно-поведенческая терапия: Хотя существует мало доказательств в поддержку использования психотерапии, не связанной с травмами, для лечения сопутствующего ПТСР и СУД, есть свидетельства, которые благоприятствуют использованию психотерапии, ориентированной на травму, либо одновременно с лечением СУД на основе фактических данных, либо комплексным образом. Подходы, ориентированные на травму, помогают людям обрабатывать травматические воспоминания и разрабатывать более здоровые способы мышления об их опыте.

Управление стрессом и навыки преодоления

Обучение эффективным методам управления стрессом является важнейшим компонентом лечения лиц с сопутствующими травмами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

  • Вмешательство, основанное на осознанности: Практика осознанности помогает людям развивать осознание и принятие настоящего момента, снижая реактивность к триггерам травмы и тяге к веществам. Осознанность может помочь людям наблюдать свои мысли и эмоции, не будучи перегруженными ими.
  • Методы релаксации: Прогрессивное расслабление мышц, глубокие дыхательные упражнения и управляемые образы могут помочь уменьшить физиологическое возбуждение и управлять симптомами стресса и тревоги.
  • Навыки регулирования эмоций: Обучение людей выявлению, пониманию и модуляции их эмоционального опыта предоставляет альтернативы использованию психоактивных веществ для управления сложными эмоциями.
  • Толерантность к стрессу: Осознанность и навыки толерантности к стрессу для решения проблемы возбуждения и отключения от себя помогают людям терпеть неудобные эмоции и ситуации, не прибегая к употреблению психоактивных веществ.

Лекарственное лечение

Фармакологические вмешательства могут играть важную роль в лечении сопутствующих травм и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Психоактивные препараты, если необходимо, для лечения гиперарусалимности могут быть подходящими для некоторых людей. Лекарства от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, такие как лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD) или лекарства от расстройства, связанного с употреблением алкоголя (MAUD), могут уменьшить тягу и симптомы отмены, облегчая людям участие в терапии, ориентированной на травму.

Лекарства от симптомов ПТСР, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь уменьшить симптомы, связанные с травмой, и улучшить общее функционирование. Однако лекарства всегда должны сочетаться с психотерапией для достижения оптимальных результатов, и прописатели должны знать о потенциальных взаимодействиях и риске злоупотребления лекарствами в этой популяции.

Поддержка сверстников и взаимная помощь

Группы поддержки и поддержка сверстников могут быть ценными компонентами восстановления для людей с сопутствующими травмами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Лечение может включать в себя образование, психотерапию и группы поддержки, которые помогают клиенту решать проблемы злоупотребления психоактивными веществами приемлемым для клиента способом. Поддержка сверстников предоставляет возможности для общения с другими людьми, которые имеют подобный опыт, уменьшают изоляцию, делятся стратегиями преодоления и создают надежду на выздоровление.

Группы взаимопомощи, специально предназначенные для лиц с сопутствующими расстройствами, могут обеспечить понимание и поддержку, которая касается как травмы, так и употребления психоактивных веществ. Специалисты по взаимной поддержке с живым опытом травмы и восстановления могут служить мощными образцами для подражания и источниками надежды.

Решение конкретных проблем населения

Подходы к лечению должны быть адаптированы к конкретным потребностям разных групп населения. Для ветеранов, военнослужащих и ветеранов с сопутствующим ПТСР и зависимостью требуется лечение от поставщиков, которые имеют опыт лечения обоих расстройств. Департамент по делам ветеранов США может помочь вам в поиске ресурсов. Программы лечения должны быть культурно отзывчивыми и учитывать уникальный опыт и потребности различных расовых, этнических и культурных групп.

Гендерно-специфическое лечение может быть полезным, особенно для женщин, которые испытали сексуальную травму или насилие со стороны интимного партнера. Программы, ориентированные на подростков, должны учитывать потребности в развитии и привлекать членов семьи, когда это необходимо. Лечение пожилых людей должно учитывать возрастные факторы, такие как хроническая боль, социальная изоляция и сопутствующие заболевания.

