Связь между интернализованной стигмой и психическим здоровьем у людей в ЛГБТК

Понимание сложных отношений между Интернализованной Стигмой и Психическим Здоровьем в ЛГБТК-индивидуумах

ЛГБТК-сообщество продолжает сталкиваться с уникальными и глубокими проблемами, которые значительно влияют на психическое здоровье и общее благополучие. Среди этих проблем интернализованная стигма выделяется как особенно коварный фактор, который может глубоко повлиять на то, как ЛГБТК-лица воспринимают себя и ориентируются в мире. Интернализованная стигма включает принятие и интернализацию негативных социальных взглядов, что приводит к стрессу, самоизоляции, снижению самооценки и негативным последствиям для психического здоровья. Эта всеобъемлющая статья исследует сложную связь между интернализованной стигмой и результатами психического здоровья в ЛГБТК-популяциях, изучая основные механизмы, способствующие факторы и основанные на фактических данных стратегии для решения этой критической проблемы общественного здравоохранения.

Что такое интернализованная стигма?

Интернализованная стигма, также называемая самостигмой или интернализованной гомофобией / трансфобией, возникает, когда ЛГБТ-люди интернализуют негативные отношения, убеждения и стереотипы, которые общество придерживается в отношении их сексуальной ориентации или гендерной идентичности.Это психологическое явление представляет собой форму проксимального стресса меньшинства - внутренний конфликт, который развивается в ответ на внешние социальные предрассудки и дискриминацию.

Модель стресса меньшинства концептуализирует переживания, связанные с дистальным стрессом (внешние переживания, такие как дискриминация, угнетение и агрессия) и проксимальным стрессом (связанные с внутренним опытом, включая самокритические убеждения), которые могут повлиять на результаты психического здоровья. В отличие от дистальных стрессоров, которые происходят из внешних источников, интернализованная стигма особенно вредна, потому что она становится частью самооценки человека, создавая постоянную внутреннюю битву между подлинной идентичностью и интернализованными негативными сообщениями.

Психологические механизмы интернализованной стигмы

Интернализованная стигма развивается через сложный процесс социализации и воздействия гетеронормативных и циснормативных культурных сообщений.С раннего детства ЛГБТ-люди часто подвергаются негативным изображениям, дискриминационным отношениям и исключительным практикам, которые сообщают, что их идентичности ненормальны, аморальны или нежелательны.Со временем повторное воздействие этих сообщений может привести к тому, что люди бессознательно принимают эти убеждения как истину, даже когда они сознательно отвергают такие предрассудки.

Эта интернализация создает когнитивный диссонанс — психологическое состояние, когда аутентичное самосознание человека конфликтует с его интернализованными убеждениями о том, что приемлемо или нормально.В результате внутренний конфликт может проявляться различными способами, от тонкой неуверенности в себе до глубокой ненависти к себе, что значительно влияет на психическое здоровье и качество жизни.

Общие проявления интернализованной стигмы

Интернализованная стигма может проявляться через многочисленные психологические и поведенческие модели:

• Отрицательное самоощущение и самооценка: Люди могут считать себя в корне неполноценными, незаслуженными в любви или уступают гетеросексуальным и цисгендерным сверстникам.
• Хронический страх отвержения: Предвосхищение негативных реакций со стороны других людей, даже в благоприятной среде.
• Сокрытие личности: Скрытие сексуальной ориентации или гендерной идентичности, чтобы избежать осуждения или дискриминации
• Социальная изоляция и изоляция: Избегать социальных ситуаций или отношений, чтобы предотвратить раскрытие своей личности.
• Повышенная тревожность и депрессия: Постоянное беспокойство, печаль и безнадежность, связанные с личностью
• Трудности формирования интимных отношений: Борьба за развитие тесных связей из-за страха уязвимости или отказа
• Самосаботажные поведения: Участие в действиях, которые подрывают личный успех или счастье
• Злоупотребление психоактивными веществами: Использование алкоголя или наркотиков для борьбы с внутренними расстройствами
• Задержка с развитием идентичности: Откладывание или избегание процесса выхода или изучения своей подлинной личности

Модель стресса меньшинства: основы для понимания психического здоровья ЛГБТК

Модель стресса меньшинства служит основной основой для понимания различий в психическом здоровье среди ЛГБТК+ людей. Разработанная исследователем Иланом Мейером в 2003 году, эта теоретическая модель дает всестороннее объяснение того, почему популяции ЛГБТК испытывают непропорционально высокие показатели проблем психического здоровья по сравнению с их гетеросексуальными и цисгендерными коллегами.

Компоненты стрессовой модели меньшинства

Модель стресса меньшинства помогает понять отношения между внешними стрессорами, такими как стигматизация, дискриминация и виктимизация, основанные на статусе меньшинства человека, и внутренними стрессорами, такими как ожидания отвержения, сокрытие сексуальной ориентации и интернализованная гомофобия.

Дисталл-стрессоры: Это объективные внешние события и условия, которые испытывают ЛГБТК-лица, включая дискриминацию, домогательства, насилие и институциональную политику, которая маргинализирует сексуальные и гендерные меньшинства. Эти стрессоры не зависят от восприятия или интерпретации человека.

Проксимальные стрессоры: Проксимальные факторы стресса меньшинства, такие как самостигма, сокрытие и ожидания отвержения, оказывают особенно негативное влияние на психологическое благополучие. Эти внутренние процессы субъективны и включают в себя то, как люди воспринимают, интерпретируют и реагируют на свой статус меньшинства.

Защитные факторы: Как дистальный, так и проксимальный стресс ЛГБТ-меньшинств может влиять на психическое здоровье и межличностное функционирование, но результаты могут быть потенциально опосредованы индивидуальной устойчивостью (личная способность справляться с дистрессом) и социальной поддержкой (межличностные отношения), такие как принадлежность к группе сверстников или сообществу.

