Table of Contents

Нервная анорексия: помимо физических симптомов

Нервная анорексия является серьезным и сложным расстройством пищевого поведения, которое выходит далеко за рамки простых опасений по поводу пищи и веса. В то время как физические проявления анорексии, такие как крайняя потеря веса, недоедание и медицинские осложнения, часто являются наиболее заметными аспектами этого состояния, эмоциональные и психологические компоненты играют одинаково важную роль как в развитии, так и в поддержании расстройства. Нервная анорексия является серьезным расстройством пищевого поведения, которое чаще всего встречается в подростковом возрасте, характеризуется высокой распространенностью психиатрической сопутствующей патологии, с эмоциональной дисрегуляцией, относящейся к трансдиагностической конструкции, которая часто управляет неупорядоченным пищевым поведением.

Понимание сложной взаимосвязи между эмоциями и нервной анорексией имеет важное значение для разработки эффективных стратегий лечения и поддержки людей на их пути восстановления. Результаты исследований подчеркивают реляционные факторы, внутренние факторы и эмоциональный стресс в качестве потенциальных целей для профилактики и раннего вмешательства в нервную анорексию, посредством улучшенного скрининга для людей из группы риска, раннего вмешательства для эмоционального стресса и лучшей поддержки семей в создании здоровых навыков регулирования эмоций. Это всестороннее исследование рассматривает, как эмоции влияют на анорексию, механизмы, лежащие в основе эмоциональной дисрегуляции, и терапевтические подходы, которые касаются этих важных психологических компонентов.

Глубокая связь между эмоциями и расстройствами пищевого поведения

Эмоции в корне переплетаются с нашим поведением, мыслями и отношениями с пищей. Для людей с нервной анорексией эта связь становится особенно сложной и часто дисфункциональной. Экспериментальные и самоотчетные результаты указывают на модель поддержания нервной анорексии как расстройства, подкрепленного трудностями с эмоциональным опытом, способствующим эмоциональному избеганию и чрезмерной регуляции, с факторами ранней жизни, развивающими схемы и убеждения, которые оставляют кого-то уязвимым для переживания эмоций как подавляющих и запутанных, и стратегии регуляции эмоций, включая поведение расстройства пищевого поведения, развивающиеся в этом контексте как средство для контроля и предотвращения запуска эмоций.

Эмоциональный ландшафт людей с анорексией часто характеризуется интенсивными негативными чувствами, которые могут быть подавляющими и неуправляемыми.

  • Страх и тревога: Тревожные проявления присутствуют почти у 75% больных нервной анорексией, в виде тревожных симптомов, тревожности черт и тревожных расстройств. Эта всепроникающая тревога часто сосредотачивается на наборе веса, потере контроля и воспринимаемой неадекватности. Страх становится настолько интенсивным, что люди с анорексией ограничивают потребление пищи как попытку получить контроль над своей жизнью и эмоциями.
  • Стыд и неадекватность: Чувство никчемности и стыда может заставить людей скрывать свои привычки в еде и выходить из социальных ситуаций.Эти эмоции часто проистекают из перфекционизма, высоких самоожиданий и интернализованной критики.
  • Печаль и депрессия: Депрессия часто сопровождает нервную анорексию, создавая сложное взаимодействие между расстройствами настроения и неупорядоченным питанием. Депрессия и беспокойство являются наиболее частыми сопутствующими заболеваниями нервной анорексии. Эта эмоциональная боль может еще больше осложнить связь с пищей и образом тела.
  • Повышенная тревожность: Тревога уже была идентифицирована как потенциальный этиологический фактор нервной анорексии и как черта уязвимости, которая часто сохраняется после ремиссии.Многие люди испытывают сильную тревогу, которая проявляется в избегании ситуаций еды, социальных собраний, связанных с едой, и ситуаций, когда они чувствуют, что их питание будет наблюдаться или оцениваться.

Потерянное эмоциональное «я»: психологическая основа

Нервная анорексия может быть объяснена как возникающая из «потерянного чувства эмоционального я», со многими факторами риска и поддержания, объединенными подкрепляющим объяснением трудностей эмоциональной обработки, приводящих к потерянному чувству «эмоционального я», и после того, как установлено, нервная анорексия становится «увековечивающим себя», и «потерянное чувство эмоционального я» неустанно углубляется. Эта теоретическая структура помогает объяснить, почему нервная анорексия так трудно лечить и почему люди часто борются, чтобы распознать или сформулировать свои эмоциональные переживания.

