Anksiyete bozuklukları bugün toplumla karşı karşıya olan en yaygın zihinsel sağlık zorluklarından birini temsil ediyor, dünya çapında yüzlerce insan etkileyen faktörlere etki ediyor, stresin, genetik yatkınlıkların ve çevresel faktörlerin bu zayıflatıcı koşulların en yaygın şekilde ortaya çıkmasını sağlıyor.
Anksiyete Bozuklukları Nedir?
Anksiyete bozuklukları, aşırı korku, endişe ve davranış rahatsızlıkları ile karakterize edilen çeşitli zihinsel sağlık koşullarını kapsar. Günlük çalışmaya müdahale eden normal kaygıdan farklı olarak, herkes zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman deneyimlerini içerir, kaygı bozuklukları aylarca veya yıllar boyunca tedavi edilemeyen yoğun duygular içerir.
Anksiyete Bozukluklarının Türleri
Endişe bozukluklarının başlıca kategorileri genelleştirilmiş kaygı bozukluğu (GAD), panik bozukluğu, sosyal kaygı bozukluğu, spesifik fobiler, öncekirafobi ve ayrılık kaygı bozukluğu içerir. Her tür eşsiz semptomlarla ve tetikleyiciler ile sunar, ancak hepsi normal hayatı bozan aşırı kaygının ortak parçasını paylaşırlar.
Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD) Günlük yaşamın çeşitli yönleri hakkında kalıcı ve aşırı endişeler, iş ve sağlıktan aileye ve finansa kadar. GAD, ABD nüfusunun 6.8 milyon yetişkini (3.1%) etkiler, ancak sadece% 43.2% tedavi alıyor. GAD'lı insanlar genellikle endişelerini kontrol etmek ve kas gerginlik, yorgunluk ve uykuları gibi fiziksel semptomları deneyimleyebilirler.
Panik Bozukluk Tekrarlayıcı, beklenmedik panik atakları ile karakterize edilir - hızlı kalp atışları, terleme, transmript ve çaresizlik hisleri gibi fiziksel semptomlarla eşlik eden yoğun korku bölümlerini ortaya çıkarabilir. Bu saldırılar, bireylerin gelecekteki saldırıların korkusu geliştirebileceği kadar şiddetli olabilir, davranışları önlemek için yol açabilir.
Sosyal kaygı Bozukluk Bozukluk Bozukluk Bir kişinin başkaları tarafından incelenebilir veya yargılanabilir sosyal durumlardan yoğun korku içerir. Bu normal utangaçlığın ötesine geçer ve bir kişinin çalışma, okul ve sosyal aktivitelere katılma yeteneğini ciddi bir şekilde sınırlayabilir.
Özel Phobias Özellikle nesneler veya durumlar için yoğun, irrasyonel korkular, yükseklikler, uçan, hayvanlar veya kan gibi. Korku gerçek tehlikeye karşı ortaya çıkıyor ve önemli kaçınma davranışlarına yol açabilir.
Prevalence and Influence
Son yıllardan beri kaygı bozukluklarının küresel yükü önemli ölçüde artmaktadır. 1990'dan 2021'e kadar, 10-24 yaş grubundakiler arasında endişe bozukluklarının küresel insitasyon oranı % 52 arttı, özellikle 10-14 yaş grubunda ve sonrası dönemde, bu dramatik artış, daha genç nesillere etkileyen büyüyen zihinsel sağlık krizini vurgulamaktadır.
ABD yetişkinlerinin geçen yıl herhangi bir kaygı bozukluğu olduğunu tahmin eden 191, bu koşulların ne kadar yaygın olduğunu ortaya koydu. Etki, aileleri, işyerlerini ve toplulukları etkilemenin ötesinde bireysel acı çekmenin ötesine uzanır.
Cinsiyet farklılıkları da kaygı bozukluğu prevalansında önemli. Daha fazla kadın, özellikle GAD'a geldiğinde erkekler olarak etkileneceğini gösteren araştırmalarla kaygı bozukluklarından etkilenir.
Tedavi Gap
Etkili tedavilerin kullanılabilirliğine rağmen, önemli bir tedavi boşluğu var. kaygı bozuklukları için son derece etkili tedaviler var, sadece ihtiyaç duyan 4 kişi (yüzde 27,6) herhangi bir tedavi gerektirir. Bu boşluk, büyük bir kamu sağlığı meydan okumasını ve daha iyi farkındalık ihtiyacının altını çizmektedir, bakım hizmetlerine erişim ve zihinsel sağlık tedavinin azaltılması gerekir.
Anksiyete Bozukluklarda Stresin Rolü
Stres hem endişe bozukluklarını tetikledi hem de sürdürüyor. Stres yaşamın normal bir parçasıdır, kronik veya şiddetli stres vücudun polis mekanizmalarının aşırı derecede kötüleşebilir ve patolojik kaygının gelişmesine katkıda bulunabilir.
Stres ve kaygıyı anlamak
Stres ve kaygı arasında ayrım yapmak önemlidir, ancak yakından ilişkilidir. Stres bir durumda bir tehdite karşı bir yanıttır. Anksiyete strese bir tepkidir. Stres genellikle stresin ortadan kaldırılmasıyla birlikte, kaygı acil bir tehditin yokluğunda bile devam edebilir.
Stres türleri
Akut Stres Son geçmişin taleplerinden ve baskılarından kaynaklanan en yaygın stres şeklidir ve yakın gelecekteki taleplerden beklenendir. Bu kısa vadeli stres aslında küçük dozlarda faydalı olabilir, son zamanlarda buluşmamıza yardımcı olur, baskı altında performans gösterir ve acil durumlara cevap verebilir. Ancak, akut stres çok sık veya yoğun olduğunda, geçici kaygı şikayetlerine ve zaman içinde daha kalıcı kaygı sorunlarına yol açabilir.
Kronik Stres Uzun dönemler boyunca insanları giymek için taşlama stresidir. Bu tür stres, yoksulluk, işlevsiz aileler, mutsuz evlilikler veya tamamlanmamış işler gibi devam eden durumlardan gelir. Kronik stres, zihinsel sağlık üzerinde derin etkiler yaratabilir, akut stresin aksine, kronik stresin vücuttan yeterli iyileşme süresine yol açıyor, stres yanıt sistemlerinin sürekli aktivasyonuna yol açıyor.
