Table of Contents

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является сложным психическим заболеванием, которое затрагивает миллионы людей во всем мире, создавая волновые эффекты, которые выходят далеко за рамки человека, испытывающего его. Около 5 из каждых 100 взрослых в США имеют ПТСР в любой данный год, причем около 13 миллионов американцев страдают в 2020 году. Для близких, членов семьи и лиц, осуществляющих уход за теми, кто живет с ПТСР, понимание травматического ухода не просто полезно - это необходимо для оказания значимой поддержки и создания среды, способствующей исцелению.

Травматическая помощь представляет собой фундаментальный сдвиг в том, как мы подходим к поддержке психического здоровья, отойдя от вопроса «Что с вами не так?» к пониманию «Что с вами случилось?» Эта сострадательная структура признает, что травма глубоко формирует то, как люди взаимодействуют с миром, и подчеркивает создание безопасных, поддерживающих условий, которые способствуют выздоровлению, а не непреднамеренно причиняют дальнейший вред.

Понимание посттравматического стрессового расстройства

ПТСР — это психическое состояние, которое развивается после переживания или наблюдения травматического события. Чтобы подвергаться риску ПТСР, травма должна быть шокирующим и опасным событием, которое вы видите или которое происходит с вами, во время которого вы думаете, что ваша жизнь или жизнь других людей находятся в опасности. В то время как многие люди испытывают травматические события на протяжении всей своей жизни, не у всех развивается ПТСР — на самом деле, большинство людей, которые проходят через травматическое событие, не будут развивать ПТСР.

Распространенность ПТСР

Понимание того, насколько распространено ПТСР, может помочь близким осознать, что они не одиноки в своем путешествии поддержки. Около 6 из каждых 100 человек (или 6% населения США) будут иметь ПТСР в какой-то момент своей жизни. Состояние влияет на разные группы населения с разной скоростью, со значительным гендерным неравенством. Женщины более склонны к развитию ПТСР, чем мужчины, причем около 8 из каждых 100 женщин и 4 из каждых 100 мужчин испытывают ПТСР в какой-то момент своей жизни. Это отчасти связано с типами травматических событий, которые женщины чаще испытывают, например, сексуальное насилие, по сравнению с мужчинами.

Общие симптомы и проявления

Симптомы ПТСР могут проявляться по-разному, и понимание этих проявлений имеет решающее значение для близких, стремящихся оказать поддержку. Симптомы обычно делятся на четыре основные категории:

  • Навязчивые воспоминания: Это включает в себя повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травматическом событии, воспоминания, когда человек чувствует, как будто он переживает травму, кошмары и серьезные эмоциональные страдания или физические реакции на напоминания о травме.
  • Избегание: Люди с ПТСР часто пытаются избежать мыслей или разговоров о травматическом событии и могут избегать мест, действий или людей, которые напоминают им о травме.
  • Негативные изменения в мышлении и настроении: Это может включать в себя негативные мысли о себе или других, безнадежность в отношении будущего, проблемы с памятью, трудности с поддержанием близких отношений, чувство оторванности от семьи и друзей, отсутствие интереса к деятельности, когда-то с которой вы сталкивались, и трудности с переживанием положительных эмоций.
  • Изменения в физических и эмоциональных реакциях: Также известные как симптомы возбуждения, они включают в себя легко испуганный или испуганный, всегда находясь на страже опасности, саморазрушительного поведения, проблем со сном, проблем с концентрацией внимания, раздражительности, гневных вспышек и подавляющей вины или стыда.

Исследования показывают, что среди людей с ПТСР бремя распределяется по уровням тяжести, причем примерно одна треть испытывает серьезные нарушения в их ежедневном функционировании, одна треть имеет умеренные нарушения и одна треть испытывает более легкие симптомы.

Что такое травмо-информированная помощь?

Травматическая помощь является основой для человеческих услуг, которая предполагает, что люди с большей вероятностью имеют историю травмы и признает роль, которую травма может играть в жизни пользователей услуг, поставщиков услуг и общественности. Этот подход не ограничивается клиническими условиями - он может и должен применяться членами семьи, друзьями и всеми, кто поддерживает кого-то с ПТСР.

По данным Американской психологической ассоциации (APA), TIC признает, что травма может оказывать длительное воздействие на физическое, эмоциональное и психическое благополучие человека. В рамках подчеркивается понимание широкого воздействия травмы и создание условий, которые поддерживают восстановление, активно предотвращая повторную травматизацию.

Эволюция травмо-информированной помощи

Впервые TIC был описан Харрисом и Фалло в 2001 году, которые предполагали, как человеческие услуги должны взять на себя обязательство предоставлять услуги таким образом, чтобы они приветствовали и соответствовали потребностям переживших травму, возвращая чувство контроля пользователю сервиса.С тех пор подход развивался и расширялся во многих секторах, включая здравоохранение, образование, социальные услуги и системы поддержки семьи.

Шесть основных принципов травмо-информированной помощи

TIC является целостным и объединяет шесть руководящих принципов: безопасность; надежность и прозрачность; поддержка сверстников; сотрудничество и взаимность; расширение прав и возможностей, голос и выбор; и культурные соображения. Понимание и применение этих принципов может изменить то, как вы поддерживаете своего любимого человека с ПТСР.

