Bilişsel-ahavioral terapi (CBT), suç davranışlarına hitap etmek ve suçlu rehabilitasyona destek vermek için yapılandırılmış bir çerçeve olarak ortaya çıktı. CBT, dünyadaki suçluların yeniden canlandırılmasına yardımcı olmak için daha sık kullanılan suçsuz davranışlara yardımcı olmak için daha sık kullanılan bir yasal düzenlemelerdir.
Bilişsel-Behavioral Terapi nedir?
Bilişsel-ahavioral terapi, depresyon, kaygı, PTSD ve sınır kişilik bozukluğu gibi psikiyatrik bozukluklara yönelik olarak bilinen bir tedavi biçimini temsil eder. Terapi, yanlış düşünülmüş düşünce kalıpları ve inançları ile birlikte çalışır ve bireyler daha sonra duygusal tepkilerini ve davranışsal sonuçlarını değiştirebilir.
Suçlu adalet bağlamında, CBT özellikle de suçlu davranışlara sahip olduğunu düşünmekte, bu da açıkça "kahkadar düşünce"nin, antisosyal davranışları destekleyen dışsal koşulların suçlanmasına veya korunmasına neden olan zararları suçlayan iyi gelişmiş bir teorik temele sahiptir.
CBT'nin malumlığı özellikle adli ortamlarda değerli hale getirir. Bu esneklik, belirli popülasyonları ve kaynaklarına uygun olarak CBT programlarını uygulamak için çeşitli cezaevlerine ve yetişkin suçlulara uyarlanabilir.
Adli Ayarlarda CBT Teorik Vakfı
CBT'nin adli bağlamdaki uygulamaları, özellikle de riskli müdahalelerin kriminolojik ihtiyaçlara karşı hedeflediğine dair eleştiri ve rehabilitasyona ilişkin olarak, RNR'nin suç davranışı ve tutumları üzerine yapılan araştırmalarla, bilişsel-behavioural yaklaşımları olumlu yönde ilerletilir.
Suçluların tüm kişiliğini veya koşullarını değiştirmeye çalışmak yerine, bilişsel davranış programları, bilinçli davranışlarda bulunan belirli kabul edilebilir davranışlara odaklanır ve bunları yanlış düşünme, kavramsallar, algılar, yansımalar, inançlar, kurallar veya otomatik düşüncelere yöneltilir.
Teorik çerçeve, suçlu davranışların çoğu zaman zaman geliştirmeyi amaçlayan öğrenme kalıplarından kaynaklandığını kabul eder. Bu modeller, bireyler tarafsız veya belirsiz durumları tehdit eden, kötü problem çözme becerilerine yol açan, önyargılı veya agresif cevaplara yol açan önyargıları ele alabilir.
Adli CBT'nin Temelleri ve Teknikleri
Adli CBT programları genellikle suçlu toplulukların özel ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmış birkaç anahtar bileşeni içerir. Bu elementler, suçlu düşünme ve davranışların birden çok yönünü hedef alan kapsamlı müdahaleler oluşturmak için birlikte çalışır.
Bilişsel Yeniden Yapın
Bilişsel yeniden yapılandırma, CBT müdahalelerinin temel taşını adli ortamda oluşturur. Bu teknik, bireylere ceza davranışlarına katkıda bulunan otomatik düşünceleri ve temel inançları tanımlamalarına yardımcı olmak, sonra sistematik olarak zorlayarak bu düşünceleri daha dengeli, prososyal alternatiflerle yerine getirmek zorunda kalıyor.
Adli psikologlar tarafından kullanılan ve yayınlanan bilişsel yeniden yapılandırma teknikleri genel klinik psikolojiden ithal edilir ve Socratic sorgu, psikoeducation, düşünce kayıtları, pros ve eksi analizleri, rol oyunu, davranışsal prova ve şema terapisi gibi derin deneyimsel düzeyde gerçekleştirilir. Bu çeşitli yaklaşımlar, bilişsel işlemenin farklı seviyelerinde çalışmanıza izin verir, yüzey seviyesindeki otomatik düşüncelerden daha derin temel inançlara ve şemalara kadar.
Davranışsal Aktivasyon ve Beceriler Eğitim
Bilişsel çalışmaların ötesinde, Adli CBT, somut davranışsal becerilerin gelişimini vurgulamaktadır. Bu, suçluların zor durumlarda alternatif çözümleri üretmelerine ve değerlendirmelerine yardımcı olan öğretim problem çözme tekniklerini içerir, saldırgan veya suç yanıtlarına varsayılan olarak. Sosyal beceriler eğitimi adresleri iletişimde açıklığa kavuşturulur, iddiacılık ve suç davranışlarına katkıda bulunabilecektir.
Öfke yönetimi birçok adli CBT programının özellikle önemli bir bileşenini temsil ediyor. bilişsel/dahavüsel zihinsel sağlık ortamlarındaki tedavi programları, suçlulara karşı işlenen kriminojenik düşünce biçimini değiştirmektir. Programlar genellikle erkansiyonel öfke, sağlık ve duygusal uyarı işaretlerini tanımayı, rahatlamayı ve kendini-bölgelendirme tekniklerini uygulamayı öğretir ve yoğun duyguları yönetmek için uyarlayıcı bir polisaj stratejileri geliştirir.
Yeniden Önleme Önleme
Relap önleme stratejileri, tedavi sona erdikten sonra davranışsal değişiklikleri sürdürmek için suçlulara hazırlar. Bu, suçlu davranışları tetikleyebilir, bu senaryolar için özel polisaj planlarını geliştirir ve prososyal davranışı güçlendiren bir destek ağı inşa eder. Offenders, potansiyel relapsiyon stratejilerinin erken uyarı işaretlerini suçlu kalıplarına geri dönmeden önce tanımayı öğrenir.
Davranış Deneyleri
Etkili bilişsel davranış terapisi ile ilişkili temel bir teknik (CBT) davranış deneyi (BE) Ana akım klinik psikolojisinde, BE'nin genel amacı, müşterilerin problemli inançlarını test etmek için bir dizi hipoteze göre tedavi etmektir.In forensic settings, davranışsal deneyler, suçlulara kontrol edilen, güvenli ortamlara olan inançlarını test etmelerine izin verir, kötüleştirici varsayımları toplamak ve davranış yollarının alternatif düşünme ve davranış yollarının araştırılmasına yardımcı olur.
