Anksiyete bozuklukları, dünyanın on milyonlarca yaşamına dokunur, yaşam boyu süren tedaviler, ilişkileri tersine çevirir ve kariyerleri bozuyor.Bir konuşma veya tıbbi testten önce gergin hissetmek doğal olsa da, sık sık sık tedavi edilebilir bir duruma yol açan korku.
Exposure Terapisini Anlamak
Exposure terapisi, bilişsel-behavuz terapisinde (CBT) temel prensibinin de kabul edilebilir bir şekilde basit olması nedeniyle ortaya çıkan yapısal, kanıt temelli psikolojik tedavidir.Uzgunluk terapisi, bireyleri güvenli bir şekilde ve defalarca endişe verici bir şekilde karşı karşıya bırakırlar, çünkü beyin bu korku bozukluğun (PTSD) ve obspektif bozukluk (APA) tedavinin azaltılmasına neden olur.
Süreç yavaş, bir sürpriz değil. "flooding" yerine, en kötü korkularıyla bir kişi, maruz kalma alışkanlığına dayanır - uzun veya tekrarlanan bir olumsuz sonuç olmadan korku yoğunlukta doğal bir düşüş. Modern yaklaşımlar da vurgulayıcı bir öğrenme: aktif olarak rekabet eden ve aşırı yaşlı korku anılarıyla rekabet eden yeni, kötü olmayan dernekler oluşturmak.
Exposure Terapi ile Tedavi edilen Ortak Koşullar
- Post-Traumatic Stress Bozukluk (PTSD): Exposure bireyleri canlı sıkıntıyı koruyan kaçınma kalıpları tekrar ziyaret etmeye yardımcı olur. Terapi genellikle hem hayal hem de in vivo bileşenleri içerir.
- Sosyal kaygı Bozukluk: İnsanlar sosyal durumlardan (örneğin, halk konuşma, yeni insanlarla tanışmak) olumsuz yargılanma konusunda derin bir şekilde inançları ele almak için korkulandırmışlardır. Başarı sosyal güven yaratır.
- Özel Phobias: Örümceklere, yüksekliklere, uçana, iğnelere - liste uzun - üç seansa kadar sık sık sık sık. Uzun zamandır fobilere bile hızlı bir şekilde çözülebilir.
- Obsesif-Compulsive Bozukluk (OCD): Altın standart tedavi Exposure ve Response Prevention (ERP), kişinin obsesif düşüncelere karşı karşılaştığı ve sonra kasıtlı olarak kompulsif ritüelleri gerçekleştirmekten kaçınır.
- Panik Bozukluk ve Agorafobi: Interoceptive maruz kalma (bir yarış kalbi veya baş dönmesi gibi korkutan fiziksel hisleri azaltmak) panik belirtilerin korkularını azaltır. kalabalık yerlere in vivo maruz kalma, daha öncerafobiye yardımcı olur.
- Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD): Daha az yaygın olarak konuşlandırılmasına rağmen, en kötü senaryolara hayal kırıklığı, bilişsel işlem tarafından takip edilebilir, kronik endişe ve belirsizlik hoşgörüsüzlüğü azaltabilir.
Exposure Therapy Nasıl Çalışır: Core Mechanisms ve Fazlar
Exposure terapisi “sonsuza kadar” veya aşırı stresle ilgili değildir. Eğitimli bir zihinsel sağlık profesyoneli tarafından yönetilen bir işbirliği sürecidir. Başarı, kaygıyı koruyan kaçınma döngüsüne bağlıdır.
Üç Core Mechanisms
- Habituation: Tekrarlanan, uzun pozlama ile, endişedeki ilk artış, korkulan sonucun gerçekleşmediğini kaydeder. Bu en eski anlaşılmış mekanizmadır.
- Extinction Learning: Yeni "güvenli anılar" bu engeli geliştirir - ancak silinmeyin - orijinal korku hafızası kalırsa, artık kontrol edici bir davranış yoktur. Bu, kazançların yıllar boyunca devam edebileceğini açıklıyor.