Понятие «потерянное эмоциональное «я»» включает в себя несколько ключевых трудностей:

Алекситимия и эмоциональное осознание

Многие люди с нервной анорексией борются с алекситимией — неспособностью идентифицировать и описать эмоции. Эта трудность в распознавании и названии эмоциональных состояний делает почти невозможным разработку здоровых стратегий преодоления. Когда кто-то не может определить, что они чувствуют, они не могут эффективно решать основную эмоциональную потребность, что приводит их к неупорядоченному пищевому поведению как ответу на эмоциональный стресс по умолчанию.

Эмоциональное избегание и чрезмерное регулирование

Вместо того, чтобы испытывать и обрабатывать эмоции здоровым способом, люди с анорексией часто участвуют в эмоциональном избегании - активно пытаются подавить, игнорировать или избежать неудобных чувств.Как ни парадоксально, это избегание сочетается с чрезмерной регуляцией, когда человек пытается осуществлять крайний контроль над своими эмоциональными переживаниями через жесткие схемы питания и чрезмерное внимание к весу и форме тела.

Критическая роль эмоциональной регуляции при анорексии

Эмоциональная регуляция относится к способности управлять и реагировать на эмоциональные переживания здоровым, адаптивным способом. Эмоциональная дисрегуляция играет ключевую роль в возникновении, развитии и поддержании расстройств пищевого поведения и признана значительным трансдиагностическим фактором. Для людей с нервной анорексией плохая эмоциональная регуляция проявляется несколькими проблемными способами, которые увековечивают расстройство.

Маладаптивные стратегии адаптивной регуляции эмоций

Теоретическая основа, основанная на модели процесса регулирования эмоций, предполагает, что стратегии регулирования эмоций можно широко разделить на адаптивные и неадаптивные стратегии, с адаптивными стратегиями, включая переоценку, активное решение проблем и стратегии осознанности, основанные на осознании и принятии эмоций, в то время как неадаптивные стратегии включают в себя размышления, избегание и подавление эмоций.

Сообщалось, что люди с расстройствами пищевого поведения больше полагаются на неадаптивные, чем на адаптивные стратегии регулирования эмоций. Эта зависимость от нездоровых механизмов преодоления создает порочный круг, в котором эмоциональный стресс приводит к нарушению пищевого поведения, что временно облегчает стресс, но в конечном итоге ухудшает как эмоциональное состояние, так и расстройство пищевого поведения.

Последствия плохого эмоционального регулирования

Когда люди с нервной анорексией борются с эмоциональной регуляцией, возникает несколько проблемных моделей:

  • Экстремальные схемы питания: Эмоциональная дисрегуляция может привести к серьезному ограничению потребления пищи как способу управления подавляющими чувствами.Акт контроля над едой становится заменой непосредственного управления эмоциями.
  • Социальная изоляция: Люди могут выходить из социальных ситуаций, чтобы избежать противостояния своим эмоциям или ситуациям, которые вызывают эмоциональный стресс. Эта изоляция еще больше усугубляет чувство одиночества и депрессии, создавая дополнительные эмоциональные нагрузки.
  • Саморазрушительное поведение: Некоторые люди могут прибегать к самоповреждению или другим опасным видам поведения, чтобы справиться с подавляющими чувствами, когда им не хватает более здоровых навыков эмоциональной регуляции.
  • Импульсивность и потеря контроля: Эмоциональная дисрегуляция может вызвать быстрые и непредсказуемые изменения настроения, что затрудняет поддержание кем-то стабильных эмоциональных состояний.Эта нестабильность может привести к импульсивным решениям относительно еды, физических упражнений или другого поведения.

Выявление эмоциональных триггеров нервной анорексии

Понимание конкретных эмоциональных триггеров, которые способствуют развитию и поддержанию анорексии, имеет важное значение для эффективного лечения и профилактики.Эти триггеры могут быть внутренними (возникающими изнутри человека) или внешними (отталкивающимися от факторов окружающей среды).