Travmatik Stres Kazalar, şiddet, doğal afetler veya istismar gibi travmatik olaylara maruz kalmaktan veya tanık olmak. Bu tür stres post-traumatic stres bozukluğuna (PTSD) ve diğer kaygıyla ilgili koşullara yol açabilir, temel olarak beyin süreçleri tehdit ve güvenlik nasıl değiştirir.
Stresli Stresin Etkileri
Stresle karşı karşıya kaldığı zaman, vücut "savaş veya uçuş" yanıtını etkinleştirir, bizi tehditlerden ya da kaçmak için hazırlayan bir hayatta kalma mekanizmasıdır. Bu yanıt, hipothalamik-pituitary-adrenal (HPA) eksen ve sempatik sinir sistemi tarafından orkestraya konulan fizyolojik değişikliklerin bir kısmını içerir.
Stres cevabı sırasında, vücut korti ve adrenalin (epinephrin) dahil stres hormonları yayınlar. Bu hormonlar çeşitli fiziksel değişiklikleri tetikler: kalp hızı ve kan basıncı, hızlı nefes alma, daha yüksek uyarı ve şekeri hızlı enerji için serbest bırakmak.Bu cevaplar kısa vadede uyarlanabilirken, kronik aktivasyon sorunlu olabilir.
Prolonged stres maruziyeti, HPA ekseninin bozulmasına yol açabilir, anormal korelasyon modellerinde ortaya çıkmaktadır. Bu disregülasyon, kaygı bozukluklarının gelişimi ve bakımı ile bağlantılıdır. Vücut aslında daha yüksek bir uyarı durumunda sıkışıp kalır, stres yanıt sistemi potansiyel tehditlere karşı duyar hale gelir.
Kronik stresin fiziksel belirtileri kalıcı kas gerilimini, baş ağrısı, sindirim problemleri, uyku rahatsızlıklarını ve yorgunluklarını içerebilir. Bu fiziksel semptomlar genellikle eşlik eder ve aşırı derecede rahatsızlıklar artarken, fiziksel rahatsızlıkların endişesini artırır.
Stres ve Beyin Değişiklikleri
Kronik stres aslında beynin yapısını ve işlevini değiştirebilir, özellikle de duygular düzenleme ve tehdit algılamaya dahil olan alanlarda, endişe ve duygularla kontrol etmek için daha zor hale gelebilir.
Bu stres kaynaklı beyin değişiklikleri stresin kaldırılmasından sonra bile devam edebilir, endişe bozukluklarının neden ilk tetiklenen olayların ardından uzun süre devam edebileceğini açıklamaya yardımcı olur. İyi haber, beyin plastikliği koruyor ve uygun tedavi ile, bu değişiklikler terslanabilir veya telafi edilebilir.
Anksiyete Nörobiyolojisi: Nörotransmitters ve Beyin Kimyası
Bu nörobiyolojik mekanizmaların, beyin kimyasında karmaşık değişiklikler içerir, özellikle ruh, korku ve stres yanıtlarını düzenleyen sistemlerde. Bu nörobiyolojik mekanizmaların anlaşılması, etkili tedavilerin geliştirilmesi ve kaygı bozukluklarının nasıl geliştiğine dair önemlidir.
GABA: Beyin Calming System
GABA, sinir sisteminizin en yaygın inhibitörlü nörotransmitteridir, özellikle de beyninizde. Bu, endişe, sinir bozucu, konsantrasyon, uyku, nöbet ve depresyon alanlarındaki sorunları önlemek için beyin aktivitesini düzenler. GABA'nın doğal fren sistemi olarak düşünün, sakin sinir aktivitenize yardımcı olun ve rahatlamaya yardımcı olur.
Araştırma, kaygı bozuklukları olan bireylerin GABA seviyelerini azaltmış veya GABA reseptör işlevini değiştirmiş olabileceğini göstermiştir. Bu işlev, nöronal eksileme ve daha yüksek endişe yanıtlarını artırmaya yol açabilir.
Benzodiazepines, anti-anxiety ilaçları sınıfı, beyindeki GABA aktivitesini artırmakla çalışır. 50 yıl boyunca, kaygı bozuklukları öncelikle benzodiazepines ile tedavi edildi. Bu ilaçlar genellikle iyi tolere edilir, uzun süreli kullanım sırasında bazı bağımlılık riski taşırlar ve istenmeyen sedatif etkilere sahipler.
Serotonin: Mood Düzenleme
Serotonin, endişe bozukluklarına dahil olan başka bir önemli nörotransmitterdir. Düşük dozlu serotonin seviyeleri hem endişe hem de depresyonla bağlantılıdır. Çoğu nörotransmitters, düşük veya dengesiz serotonin seviyeleri genetik / doğal olarak oluşabilir ve aynı zamanda duygularınız tarafından da yaratılabilir.
Bu ilaçlar beyindeki serotoninin varlığını artırmak, ruh hali düzenleme ve endişe belirtileri azaltmaya yardımcı olmak için çalışır.SeksIs'in bu bozuklukların rolü için güçlü kanıtlar sağladığı gerçeği.
Norepinephrine: Stres Hormonu
Norepinephrine, endişe belirtilerinden sorumludur. Bu hormonlar ve nörotransmitters, stres veya endişe duyduğunuzda vücudunuzdan pompalanan adrenalin ve enerjiden sorumludur ve hızlı kalp atış, terleme gibi değişikliklere neden olur.
Noradrenergic sisteminde Hiperaktivite, artan endişe ve panik belirtileri ile ilişkilendirilir.Bu sistem aşırı aktif hale geldiğinde, endişe ile ilişkili fiziksel semptomlara yol açabilir: yarış kalbi, terleme, transembling ve “on kenarı” olmanın duyguları.
Dopamine: Motivasyon ve Ödül
Dopamine, ödüllendirme, motivasyon ve duygusal düzenlemelere dahil edilen bir nörotransmitterdir. Antisregulation of the replica types, especially social kaygı bozukluğu.Int-soe iletim, motivasyon ve ödülle ilgili davranışları etkileyebilir, endişe ile bireylerde çekilmeye ve kaçınmaya katkıda bulunabilir.
Araştırma, dopaminojenlerle ilgili sorunların sosyal kaygıya katkıda bulunabileceğini ve dopamin fonksiyonunun iyileştirilmesinin potansiyel olarak semptomları azaltabileceğini göstermektedir.Bu, anksiyete bozukluklarında farklı nörotransmitter sistemleri arasındaki karmaşık etkileşimi vurgulamaktadır.