Как стресс меньшинства отличается от общего стресса

Стресс меньшинства отличается от общего жизненного стресса несколькими важными способами. Во-первых, он является хроническим, а не эпизодическим — люди ЛГБТК сталкиваются с постоянным воздействием стигмы и дискриминации на протяжении всей своей жизни. Во-вторых, он социально основан, возникает из социальных структур и процессов, а не из индивидуальных обстоятельств. В-третьих, он уникален для членов группы меньшинств, создавая дополнительный стресс, выходящий за рамки того, что испытывает население в целом. Наконец, стресс меньшинства часто невидим или непризнан, что затрудняет выявление и устранение людей.

Глубокое влияние интернализованной стигмы на психическое здоровье

Исследования показывают значительно повышенный риск плохого психического здоровья среди ЛГБТК-лиц по сравнению с цисгендерными и гетеросексуальными лицами, с депрессией, тревогой, суицидальностью и общими страданиями, демонстрирующими наибольшее неравенство психического здоровья по сексуальной ориентации и гендерной идентичности.Связь между интернализованной стигмой и этими результатами психического здоровья хорошо установлена в научной литературе.

Депрессия и расстройства настроения

Лесбиянки, геи и бисексуалы имеют более высокую распространенность психических расстройств по сравнению со своими гетеросексуальными сверстниками, так как они в 1,5 раза больше подвержены риску депрессии и тревоги.Интернализованная стигма способствует депрессии несколькими путями. Постоянный внутренний конфликт между подлинной идентичностью и интернализованными негативными убеждениями создает хронический психологический дистресс. Этот продолжающийся стресс истощает эмоциональные ресурсы, приводя к чувствам безнадежности, бесполезности и отчаяния.

Было обнаружено, что интернализованная гомонегатива предсказывает депрессивные симптомы среди мужчин из числа сексуальных меньшинств в Бразилии и Нигерии, а также суицидальность среди мужчин из числа сексуальных меньшинств в Чили.Связь между интернализованной стигмой и депрессией двунаправлена - депрессия может сделать людей более уязвимыми для интернализующих негативных сообщений, в то время как интернализованная стигма увеличивает риск развития депрессии.

Тревожные расстройства и хроническое беспокойство

Тревога является еще одной распространенной проблемой психического здоровья, связанной с интернализованной стигмой. ЛГБТ-люди с высоким уровнем интернализованной стигмы часто испытывают постоянное беспокойство по поводу того, что их обнаруживают, отвергают или дискриминируют. Эта гипербдительность создает постоянное состояние напряженности и страха даже в относительно безопасной среде.

Постоянное воздействие дискриминации и маргинализации может привести к увеличению уровня стресса, тревоги и депрессии. Особенно распространена социальная тревога, поскольку люди могут бояться осуждения или отвержения в социальных ситуациях. Это может привести к избеганию поведения, которое еще больше изолирует людей и усиливает негативное самовосприятие.

Суицидальная идея и самоуничтожение

Возможно, наиболее тревожным воздействием интернализованной стигмы является ее связь с суицидальными мыслями и поведением. Внутренняя гомофобия связана с самоповреждением и расстройствами пищевого поведения, а также с сексуальным риском. Глубокое чувство стыда и ненависти к себе, которое может сопровождать интернализованную стигму, может привести некоторых людей к тому, что они будут рассматривать самоубийство как единственный выход из своих внутренних страданий.

Постоянные дискриминация, исключение и гетеронормативные ожидания способствуют повышению уровня стресса, что приводит к увеличению уровня тревоги, депрессии и суицидальности. Молодежь ЛГБТК особенно уязвима, поскольку у них могут отсутствовать навыки преодоления и системы поддержки, необходимые для управления интенсивным внутренним стрессом. Исследования последовательно показывают, что уровень самоубийств среди молодежи ЛГБТК значительно выше по сравнению с их гетеросексуальными и цисгендерными сверстниками, при этом интернализованная стигма определяется как ключевой фактор риска.

Использование веществ и аддиктивное поведение

ЛГБТК-лица с высоким уровнем интернализованной стигмы подвергаются повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами и наркомании. Алкоголь и наркотики могут использоваться в качестве механизмов преодоления эмоциональной боли, снижения тревоги или временного выхода из внутреннего конфликта. Исследования последовательно выявляют тревожные различия в психическом здоровье между ЛГБТК-лицами и их гетеросексуальными коллегами с повышенным уровнем расстройств настроения, злоупотребления психоактивными веществами и самоповреждения.

К сожалению, употребление психоактивных веществ часто усугубляет проблемы психического здоровья и может привести к дополнительным осложнениям, включая зависимость, проблемы со здоровьем и нарушение функционирования в различных сферах жизни.Взаимосвязь между интернализованной стигмой и употреблением психоактивных веществ создает порочный круг, который трудно разорвать без соответствующего вмешательства и поддержки.

Посттравматический стресс и травматические реакции

Многие ЛГБТК-лица испытывают травматические события, связанные с их идентичностью, включая физическое насилие, сексуальное насилие, отказ от семьи или попытки конверсионной терапии.В сочетании с интернализованной стигмой эти травматические переживания могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) или сложным травматическим реакциям.

Программы вмешательства показали, что они могут смягчить связь между стрессом меньшинства и ПТСР, депрессией и симптомами суицидальности.Внутреннее стигматизация может осложнить восстановление травмы, заставляя людей обвинять себя в дискриминации или насилии, которое они испытали, усиливая чувство стыда и бесполезности.

Влияние на физическое здоровье

Последствия интернализованной стигмы выходят за рамки психического здоровья, чтобы повлиять на физическое благополучие. Исследования показывают связь между проксимальными стрессорами и физическим неравенством в сообществах ЛГБТК+, включая сердечно-сосудистые заболевания, астму, диабет и некоторые виды рака. Хронический стресс, связанный с интернализованной стигмой, может дисрегулировать системы реагирования на стресс, что приводит к воспалению, ослаблению иммунной функции и повышенной уязвимости к различным состояниям здоровья.

Кроме того, люди, борющиеся с интернализованной стигмой, могут реже обращаться за профилактическим лечением или раскрывать соответствующую информацию поставщикам медицинских услуг, что потенциально задерживает диагностику и лечение проблем со здоровьем.