Профилактика рецидивов и долгосрочное восстановление

Нам понадобятся стратегии преодоления последствий ПТСР, чтобы управлять триггерами ПТСР, когда они появляются. Планы профилактики рецидивов должны создавать стратегии для управления симптомами и триггерами зависимости и ПТСР. Комплексное планирование профилактики рецидивов должно выявлять триггеры как для симптомов травмы, так и для употребления психоактивных веществ, разрабатывать конкретные стратегии преодоления последствий для управления каждым типом триггеров и создавать планы реагирования на предупреждающие признаки рецидива.

Долгосрочная поддержка восстановления должна включать постоянную терапию или консультирование, участие в группах поддержки, постоянное развитие здоровых навыков преодоления трудностей, внимание к физическому здоровью и благополучию, а также развитие значимых отношений и деятельности. Восстановление является долгосрочным процессом, и людям может потребоваться различный уровень поддержки с течением времени.

Барьеры для лечения и как их преодолеть

Несмотря на наличие эффективных методов лечения, многие люди с сопутствующими травмами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сталкиваются со значительными препятствиями для доступа к медицинской помощи. Большинство людей, отвечающих критериям SUD, не обращаются за лечением или не получают к нему доступа, и только около трети людей с ПТСР обращаются за профессиональной помощью. Понимание и устранение этих барьеров имеет важное значение для улучшения доступа к лечению и результатов.

Системные барьеры

Нередки случаи, когда программы по борьбе с наркоманией отказывают в приеме пациентам с ПТСР, а программы лечения травм отказывают в приеме пациентам, не достигшим трезвости. Эта фрагментация услуг создает значительные барьеры для лиц, нуждающихся в комплексном лечении.

К другим системным барьерам относятся отсутствие страхового покрытия, ограниченная доступность поставщиков, обладающих опытом в лечении сопутствующих заболеваний, длинные списки ожидания для лечения, географические барьеры в сельских районах и отсутствие транспорта. Для устранения этих барьеров требуются изменения политики, увеличение финансирования комплексных программ лечения и расширение услуг телемедицины.

Индивидуальные барьеры

Индивидуальные барьеры включают стигму и стыд как по поводу проблем психического здоровья, так и по поводу употребления психоактивных веществ, страх осуждения или дискриминации, отсутствие осведомленности о доступных методах лечения, отрицание или минимизация проблем и страх перед травматическими воспоминаниями. Культурные факторы также могут влиять на поиск помощи, поскольку некоторые культуры могут стигматизировать лечение психических заболеваний или проблемы употребления психоактивных веществ.

Преодоление этих барьеров требует государственного образования для снижения стигмы, охвата недостаточно обслуживаемых общин, подходов к лечению с учетом культурных особенностей и создания благоприятной, неосуждающей среды для лечения. Поддержка со стороны сверстников и отзывы людей в процессе восстановления могут помочь уменьшить стигму и повысить надежду.

Роль семьи и социальной поддержки

Члены семьи и социальные сети поддержки играют решающую роль как в развитии, так и в восстановлении после сопутствующих травм и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Неправильное использование родительских веществ значительно способствует циклу травм и наркомании у подростков. Когда родители злоупотребляют наркотиками или алкоголем, их дети с большей вероятностью имеют доступ к этим веществам дома и могут научиться нездоровым механизмам преодоления последствий поведения своих родителей. Эта среда может усилить влияние ранних травматических переживаний, еще больше увеличивая вероятность злоупотребления психоактивными веществами среди подростков.

Участие семьи в лечении

Семейная терапия и участие семьи в лечении могут улучшить результаты для людей с сопутствующими расстройствами. Члены семьи могут узнать о травме и зависимости, развить навыки для поддержки выздоровления своего любимого человека, обратиться к семейной динамике, которая может способствовать употреблению психоактивных веществ, и работать над собственным исцелением от воздействия расстройств своего любимого человека.