Переходы жизни и стрессовые события

К числу факторов, способствующих ускорению, относятся диета, потеря веса, а также стрессоры от жизненных событий, при этом стрессоры от жизненных событий включают новую школу, работу или дом; смерть близкого человека; или любые внезапные переходы, значительно увеличивающие эмоциональный стресс. Крупные жизненные изменения могут перегружать способность человека справляться с трудностями, особенно если он уже борется с эмоциональной регуляцией. Эти переходы создают неопределенность и беспокойство, которые могут спровоцировать возникновение анорексии или усугубить существующие симптомы.

Общие жизненные переходы, которые могут вызвать анорексию, включают:

  • Старт средней школы или колледжа
  • Переезд в новый город или страну
  • Семейные изменения, такие как развод или повторный брак
  • Потеря любимого человека
  • Академическое или карьерное давление
  • Изменения в отношениях или разрывы

Травма и неблагоприятный опыт

Прошлые травматические переживания могут существенно повлиять на эмоциональное здоровье и способствовать наступлению нервной анорексии. Травма может нарушить нормальное эмоциональное развитие и создать длительные трудности с эмоциональной обработкой и регуляцией. К основным внутрисемейным факторам риска нервной анорексии, выявленным, относятся: повышенное потребление пищи в семье, более высокие родительские требования, эмоциональная реактивность, сексуальные семейные табу, низкая семейная вовлеченность, семейная рознь, негативная семейная история расстройств пищевого поведения, семейная история психических расстройств, злоупотребление алкоголем и наркотиками, наличие родного брата с нервной анорексией и реляционная травма.

Травматический опыт, который может способствовать анорексии, включает:

  • Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
  • Издевательства или виктимизация сверстников
  • Свидетель насилия или травматических событий
  • Хронический семейный конфликт или дисфункция
  • Медицинская травма или хроническое заболевание

Проблемы в отношениях и межличностный стресс

Трудности в личных отношениях могут привести к чувству бесполезности, отвержению и эмоциональной боли, которые приводят к нездоровому поведению. Межличностные конфликты, будь то с членами семьи, друзьями или романтическими партнерами, могут вызвать интенсивные эмоциональные реакции, которые люди с анорексией могут попытаться справиться с помощью ограничения пищи и контроля.

Родительская эмоциональная перенапряженность и родительская критика могут помешать успеху лечения, поскольку они могут усугубить симптомы ребенка.Семейная динамика играет особенно важную роль как в развитии, так и в поддержании нервной анорексии, подчеркивая необходимость семейных вмешательств.

Поведенческое подавление и нетерпимость к неопределенности

Подростки с нервной анорексией имеют более высокие уровни поведенческого ингибирования и непереносимости неопределенности, чем их незатронутые сверстники, а у подростков с нервной анорексией, но не у их незатронутых сверстников, непереносимость неопределенности опосредовала связь между поведенческим ингибированием и тревогой.Это открытие предполагает, что люди с анорексией могут иметь основную темпераментную уязвимость, которая делает их особенно чувствительными к неопределенности и двусмысленности, что приводит их к поиску контроля через жесткие схемы питания.

Влияние социального и культурного давления

Социальные ожидания относительно образа тела, стандартов красоты и достижений могут значительно усугубить эмоциональную борьбу за людей, уязвимых к нервной анорексии.Эти внешние давления взаимодействуют с внутренними эмоциональными уязвимостями, чтобы создать идеальный шторм для развития расстройств пищевого поведения.

Медиа-презентация и нереалистичные стандарты красоты

Изображение СМИ красоты, успеха и достоинства часто подчеркивает худобу и физический облик способами, которые могут быть глубоко разрушительными для уязвимых людей.Постоянное воздействие идеализированных и часто измененных в цифровом виде изображений создает нереалистичные стандарты, которых невозможно достичь, что приводит к негативному самооценке, неудовлетворенности телом и вере в то, что худоба равна счастью, успеху и контролю.

Платформы социальных сетей усилили это давление, создав среду, в которой люди постоянно сравнивают себя с другими и получают немедленную обратную связь о своей внешности. Это может вызвать или усугубить эмоциональный стресс, связанный с образом тела и самооценкой, особенно в подростковом возрасте, когда формирование идентичности уже является сложной задачей.

Влияние сверстников и социальное сравнение

Сравнения со сверстниками могут усилить чувство неадекватности и вызвать конкурентное поведение вокруг веса и внешности. В подростковом и молодом возрасте, когда отношения со сверстниками особенно важны, давление, чтобы соответствовать групповым нормам вокруг размера тела и еды, может быть интенсивным. Комментарии сверстников о весе, внешности или привычках питания - даже, казалось бы, невинных - могут иметь глубокие эмоциональные воздействия на уязвимых людей.