Статистические данные: неравенство в психическом здоровье среди ЛГБТК-популяций

Данные исследований последовательно демонстрируют значительные различия в психическом здоровье между ЛГБТК-индивидами и населением в целом. Понимание этих статистических данных помогает проиллюстрировать масштабы и серьезность кризиса психического здоровья, с которым сталкиваются ЛГБТК-сообщества:

• ЛГБТ-лица в 2,5 раза чаще имеют пожизненную историю психического расстройства по сравнению с гетеросексуалами и в 2 раза чаще имеют текущее психическое расстройство.
• Около 40% ЛГБТК-людей испытывают проблемы с психическим здоровьем в течение своей жизни.
• Молодежь ЛГБТК имеет значительно повышенный риск попыток самоубийства по сравнению с гетеросексуальными сверстниками.
• Растущий объем данных свидетельствует о том, что повышенный риск плохого психического здоровья среди ЛГБТК-людей частично объясняется более высоким воздействием стресса, связанного со стигмой.
• Внутреннее клеймо стигмы постоянно появляется как сильный предиктор проблем психического здоровья среди различных групп ЛГБТК.
• В более высоких структурных средах стигмы ЛГБТК+ люди сообщают о более высоких уровнях самостигмы (также известной как интернализованная стигма), сознания стигмы, воспринимаемой безопасности и воспринимаемой стигмы.

Эти статистические данные подчеркивают настоятельную необходимость целенаправленных вмешательств и систем поддержки для решения проблемы стигмы и ее последствий для психического здоровья в сообществах ЛГБТ.

Факторы, влияющие на развитие интернализованной стигмы

Внутренне стигматизированная стигма не развивается в вакууме. Много взаимосвязанных факторов способствуют ее формированию и устойчивости. Понимание этих влияний имеет важное значение для разработки эффективных стратегий профилактики и вмешательства.

Социальное отношение и культурный контекст

ЛГБТК-сообщество сталкивается с конкретными стрессорами, коренящимися в социальной дискриминации, предвзятости и маргинализации, причем стрессоры часто возникают из социальных установок и структур, которые могут не полностью принимать или понимать различные сексуальные ориентации и гендерную идентичность. Более широкое культурное отношение к ЛГБТК-лицам значительно формирует развитие интернализованной стигмы. В обществах или сообществах, где гомосексуализм или гендерное разнообразие сильно стигматизированы, осуждены или криминализированы, ЛГБТК-лидеры более склонны к интернализовать негативные убеждения о себе.

Было показано, что интернализованная гомофобия широко варьируется в европейских странах, причем геи и бисексуальные мужчины, живущие в странах, поддерживающих ЛГБТК, демонстрируют более низкую поддержку интернализованной гомофобии, чем те, кто живет в более стигматизирующих странах. Этот вывод демонстрирует, что интернализованная стигма является не неизбежным следствием того, что они являются ЛГБТК, а скорее реакцией на социальную среду, которая передает негативные сообщения о сексуальных и гендерных меньшинствах.

Представление в СМИ играет решающую роль в формировании общественных отношений. Исторически ЛГБТ-лица изображались стереотипными, негативными или невидимыми способами в основных средствах массовой информации. Хотя в последние годы представление улучшилось, вредные стереотипы и ограниченные изображения продолжают влиять на то, как воспринимаются ЛГБТ-лица и как они воспринимают себя.

Религиозные и духовные убеждения

Религиозные учения и институты исторически были значительными источниками стигмы в отношении ЛГБТК-лиц. Многие религиозные традиции осудили однополые отношения или гендерное разнообразие, уча, что такие идентичности греховны, аморальны или противоречат божественной воле. Для ЛГБТК-лиц, воспитанных в религиозной среде или поддерживающих духовные убеждения, примирение их идентичности с религиозными учениями может быть особенно сложным.

Конфликт между религиозной идентичностью и сексуальной или гендерной идентичностью может усилить интернализованное клеймо, поскольку люди могут интернализовать религиозное осуждение как божественное суждение, что может привести к глубокому духовному страданию, чувству фундаментальной неполноценности или недостойности духовной связи и трудности в поиске принятия религиозных общин.

Тем не менее, важно отметить, что многие религиозные общины и отдельные лица работают над созданием более подтверждающих и инклюзивных интерпретаций религиозных текстов и традиций.

Семейная динамика и принятие

Молодые люди ЛГБТК+ могут иметь уникальный опыт уязвимости, связанной с сексуальными и гендерными меньшинствами, из-за стресса и стрессоров, связанных с ЛГБТК+, таких как гетеросексизм, отказ от семьи, сокрытие идентичности и интернализованная гомофобия. Принятие семьи является одним из наиболее важных факторов, влияющих на результаты психического здоровья для ЛГБТК-лиц. Те, кто испытывает отторжение, условное принятие или отсутствие поддержки со стороны своих семей, значительно более склонны к развитию интернализованной стигмы.

Отвержение семьи может принимать различные формы, от явного осуждения и попыток изменить свою идентичность до более тонких форм непринятия, таких как отказ признать однополых партнеров или использование неправильных имен и местоимений для трансгендерных членов семьи.Каждый из этих опытов сообщает, что подлинная идентичность человека неприемлема, усиливая интернализованные негативные убеждения.

И наоборот, принятие семьи служит мощным защитным фактором против интернализованной стигмы. Исследования последовательно показывают, что ЛГБТК-лица, которые получают поддержку и подтверждение от своих семей, испытывают лучшие результаты психического здоровья, более высокую самооценку и более низкие уровни интернализованной стигмы. Принятие семьи может буферизировать против негативных последствий внешней дискриминации и помочь людям развить позитивные самооценки.

Отношения сверстников и социальная поддержка

Было установлено, что социальная поддержка буферизирует влияние воздействия стресса на основе стигмы в многочисленных исследованиях во всем мире, при этом негативное влияние виктимизации на суицидальность смягчается поддерживающими межличностными связями со сверстниками и семьей. Отношения сверстников в подростковом и молодом возрасте особенно влияют на формирование самооценки и развитие идентичности.