Семейные вмешательства особенно важны для подростков, где семейная динамика играет центральную роль как в риске, так и в восстановлении. Родители и воспитатели могут изучать подходы к воспитанию, основанные на травмах, улучшать общение, устанавливать соответствующие границы и создавать благоприятные домашние условия.

Создание здоровых сетей поддержки

Социальная поддержка является критическим защитным фактором в восстановлении. Люди в восстановлении получают выгоду от развития отношений с поддерживающими друзьями, участия в общественной деятельности, связи с религиозными общинами или духовными практиками и участия в значимой работе или волонтерской деятельности. Создание ориентированной на восстановление социальной сети помогает заменить отношения, сосредоточенные вокруг употребления психоактивных веществ, более здоровыми связями.

Будущие направления в исследованиях и лечении

NIDA поддерживает исследования, направленные на лучшее понимание воздействия травмы и хронического стресса на риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и на то, как предотвратить этот результат. Текущие исследования продолжают углублять наше понимание связи между использованием психоактивных веществ и травмой и разрабатывать более эффективные вмешательства.

Новые подходы к лечению

Исследователи изучают инновационные подходы к лечению, включая методы нейрофидбэка и стимуляции мозга, терапию воздействия виртуальной реальности для обработки травм, новые лекарства, нацеленные на системы реагирования на стресс, и технологические вмешательства, такие как приложения для смартфонов для мониторинга симптомов и предоставления навыков преодоления. Необходимы дополнительные исследования для определения сравнительной эффективности и приемлемости для пациентов различных подходов к психотерапии для одновременного лечения ПТСР и СУД.

Подходы точной медицины

Будущее лечение может все чаще включать подходы точной медицины, которые адаптируют вмешательства на основе индивидуальных характеристик, включая генетические факторы, конкретные истории травм, нейробиологические профили и культурные фоны. Понимание того, какие методы лечения работают лучше всего, для которых люди могут улучшить результаты и уменьшить пробные и ошибочные при выборе лечения.

Профилактика науки

Учитывая разнообразие влиятельных факторов и значительную пластичность мозга и поведения во время развития ребенка, существует множество возможностей для предотвращения неблагоприятных ситуаций в детстве, нарушения развития SUD и поддержки восстановления. Исследования по профилактике продолжают выявлять критические точки вмешательства и эффективные стратегии для снижения воздействия травмы и повышения устойчивости.

Последствия политики и подходы общественного здравоохранения

Существуют различные политические рычаги, которые могут быть использованы для предотвращения неблагоприятных ситуаций в детстве, нарушения пути к SUD и поддержки людей с сопутствующим ПТСР и SUD. Решение проблемы связи между травмой и употреблением психоактивных веществ требует комплексных подходов общественного здравоохранения и поддерживающих политик.

Травматические системы

Создание систем, информированных о травмах, в различных секторах, включая здравоохранение, образование, уголовное правосудие, социальное обеспечение детей, может помочь выявить травму на ранней стадии, предотвратить повторную травматизацию и обеспечить надлежащую поддержку. Подготовка специалистов в этих системах в подходах, основанных на травмах, может улучшить результаты для людей с историей травм.

Расширение доступа к лечению

Политические инициативы должны быть сосредоточены на расширении страхового покрытия для комплексного лечения, увеличении финансирования научно обоснованных программ, поддержке развития рабочей силы для обучения большего числа поставщиков в лечении сопутствующих расстройств и снижении барьеров для лечения с помощью лекарств. Это подчеркивает важность комплексного лечения СУД и ПТСР, которое является высококачественным и основанным на фактических данных.

Решение социальных детерминант здоровья

Всеобъемлющие подходы должны учитывать социальные детерминанты здоровья, которые способствуют как воздействию травм, так и употреблению психоактивных веществ, включая нищету, нестабильность жилья, отсутствие продовольственной безопасности, отсутствие доступа к качественному образованию, насилие в общинах и дискриминацию. Политика, направленная на устранение этих коренных причин, может предотвратить травму и сократить потребление психоактивных веществ на уровне населения.

