Телетерапия для подростков и молодых людей: что должны знать родители

Что такое телетерапия и почему это важно для подростков и молодых людей

Телетерапия, также называемая онлайн-консультированием, виртуальной терапией или электронным психическим здоровьем, предоставляет профессиональную психиатрическую помощь посредством видеозвонков, телефонных звонков или безопасных платформ обмена сообщениями. Для подростков и молодых людей, которые выросли со смартфонами и видеочатом, этот формат часто кажется более естественным, чем сидеть в комнате ожидания. Один лишь фактор удобства может снизить барьер для входа для поколения, которое уже управляет большей частью своей социальной и академической жизни в Интернете.

Согласно данным Американская психологическая ассоциацияТелетерапия оказалась столь же эффективной, как и личная помощь для многих распространенных проблем психического здоровья подростков, включая тревогу, депрессию и расстройства адаптации. Понимание того, что телетерапия может — и не может — достичь, является первым шагом для родителей, которые хотят поддержать эмоциональное благополучие своего ребенка. Пандемия COVID-19 ускорила усыновление, и то, что когда-то было временной остановкой, стало постоянным вариантом первой линии, подкрепленным растущими клиническими доказательствами.

Основные преимущества, адаптированные к более молодым клиентам

В то время как некоторые взрослые по-прежнему предпочитают традиционные визиты в офис, подростки и молодые люди часто испытывают явные преимущества от удаленной терапии, которые выходят за рамки простого удобства. Исследования показывают, что молодые люди, которые в противном случае могли бы избежать ухода, с большей вероятностью будут участвовать, когда услуги встречаются с ними там, где они уже проводят время - онлайн.

Снижение социальной тревожности вокруг поиска помощи

Прогулка в кабинет терапевта может показаться пугающей для любого, но особенно пугающей для подростка, который уже чувствует, что его оценивают сверстники. С телетерапией стигма попадания в клинику психического здоровья исчезает. Сессия - это просто еще один видеозвонок, который может сделать идею "получения помощи" более доступной и менее клинической. Для подростков с социальной тревогой способность начинать терапию без давления физической комнаты ожидания может изменить игру.

Гибкость, которая соответствует графику

Студенты средних школ и колледжей совмещают занятия, внеклассные занятия, работу на неполный рабочий день и социальные обязательства. Планирование личных встреч часто заставляет их пропускать школу или работу. Телетерапия позволяет проводить сеансы во время обеденных перерывов, после школы или даже в течение свободного периода, если есть частное, тихое пространство. Эта гибкость увеличивает посещаемость и непрерывность ухода. Исследования показывают, что постоянная посещаемость значительно улучшает результаты, а удобство удаленных сеансов снижает показатели отсутствия шоу на целых 30% у подростков.

Комфорт в знакомой среде

Сидение в спальне с любимым одеялом или столом с личными вещами может помочь подростку чувствовать себя достаточно безопасно, чтобы открыться. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии Было обнаружено, что многие подростки сообщают о том, что чувствуют себя более расслабленными и аутентичными, когда они могут контролировать свою физическую среду во время сеансов. Знакомая обстановка также позволяет терапевтам наблюдать реальные сигналы, такие как то, как подросток взаимодействует с их пространством или управляет отвлекающими факторами, обеспечивая ценную клиническую информацию.

Широкий доступ к специализированным терапевтам

В сельских районах или небольших общинах найти терапевта, который специализируется, скажем, на проблемах ЛГБТК+, расстройствах пищевого поведения или СДВГ, может быть почти невозможно. Телетерапия устраняет географические барьеры, предоставляя подросткам доступ к экспертам по всему штату или даже по всей стране. Это также относится к подросткам, которым нужен терапевт, который разделяет их культурный или языковой фон. Например, двуязычный подросток в сельском городе на Среднем Западе теперь может работать с терапевтом, свободно владеющим их родным языком, что было редко всего десять лет назад.

