Giriş: Anorexia Nervosa'nın Çift Burden

Anorexia nervosa çok fazla bir diyet çok uzağa gitti - bazı yerlerde bir yaşam tehdit edici psikiyatri hastalığı ciddi tıbbi komplikasyonlarla karakterize edilir; kilo alma korkusu ve bozuk bir vücut imajı, anoreksi, çoğu zaman Amerika'da erkeklerin% 0,9'u etkiler ve birçok kişinin hayatını tehdit eden bir hastalık olarak anoreksiyebilir; her iki yaş, cinsiyet, etnik kökenleri ve sosyoekonomik geçmişi etkiler, cinsellik ve sosyo-ekonomik kökenleri, çoğu zaman, bir yaşam tarzının bir durumu olarak ortaya çıkar.

Anoreksik ile ilişkili ölüm oranı herhangi bir psikiyatrik hastalığın en yüksek arasındadır. Amerikan Psikiyatri Dergisi 5.86 standart bir ölüm oranı rapor edildi, anoreksi olan bireyler, erken tanıma, etkili tedavi için gerekli olan ve uzun süreli kurtarma desteği için daha büyük olasılıkla altı kat daha fazla. Bu ölümler açlık ve intiharın her iki tıbbi komplikasyonundan kaynaklanır.

Anorexia Nervosa'yı Anlamak: Core Özellikler ve Sebepler

Tanık Kriterleri

Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), anoreksinin üç temel özelliği vardır: gereksinimlerin karşılaştırılması, önemli ölçüde düşük vücut ağırlığının tanınmasına yol açan enerji alımının kalıcı kısıtlaması; hatta önemli ölçüde düşük bir ağırlıkta bile; ve bir vücut ağırlığı veya şeklinin kısıtlanması veya şeklinin (gösterme veya örmemememe) ve binme (siyan) ve binme (siyan) ve binme veya boşaltmanın (si) ve binme veya boşaltmanın (si) önemli ölçüde eksikliği.

Prevalence ve Risk Faktörleri

Anorexia genellikle genç yıllarda, 14 ve 18. Kadınlar arasındaki üst düzey başlangıç yaşı ile birlikte gelişir, ancak erkekler giderek daha önce teşhis edilir. Risk faktörlerinin tarihi çok faktörlüdür ve genetik yatkınlık, kişilik özellikleri ( mükemmellik ve sinirsellik gibi), toplumsal baskılar ince, tutarlı, tutarlı ve olumsuz yaşam olaylarıdır.

Mitler ve Misconceptions

Yaygın yanlışlar, anoreksinin düşük ağırlık dışında tüm kriterleri karşılayan bir seçim veya basit bir girişim olduğuna dair inancı içerir ve benzer tıbbi ve psikolojik sonuçlarla birlikte biyolojik olarak temellenirler. Başka bir efsane sadece ağır ölçüde ağırlık bireyleri aorexia'dan muzdarip olmasıdır; ancak, atipik anorexia, bireyler düşük ağırlık dışında tüm kriterleri karşılamaktadır ve benzer tıbbi ve psikolojik sonuçlar yaşarlar.

Zihinsel Sağlık İLGİLİ: Psikolojik Toll

Anoreeksik zihinsel sağlık etkileri derindir ve genellikle fiziksel düşüşten önce veya kötüleşir. Anorexia nadiren izole bir durumdur; diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte ortak olur. Anorexia ile ilişkili 80-95 kişi yaşamlarında başka bir psikiyatri koşulu yaşar.

Anksiyete Bozukluklar

Anoreksiyözde neredeyse evrenseldir. Sosyal kaygı bozukluğu, genelleştirilmiş kaygı bozukluğu ve gıda ile ilgili spesifik fobiler yaygındır, yemek, veya vücut şekli yaygındır.Sorpsiyonun etrafındaki sürekli hipervigilasyon, kilo ve vücut kontrol yakıtları, yüksek derecede kısıtlayıcı davranışlara sahip olmak için daha yüksek bir şekilde kontrol eder.Bu, sadece bir ürün tarafından değildir; nöroimaging çalışmaları, anoreksi ile bireylerin amygdala ve ön korelasyonda değişmiş korku devreleri olduğunu önerir.

Depresyon Depresyon Depresyon Depresyon Depresyon Depresyon Depresyon

Depresyon en yaygın komplikasyondur, açlık kötü ruh halinin 50-75'e kadar etkileyen bir durumdur ve düşük ruh hali genellikle kilo restorasyonu ve beslenme rehabilitasyonu ile iyileşebilir, ancak altta yatan depresyon devam edebilir.

Obsesif-Compulsive Davranışlar

Obsesif-kompulsif özellikler, kaotik duygularla hükmedilmiş bir yaşamdaki kontrol duygusuna sahiptir. Bireyseller, kortico-striatal-thalamik devreleri içeren bazı nörobiyolojik kökleri teşvik edebilir.