Recidivism'i Yeniden Üretmede Etkililik Kanıtı
CBT'nin adli ortamlardaki etkinliği, birçok araştırma soruşturması ve meta-analizi aracılığıyla yoğun olarak incelenmiştir. Meta-analiz, CBT'nin, ortalama olarak, recidivizm üzerinde önemli olumlu etkilere sahiptir. Bu kanıt tabanının güçlü yönleri ve sınırlamaları bilgilendirilmiş uygulama ve gerçekçi beklentiler için önemlidir.
Landmark Meta-Analys
Bu alanda en etkili çalışmalardan biri Lipsey, Landenberger ve Wilson tarafından 2007 yılında yapılan araştırmalardan biri, kriminal adalet popülasyonları arasında yeniden dengeleyiciliği azaltmak için daha etkili olduğunu buldular.
Sonuçlar, CBT’yi alan suçlular için yeniden kararsızlığın oranının sadece kontrol grubundaki suçlular için% 55 olduğunu gösterdi. Bu bulgu, CBT katılımcılarının, suç davranışlarında anlamlı bir azalmayı kabul etmeyenlere kıyasla neredeyse yarısı olduğunu belirtti.
Özel uygulamalar ve Çıktılar
Araştırma, CBT'nin farklı türlerine karşı etkinliğini incelemiştir. Özellikle öfke yönetimi için, CBT'ye maruz kalma etkisinin genel recidivizme yönelik olarak% 7'nin genel bir etkisini gösterdi, ancak şiddet recidivizm üzerindeki genel etkisini gösteren bir risk azaltmanın 0.72 olduğunu gösteriyor.
Cinsel suçlular için, araştırma da olumlu sonuçlar göstermiştir. Cinsel suçluların arabuluculuk oranı, mevcut meta-analizin genel recidivizm oranlarına göre daha fazla fark bulunmadığını belirtmek önemlidir (örneğin, cinsel suçluların etkili tedavi edilmesi ve tedavi edilmemiş suçluların tedavi etmemesi, bu sonuçların aynı zamanda cinsel istismar oranlarına göre daha erkenden tedavi edilen cinsel suçluların cinsel suçluların cinsel suçluların tedavilerine dayalı olarak desteklenmediğini belirtmek önemlidir).
Son zamanlardaki Endişeler ve Yöntemolojik Bakışlar
Erken meta-analiz teşvik edildi, daha son araştırma katı metodolojik kriterleri kullanarak önemli sorular ortaya çıktı. İnceleme rastgele kontrollü denemeler (RCTs) kullanan çalışmalarla sınırlıydı - test edilen altın standart araştırma yöntemi - yetersizlik sırasında teslim edilen programları analiz etmek için.
Bu diskreplik, tedavi etkinliğini değerlendirmek için önemli bir hususu vurgulamaktadır. Sadece 58 çalışmanın altısı, temsilci düzeltme uygulamasındaki yüksek kaliteli araştırmaların "gerçek dünyada" (araştırma veya gösterilerde) yapıldığını ve bu meta-analizdeki etkili etkilerin günlük koşullar altında elde edilemeyeceğini belirlemek için yeterince büyük olmadığını belirlemek için henüz yeterince büyük değildir.
Bu bulgular, etkinlik arasındaki ayrımın önemini vurgulamaktadır (en ideal koşullar altında bir müdahale çalışır) ve etkinlik (gerçek dünya uygulamasında işe yarar sağlar). Ayrıca CBT'nin adli ayarlarda en iyi sonuçları elde ettiği konusunda daha iyi anlamaları gerektiğini de vurgulamaktadır.
CBT Uygulamaları Farklı Adli Ayarlar
Bilişsel-ahavioral terapi çeşitli adli ortamlar boyunca uygulandı, her biri etkili müdahale teslimat için eşsiz fırsatlar ve zorluklar sunuyor.
Hapishaneler ve Düzeltme Kurumları
Hapishaneler, CBT uygulamaları için en yaygın ayarlardan birini temsil eder. Bu ortamlar, düzenli terapi seanslarını barındıran yapısal programlarla esir seyircinin avantajlarını sunar.Pel kurumlardaki programlar genellikle grup tabanlı müdahaleler biçimini alır, bu da sosyal öğrenme için akran desteği ve fırsatlar sağlar.
Ancak, hapishaneye dayalı CBT önemli zorluklarla karşı karşıyadır. Kurumsal çevrenin kendisi tedavi hedeflerine karşı çalışabilir, cezaevi kültürü bazen CBT'nin değişmeye çalıştığı çok tutumları ve davranışları yeniden ele alır. Güvenlik endişeleri, personel cirosu ve sınırlı kaynaklar program kalitesi ve tutarlılığı tehlikeye atabilir.
Adli Psychiatric Hastaneleri
2023 yılında, devlet psikiyatri hastanelerinin %52'si adli hastalar tarafından işgal edildi, ulusal olarak, Ulusal Alt Bölge Kullanım ve Ruh Sağlığı Hizmetleri Araştırması (N-SUMHSS), devlet psikiyatri hastaneleri tarafından sunulan çeşitli tedavi yöntemleri rapor edildi; 2022'de (en son ankete göre), 33 devlet hastanesinin 29'u (% 87.9) CBT'si CBT'ye hizmet veren bireyleri, zihinsel sağlık sorunları nedeniyle, yargı sistemi içinde bulunan kişiler tarafından yargılananlar gibi, delilik nedeniyle yargılanmaktadır.
Adli psikiyatrik ayarlar CBT uygulamaları için eşsiz düşünceler sunar.Hastalardaki Adli bilgiler, psikotik bir bozukluk tanısına sahip olmak, bir ilaç kötüye kullanılması öyküsü ve mahkumlardan daha önceki psikiyatrik kabulleri tarihi daha fazla etik olmayan ve günlük yaşam ihtiyaçlarına sahip olmakla birlikte, bu popülasyon genellikle bilişsel bozukluğun sağlanması için standart CBT protokollerine adaptasyon gerektirir, devam eden psikotik belirtiler ve karmaşık zihinsel sağlık ihtiyaçları vardır.