Как поговорить с подростком о телетерапии

Введение идеи терапии для устойчивого подростка может быть деликатным. Начните с нормализации опыта: «Многие люди нашего возраста используют терапию для борьбы со стрессом или просто для того, чтобы кто-то нейтральный говорил». Дайте им знать, что они могут выбрать терапевта и формат. Подчеркните, что сеансы конфиденциальны (с исключениями безопасности). Если они беспокоятся о технологии, предложите вместе протестировать платформу. Избегайте давления — подростки, которые чувствуют, что они контролируют решение, гораздо чаще участвуют по-настоящему.

Способы онлайн-терапии: что должны знать родители

Телетерапия - это не единый сервис. Понимание различных форматов может помочь вам выбрать то, что лучше всего подходит для вашего подростка. Многие терапевты также предлагают сочетание модальностей в соответствии с меняющимися потребностями.

Видео-сеансы (синхронные): Золотой стандарт для большинства телетерапевтов. Терапевт и подросток видят и слышат друг друга в режиме реального времени, имитируя личный опыт. Лучше всего для построения взаимопонимания и проведения оценок.
Сеансы только по телефону: Полезно, когда видео недоступно или когда подросток чувствует себя менее тревожно, разговаривая без увиденного. Меньше визуальной обратной связи, но все же может создать сильный терапевтический альянс. Некоторым подросткам легче говорить честно без зрительного контакта.
Асинхронные сообщения (текстовая терапия): Платформы вроде BetterHelp или Talkspace предлагают неограниченный обмен сообщениями с терапевтом, который отвечает ежедневно. Это хорошо работает для подростков, которые изо всех сил пытаются сформулировать свои чувства в реальном времени или которые предпочитают писать. Однако это не подходит для кризисных ситуаций, потому что нет немедленного ответа. Это лучше всего работает как дополнение к живым сеансам.
Гибридные модели: Некоторые терапевты сочетают видеорегистрацию с случайными личными визитами или телефонными проверками, предлагая гибкость при сохранении глубины взаимодействия лицом к лицу. Эта модель набирает популярность у подростков, которым нужна непрерывность во время школьных каникул или летних поездок.

Проблемы, которые заслуживают честного обсуждения

Ни один метод лечения не идеален. Родители, которые заранее признают потенциальные трудности, могут помочь своему подростку более эффективно ориентироваться в них. Прозрачность в этих вопросах укрепляет доверие и предотвращает разочарование.

Технологические проблемы реальны

Даже кратковременное отставание в видео может нарушить поток разговора. Отброшенный звонок в уязвимый момент может показаться раздражающим. Поощряйте вашего подростка проверять свое соединение перед сессиями и иметь план резервного копирования (например, переход на телефон) в случае сбоя в Интернете. Платформы, которые хорошо работают для игр, могут бороться с безопасными видеоплатформами - проверьте требования к пропускной способности с программным обеспечением терапевта. Кроме того, напомните своему подростку, чтобы держать свое устройство заряженным и закрывать приложения с большой пропускной способностью.

Конфиденциальность в общих пространствах

Подростки остро осознают, кто может их подслушать. Если семейный дом маленький или если соседи по комнате присутствуют, найти действительно частное место может быть трудно. Обсудите варианты: припаркованный автомобиль, экранированный крыльцо или планирование сеансов, когда другие выходят. Также могут помочь шумоподавляющие наушники. Терапевт может дать руководство по обеспечению конфиденциальности. Некоторые семьи инвестируют в машину белого шума, расположенную рядом с дверью, для дополнительного уровня конфиденциальности.

Пропавшие невербальные кусочки

В то время как видео фиксирует выражения лица и тон голоса, оно упускает тонкий язык тела — например, подросток, щупающий ноги под столом или точный сдвиг осанки, который сигнализирует о дискомфорте. Некоторые терапевты используют проверки, такие как «Как ваше тело чувствует себя прямо сейчас?», чтобы компенсировать, но это не то же самое, что находиться в одной комнате. Терапевты, обученные видео-помощи, учатся задавать более явные вопросы о физических ощущениях и уделять дополнительное внимание голосовому тону и темпу.

