Bağımlılık Bilimi: Psikoloji bize Hayatta Kalma Hakkında Ne Anlatıyor

Bağımlılık, ödüllendirici madde kullanımı ile karakterize edilen kronik, çökeltmesel bir hastalık hastalığıdır. Bu makale, biyolojik, psikolojik ve sosyal lenslerin bağımlılığının bilimini keşfetmesi ve iyileşme aşamalarının belirlenmesi için gerekli değildir.Referatif değişikliklerle, motivasyon ve hafızalama oranlarının arkasındaki psikolojik mekanizmaları anlamak için önemlidir.

Bağımlılık Anlamak: Çok boyutlu bir Bozukluk

Bağımlılık tek bir nedenden dolayı azaltılamaz. Biyopsikososyal model, biyolojik varsayımları, psikolojik açıklıkları ve çevre bazı bireylerin neden aynı anda bağımlı hale geldiğini açıklamaya yönelik tetikler. Ulusal İlaç İstismarı Araştırmaları Enstitüsü'nden araştırma (NIDA) bağımlılıkların gelişimsel bir durumdur, genellikle beyinde bir ergenlik durumuna başlar. NIDA'nın Bağımlılık Bilimi Bu etkileşim kuvvetleri ve uzun vadeli etkileri temel bir bakış sağlar.

Biyolojik Perspektif: Nörokimya ve Genetik

Onun özünde, bağımlılık beynin ödül sistemini, özellikle de zevkle bağlayan güçlü anıları güçlendirir.Tonye üretimi ve reseptör kullanılabilirliği ile beyni susturur - gıda veya sosyal bağ gibi 10 kat daha fazla doğal ödüller.Bu aşırı dozlama davranışı, örneğin, PET taramaları gösteren güçlü anıları yaratır.

Genetik çalışmalar, bağımlılık kırılganlığının% 40-60'ının onunkitable olduğunu tahmin ediyor. Özel gen çeşitleri, vücudun alkol veya opioid gibi maddeleri nasıl hızlı bir şekilde karıştırdığını, beyinin ödül devrelerinin ne kadar hassas olduğunu tahmin ediyor. Ancak genetik yatkınlık ve erken yaşam stresi arasındaki etkileşim, daha sonra madde kullanımı bozukluklarının önemli bir öngörüsüdür, örneğin risk altındaki gençlik hedeflerini değiştirebilir.

  • Dopamine disregülasyon: Tekrarlanan ilaç, beynin doğal ödül yanıtını zayıflatır, günlük aktivitelerde zevk bulmak daha zor hale getirir. Bu “daha fazla eksikliği sendromu” sürücüler beyin sürekli dolmamaktadır.
  • Prefrontal korelasyon bozukluğu: Bağımlılık ön korelasyona zarar verir, dürtü kontrolü ve karar verme yeteneklerini azaltır. bilişsel boşluklar aylarca devam edebilir, özellikle de cues ile yüzleşince erken kurtarmayı zorlayabilir.
  • Nöroplastiklik: Beyin, kalıcı abstinans ve davranışsal müdahaleler yoluyla daha sağlıklı desenleri yeniden öğrenebilir, iyileşme odaklı nöroplastiklik olarak bilinen bir konsept.Bu, umut için biyolojik bir temel sağlar: beyin statik değildir ve tam anlamıyla yapısını ve işlevini yeniden şekillendirir.

Psikolojik Perspektif: Travma, Ruh Sağlığı ve Ödevgü

Psikolojik teoriler, bağımlılık ve temel psikiyatrik koşullar gibi zihinsel sağlık bozuklukları ile genellikle uyumlu olduğunu vurgular.Kendi-köpektif hipotez, bireylerin duygusal acıyı hafifletmesi için maddelerin kullandığını gösteriyor. Bu çift tanı, hem bağımlılık hem de temel psikiyatrik koşulların gerektirdiği bütünleşik yaklaşımları gerektirir.

Davranışsal şart ayrıca bağımlılıkların devam ettiğini açıklar. Klasik şartlandırma bağlantıları çevresel cues (örneğin, bir bar veya ringe) ilaç etkisi ile, uzun süre sonra bile arzulama özlemleri tetikler. Operant şartlandırmak, ilaç kullanımı hemen hemen ödüllerle güçlendirilirken, negatif sonuçlar olumsuz davranışlara karşı başarısız olur. Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) Bu kalıpları bireylerin işlevsiz düşünceleri ve davranışlarını tanımlamasına ve değiştirmelerine yardımcı olmak için hedefler. Amerikan Psikoloji Derneği, CBT'yi madde kullanımı bozuklukları için ilk satırlı bir tedavi olarak onayladı. APA'nın CBT'nin genel bakışı Araştırmasını klinik ortamlarda geri alma ve pratik uygulama olarak açıklıyor.