Семейные ожидания и перфекционизм

Основные внутрисемейные факторы риска для нервной анорексии, идентифицированные включают: увеличение потребления пищи в семье, перфекционизм, более высокие родительские требования, эмоциональную реактивность, семейные табу относительно наготы и сексуальности, низкая семейная вовлеченность, отрицательная аффективность, семейная рознь, зависимость, отрицательная семейная история расстройств пищевого поведения, семейная история депрессии, положительная семейная история психических расстройств, аффективные расстройства у членов семьи, злоупотребление алкоголем и наркотиками, наличие брата с нервной анорексией и реляционная травма.

Давление со стороны семьи на достижение определенных академических, спортивных или социальных стандартов может привести к искаженным отношениям с едой и образом тела.Когда достижения и ценность становятся привязанными к внешним мерам успеха, люди могут обратиться к контролю своего веса и еды как к одной области, где они чувствуют, что могут продемонстрировать компетентность и оправдать ожидания.

Нейробиология эмоций при нервной анорексии

Понимание биологических основ эмоциональной дисрегуляции при нервной анорексии дает важное понимание того, почему это расстройство так трудно преодолеть и почему эмоциональные компоненты так важны для состояния.

Нейротрансмиттерный дисбаланс

Исследования показали, что функция серотонина и дофамина была изменена как при анорексии, так и при булимии, что мешает эмоциональным и поведенческим характеристикам, и эти изменения в серотонине и дофамине связаны с повышенным избеганием вреда, что является показателем тревоги и торможения поведения.Эти нейрохимические изменения помогают объяснить, почему люди с анорексией часто испытывают повышенную тревогу, трудности с получением удовольствия и склонность к поведенческому торможению.

Изменения в химии мозга создают биологическую уязвимость, которая затрудняет эмоциональную регуляцию. Недоедание еще больше усугубляет эти нейрохимические дисбалансы, создавая порочный круг, где поведение расстройства пищевого поведения ухудшает очень эмоциональные трудности, которые способствовали расстройству в первую очередь.

Регионы мозга, вовлеченные в эмоциональную обработку

Тревога способствует изменению принятия решений о еде в нервной анорексии, а беспокойство, сильно сопутствующее нервной анорексии, кажется значительным, но недостаточно изученным фактором, влияющим на основные поведенческие симптомы, такие как ограничение пищи и компульсивные физические упражнения.Исследования выявили изменения в областях мозга, ответственных за эмоциональную обработку, принятие решений и обработку вознаграждения у людей с нервной анорексией.

Эти нейробиологические изменения влияют на то, как люди с анорексией реагируют на эмоции, что затрудняет использование адаптивных стратегий преодоления и облегчает им впасть в модели эмоционального избегания и чрезмерного контроля.

Терапевтические подходы к решению проблем с эмоциями при анорексии

Эффективное лечение нервной анорексии должно учитывать эмоциональные аспекты расстройства наряду с реабилитацией питания и медицинской стабилизацией. Пациенты с расстройствами пищевого поведения имеют гораздо большие трудности с регуляцией эмоций по сравнению со здоровыми и соответствующими весу средствами контроля, а вмешательства с фокусом на регуляцию эмоций полезны для лечения и результатов людей с расстройствами пищевого поведения. Несколько терапевтических подходов, основанных на фактических данных, специально нацелены на эмоциональную регуляцию и обработку.

Когнитивная поведенческая терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее широко используемых и исследованных методов лечения нервной анорексии. КПТ помогает людям распознавать и изменять негативные модели мышления, связанные с едой, образом тела и эмоциями. Терапия фокусируется на выявлении связей между мыслями, чувствами и поведением, а также разработке более здоровых способов мышления и реагирования на эмоциональные триггеры.

В КПТ при анорексии люди учатся:

  • Определите и бросьте вызов искаженным мыслям о еде, весе и образе тела
  • Распознать эмоциональные триггеры для неупорядоченного пищевого поведения
  • Разработать альтернативные стратегии преодоления трудностей при управлении эмоциями
  • Построение навыков решения проблем для решения стрессовых ситуаций
  • Постепенно сталкивайтесь с продуктами и ситуациями, которых боятся, с помощью методов воздействия.