Усталость экрана

После полного дня онлайн-классов или удаленной работы, сидя перед другим экраном для терапии, вы можете почувствовать истощение. Рассмотрите расписание сеансов в то время дня, когда у вашего подростка больше энергии, или предложите им отключить другие экраны за 10-15 минут до сеанса, чтобы сбросить. Некоторые подростки предпочитают аудио-сессии по этой причине. Короткая прогулка или растяжка перед сеансом также могут помочь переключить умственные способности из школьного режима в режим терапии.

Создание терапевтического альянса онлайн

Терапевтический альянс — доверительные отношения между подростком и терапевтом — является самым сильным предиктором положительных результатов. В телетерапии создание этого альянса требует преднамеренных усилий. Успешные онлайн-терапевты используют такие методы, как частое обобщение, запрос обратной связи и использование совместного использования экрана для рабочих листов или действий. Родители могут поддержать это, позволив подростку выбрать своего терапевта и не вмешиваясь в связь. Если подросток чувствует, что связь слаба после трех-четырех сеансов, возможно, стоит попробовать другого поставщика. Подходящая вещь имеет значение столько же онлайн, сколько и лично.

Что родители должны оценить, прежде чем выбрать поставщика

Не каждый терапевт, который предлагает онлайн-консультирование, в равной степени подготовлен к работе с подростками. Используйте эти критерии, чтобы сузить область и обеспечить качественный уход.

Лицензирование и специализация: Убедитесь, что терапевт имеет действительную лицензию в вашем штате и имеет специальную подготовку по развитию подростков, семейной терапии или проблемам, с которыми сталкивается ваш подросток (например, самоповреждение, употребление психоактивных веществ, травма).
Безопасность платформы: Использует ли терапевт видеоплатформу, соответствующую HIPAA? Стандартные приложения, такие как FaceTime или Zoom (если не будет заключено соглашение о деловых отношениях), могут не соответствовать правилам конфиденциальности. Авторитетные терапевты объяснят безопасность своей платформы и предложат бесплатный тестовый звонок.
Вовлечение родителей: Некоторые терапевты предпочитают регулярные родительские проверки; другие работают строго с подростком. Уточните политику заранее. Для подростков в возрасте до 18 лет большинство штатов требуют родительского согласия на лечение, но терапевт по-прежнему будет сохранять конфиденциальность содержания сеанса, если нет проблем с безопасностью. Поймите границы, чтобы вы могли их уважать.
Страхование и стоимость: Многие страховые планы теперь охватывают телетерапию наравне с посещением офиса. Проверьте свои льготы. Если вы платите из своего кармана, спросите о плате за скольжение или принимают ли они сберегательные счета (HSA). Некоторые онлайн-платформы предлагают модели подписки, которые могут быть более доступными для семей без страховки.

Расчеты по расходам и страхованию

Телетерапия может быть более доступной, чем личная терапия, потому что поставщики экономят на накладных расходах, но затраты сильно различаются. Многие коммерческие страховые планы покрывают телетерапию под той же доплатой, что и личные визиты, благодаря законам о паритете. Медпомощь также охватывает телетерапию в большинстве штатов. Для незастрахованных семей плата за скользящую шкалу варьируется от 30 до 80 за сеанс. Некоторые специализированные платформы, такие как Talkspace или Teen Counseling, предлагают ежемесячные планы около 200-400 за неограниченный обмен сообщениями плюс одна живая сессия в неделю. Всегда спрашивайте о политике отмены и о том, может ли терапевт предоставить супербилль для возмещения страховки, если они находятся вне сети.

Поддержка вашего подростка до, во время и после сеансов

Роль родителей заключается не в микроменеджменте, а в создании условий для успеха. Вот как это сделать эффективно, с практическими шагами на каждом этапе.

Прежде чем начать телетерапию

Помогите своим терапевтам-подросткам и дайте им возможность высказаться по поводу того, кого они выбирают. Терапевтические отношения являются самым сильным предиктором положительных результатов. Дайте им список из трех потенциальных поставщиков и позвольте им выбирать после прочтения биографий или просмотра вводных видео.
Установите выделенное пространство: удобное кресло, хорошее освещение, закрытая дверь и знак «Не беспокоить». Держите воду поблизости. Простой, незагроможденный фон уменьшает отвлекающие факторы.
Обсудите технологию, которую они будут использовать. Пройдите через вход в платформу один раз перед первым сеансом, чтобы уменьшить беспокойство по поводу технических сбоев. Проверьте качество аудио и видео заранее.

