Anksiyete Bozuklukları Anlamak

Endişeli bozukluklar Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın zihinsel sağlık koşullarıdır, algılanan tehdit gittiğinde bile yetişkinlerin% 31.1'ini etkiler. Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Edition (DSM-5) Sınıflar çeşitli farklı türleri, her biri belirli tanı kriterlerine göre:

  • Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD) - Kronik, günlük olaylar hakkında aşırı endişe, en az altı ay boyunca değil daha fazla gün.
  • Panik Bozukluk - Recurrent, beklenmedik panik atakları gelecek saldırıların korkusu veya sonuçları ile eşlik eder.
  • Sosyal kaygı Bozukluk Bozukluk Bozukluk - Birinin incelenebilir veya yargılanabilir sosyal durumlardan korkma.
  • Özel Phobias - Belirli bir nesne veya durumun (örneğin, yükseklikler, uçan, örümcekler) korkusu veya kaçınma.
  • Agorafobi - Kaçınan durumlarda olmaktan korkma veya kullanılamaz, genellikle açık alanların, kalabalıkların veya kamu taşımalarının kaçınmasına yol açan durumlarda olma korkusu.

Bu bozuklukların yaşam yaygınlığı değişir. Buna göre Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüGAD, her yıl ABD yetişkinlerinin% 2,7'sini etkilerken, panik bozukluğu %7,7'yi etkiler ve sosyal kaygı bozukluğu % 7.1'i etkiler. spesifik tanı kritiktir, çünkü tedavi stratejileri durumun türüne ve ciddiyetine göre farklıdır.

Anksiyete Bozukluktan Farklılık

Adaptif kaygı ve patolojik kaygı arasında ayrım yapmak önemlidir. Normal kaygı, zaman kısıtlıdır, tetikleyiciye göre oranlanır ve strese uğrar. aksine, bir kaygı bozukluğu karakterize edilir:

  • Gerçek tehditle karşılaştırıldığında sınır dışı edilme yoğunluğu
  • Persistence altı ay veya daha uzun süre kalıcı
  • Sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarında önemli bir eksiklik
  • Kas gerginlik, yorgunluk, sinirlenebilirlik, uyku rahatsızlıkları veya konsantrelik gibi fiziksel belirtiler

Bu özellikler mevcut olduğunda, durum normal bir duygusal devletten müdahale gerektiren bir klinik bozukluk içine geçti.

Threshold: Anksiyete Overwhelming Ne Zaman Olabilir

Anksiyete günlük seçimleri dikmeye başladığında, ilişkilere müdahale etmeye başladığında ve yaşam kalitesini olumsuz yönde bulabilir. Bireyseller, son dakikada keyif aldıkları durumlardan kaçınabilir, görünüşte güvenli ortamlarda panik atakları deneyimleyebilir veya fiziksel olarak eşit derecede ciddi olacaktır: sempatik sinir sisteminin kronik aktivasyonu hipertansiyona yol açabilir, gastrointestinal sorunlar, zayıf bağışıklık fonksiyonunu ve kronik ağrıları.

Endişenin önemsiz hale geldiğini gösteren özel işaretler şunlardır:

  • Korkunç veya herhangi bir tanımlanabilir nedene bağlı olmayan dehşet veya çaresizlik duyguları
  • İş veya okuldaki rutin görevleri yoğunlaştırmak veya tamamlamak için kullanılabilirlik
  • Kalp sopitleri, tering, trembling, nefes kısalığı veya sık sık sık sık sık sık meydana gelen baş ağrısı gibi fiziksel belirtiler
  • Sosyal etkileşimlerden geri çekilme ve halk yerlerinden kaçınma
  • Uyku rahatsızlıkları - uykuya dalmaktan, uyumaktan veya yarış düşünceleriyle uyanmak
  • iştah veya ağırlıktaki değişiklikler
  • Alkol, nikotin veya diğer maddeler kendi kendine tıbbi olarak kullanımı

Bu aşamada, tek başına kendi kendine yardım stratejileri genellikle yetersizdir. Profesyonel değerlendirme en etkili tedavi yolunu belirlemek için gereklidir.

Severe Anksiyete Tanıklığı

Şiddetli kaygı, bir hafta içinde birkaç kez hiperarous bir depresyon durumu olarak ortaya çıkabilir ve kaçınma davranışı, kişiye evlerine etkili bir şekilde katkıda bulunabilir. Co-occurring depresyon yaygındır - bir 2017 çalışma haftası olabilir ve kaçınma davranışı, bir hafta önce ortaya çıkabilir. JAMA Psychiatry Bu çift yük önemli ölçüde engellilik ve yardım arayışına karşı motivasyonları da karşılayan bireylerin% 60'ını buldu.

