Table of Contents

Стресс и зависимость представляют собой две глубоко взаимосвязанные проблемы, которые затрагивают миллионы людей во всем мире. Взаимосвязь между этими состояниями гораздо сложнее, чем многие понимают, с участием сложных нейробиологических механизмов, психологических факторов и экологических влияний. Понимание того, как стресс способствует уязвимости к зависимости и как зависимость, в свою очередь, усугубляет стресс, имеет важное значение для разработки эффективных стратегий профилактики и подходов к лечению, которые одновременно решают оба условия.

Недавние исследования в области нейробиологии показали, что хронический стресс может стимулировать мозг к поиску новизны и употреблению наркотиков, при этом вмешательства, направленные на физиологию стресса и нейронные маркеры, показывающие эффективность в изменении поведения. В этой статье исследуется многогранная связь между стрессом и зависимостью, исследуются основные биологические механизмы, факторы риска и основанные на фактических данных стратегии, которые люди и сообщества могут реализовать, чтобы разорвать цикл употребления психоактивных веществ, вызванных стрессом.

Понимание стресса: больше, чем просто чувство подавленности

Стресс — это естественная физиологическая и психологическая реакция на сложные или угрожающие ситуации.В то время как термин «стресс» часто используется в повседневных разговорах, он представляет собой сложный каскад биологических процессов, призванных помочь нам реагировать на опасность и адаптироваться к меняющимся обстоятельствам.Стресс-реакция развивалась как механизм выживания, позволяющий нашим предкам быстро реагировать на непосредственные угрозы в их среде.

Когда мы сталкиваемся со стрессором — будь то надвигающийся крайний срок, трудный разговор, финансовое давление или физическая угроза — наш организм инициирует то, что обычно называют реакцией «борьба или бегство». Это включает активацию нескольких биологических систем, включая симпатическую нервную систему и ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (ГПД), которые работают вместе, чтобы подготовить организм к действию.

Биология стресса: как реагирует ваше тело

Стрессовые события активируют несколько биологических систем, в том числе ось HPA и симпатическую нервную систему, при этом ось HPA выполняет центральную функцию в направлении нейроэндокринной реакции на стресс и играет посредническую роль в стрессовом воздействии на здоровье. Эта система включает скоординированную реакцию между мозгом и эндокринными железами.

Ось HPA активируется высвобождением кортикотропин-высвобождающего фактора (CRF) из нейронных клеточных тел паравентрикулярного ядра (PVN) гипоталамуса, который стимулирует высвобождение адренокортикотропного гормона (ACTH) из гипофиза и бета-эндорфина в системную циркуляцию, а ACTH затем транспортируется через периферическую циркуляцию в кору надпочечников, где он стимулирует синтез и высвобождение кортикостероидов, особенно у людей, кортизола.

Кортизол, часто называемый «гормоном стресса», играет в организме несколько существенных ролей, помимо реакции на стресс. Он помогает регулировать уровень сахара в крови, контролирует воспаление, влияет на кровяное давление и влияет на то, как организм использует углеводы, белки и жиры для получения энергии. При нормальных обстоятельствах кортизол следует предсказуемому ежедневному ритму, причем уровни достигают максимума ранним утром, чтобы помочь с бодрствованием и бдительностью, а затем постепенно снижаются в течение дня, чтобы подготовить организм к сну.

Типы стресса и их различные последствия

Не все стрессы созданы равными, и понимание различных типов стресса имеет решающее значение для понимания того, как каждый из них влияет на наше здоровье и риск зависимости.

  • Острый стресс: Это кратковременный стресс, возникающий в результате конкретных событий или ситуаций. Это наиболее распространенная форма стресса и может быть полезной в малых дозах, обеспечивая энергию и фокус, необходимые для решения проблем. Примеры включают подготовку к презентации, сдачу экзамена или решение незначительного конфликта. Острый стресс обычно устраняется после удаления стрессора.
  • Хронический стресс: Это долгосрочный стресс, который сохраняется в течение длительных периодов, часто недель, месяцев или даже лет. Хронический стресс может быть результатом текущих ситуаций, таких как трудная работа, постоянные финансовые проблемы, долгосрочные проблемы в отношениях или уход за хронически больным членом семьи. В отличие от острого стресса, хронический стресс не обеспечивает периоды облегчения и может иметь серьезные последствия для здоровья.
  • Травматический стресс: Этот тип стресса является результатом переживания или наблюдения травматических событий, таких как несчастные случаи, насилие, стихийные бедствия или злоупотребление. Травматический стресс может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) и имеет особенно сильную связь с уязвимостью к зависимости. Ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) чаще курят, с тройным риском расстройства употребления табака.
  • Эпизодический острый стресс: Некоторые люди испытывают острый стресс так часто, что он становится образом жизни. Эти люди часто берут на себя слишком много обязанностей, чувствуют себя постоянно спешащими и, кажется, переходят от одного кризиса к другому. Эта модель может быть столь же разрушительной, как хронический стресс.

Когда стресс становится вредным

Хотя некоторый стресс может быть мотивирующим и даже полезным — помогая нам уложиться в сроки, хорошо работать под давлением и адаптироваться к новым ситуациям — хронический или чрезмерный стресс может привести к значительным физическим и психическим проблемам. Низкий доход и нестабильное жилье могут увеличить стресс и депрессию, демонстрируя, как факторы окружающей среды способствуют хроническому воздействию стресса.

Длительное активирование системы реагирования на стресс может повлиять практически на каждую систему в организме, увеличивая риск многочисленных проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с пищеварением, нарушения сна, увеличение веса, когнитивные нарушения и расстройства психического здоровья, такие как тревога и депрессия. Возможно, наиболее актуальным для нашего обсуждения является хронический стресс, значительно повышающий уязвимость к расстройствам употребления психоактивных веществ.

Природа зависимости: сложное расстройство мозга

Наркомания гораздо сложнее, чем просто отсутствие силы воли или моральный провал. Достижения в нейробиологии фундаментально изменили наше понимание аддиктивных расстройств, причем зависимость теперь понимается как хроническое и рецидивирующее расстройство, отмеченное конкретными нейроадаптациями, предрасполагающими человека к поиску веществ независимо от потенциальных последствий.

Расстройства употребления психоактивных веществ определяются как заболевания мозга, характеризующиеся принуждением к поиску и приему наркотиков, несмотря на тяжелые негативные последствия, связанные с потерей контроля и возникновением негативного эмоционального состояния.Это определение подчеркивает, что зависимость включает в себя фундаментальные изменения в структуре и функции мозга, которые сохраняются долго после прекращения употребления психоактивных веществ.