Диалектическая поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и лечение на основе ментализации приводят к сокращению использования дисфункциональных стратегий эмоциональной регуляции.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия стала особенно эффективным подходом для решения проблемы эмоциональной дисрегуляции при расстройствах пищевого поведения. Недавние подходы к лечению расстройств пищевого поведения, такие как диалектическая поведенческая терапия, были сосредоточены на обучении пациентов навыкам лучшей регуляции эмоций. ДБТ изначально был разработан для пограничного расстройства личности, но был адаптирован для расстройств пищевого поведения со значительным успехом.

DBT фокусируется на обучении четырем основным наборам навыков:

  • Осознанность: Научиться присутствовать в данный момент и наблюдать мысли и чувства без осуждения
  • Толерантность к стрессу: Развитие навыков терпеть и выживать в кризисных ситуациях, не ухудшая ситуацию с помощью импульсивного поведения.
  • Эмоциональная регуляция: Понимание и управление интенсивными эмоциями, снижение эмоциональной уязвимости и увеличение позитивных эмоциональных переживаний
  • Межличностная эффективность: Коммуникация потребностей напористо, поддержание самоуважения в отношениях и балансирование приоритетов в межличностных ситуациях.

Приобретение стратегий преодоления через диалектическую поведенческую терапию приводит к улучшению тревожности и алекситимии. Это улучшение эмоционального осознания и регулирования имеет решающее значение для долгосрочного восстановления от нервной анорексии.

Семейная терапия (FBT)

Семейная терапия, также известная как подход Модсли, считается золотым стандартом лечения подростков с нервной анорексией. FBT признает, что члены семьи могут быть мощными союзниками в лечении и восстановлении. Этот подход включает членов семьи в лечении для решения основных эмоциональных проблем, улучшения коммуникативных моделей и поддержки восстановления.

ФБТ обычно проходит через три этапа:

  • Этап 1: Родители берут на себя ответственность за кормление своего ребенка, работая вместе, чтобы восстановить вес и прервать поведение расстройства пищевого поведения.
  • Этап 2: Постепенно возвращая контроль над едой подростку, когда вес восстанавливается, а поведение при расстройстве пищевого поведения уменьшается.
  • Этап 3: Решение более широких проблем развития подростков и установление здоровых отношений между родителями и детьми

Навыки воспитателя, включая толерантность к фрустрации, эмоциональный интеллект, мышление и уход за собой, имеют жизненно важное значение для решения проблем болезни, и эти способности позволяют родителям оставаться устойчивыми в стрессовых ситуациях и поддерживать долгосрочную перспективу. Поддержка родителей в развитии этих навыков является важным компонентом семейного лечения.

Психическое лечение (MBT)

Лечение на основе ментализации фокусируется на том, чтобы помочь людям понять свои собственные психические состояния и состояния других. Этот подход особенно полезен для людей с анорексией, которые борются с алекситимией и эмоциональным осознанием. MBT помогает пациентам развивать способность размышлять о своих мыслях и чувствах, понимать психические состояния, лежащие в основе их поведения, и распознавать, как их эмоции влияют на симптомы расстройства пищевого поведения.

Подходы, основанные на принятии

Трудности в адаптивной регуляции эмоций, особенно с принятием эмоций, были в значительной степени связаны с психопатологией расстройства пищевого поведения, а снижение использования стратегий адаптивной регуляции эмоций, таких как принятие, и повышенная зависимость от неадекватных методов, включая подавление и избегание, связаны с ежедневной привычкой ограничивать пищу.

Терапия принятия и приверженности (ACT) и другие подходы, основанные на принятии, учат людей принимать неудобные эмоции, а не пытаться их избегать или подавлять. Это принятие парадоксальным образом снижает силу сложных эмоций и уменьшает необходимость использовать поведение расстройства пищевого поведения в качестве механизмов преодоления.

Важность решения конкретных аспектов регулирования эмоций

Недавние исследования выявили конкретные аспекты регуляции эмоций, которые особенно важны при нервной анорексии.Гарантии ясности и непринятия дисрегуляции эмоций действовали как критические мостовые узлы, связывающие дисрегуляцию эмоций и симптомы расстройства пищевого поведения, с конкретными измерениями дисрегуляции эмоций, демонстрирующими различные ассоциации с различной симптоматикой расстройства пищевого поведения.