Bilişsel Davranış terapisi (CBT), büyük ölçüde şizofreni, depresyon ve kaygı için altın standart tedavi olarak kabul edildi ve aynı zamanda kişilik bozukluğu da adli hastaların psikiyatrik semptomları azaltır.Bu ortamlarda, CBT genellikle hem kriminojen ihtiyaçlar hem de zihinsel sağlık belirtilerine hitap eder, psikiyatrik tedavi ve ilaç yönetimi ile entegrasyon gerektirir.
Topluluk Düzeltmeleri ve Probation
Topluluk temelli CBT programları, toplumdaki gözetim altında kalan suçlulara hizmet vermektedir, ya da hapishaneden tahliye veya serbest bırakma alternatifi olarak. Bu programlar, suçlulara gerçek yaşam ortamlarında yeni beceriler uygulama olanağı sağlar, gerçek dünya meydan okumalarına da katılırlar. Topluluk ayarları da aile katılımı ve devam eden destek hizmetlerine bağlantı sağlar.
Ancak, topluluk temelli programlar katılım ve katılımla mücadele ediyor. Offenders, düzenli katılımı müdahale eden ulaşım, istihdam çatışmaları veya rekabet talepleri ile mücadele edebilir. kontrollü bir ortamdan yoksunluk da tedavi ilerlemelerini zayıflatabilecek daha büyük maruz kalma anlamına gelir.
Juvenile Detention ve Gençlik Hizmetleri
CBT, juvenile suçlularla kullanıma sunuldu, ebeveynler ve bakıcılar arasındaki gelişim farklılıkları tanımaya ve davranış değişiklikleri için rahatsız edici görünen ve devam eden desteği sağlamaya çalışan gençler için daha fazla bilgi veriyor.
Gençlik odaklı CBT programları genellikle, ergen gelişimi ile ilgili alanlarda beceri-yapım vurgular, örneğin akran baskı direnci, duygu düzenlemeleri ve gelecekteki planlama gibi. Daha kısa suçluları ve daha büyük gelişimsel plastikleri, özellikle müdahaleye karşı duyarlı olabilirler, ancak aynı zamanda beyin gelişimi ile ilgili sorunlar da mevcut.
Özelleştirilmiş CBT programları belirli nüfus için
Genel CBT programları ortak kriminojenik ihtiyaçlara hitap ederken, özel suçlular için eşsiz tedavi gereksinimleri ile gelişmiştir.
Altlama ve CBT
Madde istismarı ve suçlu davranışın kesiştiği, birçok suçlunun madde kullanımı için teşvik edici bir şekilde kullanılmasını ve uyuşturucu veya alkole başvurmadan alternatif polisaj stratejileri oluşturmasını sağlamak.
Aynı anda madde istismarı ve suçlu düşünme söz verdiği tüm yaklaşımlar söz konusu.Bu programlar birçok suçlu için, madde kullanımı ve suçlu davranış için karşılıklı olarak karşılıklı olarak, her iki sorunu hedeflemekte olan diğer konuları hedeflemekte ve bütünleştirilmiş CBT programları bu döngüyü kırmayı ve kalıcı davranış değişikliği desteklemeyi amaçlamaktadır.
Violent Offenders ve Anger Management
Şiddet öyküleri ile suçlular için, CBT temelli öfke yönetimi programları kritik bir müdahaleyi temsil ediyor. Moderate-intensity öfke yönetimi, şiddet azaltması için yüksek seviyeli bir etkiyle ilgiliydi.Bu bulgu, öfke yönetimi müdahalelerinin yoğunluğu ve yaklaşımının, ılımlı-intensity programları ile potansiyel olarak daha yoğun veya cezalandırıcı alternatifler sunmanın daha iyi sonuçları sunuyor.
Bu programlar genellikle, sinir, duygusal ve fizyolojik öfke bileşenlerini tanımayı öğretir ve bu zincirdeki çeşitli noktalarda müdahale stratejilerinin tanımlanmasını sağlar. Teknikler, düşmanlık becerilerinin bilişsel yeniden yapılandırılmasını, çatışma çözümü için problem çözme stratejilerini içerir.
Cinsel Offenders
Cinsel suçlular için CBT programları, cinsel suçluların cinsel taciz ve uyarı işaretlerini tanımlamalarına yardımcı olur ve prososyal destek ağları hakkında yanlış inançlar içerebilir. Tedavi genellikle relap önleme unsurları içerir, suçlular risk faktörlerini ve uyarı işaretlerini tespit eder, yüksek riskli durumlar için kaçınma stratejileri geliştirir ve prososyal destek ağları oluşturabilir.
Cinsel suçlu tedaviye yapılan araştırmalar genel recidivizmle ilgili karışık sonuçlar göstermiştir, ancak özellikle de hedef aldıkları özel davranışlar için daha umut verici sonuçlar doğurmaktadır.Bu bulgular genel recidivizmle ilgili bulgular şaşırtıcı değildir, genel reoffense en çok tedavi programları içinde odaklamanın önemini vurgulamaktadır.Bu, özel programların hedeflediği sonuçları arzu etmek ve hedef aldıkları özel davranışların en etkili olabileceğini kabul eder.
Ruh Sağlığı Bozuklukları ile Offenders
Ciddi zihinsel hastalıkla ilgili sayısız zorluk ve fırsatlar CBT müdahalesinde bulunuyor. DBT, bilişsel davranış terapisinin birçok ilkesini kullanıyor (CBT), duygu düzenlemeleri zorluk ve sınırsal kişilik bozukluğu olan bireyler için özellikle yüksek risk faktörleri nedeniyle rekontajasyona maruz kalmış bir müdahale göstermiştir.