Nörotransmitter Interactions
Endişenin ifadesi, farklı nörotransmitters içeren birçok beyin yollarının koordineli bir aktivitesini içerir, bunların hepsi yerel ve uzak sinaptik röleler tarafından modlu edilir. Bu karmaşıklık, kaygı bozukluklarının tek bir nörotransmitter sisteminde basit bir kimyasal dengesizlike indirgenemez.
Bu karmaşıklığı anlamak, farklı insanların neden çeşitli tedavilere farklı tepki verdiğini ve neden tedaviye kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın sık sık gerekli olduğunu açıklamaya yardımcı olur. Ayrıca kaygının çeşitli yönlerini ele alan kapsamlı tedavi yaklaşımlarının önemini vurgulamaktadır.
Anksiyete Bozukluklarda Genetik Faktörler
Araştırma, genetiklerin kaygı bozukluklarını geliştiren önemli bir rol oynadığını sürekli göstermiştir. Ancak, genler kader değildir - kaygı riskini etkileyecek karmaşık şekillerde çevresel faktörlerle etkileşime girerler.
Anksiyete Bozukluklarının Heritability of Anksiyete Bozuklukları
Aile çalışmaları, endişe bozukluklarının genetik bileşeni için zorlayıcı kanıtlar sağladı. PD, fobis, OCD veya GAD, etkilenen probandların ilk derece akrabalarında, etkilenen bireylerle kıyaslanma riski.Bu familal kümeleme güçlü bir kalıtsal bileşeni öneriyor.
Aynı ikizleri karşılaştıran (bu genlerin% 100'ünü paylaşıyor) fraternal ikizlerle (bu genlerin yaklaşık% 50'sini paylaşıyor), genetik katkıyı kaygı bozukluklarına ölçmeye yardımcı oldu. Bu çalışmalar, genetik hesabın gelişmekte olan kaygı bozukluklarının yaklaşık% 30'unu, kalan risklerin çevresel faktörlere ve gen-environment etkileşimlerine bağlı olarak hesaplayabilme riskinin% 30'unu önermektedir.
Anksiyete ile İlgili Özel Genler
Araştırma, yüksek endişe bozuklukları riski ile ilişkili birkaç genetik çeşidi belirledi. Bunlar, Corotropin-Releasing Hormonu (SLC6A4) ve Catechol-O-Methyltransferaz (COMT) gensi gibi, Corotropin-Releasing Hormonu gibi genlerle ilgili olarak, stres yanıtı ile ilgili olarak, hipotransmitter sistemleri ile ilgili olarak genlerde farklılıklar içeriyor.
Bu gen özellikle iyi düşünülmüş durumdaydı. Bu gen, "kıtılmış" ve "uzun" versiyonu da dahil olmak üzere farklı şekillerde geliyor. Araştırma, özellikle de stresli yaşam olaylarıyla ortaya çıkan endişe ve depresyona daha savunmasız olabileceğini göstermiştir.
COMT geninin prefrontal kortektte ne kadar çabuk bozulduğunu etkiler. Bu genin farklı türleri kaygı seviyelerini etkileyebilir, bilişsel işlevi ve stres direncini etkileyebilir. Bazı varyantlar yüksek kaygı seviyelerinden daha iyi bilişsel performansla ilişkilendirilir, diğerleri tersi desen gösterirken.
Gen-Environment Interactions
Modern genetik araştırmalarından en önemli bilgilerden biri, travma, istismar veya kronik stres gibi çevresel stresin etkileri için nadiren daha hassas olabilir. Örneğin, tüm serotonin taşıyıcısı gen (SLC6A4), önemli bir yaşam stresini deneyimleyen bireyler, gelişmekte olan kaygı bozukluklarının etkilerini daha hassas hale getirebilir.
Bu gen-environment etkileşimi modeli, genetik risk faktörlerinin neden kaygı bozuklukları geliştirmediğini ve bazı insanların aile geçmişine rağmen kaygıları geliştirmelerine yardımcı oluyor. Bu, genellikle kaygı bozukluklarının gelişmesine yol açan genetik kırılganlık ve çevresel tetikleyicilerin kombinasyonudur.
Epigenetik: Ortam Gen Expression'ı Nasıl Etkiler?
Epigenetik kaygı bozuklukları konusunda heyecan verici bir sınır temsil eder. Epigenetik mekanizmalar DNA sırasını değiştirmemek için gen ifadesinde değişiklikler içerir ancak çevresel faktörlerden etkilenebilir ve potansiyel olarak gelecek nesillere kadar geçebilir.
Stresli deneyimler, özellikle kritik gelişim dönemlerinde, stres yanıt ve duygu yönetmeliği ile ilgili genlerin nasıl ifade edildiğine dair epigenetik değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler stresli deneyim sona erdikten sonra uzun süre devam edebilir, potansiyel olarak erken yaşam stresinin yaşamın daha sonra endişe bozukluklarına nasıl daha da fazla artabileceğini açıklayabilir.
İyi haber şu ki epigenetik değişiklikler potansiyel olarak geri dönüşümlü. Olumlu deneyimler, terapi ve hatta bazı ilaçlar tedavi ve önleme stratejileri için umut sunan zararlı epigenetik değişiklikleri tersine çevirmeye yardımcı olabilir.
Çevresel Faktörler Anksiyete Bozuklukları Etkiliyor
Genetik silah yüküne yük olsa da, çevre genellikle endişe bozuklukları söz konusu olduğunda tetikleyiciyi çeker. Geniş bir çevresel faktörler bu koşulların gelişimine ve bakımına katkıda bulunabilir.
Çocukluk Deneyimleri ve Erken Yaşam Stresi
Erken yaşam deneyimleri, endişe bozukluklarına kırılganlığı şekillendirmede önemli bir rol oynar. anksiyete belirtileri genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde başlangıçlıdır, erken gelişim dönemlerinin önemini vurgulamaktadır.
Çocukluk deneyimlerinin (ACEs) kötüye kullanılması, ihmal, ev bozukluğu veya ebeveyn zihinsel hastalık, daha sonra yaşamda gelişen kaygı bozukluklarının riskini önemli ölçüde artırabilir. Bu deneyimler beyin gelişimini etkileyebilir, özellikle de duygu düzenleme ve stres yanıtı dahil alanlarda.
