Anorexia nervosa, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen karmaşık ve ciddi bir yemek bozukluğudur. Ancak, bu yoldaşları nadiren izolasyonda bulunur. Çoğu birey, anoreksi ile birlikte bir veya daha fazla ortak iyileşmeyi deneyimliyor - diğer zihinsel sağlık bozuklukları veya tıbbi sorunlarla etkileşime giren ve çoğu zaman zihinsel sağlık eğitimcileri, klinikleri ve öğrencileri, bu yoldaşları anlamak doğru teşhis, etkili tedavi planlaması için gereklidir ve uzun süreli bir tedavi planlama sağlar.
Anorexia Nervosa
Anorexia nervosa, sürekli bir incelik arayışı ile karakterize edilir, ağır kilo alma korkusu ve bir kişinin kendi vücut şekli ve büyüklüğüne dair bozuk bir algıdır. Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) üç temel teşhis kriterini özetliyor: düşük vücut ağırlığına yol açan enerji alımının kalıcı bir kısıtlama; ya kilo kazanarak müdahale eden ağır bir ağırlık korkusu; ve kendi kendine özgü ağırlıkta bir rahatsızlık veya şekli, ya da düşük vücut ağırlığının ciddiyetsizliğin eksikliği.
Anoreeksinin fiziksel sonuçları ciddidir ve herhangi bir psikiyatrik durumun en yüksek ölüm oranlarının bir tanesidir, ancak anoreksi aynı zamanda duygusal düzenlemeler, osteoporoz ve kalp arrhythmias ile birliktedir. Bu psikolojik karmaşıklık, diğer zihinsel sağlık koşulları için verimli bir zemin yaratır, intiharın da bir nedenidir.
Buna göre, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH)Amerika Birleşik Devletleri'ndeki anoreksinin yaşam süresi yaklaşık 0.6, ancak ko-akılış koşulları oranları çok daha yüksek. Araştırma, anoreksi ile bireylerin% 90'ının yaşam boyu en az bir komplikasyona sahip olacağını gösteriyor.Bu yoldaşlıkları tanımak sadece akademik bir egzersiz değildir - doğrudan klinik karar ve kurtarma sonuçlarıdır.
Ortak Co-Occurring Koşulları
Ko-occurring koşulları - aynı zamanda comorbid bozukluklar veya dual tanı olarak da adlandırılır - daha önce ortaya çıkabilir veya anoreksinin başlangıcındaki veya her bir koşul dikkatli bir değerlendirme gerektirir, çünkü belirtileri mimik veya maskeli biyolojik bozukluklar, çevresel tetikleyiciler veya psikolojik desenler.
Aşağıda, mevcut araştırma ve klinik uygulama ile ilgili olarak bireylerde bu koşulların yaygınlaştırılması ve etkisi hakkında bir genel bakış.
- Anksiyete bozuklukları: Anorexia ile bireylerin% 60-80'inde, bunlar en sık kullanılan koorbid koşullarıdır.Genelleştirilmiş kaygı bozukluğu, sosyal kaygı bozukluğu, panik bozukluğu ve obsesif-kompulsive bozukluk içerir.
- Depresyon: Büyük depresyon bozukluğu, anoreksi olan hastaların yaklaşık% 50'sinde meydana gelir. İlişki iki yönlüdür: malnütrisyon ve açlık depresif semptomlar üretebilir ve depresyon daha fazla kısıtlama sürebilir.
- Altta yatan bozukluklar (SUD) Anorexia ile insanların yaklaşık% 20-30'u da madde kötüye kullandığı mücadeleyi içerir. Bu, alkol, uyarıcılar veya duygusal sıkıntılarla başa çıkmak için kullanılan diğer ilaçlar içerebilir.
- Kişilik bozuklukları: Cluster B ve Cluster C kişilik bozuklukları anoreeksi popülasyonlarında aşırı temsil edilir. Sınır kişilik bozukluğu (BPD) ve kaçınmalı kişilik bozukluğu özellikle yaygındır.
Bu istatistikler, anoreksinın nadiren bir standalone koşulu olduğunu vurgulamaktadır. Etkili tedavi, bu nedenle tam klinik tabloyu ele almalı, sadece yeme bozukluğu belirtileri değil.