Çalışma, hasta saldırılarının oranlarında önemli bir azalma buldu ve "Pro re nata" (PRN) kaygı veya DBT tedavisi sırasındaki ajitasyona yönelik tedavinin ilk altı ayında, kendi kendine ait depresyon belirtileri ve psikolojik inflexality önemli ölçüde azaldı.
Uygulama Faktörleri CBT Etkililiği
CBT'nin adli ortamlardaki etkinliği sadece müdahaleye değil aynı zamanda nasıl uygulandığına bağlıdır. Araştırma, orta tedavi sonuçları olan birkaç önemli faktör belirledi.
Program Özellikleri
En etkili CBT programları genellikle öfke yönetimi ve kişilerarası becerileri eğitimi içerir. CBT'deki eğitim personeli, yakından izleme programları ve program sadakatini sağlamak, daha iyi sonuçlar doğurabilir. Program sadakati - bir müdahalenin amaçlandığı derece - olumlu sonuçlar elde etmek için kritik bir faktör olarak ortaya çıkabilir.
Ayrıca, Lipsey ve al.'nin modellenmesi ile, bir CBT programı yaklaşık yarım, diğer hizmetlerle birleştirilmeden bile, sıfır attrition ile yüksek kaliteli uygulama ile karakterize edilmiş olsa da, 16 hafta boyunca iki seans, öfke kontrolü ve kişilerarası problem çözme bileşenleri azaltacaktır.
Terapist Yetki ve Eğitim
Tedavi sağlayıcılarının yetenekleri ve eğitimi önemli ölçüde sonuçları etkilemez. Suçluluk için psikolojik tedaviler üzerine araştırmalar, personel ve program uygulama faktörlerinin program sonuçları moderatörler olarak rol oynadığını vurguladı.Forensic settings'de çalışan terapistler sadece genel CBT yeterliliklerine ihtiyaç duymazlar, aynı zamanda suçlu davranışlar, risk değerlendirme ve suçlularla çalışmanın eşsiz zorlukları hakkında da uzman bilgi sahibi değildir.
Devam eden denetim ve profesyonel gelişim terapist becerilerini korumak ve yakmayı önlemek için yardımcı olur, bu da adli ortamlar talep eden programlardır. Personel eğitimine yatırım yapan ve destek, işgücü gelişimine öncelik vermeyenlerden daha iyi sonuçlar elde etmeye eğilimlidir.
Katılımcı Özellikleri ve Sorumluluk
RNR modeli, sorumluliyet ve davranışsal kontrol ve devam eden psikotik semptomlarla ilgili olarak yapılan müdahaleleri, düzeltmelerde kullanım için önceden geliştirilmiş olan müdahaleleri vurgular.Bu, bilişsel kısıtlamalarla bireyler için CBT yaklaşımlarını, zihinsel sağlık belirtileri veya diğer engellerin değerlendirilmesi ile ilişkilendirilmesi gerekir.
Motivasyon, tedavi için görevlendirilmiş olan diğer önemli bir faktör temsil eder, başlangıçta CBT tekniklerinin yanı sıra motivasyonel geliştirme stratejilerini kullanmak için terapistler gerektiren, bireysel olarak anlamlı sebepleri tespit edebilir ve suçlulara yardım eder.
Diğer Hizmetlerle entegrasyon
CBT, recidivizmi azaltmak için daha etkili olabilir, çünkü CBT’yi eğitim programları ile birleştiren diğer müdahalelerle birleştirilebilir ve yeniden yapılanma desteği, yalnızca CBT’ye hitap eden ceza düşüncesinin, pratik becerilerden, eğitimden veya iş fırsatlarının yetersiz kalmasına işaret eder.
Adli Ayarlarda CBT'yi Uygulamada Zorluklar
Sözcülüğe rağmen, adli ortamlarda etkili CBT programları uygulamak, tedavi kalitesini ve sonuçlarını tehlikeye atabilecek sayısız engelle karşı karşıyadır.
Kurumsal Engeller
Düzeltilmiş ortamlar genellikle tedavi üzerinde güvenlik ve kontrole öncelik verir, tedavi çalışmayı zayıflatabilir gerilimler yaratır. Lockdowns, transferler ve güvenlik protokolleri tedavi programlarını ve sürekliliği bozabilir.Rektör seansları için özel alan gizlilik ve tedavi raporlama şikayetlerini tehlikeye atabilir. Personel yetersizlikleri ve kurumsal rekabet talepleri, kaynakların kesintiye uğradığında tedavi edilebilir.
Düzeltme kurumlarının kültürü de tedavi hedeflerine karşı çalışabilir. Cezaevi ortamları hipervigilance, mistrust ve agresif cevaplar – CBT'nin geliştirmeyi amaçlayan şeyin aksine. Offenders, tedavide kırılganlığı gösteren baskıyla karşı karşıya kalabilir veya tedavide kırılganlığı gösteren korkularla karşı karşıya kalabilir.
Tedavi ve Katılım
Yüksek düşüş oranları birçok adli CBT programı rahatsız ediyor. Örneğin, Cullen et al. sadece orijinal 36-session R&'e başlayan adli hastaların% 50'sini buldu; R, motivasyon eksikliği, tedavi zorlayan bilişsel kısıtlamalar, transferlere veya salıvermelere müdahale eden zihinsel sağlık belirtileri.
Danışmaya yönelik olarak, program tasarımı ve katılımcı seçimine dikkat edin. R&R, responsivity to forensic hastaların ihtiyaçlarını artırmak için önemli bir revizyona tabi oldu, 36 ila 16 arasında bir modüle ek olarak, grup seansları arasında bireysel mentorluk tanıtılması.
Direniş ve Stigma
Birçok suçlu, şüphecilik veya dışsal direnişle tedaviye girer. Bazı görüşlere göre zayıflığa veya dehşete karşı bir tutumla karşı karşıya kalacakları bir işaret olarak, diğerleri geçmişte zihinsel sağlık hizmetleriyle olumsuz deneyimlere sahip olabilir veya tedavi yaklaşımlarıyla çatışmaya devam edebilir.
