ASPD'de Impulsivity ve Aggresyon Meydanını Anlayın

Antisosyal Kişilik Bozukluk (ASPD), genel nüfusun% 1 ila 4'ünü etkiler, bu patlayıcı davranışların sadece bireysel olarak kullanılması ve tedavi ayarlarının belirlenmesi için önemli ölçüde daha yüksektir. ASPD'nin salonmark özellikleri - diğerlerinin hakları için pervasküler bir yol, dürtüsellik ve saldırganlık - sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bu patlayıcı davranışları yönetmek, bu patlayıcı davranışların kendi refahı için önemli değildir.

Antisosyal Kişilik Bozukluk Bozukluk

ASPD, DSM-5'te, pervap edici bir şekilde tanımlanıyor ve diğerlerinin haklarını ihlal ediyor, 15 yaşından beri yapılan teşhis, ASPD'nin basit suç veya maddeye uygun davranışlarından en az üç tanesini gerektirir; bu bozukluk genellikle çocukluk ve durumlarda istikrarlı bir şekilde ortaya çıkar.

Etiology and Underlying Mechanisms

ASPD'nin gelişimi, genetik, nörobiyolojik ve çevresel faktörlerle ilgilidir. İkizli çalışmalar, yaklaşık 40-50'nin tahminlerini önerir. Nöroimating research, prefrontal korelasyon hacmini ve işlevi, özellikle de intihar etmek, karar verme ve duygusal düzenlemeler için kritik ölçüde artışlar dahil olmak üzere, özellikle de olumsuzluk analizlerini ve bulguların düzeltilmesini sağlayarak daha da kötüleştirici bir şekilde azaltılabilir.

Comorbidity ve Diferansiyel Tanık

ASPD sıklıkla madde kullanımı bozuklukları ile birlikte, diğer kişilik bozuklukları (özellikle sınır ve narsist), depresyon, kaygı ve DEHB. Dikkat-tecit/hyperaktivite bozukluğu, özellikle de, yetersizlik özellikleri ve sadece dikkatli bir şekilde yorumlandığında, genetik olarak teşhis edilen bir hastalık gibi temel bir koşul tedavi etmek, anti-politikalarca cinsel kimlik doğrulamayı sağlamak gibi temel bir koşuldur. Örneğin, ruhsuz saldırganlık veya uyarıcılar veya uyarıcılar için kullanılabilir.

ASPD'de İLGİLİ: Dys function'ın Temel Sürücüleri

ASPD'deki pratik sadece kararlara acele etmiyor; uyarı, sık sık sıklama veya uygulamadığı yanlış inançlara ihtiyaç duyan kronik bir inability olarak ortaya çıkıyor.Bu, acil durum değerlendirmelerine yol açabilir, madde istismarı, cinsel, finansal mahvediyor ve şiddetli eylemler genellikle uyarım, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bir inanç kuralıdır.

Tanımlama ve Anticipating Tesirleri

Davranış yönetimi, önceki imkansız eylemlerden önceki içsel ve dışsal devletlerin tanınmasıyla başlar. Araştırma çeşitli yaygın tetikleyicileri tanımlar:

  • Duygusal disregülasyon: Intense, öfke veya hatta heyecan, bilişsel kontrolleri aşırı sürebilir.
  • İronik veya çekilmede alt değer: Alkol ve uyarıcılar daha düşük engellenme ve risk alma artışı sağlar.
  • Saygısız veya tehdit altında: meydan okumak veya aşağılanmış olmak, dürtüsel yeniden birleştirmeye neden olabilir.
  • Boredom: Düşük çevresel uyarı genellikle duygusal olarak gören davranışlara yol açar.
  • Sosyal baskı: Peers veya grup dinamikleri, dürtüsel ve antisosyal eylemleri teşvik edebilir.

Fonksiyonel bir analiz yaklaşımı – daha önce ne olduğunu gözlemleyin ve bir dürtüsel eylemden sonra – hem bireysel hem de klinik yüksek riskli durumlarda yardımcı olabilir. Bu, kişiselleştirilmiş bir önleme planı oluşturmak için temel haline gelir.

Impulsiviteleri azaltmak için etkili Stratejiler

Borçlanmanın yönetilmesi hem acil polisaj araçları hem de daha uzun vadeli yetenek binası gerektirir. Aşağıdaki kanıtlara dayalı stratejiler söz verdi:

