Doğru tedavileri ve müdahaleleri, autistic bireyler ve aileleri ile karşı karşıya olan en önemli kararlardan biridir - yaşam boyu yoğun davranışsal programlardan ilişki temelli oyun terapilerine karşı ölçülmelidir - bu kılavuzun amacı, kişinin yaşam kalitesini kendi koşullarıyla azaltmaktır.
Autism Spectrum Bozukluk Anlayışı Anlamak
Autism Spectrum Bozukluğu (ASD) sosyal iletişimdeki farklılıklarla tanımlanmış bir nöro gelişme koşuludur, tekrarlayan davranışlar ve sensör işleme. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şu anda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 36 çocuk ASD. Autism ile tespit edilmiştir, yani güçlü ve zorluklar kişiden kişiye geniş ölçüde değişir.Bu değişkenlik bireysel değerlendirme ve tedavi planlamayı gerektirir.
Etkili Müdahalenin Temel Prensipleri
Özel terapi modellerine dalmadan önce, klinikte öğrenilen becerilerin evde, okulda ve toplumda nasıl kullanıldığını anlamak yardımcı olur. erken başlangıç, yüksek aile katılımı, yapılandırılmış ve tutarlı bir uygulama ve günlük yaşamın kalitesini artırmak için işlevsel becerilere odaklan. Ulusal Autism Center Çeşitli tedaviler için kanıtların gücünü değerlendiren Ulusal Standart Raporları, hipnoz ve kanıtlanmış uygulama arasında ayrım yapmaya çalışan aileler için paha biçilmez bir kılavuz olarak hizmet etti.
Erken Müdahalenin Eleştirel Penceresi
Erken müdahale çok genç çocuklara sağlanan hizmetlere atıfta bulunur, genellikle üç yaşına kadar doğumdan itibaren.Bu erken yıllarda beyin yüksek derecede sinirliliği gösterir, temel iletişim, sosyal ve bilişsel beceriler oluşturmak için birincil zaman verir. Programlar aktif olarak koç ebeveynlerin günlük rutinleri öğrenmelerini sağlar - Erken Başlangıç Denver Model (ESDM) gibi - IQ, dil ve adaptif davranışlarda güçlü etkiler göstermiştir.
Davranışlar
Davranış tedavileri, faydalı davranışları artırmak ve yeni becerileri öğretmek için öğrenme teorisinin prensiplerini kullanır. Bu yaklaşımlar otizm müdahalesinin en araştırmalı kategorisidir.
Uygulamalı Davranış Analizi (ABA) ve Modern Variations
Uygulamalı Davranış Analizi, sosyal anlamlı davranışlar için öğrenme ilkelerine uygun geniş bir çerçevedir. Yoğun bir şekilde teslim edildiğinde, ABA dil, akademik ve günlük yaşam becerileri geliştirmek için güçlü kanıtlara sahiptir. Ancak, ABA tek bir katı protokol değildir. Farklı modellerin önemli ölçüde gelişti:
- Ayrık Deneme Eğitimi (DTT): İlk beceri satın alma için beceri kıran yapılandırılmış, yetişkin destekli bir yöntem, ancak dikkatli genelleştirme planlama gerektirir.
- Doğal Çevre Eğitimi (NET): Çocuğun doğal rutinlerini ve ilgilerini bağlam içinde öğretmek, daha iyi genelleştirme ve motivasyona yol açan şeyleri kullanın.
- Lenovoal Response Eğitim (PRT): Hedefler "pivotal" alanları motivasyon ve öz yönetim gibi. Bu temel alanlarda iyileştirmeler diğer alanlarda geniş bir karşılıklı kazanımlar üretmek için tasarlanmıştır.
- Doğal Gelişimsel Davranışlar (NDBIs): Bu yeni müdahale sınıfı, ABA prensiplerini geliştirme bilimi ile birleştirir. ESDM ve Ortak Dikkat Sembolik Oyun Katılımı ve Düzenleme (JASPER) çocuk tarafından yapılan etkileşimleri ve paylaşılan bir ilgiye odaklanır, daha eski, katı ABA modellerinin bazı ortak eleştirilerini ele alır.