Распространенность наркомании во всем мире

Масштабы наркомании как глобальной проблемы здравоохранения ошеломляют. Недавно опубликованные данные Всемирной организации здравоохранения и Управления ООН по наркотикам и преступности показали, что 64 миллиона человек во всем мире страдают от SUD в 2022 году, что составляет увеличение на 3% за 5 лет. Это представляет собой только диагностированные случаи, когда гораздо больше людей борются с проблемами употребления психоактивных веществ, которые не были официально идентифицированы или не лечились.

Особую озабоченность вызывает взаимосвязь между зависимостью и другими психическими расстройствами.Распространенность СДС среди лиц с серьезным депрессивным расстройством составила 25 и 33 процента среди людей с биполярным расстройством, что подчеркивает сильную связь между расстройствами настроения и проблемами употребления психоактивных веществ.

Нейробиология наркомании: понимание изменений мозга

Нейроадаптация приводит к повторяющемуся циклу, включающему различные стадии: стадию интоксикации / связывания, стадию отмены / отрицательного аффекта и стадию озабоченности / ожидания, с активацией определенных областей мозга с последующей модуляцией нейротрансмиттера, различающей каждую стадию в цикле.

Фокальные области мозга, связанные с этими стадиями в соответствующем порядке, представляют собой базальные ганглии, протяженную миндалину и префронтальную кору. Каждая из этих областей мозга претерпевает специфические изменения во время развития и поддержания зависимости:

Базальная Ганглия и вознаграждение: На стадии переедания/интоксикации дофаминергическое возбуждение в базальных ганглиях увеличивается для связанных с веществом сигналов, а уменьшается для вещества, также известного как стимулирующее выделение. Это означает, что со временем сигналы, связанные с употреблением наркотиков (такие как люди, места или атрибуты), становятся более полезными, чем сам препарат, помогая объяснить, почему экологические триггеры так сильны в зависимости.

Расширенные миндалины и негативные эмоции: На стадии абстиненции/отрицательного аффекта расширенная миндалина активирует стрессовые системы в мозге, приводя к симптомам абстиненции и снижению базового уровня удовольствия. Это создает состояние, когда люди чувствуют себя хуже, чем обычно, когда не используют вещества, что приводит к продолжению использования просто для того, чтобы чувствовать себя «нормально», а не для достижения высокого уровня.

Префронтальная кора и исполнительная функция: На стадии озабоченности/предвосхищения угоняются системы исполнительного контроля в префронтальной коре, представляя собой ослабленный импульсный контроль, исполнительное планирование и эмоциональную регуляцию.Это нарушение в «центре управления» мозга делает все более трудным для людей противостоять тяге и принимать решения, соответствующие их долгосрочным целям.

Этапы развития зависимости

Наркомания обычно развивается через прогрессивную серию стадий, хотя не все, кто использует вещества, будут прогрессировать через все стадии:

  • Эксперименты: Попытка вещества или участие в потенциально аддиктивном поведении в первый раз, часто из любопытства, давления со стороны сверстников или для того, чтобы справиться со стрессом или другими эмоциями.
  • Регулярное использование: Использование вещества или вовлечение в поведение последовательно, часто в социальных ситуациях или в конкретных контекстах.На этом этапе человек может еще не испытывать существенных негативных последствий.
  • Рискованное использование: Увеличение использования, несмотря на то, что человек начинает испытывать негативные последствия, такие как проблемы с отношениями, трудности на работе или в школе или проблемы со здоровьем.
  • Зависимость: Развивается толерантность (необходимость большего количества вещества для достижения того же эффекта) и возникают симптомы отмены при неиспользовании.
  • Зависимость: Потеря контроля над употреблением и продолжение несмотря на значительный вред здоровью, отношениям, работе и другим важным жизненным направлениям, жизнь человека все больше концентрируется вокруг получения и использования вещества.

Нейробиологическая связь между стрессом и зависимостью

Связь между стрессом и зависимостью не просто корреляционная — она глубоко укоренилась в общих нейробиологических путях и механизмах.Исследования показали, что стресс и зависимость влияют на многие из тех же областей мозга и нейротрансмиттерных систем, создавая двунаправленные отношения, где каждое состояние может вызвать и ухудшить другое.

Как стресс стимулирует мозг к зависимости

Недавние исследования предоставили убедительные доказательства того, как стресс создает нейробиологическую уязвимость к зависимости. Экстремальные случаи стресса могут вызвать длительные изменения в самом мозге, что может сделать некоторых людей более уязвимыми к зависимости.

Новаторское исследование выявило конкретные механизмы, посредством которых стресс повышает риск зависимости. После ряда стрессовых событий активность снизилась в префронтальной коре, потенциально делая мозг менее способным принимать обоснованные решения, в то же время активность в вентральной тегментальной области увеличилась, вызывая всплеск желания награды. Короче говоря, стресс может сделать рискованное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, более заманчивым и более трудным для сопротивления.

Временная динамика этих изменений мозга особенно важна для понимания уязвимости к зависимости. Активность в префронтальной коре может оставаться сниженной в течение как минимум двух недель, то есть процессы принятия решений могут оставаться нарушенными в течение длительного времени. Этот длительный период нарушения суждения создает окно повышенной уязвимости, в течение которого люди могут с большей вероятностью инициировать или эскалацию употребления психоактивных веществ.

Кроме того, активность в вентральной области тегмента на самом деле падает ниже нормы в течение нескольких недель после повторных стрессоров, что предполагает «дефицит вознаграждения», который может быть связан с идеей о том, что одной и той же награды больше недостаточно для удовлетворения тяги. Этот дефицит вознаграждения может заставить людей искать более интенсивные переживания, включая более высокие дозы веществ или более частое использование.

Роль кортизола в уязвимости к наркомании

Кортизол, основной гормон стресса организма, играет центральную роль в связи стресс-зависимость.Алкоголь и никотин показывают по меньшей мере три формы взаимодействия с функционированием HPA: острое потребление обоих веществ вызывает стресс-подобные реакции кортизола, их постоянное использование может дисрегуляцию HPA, а риск зависимости и рецидива после отказа от него может быть связан с недостаточной реактивностью кортизола к различным стрессорам.