Молодежь ЛГБТК, которая испытывает издевательства, домогательства или социальное исключение из сверстников, подвергается более высокому риску развития интернализованной стигмы. Эти негативные переживания сверстников сообщают, что ЛГБТК делает человека мишенью для жестокого обращения, потенциально заставляя людей рассматривать свою личность как источник стыда или слабости.

С другой стороны, позитивные отношения со сверстниками и связи с другими ЛГБТК-лицами могут значительно уменьшить интернализованную стигму. Видеть, как другие ЛГБТК-люди живут подлинно и успешно, бросает вызов интернализованным негативным убеждениям и предоставляет модели для позитивного развития идентичности. ЛГБТК-группы и сообщества предлагают проверку, понимание и чувство принадлежности, которые могут противодействовать социальной стигме.

Образовательная среда и школьный климат

Климат образовательных учреждений, включая политику, практику и отношение администраторов, учителей и студентов, существенно влияет на то, развивают ли студенты ЛГБТК интернализованную стигму.

Школы, в которых отсутствует инклюзивная политика, не устраняются издевательства и домогательства или не учитываются темы ЛГБТК в учебных программах, сообщают, что ЛГБТК-идентичности не ценятся и не заслуживают защиты. Это институциональное пренебрежение может усилить внутреннее клеймо, предполагая, что ЛГБТК-лица не заслуживают такого же уважения и поддержки, как их сверстники.

И наоборот, школы с комплексной политикой борьбы с издевательствами, учебными программами, основанными на ЛГБТК, альянсами по гендерной сексуальности (GSA), и поддерживающими сотрудниками создают среду, в которой учащиеся ЛГБТК могут развивать позитивные самооценки. Эти подтверждающие школьные условия были связаны с уменьшением интернализованной стигмы и улучшением результатов психического здоровья для молодежи ЛГБТК.

Опыт в области здравоохранения и отношение поставщиков

ЛГБТ-люди, которые испытывают интернализованную стигму, могут чувствовать, что они не заслуживают уважения со стороны поставщиков медицинских услуг или того же доступа к здравоохранению, что и гетеросексуальные люди, и в результате они могут не раскрывать соответствующую информацию поставщикам медицинских услуг или могут избегать обращения за лечением.

Когда медицинские работники демонстрируют незнание проблем здоровья ЛГБТК, делают предположения, основанные на стереотипах, или выражают дискомфорт или неодобрение, пациенты ЛГБТК могут усвоить сообщение о том, что их личности являются проблематичными или позорными. Это может привести к избеганию медицинских услуг, неразглашению соответствующей медицинской информации и задержкам в обращении за лечением.

Медицинские учреждения, демонстрирующие культурную компетентность, использующие инклюзивный язык и формы и обеспечивающие подтверждающую помощь, могут помочь уменьшить внутреннее клеймо, сообщая, что ЛГБТ-идентичности являются нормальными и заслуживают уважительного, компетентного ухода.

Интерсекциональность и множественные маргинализованные идентичности

Студенты ЛГБТК+, которые идентифицировали себя как мультирасовые или другие расы, с большей вероятностью испытывали серьезные психологические расстройства, которые могут быть связаны с их уникальным опытом дискриминации и расизма, а также с множественными стрессовыми ситуациями меньшинств, связанными с ЛГБТК+.Лица ЛГБТК, которые также принадлежат к другим маргинализированным группам, таким как цветные люди, инвалиды или люди из более низких социально-экономических слоев, могут испытывать усугубляющуюся стигму и дискриминацию.

Эти пересекающиеся идентичности могут создавать уникальные проблемы и усиливать интернализованную стигму. Например, цветные ЛГБТК могут сталкиваться с расизмом в сообществах ЛГБТК и гомофобией или трансфобией в своих расовых или этнических сообществах, что приводит к чувству неполной принадлежности где-либо. Эта двойная маргинализация может повысить уязвимость к интернализованной стигме и проблемам психического здоровья.

Понимание интерсекциональности имеет важное значение для разработки культурно-ориентированных вмешательств, которые учитывают специфический опыт и потребности ЛГБТ-людей с множественными маргинализированными идентичностями.

Роль сокрытия и раскрытия идентичности

Этот глобальный контекст интернализованной и предвосхищающей стигмы и маргинализации создает сложную среду для тех, кто ориентируется на раскрытие своей идентичности для себя и других, процесс, часто называемый «выходом». Решение скрыть или раскрыть свою идентичность ЛГБТК тесно связано с интернализованной стигмой и имеет значительные последствия для психического здоровья.

Скрытие личности как стратегия преодоления

Участники, которые были классифицированы в группе сокрытия идентичности ЛГБТК+, чаще страдали от серьезных психологических расстройств. Многие ЛГБТК-лица предпочитают скрывать свою идентичность в определенных контекстах, чтобы избежать дискриминации, неприятия или насилия. Хотя сокрытие может обеспечить кратковременную защиту от внешних стрессоров, оно часто сопряжено со значительными психологическими издержками.

Постоянная бдительность в отношении сокрытия своей личности создает хронический стресс и беспокойство.Когнитивные и эмоциональные усилия, необходимые для мониторинга поведения, речи и внешности, чтобы избежать обнаружения, изнуряют и могут привести к выгоранию.Кроме того, сокрытие мешает людям формировать подлинные связи с другими и получать доступ к поддержке и ресурсам, характерным для ЛГБТ.

Скрытие идентичности часто обусловлено интернализованной стигмой — люди скрывают свою идентичность, потому что они интернализировали веру в то, что быть ЛГБТК постыдно или неприемлемо. Это создает самоусиливающийся цикл, где сокрытие усиливает интернализованную стигму, которая, в свою очередь, мотивирует продолжение сокрытия.

Выходящий процесс и психическое здоровье

При надлежащей поддержке раскрытие информации может быть мощным выражением самопринятия, устранением одной из внутриличностных коренных причин плохого психического здоровья в сообществе ЛГБТК+, с продольными исследованиями, показывающими более высокий уровень самооценки и удовлетворенности жизнью после раскрытия, а также снижение депрессии и тревоги. Выход — процесс раскрытия своей ЛГБТК-идентификации другим — это сложный и непрерывный процесс, который может иметь как положительные, так и отрицательные последствия для психического здоровья.