Erken ek ilişkilerin kalitesi de kaygı riskini etkiler. Risksiz, öngörülemeyen veya korkutucu bakım veren çocuklar, tehdit için daha yüksek oranda vigilance geliştirir ve duyguları düzenleyen zorlukla karşılaşabilir.Bu ek model yetişkinliğe devam edebilir ve endişe bozukluklarına karşı kırılganlığı artırabilir.
Ebeveynlerin de önemi vardır. Korumak veya kontrol etmek, çocukların zorluklarını çözme yeteneklerini geliştirmelerini engelleyebilir, potansiyel olarak kaygı riskini artırır. Tersine, ihmal edilebilir veya işten çıkarmacı ebeveynlik çocukların desteklenmediğini ve savunmasız hissetmelerini sağlar, aynı zamanda kaygı riskini artırabilir.
Travmatik Deneyimler
Herkes bir kaygı bozukluğu olabilir, ancak istismar, şiddetli kayıplar veya diğer olumsuz deneyimler yoluyla yaşayan insanlar bir tane geliştirme olasılığı daha yüksektir. Travma, beyin süreçleri tehdit ve güvenlik, güvenli durumlarda bile kalıcı kaygılara yol açabilir.
Travmatik deneyimler fiziksel veya cinsel istismar, ciddi kazalar, doğal afetler, şiddet veya sevilen birinin aniden kaybı, travmanın etkisi, meydana gelen yaş, mevcut destek sistemleri ve bireysel direnç faktörleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Post-traumatic stres bozukluğu (PTSD) diğer kaygı bozuklukları ile yakından ilişkilidir ve genellikle onlarla birlikte ko-akılmalar yapılır. hipervigilance, kaçınma ve PTSD'nin yanıt karakteristikleri, travmatik deneyim tarafından temel olarak değiştirilen bir sinir sistemi yansıtmaktadır.
Socio-Economic Faktörler
Socioekonomik durum, birden fazla yol boyunca kaygı riskini önemli ölçüde etkiler. Düşük sosyoekonomik arka planlardan gelen bireyler genellikle finansal istikrarsızlık, konut güvensizliği, gıda güvensizliği ve sağlık fırsatlarına sınırlı erişim sağlar. Bu devam eden stresörler endişe bozukluklarına aşırı derecede fazla zarar verebilir ve anksiyete bozukluklarına karşı kırılganlığı artırabilir.
Finansal stres, özellikle de giderek yaygın hale geldi. Ekonomik belirsizlik, borç ve toplantı hakkında endişeler kaygı bozukluklarına katkıda bulunabilecek kronik stres yaratır. İlişki iki yönlüdür: kaygı da iş performansı ve finansal karar verme, potansiyel olarak ekonomik koşullar kötüleştirebilir.
Zihinsel sağlık bakımına erişim, sosyoekonomik statü tarafından önemli ölçüde değişir. Bu engellerin tedavi erişimi ve sonuçları konusunda eşitsizlikler yaratması, zihinsel sağlık hizmetlerinde yatırım eksikliği, eğitimli sağlık bakım sağlayıcılarının eksikliği ve sosyal stigma. Bu engeller, düşük gelirli bireyleri etkiler, tedavi erişim ve sonuçlarda eşitsizlikler yaratmanın.
Sosyal ve Kültürel Faktörler
Sosyal izolasyon ve yalnızlık kaygı bozuklukları için önemli risk faktörleridir. İnsanlar doğal olarak sosyal yaratıklardır ve sosyal bağlantı eksikliği endişe ve diğer zihinsel sağlık problemlerini tetikleyebilir. Sosyal ilişkiler kalitesi çok daha fazla önemlidir - birkaç yakınlıkta destekleyici ilişkiler birçok yüzeysel bağlantıdan daha koruyucudur.
Kültürel faktörler de hem kaygının ifadesini hem de deneyimini etkiler. Farklı kültürler duygusal ifade, yardım görmek ve zihinsel hastalık oluşturanlar hakkında farklı normlar vardır. Bu kültürel faktörler, birinin semptomları bir problem olarak kabul edip, yardım aradıklarını ve hangi tedavi türlerini etkileyebilir.
Yarış, etnik köken, cinsel yönelim, cinsiyet kimliği veya diğer özellikler endişe riskini artıran kronik stres yaratır. Diskriminatory ortamlarını dolaşmak için gerekli olan sürekli vigilance, ayrımcı deneyimlerin doğrudan etkisi ile birlikte, kaygı bozukluklarına katkıda bulunabilir.
Yaşam Geçişleri ve Binbaşı Yaşam Etkinlikleri
Büyük yaşam geçişleri, hatta olumlu olanlar, dezavantajlı bireylerde kaygı bozuklukları tetikleyebilir. Üniversiteye başlayın, yeni bir işe başlayın, bir çocuğa sahip olmak veya tüm yeniden tiring etmek stresli olabilecek önemli değişiklikler içerir. Bu geçişler sırasında gerekli olan belirsizlik ve ayarlamalar aşırı derecede fazla baskı kaynakları olabilir.
boşanma, iş kaybı, ciddi hastalık veya bereavement gibi olumsuz yaşam olayları, özellikle kaygı bozuklukları için güçlü tetikleyicilerdir. Bu olayların stresi, önemli destek veya kimlik kaybıyla birlikte, daha önce iyi işleyen bireylerde endişeyi önleyebilir.
Fiziksel Sağlık ve Tıbbi Koşullar
Anksiyete bozuklukları fiziksel sağlık tarafından yakından ilişkilidir. anksiyetenin etkileri (örneğin fiziksel gerginlik, sinir sistemi hiperaktivite veya alkol kullanımı gibi) aynı zamanda kardiyovasküler hastalık gibi hastalıklar için risk faktörleri de bilinir.
Bazı tıbbi koşullar doğrudan endişe belirtilerine neden olabilir. Tiroid bozuklukları, astım veya COPD gibi kalp arrhythmias, solunum koşulları ve hormonal dengesizlikler tüm mimik veya tetikleyici kaygılar üreten semptomları üretebilir.Bu yüzden tıbbi değerlendirme kaygı belirtileri değerlendirmek önemlidir.