1.Безопасность: создание физической и эмоциональной безопасности

В контексте травмоопасного ухода безопасность означает обеспечение того, чтобы люди чувствовали себя физически и эмоционально в безопасности в условиях ухода и чтобы их конфиденциальность и конфиденциальность были защищены. Для членов семьи и близких это означает создание среды, в которой человек с ПТСР чувствует себя в безопасности и защищен от потенциальных триггеров или угроз.

Физическая безопасность предполагает обеспечение домашней обстановки свободной от очевидных опасностей и потенциальных триггеров. Это может означать удаление предметов, которые напоминают человеку об их травме, обеспечение адекватного освещения, если срабатывает темнота, или создание тихих пространств, где они могут отступить, чувствуя себя перегруженными.

Не менее важна эмоциональная безопасность. Четкая, последовательная и предсказуемая среда создает стабильность и укрепляет доверие, успокаивая нервную систему и позволяя людям чувствовать себя в безопасности. Это означает поддержание рутины, предсказуемость в ваших реакциях и избегание внезапных изменений, которые могут вызвать беспокойство или стресс.

2. Доверие и прозрачность

Доверие имеет решающее значение для эффективного ухода и включает предоставление четкой и последовательной информации об услугах, политике и процедурах, а также поддержание честности и подотчетности во всех взаимодействиях. Для близких, поддерживающих кого-то с ПТСР, это означает, что нужно быть надежным, выполнять обязательства и быть честным в том, что вы можете и не можете сделать.

Прозрачность предполагает четкое информирование о ваших намерениях, действиях и решениях. Если вам нужно внести изменения в планы или процедуры, объясните, почему и уведомите как можно больше заранее. Избегайте сюрпризов, так как непредсказуемость может быть особенно сложной для людей с ПТСР.

3. поддержка и соединение

Поддержка со стороны других людей с аналогичным опытом важна, особенно для людей из маргинализированных сообществ, поскольку облегчение связей и отношений между людьми, которые поделились опытом травмы и восстановления, способствует чувству надежды и расширению прав и возможностей.В то время как вы, возможно, не испытали ту же травму, что и ваш любимый человек, вы можете поощрять и облегчать связи с группами поддержки, ветеранскими организациями или онлайн-сообществами, где они могут общаться с другими, которые понимают их опыт.

Поддержка сверстников обеспечивает проверку, снижает изоляцию и предлагает практические стратегии преодоления от тех, кто прошел аналогичный путь.Многие люди с ПТСР находят огромную ценность в историях восстановления слуха от других, которые испытали подобные травмы.

4. Сотрудничество и взаимность

Каждый человек должен играть свою роль в процессе исцеления, и минимизация различий в полномочиях путем совместного принятия решений и ответственности создает партнерство, которое повышает приверженность людей к их собственному уходу. Этот принцип особенно важен для членов семьи и лиц, осуществляющих уход, которые могут испытывать соблазн взять под контроль или принять решения от имени своего любимого человека.

Вместо этого, забота, основанная на травмах, подчеркивает совместную работу в качестве партнеров. Вовлекайте своего любимого в решения об их уходе, повседневной жизни и домашних делах. Попросите его внести свой вклад, уважайте его предпочтения и признайте, что он является экспертом по собственному опыту. Есть признание того, что исцеление происходит в отношениях и в значимом обмене властью и принятии решений.

5. Расширение прав и возможностей, голос и выбор

Травма часто лишает людей чувства контроля и автономии. Расширение прав и возможностей отличается от чирлидинга — вместо того, чтобы давать прямой комплимент или поощрение, расширение прав и возможностей требует от кого-то определить способности и сильные стороны. Этот принцип фокусируется на восстановлении этого чувства контроля, предоставляя выбор, когда это возможно, и усиливая голос человека в его собственном пути восстановления.

На практике это означает, что вместо того, чтобы говорить «Тебе нужно идти на терапию», попробуйте «Какая поддержка, по вашему мнению, будет наиболее полезна для вас прямо сейчас?» Признайте и опирайтесь на их сильные стороны, устойчивость и существующие механизмы преодоления, а не сосредотачивайтесь исключительно на дефицитах или проблемах.

6. Культурное смирение и отзывчивость

Смирение и отзывчивость позволяют отдельным лицам и организациям реагировать уважительно и эффективно на людей всех слоев общества таким образом, чтобы признавать, утверждать и ценить их ценность, включая критическое самоанализ, обучение на протяжении всей жизни и рост, а также приверженность признанию и разделению власти. Этот принцип признает, что травма и восстановление испытываются по-разному в разных культурах, идентичностях и фонах.

Для близких это означает осознание того, как культурные факторы, историческая травма, системное угнетение и индивидуальная идентичность влияют на опыт травмы и восстановления вашего близкого, что требует постоянного обучения, самоанализа и готовности адаптировать ваш подход к поддержке в соответствии с их культурными ценностями и предпочтениями.