- Beklenmeyen Değişiklikler: Tehdit Tehdit: Kişi tahminlerini günceller. Ne olacağını düşündüler (örneğin, “Sırlayacağım” veya “kontrolü kaybedeceğim” nadiren iç senaryoyu yeniden yazacağım.
Standart Exposure Terapilerinin Aşamaları
Tipik bir maruziyet terapisi altı açık aşamada ortaya çıkıyor. Bunlar kişinin ihtiyaçlarına ve terapistin tarzına göre uyarılabilir.
- Değerlendirme ve Psikoeğitim
Terapistiniz belirli korkuları, tarihlerini, tetikleyicileri ve ince güvenlik davranışlarını anlamak için ayrıntılı bir değerlendirme yapar. Daha sonra kaygısız döngüyü açıklar ve korkuları sistematik olarak nasıl kırabilir. - Korku Hierarchy
Birlikte, kaygıyı kışkırtan 10-20 durum liste, 0 (no kaygı) 100 (maksimum) sıralanan liste hafif rahatsız edici maddeler ve en korkunç senaryoya ilerlemeler ile başlar. Örneğin, sosyal kaygı için: "Bir meslektaşına bir iş e-postası gönder" (20) → "Bir nakite merhaba deyin" → "Bir toplantıda bir soru" (70) "15 kişiye 5 dakikalık bir sunum verin" (95). - Coping Becerileri Yapın
Resmi maruz kalmalara başlamadan önce, terapist yavaş havai nefes, zeminleme teknikleri veya bilişsel reframing gibi sıkıntı tolerans stratejileri öğretir. Bunlar kaygıyı ortadan kaldırmak değil, egzersiz sırasında sizinle meşgul olmanıza yardımcı olmak anlamına gelmiyor. - Notual Exposure
En az 50 yaşına kadar durum içinde kalırsınız – veya önceden belirlenmiş bir süre için, genellikle 20-45 dakika boyunca her öğeyi birden çok kez tekrarlayın: hiyerarşiyi hareket etmeden önce yönetilebilir hissettiğinize kadar. - İşleme ve Evwork
Her seanstan sonra, ne öğrenildiğini tartışıyorsunuz. Korkutucu sonucu nasıl oldu? Daha sonra günlük yaşamda öğrenmeye benzer maruz kalmaları uygulamanız. Homework kalıcı bir değişiklik için kritik bir bileşendir. - Yeniden Önleme Önleme
Son seanslarda, kazanımları korumak için bir plan yaratıyorsunuz, gelecekteki stresörler ve bağımsız olarak kaçınılan durumlarla yüzleşmek için devam edin. Bu, kişisel "refresher" hiyerarşisi ve bilişsel hatırlatmalar listesi içerebilir.
Exposure Terapi ile Başlayın: Pratik Adımlar
maruz kalma terapisine yönelik ilk adım, özellikle yıllarca kaçınılması zor hissedebilir. Süreç yönetilebilir eylemlere son verme süreci sona erer.
Adım 1: Qualified Professional
Tanık bir psikolog, klinik sosyal işçi veya maruz kalma temelli tedavilerde eğitim gören lisanslı zihinsel sağlık danışmanı. Tüm terapistler eşit deneyime sahip değildir; durumunuz için maruz kalma terapisi hakkında özel sorular sor. Avrupa'nın Endişe ve Depresyon Derneği (ADAA) Ve ve Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH)Ayrıca Davranış ve Bilişsel Terapiler Derneği'ni (ABCT) terapist rehberi olarak da düşünün.
Adım 2: İlk Çağrı sırasında Anahtar Sorularını Sor
- "Uygulamanızın yüzdesi maruz kalmak terapisine adanmıştır?"
- "Hangi özel eğitim veya sertifikalar maruz kalma terapisi veya CBT'ye sahipsin?"
- "Düştü kullanmadan önce [özel durumunuzu] tedavi ettiniz mi?"
- “ Tipik bir maruz kalma seansı neye benziyor?”