Хроническое употребление психоактивных веществ нарушает выработку кортизола, что приводит к нарушению регуляции стрессовых реакций и повышению уязвимости к зависимости. Это создает порочный круг, в котором употребление психоактивных веществ изменяет систему реагирования на стресс, что, в свою очередь, увеличивает вероятность продолжения и эскалации использования.

Генетическая склонность к злоупотреблению алкоголем и наркотиками может сопровождаться снижением реакции HPA на стресс, что предполагает, что некоторые люди могут родиться с системами реагирования на стресс, которые делают их более уязвимыми к зависимости. Это не означает, что зависимость неизбежна для этих людей, но это подчеркивает важность раннего вмешательства и стратегий управления стрессом для тех, кто подвергается более высокому генетическому риску.

Изменения в гормонах стресса, включая кортизол, могут привести к увеличению тяги к наркотикам и / или алкоголю, при этом повышенная тяга к наркотикам возникает, когда люди получают инъекцию одного из гормонов, вызывающих стресс (фактор высвобождения кортикотропина). Это демонстрирует прямую причинно-следственную связь между активацией гормона стресса и тягой к веществам.

Стресс, дофамин и система вознаграждения

Взаимодействие между гормонами стресса и системой вознаграждения мозга особенно важно для понимания уязвимости к зависимости. Система дофамина, которая отвечает за переживание удовольствия и мотивации, глубоко зависит как от стрессовых, так и от вызывающих привыкание веществ.

Усиленный дофаминовый сигнал может повысить усиливающие свойства лекарственного опыта, тем самым способствуя уязвимости для перехода от случайного использования к злоупотреблению, хотя чрезмерный и / или длительный стресс может привести к противоположному результату - дисфункции вознаграждения - с этой разницей, возможно, вызванной бифазными свойствами глюкокортикоидов, которые оказывают сенсибилизирующее действие на ранних стадиях воздействия препарата, но имеют меньший эффект или фактически ухудшают положительное вознаграждение, когда хронический стресс начинает ослаблять дофаминовый сигнал.

Это создает то, что исследователи описывают как феномен «золотых часов», когда уровень гормонов стресса должен быть «справедлив» — не слишком высоким или слишком низким — для оптимального функционирования. Когда стресс становится хроническим или подавляющим, он может нарушить этот тонкий баланс, увеличивая уязвимость к зависимости.

Как стресс способствует наркомании: ключевые механизмы

Исследования выявили несколько конкретных способов, которыми стресс увеличивает риск развития зависимости:

  • Самолечение: Многие люди употребляют наркотики или алкоголь, чтобы облегчить стресс, беспокойство или другие негативные эмоции. Это обеспечивает временное облегчение, но создает модель использования веществ в качестве механизма преодоления. Со временем мозг учится ассоциировать употребление психоактивных веществ с облегчением стресса, укрепляя путь зависимости. Люди с ПТСР более восприимчивы к приему наркотиков, с алкоголем, более часто злоупотребляемым, поскольку они пытаются облегчить какую-то эмоциональную или физическую боль с алкоголем.
  • Повышенная тяга: Стресс может усилить тягу к веществам даже у людей, которые воздерживались в течение длительных периодов времени.Реакция на стресс активирует многие из тех же нервных путей, участвующих в тяге к наркотикам, что затрудняет сопротивление позывам во время стрессовых периодов.
  • Нарушение процесса принятия решений: Стресс влияет на когнитивные функции, особенно в префронтальной коре, которая отвечает за исполнительные функции, такие как планирование, контроль импульсов и принятие решений. При стрессе люди с большей вероятностью делают импульсивный выбор и менее способны учитывать долгосрочные последствия.
  • Измененная химия мозга: Хронический стресс изменяет баланс нейротрансмиттеров в мозге, включая дофамин, серотонин и норадреналин. Эти изменения могут создать нейрохимическую среду, которая делает мозг более восприимчивым к воздействию веществ, вызывающих привыкание.
  • Слабый стресс-ответ: Парадоксально, но в то время как острый стресс активирует систему реагирования на стресс, хронический стресс может фактически ослабить ее с течением времени. Прекращение может разоблачить основную дисрегуляцию систем реагирования на стресс, что приводит к снижению HPA-ответов на стресс и снижению опиоидной обратной связи с PVN, что приводит к неадекватной реакции на стресс, которая может усугубить симптомы отмены и уменьшить способность эффективно справляться с острым стрессом.

Детская травма, стресс в раннем возрасте и риск зависимости

Неблагоприятные детские переживания (АПФ), такие как жестокое обращение, пренебрежение, семейная дисфункция и воздействие насилия, последовательно связаны с повышенным риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в подростковом и взрослом возрасте.

Ранний стресс может оказывать длительное воздействие на развитие мозга, особенно в регионах, участвующих в регуляции стресса и обработке вознаграждения. Дети, которые испытывают хронический стресс или травму, могут развивать измененные системы реагирования на стресс, которые делают их более уязвимыми к зависимости в более позднем возрасте. Исследования NIH показали, что у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов и алкоголя в утробе матери, наблюдается дефицит в областях мозга, необходимых для саморегуляции эмоциональной реактивности, создавая цикл, когда дискриминация и низкий доход не только приводят людей к зависимости, но и заставляют их детей быть пойманными в ту же ловушку.

Воздействие детской травмы на риск зависимости действует по нескольким путям. Травма может привести к изменениям оси HPA, которые сохраняются во взрослом возрасте, создавая биологическую уязвимость к зависимости. Это также может привести к разработке неадаптивных стратегий преодоления, включая употребление психоактивных веществ как способ управления сложными эмоциями или воспоминаниями. Кроме того, травма часто встречается с другими факторами риска, такими как употребление психоактивных веществ в семье, бедность и отсутствие социальной поддержки, создавая совокупность рисков, которые усугубляют друг друга.

Межпоколенческая передача стресса и зависимости

Последствия стресса и зависимости могут передаваться через поколения через биологические и экологические механизмы. Родители, которые борются с зависимостью или хроническим стрессом, могут передавать генетические уязвимости своим детям. Они также могут создавать домашнюю среду, характеризующуюся нестабильностью, непоследовательностью воспитания или воздействием употребления психоактивных веществ, что может увеличить риск развития зависимости у их детей.

Эпигенетические механизмы — изменения в экспрессии генов, которые не связаны с изменениями самой последовательности ДНК, — также могут играть роль в передаче между поколениями. ингибиторы HDAC могут смягчать длительные изменения в экспрессии генов, связанные с хроническим употреблением психоактивных веществ и стрессом, связанным с травмой, предполагая, что стресс и травма могут создавать длительные изменения в том, как экспрессируются гены, потенциально затрагивая несколько поколений.