Практические стратегии поддержки любимых людей с ПТСР

Понимание принципов травмо-информированного ухода является основой, но их применение в повседневной жизни требует конкретных стратегий и подходов. Вот основанные на фактических данных способы поддержки вашего близкого человека при сохранении травмо-информированных принципов.

Активное и сострадательное слушание

Один из самых мощных способов поддержать кого-то с ПТСР - это активное слушание. Это означает предоставление безопасного, неосуждающего пространства, где они могут выражать свои чувства, страхи и переживания без перерыва или непрошеного совета. Активное слушание включает в себя:

  • Быть полностью присутствующим: Уберите отвлекающие факторы, установите соответствующий зрительный контакт и уделите свое внимание.
  • Проверка их опыта: Признавать их чувства, не сводя их к минимуму и не отвергая их. Такие фразы, как «Это звучит невероятно трудно» или «Я понимаю, почему это было бы пугающе», подтверждают их опыт.
  • Избегать осуждения: Помните, что симптомы ПТСР не являются выбором или недостатками характера, они являются физиологическими и психологическими реакциями на травму.
  • Прежде чем давать советы, спросите: Иногда людям нужно услышать больше, чем им нужно решений. Спросите: «Хотите, чтобы я просто слушал, или вам нравятся предложения?», прежде чем перейти в режим решения проблем.
  • Уважительное отношение к молчанию: Не чувствуй себя обязанным заполнять каждую паузу. Иногда тишина дает пространство для обработки и размышления.

Просвещение себя о ПТСР

Знание - это сила, когда дело доходит до поддержки кого-то с ПТСР. Чем больше вы понимаете о состоянии, его симптомах, триггерах и вариантах лечения, тем лучше вы будете оснащены, чтобы обеспечить осмысленную поддержку. Образование помогает вам:

  • Распознавать симптомы и понимать, что они являются проявлениями травмы, а не личными атаками или недостатками характера.
  • Предвидеть потенциальные триггеры и помочь создать более безопасную среду
  • Понять нейробиологические основы ПТСР, которые могут увеличить эмпатию и терпение
  • Узнайте о доказательных методах лечения, чтобы вы могли поддержать своего любимого человека в поиске надлежащего ухода.
  • Признать, когда симптомы могут ухудшаться, и может потребоваться профессиональное вмешательство.

Надежные источники для образования ПТСР включают Национальный центр ПТСР, Американскую психологическую ассоциацию, Национальный институт психического здоровья и авторитетные организации психического здоровья.Подумайте о посещении программ семейного образования или групп поддержки, специально предназначенных для близких людей людей с ПТСР.

Поощрение профессионального лечения

Хотя ваша поддержка бесценна, профессиональное лечение часто имеет важное значение для восстановления ПТСР. Многие люди, у которых есть ПТСР, выздоравливают и больше не соответствуют диагностическим критериям ПТСР после лечения. Однако поощрение лечения требует чувствительности и уважения к автономии вашего близкого.

Подойдите к теме профессиональной помощи совместно, а не директивно. Поделитесь информацией о вариантах лечения, предложите помочь исследователям-терапевтам или программам лечения и окажите практическую поддержку, такую как помощь в назначении или транспортировке. Уважайте их сроки и готовность к лечению, понимая, что слишком сильное давление может создать сопротивление или повредить доверие.

Доказательные методы лечения ПТСР включают когнитивно-обработочную терапию (CPT), терапию длительного воздействия (PE), десенсибилизацию и переработку движений глаз (EMDR) и различные формы когнитивно-поведенческой терапии. Лекарства также могут быть полезны для некоторых людей, особенно в сочетании с психотерапией.

Практика терпения и управление ожиданиями

Восстановление после ПТСР не является линейным. Будут хорошие и трудные дни, прогресс и неудачи. Терпение необходимо как вам, так и вашему любимому человеку. Понимание того, что исцеление требует времени, помогает управлять ожиданиями и уменьшает разочарование, когда прогресс кажется медленным.

Помните:

  • Симптомы могут колебаться в зависимости от уровня стресса, годовщины травматических событий или, казалось бы, случайных триггеров.
  • Восстановление — это процесс, а не пункт назначения, и не может быть четкой «конечной точки», где все «фиксировано».
  • Небольшие улучшения все еще улучшаются и заслуживают признания.
  • Откаты не стирают прогресс — они являются нормальной частью пути восстановления.
  • Ваш любимый человек делает все возможное, используя ресурсы и возможности, которые у него есть в каждый момент.

Уважение границ и личного пространства

Людям с ПТСР может потребоваться больше личного пространства, времени или границ, чем до травмы. Это не отказ от вас или вашей поддержки — это необходимая часть их самообслуживания и эмоциональной регуляции. Уважение этих границ демонстрирует вашу приверженность принципам ухода, основанным на травме.

Спросите об их предпочтениях в отношении физического прикосновения, так как некоторые пережившие травму могут найти определенные типы прикосновений. Уважайте их потребность в конфиденциальности и не заставляйте их делиться подробностями о своей травме, прежде чем они будут готовы. Позвольте им контролировать темп и глубину разговоров об их опыте.