Для многих людей выход из игры представляет собой важный шаг в снижении интернализованной стигмы. Открыто признавая и подтверждая свою идентичность, люди бросают вызов интернализованным негативным убеждениям и начинают развивать более позитивные самооценки. Выход также может обеспечить доступ к сообществам ЛГБТ, системам поддержки и ресурсам, которые способствуют позитивному развитию идентичности.

Однако процесс выхода не является универсально положительным. Отрицательные реакции со стороны семьи, друзей или сообществ могут быть травмирующими и могут фактически усилить интернализованную стигму. Решение о выходе должно приниматься осторожно, учитывая индивидуальные обстоятельства, безопасность и доступные системы поддержки.

Важно признать, что выход не является единичным событием, а непрерывным процессом, который происходит неоднократно на протяжении всей жизни, когда люди сталкиваются с новыми людьми и ситуациями. Каждое решение о раскрытии информации включает взвешивание потенциальных выгод от рисков, и люди могут быть вне в некоторых контекстах, оставаясь закрытыми в других.

Доказательные стратегии для решения проблемы интернализованной стигмы

Решение проблемы интернализованной стигмы требует многоуровневых вмешательств, нацеленных на индивидуальные, межличностные и структурные факторы.Исследования выявили несколько основанных на фактических данных подходов, которые могут эффективно уменьшить интернализованную стигму и улучшить результаты психического здоровья для ЛГБТК-лиц.

Лечебные вмешательства индивидуального уровня

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Для нескольких общих факторов риска существуют эффективные основанные на фактических данных психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию и подходы, ориентированные на эмоции. КПТ особенно эффективен для решения интернализованной стигмы, помогая людям идентифицировать и оспаривать негативные автоматические мысли и убеждения об их идентичности. Через КПТ люди учатся распознавать когнитивные искажения, изучать доказательства за и против интернализованных негативных убеждений и развивать более сбалансированные и реалистичные самооценки.

Методы КПТ, такие как когнитивная реструктуризация, поведенческие эксперименты и упражнения на воздействие, могут помочь людям противостоять и преодолевать интернализованную стигму. Например, терапевт может помочь клиенту изучить доказательства своей веры в то, что гей делает их непривлекательными, идентифицируя переживания, которые противоречат этой вере, и развивая альтернативные, более точные мысли.

Позитивная терапия: ЛГБТК-утверждение терапии является подходом, который явно подтверждает и поддерживает ЛГБТК идентичности. Утверждающие терапевты понимают уникальные проблемы, стоящие перед ЛГБТК-лиц, включая стресс меньшинства и интернализованную стигму, и работают над созданием безопасной, неосуждающей терапевтической среды.

Руководящие принципы включают в себя стремление понять стресс меньшинства клиентов LGBTQ+ в контексте репрессивной системы США, не перенасыщая симптомы психического здоровья интернализованной стигмой, и помогая клиентам ЛГБТК+ распознавать, когда стресс меньшинства влияет на их психическое здоровье. Позитивная терапия помогает клиентам исследовать свою идентичность, обрабатывать опыт дискриминации и отторжения и развивать позитивные самооценки. Этот подход признает, что проблемы психического здоровья часто являются ответами на внешнее угнетение, а не присущие идентичности ЛГБТК.

Терапия принятия и приверженности (ACT): ACT фокусируется на том, чтобы помочь людям принять сложные мысли и чувства, а не пытаться их устранить, совершая действия, соответствующие личным ценностям.Для ЛГБТК-лиц, борющихся с интернализованной стигмой, ACT может помочь им признать интернализованные негативные мысли, не будучи контролируемыми ими, и предпринять шаги к жизни в соответствии с их ценностями.

Нарративная терапия: Этот подход помогает людям изучать и переписывать истории, которые они рассказывают о себе. Для ЛГБТК-людей повествовательная терапия может включать в себя выявление того, как социальные рассказы о ЛГБТК-людях были интернализованы и создание альтернативных, расширяющих возможности повествований, которые чтят их подлинный опыт и идентичность.

Групповые вмешательства и поддержка сверстников

Группы поддержки пэров: Участие в группах поддержки сверстников предоставляет ЛГБТК-людям возможность общаться с другими людьми, которые делятся аналогичным опытом. Эти группы предлагают проверку, уменьшают чувство изоляции и предоставляют модели позитивного развития идентичности. Видя, как другие ЛГБТК-люди живут подлинно и успешно, бросают вызов интернализованным негативным убеждениям и демонстрируют, что положительные результаты возможны.

По сравнению с контрольными группами участники в условиях лечения сообщили о значительных различиях в стрессе меньшинства, тревоге и депрессивных симптомах.Группы поддержки создают безопасные пространства, где люди могут делиться своим опытом, обрабатывать сложные эмоции и получать поддержку от сверстников, которые понимают их проблемы.

Структурированные групповые программы терапии: Условия вмешательства показали снижение интернализованной гомонегатичности между предтестом и посттестом, в то время как условия контроля увеличились. Несколько основанных на фактических данных программ групповой терапии были разработаны специально для решения стресса меньшинства и интернализованной стигмы в ЛГБТК-популяциях. Эти структурированные программы обычно сочетают психообразование о стрессе меньшинства, упражнения по повышению квалификации и групповую обработку.

Например, программа «Гордость и усилие» представляет собой рандомизированное контролируемое пробное вмешательство, которое обращается к стрессорам меньшинств и строит стратегии преодоления среди подростков ЛГБТК. Результаты показывают, что гордость и усилие помогают уменьшить симптомы психического здоровья и воздействие стрессоров меньшинства и построить стратегии преодоления.

Инициативы в области образования и осведомленности

Психообразование о стрессе меньшинства: Обучение ЛГБТ-людей модели стресса меньшинства и интернализованной стигмы может быть полезным. Понимание того, что проблемы психического здоровья часто являются ответом на внешнее угнетение, а не на личные недостатки, может уменьшить самообвинение и стыд. Это знание помогает людям контекстуализировать свой опыт и признать, что их борьба является понятной реакцией на сложные обстоятельства.