Оригинальное название: A Path Forward

Связь между стрессом, травмой и злоупотреблением психоактивными веществами сложна, многогранна и глубоко укоренилась в нейробиологических, психологических и социальных факторах. Травма является фактором риска почти всех расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Десятилетия исследований обнаружили сильную связь между воздействием травматических событий и СУД. Понимание этой связи жизненно важно для разработки эффективных вмешательств, которые устраняют коренные причины зависимости, а не просто лечат симптомы.

Эти данные свидетельствуют о наличии прочной связи между детской травматизацией и СУД и их совместными ассоциациями с результатами ПТСР. Они свидетельствуют о том, что повышение осведомленности о ПТСР и сопутствующей заболеваемости наркоманией среди групп высокого риска, обедневших групп населения имеет решающее значение для понимания механизмов зависимости от психоактивных веществ, а также для улучшения профилактики и лечения.

Эффективные меры реагирования на сопутствующие травмы и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, требуют комплексных подходов к лечению, которые одновременно учитывают оба состояния, помощь, информированная о травме, которая признает повсеместное воздействие травмы, доказательную психотерапию, которая помогает людям обрабатывать травму и развивать здоровые навыки преодоления, комплексные вспомогательные услуги, включая лечение с помощью лекарств, когда это необходимо, и сильные системы поддержки восстановления, включая поддержку сверстников и участие семьи.

Усилия по профилактике должны быть сосредоточены на снижении воздействия травм, особенно в детстве, создании устойчивости и защитных факторов, обеспечении раннего вмешательства для симптомов травмы, обучении здоровому управлению стрессом и навыкам преодоления трудностей и создании систем, основанных на травмах, в различных секторах. Решая эти основные факторы, мы можем создать более эффективные стратегии профилактики и лечения, которые поддерживают людей в их пути восстановления и уменьшают разрушительное воздействие расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на отдельных лиц, семьи и общины.

Для продвижения вперед необходимы дальнейшие исследования для углубления нашего понимания и разработки более эффективных мер, изменения в политике для расширения доступа к комплексному, основанному на фактических данных лечению, государственному образованию для снижения стигмы и содействия поиску помощи, инвестиции в программы профилактики, направленные на преодоление травм и повышение устойчивости, а также приверженность решению социальных детерминант здоровья, которые способствуют как травме, так и употреблению психоактивных веществ.

Для людей, борющихся с сопутствующими травмами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, восстановление возможно. При надлежащем лечении, поддержке и ресурсах люди могут исцелиться от травмы, преодолеть зависимость и построить значимую, полноценную жизнь. Понимание роли стресса и травмы в моделях злоупотребления психоактивными веществами - это не просто академическое упражнение - это необходимые знания, которые могут спасти жизни и трансформировать сообщества.

Ресурсы и поддержка

Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с травмой и употреблением психоактивных веществ, помощь доступна. Национальная линия самоубийств и кризисов может быть достигнута по телефону или смс 988. Национальная линия помощи по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) предоставляет бесплатные, конфиденциальные, 24/7 реферальные и информационные услуги по телефону 1-800-662-HELP (4357). Для ветеранов, Veterans Crisis Line предлагает специализированную поддержку по телефону 1-800-273-8825 (Press 1).

Дополнительные ресурсы включают Национальную сеть детского травматического стресса в США. www.nctsn.org, который предоставляет информацию о детских травмах и лечебных ресурсах, Национальный центр ПТСР при www.ptsd.va.gov, который предлагает исчерпывающую информацию о ПТСР и вариантах лечения, а также онлайн-локатор лечения SAMHSA в findtreatment.govЭто помогает людям найти программы по употреблению психоактивных веществ и лечению психического здоровья в их районе.

Выздоровление — это путешествие, и никто не должен идти по этому пути в одиночку. При правильной поддержке, лечении и ресурсах исцеление от травмы и преодоление расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, не только возможно — это происходит каждый день для тысяч людей, которые находят мужество обратиться за помощью и взять на себя обязательство по их выздоровлению.