Low Self-Esteem ve Body Image Distortion

Anorexia kendini değersiz kılar. Birçok kişi, kilolarını ve vücut şeklini kontrol etme yeteneğinden tüm değerlerini alır. Vücut görüntüsü bozulmaları kilo restorasyonundan sonra bile devam eder, anoreksi ile bireylerin kendilerini değiştirdiklerinden daha büyük algılar.Bu da tedavide ele alınması gereken bir özelliktir.

Bilişsel Etkileri

Anorexia çoklu domainler arasında bilişsel işlev görür. Yıldızlaşma, beyin için mevcut şekeri azaltır, dikkat, konsantrasyonda, çalışma hafızasında ve yönetici işlevinde eksiklikler bulabilir. Bireyseller, kararları zor bulabilir, problemleri çözebilir veya soyut düşünme becerisine sahip olabilirler - Akademik ve profesyonel başarı için kritiktir.Bu bilişsel bozukluk genellikle kalıcı beslenme rehabilitasyonuyla geri dönüşümlüdür, ancak bazı durumlarda devam edebilir, özellikle de bozukluk uzun süredir devam edebilir. Psikolojik Tıp Bilişsel esnekliğin ve değiştirilmesinin kilo normalizasyonundan sonra bile bozulmadığını, bir trait benzeri kırılganlığı önerdiğini buldu.

Fiziksel Sağlık Eşitliği: Siege Altında Vücut

Anoreeksinin fiziksel etkileri ciddi yetersiz beslenmenin doğrudan sonuçlarıdır ve genellikle her organ sistemini etkiler. Birçok fiziksel değişiklik erken müdahale ile geri dönüşümlüdür, ancak kronik vakalar kalıcı hasarlara yol açabilir.

Şiddetli Kilo kaybı ve Cachexia

Aşırı kas kısıtlaması hem yağ hem de yalın kas kütlesinden zarar verir. Çok düşük vücut ağırlığında, vücut hızlı veya iskelet kasları dahil olmak üzere hayati dokuları kırarak önemli bir tıbbi komplikasyona girer. Vücut kitle indeksi (BMI) aşağıda 15 kg/m2 büyük ölçüde artan mortalite riski ile ilişkilendirilir.

Cardiovascular Issues

Kalp özellikle savunmasızdır. Ortak bulgular bradycardia (kalp oranı) < 60 bpm), hypotension, orthostatic changes, and prolonged QTc interval, which increases the risk of arrhythmias and sudden cardiac death. Echocardiographic studies show reduced left ventricular mass and impaired diastolic function. Refeeding must be carefully monitored to avoid refeeding syndrome, which can cause cardiac failure due to rapid shifts in electrolytes and fluid.

Bonek Iz ve Osteoporosis

Malnutrition, düşük östrojen seviyeleri ve yüksek kortropolog kemik mineral yoğunluğunu azaltmaya yol açıyor. Biroreksi olan kadınların% 50'si osteopenia'ya sahip ve% 20-30'unun osteoporozu var. Bu kemik kaybı hızla ortaya çıkıyor ve kilo restorasyonu sonrası bile geri dönülemez. Fracture riski önemli ölçüde arttı, omurgalı çatlaklar ve kırıklar yaygındır.

Gastrointestinal Sorunlar

gastrointestinal yol derin değişiklikler geçiriyor. Gecikme midesi, kabızlık, şişirme ve karın ağrısı, bağırsak astarı zarar vermek nedeniyle yaygındır.

Elektrolyte Imbalances ve Kidney Function

Elektrolyte rahatsızlıklar - özellikle hipokalemi, hipofomia ve hiponatremi - özellikle de purge olan kişilerde kas zayıflığı, nöbetleri ve kardiyak arrhythmias.Dehidrasyon ve düşük sıvı alımı prerenal azota yol açabilir ve zamanla kronik böbrek hastalığı.

Hormonal Değişiklikler ve Üreme Sağlığı

Hipothalamik-pituitary-gonadal eksenleri baskı altındadır. kadınlarda, bu sonuçlar bir erkekoda (sihirli dönemlerin kaybı) düşük egestasyonalasyonlar nedeniyle, testosteron, erectile disfonksiyon ve infertilite.

Nörolojik ve Musüler Etkileri

Peripheral neuropati, kas kesintiye uğradı ve zayıflığı yaygındır. Beyin hacim kaybı - hem gri hem de beyaz madde - bu kaybın bazıları geri dönüşümlü korelasyonda bulunabilir, ancak prefrontal kortekte yapısal değişiklikler devam edebilir ve devam eden bilişsel katılık ve vücut imajı bozulmasına katkıda bulunabilir.

Uzun vadeli etkiler ve Prognosis

Anorexia'dan kurtarma mümkündür, ancak uzun süreli bir süreçtir ve birçok kişi olağanüstü sağlık problemlerini yaşar. Relap oranları yüksek, tedaviden ilk yıl içinde 30-50% tahmin edilmektedir. Uzun vadeli sonuçlar, bireylerin yaklaşık% 50'sinin tam iyileşmeye ulaştığını gösteriyor,% 30'u kısmen iyi kalır ve% 20'si kronik olarak hasta kalır.