Стресс как триггер для рецидива

Для лиц, выздоравливающих от зависимости, стресс представляет собой один из наиболее значимых факторов риска рецидива.Стресс, как было показано, усиливает беспокойство и тягу, что, в свою очередь, увеличивает риск рецидива, продемонстрированный у тех, кто употребляет опиаты, алкоголь, никотин, кокаин или марихуану.

Механизмы, лежащие в основе стресс-индуцированного рецидива, сложны и включают в себя несколько систем мозга. Во время активной зависимости мозг формирует сильные ассоциации между стрессом, негативными эмоциями и употреблением психоактивных веществ в качестве механизма преодоления. Даже после длительных периодов воздержания эти нервные пути остаются нетронутыми и могут быть активированы стрессовыми переживаниями.

Это приводит к повышенной уязвимости к рецидиву, так как нерегулируемая система реагирования на стресс затрудняет людям в выздоровлении справляться со стрессорами с помощью здоровых стратегий.Сочетание повышенной чувствительности к стрессу, нарушенных навыков преодоления и постоянной тяги создает идеальный шторм для рецидива в стрессовые периоды.

Понимание рецидива как части восстановления

Важно признать, что рецидив является общим в восстановлении зависимости и должен рассматриваться как возможность обучения, а не неудача. Понимание роли стресса в запуске рецидива может помочь людям в восстановлении разработать лучшие стратегии для управления ситуациями высокого риска. Это включает в себя выявление личных триггеров стресса, разработку надежного инструментария управления стрессом и создание плана профилактики рецидива, который специально обращается к уязвимостям, связанным со стрессом.

Доказательные стратегии для управления стрессом и снижения риска наркомании

Учитывая тесную связь между стрессом и зависимостью, эффективное решение проблемы стресса имеет решающее значение как для предотвращения зависимости, так и для поддержки выздоровления. К счастью, исследования выявили многочисленные стратегии, основанные на фактических данных, которые могут помочь людям справиться со стрессом и снизить уязвимость к зависимости.

Разработка здоровых механизмов копирования

Одним из наиболее важных шагов в разрыве цикла стресс-зависимость является разработка здоровых альтернатив использованию психоактивных веществ для управления стрессом. Эти механизмы преодоления должны решать стресс на нескольких уровнях - физическом, эмоциональном, когнитивном и социальном.

Регулярные физические упражнения: Физическая активность снижает уровень гормонов стресса, таких как кортизол, одновременно увеличивая эндорфины, естественные лифты настроения в организме. Упражнения также улучшают качество сна, повышают самооценку и обеспечивают здоровый выход для напряжения и разочарования. Исследования последовательно показывают, что регулярные физические упражнения могут снизить как уровень стресса, так и риск зависимости.

Различные виды упражнений предлагают различные преимущества. Аэробные упражнения, такие как бег, плавание или езда на велосипеде, особенно эффективны для снижения тревоги и улучшения настроения. Силовые тренировки могут повысить уверенность и обеспечить чувство выполненного долга. Упражнения разума и тела, такие как йога, сочетают физическое движение с работой над дыханием и медитацией, предлагая одновременно несколько преимуществ снижения стресса.

Практика осознанности и медитации: Внимательность включает в себя внимание к настоящему моменту без суждения. Регулярная практика осознанности, как было показано, уменьшает стресс, беспокойство и депрессию, одновременно улучшая эмоциональную регуляцию и когнитивную функцию. Практики медитации могут помочь людям лучше осознать свои мысли и эмоции, создавая пространство между стрессовыми стимулами и их реакциями.

Полезными могут быть различные формы медитации, в том числе медитация сосредоточенного внимания (сосредоточение внимания на одном объекте, таком как дыхание), медитация открытого мониторинга (наблюдение за мыслями и ощущениями без привязанности) и медитация любящей доброты (культивация чувства сострадания к себе и другим). Даже короткие ежедневные сеансы медитации продолжительностью 10-15 минут могут со временем принести измеримые выгоды.

Журналистика и экспрессивная письменность: Написание о чувствах, переживаниях и стрессорах может обеспечить ясность и эмоциональное освобождение. Журналирование помогает людям обрабатывать сложные эмоции, выявлять закономерности в своих мыслях и поведении и получать представление о сложных ситуациях. Исследования показали, что экспрессивное письмо может уменьшить стресс, улучшить иммунную функцию и поддержать психическое здоровье.

Различные подходы к журналированию могут быть полезны для разных людей. Некоторые могут извлечь выгоду из написания в свободной форме, где они просто выражают все, что приходит на ум. Другие могут предпочесть структурированные подходы, такие как журналирование благодарности (написание о вещах, за которые они благодарны), журналирование решения проблем (работа над конкретными проблемами) или отслеживание настроения и уровня стресса для выявления триггеров и моделей.

Глубокое дыхание и техники релаксации: Контролируемые дыхательные упражнения могут быстро активировать реакцию релаксации организма, противодействуя физиологическим эффектам стресса.Такие методы, как диафрагмальное дыхание, боковое дыхание (вдыхание по четырем пунктам, удерживание по четыре, выдох по четыре, удерживание по четыре), и прогрессивное расслабление мышц можно практиковать в любом месте и обеспечить немедленное снятие стресса.

Креативное выражение: Участие в творческих мероприятиях, таких как искусство, музыка, танцы или ремесла, может обеспечить здоровый выход для эмоций и уменьшить стресс. Творческое выражение позволяет людям обрабатывать чувства невербальными способами и может обеспечить чувство достижения и радости. Многие программы лечения зависимости включают арт-терапию и музыкальную терапию в рамках комплексных подходов к лечению.

Ищу профессиональную помощь

Когда стресс становится подавляющим или начинает значительно влиять на повседневное функционирование, обращение за помощью к специалисту по психическому здоровью имеет важное значение.Профессиональная поддержка может предоставить людям персонализированные стратегии для управления стрессом и решения основных проблем, которые способствуют как стрессу, так и уязвимости к зависимости.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ является одним из наиболее хорошо изученных и эффективных подходов к управлению стрессом и лечению зависимости. Эта терапия помогает людям выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения, которые способствуют стрессу и употреблению психоактивных веществ. КПТ учит практическим навыкам управления тягой, преодоления стресса и более эффективного решения проблем.