Общественное образование и адвокатура: Более широкие инициативы в области просвещения в общинах, которые бросают вызов стереотипам, повышают видимость ЛГБТК-лиц и способствуют принятию, могут уменьшить социальную стигму, которая порождает интернализованную стигму.Когда сообщества становятся более принимающими и подтверждающими, ЛГБТК-лица получают меньше негативных сообщений об их идентичности, снижая вероятность интернализующей стигмы.

Медиаграмотность и критическое сознание: Помогая ЛГБТК развивать навыки критической медиаграмотности, они могут распознавать и оспаривать негативные образы и стереотипы в СМИ и популярной культуре.Развитие критического сознания — осознания того, как социальные системы увековечивают угнетение — может помочь людям экстернализовать стигму, а не интернализировать ее.

Семейные интервенции

Учитывая критическую роль принятия семьи в предотвращении интернализованного стигматизма, вмешательства, которые привлекают семьи, необходимы. Подходы семейной терапии, которые помогают семьям понять ЛГБТК-идентичность, обработать их реакции и развить более приемлемые отношения, могут значительно улучшить результаты для ЛГБТК-лиц.

Такие программы, как Проект «Принятие семьи», предоставляют ресурсы и образование, чтобы помочь семьям поддержать своих детей из ЛГБТК. Эти вмешательства учат семьи конкретным приемлемым поведениям, таким как использование правильных имен и местоимений, пропаганда их ребенка из ЛГБТК и связь их с ресурсами ЛГБТК, которые, как было показано, улучшают результаты психического здоровья и уменьшают интернализованную стигму.

Школьные программы и политика

Создание утверждающих школьных условий имеет решающее значение для предотвращения интернализованной стигмы среди молодежи ЛГБТК. Эффективные мероприятия на основе школ включают:

• Всеобъемлющая политика борьбы с травлей Это явно защищает студентов ЛГБТК.
• Программы LGBTQ-inclusive Они представляют различные идентичности и семьи.
• Альянсы по гендерной сексуальности (GSA) предоставление поддержки и возможностей для адвокации
• Профессиональное развитие педагогов по вопросам ЛГБТК и создания инклюзивных аудиторий
• Гендерно-нейтральные учреждения Политика, уважающая гендерную идентичность студентов
• Услуги в области психического здоровья с поставщиками, обученными подходам, основанным на ЛГБТ-подтверждении

Исследования показывают, что эти школьные вмешательства улучшают результаты психического здоровья и уменьшают интернализованную стигму среди молодежи ЛГБТК.

Улучшение системы здравоохранения

Улучшение медицинского опыта для ЛГБТК-лиц может уменьшить внутреннее клеймо и улучшить доступ к медицинской помощи.

• Обучение культурной компетентности для медицинских работников по вопросам здоровья ЛГБТК
• Инклюзивные формы приема которые позволяют использовать различные гендерные идентичности и структуры взаимоотношений;
• Политика недискриминации Это явно защищает пациентов ЛГБТК.
• Видимые сигналы утверждения радужные флаги или безопасные космические наклейки
• Рутинный сбор данных о сексуальной ориентации и гендерной идентичности выявлять и устранять неравенство в отношении здоровья
• Специализированные клиники здоровья ЛГБТК которые обеспечивают подтверждающий, компетентный уход

Когда медицинские учреждения демонстрируют компетентность и поддержку, пациенты ЛГБТК чаще раскрывают соответствующую информацию о здоровье, обращаются за профилактической помощью и испытывают положительные результаты в отношении здоровья.

Структурные и политические вмешательства

Для борьбы с внутренним стигматизмом в конечном итоге необходимо изменить структурные условия, которые в первую очередь создают стигму. Меры на политическом уровне, которые снижают структурную стигму, включают:

• Правовая защита против дискриминации в сфере занятости, жилья и общественных помещений
• Равенство брака признание разнообразных семейных структур
• Инклюзивное законодательство о преступлениях на почве ненависти Борьба с насилием в отношении ЛГБТ-лиц
• Запрет на конверсионную терапию для несовершеннолетних
• Политика инклюзивного образования Для этого требуются программы LGBTQ-inclusive
• Политика здравоохранения обеспечение доступа к подтверждающей, компетентной помощи;

Многочисленные исследования установили связь между легализацией однополых браков и снижением суицидальности молодежи и подростков, указывая на то, что структурная стигма, встроенная в отрицание эквивалентных прав сексуальных меньшинств, является частью отношений между дистальными стрессорами и психическим здоровьем. Эти структурные изменения посылают мощные сообщения о том, что ЛГБТ-идентичности ценятся и заслуживают равного обращения, что может уменьшить социальную стигму, которая порождает интернализованную стигму.

Устойчивость и защитные факторы

Хотя решение проблемы интернализованной стигмы имеет решающее значение, повышение устойчивости и укрепление защитных факторов одинаково важны для укрепления психического здоровья среди ЛГБТК-лиц. Исследования выявили несколько факторов, которые буферизируют против негативных последствий стресса меньшинства и интернализованной стигмы.

Позитивное развитие идентичности

Развитие позитивной ЛГБТ-идентичности является одним из самых мощных защитных факторов против интернализованной стигмы. Это включает в себя переход от стыда и сокрытия к гордости и подлинности. Развитие идентичности - это процесс, который обычно включает в себя несколько этапов, от первоначального осознания и путаницы до исследования, принятия и интеграции.

Поддержка позитивного развития идентичности включает в себя предоставление доступа к положительным ролевым моделям, истории и культуре ЛГБТК, а также возможности исследовать и утверждать свою идентичность в безопасной среде.Гордые мероприятия, культурные организации ЛГБТК и общественные праздники могут помочь людям развивать позитивные ассоциации с их идентичностью.

Соединение и принадлежность сообщества

Доступность социальной поддержки от членов группы меньшинства-равнодушного человека была широко определена как основной вклад в смягчение неблагоприятных последствий для психического здоровья стрессоров, характерных для меньшинств. Связь с сообществами ЛГБТК обеспечивает многочисленные преимущества, включая социальную поддержку, проверку, общее понимание и коллективное расширение прав и возможностей. Участие сообщества может принимать различные формы, от неформальных групп друзей до участия в организациях ЛГБТК, группах защиты или социальной деятельности.