Kronik ağrı koşulları genellikle kaygı bozuklukları ile birlikte karıştırılır. Faaliyetler üzerinde sürekli rahatsızlık, kısıtlamalar ve kronik ağrı ile ilişkili gelecekteki belirsizlik endişelere katkıda bulunabilir. Ayrıca, ağrı işlemeye katılan aynı nörobiyoloji sistemleri de endişe içinde bulunuyor, iki arasındaki biyolojik bağlantı yaratıyor.
Substance Use
Alt kullanım ve kaygı bozuklukları karmaşık, iki yönlü bir ilişki vardır. Bazı insanlar alkol veya uyuşturucuları kendi kendine tıbbi kaygı belirtilerine kullanırlar, rahatsız edici duygulardan geçici bir rahatlama talep edebilir. Ancak, madde kullanımı aslında uzun vadede endişeyi kötüleştirebilir, kısır bir döngü oluşturabilir.
Bazı maddeler doğrudan endişe belirtilerine neden olabilir. Caffeine, örneğin hassas bireylerde endişe veya kötü endişe yaratabilir. kokain veya amphetamine gibi Stimulants şiddetli kaygı ve panik yaratabilir. Hatta alkol veya benzodiazepines gibi maddelerden çekilmek yoğun endişe belirtileri üretebilir.
Bu, depresyon ve madde kullanımı için riskin artırılması, intihar düşünceleri ve davranışların riski olarak da artmaktadır. Bu, ortak koşullara hitap eden kapsamlı değerlendirme ve tedavinin önemini vurgulamaktadır.
Biopsychososyal Modeli: Birden Çok Sebeple Bütünleşme
Diğer zihinsel sağlık koşulları gibi, sosyal, psikolojik ve biyolojik faktörler karmaşık bir etkileşim sonucu. Biyokososyal model, bu farklı faktörlerin anksiyete bozukluklarına nasıl etkileşim kurabileceğini anlamak için bir çerçeve sunar.
Biyolojik Faktörler
Biyolojik faktörler genetik, beyin kimyası, beyin yapısı ve işlevi ve fiziksel sağlık koşulları içerir. Bu faktörler psikolojik ve sosyal faktörlerin faaliyet gösterdiği biyolojik substratlar yaratır. Bazı insanlar kaygı kırılganlığı artıran daha reaktif bir sinir sistemi veya genetik varyantlarla doğar.
Psikolojik Faktörler
Psikolojik faktörler kişilik özellikleri, düşünme kalıpları, baş etme stilleri ve öğrenilen davranışlar içerir. Mükemmeliyetçilike eğilimli olan insanlar, belirsizlikleri teşvik etmek veya felaket düşünmeye zorlayabilirler, anksiyete bozukluklarına karşı daha savunmasız olabilirler. Erken öğrenme deneyimleri, potansiyel tehditlere nasıl yorumladığımız ve yanıt veririz.
Bilişsel desenler kaygıyı korumak için önemli bir rol oynarlar. Endişe bozuklukları olan insanlar genellikle olumsuz sonuçları olasılığını ve ciddiyetle karşı karşıya kalırken, bu düşünce kalıpları kendi kendini ifade edebilir, objektif koşullar geliştirirken kaygıları koruyabilirler.
Sosyal Faktörler
Sosyal faktörler, ilişkiler, sosyal destek, sosyoekonomik durum, kültür ve yaşam deneyimleri içerir. İlişkilerimizin kalitesi, bize mevcut olan destek ve tüm etki kaygı riskleriyle karşı karşıya kaldığımız stresler.
Faktörlerin Interaction of Factors
Biyopsikososyal modelinin gücü, bu faktörlerin bağımsız olarak faaliyet göstermediğinin farkındadır - örneğin, genetik kırılganlık yalnızca önemli çevresel stresin varlığında bir endişe bozukluğuna yol açabilir. Ya da, güçlü sosyal destek genetik risk faktörleri olan birisine karşı endişeyi koruyabilir.
Bu interaktif model tedavi için önemli etkileri vardır. Etkili müdahale biyolojik faktörler (aslıtlar aracılığıyla), psikolojik faktörler (aile ile terapi), sosyal faktörler (iletişimleri geliştirmek ve stresorları azaltmak) veya ideal olarak, üç. En etkili tedavi yaklaşımları genellikle aynı anda birden çok seviyedeki bu adrese hitap edendir.
Beyin Devreleri ve Neural Ağları
Birçok nörobilim dallarından gelen kanıtlar, kaygı bozukluklarının beyin devrelerinin modülasyonunda bir işlevden kaynaklandığını gösteriyor ki bu beyin devreleri potansiyel olarak tehdit edici uyaran uyaranlara duygusal tepkiler veriyor.
Amygdala: Beyin Tehdit Tetatörü
Amygdala, beyinde, işlem korkusu ve tehdidinde merkezi bir rol oynayan küçük, almond şeklinde bir yapıdır. Potansiyel tehlikeleri tespit etmek ve savunma yanıtlarını tetikler.
Bu devreler, prefrontal kortekste ortaya çıkan, bu sistemin düzgün çalıştığı zaman, ön saf koreal korteksçinin varlığını kanıtlıyor ve en üst düzey kontrol mekanizmaları, prefrontal kortekste ortaya çıkıyor.
Prefrontal Cortex: Beyin Kontrol Merkezi
Prefrontal kortek, özellikle medyal prefrontal kortek ve ön korteks, duygusal tepkileri düzenlemede önemli bir rol oynar.Bu bölge, tehditler, plan yanıtları ve uygunsuz korku yanıtları hakkında rasyonel düşünmemize yardımcı olur.
Kortical mekanizmaları kontrol eden faktörleri anlamak, kaygı bozukluklarını yönetmek için daha etkili bilişsel davranışsal stratejilerin tanımlanması için yol açabilir. Bu anlayış, duygusal yanıtlar üzerinde ön cephe kontrolü güçlendirmek için amaçlayan bilişsel-behavioral tedavi ve diğer psikolojik tedavilerin gelişimini bilgilendirmiştir.
Hippocampus: Memory and Context
hippocampus, korku dolu deneyimler anıları da dahil olmak üzere, oluşturmak ve yeniden beslenme anılarına dahil edilmiştir. Ayrıca deneyimler için bağlam sağlamak, geçmiş deneyimlere dayanan güvenli ve tehlikeli durumlar arasında ayrım yapmamıza izin verir.