Her adli psikolog, kendileri hakkında oldukça sorunlu inançlara sahip olan müşterileri, suç, şiddet veya değişim konusunda şüpheli görünen kurbanlarına karşı çıkıyor.Sadece, müşterilerin duygusal olarak tanımalarının geçerliliğini içtenlikle inanıyorlar, bu, basit bir zihinsel tartışmanın ötesindeki tedavi yaklaşımlarının ötesindeki çabaların üstesinden gelmenin zorluğunu vurgulamaktadır.
Kaynak Sınırları
Birçok düzeltme sistemi, her müşteriye bağlı olarak büyük vaka yükleri ile boğulabilir, bütçe kısıtlamalarına da erişim sağlayabilir. Yüksek kaliteli uygulama için gerekli olan kaliteli zihinsel sağlık profesyonellerinin kısalıkları anlamına gelir.
Yoğun, kanıt tabanlı CBT programları sağlama maliyeti önemli olabilir, ancak araştırma olumlu maliyet-benefit oranlarına işaret eder. Bir maliyet-benefit analizi, CBT programlarına yatırım yapan her dolara 6,31 geri dönüş tahmin eder. Ancak, bu avantajların nakit-korunma düzeltme sistemlerinin sağladığı ön yatırımların sağlanması için mücadele etmesi gerektiğini fark eder.
Sürekli Bakım
En önemli zorluklardan biri, kurumsal ortamlardan serbest bırakılmasından sonra tedavi kazanımlarını korumaktır. Düzeltmesel, hasta ve poli ayarların uzun süredir devam eden araştırma desteği vardır, ancak özellikle de hapisteki Ruh-sağlık tedavisi uygulanmış, genellikle kısa sürebilir; bu cephede bile, ilaç siparişi veren mahkumların çoğu her zaman almamıştır.
Yeterli topluluk desteği ve takip hizmetleri olmadan, suçlular, konut eksikliği, istihdam ve sosyal destek tedavide öğrenilen polislik becerilerinden vazgeçerek, yeniden sona erdirmeye ve yeniden kararsızlığa yol açan davranışsal değişiklikleri korumak için mücadele edebilir.
Farklı Nüfuslar için dikkate alınması
CBT'nin etkinliği ve uygunluğu farklı demografik gruplar arasında değişebilir, kültürel sorumluluk ve eşitlik hakkında adli zihinsel sağlık hizmetlerinde önemli sorular ortaya çıkarabilir.
Kültür ve Etnik Bakışlar
Kanada merkezli CBT programları analizi, CBT'nin çeşitli etnik kökenlerle suçluların etkili olduğunu gösteriyor. Ancak, çeşitli popülasyonlarda ilgili ve etkili olduklarını sağlamak için Georgia merkezli bir çalışma.
Kültürel faktörler, bireylerin zihinsel sağlık, ekspres duygulara nasıl kavramsallaştırıldığını ve tedavi müdahalelerine cevap verebilir ve bu farklılıkları kabul etmek için kültürel yetkinliğe ihtiyaç duyar ve bu farklılıkları hala etkili bir tedavi sunarken, örnek ve metaforları kültürel olarak alakalı olarak ele alabilir, kültürel güvenliğe hitap etmek ve tedavi etmek için kültürel değerlere ve saygıya ihtiyaç duyar.
Cinsiyet Farklılıkları
Çoğu adli CBT araştırması, yanlışlıklı toplulukların çoğunluğunu oluşturan erkek suçlulara odaklanmıştır. Ancak, kadın suçlular genellikle travma, kurbanlama ve zihinsel sağlık sorunlarıyla ilgili daha fazla yol kat ederler. CBT programları, travmaya dayalı yaklaşımlara daha büyük önem vermeli, ilişki sorunları ve ebeveynlik kaygılarını ele alabilir ve suçlu davranışlarda mağduriyet rolünü kabul edebilir.
Takip çalışması, kolaylaştırıcıların sayısının, sınıf büyüklüğünin beyaz erkeklerle kıyaslandığı Siyah erkekler için farklı etkileri olduğunu göstermektedir. Bu bulgu, uygulama faktörlerinin karmaşık şekillerde katılımcı özellikleriyle etkileşime girebileceğini, programların içeriklerinin nasıl teslim edildiğinin dikkat edilmesi gerektiğini göstermektedir.
Yaş ve Gelişim Faktörleri
Juvenile suçlular, CBT'nin gelişimsel olarak uygun adaptasyonları gerektirir ve aileler daha yoğun bir şekilde tedavide daha fazla dikkat çekerler ve yetişkinler için daha aktif ve deneyimsel öğrenme programları için akran etkisine daha fazla saygı duyar.
Yaşlı suçlular bilişsel düşüş, fiziksel sağlık sorunları ve daha fazla değişmeye dirençli olabilecek daha fazla suçsuzluğa sahip olabilirler. Ancak, tedavide çekmek için daha fazla motivasyona sahip olabilirler.
Ölçme Çıktıları Recidivism
Recidivism, adli CBT araştırmalarına olan ilginin birincil sonucu olarak kalırken, diğer sonuçlar da tedavi etkinliğini ve etkisini anlamak için önemlidir.
Zihinsel Sağlık ve Well-saygı
Sekiz çalışma şiddet/risk sonuçları rapor etti, dört raporlu semptomlar, üç raporlu yaşam sonuçlarının kalitesi, üç çalışma kurtarma sonucu ve iki çalışma tedavi ilişkisi hakkında bir çalışma rapor etti / tedavi, memnuniyet, ward çevre/atmosphere ve gizlilik.Bu çeşitli sonuçlar, başarılı tedavinin sadece yeniden kesintiye uğramayı önlemeyi daha fazla içerdiğini gösteriyor.
Zihinsel sağlık belirtileri, duygusal düzenlemeler ve psikolojik refah kendi sağlarında önemli tedavi sonuçları temsil eder.Bir bireysel reoffends, depresyondaki azalmalar, kaygı veya psikotik semptomlar yaşam kalitesini arttırır ve gelecekteki suçluların ciddiyetini azaltabilir.