  • Travma-yapay bakım: Olumsuz çocukluk deneyimlerine (ACEs) bakmak, arka plan nedenleri ile yeniden değerlendirme riskini azaltır. CDC'nin ACE çalışması, dört veya daha fazla ACEs ile bireylerin, herhangi bir göz hareketi gibi inme ve yeniden işleme gibi toksik olmayan tedavilere kıyasla daha fazla olasılıkla madde kullanımı bozuklukları geliştirmelerini gösterdi.
  • Duygusal Düzenleme: Zihinsel olarak yeniden yapılan önleme, hastaların hareketsiz özlemleri sürmelerini öğretir.Süresel davranış terapisinden (DBT) olanlar gibi, bireylerin madde kullanımına geri dönmeden yüksek riskli anlara hayatta kalmalarına yardımcı olur.
  • Tesadüf tanımlama: Kişisel tetikleyiciler Haritalamak - insanlar, yerler, duygular - temel bir kurtarma becerisi. Hastalar genellikle desenlerin daha farkında olmak için “trigger dergisi” tutar, sonra terapide alternatif cevaplar uygulayın.

Sık sık göz ardı edilen psikolojik faktördür Kendi kendine-efficacy-Birinin davranışını başarılı bir şekilde değiştirebileceğine dair inanç. Bandura'ın sosyal bilişsel teorisi, bireyleri daha yüksek öz-efficacy ile daha büyük olasılıkla kurtarma çabalarında devam etmesi ve daha az olasılıkla başarılı bir şekilde yeniden değerlendirmenin daha muhtemel olduğunu gösteriyor.Kendi kendine-efficacy through Graduate success experience (e.g., kısa sobriety kilometre taşları elde etmek)

Sosyal Perspektif: Çevre ve Destek Sistemleri

Sosyal faktörler güçlü bir şekilde bağımlılık riski ve kurtarma. Yoksulluk, arapça, aile disfonksiyonu ve sağlık hizmetlerine erişim eksikliği tüm kırılganlığı arttırır. Tersine, aileden, arkadaşlardan veya kurtarma topluluklarından - daha iyi sonuçlar doğurduğunuz bireyleri modellemenin yollarının olduğunu gösterir, ancak aynı zamanda kurtarma destek hizmetlerinin arkasındaki prensiptir.

Alkolik Anonim (AA) ve Narcotics Anonim (NA) gibi toplum temelli programlar, akran desteğinden ve 12 adımlı felsefeden faydalanmaktadır. Araştırma, daha yüksek abstinans oranlarıyla düzenli olarak katılım korelasyonelasyonellerinin eklendiğini göstermektedir. Yetki Yönetimi (CM) Sobriety'i güçlendirmek için somut ödüller (örneğin, kuponlar) kullanır, teşvikleri değiştirmek için davranışsal ekonomi kullanır. CM özellikle birkaç diğer ilaç mevcut olduğunda uyarı kullanımı için etkilidir.

Kültürel ve sistemsel faktörler de rol oynar. Racial ve etnik azınlıklar genellikle ek engellerle karşı karşıya kalır - örneğin kaçakçılık yaklaşımları ve korunmasız topluluklarda kültürel olarak yetkin bakım eksikliği ve daha yüksek inkarcerasyon oranları - bu miktar bağımlılığı riski. Bu eşitsizliklere hitap etmek, decriminalizasyon yaklaşımları ve genişleyen topluluklara erişim gerektirir. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi'nde 2019 incelemesi Politika değişikliklerinin tedavi erişimini nasıl iyileştirebileceğini ve bağımlılık bakımındaki sağlık eşitsizliklerini azaltabileceğini vurgulamaktadır.

Bağımlılık Kurtarma Aşamaları

Bir kişinin tertemiz müdahalelere yardımcı olduğunu kabul etmek için, Prochaska ve DiClemente tarafından geliştirilen ve geri dönüş sürecin beş aşamadan bir süreç olarak tanımlanması.Bu model değişikliğin lineer olmadığını vurgulamaktadır; bireyler ilerlemeyi ve geri dönüşleri aşamalardan daha iyi bir rol üstlenebilir ve tekrarlanır.

Pre-contemplation

Bireysel, maddelerini bir sorun olarak görmüyor. Başkaları tarafından baskılanabilir veya baskı hissedebilirler: güven inşa etmek, hoşgörüsüz olmayan bilgi sağlamak ve bu aşamadaki motivasyonel röportajı kullanarak, direnişin beklendiği gibi, o kadar yetenekli klinikler şüpheli sorulardan kaçınır ve bunun yerine şüphe eden soruları sorarlar.