В КПТ люди учатся распознавать связи между своими мыслями, чувствами и поведением. Они развивают навыки для оспаривания бесполезных мыслей, управления сложными эмоциями и внесения поведенческих изменений, которые поддерживают их цели. КПТ, как было показано, эффективен для лечения как связанных со стрессом расстройств, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, что делает его особенно ценным для людей, занимающихся обоими проблемами.

Травматические терапии: Для людей, чей стресс и зависимость коренятся в травматических переживаниях, специализированные методы лечения, ориентированные на травму, могут быть особенно полезны. Такие подходы, как десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR), травматическая когнитивно-поведенческая терапия (TF-CBT) и длительная экспозиционная терапия, помогают людям обрабатывать травматические воспоминания и уменьшать их эмоциональное воздействие.

Эти методы лечения признают, что нерешенная травма может стимулировать как хронический стресс, так и употребление психоактивных веществ в качестве механизма преодоления. Решая основную травму, эти подходы могут уменьшить как симптомы стресса, так и уязвимость к зависимости.

Лекарственное лечение: Для некоторых людей лекарства могут играть важную роль в управлении стрессом и поддержке восстановления зависимости. Лекарства от тревоги и депрессии могут помочь стабилизировать настроение и снизить уровень стресса. Для лечения зависимости такие лекарства, как налтрексон, бупренорфин и метадон, могут уменьшить тягу и симптомы отмены, что облегчает фокусирование на разработке здоровых стратегий преодоления.

В настоящее время разрабатываются лекарства, направленные на потерю гедонического тонуса, чрезмерную стимулирующую активность, гиперактивацию схем стресса и дисфункцию исполнительной власти, с инновационными механизмами, включая ингибиторы гистондеацетилаз (HDAC), противовоспалительные препараты и нейромодуляторы. Эти новые методы лечения дают надежду на более целенаправленные подходы к решению нейробиологических основ стресса и наркомании.

Программы управления стрессом: Многие сообщества предлагают структурированные программы управления стрессом, которые учат различным навыкам преодоления стресса в групповой обстановке. Эти программы обычно включают в себя обучение стрессу и его последствиям, обучение методам релаксации и практику с различными стратегиями управления стрессом. Формат группы обеспечивает социальную поддержку и возможность учиться на опыте других.

Создание сильной сети поддержки

Социальная поддержка является одним из наиболее важных защитных факторов как от стресса, так и от зависимости.Побуждение людей обращаться в трудные времена может буферизировать последствия стресса и предоставлять альтернативы употреблению психоактивных веществ.

Друзья и семья: Поддержание тесных отношений с поддерживающими друзьями и членами семьи обеспечивает эмоциональную поддержку, практическую помощь и чувство принадлежности.Эти отношения могут помочь людям чувствовать себя менее изолированными во время стрессовых ситуаций и обеспечить ответственность за поддержание здорового поведения.

Важно развивать отношения с людьми, которые поддерживают выздоровление и здоровые стратегии преодоления. Это может означать установление границ с людьми, которые используют вещества или создают дополнительный стресс, одновременно укрепляя связи с теми, кто поддерживает и понимает.

Группы поддержки: Группы поддержки для управления стрессом, восстановления зависимости или конкретных жизненных проблем (таких как горе, хроническое заболевание или уход) предлагают пространство, где люди могут делиться опытом, учиться у других и чувствовать себя понятыми без осуждения.

Для восстановления зависимости такие группы, как Анонимные Алкоголики (АА), Анонимные Наркоманы (НА), SMART Recovery и другие организации взаимной поддержки, обеспечивают постоянную поддержку, подотчетность и чувство общности. Многие люди считают, что участие в группах поддержки имеет важное значение для поддержания долгосрочного восстановления.

Участие сообщества: Взаимодействие с общественными организациями, волонтерской работой или духовными сообществами может обеспечить чувство цели и связи, которые буферизируют от стресса.Эти действия могут помочь людям построить новые социальные сети, развить новые интересы и найти смысл за пределами употребления психоактивных веществ.

Модификации образа жизни для снижения стресса

Внесение изменений в повседневную жизнь и привычки образа жизни может оказать значительное влияние на уровень стресса и общее самочувствие.

Гигиена сна: Качество сна имеет важное значение для управления стрессом и восстановления зависимости. Плохой сон повышает гормоны стресса, ухудшает когнитивные функции и снижает эмоциональную регуляцию, что повышает уязвимость к зависимости. Установление последовательных графиков сна, создание расслабляющей рутины перед сном, ограничение времени на экране перед сном и создание комфортной среды сна могут улучшить качество сна.

Проблемы со сном распространены в период раннего выздоровления от зависимости, так как мозг приспосабливается к функционированию без веществ.Решение проблем со сном посредством хорошей гигиены сна и, при необходимости, профессиональная помощь может значительно улучшить результаты выздоровления.

Питание и диета: То, что мы едим, влияет на то, как мы себя чувствуем, как физически, так и эмоционально. Сбалансированная диета, которая включает в себя много фруктов, овощей, цельного зерна, постных белков и здоровых жиров, обеспечивает питательные вещества, необходимые для оптимальной работы мозга и стрессоустойчивости. Ограничение кофеина, сахара и обработанных продуктов может помочь стабилизировать настроение и уровень энергии.

Многие люди, выздоравливающие от зависимости, имеют дефицит питательных веществ из-за плохих привычек питания во время активного использования. Работа с диетологом или диетологом может помочь устранить эти недостатки и разработать план питания, который поддерживает восстановление и управление стрессом.

Управление временем и установление границ: Чувство перегруженности слишком большим количеством обязательств является общим источником стресса. Обучение эффективному управлению временем, определению приоритетов задач и установлению здоровых границ может значительно снизить стресс. Это включает в себя обучение говорить «нет» запросам, которые создают чрезмерный стресс, делегирование задач, когда это возможно, и выделение времени для самостоятельной деятельности.

Ограничение воздействия стрессоров: Хотя мы не можем устранить все источники стресса, мы часто можем уменьшить воздействие ненужных стрессоров. Это может включать ограничение потребления новостей, сокращение времени в социальных сетях, избегание токсичных отношений или внесение изменений в рабочие ситуации, когда это возможно.

Управление стрессом на разных этапах жизни

Потребности в управлении стрессом варьируются в зависимости от продолжительности жизни, и стратегии должны быть адаптированы к индивидуальным обстоятельствам и этапам развития.