Kurumsal Uyum
Kurumsal davranışlarda aranan bireyler için, çevresel inkriptlerde, şiddet olayları ve kısıtlayıcı konutların kullanımı hem bireysel hem de kurumda daha iyi kurumsal düzenlemeler daha az kısıtlayıcı ayarlara ve daha önceki sürümlere ilerlemeyi kolaylaştırabilir, dolaylı olarak recidivizm riskini etkileyebilir.
Bilişsel ve Beceri Değişiklikleri
CBT'nin proksimal hedeflerinin ölçülmesi – tanınabilir, problem çözme becerileri, öfke yönetimi ve bu nedenle - müdahalenin amaçlandığı gibi çalışılıp çalışılabilmesine yardımcı olur. Bu ara sonuçlar, hangi program bileşenlerinin en faydalı olduğunu tespit edebilir. Ayrıca takip süreleri değerlendirmeleri çok kısa sürede bile uygun bir şekilde recidivizm ölçmek için de izin verir.
Future Yol ve İnovasyonlar
Adli CBT alanı, gelecekteki gelişim ve araştırma için birkaç umut verici yol ile gelişmeye devam ediyor.
Teknoloji-Enhanced Delivery
Teknoloji, CBT'yi adli ortamlarda teslim etmek için yeni olanaklar sunar. Bilgisayar tabanlı CBT programları, terapistin tedavisini destekleyen veya genişleten müdahaleler sağlayabilir. Sanal gerçeklik uygulamaları, güvenli ortamlardaki zorlu durumlar için gerçekçi davranışsal provasına izin verebilir. Telehealth platformları, özel tedavi sağlayıcılarına erişim sağlayabilir ve ayarların sürekliliğini kolaylaştırabilir.
Ancak, teknoloji destekli yaklaşımlar, geleneksel teslimat yöntemlerine karşılaştırılabilir sonuçlar elde etmelerini sağlamak için dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir ve adli popülasyonlar için uygun. Güvenlik endişeleri, dijital okuryazarlığı ve tedavi ilişkisinin önemi, teknolojinin bazlı müdahaleler uygulama sırasında dikkate alınması gerekir.
Kişiselleştirilmiş ve Adaptive Interventions
Bireyselleştirilmiş CBT bileşenleri ile ilgili olarak, normal bakım veya tedavi ile karşılaştırıldığında, olası olmayan (TAU) bireyleri risk faktörlerine dayanan ve sorumlu müdahalelerin eklenmesine dayanan yazarların bireysel olarak değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Tedavi yoğunluğunu, süresini veya bireysel ilerlemeye dayanan içerik, sınırlı kaynakların verimli kullanımını yaparken sonuçları optimize edebilir. Bu yaklaşımlar sofistike değerlendirme araçları ve karar verme çerçeveleri gerektirir, ancak tedavi verimliliğini artırmak için söz verir.
Üçüncü-Wave CBT Yaklaşımlarının Entegrasyonu
Üçüncü dalga CBT, Kabul ve Komünite Terapisi (ACT), dikkatli müdahaleler ve Dialektik Davranış Terapisi (DBT), giderek adli popülasyonlara adapte edilir. Bu yaklaşımlar genellikle düşünce içeriği ve duyguları değiştirmek için daha az önem taşır, psikolojik esneklik geliştirir ve sıkıntı yaratmak için beceriler inşa eder.
Geleneksel bilişsel yeniden yapılanma ile zorluk çeken adli popülasyonlar veya karmaşık travma histories olan bu yeni yaklaşımlar değerli alternatifler sunabilir veya standart CBT için tamamlayıcı popülasyonlar için hangi yaklaşımları en iyi şekilde entegre etmek için gerekli olan araştırmaları belirlemek için gereklidir.
Geliştirilmiş Uygulama Bilimi Improv
İnceleme Nuffield Vakfı tarafından finanse edilecek ve program sadakatini anlamak için daha geniş bir projenin parçası oluşturacaktır. Araştırma çabaları sadece CBT'nin işe yaradığı değil, gerçek dünya adli ayarlarında nasıl etkili bir şekilde uygulanmasını amaçlamaktadır.
Uygulama bilimi, araştırma bulguları ve uygulama arasındaki boşluğu köprüye yardımcı olabilir, kanıt tabanlı programların amaçlanan sonuçları elde etmek için yeterli kaliteli ve tutarlılık ile teslim edilmesini sağlar. Bu çalışma, düzeltme uygulamasındaki umut verici araştırma bulgularına dönüştürmek için gereklidir.
Politika Implikasyonlar ve Öneriler
CBT için adli ayarlar için kanıt tabanı, karışıkken, politika ve uygulama için birkaç önemli etki öne sürmektedir.
Kanıta Dayalı Programlamaya Yatırım
Ulusal anket, zihinsel sağlık hizmetleri ile uyumlu bireyleri sağlamak için iki partili kamu desteğini ve ayrıca, suç adalet sisteminden ziyade zihinsel bozuklukları teşhis etmek için bir tarihe ayırarak tedavi etmeyi önerir.Bu halk desteği, CBT dahil olmak üzere, düzeltmesel ortamlardaki zihinsel sağlık hizmetlerine erişimi genişleten politika girişimleri için temel sağlar.
Ancak, genişleme stratejik ve kanıtlayıcı olmalıdır. Politika yapıcılar, tedavinin hedeflendiği zaman, daha uzun bir süre boyunca (daha uzun bir süre boyunca) yoğun bir şekilde (daha fazla tekrarlayıcılık riski olan CBT’nin potansiyeli, diğer hizmetlerle birlikte ve destekle birlikte) en büyük görünür.
İşgücü Geliştirme
Etkili CBT yetenekli uygulayıcılar gerektirir. Politikalar, rekabetçi tazminat yoluyla adli ortamdaki nitelikli zihinsel sağlık profesyonellerinin işe alımlarını ve saklamasını desteklemeli, uygulanabilir vaka yüklerini ve destekleyici çalışma ortamları gerektirir.Eğitimde yatırım ve devam eden profesyonel gelişim, personele kanıt tabanlı uygulamalarda yetkinlik sağlamalı ve en iyi uygulamalarla mevcut kalmalarını sağlar.