Aileler, müşterinin özerkliğini önceliklendirmeye, assent tabanlı uygulamaları kullanmalı ve uyum veya zararsız autistik davranışların kapatılmasına karşı aşırılıktan kaçınmalıdır.
Doğal Dil Edinme (Gestalt Language Processing)
Birçok autistic çocuk konuşma tüm kıvrımlarını ezberlemek, dil gelişimi ve çocuğun esnek, kendi ürettiği dil ile uyumlu bir şekilde uyumlu olması gibi, korelasyonelasyonelleri ve dilsel bir topluluk tarafından desteklenen bu yaklaşımla aynı fikirdedir.
Co-Occurring için Bilişsel Davranış Terapisi
Anksiyet ve depresyon, kısmen, bu zorlukların yönetilmesi için geliştirilmiş olan, bireysel özel ilgileri dahil etmek ve açıkça duygusal tanımayı öğretmekten dolayı, bu zorlukların yönetilmesi için güçlü bir araçtır. Etkili adaptasyonlar, beton görsel yardımları kullanarak, metafora güvenerek, bireyselin özel çıkarlarını pekiştirmek ve duygusal tanımayı açıkça öğretmemek. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü CBT'nin okul çağındaki çocukların ve ergenlerin spektrumdaki kaygılarını azaltmak için kullanımını destekler.
Geliştirme ve İlişkili Modeller
Bu yaklaşımlar duygusal bağlantıya, sosyal karşılıklılığa ve bireyselin aktif başlangıcına öncelik verir. Daha dengeli bir müdahale profili sağlamak için davranışsal yöntemlerle birlikte sık çalışırlar.
Kattime (DIR Model)
Dr. Stanley Greenspan tarafından geliştirilen, Kattime, yetişkinlerin dünyanın liderlerini takip ettiği ve yavaş yavaş daha karmaşık etkileşimlere davet ettikleri bir ilişki temelli bir terapidir. Amaç, güçlü duygusal temeller, mantıksal düşünme ve çocuğun ilgi alanlarına saygı duymaktır.
İlişki Geliştirme Müdahalesi (RDI)
RDI, dinamik zekayı hedefleyen bir ebeveyn tarafından yönlendirilen bir programdır - amplitübül hakkında düşünme yeteneği, ebeveyn ve çocuk arasındaki ilişkiyi öğrenme temeli olarak anlama yeteneği.
Yapılı Sosyal Beceriler Eğitim
Sosyal beceriler eğitimi birçok autistik bireyin sosyal etkileşimin gizli müfredatını yönlendirmesine yardımcı olur. UCLA'dan PEERS programı esnek sosyal problem çözmenin ötesinde hareket eder, sohbetlere girmek, çay kullanmak gibi pratik konuları kapsar ve mizahi uygun şekilde kullanarak. Grup tabanlı sınıflar gerçek zamanlı uygulama ve geri bildirim için izin verir.
Konuşma-Özer Patoloji ve İletişim
Otizmdeki iletişim sorunları, konuşmanın ince nüanslarıyla zorlukla ilgili olarak konuşan değildir. Konuşma-dil patologlar (SLPs) her seviyede iletişim kurmada merkezi bir rol oynar.
- AAC ve Alternatif İletişim (AAC): Resim değişim sistemleri (PECS) gibi araçlar içerir ve dilojenleştirme cihazları ve işaret dili. AAC son bir tatil değil; dil gelişimini destekler ve konuşma dilinin ortaya çıkmasını sıklıkla kolaylaştırır.
- Sosyal Pragmatik: "nasıl" ve "neden" iletişimin öğretilmesi - dönüşler, konu üzerinde kalmak, odayı okumak ve farklı dinleyiciler için dil ayarlamak.
- Literacy Öğretim: Birçok autistik çocuk, inference ve perspektif alma ile zorluklarla etkilenebilir, anlamada açık, sistematik bir eğitimden yararlanır.
- Terapi: Gıda seçiciliği, oral-motor zorlukları ve beslenme dengesizliklerine ve aile stresine neden olabilecek bir geri dönüşümleri.
İş Sağlığı Terapisi ve Sensör
İş terapistleri (OTs) günlük yaşam için gerekli olan becerilerine odaklanır - yemek, yemek, kendi kendine-bölgelendirme ve iyi motor görevleri. For autistic bireyler, sensör işleme farklılıkları genellikle dünyanın deneyimlerine odaklanır.