Anorek Bozukluklar ve Anoreeksi
Anksiyete bozuklukları, bireylerde anoreksi ile en yaygın olan koşullardır. İlişki genellikle daireseldir: kaygılar gıda ve kilo üzerindeki kontrol ihtiyacını azaltır ve açlıktan kaynaklanan fiziksel ve psikolojik etkiler kaygı vericidir.
Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD)
GAD aşırı, kontrol edilemez bir endişe ile sağlık, finans veya ilişkiler gibi birçok alanda karakterize edilir. Bu kaygı, vücut şekli, ağırlık ve kalorili alımıyla ilgili sık sık sık sık sık merkezler. Bireysel, gıda tercihlerine ya da katı ritüellere maruz kalma konusunda endişelenebilir. Çünkü yetersiz beslenme, GAD ve anorexia kombinasyonu, GAD ve anorexianın kombinasyonu ciddi işlevsel bozulmalara yol açabilir.
Sosyal kaygı Bozukluk Bozukluk Bozukluk
Sosyal kaygı bozukluğu sosyal durumlarda olumsuz değerlendirmenin yoğun korkusudur. Başkalarının önünde yemek yemek korkunç olabilir - sadece gıda seçenekleriyle ilgili potansiyel yargı nedeniyle değil, aynı zamanda vücut şekli hakkında derin utanç nedeniyle.Bu, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık
Obsesif-Compulsive Bozukluk (OCD)
OCD ve anorexia, phenomenolojisinde çarpıcı benzerlikler paylaşıyor: Her ikisi de intrusive düşünceler, koulsif davranışlar ve bir kontrol için ihtiyaç vardır. OCD'de, saptatlar ve yoldaşlar ego-dystonikdir, ancak aşırı kilo ve form hakkındaki düşünceler sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülür.
Araştırmacılar, olası farmakülasyon ve değiştirilmiş önokrejital devreler dahil olmak üzere paylaşılan nörobiyolojik altpinnings tespit ettiler.Bu çakışma, seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) ve CBT gibi bazı tedavilerin tıbbi olarak istikrarlı hastalarda hem de yararlı olabileceğini gösteriyor.
Depresyonun Rolü
Büyük depresif bozukluk, en yaygın ve zayıflatıcı yoldaşlar, anoreksiya neden olan rahatsızlıklar, yorgunluk, zayıf konsantrasyon gibi, ve rahatsızlıklar gibi, sinir bozucu bir şekilde ortaya çıkabilir.
Biyön İlişki
Uzun çalışma, depresyon genellikle hastaların alt setinde anoreksiden öncekiler gösterir, diğerlerinde ise, yeme bozukluğu sırasında depresyon ortaya çıkar. Starvation'ın kendisi, klasik Minnesota Starvation Deneyinde görüldüğü gibi, bağımsız veya oturma bozukluğunu da etkileyebilir.Bu, kiloları geri beslemenin bazen depresif semptomları ayrı bir antidepresan tedaviye ihtiyaç duymadan hafifletebilir.
Monitore Göre Belirtiler
Klinikler ve eğitimciler, anoreksi olan bireylerde depresyon belirtileri için dikkatli olmalıdır:
- Persiste üzüntü, umutsuzluk veya duruma düşeni duruma düşüren bir boşluk
- Daha önce önemli olan aktivitelerde ilgi veya zevk kaybı (anhedonia)
- iştahta önemli değişiklikler veya açlıktan beklenen şeyin ötesinde uyku
- Değersizliği veya aşırı suçluluk hisleri
- Zory konsantre, karar vermek veya planlama
- Ölüm veya intihar fikrinin eşzamanlı düşünceleri
İntihar riski özellikle anoreksi ve comorbid depresyon ile bireylerde yüksektir. Umutsızlık, düşük ağırlık ve sosyal izolasyon kombinasyonu mükemmel bir fırtına yaratır. Düzenli intihar riski değerlendirmeleri özellikle hastanın gerekli değişikliklerden dolayı boğulduğunda tedavinin erken aşamalarında önemlidir.
Tedavi Tahminleri
Depresyon şu anda olduğunda, tedavi ilk önce tıbbi stabilizasyon ve beslenme rehabilitasyonuna öncelik vermeli, kilo alımı ruh hali geliştirmekte.CBT gibi Psikoterapi yaklaşımları depresyon ve depresyon için bilişsel-ahavioral terapi Yeme bozuklukları için uygun olarak. Antidepressant ilaçlar, özellikle de SSR olarak kabul edilebilir, ancak genellikle düşük hastalardaki kalp yan etkileri riski nedeniyle dikkatli bir şekilde izleme gerektirir. Bazı antidepresanların ilk iştah değişikliklerine neden olabileceğini unutmayın, bu da yemek bozukluğu bağlamında yönetilmelidir.
Altta kullanım Bozuklukları
Substance use errors (SUDs) co-occur with anorexia at in anorexia at the entity and population. Stimulants like kokain and amphetamines are used by some people to restrict3.5 and improveatives may be used to numb duygusal ağrı ya da uykuyu kolaylaştırmak için kullanılabilir. bir SUD'nin varlığı önemli ölçüde komplikasyonlar, çünkü ek tıbbi riskleri, davranışsal dürtüleri ve potansiyel geri çekilme semptomları tanıtmaktadır.
Prevalence ve Desenler
2019 meta-analizine göre, Uluslararası Yeme Bozuklukları DergisiAncak anoreksi ile bireyler arasında herhangi bir SUD'nin yaşam süresi yüzde 23'ü kadardır, ancak fiyatlar binge-purge subtype'da daha yüksektir.Biroreksi olan kadınlar, laxatives, diuretics ve diyet hapları gibi maddeler kullanmak için daha büyük olasılıkla daha nadir değildir.
Tedavi ve Kurtarma Üzerine Etkisi
SUDs, tedavi için gerekli olan bir teorekten geri çekilmeye devam edebilir. Substance kötüye kullanılması, tıbbi komplikasyonları (örneğin, elektrolit dengesizlikleri, kalpli susması) ve tedavi için gerekli olan bilişsel işlevine müdahale eder. Aynı zamanda, ilaç destekli tedaviyi de azaltır - Alkollüler için yapılan iki teşhis yaklaşımı ile - gerekli olan tıbbi dezenfeksiyonu içerir.
eğitimciler ve öğrenciler için, anoreksi ve SUD'li bireylerin genellikle her iki koşul hakkında derin utanç duyduklarını anlamak önemlidir, bu da gizliliği ve tedaviden kaçınmaya yol açabilir.A nonjudgmental, travma-informasyon yaklaşımı güven oluşturmak için kritiktir.
Kişilik Bozuklukları
Kişilik bozuklukları (PDs) kültürel beklentilerden belirgin bir şekilde sapmayı besleyen içsel deneyim ve davranışların kalıcı modelleridir.In anorexia, en yaygın olarak gözlemlenen PDs sınırlı kişilik bozukluğu (BPD), kaçınmalı kişilik bozukluğu ve obsesif kişilik bozukluğu (OCPD).
Sınır Kişilik Bozukluk (BPD)
BPD duygusal disregülasyon, dengesiz ilişkiler, dürtüsel davranışlar ve kırılgan bir özne duygusu ile karakterize edilir: Her iki faktör de kimlik bozukluğunu içerir, disregülasyonu etkiler ve vücut imajına kendi kendini tanımlayan bir şekilde odaklanır. Her iki koşullu bireyler daha şiddetli bir şekilde davranır, kendini kınayan davranışlarda bulunabilir ve intihar girişimleri. Dialektik davranış terapisi (DBT) BPD için ilk olarak geliştirilmişti.
Kaçan Kişilik Bozukluk
Bu PD, sosyal engellenme, eşitsizlik duyguları ve grup terapisinin bireysel beklentileri nedeniyle belirgindir.
Obsesif-Compulsive Personality Bozukluk (OCPD)
OCPD (OCD'den ayrı) siparişlerle bir önkoşul içerir, mükemmeliyetçilik ve kontrol. Birçok kişi bu özellikleri gösteren, aslında OCPD'yi karakterize eden katı düşünme kalıpları, gıda etrafında davranışları değiştirmek için zorlanabilir.
Diğer Co-Occurring Koşullar
Yukarıdaki ana kategoriler ötesinde, diğer birçok koşul genellikle anoreksi ile birlikte ko-occur. Post-traumatic stres bozukluğu (PTSD) Hastaların önemli bir alt kümesinde, çocukluk travması veya kötüye kullanımı ile ilgili olarak mevcuttur. Travma-informel bakım önemlidir, çünkü travma hem yeme bozukluğu hem de komplikasyonu sürebilir. Autism spektrum bozukluğu (ASD) Ayrıca anorexia'da, özellikle de kadınlarda giderek daha fazla tanınmış durumda. Duyguniteler, katı rutinler ve ASD'nin sosyal zorlukları bu nüfus için gerekli olan bozukluklara katkıda bulunabilir.
Tıbbi yoldaşlar gibi gastrointestinal bozukluklar (e.g., gastroparesis, sinirlenebilir bağırsak sendrom), endokrin anormallikler (e.g., amenorrhea, tiroid disfonksiyonu) ve kardiyovasküler komplikasyonlar Ayrıca yaygındır ve psikiyatrik koşullarla birlikte yönetilmelidir.
Entegre Tedavisin Önemi
Yüksek oranları ve ko-kript koşullarını karmaşıklaştırdığımızda, entegre bir tedavi modeli sadece faydalı değildir - aynı multidisipliner takım tüm hastaların ihtiyaçlarını aynı anda klinikler arasında açık bir iletişimle karşılamaktadır.
Etkili bir bütünleşik bir anlayış bileşenleri
Ko-occurring koşulları ile ilgili kapsamlı bir tedavi planı aşağıdaki unsurları içermelidir:
- Çok Disiplinli takım: Bir doktor (veya psikiyatrist), kayıtlı bir diyetitian, bir terapist (örneğin, psikolog veya klinik sosyal işçi), ve bir hemşire. ergenler için, aile temelli tedavi (FBT) belirtilebilir, ancak comorbid koşulları için dikkate alınmalıdır.
- Kanıt tabanlı psikoterapies: CBT-E (enhanced Cognitive-behavioral terapi) anoreksi için en ampiktif olarak desteklenen tedavidir. DBT özellikle duygusal disregülasyon, BPD veya öz-harm davranışları ile bireyler için faydalıdır. Dialectical behavior Therapy ayrıca madde kullanımı ve travmayı ele alabilir.
- Tıbbi izleme: Düzenli laboratuvarlar, hayati işaretler, elektrokariogramlar ve kemik yoğunluk taramaları anoreksinin fiziksel etkilerini ve herhangi bir komplikasyon tıbbi problemlerin incelenmesi gerekir. Psikotropik ilaçlar, düşük dozlarda başlayan ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş reçete edilmelidir.
- Beslenme rehabilitasyonu: Beslenme bozukluklarında deneyimli bir diyet, hem tıbbi koşullarla ilgili ihtiyaçları hem de herhangi bir diyet kısıtlamasını (örneğin, gluten hoşgörüsüzlük) içeren bir yemek planı geliştirebilir.
- Aile ve sosyal destek: Aile üyeleri ( uygun olduğunda) izolasyonu azaltıp motivasyonu korumak için yardımcı olabilir. Peer destek grupları, sunulanlar gibi Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA)değerli bağlantı ve umut sağlar.
- Travma-yapay bakım: Klinikler travma tarihi için ekranlanmalıdır ve yeniden müdahaleden kaçınan güvenli bir ortam yaratmalıdır. Self-harm ve intihar fikri düzenli olarak değerlendirilmelidir.
Bakım Düzeyleri
Ergüdüye bağlı olarak, tedavi poliklin, yoğun poliklin (İOP), kısmi hastaneleştirme (PHP), konut veya hasta ayarları. bireyler için, yavaş yavaş yavaş kilo kaybı veya aktif suilik, hasta kabul edilmesi gerekli olabilir. Bakım alt seviyeleri bir kez tıbbi olarak stabildir, ancak hala yapılandırılmış bir destek gerektirir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Anorexia nervosa nadiren yalnız bir teşhistir. Endişe bozuklukları, depresyon, madde kullanımı bozuklukları ve kişilik bozuklukları, istisna yerine, bu koorbidities, her türlü bakım açısını zorlamaktadır - tedavi planlamadan zihinsel sağlık alanından, anoreksi ile sık sık sık sık sık arkadaş arasındaki oyundan haberdar olmak, bu yoldaşlar, yetkin ve şefkatli bakım sağlamanın ilk adımıdır.
Her iki yemek bozukluğunu ve yoldaşlarını aynı anda kalıcı kurtarma için en iyi şansı sunuyor.En son araştırma ve klinik uygulamalar hakkında bilgi sahibi olmak için, bireyleri anoreksi ile ve aileleriyle birlikte daha fazla anlayış ve destekle tedavi etmeye yardımcı olabiliriz.