Insula: Interoceptive Bilinçli Farkındalık
Insula, iç vücut devletler hakkında bilgi sahibi olur - daha sonra tehlike belirtileri olarak yorumlanan şey, kalp atışımızın, nefesin ve diğer iç duyuların farkında olmamıza yardımcı olur.
Anksiyete Bozukluklara Yönelik Gelişimsel Perspektifler
Belirtiler genellikle çocukluk veya ergenlik sırasında başlar ve yetişkinliğe devam eder. Endişe bozukluklarının gelişimsel yönünü anlamak müdahale ve önleme için kritik dönemleri belirlemenize yardımcı olur.
Çocukluk Anksiyetesi
Örneğin, bazı kaygı türleri ile çocuklarda kaygılar yaygındır. Örneğin, ayrılık kaygısı çocuklarda normaldir ve sosyal kaygı genellikle ergenlik sırasında artar. Ancak, kaygı şiddetli olduğunda, kalıcı ve işleyen bir bozukluk temsil edebilir.
Çocukluk kaygısının erken tanımlanması ve tedavisi önemlidir, çünkü çocukluk dönemindeki kaygı genellikle yetişkinliğe devam eder ve diğer zihinsel sağlık sorunları için risk arttırır. Araştırma, kaygı bozuklukları olan gençlerin okulda kötü performans göstermesi için daha yüksek risk altında olduğunu gösterir ve madde istismarına maruz kalır.
Adolescent Anksiyete
Adoles, kaygı bozukluklarının gelişimi için özellikle kırılgan bir dönemdir. Ergenlerin % 31.9'u bu gelişim aşamasında yüksek prevalanları vurgulayan bir endişe bozukluğu vardı. hormonal değişiklikler, beyin gelişimi, sosyal baskılar ve kimlik oluşumu tüm endişe kırılganlığı artırmak için katkıda bulunan rahatsızlıklar.
Ergenler arasında herhangi bir kaygı bozukluğunun yaygınlığı, erkeklerin (% 38.5) için (% 38.5) daha yüksekti (yüzde 38,5), yetişkinliğe devam eden bir cinsiyet farkı.
Yetişkin kaygı
Endişe bozuklukları genellikle çocukluk veya ergenlikte başlarken, yetişkinler de ilk olarak yetişkinlik içinde görünebilirler. Yetişkin başlangıç kaygıları büyük yaşam stresörleri, tıbbi koşullar veya kronik stresin genel etkisi ile tetiklenebilir. yetişkinlerde kaygı bozuklukların sunumu ve etkisi, çoğu zaman iş, finans ve sağlık hakkında daha fazla endişe sahibi olabilir.
Yaşlı Yetişkinlerde Endişe
Endişe, genç arasında yaşlı yetişkinler arasında yaygındır. Genelleştirilmiş kaygı bozukluğu (GAD) yaşlı yetişkinler arasında en yaygın kaygı bozukluğudur, ancak bu popülasyondaki kaygı bozuklukları genellikle düşüş veya akut hastalık gibi travmatik olaylarla ilişkilendirilmektedir.
Yaşlı yetişkinlerde kaygı genellikle tanınmış ve aşağılanmış, bazen yaşlanmanın normal bir parçası olarak reddedilir. Ancak, yaşlı yetişkinlerde kaygı bozuklukları yaşamın önemli ölçüde kötü bir şekilde düşüklüğü ve fiziksel sağlık sorunları ile ilişkilendirilebilir.
Comorbidity: Diğer Koşullarla Anksiyete Ne Zaman
Anksiyete bozuklukları nadiren izolasyonda meydana gelir. Anksiyete bozuklukları da sık sık depresyon, yeme bozuklukları ve dikkat-defici/hyperaktivite bozukluğu (ADHD) gibi diğer bozukluklarla birlikte karıştırılır.
Anksiyete ve Depresyon
GAD genellikle büyük depresyonla birlikte ko-occurs with major pain. kaygı ve depresyon arasındaki ilişki karmaşıktır, paylaşılan genetik açıklarla, örtüşme belirtileri ve ortak nörobiyolojik mekanizmaları. Bazı araştırmacılar endişe ve depresyonu olumsuz duygulara karşı ortak bir kırılganlık olarak görürler.
Her iki kaygı ve depresyon varlığı genellikle daha şiddetli bir hastalık gösterir ve daha yoğun bir tedavi gerektirebilir. Ancak, birçok tedavi hem koşullar için etkilidir, özellikle de SSR ve bilişsel-behavioral terapi.
Anksiyete ve Altlama Kullanımı Bozukluklar
Endişe ve madde kullanımı arasındaki ilişki iki yönlü ve karmaşıktır. Bazı insanlar maddeler kendi kendine tıbbi kaygı belirtilerine kullanırken, madde kullanımı da aynı zamanda endişe veya kötü endişeye neden olabilir.Komserma ve madde kullanımı bozukluklarını tedavi etmek, her iki koşulu aynı anda ele alan bütünleme tedavi gerektirir.
Çok sayıda kaygı Bozukluk
İnsanlar aynı zamanda birden fazla kaygı bozukluğu yaşayabilirler. Örneğin, biri hem genelleştirilmiş kaygı bozukluğu hem de sosyal kaygı bozukluğuna sahip olabilir veya panik bozukluğuna ve spesifik fobilere sahip olabilir. Bu tür birden fazla kaygı bozukluğu yaygındır ve altta yatan açık açık açık açıklığı yansıtabilir.
Modern Yaşamın Kaygısı
Çağdaş toplum, endişe bozukluklarının yükselen prevalanına katkıda bulunabilecek eşsiz zorluklar sunar. Bu modern stresörlerin önlenmesi çabalarını bilgilendirebilir ve bireyler endişe risklerini yönetmelerine yardımcı olabilirler.
Teknoloji ve Sosyal Medya
Dijital çağ, daha önce görülmemiş bir bağlantı getirdi, ancak aynı zamanda yeni stres ve kaygı kaynakları getirdi. Sosyal medya sosyal karşılaştırma, siber zorbalık, eksik olmaktan korkma korkusu (FOMO) ve bilgi aşırılığı. haberlerin sürekli olarak erişilebilirliği, çoğu zaman olumsuz olaylara odaklanabilir, tehdit ve belirsizlik duygusuna katkıda bulunabilir.