- "Dışlar sırasında yüksek sıkıntı seviyelerini nasıl idare edersiniz?"
Adım 3: Belirtileriniz Hakkında Dürüst Olun
İlk danışmanlık sırasında, kaygınızın tam yoğunluğunu, spesifik tetikleyicileri, kaçınma kalıpları ve geçmiş tedavileri paylaşın. Embarrassment normal -exposure terapistler non-judgmental ve bunu daha çok duyduklarını biliyorlar, hiyerarşinizi tertemiz olabilirler.
Adım 4: Gerçekçi Hedefler
Terapistinizle beton şartlarda başarıyı tanımlamak için çalışın. Hedefler davranışsal olabilir (örneğin, “önemli bir uyarıya çarpmadan tek başına bir asansör”), duygusal (örneğin, 20 dakika boyunca kaçışa çalışırken deneyim kaybı) veya fonksiyonel (örneğin, bir toplantıyı bitirmiş ve birkaç haftadan bir fikir katkıda bulunamamıştır).
Adım 5: Geçici Discomfort için Hazırlayın
Exposure terapisi kasıtlı olarak kaygıyı tetikliyor - öğrenme nasıl oluyor. Ancak, terapist asla en kötü korkunuzu hemen karşılamayacaksınız. Rahatlık geçici, yönetilebilir ve ilerlemenin bir işareti, zarar verme.Reraming kaygısı, duygusal deneyimin bir tehdit değişikliğinden ziyade.
Exposure Terapi Türleri
Terapistler korku ve pratik kısıtlamalar doğasına dayanan maruz kalma biçimini seçerler. Birçok tedavi maksimum etki için birden çok türü birleştirir.
In Vivo Exposure
Bu, gerçek hayatta korkulan durumlarla doğrudan yüzleşmektedir. Asansör korkusu için, bir tane bindirmek anlamına gelir; çünkü daha önce afobi, kalabalık bir süpermarket ziyaret etmek demektir.In vivo maruz kalma genellikle fobi ve sosyal kaygı için en güçlü olanıdır, çünkü gerçek dünya diskoloğundan korku duyar.
Hayali Exposure
Korkutucu durum tehlikeli olduğunda, kolayca kopyalanamaz veya travmatik anıları içerir, hayal kırıklığı kullanılır. terapist sizi canlı olarak gizemli senaryoyu tarif eder veya hafızanın duygusal yoğunluğunu azaltır - PTSD için uzun süreli maruz kalma terapisinin temel taşı azaltır.
Sanal Gerçeklik Exposure
VR kafalarını kullanarak, terapistler korkulan ortamlar – sekizler, uçan, halk konuşma, savaş bölgeleri, kapalı alanlar. Bu teknoloji özellikle gerçek dünya maruziyeti pratik, pahalı veya lojistik olarak zor olduğunda faydalıdır. Araştırma, VR maruziyetinin spesifik fobiler ve PTSD için uygun olduğunu gösteriyor.
Interoceptive Exposure
Panik bozukluk için, korku genellikle bir yarış kalbi gibi iç fiziksel hislerin, baş dönmesi veya nefesin kısalığı. Interoceptive maruz kalma bu hisleri kasıtlı olarak azaltmak (örneğin, bir sandalyede dönen hiperventilating, yerinde koşmak) beyinleri tehlikeli değildir ve bu panik kendi başına sübvansiyonlar sübvansiyonlar.
Exposure and Response Prevention (ERP)
ERP OCD için altın standart tedavidir. Kişi bir saptat (örneğin, bir kapıda bir kapı dokunur) ve sonra kompulsif ritüel (örneğin, 30 dakika boyunca el yıkamaktan kaçınır).
Notd vs. . . .
Çoğu modern maruziyet terapisi bir sınıf yaklaşımı kullanır - yavaş yavaş bir hiyerarşiyi hareket eder. seling (en kötü korku ile başlayın) nadiren travmatik ve düşüş artırılabilir.Therapists her zaman hız müşterinin için kullanılabilir olmasını sağlar.