Эмоциональная ясность

Эмоциональная ясность относится к способности идентифицировать и понимать свои эмоции. Многие люди с анорексией пытаются различать различные эмоциональные состояния или понимать, что они чувствуют. Улучшение эмоциональной ясности с помощью терапии помогает людям более точно распознавать свои эмоции, что является первым шагом к эффективному управлению ими.

Принятие эмоций

Непринятие эмоций — тенденция иметь отрицательные вторичные реакции на эмоциональные переживания — особенно проблематична при анорексии. Плохая реакция на когнитивно-поведенческую терапию на основе лечения расстройства пищевого поведения была связана с отсутствием изменений в самооценке способности пациентов принимать эмоции и ограниченным доступом к другим эффективным стратегиям регулирования эмоций, и эти результаты привели к тому, что некоторые авторы предположили, что регулирование эмоций в целом и принятие нежелательных эмоций в частности должны быть добавлены к текущим стандартным методам лечения расстройства пищевого поведения.

Научиться принимать эмоции без осуждения, признавая, что все эмоции действительны и временны, может уменьшить необходимость использовать поведение расстройства пищевого поведения, чтобы избежать или контролировать эмоциональные переживания.

Доступ к стратегиям регулирования эмоций

Имея ограниченный репертуар стратегий регулирования здоровых эмоций, люди уязвимы к зависимости от поведения, связанного с расстройством пищевого поведения, когда они испытывают стресс. Лечение должно быть сосредоточено на расширении набора инструментов адаптивных стратегий преодоления, включая:

  • Когнитивная переоценка (переосмысление ситуаций более полезными способами)
  • Навыки решения проблем
  • Методы расслабления и заземления
  • Физическая активность для эмоционального освобождения (здоровым, некомпульсивным способом)
  • Творческое выражение через искусство, музыку или письмо
  • Социальная поддержка и связь
  • Практика самосострадания

Импульсный контроль и целенаправленное поведение

Измерение импульса было связано с ограничением, а измерения Целей были связаны с более низким уровнем переедания и компенсаторным поведением. Это предполагает, что различные аспекты регуляции эмоций могут иметь отношение к различным симптомам расстройства пищевого поведения, подчеркивая необходимость индивидуальных подходов к лечению, которые решают конкретные трудности эмоциональной регуляции, которые испытывает каждый человек.

Роль руминации в нервной анорексии

Руминация — тенденция к повторяющемуся сосредоточению на негативных мыслях и чувствах — является особенно проблематичной стратегией регулирования эмоций, распространенной в нервной анорексии.Один метааналитический обзор обнаружил очень высокую корреляцию между руминированием и симптоматикой расстройства пищевого поведения среди населения в целом, что привело к предположению авторов о том, что руминирование может быть полезной мишенью для вмешательств, направленных на предотвращение расстройств пищевого поведения и других форм неупорядоченного питания.

Люди с анорексией часто участвуют в повторяющемся негативном мышлении о своем теле, весе, еде и предполагаемых неудачах. Это размышление усиливает негативные эмоции и поддерживает расстройство пищевого поведения, сохраняя внимание, сосредоточенное на проблемах расстройства пищевого поведения, а не на более широких жизненных целях и ценностях.

Несколько обзоров рекомендовали использование вмешательств, направленных на снижение руминации и повторяющегося негативного мышления, метакогнитивной терапии и когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на руминацию, и эти подходы были успешно использованы для лечения тревоги и депрессии среди других психических расстройств, с некоторыми доказательствами, предполагающими, что лечение, ориентированное на руминацию, может помочь снизить риск рецидива депрессии. Адаптация этих подходов к нервной анорексии может улучшить результаты лечения.

Практические навыки регулирования эмоций для восстановления

Хотя профессиональное лечение имеет важное значение для нервной анорексии, люди также могут практиковать определенные навыки регуляции эмоций, которые поддерживают восстановление. Эти навыки часто преподаются в терапии, но могут практиковаться независимо в рамках текущей восстановительной работы.