Во время сессии

Не слушайте за дверью, не прерывайте и не спрашивайте: «О чем вы говорили?» сразу же после этого. Пусть ваш подросток поделится, когда и с чем ему комфортно. Доверие - это основа.
Если вашему подростку меньше 18 лет, и вам нужно присутствовать на части сеанса (например, планирование безопасности, обзор лекарств), терапевт проведет вас. В противном случае оставайтесь поблизости, но не в курсе. Имейте братьев и сестер или домашних животных занять себя в другом месте.
Держите телефон или устройство под рукой, если терапевту нужно связаться с вами во время чрезвычайной ситуации.

После сессии

Нормализуйте опыт. Скажите что-то вроде: «Я рад, что вы заботитесь о себе. Я здесь, если вы хотите поговорить». Не бомбардируйте их вопросами. Достаточно простого, теплого признания.
Поощряйте уход за собой после этого. Терапия может вызвать большие эмоции - прогулка, перекус или даже 10 минут времени видеоигры могут помочь им разложить. Некоторые подростки получают выгоду от ведения дневника или прослушивания музыки.
Мониторинг изменений. Если вы заметили повышенное беспокойство, абстиненцию или признаки кризиса, поговорите со своим подростком и свяжитесь с терапевтом. Временный всплеск эмоций может быть частью процесса, но его следует решать быстро. Знайте протокол кризиса терапевта и держите номера экстренных служб видимыми.

Телетерапия для конкретных условий: что работает, а что нет

Не все психические заболевания одинаково реагируют на удаленную терапию. Вот что говорят доказательства для распространенных проблем подростков.

Тревога и социальная тревожность

Телетерапия может быть особенно эффективной для подростков с социальной тревожностью, потому что она сначала снимает давление взаимодействия лицом к лицу. Многие терапевты используют методы постепенного воздействия, которые начинаются с видеозвонков и последующего перехода к личным проблемам. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), предоставляемая онлайн, имеет убедительные доказательства тревожных расстройств у подростков. Некоторые терапевты также включают воздействие виртуальной реальности для конкретных фобий, но для этого требуется специализированное оборудование.

депрессия

Депрессия часто подрывает мотивацию и энергию. Низкий барьер телетерапии - отсутствие путешествий, отсутствие комнаты ожидания - может помочь депрессивному подростку фактически появиться. Однако тяжелая депрессия может потребовать вмешательства лично, особенно если возникают риски безопасности, такие как суицидальные идеи. Убедитесь, что у терапевта есть четкий протокол кризиса и включает план безопасности на ранних сессиях. Поведенческая активация, основной компонент КПТ для депрессии, может быть эффективно доставлена в Интернете с помощью простых рабочих листов отслеживания.

СДВГ

Многие подростки с СДВГ получают пользу от организационно-ориентированного поведенческого коучинга, который легко можно выполнить с помощью видео. Управление стимуляторными лекарствами по-прежнему требует периодических личных визитов (для контролируемых веществ), но сама терапия хорошо адаптируется к удаленной доставке. Структура видеосессии может фактически помочь подросткам с СДВГ оставаться сосредоточенными, особенно когда терапевт использует совместное использование экрана для визуальных графиков и таймеров.

Травма и ПТСР

Травматическая телетерапия возможна, но требует тщательного лечения. Терапевтам, которые используют ЭМДР или длительное воздействие, возможно, потребуется адаптировать протоколы для экрана. Некоторые подростки чувствуют себя безопаснее, говоря о травме из своей комнаты, в то время как другим труднее вернуться из «домашнего режима» к нормальной жизни после тяжелой сессии. Обсудить подход с терапевтом заранее. Методы заземления и послесессионный режим особенно важны в удаленной травматологической работе.