Tedavi Peyzajı

Endişe bozuklukları için tedavi tek boyutlu bir özellik değildir. Kanıt tabanlı seçenekler üç geniş kategoriye girer: psikoterapi, yaşam tarzı modifikasyonlar ve farmakoterapi. genellikle kombinasyon en iyi sonuçları verir. Amerikan Psikoloji Derneği İlk satır müdahale olarak bilişsel davranış terapisini şiddetle tavsiye eder, ancak ilaç belirtileri ciddi veya tedavide yalnız yetersiz olduğunda değerlendirilir.

İlk-Line Tedavisi Olarak Psikoterapi

CBT, kaygı bozuklukları için en yoğun olarak incelenmiş ve etkili psikoterapi yaklaşımıdır. Bu, tedavi süresinin ötesindeki endişe verici düşünce kalıplarının tanımlanması ve meydan okuması için bireyselleri açığa çıkarmaya odaklanır. Diğer modalar kabul ve bağlılık terapisi (ACT), diyalektik davranış terapisi (DBT), ve psikodinamik terapi de faydalı olabilir.

Yaşam tarzı ve Kendi kendine Yardım Stratejileri

Hafif kaygı için, yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olabilir. Düzenli aerobik egzersiz, yeterli uyku, dengeli bir diyet ve kafein ve alkol alımı önemli ölçüde daha düşük temel kaygılar. Zihinsel meditasyon ve ilerici kas rahatlaması, semptom ciddiyetleri gibi mobil uygulamaları azaltıcı, ancak bu araçlar yedeklerden ziyade profesyonel tedaviye ek olarak kullanılabilir.

Derinlik Yaklaşımları

İlaç dikkate almadan önce, birçok kişi farmasötik olmayan stratejilerin daha derin bir araştırmasından yararlanabilir. Bu yaklaşımlar genellikle tedavi altındadır, ancak özellikle bireysel endişe profiline uygun olarak yüksek derecede etkili olabilir.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) Uygulamalı

CBT, kaygı tedavisi için altın standardı olarak kabul edilir. Hastalar, CBT'nin bilişsel bozulmaları tespit etmeyi öğrendiği yapısal seanslar içerir - kediyetrofik veya siyah-beyaz düşünme gibi - ve onları daha dengeli düşüncelerle değiştirir. Davranış deneyleri, hastalar yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş beyin aktivitelerinde kalıcı değişiklikler yaptığını gösterir.

Zihinsellik ve Kabul Edilen Yaklaşımlar

Zihinsel olarak stres azaltımı (MBSR) ve kabul ve bağlılık terapisi (ACT) bireyleri yargılamadan endişe duymayı ve rahatsızlıklara rağmen değerler temelli eylemlere uymayı öğretmektir. Bu yaklaşımlar özellikle geleneksel CBT'yi çok katı bulanlar için faydalıdır. A 2019 meta-analiz JAMA Internal Medicine Bu dikkat çekici meditasyon programları endişe, depresyon ve ağrıyı önemli ölçüde azalttı.

Egzersiz ve Fiziksel Aktivite

Düzenli egzersiz, endişe için en güçlü tıbbi olmayan müdahalelerden biridir. Aerobik egzersizi hafta başına en endorphins'i arttırır ve enflamatuar işaretleyicileri azaltır. Güçlü eğitim de faydalar göstermiştir.

Beslenme ve Gut Health

Gelişen araştırma, bağırsak mikrobiyomunu endişelendirmeye bağlar. Fiber, mayalı yiyeceklerde zengin diyetler ve omega-3 yağ asitleri endişe belirtileri azaltabilir. Tersine, yüksek şeker ve işlenmiş gıda alımı aşırı susamı ve ruh hali sık sık sık sık sık sık sık sık sık bir endişe bozukluğu değiştirirken, genel zihinsel sağlık için önemli bir temel oluştururlar.

İlaç: Closer Look

İlaçlar endişeyi yönetmek için güçlü bir araç olabilir, özellikle de semptomlar şiddetli, kalıcı veya zayıflatıcıdır. İlaç kullanma kararı, nitelikli sağlık sağlayıcısı tarafından ayrıntılı bir değerlendirmeye dayalı olmalıdır, genellikle zihinsel sağlık deneyimi ile birincil bakım doktoru.

İlaçlar ne zaman ortaya çıkıyor?

Kılavuzlar, Mayo Clinic Ve diğer profesyonel vücutlar ilaç uygun olduğunda:

  • Anksiyete belirtileri önemli işlevsel bozulmaya neden olmak için yeterince şiddetlidir (örneğin, çalışamaz, evden ayrılır veya ilişkileri korur)
  • Belirtiler, psikoterapi yeterli denemelere rağmen aylarca devam etti.
  • Bireysel aynı ilaça cevap verebilecek bir ko-kuvvet koşuluna sahiptir (presyon veya panik bozukluğu gibi)
  • Geçmişte belirli bir ilaç sınıfına iyi bir yanıt geçmişi var
  • Hızlı semptom kontrolü gereklidir (örneğin akut panik veya kriz)

İlaçların hafif kaygı için bir standalone tedavisi olarak nadiren tavsiye edildiği dikkat önemlidir. Bunun yerine, devam eden psikoterapi, yaşam tarzı değişiklikleri ve düzenli izleme ile birlikte en etkilidir.