Adli zihinsel sağlık profesyonelleri için kariyer yollarını ve ilerleme fırsatları oluşturmak, işgücü eksikliğini ele almak ve bu ciroyu sürekli olarak bozan ortaklıkları azaltabilir. düzeltme sistemleri ve akademik kurumlar arasındaki ortaklıklar eğitim hatlarına destek verebilir ve uygulamayı geliştiren araştırmaları kolaylaştırabilir.
Bakım ve Reentry Destek Sürekliliği
Politikalar, kurumsaldan toplum ayarlarına geçiş yaparken genellikle kritik boşluklara hitap etmelidir. Bu, bireylerin düzeltme tesislerini terk etmelerinin, gerekirse ilaçlara erişmesi ve konut ve istihdam gibi pratik yeniden ele geçirme zorluklarına erişmesini sağlar.
Disiplin işbirliği ve bilgi paylaşımını destekleyen mekanizmalar, CBT'yi pratik destek hizmetleriyle birleştiren özelleştirilmiş reentry programları, tedavi kazanımlarını korumak ve recidivizm azaltmak için özellikle etkili olabilir.
Devamlı Değerlendirme ve Kalite İyileştirme
CBT etkinliği ile gerçek dünya koşulları altında ilgili karışık kanıtlar göz önüne alındığında, adli CBT programları için devam eden değerlendirme gereklidir. Düzeltme sistemleri program uygulamaları, katılımcı sonuçları ve maliyet-tavücut sonuçlar hakkında değerlendirme kapasitesi ve rutin olarak veri toplamalıdır. Bu bilgi, amaçlanan sonuçları elde eden programları belirlemeye yardımcı olabilir.
Araştırma kurumları ile ortaklıklar, adli müdahaleler için kanıt tabanını inşa ederken titiz bir değerlendirme destekleyebilir. yargılayıcılar arasındaki değerlendirme bulguları paylaşmak, öğrenmeyi hızlandırabilir ve uygulama hatalarının tekrarlanmasına yardımcı olabilir.
Adli CBT'de Etik Bakışlar
CBT'nin adli ayarlardaki uygulaması, uygulayıcıların ve politika yapıcıların dikkatle dolaşması gereken birkaç etik hususu ortaya koymaktadır.
Voluntary Participation and Coercion
Birçok adli CBT programları, mahkeme görevlileri aracılığıyla, parole gereklilikleri veya kurumsal teşvikler yoluyla ilgili soruları gündeme getirirken, bilgilendirilmiş onay ve tedavi ilişkisi hakkında sorular gündeme getirirler. Practitioners, özgürleşmeye saygı duyanlar için isteksiz katılımcıları dengelemek ve gerçek değişimin bir miktar gönüllü bağlılık gerektirdiğini kabul etmelidir.
Tedavi katılımının doğası, amacı ve potansiyel sonuçları, bireylerin değişim için kişisel nedenleri belirlemesine yardımcı olan motivasyon yaklaşımları, dış görevlerin ötesinde gerçek bir şekilde daha fazla ilişki geliştirebilmelerine yardımcı olur.
Gizlilik ve Bilgi Paylaşımı
Adli ayarlar genellikle tedavi sağlayıcıları ve düzeltme veya yasal otoriteler arasında bilgi paylaşımı gerektirir, geleneksel tedavi mahremiyeti ile gerginlikler yaratır. Bilginin paylaşılacağı, hangi durumlarda uygun sınırların oluşmasına yardımcı olur ve yasal güvenlik ve denetim ihtiyaçları karşılamak için hangi koşullar altında.
Practitioners, gizlilik sınırları hakkında müşteriler ile şeffaf olmalıdır ve bilgi paylaşımının terapide yapılan açıklamaları için yasal amaçlara hizmet etmesini sağlamak için yasal amaçlara hizmet eder. Kurumsal güvenlik gereksinimleri ile tedavi edilen tedavi hedeflerini sürdürmeli, devam eden diyalog ve açık etik kurallar gerektirir.
Çift İlişkiler ve Rol Çatışmaları
Adli zihinsel sağlık profesyonelleri genellikle karmaşık çift ilişkileri dolaşırlar, hem tedavi sağlayıcıları hem de sosyal kontrol ajanları olarak hizmet ederler. Ayrıca risk değerlendirmelerini yaparken veya yükleme önerileri yapmak isteyebilirler. Bu çift roller ilgi çatışmaları yaratabilir ve tedavi ilişkisini zayıflatabilir.
Clear role tanımı ve mümkün olan, tedavi ve değerlendirme fonksiyonlarının ayrılması bu çatışmaları yönetmeye yardımcı olur.İki rol kaçınılmaz olduğunda, rol sınırları ve potansiyel çatışmalar hakkında şeffaflık etik uygulama ve güven korumaya yardımcı olur.
Adalet ve Eşitlik
Siyah erkekler, daha sonra hapsedilmiş, daha yüksek oranlarda eşitlik konusunda daha düşük bir güvenceye sahip olsalar bile, Siyah veya İspanyol olan insanlar, daha sonra tutuklanmış ve daha sonra suçlu ve hapsedilmiş, daha yüksek oranlarda eşitsizlikler, adli zihinsel sağlık hizmetlerine erişim konusunda önemli sorular gündeme getiriyorlar.
CBT programlarının çeşitli popülasyonlarda kültürel olarak duyarlı ve eşit derecede etkili olduğunu garanti etmek etik bir zorunluluktur. Bu, program içeriği, teslimat ve değerlendirmede potansiyel önyargılara dikkat gerektirir ve ceza adaleti sisteminde daha geniş sistemsel eşitsizliklere hitap etmek için çaba gerektirir.
CBT'nin Broader Rehabilitasyondaki Rolü Efforts
CBT, adli rehabilitasyonda önemli bir araç temsil ederken, suç davranışına katkıda bulunan birçok faktöre entegre edildiğinde en etkilidir.
Criminojenik ihtiyaçlara hitap etmek Holistically
Ceza davranışları genellikle bilişsel desenler dahil olmak üzere birden çok etkileşim faktöründen sonuçlar alır, ancak aynı zamanda eğitim açığı, istihdam sorunları, madde istismarı, antisosyal a ağları ve aile disfonksiyonunu ele alır. Etkili rehabilitasyon bu kriminojenik ihtiyaçlar takımını ele almak için, sadece izolasyonda bilişsel bozulmalar değil.