  • Zihinsellik ve zeminleme teknikleri: Derin nefes alma gibi basit uygulamalar, 5-4-3-2-1 sensör egzersizi veya tarafsız bir nesneye dikkat çekmek, hareket etmeden önce kısa bir yansıma penceresi yaratabilir. Hatta üç saniyelik bir duraklama bile imkansız hataları azaltabilir. "Urge sörfü" - buna karşı hareket etmeden dürtüyü yoğunlaştırmak - hoşgörüyü oluşturmaya yardımcı olur.
  • Bilişsel-ahavioral yeniden yapılandırılması: CBT, bireyleri, imkansızlığı haklı gösteren otomatik düşünceleri tanımlamaya yardımcı olur (örneğin, “Ben ne olacağını umursamıyorum” ve onları daha dengeli perspektiflerle yerine getirebilir. Davranış deneyleri gerçek karşı beklenen bekleme sonuçları test edebilir.
  • İndirim eğitiminin gecikmesi: Daha küçük ödülleri gecikmiş daha büyük ödüllerle karşılaştırmak, daha uzun vadeli düşünmeye karar verme işlemlerini yavaş yavaş yavaş yavaş değiştirebilir. Bilgisayar tabanlı eğitim programları veya basit kağıt egzersizleri kullanılabilir.
  • Yapı ve rutin: Günlük programları, yemek zamanları, uyku hijyeni ve planlanan aktiviteler, bu yapıyı korumak için engelleyici olan kaosu azaltır. Görsel takvimler veya telefon hatırlatmaları bu yapıyı korumak için yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz ve yeterli uyku özellikle önemlidir, yorgunluk olumsuzluklar.
  • Çevre değişiklikleri: Silahları geri yükleme, maddelere erişimi sınırlamak veya yüksek riskli konumlardan kaçınmak (örneğin, barlar, bazı mahalleler) zor eylemler için fırsat azaltır. Harcama blokları veya nakit-sadece bütçeleri kullanarak finansal engelleri azaltabilir.
  • Hesaplanabilir ortaklar: Güvenilir bir terapist, olasılık görevlisi veya aile üyesi büyük kararlara önce bir çek noktası olarak hizmet edebilir. Bir kurala (örneğin, "Ben, her satın almadan önce sponsoru çağıracağım" dış kısıtlamalar yaratır.

ASPD'de Saldırganlık: Reaktif ve Proaktif Desenler

ASPD'deki Aggresyon genellikle iki ana türe bölünmüştür, her biri farklı müdahale yaklaşımlarını gerektirir. Bu ayrımı anlamak uygun hedefler ve teknikleri seçmek için gereklidir.

Reaktif (Impulsive) Aggre

Bu form, algılanan provokasyon veya hayal kırıklığıya bir yanıttır, yüksek arous ve fakir kontrol ile karakterize edilir.De-eskalasyon ve duygusal düzenlemeler becerileri burada en etkili olanıdır. Yönetim, arousal azaltma ve dürtü kontrol tekniklerine odaklanır.

Proaktif (Instrumental) Aggre

Proaktif saldırganlık hedef odaklı, aracıted ve değişim için iç arzuyu sağlamak için kullanılır. Proaktif saldırganlık, veya durum. Sık sık sık sık sık, etkili bir araç olarak saldırganlık hakkında saldırganlık arayışı ile ilişkilendirilir.Bu tür, saldırganlık ve uzun vadeli maliyetler için motivasyonel geliştirme gerektirir.

De-escalation and Safety Planning

Sığınmalara karşı öfkelenen anlarda, spesifik teknikler şiddet riskini azaltabilir:

  • Verbal de-escalation: Sakin bir ton kullanarak, bireysel hislerini (herhangi bir zararlı eylem olmadan), açık sınırları belirlemek ve seçimler sunmak, gerginlikleri ortadan kaldırmak için meydan okumalardan kaçınabilirsiniz. Otoriteye meydan okumaktan kaçının (örneğin, “Ben” ifadelerini kullanmak yerine "Ben" ifadelerini kullanmak yardımcı olur.
  • Zaman-out prosedürleri: Planın ilk önce planla kabul ettiği 10-20 dakika boyunca durumu soğutmak için önceden belirlenmiş bir plana sahip olmak.Bu, her iki tarafın da planı önceden planla kabul ettiğinde en etkili.
  • Yeniden yönlendirme: Tehdit olmayan bir etkinliğe (örneğin, fiziksel egzersiz, müzik dinlemek, derin nefes almak) agresif enerji deşarjı yapabilir. Fiziksel egzersiz (örneğin, itkiler, koşu) özellikle de gerilim serbest bırakmak için etkili olabilir.
  • İlaçlar as-need: Bazı durumlarda, antipsikotik veya benzodiazepines (Dikkatli gözetim) kullanımı akut agATlarda kullanılabilir, ancak bu kötüye ve bağımlılık risklerini taşır. Lorazepam veya quetiapine katı protokolleri ile reçete edilebilir.

Öfke Yönetimi Eğitim Eğitim Eğitim

ASPD için adapte edilen öfke yönetimi programları, bireysel olarak, öfke yönetiminin reaktif saldırganlıkları azaltabileceğini ve motivasyonel röportajla ilgili öfke yönetimini yeniden oynatabilmelerini sağlamak için (örneğin, düşük intrinsic motivasyonla ilgili olarak eleştirilmesini sağlar). Araştırmalar, öfke yönetimini reaktif saldırganlık azaltmayı gösterir.