Для подростков и молодых взрослых: Эта возрастная группа сталкивается с уникальными стрессорами, связанными с развитием личности, отношениями со сверстниками, академическим давлением и переходами к независимости. Программы профилактики, которые учат навыкам управления стрессом и стратегиям здорового преодоления в течение этих формирующих лет, могут снизить риск развития проблем с употреблением психоактивных веществ. Школы и колледжи могут играть важную роль, предоставляя ресурсы психического здоровья и создавая среду, которая поддерживает благополучие студентов.

Для взрослых: Взрослые часто совмещают множество обязанностей, включая работу, семью и финансовые обязательства. Управление стрессом для этой группы может сосредоточиться на балансе между работой и жизнью, навыках отношений, стратегиях воспитания и финансовом планировании. Программы оздоровления на рабочем месте, которые устраняют стресс, могут принести пользу как сотрудникам, так и работодателям.

Для пожилых людей: Пожилые люди могут сталкиваться со стрессорами, связанными с выходом на пенсию, проблемами со здоровьем, потерей близких и опасениями по поводу независимости. Управление стрессом для этой группы может включать поддержание социальных связей, поддержание физической активности, участие в значимых мероприятиях и доступ к соответствующим услугам здравоохранения и поддержки.

Профилактика: борьба со стрессом для снижения риска наркомании

Учитывая тесную связь между стрессом и зависимостью, профилактические усилия, направленные на устранение стресса, могут оказать значительное влияние на снижение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на уровне населения.

Профилактика на индивидуальном уровне

На индивидуальном уровне профилактика включает в себя повышение устойчивости и развитие здоровых навыков преодоления до развития проблем.

  • Обучение навыкам управления стрессом детей и подростков через школьные программы
  • Обеспечение образования о связи между стрессом и употреблением психоактивных веществ
  • Скрининг на наличие проблем, связанных со стрессом, в медицинских учреждениях и обеспечение раннего вмешательства
  • Продвижение привычек здорового образа жизни, которые повышают стрессоустойчивость
  • Выявление лиц с высоким риском (например, с семейной историей зависимости или историей травмы) и оказание адресной поддержки

Профилактика на уровне общин

Сообщества могут осуществлять программы и политику, которые уменьшают стресс и поддерживают здоровое совладание с болезнью.

  • Создание безопасной, благоприятной среды в школах, на рабочих местах и в районах
  • Обеспечение доступа к услугам в области психического здоровья и лечения наркомании
  • Предоставление возможностей для отдыха и общественных пространств, способствующих социальным связям
  • Решение социальных детерминант здоровья, таких как бедность, нестабильность жилья и дискриминация, которые способствуют хроническому стрессу
  • Применение травматических подходов в учреждениях, обслуживающих уязвимые группы населения

Предотвращение на уровне политики

Генетика и окружающая среда влияют на результаты в области здоровья мозга, а также на социальное неравенство, при этом неравенство влияет на здоровье и затрудняет доступ и получение качественного лечения для групп этнических и расовых меньшинств. Изменения в политике, направленные на решение этих системных проблем, могут снизить уровень стресса и наркомании на уровне населения:

  • Политика, направленная на сокращение бедности и экономического неравенства
  • Политика в области здравоохранения, обеспечивающая доступ к лечению психических заболеваний и наркомании
  • Политика на рабочем месте, способствующая балансу между работой и личной жизнью и благополучию сотрудников
  • Реформы уголовного правосудия, которые рассматривают зависимость как проблему здоровья, а не только как уголовную проблему
  • Политика, направленная на борьбу с дискриминацией и содействие равенству

Комплексное лечение: совместное решение проблемы стресса и зависимости

Для людей, уже борющихся с зависимостью, эффективное лечение должно охватывать как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, так и основные проблемы стресса и психического здоровья, которые способствуют этому. Было показано, что комплексные подходы к лечению, которые одновременно решают несколько проблем, более эффективны, чем лечение каждой проблемы отдельно.

Компоненты комплексного лечения

Комплексная оценка: Лечение должно начинаться с тщательной оценки, которая оценивает не только модели употребления психоактивных веществ, но и уровни стресса, историю травм, симптомы психического здоровья, физическое здоровье, социальную поддержку и другие факторы, которые могут способствовать как стрессу, так и наркомании.

Индивидуальное планирование лечения: На основе оценки планы лечения должны быть адаптированы к уникальным потребностям, сильным сторонам и обстоятельствам каждого человека, что может включать в себя комбинацию индивидуальной терапии, групповой терапии, лекарств, поддержки сверстников и других услуг.

Травматическая помощь: Учитывая высокую распространенность травм среди лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, лечение должно быть травматически информированным, что означает создание безопасной, благоприятной среды и использование подходов, которые признают влияние травмы на поведение и восстановление.

Тренинг по управлению стрессом: Обучение практическим навыкам управления стрессом должно быть основным компонентом лечения зависимости. Это включает в себя помощь людям в выявлении их личных триггеров стресса, разработке инструментария здоровых стратегий преодоления стресса и практике использования этих стратегий в различных ситуациях.

Планирование профилактики рецидивов: Лечение должно включать разработку подробного плана профилактики рецидивов, который конкретно касается триггеров, связанных со стрессом. Этот план должен выявлять ситуации высокого риска, предупреждающие признаки рецидива и конкретные стратегии управления стрессом без обращения к веществам.

Непрерывный уход: Восстановление является долгосрочным процессом, и постоянная поддержка имеет важное значение. Продолжение лечения может включать в себя постоянную терапию, участие в группах поддержки, регулярные проверки с поставщиками медицинских услуг и доступ к кризисной поддержке, когда это необходимо.

Новые подходы к лечению

Исследования продолжают выявлять новые подходы к лечению стресс-зависимости. Неинвазивная стимуляция мозга, такая как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), может безопасно модулировать корковое и подкорковое функционирование, а путем нацеливания на нейросхему, связанную с расстройствами употребления психоактивных веществ, rTMS может вызывать длительные изменения в мозге, которые в конечном итоге влияют на поведение.

Другие новые подходы включают нейрообратную связь, которая обучает людей регулировать свою собственную мозговую активность; терапию виртуальной реальности, которая может помочь людям практиковать преодоление стресса и тяги в безопасной, контролируемой среде; и подходы точной медицины, которые адаптируют лечение на основе отдельных генетических и нейробиологических профилей.

Специальные группы населения: подход к конкретным потребностям

Различные группы населения сталкиваются с уникальными проблемами, связанными со стрессом и зависимостью, требующими индивидуальных подходов.