Выявление и маркировка эмоций

Первый шаг в управлении эмоциями — распознавание и наименование их. Использование таких инструментов, как колесо чувств, может помочь людям расширить свой эмоциональный словарь за пределы основных категорий, таких как «хороший» или «плохой». Возможность различать чувство тревоги, разочарования, разочарования или перегруженности позволяет более целенаправленно реагировать на проблемы.

Проверить факты

Этот навык ДБТ включает в себя изучение того, основаны ли эмоциональные реакции на объективных фактах или на интерпретациях, предположениях или искаженном мышлении. Путем опроса доказательств своих мыслей и рассмотрения альтернативных объяснений люди могут снизить интенсивность эмоциональных реакций и реагировать более эффективно.

Противоположные действия

Когда эмоции побуждают к участию в поведении расстройства пищевого поведения, практика противоположного действия — выполнение противоположного тому, что побуждает эмоция — может быть мощной. Например, если беспокойство побуждает желание ограничить пищу, противоположным действием будет еда или перекус. Хотя это сначала кажется неудобным, это помогает разорвать связь между эмоциями и поведением расстройства пищевого поведения.

Впереди Копа

Заранее планировать сложные ситуации может уменьшить беспокойство и повысить уверенность. Это включает в себя выявление предстоящих ситуаций, которые могут быть эмоционально сложными, прогнозирование потенциальных триггеров и предварительное решение о том, какие стратегии преодоления использовать. Наличие плана снижает вероятность возвращения к поведению расстройства пищевого поведения, когда эмоции становятся интенсивными.

Построение позитивных эмоций

Люди с острыми расстройствами пищевого поведения могут иметь внутренний мир, где положительные эмоции кажутся более трудными для использования, в то время как отрицательные эмоции ближе к поверхности и чаще испытываются. Активное создание положительных эмоциональных переживаний посредством приятных действий, значимых связей и основанных на ценностях действий может помочь сбалансировать эмоциональный ландшафт и уменьшить уязвимость к отрицательным эмоциям.

Трансдиагностический характер регулирования эмоций

Регулирование эмоций является «трансдиагностической» конструкцией, и когда оно направлено на улучшение лечения, регуляция эмоций может помочь с рядом симптомов, связанных с тревогой, депрессией, расстройствами пищевого поведения и употреблением психоактивных веществ. Это понимание имеет важные последствия для лечения.

Поскольку трудности с регуляцией эмоций лежат в основе многих состояний психического здоровья, улучшение этих навыков может иметь преимущества, которые выходят за рамки симптомов расстройства пищевого поведения. Люди могут испытывать улучшения в совместном возникновении тревоги, депрессии, трудностей в отношениях и общего качества жизни, поскольку они разрабатывают более здоровые способы управления эмоциями.

Эта трансдиагностическая перспектива также предполагает, что профилактические программы, обучающие молодых людей навыкам регулирования эмоций, могут снизить риск развития не только расстройств пищевого поведения, но и других психических заболеваний.

Влияние лечения на эмоциональное регулирование

Исследования, изучающие изменения в регуляции эмоций во время лечения расстройства пищевого поведения, дают обнадеживающие доказательства того, что эти навыки могут улучшиться при соответствующем вмешательстве. Возможность людей лучше регулировать свое настроение и эмоциональные реакции на стрессоры может уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения, а улучшения в регуляции эмоций во время лечения коррелировали с успехами лечения.

Однако траектория улучшения может отличаться в зависимости от конкретного диагноза расстройства пищевого поведения и подхода к лечению. Результаты поддерживают различные траектории изменения симптомов регуляции эмоций в диалектической терапии поведения, ориентированной на частичное лечение в больнице при диагнозах расстройства пищевого поведения, с пациентами с нервной булимией, демонстрирующими наиболее последовательные значительные улучшения. Это предполагает, что лечение может потребоваться для решения конкретных проблем регулирования эмоций, связанных с различными проявлениями расстройства пищевого поведения.

Поддержка опекунов и членов семьи

Существуют убедительные доказательства того, что уход за ребенком с диагнозом нервной анорексии ложится сложным бременем на родителей. Члены семьи и лица, осуществляющие уход, также нуждаются в поддержке в управлении своими собственными эмоциональными реакциями на болезнь своего близкого.

Чрезмерное эмоциональное участие было центральным фактором для родителей, и родители могли бы извлечь выгоду из тренингов по эмоциональной регуляции, чтобы облегчить свое бремя. Предоставление опекунам своих собственных навыков регулирования эмоций и поддержки может улучшить семейную динамику, уменьшить выраженные эмоции, которые могут поддерживать расстройство пищевого поведения, и поддержать лучшие результаты лечения.