Exposure Terapi Faydaları
Birçok rastgele kontrollü denemeler ve meta-analizler, maruz kalma terapisinin önemli, kalıcı gelişmelerin kaygı bozukluklarında ortaya çıktığını doğrulamaktadır.
- Anksiyetete Son Verme: Hastaların çoğunluğu, takip eden aylarda veya yıllar sonra muhafaza edilen kazanımlarla% 60-80 oranında azalma yaşamaktadır.
- Geliştirilmiş Günlük Fonksiyonlar: İnsanlar daha önce kaçındıkları çalışma, okula ve sosyal aktivitelere geri dönerler. Yaşam ölçümlerinin kalitesi çok sayıda alanda önemli ölçüde gelişiyor.
- Geliştirilmiş Coping Becerileri: Özel korkuların ötesinde, bireyler rahatsızlık, belirsizlik ve beklenmedik stresleri ele alma yeteneğine genel güven geliştirir.
- Comorbid Belirtileri'nde Azaltın: Exposure terapisi genellikle ko-kript depresyon, öfke ve madde sık sık anksiyete bozukluklarına eşlik eden kötüye kullanır.
- Empowerment ve Self-Efficacy: Korkutulmuş bir durumla karşı karşıya kalan bir kişinin kendi zihnini ve bedenini derinden kontrol etme hissi vardır. Müşteriler genellikle mümkün olduğu düşünülenden daha güçlü hissettiklerini söylüyorlar.
- Verimlilik: Birçok maruz kalma protokolü sadece 8-16 seans gerektirir. Bazı spesifik fobiler tek, uzun süreli bir seansta iki ila üç saat süren bir seansta çözülebilir.
Kanıt tabanında daha fazla okuma için, PTSD için APA Klinik Uygulama Kılavuzu Güçlü şekilde maruz kalma temelli tedaviler önerir.
Meydanlar ve Nasıl Overcome Them
Exposure terapisi engelsiz değildir. Farkındalık ve hazırlık zor anlarla devam etmenize yardımcı olabilir.
İlk Discomfort ve Artan Endişe
Erken maruz kalmalar sırasında endişe için normaldir. Birçok insan “kontrolü” veya panik atakları olduğunda, panik atak zirve ve sübvansiyonunuz doğal olarak 10-20 dakika içinde sizi asla hazırlayamaz; hiyerarşide sadece 20-30 kişi başın dikkate alınması sıkıntıyı başaramaz.
Komünite ve Konsolide ihtiyaç var
İlerleme tekrara bağlıdır - hem seanslarda hem de ödevlerde. Zor bir günün ardından kaçınmak, motivasyonu korumak, düzenli bir uygulama programı kurmak, telefon hatırlatmalarını kullanın ve küçük kilometreler kutlayın.Yazarlıkların ve kaygı derecelendirmelerinin yazılı bir logunu tutun, ilerleme ve nokta kalıplarının devam etmesine yardımcı olur.
Setbacks Süreçlerin Bir Parçasıdır
Bir gelişme periyodundan sonra stresli bir yaşam olayı veya özellikle zor bir maruziyet endişe içinde geçici bir artış yaratabilir. Bu başarısız değildir - bu patlamayı denemeyi uygulama fırsatıdır.Relap önleme planlama bu hataları ihlal etmek ve korku hiyerarşinizin temellerine geri dönmek için açık bir plan içermektedir.
Bir Skilled Therapist
CBT'yi teklif eden tüm terapistler maruz kalma terapisi konusunda yetersiz kalıyorlar. Davranış terapisi, Davranışsal ve Bilişsel Terapiler Derneği'nde üyelik (ABCT), veya maruz kalma terapisi uzmanından gözetim.Eğer ilk seanslar maruz kalmaktan rahatsız görünüyorsa, ikinci bir görüş aramaya tereddüt etmeyin.