Признание и ответ на триггеры

Триггеры — это стимулы, которые напоминают кому-то о его травме и могут провоцировать интенсивные эмоциональные или физические реакции. Триггеры могут быть сенсорными (звуки, запахи, взгляды), ситуационными (определенные места или время года) или межличностными (специфические типы взаимодействий или отношений). Понимание триггеров вашего любимого человека помогает вам создать более благоприятную среду.

Работайте совместно с любимым человеком, чтобы определить его триггеры.

  • Определенные звуки (громкие шумы, сирены, фейерверки)
  • Конкретные запахи или вкусы
  • переполненные или ограниченные пространства
  • Особое время суток или года
  • Новости, освещающие аналогичные травматические события
  • Некоторые виды физического контакта или близости

Когда вы замечаете, что ваш любимый человек был спровоцирован, отвечайте спокойной поддержкой, помогите ему вернуться в настоящий момент с помощью методов заземления, таких как глубокое дыхание, наименование предметов в комнате или нежные напоминания о том, что они в безопасности сейчас. Избегайте подавлять их вопросами или физическим контактом, если вы не знаете, что они полезны для них.

Создание травмоопасной домашней среды

Физическая и эмоциональная среда, в которой живет ваш близкий человек, может значительно повлиять на его восстановление. Создание дома, информированного о травмах, предполагает вдумчивое внимание как к осязаемым, так и к нематериальным элементам жизненного пространства.

Установление предсказуемых рутин

Последовательность и предсказуемость могут быть невероятно успокаивающими для людей с ПТСР, чья нервная система может находиться в постоянном состоянии гипербдительности. Установление регулярных процедур для еды, сна и повседневной деятельности создает чувство стабильности и безопасности. Когда необходимы изменения в процедурах, предоставьте предварительное уведомление и объяснение, когда это возможно.

Рутины могут включать:

  • Регулярное время приема пищи и график сна
  • Последовательные утренние и вечерние ритуалы
  • Предсказуемые еженедельные мероприятия или семейное время
  • Установившиеся спокойные времена или периоды личного пространства

Содействие самообслуживанию и оздоровительной деятельности

Поощрять и облегчать деятельность, способствующую расслаблению, благополучию и эмоциональной регуляции.

  • Физические упражнения: Регулярная физическая активность может помочь уменьшить симптомы ПТСР, высвободив напряжение, улучшив сон и регулируя настроение. Это может включать ходьбу, йогу, плавание или любую деятельность, которой наслаждается ваш любимый человек.
  • Практика внимательности и релаксации: Медитация, глубокие дыхательные упражнения, прогрессивное расслабление мышц или управляемые образы могут помочь справиться с тревогой и способствовать осознанию настоящего момента.
  • Творческое выражение: Искусство, музыка, письмо или другие творческие средства могут обеспечить здоровые способы обработки эмоций и переживаний.
  • Природа и время на свежем воздухе: Было показано, что время, проведенное на природе, уменьшает стресс и улучшает результаты психического здоровья.
  • Социальная связь: Поддержание отношений и социальной активности (в пределах комфортного уровня человека) помогает бороться с изоляцией и обеспечивает эмоциональную поддержку.

Поддерживать эти мероприятия, устраняя барьеры для участия, это может означать помощь в организации транспорта, уходе за детьми или просто поощрение и общение.

Минимизация воздействия триггеров

Хотя полное избегание всех триггеров невозможно или не обязательно терапевтическое, вы можете помочь свести к минимуму ненужное воздействие известных триггеров в домашней среде.

  • Быть внимательным к телевизионным шоу, фильмам или новостям, которые могут содержать запускающий контент
  • Настройка освещения, звуков или других сенсорных элементов в доме
  • Создайте тихие, безопасные пространства, где ваш любимый человек может отступить, чувствуя себя подавленным.
  • Быть внимательным к разговорам и темам, которые могут вызвать
  • Уважение их предпочтений в отношении социальных собраний или посетителей

Формирование открытого общения

Создайте среду, в которой ваш близкий чувствует себя комфортно, выражая свои потребности, чувства и границы. Это требует постоянных усилий, чтобы продемонстрировать, что их голос имеет значение, и что вы привержены пониманию и поддержке их.

Практика, способствующая открытому общению, включает:

  • Регулярные проверки о том, как они себя чувствуют и что им нужно
  • Создание выделенного времени для разговоров без отвлекающих факторов
  • Реагирование на раскрытие информации с сочувствием, а не с осуждением или тревогой
  • Готовность вести трудные разговоры, когда это необходимо
  • Моделирование здорового общения путем выражения собственных потребностей и чувств.

Понимание влияния на опекунов и любимых

Поддержка кого-то с ПТСР может быть эмоционально и физически требовательной. Важно признать, что лица, осуществляющие уход, и близкие также страдают от травмы, даже если это косвенно. Понимание этих последствий и принятие мер по уходу за собой не эгоистично - это необходимо для устойчивой, эффективной поддержки.