İlaçlar Sınıfları

Çeşitli ilaçlar sınıfları FDA tarafından onaylanmıştır. Her biri eşsiz mekanizmalar, faydaları ve riskleri vardır.

SSR ve SNRIs

En fazla endişe bozuklukları için ilk farmakoterapi olarak kabul edilir (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), escitalopram (Lexapro) ve citalopram (Celexa) ve diğer tüm sinir bozucu etkileri ile ilgili olarak, ilk kez düzeltilebilir.

Benzodiazepines

Benzodiazepines (örneğin, sinir iletim/Xanax, pıhtılaşma, lorazepam / Ativan) sadece kısa süreli veya geçici kullanım etkilerini artırmak için hızlı bir şekilde reçete edilirler.Sürücük rahatsızlıklar ve panik atakları için son derece etkilidirler, sigara içmeleri için dakikalar içinde rahatlama sağlar.

Diğer İlaçlar

Buspirone (Buspar), propranol gibi olmayan bir anxiolytic daha az sedating ve GAD için istismar potansiyeli yoktur, ancak daha hafif bir günlük egzersiz yapmak ve birkaç hafta sürebilir. Tedavi-uygunluklar, performans kaygısı için bazen kullanılır (örneğin, genel konuşma). Hidroxyzine gibi antihistaminizm.

İlaçların Faydaları

Uygun şekilde kullanıldığında, ilaç önemli bir rahatlama sağlayabilir:

  • Symptom azaltımı - Araştırmalar, SSR'de sigara içme bozukluğunda% 80 veya daha fazla panik ataklarını azaltacak ve GAD'da önemli ölçüde daha düşük endişeler gösteriyor.
  • Günlük işlevimi iyileştirdim - Kontrol altında endişe ile, bireyler çalışmaya geri dönebilir, sosyal olarak katılabilir ve kaçındıkları aktivitelere katılabilirler.
  • Terapist - İlaç, hastanın CBT'de tam olarak meşgul olabileceği korkusu azaltabilir, maruz kalma egzersizlerini daha hoşgörüsüz hale getirebilir.
  • Kötüleştirici Önlemenin Önlenmesi – Erken farmakoterapi, daha öncerafobiye, depresyona veya maddeye giden hastalıkların önlenmesini engelleyebilir.

İlaçların geri çekilmesi

İlaçlar risk ve sınırlama olmaksızın değildir:

  • Side etkileri - Ortak yan etkiler, bulantı, baş ağrısı, cinsel işlev, ağırlık kazanımı ve drowsiness içerir. Bazı bireyler belirli ilaçlara tahammül edemez.
  • Bağlanma bağlı - Benzodiazepines fiziksel bağımlılık yüksek bir risk taşır. SSR bile sonsuzluk sendromuna (dizziness, flu-like semptomlar) bir aniden durdurulursa.
  • Withdrawal - Tıbbi gözetim altında, rebound kaygı veya diğer geri çekilme etkilerini önlemek için yavaş yapılmalıdır.
  • Bir tedavi değil - Belirtiler genellikle ilaç eş zamanlı psikososyal müdahale olmadan durdurulursa geri döner.
  • Maliyet ve erişim - Bazı yeni ilaçlar pahalı olabilir ve psikiyatrik ziyaretler sigorta tarafından tamamen kaplanamaz.

İlaç ve Terapiyi birleştirmek: Optimal Yaklaşım

Şiddetli kaygılar için, psikoterapi ile ilaç birleştirmek genellikle tedaviyi azaltır. İlaçlar hızlı bir semptom rahatlama sağlayabilir, hastalar tedavide daha etkili bir şekilde etkileşime girmelerine olanak sağlar. Conversely, terapi, ilaçlarını durdurmadan sonra kullanabilecekleri becerilerle donatırır. New England Journal of Medicine Panik bozukluk için bu kombinasyon tedavisi, daha yüksek remisyon oranlarına ve monoterapi ile kıyasla daha düşük relap oranlarına yol açtı. Hastalar ilaç göz önüne alındığında sağlayıcı ile birlikte tedaviyi tartışmalıdır.

Farklı Nüfuslar için özel düşünceler

Anksiyete tedavisi, yaş, gebelik ve ko-kırık koşullar dahil olmak üzere bireysel koşullara uygun olmalıdır.