Ekran zamanı, özellikle yatmadan önce, endişe kırılganlığını artırabilecek uykuya müdahale edebilir. Sürekli erişilebilirlik ve mesajların derhal yanıt, zamanla bir araya gelen kronik düşük seviyeli stres yaratabilir.
Ekonomik Uncertainty
Ekonomik istikrarsızlık, güvensizlik, öğrenci borcu ve konut birçok insan için kronik stres yaratır. beklentiler ve ekonomik gerçeklik arasındaki boşluk özellikle ekonomik zorluklarla karşı karşıya kalan genç nesiller için kaygı verici olabilir.
Çevre Endişeleri
İklim değişikliği ve çevresel bozulma “eko-anxiety” için ortaya çıktı - gezegenin çevre tehditleri ve geleceği hakkında toplum. Çevre sorunları konusunda endişe verici ve potansiyel olarak motive edici olsa da, bazı insanlar için bu endişe bozukluklarına katkıda bulunur ve katkıda bulunur.
The Helsing-19 Pandemic
Bu nedenle, ultrason-19 salgınlar, daha önce görülmemiş bir küresel stres yarattı, zihinsel sağlık üzerindeki etkiler ortaya çıkmaya devam etti. salgınlar birçok kaygı verici elementi içeriyordu: sağlık tehditleri, sosyal izolasyon, ekonomik kesinti ve gelecek hakkında belirsizlik. Araştırma özellikle de genç insanlar arasında kaygı verici artışlar kaydetti.
Koruyucu Faktörler ve Dayanıklılık
Çok fazla araştırma kaygı bozuklukları için risk faktörlerine odaklanırken, koruyucu faktörleri anlamak eşit derecede önemlidir.Aksilik - stres ve olumsuzluk için başarılı bir şekilde adapte olma yeteneği - risk faktörlerine bile karşı kaygıya karşı tampon.
Sosyal Destek
Güçlü, destekleyici ilişkiler kaygı bozukluklarına karşı en güçlü koruyucu faktörlerden biridir. İnsanların zor zamanlarda dönmeye, anlaşılmalı ve değerli hissetmeleri ve tüm kaygı riskini azaltma hissine sahip olmaları. Kalite sorunları çok daha fazla - birkaç yakın, destekleyici ilişkiler birçok yüzeysel bağlantıdan daha fazla koruma sağlar.
Coping Becerileri
Etkili polis stratejileri insanların stresin boğulmadan yönetilmesine yardımcı olur. Problem odaklı polislik (profesyonelleri ele almak için harekete geçmek), duygu odaklı polislik (önemli duygusal yanıtları strese yönlendirmek) ve anlam odaklı polisaj (öneticileri bulmak) tüm direnç katkıda bulunur.
Endişeye karşı koruyan özel beceriler duygusal düzenlemeler yeteneklerini, stres yönetimi tekniklerini, problem çözme becerilerini ve gerektiğinde yardım arama yeteneğini içermektedir. Bu beceriler pratik ve terapi yoluyla öğrenilebilir ve güçlendirilebilir.
Fiziksel Sağlık
İyi fiziksel sağlık zihinsel sağlığı destekler. Düzenli egzersiz, yeterli uyku, iyi beslenme ve aşırı alkol ve uyuşturucudan kaçınmak, özellikle de kaygı bozukluklarına karşı korumayı korumak için gösterilen, anxiolytic (anxiety-reching) etkileri ile nörotransmitters, stres hormonları ve beyin yapısı üzerinde etkiler.
Hedef ve Anlam
Bir amaç duygusuna sahip olmak, anlamı ve yaşamdaki yön kaygıya karşı korumayı görünür. Bu, iş, ilişkiler, yaratıcı arayışlar, manevi veya dini katılımın veya kendi kendine daha büyük katkıda bulunmaya katkıda bulunabilir. Amaç, zorluklar ve motivasyonun üstesinden gelmek için bir çerçeve sunar.
Optimizm ve Olumlu Düşünme
Gerçek olmayan iyimserlik sorunlu olabilirken, genel olarak olumlu bir bakış açısı ve zor durumlarda bile endişeye karşı korumayı koruyan olumlu yönleri bulma yeteneği. Bu, sorunları inkar etmek anlamına gelmez, ancak bir kişinin başa çıkma yeteneğine olan umut ve güven sağlamak anlamına gelmez.
Tedavi Implikasyonları: Nedenleri Informs Tedavisini Anlayın
Endişe bozukluklarının birden çok nedenini anlamak tedavi için önemli etkilere sahiptir. Endişe bozuklukları için son derece etkili tedaviler vardır ve alt yatan nedenleri bilmek, bireyleri en uygun müdahalelere karşı eşleştirmeye yardımcı olur.
Biyolojik Tedaviler
Nörotransmitter sistemlerini hedef alan ilaçlar endişe bozuklukları için son derece etkili olabilir. SSR ve SNRIs, hangi serotonin ve norepinephrine etkileyen, çoğu endişe bozukluğu için ilk satır ilaç tedavileridir. Bu ilaçlar endişeye katkıda bulunan nörokimyasal dengesizlikler tarafından çalışır.
GABA'nın kaygıdaki rolünü anlamak GABA fonksiyonunu geliştiren ilaçların geliştirilmesine yol açtı.Benzodiazepines kısa vadeli kaygı rahatlama için etkilidir, yeni yaklaşımlar, bağımlılığın riskleri olmadan yeniden yapılandırmayı hedefliyor ve benzodiazepines ile ilişkili.
Psikolojik Tedaviler
Bilişsel-ahavioral terapi (CBT) endişe bozuklukları için en iyi yapılandırılmış psikolojik tedavidir. CBT, insanların endişeli düşünme kalıpları ve kaçınma davranışları tanımlamalarına ve değiştirmelerine yardımcı olmak için çalışır.
Exposure terapisi, CBT'nin bir bileşeni, endişeyi nasıl koruyacağını anlamak üzerine kuruludur. Yavaş yavaş güvenli, kontrollü bir şekilde, insanlar korkularını ortaya çıkarmadıklarını ve endişelerini azaltabileceğini öğrenebilirler.
Diğer etkili psikolojik tedaviler, değerli hedefler takip ederken kabul ve bağlılık terapisi (ACT), insanların endişelendirmeye ve farkındalık temelli yaklaşımlara ilişkin farklı düşünceler ve duygularla ilişkili olmalarına yardımcı olmaktadır.