Co-occurring Koşulları
Depresyon, madde kullanımı veya şiddetli travma mevcut olduğunda, maruz kalma terapisi diğer tedavilerden (örneğin, ilaç, destekleyici danışmanlık, diyalektik davranış terapisi) uyarlanabilir ve tüm klinik resminiz için uygun olacaktır.
Exposure Terapi Hakkında Mitler
Birkaç yanlış, insanları bu etkili tedavi arayışına sokmaya devam eder. Onları açıklayalım.
- Mit: Exposure terapisi sadece korku yoluyla "beyaz-knuckling". Gerçek: yapılandırılmış, kademeli ve işbirlikçidir. terapist, rahatsız edici bir şekilde yönetilmesi için hızı destekler ve ayarlar.
- Mit: Beni daha kötü hale getirecek. Gerçek: Doğru yapıldığında, maruz kalma terapisi uzun vadeli kaygıyı azaltır. seanslar sırasında geçici rahatsızlık, öğrenme işareti değildir.
- Mit: İlk önce en zor şeyi yapmak zorundayım. Gerçek: Terapi her zaman hiyerarşinizdeki en düşük öğe ile başlar. Hazırlık olmadan asla üste atamazsınız.
- Mit: Sadece basit fobiler için çalışır. Gerçek: Exposure terapisi, PTSD ve OCD gibi karmaşık koşullar için etkilidir ve bireysel ihtiyaçlar için uyarılabilir.
- Mit: Tamamen kendi başınıza yapabilirsiniz. Gerçek: Kendi kendine yardım kaynakları var olsa da, profesyonel rehberlik, özellikle OCD ve PTSD için, korkuyu yeniden kullanmak veya ince güvenlik davranışlarını kullanmak için şiddetle tavsiye edilir.
Self-Guided Exposure: Potansiyel ve Pitfalls
Bazı online programlar, uygulamalar ve kitaplar kendini yönlendirmeli maruz bırakıyor. Bunlar hafif kaygılar için yararlı olabilir veya tedaviye bir ek olarak, profesyonel rehberlik ciddi koşullara orta derecede tavsiye edilir. A terapist yaygın hataları önler: hiyerarşiyi çok hızlı bir şekilde taşımak, maruz kalma stratejileri (güvenlik davranışları) kullanarak, yeterince zorlu görevleri tasarlamayı engelleyebilir. Mayo Clinic Kendi kılavuzlukların sadece bir sağlık sağlayıcısına danışmanlık yaptıktan sonra, özellikle PTSD veya OCD için de denemesi gerektiğini tavsiye eder.
İlaçlarla Exposure Terapisini Birle
İlaçlar, özellikle de SSR ve SNRI'lar, maruz kalma terapisinin yanı sıra yardımcı olabilir, özellikle şiddetli kaygılar için. Ancak, bazı araştırmalar, maruz kalma seanslarından önce alınan benzodiazepines'in alışkanlıklama için gerekli olan kaygıyı sorgulamasına neden olabileceğini göstermektedir. Her zaman reçetesiz doktorunuzla ilaç zamanlamasını tartışır ve maruz kalma terapistiniz sonuçları optimize eder.
Uzun Süreli Genel Bakış: Kazanmak
Exposure terapisi, denemeler bittiğinde sona ermez. Öğrendiğiniz beceriler - korku, hoşgörüyü teşvik etmek, tehdit tahminlerini güncellemek - yıllar sonra ortaya çıkan yeni zorluklara uygulanabilir. Birçok müşteri, sürecin kendi endişeleriyle olan ilişkisini değiştirir: Paralyating düşman yerine, bir terapistle birlikte bir "booster" seansları haline gelir.
Final Düşünceler
Exposure terapisi en sağlam, bilimsel olarak kaygı bozuklukları için müdahaleler geçerlidir. kontrollü, destekleyici bir ortamda, bireyler daha az korku ve daha fazla esneklikle yanıt vermek için beyinlerini yeniden eğitir. Süreç, yetenekli bir terapistle, ancak ödüller - sayısız insanın başarılı bir şekilde yürüdüğünü ileri sürmek için bir fırsat yolu ile devam eder.