Культурные аспекты и вопросы доступности

Телетерапия может устранить пробелы в доступе для подростков из маргинализированных сообществ. Например, молодежь ЛГБТК+ в консервативных районах может общаться с утвердительными терапевтами, не беспокоясь о местной стигме. Подростки с физическими недостатками или хроническими заболеваниями, которые затрудняют поездки, также выигрывают. Тем не менее, цифровые разрывы все еще существуют - некоторым семьям не хватает надежного интернета или устройств. Программы сообщества и некоторые страховщики предлагают кредиты на оборудование или недорогие горячие точки. Кроме того, терапевты должны помнить о культурных нюансах в общении, которые могут быть труднее читать на экране. Родители должны спросить потенциальных терапевтов об их культурной компетентности и опыте работы с различными группами населения.

Узнать, когда телетерапии недостаточно

Онлайн-терапия работает для многих подростков, но она не заменяет неотложную помощь. Если ваш подросток испытывает активные мысли о самоубийстве, самоповреждения, которые нельзя контролировать, психоза или тяжелой отмены вещества, им нужен более высокий уровень ухода. Телетерапевтические платформы необходимы для плана безопасности, но если вы обеспокоены, не ждите - позвоните по телефону. 988 Самоубийство и кризис Кроме того, если подросток не прогрессирует после нескольких месяцев последовательных сеансов, возможно, пришло время рассмотреть интенсивные амбулаторные программы, частичную госпитализацию или личную терапию для большей структуры.

Практические советы для плавного телетерапии

Проверка аудио и видео заранее Чтобы не тратить время сеанса на технические вопросы. Используйте одно и то же устройство и место каждый раз.
Используйте проводное интернет-соединение Если возможно, или сидеть рядом с роутером.Удлинители Wi-Fi могут помочь, если сигнал слабый в выбранной комнате.
Держите резервное устройство заряженным на случай, если первичное устройство умрет. Наушники готовы уменьшить эхо.
Закройте все другие приложения и вкладки браузера Чтобы уменьшить количество уведомлений и отвлекающих факторов, поставьте телефон в режим «Не беспокоить».
Поощряйте зрительный контакт с камерой Вместо экрана — он имитирует реальный зрительный контакт для терапевта. Практикуйте это во время вводных сеансов.
Относиться к сессии как к назначениюНе то, что можно перепланировать случайно. Последовательность укрепляет доверие и прогресс. Устанавливает повторяющиеся напоминания о календаре.
Иметь резервный план на плохую погоду или перебои в подаче электроэнергии: телефонный звонок или окно перепланировки.

Долгосрочные результаты и цифровая грамотность в области здравоохранения

Исследования, отслеживающие подростков, которые использовали телетерапию, показывают, что успехи в снижении симптомов сопоставимы с личным лечением в шестимесячных наблюдениях. Занимаясь телетерапией, подростки также учатся ориентироваться в системе здравоохранения в цифровом формате - навык, который они будут носить во взрослую жизнь. Они учатся защищать себя, управлять своими собственными графиками и эффективно общаться с помощью технологий. Родители могут переосмыслить телетерапию не как «меньше» вариант терапии, а как современный, законный инструмент, который соответствует тому, как сегодня живут и общаются молодые люди. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA) предлагает дополнительные рекомендации для семей, изучающих варианты психического здоровья. Национальный институт психического здоровья Также предоставляет ресурсы, адаптированные для подростков, рассматривающих лечение.

Подводя итог: Ваша роль как родителя

Телетерапия не является пассивным опытом для родителей. Она требует преднамеренной поддержки, уважения к границам и готовности учиться вместе с вашим подростком. Понимая формат, преимущества и ограничения - и выбирая квалифицированного терапевта - вы можете помочь своему ребенку построить устойчивость, обрабатывать сложные эмоции и разрабатывать стратегии преодоления, которые будут служить им долго после окончания сеансов терапии. Цель состоит не в том, чтобы решить каждую проблему для них, а в том, чтобы вооружить их инструментами для решения их собственных. И с телетерапией эти инструменты более доступны, чем когда-либо прежде. Ваша готовность обучать себя и создавать благоприятную среду может сделать все разницу в путешествии вашего подростка по психическому здоровью.