Kronik Sağlık Sorunları

Kilo restorasyonu sonrasında bile, bazı bireyler devam eden kardiyovasküler anormallikleri ile karşı karşıya kalır, kemik yoğunluğunu azaltır (bu da nadiren tamamen normalleştirebilir), ve bağışıklık fonksiyonu nedeniyle enfeksiyonlara karşı duyarlılık artırılabilir. Metabolic oranı değişebilir, kilo alımı zorlanabilir veya ağırlığa zorlanabilir.

Psikolojik Distress ve Body Image

Birçok kişi vücut hoşnutsuzlukla mücadele etmeye devam ediyor, kilo alma korkusu ve katı beslenme alışkanlıklarından korkuyor. Bu semptomlar asla tamamen ortadan kaybolamaz, devam eden terapi ve desteği gerektiren.

Sosyal ve Mesleki Etki

Hastalıktan kaybedilen zaman –hastalık, terapi randevuları, okulu veya çalışmayı kaçırıyor – kalıcı repercussiyonlar. Sosyal izolasyon hem de iyileşmeden sonra, stigma nedeniyle, sosyal beceriler azaltılır ve sosyal ortamlardaki iç endişeleri azaltır.

Tedavi Yaklaşımları: Kurtarmak için Çok Disiplinli Bir Yol

Etkili tedavi, tıbbi stabilizasyon, beslenme rehabilitasyonu ve psikolojik terapiyi aynı anda ele alan bir takım yaklaşımı gerektirir. Bakım özel seviyesi tıbbi şiddet, suitasyon ve psikososyal desteğe bağlıdır.

Tıbbi İzleme ve Hastaneleştirme

Hastaneleşme, kiloun ideal vücut ağırlığının %75'inin altında olduğu zaman, kalp oranı 40 bpm'nin altında veya statiksel değişiklikler ciddidir, elektrolitler dengesizdir veya aktif susuzluk vardır.Hasta tıbbi birimlerde veya özel bir yemek bozukluğu ünitesi, refeeding sendromu için dikkatli bir şekilde tekrar besleme ile besleme sağlar.Bir kez tıbbi olarak stabil, hastalar konut veya kısmi hastaneleşme programlarına adım atabilir.

Beslenme danışmanlığı

Beslenme bozukluklarında uzmanlaşmış diyetçiler, bireylerin düzenli beslenme kalıpları oluşturmalarına yardımcı olur, kalori alımı artırılır ve gıda korkularına meydan okumaz. Meal planları genellikle küçük, sık sık yemeklerle başlar ve enerji ihtiyaçlarını karşılamak için yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlanır.

Psikoterapi Psikoterapi

Empirically desteklenen tedaviler şunlardır:

  • Bilişsel-Behavioral Terapi (CBT-E): Özellikle yeme bozuklukları için gelişmiştir, CBT-E ağırlık ve şekil ve davranış değişikliği hakkında işlevsiz düşüncelere sahiptir. Hem ergenler hem de yetişkinler için etkilidir.
  • Aileye Dayalı Tedavi (FBT): Ergenler için altın standart, FBT ebeveynlerinin çocuklarını yeniden beslemede merkezi bir rol almasını sağlar, ergenlere geri kontrol geçişi ile.
  • Dialectical Davranış Terapisi (DBT): Duygu disregülasyonu olan bireyler için faydalı, DBT, rahatsızlık toleransı, kişilerarası etkinliği ve farkındalık için beceriler öğretir.
  • Bilişsel Yeniden Tedavi Terapisi (CRT): Zihinsel egzersizler yoluyla anorekside sık sık görülen bilişsel inflexability'leri hedef alır ve bir yans olarak kullanılabilir.

Destek Grupları ve Peer Destek

Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA) ve Yemek Bozuklukları Koalisyonu online ve insan destek grupları sunar. Peer desteği geçerliliği sağlar, izolasyonu azaltır ve iyileşen diğerlerinden umut sunar. Aile destek grupları (örneğin, FEAST) da değerlidir.

Kurtarma ve Yeniden Önleme

Kurtarma lineer değildir. Geri dönüşümlü geri dönüşler yaygındır ve sağlam bir yeniden yapılanma planı önemlidir. Bu, sağlıklı beslenme kalıplarının bakımı, düzenli ağırlık ve şeklin (eğer tıbbi olarak belirtilmişse), ve yemek atlama gibi uyarı işaretlerinin erken tanımlanması, egzersiz veya vücut kontrolü gibi bir yaşam geliştirme programları içerir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Anorexia nervosa hem akıl hem de vücutları rahatsız eden yıkıcı bir hastalıktır. Zihinsel sağlık sonuçları endişe, depresyon, obsesif-kompulsive davranışları içerir ve bilişsel bozukluklar, kardiyazdan gelen fiziksel etkiler, geri çekilmez kemik kaybına kadar uzanır. Ancak iyileşme sadece mümkün değildir - erken, kanıt temelli müdahale ve desteği ile mümkündür.

Yardım veya kaynaklar için, NEDA Yardımline ile iletişime geçin (800) 931-2237 veya ziyaret NEDA'nın web sitesiTedavi seçenekleri hakkında ek bilgi, yoluyla bulunabilir Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Ve ve Mayo Clinic.