Ветераны и первые ответчики

Ветераны и лица, оказывающие первую помощь, часто испытывают высокий уровень профессионального стресса и травматизма, что подвергает их повышенному риску как ПТСР, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Большинство курящих ветеранов заинтересованы в отказе от курения, однако те, кто страдает ПТСР, имеют самые низкие показатели успешного прекращения. Лечение этих групп населения должно учитывать уникальные стрессоры, с которыми они сталкиваются, и может включать специализированные программы, которые понимают военную культуру и культуру оказания первой помощи.

Беременные и родительские женщины

Беременные женщины и матери сталкиваются с уникальными стрессорами и имеют особые потребности в лечении. Стресс во время беременности может повлиять на развитие плода, а употребление психоактивных веществ во время беременности несет дополнительные риски. Программы лечения для этой группы населения должны предоставлять комплексные услуги, включая дородовой уход, воспитание детей, поддержку по уходу за детьми и травматическую помощь, которая учитывает высокие показатели травматизма среди женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Подростки и молодые взрослые

Мозг молодых людей все еще развивается, что делает их особенно уязвимыми к воздействию как стресса, так и веществ.Профилактика и программы лечения для этой возрастной группы должны быть приемлемыми для развития, включать семьи, когда это возможно, и решать уникальные стрессоры, с которыми сталкиваются молодые люди, включая академическое давление, отношения со сверстниками и развитие идентичности.

Пожилые взрослые

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ у пожилых людей, часто упускаются из виду, но представляют собой растущую проблему. Пожилые люди могут сталкиваться со стрессорами, связанными с проблемами со здоровьем, потерей близких, выходом на пенсию и опасениями по поводу независимости. Лечение должно решать возрастные проблемы и может потребоваться изменить для учета медицинских условий и лекарств.

ЛГБТК+ Индивидуальные лица

ЛГБТК+ люди сталкиваются с повышенными показателями как стресса (включая стресс меньшинств, связанный с дискриминацией и стигмой), так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Лечение должно быть подтверждающим и культурно компетентным, устраняя уникальные стрессоры, с которыми сталкивается эта группа населения, создавая безопасную, благоприятную среду.

Расовые и этнические меньшинства

Расовые и этнические меньшинства часто сталкиваются с дополнительными стрессовыми факторами, связанными с дискриминацией, экономическим неравенством и ограниченным доступом к ресурсам. Меньшинства и люди, живущие в сельских районах, не получающих достаточного обслуживания, несут непропорциональное бремя психических заболеваний в Соединенных Штатах. Лечение должно быть учитывающим культурные особенности и устранять системные барьеры на пути ухода.

Роль технологии в управлении стрессом и восстановлении зависимости

Технология предлагает новые инструменты для управления стрессом и поддержки восстановления зависимости, хотя она должна дополнять, а не заменять традиционные подходы.

Мобильные приложения и цифровая терапия

Многочисленные приложения для смартфонов предлагают управляемую медитацию, отслеживание стресса, мониторинг настроения и практику навыков преодоления. Некоторые приложения специально разработаны для восстановления зависимости, предоставляя инструменты для отслеживания трезвости, управления тягой и подключения с поддержкой. Цифровая терапия - программные вмешательства, которые были клинически подтверждены - все чаще используются в качестве части комплексных планов лечения.

Телемедицина и онлайн-поддержка

Телемедицина расширила доступ к лечению психических расстройств и наркомании, особенно для людей в сельских районах или тех, у кого есть транспортные или плановые барьеры. Онлайн-группы поддержки и сеансы терапии могут обеспечить удобный доступ к помощи при сохранении конфиденциальности. Пандемия COVID-19 ускорила внедрение телемедицины, и исследования показывают, что она может быть столь же эффективной, как и личная помощь для многих людей.

Носимые технологии

Носимые устройства, которые отслеживают физиологические показатели стресса (такие как вариабельность сердечного ритма, модели сна и уровни активности), могут помочь людям лучше осознать свои уровни стресса и эффективность своих стратегий преодоления. Некоторые устройства могут даже предоставлять оповещения в режиме реального времени, когда уровни стресса повышены, побуждая пользователей участвовать в методах снижения стресса.

Меры предосторожности в отношении использования технологий

Хотя технология предлагает много преимуществ, важно помнить о потенциальных недостатках. Чрезмерное время просмотра, использование социальных сетей и постоянная связь могут фактически увеличить стресс для некоторых людей. Технологии должны использоваться намеренно как инструмент для поддержки благополучия, а не как другой источник стресса или отвлечения.

Создание персонального плана управления стрессом и восстановления

Понимание связи между стрессом и зависимостью важно, но перевод этих знаний в действие — это то, что создает реальные изменения. Разработка персонализированного плана управления стрессом и поддержки восстановления (или предотвращения зависимости) имеет важное значение.

Шаг 1: Оцените свою текущую ситуацию

Начните с честной оценки текущего уровня стресса, стратегий преодоления и факторов риска.

  • Каковы мои основные источники стресса?
  • Как я справляюсь со стрессом в настоящее время?
  • Являются ли мои стратегии преодоления последствий здоровыми и эффективными?
  • Имею ли я историю использования веществ для борьбы со стрессом?
  • Каковы мои факторы риска для стресса и зависимости (семейная история, травмы, проблемы с психическим здоровьем и т. д.)?
  • Каковы мои сильные стороны и защитные факторы (социальная поддержка, здоровые интересы, навыки устойчивости и т. д.)?

Шаг 2: Определите свои цели

Что вы хотите достичь? Цели могут включать:

  • Снижение общего уровня стресса
  • Разработка более здоровых стратегий преодоления
  • Поддержание трезвости или предотвращение употребления психоактивных веществ
  • Улучшение физического здоровья
  • Укрепление отношений
  • Решение основных проблем травмы или психического здоровья

Шаг 3: Выберите стратегию

На основе вашей оценки и целей выберите конкретные стратегии, которые вы будете использовать. Выберите различные подходы, которые касаются различных аспектов стресса и восстановления:

  • Физические стратегии (упражнения, гигиена сна, питание)
  • Эмоциональные стратегии (терапия, журналистика, творческое выражение)
  • Когнитивные стратегии (осознанность, когнитивная реструктуризация, решение проблем)
  • Социальные стратегии (группы поддержки, укрепление отношений, вовлечение сообщества)
  • Духовные стратегии (медитация, связь с ценностями и смыслом, духовные практики)

Шаг 4: Создайте план действий

Превратите выбранные стратегии в конкретные, действенные шаги. Будьте конкретны в том, что вы будете делать, когда вы это сделаете, и как вы будете отслеживать свой прогресс. Начните с небольших, управляемых изменений, а не пытаясь перестроить всю свою жизнь сразу.