Пространства сообщества ЛГБТК — будь то физические места, такие как общественные центры или виртуальные пространства, такие как онлайн-форумы — обеспечивают среду, в которой люди могут быть подлинными, не опасаясь осуждения. Эти пространства способствуют чувству принадлежности, которое противодействует изоляции и отчуждению, которые часто сопровождают интернализованную стигму.

Самосострадание и забота о себе

Развитие самосострадания — обращение с собой с добротой и пониманием, а не суровое самоосуждение — особенно важно для людей, борющихся с интернализованной стигмой. Практика самосострадания помогает людям признать, что их борьба является частью общего человеческого опыта и что они заслуживают заботы и понимания.

Практики самообслуживания, которые способствуют физическому, эмоциональному и духовному благополучию, также могут повысить устойчивость. Это может включать регулярные физические упражнения, адекватный сон, здоровое питание, осознанность или медитативные практики, творческое выражение или участие в деятельности, которая приносит радость и смысл.

Пропаганда и активизм

Для многих ЛГБТК-людей участие в пропаганде или активизме может быть расширением прав и возможностей и исцелением. Работа по созданию социальных изменений превращает личную боль в коллективные действия и обеспечивает чувство цели и действия. Активизм может помочь людям экстернализовать стигму, признавая, что проблема заключается в несправедливых социальных системах, а не в самих себе.

Однако важно признать, что не у всех есть способность или желание заниматься активизмом, и это вполне приемлемо. Активизм должен быть выбором, а не ожиданием, и люди должны уделять приоритетное внимание своему собственному благополучию и безопасности.

Духовность и смыслообразование

Для некоторых представителей ЛГБТК духовность или религиозная практика могут быть важным источником устойчивости и смысла. Нахождение или создание подтверждающих духовных сообществ, переосмысление религиозных текстов через инклюзивные линзы или развитие личных духовных практик, которые уважают подлинную личность, могут обеспечить комфорт, руководство и связь.

Создание смысла — процесс поиска цели и значимости в своем опыте — может помочь людям интегрировать сложный опыт в свои жизненные повествования таким образом, чтобы способствовать росту и устойчивости. Это может включать в себя рассмотрение своей идентичности ЛГБТК как источника силы, признание того, как преодоление проблем способствовало личному росту или поиск цели в поддержке других.

Особые соображения для различных групп ЛГБТК

Хотя интернализованная стигма затрагивает всех ЛГБТК-лиц, ее проявления и воздействия могут различаться в разных подгруппах в сообществе.

Трансгендерные и гендерно-разнообразные личности

Трансгендерные и гендерно-разнообразные личности сталкиваются с уникальными формами стигмы, связанными с гендерной идентичностью и выражением.Интернализованная трансфобия может проявляться как стыд за свою гендерную идентичность, трудности с принятием своего тела или убеждения, что гендерная идентичность является недействительной или менее законной, чем цисгендерная идентичность.

Гендерная дисфория, как было предложено, представляет собой проксимальный стрессор меньшинства.Взаимодействие между гендерной дисфорией и интернализованной трансфобией может быть особенно сложным, поскольку люди могут изо всех сил пытаться различать дистресс, вызванный гендерной несоответствием, и дистресс, вызванный интернализованной стигмой.

Мероприятия для трансгендерных лиц должны учитывать как потребности в уходе, подтверждающем гендерные аспекты, так и внутреннее стигматизацию, которая может включать доступ к медицинским услугам, поддержку социального перехода и терапию, которая помогает людям развивать позитивную гендерную идентичность.

ЛГБТК молодежь и подростки

Молодежь ЛГБТК особенно уязвима к интернализованной стигме, поскольку они все еще развивают свою идентичность и самооценку. Подростковый возраст является критическим периодом для формирования идентичности, и негативные сообщения, полученные в течение этого времени, могут иметь длительные последствия.

Мероприятия, ориентированные на молодежь, должны быть направлены на создание безопасных, утверждающих условий в школах и семьях, обеспечение доступа к услугам по охране психического здоровья, подтверждающим ЛГБТ, и на подключение молодежи к положительным ролевым моделям и поддержке сверстников. Раннее вмешательство может предотвратить развитие тяжелой интернализованной стигмы и связанных с ней проблем психического здоровья.

ЛГБТК пожилые люди

Пожилые ЛГБТК-люди достигли совершеннолетия во времена более интенсивной стигмы и дискриминации, когда гомосексуализм был классифицирован как психическое заболевание и существовало мало правовой защиты. Многие пожилые ЛГБТК-взрослые жили с интернализованной стигмой в течение десятилетий, которая может быть глубоко укоренившейся и трудной для решения.

Кроме того, пожилые ЛГБТК-взрослые могут сталкиваться с уникальными проблемами, связанными со старением, такими как изоляция, отсутствие поддержки семьи и дискриминация в здравоохранении и учреждениях престарелых.Вмешательства для пожилых людей должны быть чувствительными к их историческому контексту и решать как внутренние стигмы, так и возрастные проблемы.

ЛГБТК Люди цвета

ЛГБТК-люди цвета ориентируются в нескольких системах угнетения, включая расизм, гетеросексизм и трансфобию. Сочетание этих идентичностей создает уникальный опыт стигмы и дискриминации, которые могут усилить интернализованную стигму.

В рамках культурно-адаптивных мероприятий необходимо учитывать специфический опыт представителей ЛГБТК-сообщества, включая навигацию по многочисленным сообществам, которые могут не полностью принять все аспекты их идентичности, борьбу со стереотипами, характерными для их расовой и сексуальной/гендерной идентичности, и доступ к ресурсам в сообществах, которые могут иметь ограниченные услуги, подтверждающие ЛГБТК-сообщество.