Kanıtlanmış-Temel Tedavi Yaklaşımları

ASPD ile tedavi çalışmaları genellikle düşük motivasyon, çaresizlik ve yüksek düşüş oranları nedeniyle zorlanır. Bununla birlikte, çeşitli modaller göstermiştir etkinlik göstermiştir. Terapi seçimi bireysel özel semptomlar ve hazırlığa göre belirlenmelidir.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT, ASPD için en yaygın olarak incelenen yaklaşımdır. Müşteriler eylemlerinin sonuçlarını incelemektedir ve daha tipik bir problem çözmeyi amaçlamaktadır. Anahtar teknikler, Socratic sorguları, davranışsal ve ödevleri otomatik düşüncelere giriş yapan “bilinç üçgen” bağlantılarıdır.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

Başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, DBT, özellikle yüksek duygusal disregülasyon ve dürtüsel saldırganlık ile ilgili olarak ASPD'ye yönelik olarak uyarıldı. DBT, bireysellik, ve duygu düzenleme modülleri ile standart CBT'yi birleştirir.

Schema Terapi

Schema terapisi, erken malaible şemaları (örneğin, “Ben kötüyüm,” “Hiçbiri güvenilemez”, “Eğer hükmedeceğim, kontrol edeceğim”), anti davranışlara yol açan, ASPD gibi diğer tedavilere göre genişleyen, özellikle de travma sonrası bireyler için yararlı olan bir tedavidir.

Motivasyonel Röportaj (MI)

ASPD ile birçok kişinin mahkeme tarafından reddedildiği veya yetersiz olduğu göz önüne alındığında, MI, ilişkileri korumak için kritik bir ilk adım olabilir. Bu müşteri merkezli, yönerge yöntemi, değişme konusunda ambivalansları keşfetmeye yardımcı olur. terapist daha yoğun bir şekilde ziyaret edebilir ve daha fazla oturum açabilir.

Pharmacological Thinkations

FDA tarafından onaylanmamış olan hiçbir ilaç, özellikle ASPD için onaylanmış, ancak farmakoterapi belirli semptomları hedefleyebilir. dürtüsel saldırganlık, seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) floroxetine gibi, özellikle de hipooksisiteleri azaltmak olabilir. Mood stabilizers (örneğin, lityum, valproate) ve atipik antipsikotics (e.g., quetiapine, risperidone) tedavi edici bir toksik rahatsızlık ile tedavi edilebilir.

Yaşam tarzı ve Destek Sistemleri

ASPD'nin uzun vadeli yönetimi, yapısal bir çevre inşa etmek ve destekleyici ilişkiler oluşturmak, değişim için gerekli olan sorgulamaları sağlayabilir. ASPD ile bireyler genellikle kaotik davranışları güçlendiren kaotik yaşam tarzına sahiptir; istikrarın tanıtılması kendi tedavisidir.

Sağlıklı Routines ve Faaliyetler

Düzenli fiziksel egzersizde (bu stres ve hava durumu azaltır), istikrarlı bir uyku programı korumak ve prososyal hobileri bulmak (örneğin, spor, sanat, müzik, gönüllülük) potansiyel bir sosyal kimlik kaynağı için başka türlü kullanılmadığı zamanı doldurabilir. Egzersiz, özellikle de, endorphins ve yönetici işlevi artırmak.

Prososyal Network

Isolation yeniden kısaltılma riskini artırıyor. Destek grupları (örneğin, madde kullanımı için 12 adım programları, öfke desteği grupları) özellikle sorumluluk ve alternatif rol modellerini sağlayabilir. Aile terapisi, ilişkileri tamir etmeye ve sağlıklı sınırları ayarlamaya yardımcı olabilir.

Kriz Planlaması

Yazılı bir kriz planı, terapistle gelişmiş, erken uyarı işaretleri, polis stratejileri, acil temaslar ( krizler dahil), ve saldırganlık tırmanırsa adımları atmalıdır. Bu plan güvenilir aile üyeleri veya vaka yöneticileri ile paylaşılmalıdır. Uygulama, bir kriz sırasında kullanılacak olasılığını artırmak.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Antisosyal Kişilik Bozukluklarında dürtü ve saldırganlık yönetimi karmaşık ama uygun bir hedeftir.Gerekli bir yaşam tarzı ve destekleyici ilişkiler arasındaki etkileşimin kapsamlı bir anlayış gerektirir.Sürücü-behavuz tekniklerinin bir kombinasyonunu, dikkat becerileri, şema odaklı terapiyi ve uygun olduğunda, patlayıcı davranışların frekansı ve yoğunluğunu azaltabilir.

Daha fazla okuma için, danışın NIMH kişilik bozukluklarına genel bakış, Cochrane ASPD için psikolojik tedavilerin gözden geçirilmesiVe NICE antisosyal kişilik bozukluğuna ilişkin kılavuzlarDBT adaptasyonları hakkında ek kanıtlar için, bakınız Bu klinik psikoloji inceleme.