Sensörsel entegrasyon Terapisi, özellikle Ayres Sensöri Bütünleştirme (ASI) modeli, bireyselin sürecine meydan okuma ve sensör girişlerine yanıt verme yeteneğinin yapısal olarak yapılandırılması ve sinir sistemi düzenlemesine yardımcı olmak için bir terapist kullanabilir.
Giderek daha önemli bir alan daha önemlidir InteroceptionVücudun iç durumunu (yüze, kalp, duygular) algılayan birçok autistik birey, duygusal düzenleme ve kendini farkındalıkla etkileyebilecek birbiriyle zorluk çekiyor. OTs, iç doğruluk geliştirmek için hedefli stratejiler geliştiriyor.
Tıbbi Müdahaleler ve Co-Occurring Koşullar
Hiçbir ilaç otizme kendi başına tedavi edemez, ancak birçok autistik birey dikkatli farmakolojik yönetimden yararlanan tıbbi koşullara sahiptir.
Co-Occurring Belirtileri Yönetmek
Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar belirli nörolojik veya psikiyatrik semptomları hedef alır:
- Antipsikotics (biri, aripiprazole): FDA, otizmle çocukların sinirlenebilirliği, saldırganlık ve kendini yaralayan davranışları yönetmeyi onayladı.
- Stimulants (geçmiş): Bağımlı DEHB belirtileri için etkili olsa da, dosing, autistic bireyler olarak daha hassas olabilir.
- SSRYİ (fluoxetine, Sertraline): Endişe, depresyon ve katı, obsesif-kompulsive desenler için önceden tanımlanmış.
- Melatonin: Uyku rahatsızlıkları için iyi desteklenmiş bir ek, bu da autistic bireylerin %80'ine kadar etkiler. Kalite uyku öğrenmek ve düzenlemek temeldir.
Herhangi bir ilaç planı ASD'de uzman bir deneyimle gözetim edilmelidir, çünkü autistic insanlar genellikle ilaçlara tipik bir yanıta sahiptir.
Diyet ve Tamamlayıcı Yaklaşımlar
Bazı aileler glutensiz/sağlıksız (GFCF) gibi özel diyetler keşfederler, gastrointestinal sorunları veya davranışsal semptomları ele almak için. Bilimsel kanıtlar karıştırılır, ancak bir alt dizi insan fayda sağlar.A careful approach is essential: family should work with a registered dietitian to avoid food processes and track changes. Diğer tamamlayıcı tedaviler, hiperbarik oksijen terapisi veya chelasyon gibi, titiz destek eksikliği ve önemli riskler taşır.
Eğitim Sistemini Dönüştürmek
Okullar, en az kısıtlayıcı bir ortamda ücretsiz, uygun bir kamu eğitimi garanti ediyor. Bu genellikle Bireysel Eğitim Programına (IEP) tercüme ediyor.
Kanıta Dayalı Sınıf Uygulamaları
- Yapılı Öğretim: Görsel programlar, açıkça tanımlanmış iş alanları ve öngörülebilir rutinler kaygıyı azaltır ve bağımsızlık destekler.
- Executive Function Supports: Organizasyonda zaman yönetimi ve görev başlatması kritiktir, çünkü birçok autist öğrenci bu becerilerle bağımsız olarak mücadele eder.
- Sensör Konaklamaları: Sessiz alanlara erişim, gürültü-kırık kulaklıklar, fidget araçları ve esnek oturma öğrenmek için önemli ölçüde kullanılabilirliği artırabilir.
- Olumlu Davranışlar ve Destekler (PBIS): Cezaya güvenmek yerine, proaktif, okul çapında bir çerçeve ve ödüller beklenen davranışları cezalandırmaya güvenmekten ziyade.
- Peer-Mediated Öğretim: Sosyal etkileşimleri modellemek ve kolaylaştırmak için nörotip akranları, daha kapsayıcı bir sınıf kültürü yaratmak.
Autistic Bireyleri Yaşamda Destekleyin
Odanın çoğu erken çocuklukta olsa da, otizm ömür boyu bir durumdur ve destek zamanla değişmesi gerekir.