Çevre Faktörlerine Adres
Etkili tedavi genellikle çevresel stresörler ve koruyucu faktörlere hitap eder. Bu, sosyal desteği geliştirmek, mümkün olan sosyoekonomik streslere hitap etmek veya zihinsel sağlığı azaltmak için yaşamsal değişiklikler yapmak olabilir.
Bütünleşik Yaklaşımlar
Farklı kaygı bozukluklarının birçok nedeni göz önüne alındığında, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlere hitap eden bütünleşik tedavi yaklaşımları aynı anda en etkilidir. Bu, tedavi ile ilaç birleştirebilir, ortak koşullara hitap edebilir ve kurtarmayı destekleyen yaşam tarzı değişiklikleri yapabilir.
Önleme: Anksiyete Bozuklukları Önlenebilir Mi?
Endişe bozukluklarının nedenlerini anlamak, önleme olasılıklarına neden olabilir, tüm kaygı bozuklukları engellenemez, risk faktörlerini azaltır ve koruyucu faktörlerin güçlendirilmesi bu koşulları geliştirme olasılığını azaltabilir.
Evrensel Önleme
Evrensel önleme stratejileri tüm popülasyonları hedef alır, bireysel riskten bağımsız olarak. Bunlar stres yönetimi ve duygusal düzenleme becerileri öğretmek, halk sağlığı kampanyalarını uyaran ve zihinsel sağlık farkındalığının farkındalığını artırmak ve sosyoekonomik stresleri azaltan politikalar içerebilir.
Seçici Önleme
Genetik faktörler, aile tarihi veya risk faktörleri nedeniyle bireyleri daha yüksek risk altında önlemek için hedefler. Bu, ebeveynler için kaygı bozuklukları, önemli yaşam stresi yaşayan insanlar için müdahaleler veya deneyimli travma yaşayan bireyler için destek olabilir.
Indicated Prevention
Bu aşamada erken kaygı belirtileri gösteren hedefler bireyleri ancak henüz bir bozukluk için kriteri toplantızlar. Bu aşamada erken müdahale, tam anlamıyla kaygı bozukluklarına ilerlemeyi engelleyebilir. Bu, bireyler için subclinical kaygı belirtileri veya stres yönetimi programları ile ilgili kısa bir tedavi içerebilir.
Future Path in kaygı Araştırmasında
Endişe bozukluklarının nedenlerine yapılan araştırmalar, gelecekteki soruşturma için birkaç umut verici yol ile gelişmeye devam ediyor.
Hassasiyet Tıp
Genetik ve nörobilimdeki ilerlemeler, genetik profiline dayanan belirli müdahalelere daha kişiselleştirilmiş yaklaşımlar sağlayabilir ve bu hassas ilaç yaklaşımı, hangi tedavilerin hangi bireyler için çalışabileceğini tespit ederek tedavi sonuçları geliştirebiliyor.
Roman Tedavisi Hedefleri
Sinirliliğin nörobiyolojisini anlamak, yeni potansiyel tedavi hedeflerini tanımlamaya devam ediyor. Nörosteroidlere, glutamate sistemlere araştırma ve diğer nörobiyolojik mekanizmaları şu anda mevcut tedavilerden farklı eylemler mekanizmalarıyla yeni ilaçlara yol açabilir.
Dijital Müdahaleler
Teknoloji, akıllı uygulamalar, online terapi ve sanal gerçeklik maruziyeti terapisi dahil olmak üzere zihinsel sağlık müdahalelerini sunmak için yeni olanaklar sunar. Bu dijital müdahaleler tedaviye erişimi artırabilir ve yeni adresleme kaygılarını sağlayacaktır.
Önleme Araştırma Araştırma
Daha fazla araştırma etkili önleme stratejilerine ihtiyaç duyuyor, özellikle de ölçeklenebilenler, hangi müdahalelerin bu koşulların yükünü önemli ölçüde azaltabileceğini anlamak.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Anksiyete bozuklukları genetik, nörobiyolojik, psikolojik ve çevresel faktörler karmaşık bir aradan ortaya çıkar. Tek bir neden bu koşulları açıklar; aksine, farklı analiz seviyelerinde çalışan birden fazla risk faktörünün etkileşimi sonucunda bu karmaşıklığı anlamak önemlidir. Bu karmaşıklığı anlamak etkili önleme ve tedavi stratejileri geliştirmek için önemlidir.
Genetik faktörler kırılganlık yaratır, ancak genler kader değildir - karmaşık şekillerde çevresel faktörlerle etkileşime girerler. Nörobiyolojik faktörler, nörotransmitter sistemleri ve beyin devreleri dahil olmak üzere, biyolojik substratlar endişe için sağlar, ancak bu sistemler kendilerini deneyim ve çevre tarafından etkilenir.
İyi haber şu ki kaygı bozuklukları son derece tedavi edilebilir. kaygı bozuklukları tedavi edilebilir ve endişe bozukluğu olan insanların büyük çoğunluğu profesyonel bakımla yardımcı olabilir.
Endişe ile mücadele eden bireyler için, nedenleri anlamak güçlenebilir. Deneyimleri hakkında anlam kazanmaya yardımcı olur, kendini azaltır ve etkili müdahalelere karşı puanlar verir.Sağlık sağlayıcılar için, anlayışlar değerlendirme ve tedavi planlamalarına neden olur. Araştırmacılar ve politika yapıcılar için anlayış, rehberlik çabaları ve kaynak tahsisi sağlar.
Araştırma, kaygı bozukluklarının anlayışını ilerletmeye devam ettikçe, önleme ve tedavi için yeni fırsatlar ortaya çıkacaktır.Bu koşulların bireysel, aile, toplum ve toplumsal düzeylerdeki birçok nedeni ele alarak, dünya çapında milyonlarca insan için kaygı bozukluklarının yükünü azaltabiliriz.
Bildiğiniz biri endişe ile mücadele ediyorsa, yardımın mevcut olduğunu unutmayın ve profesyonel destek arayışı iyileşmeye yönelik önemli bir adımdır. Uygun tedavi ve destekle, kaygı bozuklukları olan insanlar önemli bir gelişme deneyimleyebilir ve yerine getirebilmeleri için.
Endişe bozuklukları ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edin Amerika Birleşik Devletleri'nin Endişe ve Depresyon Derneği Ya da Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü.