Giriş: Anorexia Nervosa'nın Terrain'i haritalayın

Anorexia nervosa, on yıllardır, duygusal olmayan bir şekilde, sinirsel olmayan hastalıkların tedavisi ve hastalıklarının en yüksek olduğu tahmin edilen 5-10 kat daha yüksek olduğu tahmin edilen bir ölüm oranıyla, bu makale sentezleri ve intiharları iddia ediyor.

Psikolojik Mimari: İnşa Edilmiş-In Vulner tasks

İlk kısıtlayıcı diyetten önce, belirli kişilik özellikleri ve bilişsel stilleri anoreksi için verimli bir zemin yaratır. Bu özellikler karakter kusurları değildir, ancak yaşam stresörleri ile etkileşim eden önceden belirlenmiş veya erken gelişimleri değildir.

Mükemmeliyetçilik: “İyi Değil” Tyranny

Mükemmeliyetçilik belki de on yıllar süren araştırmada tespit edilen en sağlam psikolojik risk faktörüdür. Biroreksi geliştiren kişiler genellikle birden fazla alanda gereksiz standartları uygularlar -biraki performans, atletik yetenek, kişilerarası ilişkiler ve fiziksel görünüşe göre değişirler.Bu özellik, iki seviyede çalışır: öz odaklı mükemmeliyetçilik (evcut mükemmeliyetçiliği beklenen bir şekilde mükemmeliyete sahip) ve sosyal olarak öngörülebilirliği gerektiren bir alan haline gelir.Bu özellik, mükemmelliği sürekli olarak gösteren mükemmelliği kullanarak mükemmelleştirmenin mükemmelliğini gerektirir.

Anksiyete, Harm Kaçırma ve Obsesif Stil

Yüksek trait kaygısı ve çatışmadan kaçınmak için bir mizaç eğilimi - yeme bozukluğu ortaya çıkmadan önce yoğun bir şekilde yanıt verme eğilimi - anoreksi-prone zihninin işaretleri.Bu bireyler genellikle "iyi çocuklar" olarak tanımlanırlar, yüksek vicdanlılığı gösterir ve davranışsal katılığı uzun süre gösterir.

Low Self-Esteem ve Kimlik İnceliğe Ulaştı

Anoreeksiy'deki öz değer genellikle koşullu ve dar bir şekilde vücut şekli ve ağırlığına bağlı olarak bağlıdır. Birçok hasta, saygı kazanmak için tek yol gibi hissediyor, hayranlık veya kişisel değer duygusu dahil. Bu, özellikle normal ağırlık vücutları hakkında eleştirirken, ön segmentler ortaya çıktığında, inekler ve ön segmentler ortaya çıkan bu tür bir tepkinin görüntülerini ortaya çıkarırken, bu sinir bozucu bir şekilde tahrip edici bir şekilde yok eder.

Bilişsel Engelliler: Hangi Gerçek Savaşları aracılığıyla Lens

Anorexia temel olarak düşünme bozukluğudur. Özel bilişsel bozulmalar hastaların bir kısıtlama ve inkar döngüsüne kilitlenir, durumlarının ciddiyetini tanımasını olağanüstü zorlaştırır.

All-or- Nothing thinking and the failure Loop

Siyah-ve-beyaz bir pervades her yaşam yönünü aktif anoreksi ile bir araya getiriyor. Gıda ya "güvenli" ya da "forbidden"; bir tek bir “kötü” yiyeceğe sahip olma, küçük yanlışlar ve kendini kınayan bir cazlık, sık sık sık sık daha fazla kısıtlamaya veya puriona yol açıyor.Bu bilişsel stil vücut imajına uzanır: idealize bir ağırlıktan herhangi bir algılanma, bir orta zeminin yokluğu, küçük yanlış anlaşılmadan sonra kaçınılmaz hissetmektir.

Kedi ve Aşırı Tehdit Yanıtı

Kilo verme korkusu sadece distaste değildir - genellikle felakettir. Hastalar tüm sosyal ayakta kaybetmek için bir pound kazanıyor, terk ediliyor veya tamamen kendini kaybetmeyi deneyimliyor.Bu abartılı tehdit işleme, makul bir düzenleyici yanıt dağıtmayı başarsa da, sağlık riskleri ile ilgili mantıksal argümanların neden kilo almayı hayal kırıklığına uğratabileceğini açıklayabilirler.

Body Image Distortion: Beyond Visual Perception

Kendini "saf" olarak görmenin klasik belirtisi artık karmaşık bir multisensory bozukluğu olarak anılır.Sekiz el illüzyonunu ve diğer vücut sahipliği paradigmaları, bireyleri bir teorekle zayıflatır, vücut pozisyonu hakkında daha az hissedebilmeleri için daha az etkilidir. Bu, bozulmaları sadece bir görsel hataya güvenmektedir; bu, bu, bozukluk tarafından çok bozuktur. Bazı kanıtlar, doğru parietal loblu, vücut pozisyonu ile ilgili olarak algılanır.

Nörobiyolojik Bağırıklar: Yıldızlı Beyin

Starvation'ın beyin yapısını ve bozukluğunu sürekli olarak yerine getirmenin yollarını değiştirir. Bu, fiziksel ve psikolojik müdahale gerektiren biyolojik olarak entrenatif bir koşul yaratır.

Ödül Sistemi Reversal: Neden Restriksiyon İyi Hissediyor

Normal koşullarda, gıda tüketimi, biriktide daha az zevk aldıklarını, bu nedenle kendimizi kontrol etme hissi sağlar - bu sistem, Frank ve meslektaşları tarafından yapılan ergenlerin bir cevapla karşı karşıya kaldığını gösteriyor.Bu nedenle, bir önceki yanıtın engellendiğini gösteriyor.

Serotonin, Dopamine ve Nörokimyasal Roller Coaster

Nörotransmitter sistemleri hem ağırlık hem de ağırlıkta olan eyaletlerde derinden rahatsız edilir. Elevated serotonin metabolit metabolitleri zayıf ve ödüllendirici düşünme ve kaygılar sürebilir. kilo restorasyonundan sonra, serotonin seviyelerinin, ruhsuzluğa ve depresyona yol açan doz fonksiyonu da gösterir: striatumda D2 reseptör kullanılabilirliği azaltıldı ve tedavi açığını ödüllendirdi.

Bir dönüm noktası meta-analiz yayınlandı Biyolojik Psikiyatrik Psikiyatrik (2020), anoreksi olan bireylerin, iç bedensel devletler için bir bölge gerekli olan insula'da gri madde hacmi azalttığını bildirdi. Bu, hastaların sık sık açlık, acı ve yorgunluk göz ardı ettikleri klinik gözlemle uyum sağlar ve durumlarının ciddiyetini tanımalarına yardımcı olabilir.

Yapısal Değişiklikler: Starvation Maliyeti

Tüm-brain çalışmaları, bir ön korelasyonda gri madde hacminde belgelenmiş azalmalar ve daha düşük durumda (tabiiçileri değiştirmek için adaptasyon yeteneği) Bu nörobiyolojik etkinin neden erken müdahalenin kritik olduğunu vurgulamaktadır: beyin daha uzun süreli bilişsel ve fonksiyonel değişikliklerle geri dönüşümlüdür.

Çevre ve Sociocultural Tesir

Psikolojik ve biyolojik kırılganlar tek başına yeterli değildir - çevresel tetikleyiciler tam anlamıyla bir yemek bozukluğu olarak ortaya çıkarmak isterler.

Aile Dinamikleri: Bir Sebep Değil, ama Bir Context

Aileleri bir teoreküle neden olan erken teoriler (örneğin, "anoretik aile" modeli) büyük ölçüde ayrıştırılmıştı. Ancak, bazı aile ortamları bunu ifade eden duygu seviyelerini artırabilir (kahkadarlık, düşmanlık, duygusal aşırı büyüme) ve araştırma sürekli olarak FBT ile tedavi edilen ergenler için% 50-80 oranındaki ihmal oranlarıyla ilişkilendirilir.

Kültürel Baskı ve Dijital Amplifier

Batı medyasının inceliğinin teşvik edilmesi iyi belgelenmiş, ancak sosyal medya bu baskıyı bir şekilde daha önce görülmemiş bir dereceye kadar genişletti. Algoritmalar "tehrasyon" ve "fitspiration" içerik, bir kullanıcının beslemesine hükmedecek olan yankı odaları oluşturur. 2019 uzun süredir yayınlanan ergen kızların incelenmesi. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi Görünüşe odaklı sosyal medya içeriğine maruz kalmanın kilo preoccupasyonunu tahmin ettiğini ve iki yıl sonra hastalık yemediğini tespit etti. Pro-anorexia web ve forumların yükselişi de aşırı kısıtlamanın geçerliliğini ve normalizasyonu sağlıyor, yardım aramak için daha zor hale getiriyor.

Travma ve Adverse Çocukluk Deneyimleri

Çocukluk travması - özellikle duygusal istismar, fiziksel istismar ve cinsel istismar - iyi yapılandırılmış bir risk faktörü, anoreksi dahil olmak üzere tüm yeme bozuklukları için yeniden kurulabilir. Bozukluk davranışın (TF-CBT) ve göz hareketleri, tedavi sırasında kontrol hissi kazanmak için bir motivasyon olarak kullanılabilir; istenmeyen travma sıklıkla kilo restorasyonu sonrası tekrarlanabilir.

Emotion Regulation ve Interoceptive Deficit

Bir teorek raporu olan birçok kişi, gıdayı kısıtlayan ve vücutsal sinyalleri doğru bir şekilde algılamaya yardımcı olur, kalp oranı veya duygusal akustik. Vücudun ihtiyaç duyduğu şey, hastalar katı dış kurallara (kaloriye, yemek planları) rehberlik etmek için samimi olarak bağlıdır.Internal checkeratif Exposure Terapi (IET) gibi vücut algılayıcısı (IET) gibi fiziksel bir şekilde tedavi etmek için.

Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları

Anorexia'dan kurtarma mümkündür, ancak kapsamlı, ekip tabanlı bir yaklaşım gerektirir. Herkes için tek bir tedavi işe yaramıyor, ancak birkaç modalsel desteğe sahiptir.

Yeme Bozuklukları için Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-ED)

Geliştirilmiş Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-E), Christopher Fairburn tarafından geliştirilen, temel koruma mekanizmalarının hedeflendiğini gösterdi: Kilo ve şeklin aşırılık, diyet kısıtlamalarının ve düşük öz-saygılının saygınlığını içerir.Bir yıllık takip sırasında muhafaza edilen faydaların, psikoeducation, bilişsel yeniden yapılandırılması ve davranışsal deneylerin, biroreksi ile yetişkinler için ilk-line bir tedavi olarak kabul edilir.

Adolescents için Aileye Dayalı Tedavi (FBT)

Ayrıca Maudsley yaklaşımı olarak bilinen FBT, ergenlerin anoreksi ile altın standardıdır. İlk aşamada, ebeveynler yeniden beslenmenin kontrolünü alır, genellikle yüksek kalorili ve süpervizör alımı sağlar.

Emotion Yönetmeliği için Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

Ciddi duygusal disregülasyonu olan bireyler için, DBT becerileri eğitimi güçlü bir yandaş sunar. DBT dikkat, sıkıntı toleransı, kişilerarası etkinliği ve duygu düzenlemeleri öğretir.Hastalar ilk polis stratejileri olarak yeme bozukluğu davranışlarını azaltmaya yardımcı olur. DBT özellikle de travmanın eş-köpücü kişilik özellikleri veya travmalarının aşılanması ile faydalıdır.

Farcoterapi ve Beslenme Rehabilitasyon

Şu anda FDA tarafından onaylanmış değil, ancak bazı ilaçlar comorbid koşulları ile yardımcı olabilir. SSR gibi) genellikle depresyon veya kaygı için reçete edilir, ancak kanıtlar akut açlıktan daha etkili olduğunu gösteriyor, muhtemelen hemşirelik veya konut tedavisi için kullanılan yeni bir diyetçi tarafından yapılan rehabilitasyona ihtiyaç duyar.

Tedavi ve Araştırmada Sınırlar Gelişen Sınırlar

Bilim adamları, her iki binge yemek ve kısıtlayıcı dürtüleri kendi kontrole dahil ederek araştırmaktadır. Küçük bir 2021 pilot çalışması, anoreksi ile hastalarda tanınmış tedavinin (köpürücü) daha önce ortaya çıktığını tespit ederek, beyin devrelerini engellemeye ve psikolojik esnekliğin artırılmasına yönelik olarak araştırılmaktadır.

Kurtarma, Yeniden Önleme ve Destek Sistemleri Nasıl Yardım Ediyor

Anorexia, özellikle tedaviden ilk iki yıl sonra yüksek bir relap riski taşır. Tam kurtarma, bireylerin yaklaşık% 50-60'ı tarafından elde edilir,% 30'u kısmen ve% 10-20'si kronik olarak hasta kalır. Erken müdahale, iyi sonuçlar hakkında yorum yapmaktan kaçınır.Relap önleme stratejileri devam eden psikoterapi, istikrarlı bir ağırlık tutar, sağlıklı bir destek ağı inşa eder ve erken uyarı işaretleri (örneğin, yemek gruplarının aşırı kilo almayı gerektirir).

Organizasyonlar gibi Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA) Ve ve Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) Kaynakları, yardım hatları ve tedavi koordinatörleri. Yemek Bozuklukları Akademi (AED) Uluslararası klinik yönergeler ve profesyonel eğitim sağlar. Interoception ve vücut algısı üzerine yapılan araştırmalar için, Dr. Janet Hazine'nin çalışması Maudsley Hastanesi Derin öngörüler sunar.

Sonuç: Eyleme Anlamak

Anorexia nervosa yaşam tarzı bir seçim değil, bir aşama ya da dikkat için bir ağ. Bu, şefkatli, kanıt temelli bakım gerektiren biyolojik olarak bir şekilde gömülüdür. Araştırma mükemmeliyetçilik, kaygı, bozuk bir biliş, değiştirilen ödül sistemleri ortaya çıkarmak için stereotipleri ortaya çıkardı, ve çevre bizi daha etkili müdahalelere daha yakınlaştırır ve sonuçta, hayatları kurtarmak için.Eğer siz veya tanıdığınız biri, yardım mevcutsa -ve kurtarma, zorlanır.