Adolescence ve Yetişkinlik
Okul tabanlı hizmetlerden yetişkin hayata geçiş genellikle “hizmetler uçurumu” olarak adlandırılır, çünkü birçok aile bu aşamada müdahale için ani bir düşüş yaşar.
- Meslek Eğitimi: İş koçluğu, stajlar ve bireysel güçlü ve ilgi alanlarına inşa eden iş programları destekledi.
- Post-İkinci Eğitim: Kolej destek programları, genellikle engelli hizmetleri ofislerinde evlendi, bu da koçluk, öğretmenlik ve sosyal gruplar sağlar.
- Bağımsız Yaşam Becerileri: Bütçeleme, yemek, kamu taşımacılığı ve tıbbi ve iş ayarlarında kendini kınayanlığı öğretmek.
- Sosyal Bağlantı: Sinirliliği-fek yetişkinlerin maske olmadan gerçek bir şekilde bağlayabileceği toplum gruplarına erişim sağlamak.
Organizasyonlar gibi Autism Research Yetişkin yaşam, istihdam ve daha yüksek eğitim konusunda mükemmel ücretsiz rehberler sağlar.
Ailelere ve Bakıma Destek
Aileler otizm hizmetlerinin sık sık sık önemli stres, finansal gerginlik ve duygusal egzozlarla karşı karşıya olduğunu düşünüyor. Bireysel için sürdürülebilir destek aile için gerektirir.
- Ebeveyn Eğitim Programları: Davranış yönetimi, iletişim stratejileri ve savunuculuk becerileri ile anne-öğrenme becerilerini güçlendirmek ve çocuk sonuçlarını geliştirmektir.
- Sibling Support: Autistic çocukların kardeşlerinin kendi eşsiz ihtiyaçları var ve sorumluluk, kıskançlık veya karışıklık duyguları ele alan destek gruplarından veya atölyelerden yararlanabilirler.
- Respite Care: Bakım bakıcıları için geçici rahatlama, tükenmişliği önlemek ve aile sağlığını korumak için gereklidir.
- Kültürel olarak yetkin Servisler: Etkili destek, ailenin kültürü, dili ve değerleri saygı gösteren bir şekilde teslim edilmelidir. Tanı ve hizmetlere erişim kritik bir konudur.
The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Autism Science Foundation Ve benzer organizasyonlar bu sorunları sabote etmek için araç ve kaynaklar sunuyor.
Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları
Otizm müdahale alanı hızla gelişmektedir. Birkaç trend destek geleceği şekillendiriyor:
- Katılımcı Araştırma: mantra “Bizimle ilgili hiçbir şey”, autistic insanları ortak araştırma yapanlara doğru bir değişim sürüyor, bu çalışmaların toplum önceliklerini (örneğin, zihinsel sağlık, yaşam kalitesi, sadece semptom azaltımı değil).
- Teknoloji-Enhanced Interventions: Sosyal güvenlik eğitimi için sanal gerçeklik, yönetici işlevi için uygulama tabanlı koçluk ve gözetim altındaki alanlarda erişim geliştirmek için teleterapi tüm vaat gösteriyor.
- Yetişkin Outcome Research: Daha fazla çalışma, iş, topluluk katılımı ve fiziksel sağlık dahil olmak üzere uzun vadeli sonuçlara odaklanmaktadır - tarihsel olarak ihmal edilenler.
- Biyomarkers ve Subtyping: Araştırmacılar, hangi müdahalelerin belirli bireyler için çalışma olasılığını tahmin edebilecek biyolojik işaretleri tanımlamak için çalışıyorlar, daha kişiselleştirilmiş tedavi planlarını etkinleştirir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Autism bir nörotip, bir hastalık değil, ama autistik bireyler genellikle nörotip beyinleri için inşa edilmiş bir dünyada gelişmek için hedeflenmiş bir destek gerektirir.En iyi müdahaleler, bireysellerin özerkliğine saygı duyanlar, karar verme sürecinde teslim edilir ve teslim edilirler.Yüksek kaliteli, etik ve bireysel destekle, gerçekten bilgili bir ekiple birlikte, bireysel olarak kendini ödüllendirir ve her zaman bir toplum olarak kendini merkezileştirebilmelerini sağlar.