CBT'yi eğitim ve mesleki hizmetlerle birleştiren kapsamlı programlar, madde istismar tedavisi, aile terapisi ve topluluk desteği, tek bir müdahaleden daha iyi sonuçlar elde etmek için muhtemelen mümkündür. CBT, değişim için gerekli olan bilişsel ve duygusal becerileri sağlayabilir, diğer hizmetler de bu etkiye sahip pratik engeller ve çevresel faktörlere hitap eder.
Prososyal Fırsatların Önemi
En etkili CBT programı bile, prososyal davranışlar için fırsatlardan yoksun olan ortamları aşamaz. Offenders eğitim, istihdam, istikrarlı konut ve suç içeren yaşamlar inşa etmek için destekleyici ilişkiler. Bu fırsatlara engel oluşturan politikalar - ceza kayıtlarına sahip insanlar için battaniye istihdam kısıtlamaları gibi - tedavi kalitesine bakılmaksızın tedavi çabaları.
Başarılı reintegrasyon için yol yolları oluşturmak, düzeltme sistemleri, sosyal hizmetler, işverenler, konut sağlayıcıları ve topluluklar arasında koordinasyon gerektirir. CBT, bireyler fırsatların yararlanmak için gerekli becerileri ve zihniyeti geliştirmeye yardımcı olabilir, ancak bu fırsatlar kalıcı davranış değişikliğine dönüştürmek için tedavi için bulunmalıdır.
Hesaplanabilirliği ve Destek
Kamu kurumlarının bütünlüğünü, onları takip etmek için yasalar ve beklentileri korumak önemlidir. Tüm bireyler, ciddi zihinsel hastalıklarla birlikte teşviklere cevap verir. CBT'nin en değerli yönü, bazı psikoterapinin diğer biçimlerine aykırıdır.
Etkili rehabilitasyon, pozitif değişim için destekle ilgili zararlı davranışlar için hesap verebilir. CBT'nin kişisel sorumluluğu ve seçim bu denge ile uyum sağlamanın önemi, bireylerin ajansını da bunu yaparken tanımalarına ve destek sağlamalarına yardımcı oluyor. Bu yaklaşım hem kurbanların hem de toplulukların güvenlik haklarına ve topluma olumlu katkıda bulunmalarına saygı duyuyor.
Sonuç: Adli Ayarlarda CBT'nin Söz ve Sınırları
Bilişsel-ahavioral terapi, suç davranışına hitap etmek ve suçlu rehabilitasyonu desteklemek için en kapsamlı araştırmalardan birini temsil eder ve özellikle de birçok suçlu için yapılan müdahalelerden birini temsil eder ve diğer destekleyici hizmetlerle birlikte uygun şekilde seçilmiş katılımcılara ve kombinasyonlara destekleyebilir.
Ancak, CBT, suç davranışları için bir panacea değildir. Son derece kaliteli araştırma, daha önce meta-analys'de bulunan etkileyici etkiler, günlük düzeltme uygulamasında rutin olarak elde edilebilir. Uygulama zorlukları, kaynak sınırlamaları ve karmaşık adli halkların ihtiyaçlarının tek başına başarılabileceğini göstermiştir.
İleriye doğru ilerlemek, alan, zaman kavramının anlaşılmasına devam etmeli ve CBT'nin en iyi adli ortamlarda çalıştığını düşünmeli. Bu, programları yeniden kararsızlığa düşüren yüksek kaliteli araştırmalarda yatırım gerektirir, ancak aynı zamanda, katılımcı özellikleri ve bağlamsal değişken etkilerle ilgili sorunlarla ilgili olarak dikkat etmelidir.
Sonuçta, CBT, kapsamlı rehabilitasyon çabalarının önemli bir bileşeni olarak anlaşılmalıdır, bir standalone çözümü değil. Bu sonuçları ile entegre edildiğinde, maddi istismar tedavisi, aile desteği ve reentry yardımı - ve düzeltme sistemleri bağlamında teslim edilmelidir -CBT, suç davranışını azaltmaya ve başarılı bir şekilde yeniden düzenlemeye katkıda bulunabilir.
Adli ayarlarda çalışan uygulayıcıları için, bu, tedavinin elde ettiği gerçekçi beklentileri korumak için gerekli altyapıya yatırım yapmak anlamına gelir.Ve araştırmacılar için, adli sağlık hizmetlerinde devam eden kanıt tabanını titiz bir değerlendirme yoluyla inşa etmek anlamına gelir.
Adli ortamlarda bilişsel-ahavioral tedavi uygulaması, adli davranışlara nasıl cevap verdiği konusunda devam eden bir evrim temsil eder. Suçluluklara katkıda bulunan düşünce kalıpları ve davranışsal becerilere odaklanırken, CBT, araştırma bulgularına tam olarak değinen yapıcı bir alternatif sunarken, adli uygulama iyileştirmelere devam eden ilerleme ve adli CBT'nin daha etkili, insan haklarına ve kanıt temelli yaklaşımlara odaklanır.
Suçlu adalette kanıt tabanlı uygulamalar hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edin Ulusal Adalet Enstitüsü Suçları Veritabanı. bilişsel-behavioral terapi yaklaşımları hakkında daha fazla bilgi edinmek için, Beck Institute for Cognitive Davranış Terapisi Geniş kaynaklar sunar. The offers wide resources. The The The The Amerikan Psikoloji Derneği'nin adli psikoloji kaynakları Yasal bağlamda psikolojik uygulama hakkında daha fazla bilgi sağlar. düzeltme rehabilitasyon programları hakkında araştırma için, Campbell İşbirliği Müdahale etkinliğinin sistematik incelemelerini sürdürüyor. Son olarak, Devlet Hükümeti Konseyi Adalet Merkezi Suçlu adalet sistemlerinde kanıt tabanlı uygulamaları uygulamak için kaynaklar sunar.