Внимание опекуна должно быть сосредоточено на:

  • Управление беспокойством и беспокойством о пострадавшем человеке
  • Снижение критики и эмоциональной чрезмерной вовлеченности
  • Формирование толерантности к разочарованию
  • Развитие эмоционального интеллекта
  • Поддержание самообслуживания и личного благополучия
  • Создание сети поддержки
  • Изучение эффективных коммуникационных стратегий

Предотвращение и раннее вмешательство

В дополнение к хорошо известному фактору риска, связанному с расстройством, связанному с весом и формой, нарушение регуляции эмоций может играть важную роль как в вероятности участия, так и в частоте определенных расстройств пищевого поведения, и программы профилактики могут извлечь выгоду из более широкого обучения подростков навыкам регулирования эмоций.

Обучение навыкам регулирования эмоций молодых людей до развития расстройств пищевого поведения может быть мощной стратегией профилактики. Школьные программы, которые учат эмоциональному осознанию, стратегиям здорового преодоления и управлению стрессом, могут снизить риск расстройств пищевого поведения и других проблем психического здоровья.

Раннее вмешательство, когда симптомы субклинического расстройства пищевого поведения впервые появляются, также имеет решающее значение. Люди с субклиническими расстройствами пищевого поведения подвергаются высокому риску развития расстройства пищевого поведения, и раннее выявление и вмешательство имеют важное значение для профилактики расстройств пищевого поведения. Решение проблем регулирования эмоций на этой ранней стадии может предотвратить прогрессирование до полного порога расстройств пищевого поведения.

Путь вперед: интеграция эмоционального сознания в восстановление

Понимание роли эмоций в нервной анорексии жизненно важно как для людей, страдающих расстройством, так и для их систем поддержки.Доказательства ясно показывают, что эмоциональная дисрегуляция является не просто следствием анорексии, а основной особенностью, которая способствует ее развитию, поддержанию и устойчивости к лечению.

Восстановление после нервной анорексии требует больше, чем просто восстановление веса и нормализованных моделей питания — это требует развития здоровых отношений с эмоциями.

  • Признать и назвать эмоциональный опыт
  • Принимайте эмоции без осуждения
  • Терпим неудобные чувства, не прибегая к расстройству пищевого поведения
  • Используйте адаптивные стратегии преодоления трудностей
  • Создайте позитивный эмоциональный опыт
  • Развивайте сострадание к себе
  • Связь с другими в значимых отношениях

Важность помощи людям с ранними проблемами питания научиться понимать и принимать свои эмоции подчеркивается, предполагая, что лечение, сосредоточенное на этих навыках, может быть полезным. Приоритетизируя эмоциональную осведомленность и регуляцию в лечении, мы можем помочь людям развить навыки, необходимые им не только для восстановления после анорексии, но и для создания полноценной, эмоционально богатой жизни.

Путь к выздоровлению является сложным и часто нелинейным, но при соответствующей поддержке, основанном на фактических данных лечении и сосредоточении внимания на развитии навыков эмоциональной регуляции люди с нервной анорексией могут вырваться из цикла расстройства. Эмоциональная осведомленность позволяет пострадавшим понять основные потребности и уязвимости, которые расстройство пищевого поведения пыталось устранить, позволяя им удовлетворять эти потребности более здоровыми, более устойчивыми способами.

Для получения дополнительной информации о лечении и поддержке расстройств пищевого поведения, посетите Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения или Расстройства пищевого поведения Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с нервной анорексией, пожалуйста, обратитесь к специалисту по психическому здоровью или свяжитесь с Национальной службой поддержки по расстройствам пищевого поведения по телефону 1-800-931-2237.

Понимание того, что чувства имеют значение, что эмоции не являются слабостями, которые необходимо контролировать, но важными сигналами, которые заслуживают внимания и заботы, является, пожалуй, самым важным уроком в восстановлении анорексии.Чествуя эмоциональное я и развивая сострадательные, эффективные способы управления эмоциональными переживаниями, люди могут восстановить свою жизнь от нервной анорексии и построить будущее, определяемое не ограничением и контролем, а связью, смыслом и подлинным эмоциональным выражением.