Бисексуальные и пансексуальные личности

Бисексуальные и пансексуальные личности часто сталкиваются с уникальными формами стигмы, включая стирание, инвалидизацию и стереотипы об их идентичности.Бифобия существует как в гетеросексуальном обществе, так и в сообществах ЛГБТ, что может усилить интернализованную стигму.

Интернализованная бифобия может проявляться как сомнение в правильности собственной идентичности, чувство давления, чтобы идентифицировать себя как геев или гетеросексуалов, или вера стереотипам о бисексуальных людях, которые путаются, беспорядочны или неспособны к отношениям.

Роль медицинских работников и специалистов в области психического здоровья

Медицинские работники и специалисты в области психического здоровья играют решающую роль в решении проблемы стигмы и поддержке психического здоровья ЛГБТК. Провайдеры должны пройти всестороннюю подготовку по вопросам здоровья ЛГБТК, стрессам меньшинств и практике позитивного ухода.

Создание благоприятной клинической среды

Клинические условия должны сообщать о подтверждении и безопасности через видимые сигналы, такие как инклюзивные формы приема, политика недискриминации, материалы, подтверждающие ЛГБТК, в залах ожидания и обучение персонала по вопросам ЛГБТК. Эти экологические сигналы помогают клиентам ЛГБТК чувствовать себя в безопасности, раскрывая свою личность и обсуждая соответствующие проблемы.

Оценка и планирование лечения

Специалисты в области психического здоровья должны регулярно оценивать стресс меньшинства и интернализованную стигму при работе с клиентами ЛГБТК. Это включает в себя вопросы о переживаниях дискриминации, принятии семьи, сокрытии личности и интернализованных негативных убеждениях о своей идентичности.

Планирование лечения должно непосредственно касаться интернализованной стигмы, а также признавать, что не все проблемы психического здоровья у ЛГБТК-лиц связаны с их идентичностью. Провайдеры должны избегать чрезмерного приписывания симптомов интернализованной стигме, а также признавать ее потенциальную роль в проблемах психического здоровья.

Пропаганда и системная навигация

Медицинские работники могут выступать в качестве защитников клиентов ЛГБТК, помогая им ориентироваться в системах, получать доступ к ресурсам и бороться с дискриминацией. Это может включать в себя написание писем в поддержку ухода, подтверждающего гендерные аспекты, подключение клиентов к услугам, подтверждающим ЛГБТК, или пропаганду изменений в политике в системах здравоохранения.

Двигаясь вперед: создание более инклюзивного общества

Студенты, которые считали, что пандемия ограничивает их выражение SOGI и у которых было больше интернализованной стигмы ЛГБТК+, имели худшее психическое здоровье, чем их сверстники. Связь между интернализованной стигмой и психическим здоровьем у ЛГБТК-лиц глубока и хорошо документирована. Решение этой проблемы требует комплексных, многоуровневых подходов, которые нацелены на индивидуальные, межличностные и структурные факторы.

На индивидуальном уровне терапевтические вмешательства на основе фактических данных могут помочь ЛГБТК-людям бросить вызов укоренившимся негативным убеждениям, развить позитивную идентичность и повысить устойчивость. Группы поддержки сверстников и связи с сообществами обеспечивают проверку и уменьшают изоляцию. Инициативы в области образования и осведомленности помогают людям понять стресс меньшинства и экстернализовать стигму.

На межличностном уровне принятие семьи и поддерживающие отношения служат мощными защитными факторами. Вмешательства, которые привлекают семьи и способствуют принятию, могут значительно улучшить результаты в области психического здоровья. Создание благоприятной среды в школах, на рабочих местах и в медицинских учреждениях снижает воздействие стигмы и поддерживает позитивное развитие идентичности.

На структурном уровне изменения в политике, которые уменьшают дискриминацию и способствуют равенству, посылают мощные сообщения о том, что ЛГБТ-идентичности ценятся и заслуживают равного обращения.Правовая защита, инклюзивная политика и институциональные изменения создают условия, в которых интернализованная стигма менее вероятна.

Для повышения психологического благополучия и устойчивости среди этого особенно уязвимого населения необходимы индивидуальные меры и политика в области психического здоровья, которые действительно учитывают разнообразие в квир-сообществе. Понимая и устраняя факторы, способствующие интернализованной стигме, мы можем работать над улучшением результатов в области психического здоровья для ЛГБТК-лиц и содействием более инклюзивному, утвержденному обществу, где все люди могут жить подлинно и процветать.

Путь к снижению стигмы и улучшению психического здоровья ЛГБТК продолжается и требует постоянной приверженности со стороны отдельных лиц, сообществ, учреждений и общества в целом. Благодаря продолжающимся исследованиям, пропаганде, образованию и подтверждающим практикам мы можем создать мир, в котором ЛГБТК-лица больше не интернализуют негативные сообщения о своей идентичности, а вместо этого развивают позитивные самооценки и испытывают оптимальное психическое здоровье и благополучие.

Дополнительные ресурсы и поддержка

Для ЛГБТК-людей, ищущих поддержку или информацию о внутренней стигме и психическом здоровье, доступны многочисленные ресурсы:

• Проект Тревор предоставляет услуги по кризисному вмешательству и предотвращению самоубийств для ЛГБТК-молодежи в https://www.thetrevorproject.org
• Флаг предлагает поддержку, образование и защиту для ЛГБТК-лиц и их семей в https://www.pflag.org
• Национальная целевая группа ЛГБТК предоставляет ресурсы и пропаганду прав ЛГБТК и благополучия
• ГЛСЕН Создать безопасные и утвердительные школы для ЛГБТ-студентов https://www.glsen.org
• Кампания по правам человека предлагает ресурсы по вопросам здоровья ЛГБТК, прав и защиты прав ЛГБТК https://www.hrc.org

Специалисты в области психического здоровья, стремящиеся повысить свою компетентность в работе с клиентами ЛГБТК, могут получить доступ к обучению и ресурсам через профессиональные организации, программы непрерывного образования и организации психического здоровья, ориентированные на ЛГБТК. Продолжая учиться, защищать и предоставлять подтверждающую помощь, мы все можем внести свой вклад в снижение внутренней стигмы и улучшение результатов психического здоровья для сообществ ЛГБТК.