Например, вместо «Я буду больше заниматься спортом», попробуйте «Я буду делать 20-минутную прогулку после ужина в понедельник, среду и пятницу». Вместо «Я лучше справлюсь со стрессом», попробуйте «Я буду практиковать 10 минут глубокого дыхания каждое утро перед работой».

Шаг 5: Определите потенциальные препятствия и решения

Подумайте о том, что может помешать реализации вашего плана и разработайте стратегии преодоления этих препятствий. Общие препятствия включают в себя нехватку времени, низкую мотивацию, неблагоприятную среду или неожиданные стрессоры. Наличие плана борьбы с препятствиями увеличивает вероятность успеха.

Шаг 6: Построение подотчетности и поддержки

Поделитесь своим планом с друзьями, членами семьи или профессионалами, которые могут обеспечить поддержку и подотчетность. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или работать с терапевтом или тренером, который может помочь вам оставаться на пути.

Шаг 7: Следите за прогрессом и корректируйте его по мере необходимости

Регулярно оценивайте, как работает ваш план. Какие стратегии наиболее полезны? Что нужно скорректировать? Восстановление и управление стрессом - это непрерывные процессы, и ваш план должен развиваться по мере изменения ваших потребностей и обстоятельств.

Важность сострадания к себе в восстановлении

Одним из часто игнорируемых аспектов управления стрессом и зависимостью является роль сострадания к себе. Многие люди, борющиеся с этими проблемами, чрезвычайно сложны сами по себе, что на самом деле увеличивает стресс и затрудняет восстановление.

Самосострадание предполагает обращение с собой с той же добротой и пониманием, что и с хорошим другом. Это означает признание того, что борьба и несовершенство являются частью человеческого опыта, а не признаками личной неудачи. Исследования показали, что самосострадание связано с лучшим психическим здоровьем, большей устойчивостью и улучшенными результатами восстановления.

Практика сострадания к себе не означает оправдания или избегания ответственности. Скорее, это означает признание трудностей при поддержании внутреннего диалога. Когда вы испытываете неудачи или проблемы, сострадание к себе помогает вам реагировать с пониманием, а не жесткой самокритикой, облегчая обучение на ошибках и продолжая двигаться вперед.

В поисках будущего: надежда и восстановление

В то время как связь между стрессом и зависимостью представляет значительные проблемы, понимание этой взаимосвязи также дает надежду. Решая стресс эффективно, люди могут снизить риск развития зависимости и улучшить свои шансы на успешное выздоровление. Растущий объем исследований по нейробиологии стресса и зависимости приводит к более эффективным, целенаправленным методам лечения, которые устраняют коренные причины этих состояний.

Выздоровление от зависимости возможно даже для людей, которые боролись годами. При соответствующей поддержке, эффективном лечении и приверженности разработке здоровых стратегий преодоления, люди могут и действительно выздоравливают. Путешествие может быть непростым, но оно того стоит.

Для людей, которые в настоящее время борются со стрессом или зависимостью, помните, что обращение за помощью является признаком силы, а не слабости. Независимо от того, хотите ли вы предотвратить зависимость, решить проблему употребления психоактивных веществ на ранней стадии или оправиться от давней зависимости, доступна поддержка. Обратитесь к поставщикам медицинских услуг, специалистам по психическому здоровью, специалистам по наркомании или группам поддержки в вашем сообществе.

Оригинальное название: Breaking the Cycle

Связь между стрессом и зависимостью значительна, сложна и глубоко укоренилась в нейробиологии. Мы знаем, что стресс связан с более высоким риском развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и эта связь работает через множество механизмов, включая измененную химию мозга, нарушение принятия решений, нерегулируемые системы реагирования на стресс и использование веществ в качестве неадекватных стратегий преодоления.

Понимание этих отношений дает возможность отдельным лицам и общинам предпринимать активные шаги для разрыва цикла. Реализуя стратегии здорового преодоления, при необходимости обращаясь за профессиональной помощью, создавая сильные сети поддержки и устраняя социальные и экологические факторы, которые способствуют хроническому стрессу, мы можем уменьшить как бремя стресса, так и риск зависимости.

Для тех, кто уже борется с зависимостью, интегрированные подходы к лечению, которые касаются как употребления психоактивных веществ, так и основного стресса и травмы, дают лучшую надежду на длительное восстановление. Новые методы лечения, основанные на исследованиях в области нейронауки, продолжают расширять наши возможности для оказания помощи людям, излечивающимся от зависимости, и развивать устойчивость к стрессу.

На социальном уровне решение проблемы зависимости от стресса требует приверженности сокращению социальных детерминант стресса — бедности, дискриминации, травм и неравенства — при обеспечении того, чтобы каждый имел доступ к услугам по лечению психического здоровья и наркомании, в которых он нуждается.

Для продвижения вперед необходимы действия на нескольких уровнях: люди, развивающие навыки управления личным стрессом и обращающиеся за помощью, когда это необходимо; сообщества, создающие благоприятные условия и обеспечивающие доступ к услугам; и политики, занимающиеся системными вопросами, способствующими хроническому стрессу и наркомании. Вместе эти усилия могут разорвать цикл стресса и наркомании, способствуя более здоровым, более устойчивым людям и сообществам.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется со стрессом, употреблением психоактивных веществ или зависимостью, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Свяжитесь с поставщиком медицинских услуг, позвоните по телефону доверия, как Национальный справочный телефон Самс (1-800-662-4357) или обратиться в местные службы психического здоровья и наркомании. Восстановление возможно, и помощь доступна.

Для получения дополнительной информации о связи между психическим здоровьем и наркоманией, посетите веб-сайт Национальный институт психического здоровья или Национальный институт по злоупотреблению наркотикамиЭти ресурсы предоставляют основанную на фактических данных информацию о стрессе, зависимости и эффективных подходах к лечению.

Помните: эффективное управление стрессом и борьба с зависимостью не являются признаками слабости — они являются важными шагами к более здоровой, более сбалансированной жизни.Понимая связь между стрессом и зависимостью и предпринимая действия для решения обоих, вы можете создать долгосрочные позитивные изменения в своей жизни и жизни окружающих вас людей.