Çocuklar ve Adolescents'ta kaygı

Anksiyete bozuklukları genç yaşta yaygındır, ergenlerin% 32'sine etkilenmektedir. İlk satır tedavi genellikle CBT, sadece orta derecede az sayıda hasta durumda kabul edilen ilaçlarla FDA tarafından onaylanmıştır.

Hamilelik ve Postpartum sırasında kaygı

Hamilelik sırasında tedavi edilemez kaygı hem anne hem de bebek için risk taşır, preterm doğum ve düşük doğum ağırlığı da dahil. Bununla birlikte, ilaç kararları karmaşıktır. SSR gibi ilaçlara ve florokine oldukça olumlu güvenlik profillerine sahiptir, ancak CBT ve dikkatsizlik gibi bazı yaklaşımlarla ilişkilendirilir.

Yaşlı Yetişkinlerde Endişe

Yaşlı yetişkinlerde kaygı genellikle teşhis edilir ve tedavi edilir. Yaşlı yetişkinler ilaç yan etkilere daha duyarlı olabilir, örneğin benzodiazepines veya hiponatremia ile SSR ve egzersiz programları da dahil olmak üzere.

Co-occurring Substance Use ile Endişe

Alkol veya esrar ile ilgili öz-ya da tıbbitasyon zaman içinde endişe ve komplikasyon tedavisi kötüleştirebilir. Bu durumlarda, madde ilk önce kullanmak - genellikle motivasyonel röportaj veya bütünleşik tedavi ile - önemlidir. Benzodiazepines genellikle çapraz-tolerance ve kötüye kullanım potansiyeli nedeniyle kaçınılır.

Uzun Süreli Yönetim ve Yeniden Önleme

Endişeyi yönetmek genellikle uzun vadeli bir süreçtir. Başarılı tedaviden sonra bile bireyler stresli dönemlerde alev verici-uplar yaşayabilirler. yeniden bir önleme planı oluşturmak önemlidir.

  • Yükselen kaygı işaretlerini erken tespit etmek
  • Düzenli bir terapi programı veya güçlendirme seansları
  • Egzersiz, uyku hijyen ve farkındalık gibi yaşam tarzı alışkanlıkları sürekli olarak
  • akut bölümler için kriz planına sahip olmak
  • İlaç ayarlamaları hakkında sağlık sağlayıcıları ile açık iletişim kurmak

Birçok insan sonunda gözetim altında ilaçtan yararlanabilir, ancak diğerleri uzun vadeli bakımdan yararlanabilir. Amaç, ilacın resmin bir parçası olup olmadığına bakılmaksızın, yaşamın istikrarlı bir şekilde çalışmasını ve kalitesini elde etmektir.

Bilgilendirilmiş Bir Karar Vermek

Endişe için ilaç almak için tedavi etmek, sağlık sağlayıcısıyla işbirliği içinde yapılması gereken çok kişisel bir karardır. Paylaşılan karar verme- Kanıtları tartmak, hastanın değerlerini ve tercihlerini göz önünde bulundurmak ve herhangi bir tedavi seçeneğinde belirsizlikleri kabul etmek.

Doktorunuza Sormak için Sorular

Hastalar da gibi sorularla hazırlıklı gelmelidir:

  • Özel tanım nedir ve nasıl tedavi rehberlik ediyor?
  • Hangi ilaç seçenekleri mevcuttur ve beklenen faydaları ve riskleri nelerdir?
  • İyileşmeyi ne kadar süre göreceği ve yan etkileri olursam ne yapmalıyım?
  • Bu ilacı uzun vadeli almak zorunda mıyım yoksa kısa bir kurs uygun mu?
  • İlerlemem nasıl izlenecek ve yeniden değerlendirmeliyiz?
  • Diğer ilaçlarla veya aldığım takviyeleri ile herhangi bir etkileşim var mı?

Genetik ve Kişisel Tarihteki Rolü

Genetik testler (farklıomics) bazen bir kişinin belirli ilaçları nasıl atacağını tahmin edebilir, ancak bu henüz standart bir uygulama değildir. Belirli bir ilaça yanıtın bir aile tarihi de seçimlere ek olarak, kişisel madde kullanımı, hamilelik veya emzirme koşulları ve ko-kuvvetli tıbbi koşullar (örneğin, karaciğer hastalığı) hangi ilaçları güvenli olduğunu etkileyebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Acı çeken kaygılar bir yaşam cezası olmak zorunda değildir. İlaç kullanma kararı, terapi, yaşam tarzı değişiklikleri ve sosyal destek içeren daha büyük bir bulmaca parçasıdır. Bazılarında, ilaç, yaşamlarını geri almak için gerekli olan atılımları sunar; diğerleri için, ilaç dışı yaklaşımlar yeterli değildir.En önemli adım profesyonel değerlendirme aramak ve sizin için en iyi şekilde çalışacak olanlarla ilgili dürüst bir konuşma yapmaktır.