Вторичный травматический стресс и усталость от сострадания

Вторичный травматический стресс возникает, когда у людей развиваются симптомы травмы от повторного воздействия травматических переживаний других. Усталость от сострадания - это эмоциональное и физическое истощение, которое может возникнуть в результате постоянных требований ухода за кем-то в беде. Оба являются реальными рисками для тех, кто поддерживает близких с ПТСР.

Признаки вторичного травматического стресса или усталости от сострадания включают:

  • Навязчивые мысли или образы, связанные с травмой вашего любимого человека
  • Эмоциональное онемение или отрешенность
  • Трудности со сном или концентрацией внимания
  • Повышенная раздражительность или гнев
  • Физические симптомы, такие как головные боли, усталость или проблемы с пищеварением
  • Отказ от социальной деятельности или отношений
  • Чувство безнадежности или беспомощности
  • Снижение удовлетворенности в вашей роли по уходу

Важность самообслуживания для опекунов

Вы не можете вылить из пустой чашки. Забота о себе необходима для вашего собственного благополучия и для вашей способности эффективно поддерживать любимого человека. Забота о себе не снисходительна - это необходимый компонент ухода, основанного на травмах.

Основные методы самообслуживания для лиц, осуществляющих уход, включают:

  • Поддерживайте собственную сеть поддержки: Оставайтесь на связи с друзьями, семьей и своими собственными системами поддержки. Не изолируйте себя в роли ухаживающего.
  • Установите здоровые границы: Это нормально говорить "нет", делать перерывы и иметь ограничения на то, что вы можете предоставить. Границы защищают вас и вашего любимого от выгорания и обиды.
  • Участие в мероприятиях, которые вам нравятся: Продолжайте заниматься хобби, интересами и деятельностью, которые приносят вам радость и удовлетворение вне вашей роли заботы.
  • Ищите свою собственную поддержку: Рассмотрите терапию, группы поддержки для лиц, осуществляющих уход, или консультирование для обработки ваших собственных эмоций и опыта.
  • Приоритет физического здоровья: Поддерживайте регулярные физические упражнения, адекватный сон и здоровые привычки в еде. Физическое здоровье напрямую влияет на эмоциональную устойчивость.
  • Практика управления стрессом: Разработайте свои собственные стратегии преодоления стресса, будь то медитация, физические упражнения, творческое выражение или другие методы.
  • Регулярные перерывы: Расписание времени, вдали от обязанностей по уходу, даже если только на короткие периоды.

Узнать, когда обращаться за дополнительной помощью

Могут быть случаи, когда ситуация превышает вашу способность управлять в одиночку. Признание того, когда обращаться за дополнительной помощью, является признаком мудрости, а не слабости. Подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной поддержкой, когда:

  • Ваш любимый человек выражает суицидальные мысли или намерения
  • Симптомы значительно ухудшаются, несмотря на вашу поддержку.
  • Вы испытываете симптомы вторичного травматического стресса или усталости от сострадания.
  • Ваши отношения переживают значительное напряжение
  • Вы чувствуете себя подавленным, безнадежным или неспособным справиться
  • Ваш любимый человек ведет себя опасно или саморазрушительно.
  • Вам нужно руководство о том, как справиться с конкретными ситуациями или симптомами.

Варианты лечения и профессиональные ресурсы

Хотя ваша поддержка как любимого человека бесценна, профессиональное лечение часто является важным компонентом восстановления после ПТСР. Понимание доступных вариантов лечения помогает вам поддерживать вашего любимого человека в доступе к надлежащему уходу.

Доказательная психотерапия

Несколько подходов к психотерапии имеют убедительные доказательства, подтверждающие их эффективность для лечения ПТСР:

  • Когнитивная обработка терапии (CPT): Эта терапия помогает людям исследовать и модифицировать бесполезные убеждения, связанные с травмой. Обычно она включает в себя 12 сеансов и включает письменные упражнения для обработки травматического события.
  • Длительное воздействие (PE) терапии: ПЭ помогает людям постепенно приближаться к травмам, связанным с воспоминаниями, чувствами и ситуациями, которых они избегали. Благодаря повторному воздействию в безопасной среде, дистресс, связанный с этими воспоминаниями, уменьшается.
  • Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR): EMDR использует двустороннюю стимуляцию (обычно движения глаз) при обработке травматических воспоминаний, помогая мозгу перерабатывать травму менее тревожным образом.
  • Когнитивная поведенческая терапия (КПТ): КПТ помогает выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения, связанные с травмой. Она часто включает в себя методы воздействия и когнитивной перестройки.
  • Травматическая КПТ: Этот подход, специально разработанный для детей и подростков, включает в себя как молодого человека, так и лиц, осуществляющих уход за ними, в процессе лечения.

Варианты лекарств

В то время как психотерапия обычно является первой линией лечения ПТСР, лекарства могут быть полезны для некоторых людей, особенно в сочетании с терапией.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Такие лекарства, как сертралин и пароксетин, одобрены FDA для лечения ПТСР и могут помочь уменьшить симптомы депрессии и тревоги.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI): Венлафаксин является еще одним одобренным FDA вариантом ПТСР.
  • Празосин: Это лекарство может помочь уменьшить кошмары и улучшить сон у некоторых людей с ПТСР.

Решения о лекарствах всегда должны приниматься в консультации с квалифицированным поставщиком медицинских услуг, который может оценить индивидуальные потребности, потенциальные выгоды и возможные побочные эффекты.

Дополнительный и альтернативный подходы

В дополнение к доказательной психотерапии и медикаментозному лечению, некоторые люди находят преимущества в дополнительных подходах, которые могут включать:

  • Йога и осознанные вмешательства
  • иглоукалывание
  • Терапия с помощью животных
  • Искусство или музыкальная терапия
  • Эквиновая терапия
  • Нейрообратная связь

Хотя эти подходы могут быть полезны в качестве добавок к доказательному лечению, они не должны заменять проверенные методы лечения. Всегда обсуждайте дополнительные подходы с поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что они безопасны и уместны.

Ресурсы и поддержка для семей и опекунов

Доступ к этим ресурсам может быть обеспечен как для людей с ПТСР, так и для их близких. Доступ к этим ресурсам может предоставить ценную информацию, связь и практическую помощь.

Национальные организации и источники информации

  • Национальный центр ПТСР: Программа Департамента по делам ветеранов США, этот центр предлагает исчерпывающую информацию о ПТСР, в том числе ресурсы специально для членов семьи и лиц, осуществляющих уход.www.ptsd.va.gov) предоставляет учебные материалы, информацию о лечении и инструменты как для лиц с ПТСР, так и для их сторонников.
  • Национальный институт психического здоровья (NIMH): NIMH предоставляет научно-обоснованную информацию о ПТСР, включая симптомы, варианты лечения и текущие исследования. www.nimh.nih.gov для достоверной, научно обоснованной информации.
  • Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA): SAMHSA предлагает национальную линию помощи (1-800-662-4357), предоставляющую бесплатные, конфиденциальные, 24/7 справочные и информационные услуги для людей и семей, страдающих психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
  • Ассоциация тревоги и депрессии Америки (ADAA): ADAA предоставляет информацию о ПТСР и связанных с ним состояниях, а также ресурсы для поиска поставщиков лечения и групп поддержки.

Специализированные услуги для ветеранов

Ветераны имеют доступ к специализированным услугам ПТСР через Департамент по делам ветеранов:

  • Медицинские центры VA: Предлагайте специализированные программы ПТСР, включая индивидуальную и групповую терапию, управление лекарствами и программы интенсивного лечения.
  • Центры для ветеранов: Общественные консультационные центры, предоставляющие консультационные и информационно-пропагандистские услуги по адаптации ветеранам, военнослужащим и их семьям.
  • Кризисная линия ветеранов: Доступно 24/7 по телефону 1-800-273-8255 (Press 1) или по тексту до 838255, что обеспечивает немедленную поддержку ветеранов в кризисе.
  • Тренерская работа по уходу: Национальная телефонная служба (1-888-823-7458), которая помогает членам семьи поощрять ветеранов к обращению за медицинской помощью.

Группы поддержки и поддержка сверстников

Группы поддержки предоставляют возможности для общения с другими людьми, которые понимают проблемы жизни с или поддержки кого-то с ПТСР:

  • Местные группы поддержки: Многие общины предлагают группы личной поддержки для людей с ПТСР и отдельные группы для членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Проверяйте местные центры психического здоровья, больницы или общественные организации.
  • Онлайн-сообщества поддержки: Виртуальные группы поддержки и форумы обеспечивают связь и поддержку из любого места, что может быть особенно ценно для тех, кто живет в сельской местности или с ограниченной мобильностью.
  • Программы семейного образования: Многие медицинские центры и организации психического здоровья предлагают образовательные программы, специально разработанные для членов семьи людей с ПТСР.

Поиск квалифицированных специалистов в области психического здоровья

При обращении за профессиональной помощью ищите поставщиков с конкретным обучением и опытом лечения травм и ПТСР:

  • Спросите об их обучении методам лечения ПТСР на основе фактических данных, таких как CPT, PE или EMDR.
  • Узнайте о своем опыте работы с людьми, которые испытали подобные виды травм.
  • Проверить их полномочия и лицензии
  • Подумайте, принимают ли они травмированный подход к уходу.
  • Спросите об их доступности и подходе к лечению.

Ресурсы для поиска квалифицированных поставщиков включают:

  • Помощь в принятии решений о лечении ПТСР от Национального центра по ПТСР
  • Каталог психологов сегодня с фильтрами для специализации ПТСР
  • Каталог терапевтов Международной ассоциации EMDR
  • Сеть специалистов вашего страхового провайдера в области психического здоровья
  • Рефералы от врачей первичной медико-санитарной помощи или других поставщиков медицинских услуг

Особые соображения для разных групп населения

ПТСР затрагивает различные группы населения, и травмо-информированный уход должен быть адаптирован для удовлетворения уникальных потребностей различных групп.

Дети и подростки с ПТСР

ПТСР у детей и подростков может проявляться иначе, чем у взрослых. У молодых людей могут проявляться симптомы через:

  • Регрессия к более ранним стадиям развития
  • Тревога разлуки или цепкость
  • Нарушения сна и кошмары
  • Поведенческие проблемы в школе или дома
  • Физические жалобы без медицинской причины
  • Восстановление травмы через игру
  • Трудности с концентрацией или снижением академической успеваемости

Поддержка детей и подростков с ПТСР требует соответствующих возрасту подходов, вовлечения родителей и лиц, осуществляющих уход, в лечение и координации со школами и другими системами поддержки.

Ветераны и военный персонал

ПТСР, связанное с военными, часто включает в себя боевое воздействие, военную сексуальную травму или другие травматические события, связанные с обслуживанием.

  • Трудности перехода от военной к гражданской жизни
  • Опасения по поводу того, как диагноз ПТСР может повлиять на военную карьеру
  • Культурные факторы в военных общинах, которые могут стигматизировать лечение психических заболеваний
  • Сложная травма от множественных развертываний или экспозиций
  • Сопутствующие состояния, такие как черепно-мозговая травма

Система VA предлагает специализированные программы, разработанные специально для ветеранов, и многие сообщества имеют специальные службы поддержки ветеранов и программы поддержки сверстников.

Выжившие в межличностном насилии

Лица, которые пережили насилие в семье, сексуальное насилие или жестокое обращение в детстве, могут иметь особые потребности, связанные с безопасностью, доверием и расширением прав и возможностей.

  • Обеспечение постоянной физической и эмоциональной безопасности
  • Признание влияния динамики власти и контроля
  • Понимание того, что исцеление от межличностной травмы часто занимает больше времени и может быть более сложным.
  • Устранение потенциальных текущих угроз или контакт с преступниками
  • Поддержка автономии и способности принимать решения

Культурные аспекты травмо-информированного ухода

Травма и восстановление проходят через культурные линзы. Эффективная травмо-информированная помощь признает и уважает культурные различия в:

  • Как понять и обсудить травму
  • Отношение к психическому здоровью и лечению
  • Семейные структуры и роли
  • Стили коммуникации и предпочтения
  • Духовные или религиозные убеждения об исцелении
  • Исторические и коллективные травматические переживания
  • Доверие к системам здравоохранения и социального обслуживания

Культурное смирение требует постоянного обучения, саморефлексии и готовности адаптировать свой подход к культурным ценностям и предпочтениям любимого человека.

Коммуникационные стратегии в сложных ситуациях

Поддержка кого-то с ПТСР неизбежно включает в себя навигацию по сложным разговорам и ситуациям.Травматические коммуникационные стратегии могут помочь вам эффективно реагировать, сохраняя безопасность и доверие.

Когда ваш любимый человек имеет флэшбэк

Воспоминания могут быть пугающими как для человека, испытывающего их, так и для тех, кто их видит. Если у вашего любимого человека есть воспоминания:

  • Оставайтесь спокойными и говорите мягким, успокаивающим голосом.
  • Помогите им ориентироваться в настоящем, напоминая им, где они находятся, и что они в безопасности сейчас.
  • Используйте методы заземления, например, попросите их назвать пять вещей, которые они могут видеть, четыре вещи, которые они могут коснуться, три вещи, которые они могут услышать, две вещи, которые они могут чувствовать запах, и одну вещь, которую они могут попробовать.
  • Избегайте резких движений или прикосновений к ним без разрешения, так как это может восприниматься как угроза.
  • Не принимайте их реакции лично — они реагируют на прошлые травмы, а не на вас.
  • После того, как флэшбэк стихает, предложите комфорт и поддержку, не давя на них, чтобы они говорили об этом.

Устранение гнева и раздражительности

Повышенная раздражительность и гнев являются общими симптомами ПТСР. Когда ваш любимый человек зол:

  • Признайте, что гнев является симптомом, а не недостатком характера или личной атакой.
  • Сохраняйте собственное спокойствие — реакция на гнев обычно приводит к эскалации ситуации.
  • Установите четкие границы допустимого и неприемлемого поведения (гнев в порядке; насилие или жестокое обращение - нет)
  • Дайте им пространство, если это необходимо, обеспечивая при этом безопасность.
  • Обратиться к ситуации позже, когда все успокоятся, обсудив, что произошло и как по-разному справляться с похожими ситуациями.
  • Поощряйте их работать над стратегиями управления гневом со своим терапевтом.

Ответ на уклонение и вывод

Избегание является основным симптомом ПТСР, но это может ощущаться как отказ от близких.

  • Уважайте их потребность в пространстве, сохраняя при этом связь.
  • Продолжайте распространять приглашения и проявлять осторожность, даже если они отклоняются.
  • Избегайте принимать решение о снятии лично
  • Выражайте свои чувства, используя фразу «я»: «Я скучаю по проведению времени с вами», а не «Вы больше никогда не хотите ничего делать».
  • Признайте, что избегание, хотя и является симптомом, может стать проблематичным, если оно не позволяет им участвовать в лечении или необходимых мероприятиях.
  • Поощрять постепенное возобновление взаимодействия, а не ожидать немедленных изменений.

Обсуждение суицидальных мыслей

ПТСР значительно увеличивает риск суицидальных мыслей и поведения.Если ваш близкий человек выражает суицидальные мысли:

  • Относитесь к самоубийству серьезно — никогда не отвергайте и не минимизируйте эти заявления.
  • Спросите прямо об их мыслях и планах: «Ты думаешь о том, чтобы причинить себе вред?» — «У тебя есть план?
  • Слушайте без осуждения и выражайте свою заботу и заботу.
  • Не обещайте держать суицидальные мысли в секрете — безопасность имеет приоритет над конфиденциальностью.
  • Удалить доступ к смертоносным средствам (огнестрельное оружие, лекарства и т.д.), если это возможно.
  • Немедленно обратитесь за профессиональной помощью — позвоните в Национальную службу по предотвращению самоубийств (988), обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если есть непосредственная опасность.
  • Оставайтесь с ними, пока не будет оказана профессиональная помощь.
  • Следите за своим поставщиком психического здоровья о суицидальных мыслях

Построение устойчивости и надежды

Хотя ПТСР является серьезным заболеванием, выздоровление возможно. Травматическая помощь признает устойчивость и силу людей, переживших травму, и уважает их разнообразные стратегии и предпочтения в отношении преодоления травм, чтобы обеспечить более эффективную помощь. Сосредоточение внимания на устойчивости и надежде не означает минимизацию проблем - это означает признание того, что исцеление возможно и что у вашего любимого человека есть присущие ему сильные стороны, которые поддерживают их выздоровление.

Признание и укрепление сильных сторон

У каждого человека есть сильные стороны, ресурсы и факторы устойчивости, которые могут поддержать их восстановление. Помогите любимому человеку определить и развить эти сильные стороны:

  • Признайте мужество, необходимое для того, чтобы столкнуться с травмой и обратиться за помощью
  • Признать стратегии преодоления, которые они разработали, даже если они несовершенны
  • Определите личные качества, которые помогли им выжить
  • Замечайте и празднуйте маленькие победы и успехи.
  • Помогите им восстановить связь с деятельностью, отношениями или ценностями, которые приносят смысл и цель.

Посттравматический рост

Хотя травма вызывает значительные страдания, некоторые люди также испытывают положительные изменения после травмы — явление, называемое посттравматическим ростом.

  • Более глубокое понимание жизни и отношений
  • Повышенная личная сила и уверенность
  • Более тесные отношения с другими
  • Новые возможности или жизненные направления
  • Духовный или философский рост

Посттравматический рост не отменяет боль от травмы, и не все испытывают ее, однако, оставаясь открытыми для возможности роста и обретения смысла, может быть частью пути исцеления.

Сохранение надежды на восстановление

Надежда - это мощная сила в восстановлении. Как любимый человек, вы можете помочь сохранить надежду, если:

  • Обмен историями других людей, которые выздоровели от ПТСР
  • Напоминать им о прогрессе, которого они достигли, даже когда это кажется медленным.
  • Сохранение собственной надежды и оптимизма в отношении их восстановления
  • Сосредоточение внимания на возможностях, а не на ограничениях
  • Празднование вех и улучшений
  • Поощрение связи со сторонниками сверстников, которые моделируют восстановление

Двигаясь вперед вместе

Поддержка близкого человека с ПТСР - это путешествие, которое требует терпения, сострадания, образования и приверженности принципам, основанным на травмах. Учитывая повсеместное распространение травматического воздействия и глубокое влияние травмы на здоровье, подход к лечению, основанный на травмах, в здравоохранении имеет решающее значение, поскольку ТИК стремится содействовать безопасности в рамках здравоохранения и предотвратить ретравматизацию. Эти же принципы применяются в домах и семьях.

Помните, что вы не должны быть совершенными. Травматическая помощь - это намерение, усилия и готовность учиться и адаптироваться. Будут ошибки и трудные моменты, но ваша приверженность пониманию, поддержке и ходьбе рядом с любимым человеком имеет огромное значение в их пути к выздоровлению.

Реализуя принципы лечения, основанные на травмах, - создание безопасности, укрепление доверия, содействие сотрудничеству, содействие расширению прав и возможностей, уважение культурных факторов и содействие поддержке сверстников - вы создаете среду, где исцеление становится возможным. Ваша поддержка в сочетании с профессиональным лечением и собственной устойчивостью вашего любимого человека может помочь им перейти от выживания к процветанию.

Позаботьтесь о себе на этом пути. Ищите поддержку, когда она вам нужна, сохраняйте свое собственное благополучие, и помните, что поддержка кого-то с ПТСР - это марафон, а не спринт. С помощью знаний, сострадания и приверженности принципам, основанным на травмах, вы можете стать мощной силой для исцеления в жизни вашего любимого человека, сохраняя при этом свое здоровье и устойчивость.

Путешествие может быть сложным, но это также возможность для более глубокой связи, понимания и роста - как для вас, так и для вашего любимого человека.Принимая помощь, полученную с помощью травм, вы не просто помогаете кому-то управлять симптомами; вы участвуете в глубоком процессе исцеления, восстановления и восстановления надежды.