Contemplation

Kişi sorunu kabul eder, ancak değişim hakkında ambivalentdir.Onlar pros ve eksiltmeler tartırlar: Mevcut davranışlar ve kişisel değerler arasındaki ayrımları keşfedin, motivasyonu artırmak ve kurtarma faydalarını tartışmak - tüm yararlarını bırakmak için kullanmak için - değişime yardımcı olun.

Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık Hazırlık

Bireysel harekete geçmeye ve beton plan yapmaya karar verir - bir çıkış tarihi, bilgilendirme ailesi veya bir danışmana danışmanlık. Stratejiler: onları kaynaklarla bağlantı kurmalarına ve sigorta veya ulaşım gibi pratik engelleri ele almalarına yardımcı olur. Bu aşama, tedaviye büyük ölçüde giriş olasılığını artırır.

Eylem Eylem

Aktif davranış değişikliği oluşur: Detoxification, terapi, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri. Bu aşama genellikle 3-6 ay sürmektedir. Stratejiler: yoğun destek, beceri oluşturma ve yeniden yapılanmaların erken belirtileri için izleme. Yoğun poli programları (IOPs) gibi programlar, yeni polisaj becerilerini güçlendirmek için haftada birkaç terapi saatini sağlar.

Bakım Bakım Bakım Bakım Bakım Bakım Bakım Bakım Bakım Bakım

Bireysel uzun vadeli sobriety'ı sürdürmek için çalışır, genellikle 6 ay veya daha fazlası için. Relap yaygındır, ancak her girişim dayanıklılık yaratır. Strategies: devam eden terapi, topluluk katılımı ve alternatif anlam kaynakları geliştirmek. Long-term kurtarma genellikle yeniden inşa gerektirir, bir kişinin tüm sosyal ağ ve kimlik inşa etmek, “hakkırım”tan kurtarmaya hareket etmek.

"Relap bir başarısızlık belirtisi değil, kurtarma planının ayarlamaya ihtiyacı olduğunu gösteren bir sinyaldir." - Ulusal Uyuşturucu İstismarı

The Neuroscience of Recovery: Brain Heals

Bağımlılık nörobilimden gelen en teşvik edici bulgulardan biri, beyinin uzun süreli abstinencereden sonra geri kazanabileceğidir. Nöroplastiklik - beyin kendini yeni sinir bağlantıları yaratarak yeniden düzenleme yeteneği - bağımlılıktan kaynaklanan birçok yapısal değişikliğin geri dönüşsüz olduğunu gösterir.

Özellikle, beyin-derived nörotrophic faktörü (BDNF) seviyeleri - sinir bozucuların büyümesini ve hayatta kalmasını destekleyen bir protein - özellikle hippocampus ve prefrontal korelasyonda. BDNF seviyelerinin daha iyi bilişsel fonksiyon ve daha düşük relaps riski ile ilişkilendirilmesi. Bu biyolojik iyileşme, sinirsel müdahaleler ile hızlandırılabilir: egzersiz BDNF'yi arttırır, dikkatli meditasyon, hippocampus'a zarar verir ve bilişsel eğitim egzersizleri ön cephede ön segmenti güçlendirir.

Kurtarma için Etkili Stratejiler

Herkes için tek bir tedavi yoktur. En etkili yaklaşımlar, kanıt tabanlı ve tüm kişiye hitap eder -biyoloji, psikolojik ve sosyal. Amerikan Bağımlılık Derneği'nin hasta yerleştirme kriterleri, uygun bakım seviyelerinin uygun düzeydeki uygun bir çerçeve sağlar, poli tedavisini tıbbi olarak yönetilen konut tedavisine.

İlaç destekli tedavi (MAT)

opioid ve alkol kullanımı bozuklukları için, methadone, buprenorphine, naltrexone ve bircamposate gibi ilaçlar beyin kimyasını normalleştirebilir ve tekrarlamayı engelleyebilir. MAT bir araya gelen danışmanlık, Substance kötüye kullanma ve Ruh Health Services Yönetimine göre (SAMHSA) güçlü kanıtlara rağmen, MAT, MAT ve düzenleyici engeller nedeniyle yetersiz kalabilir. SAMHSA'nın MAT rehberi Gerekli ilaçlar ve protokolleri onaylamış ve bir sağlayıcı lokatörü sunar.

Tedavi Modalities

  • Bireysel terapi: CBT, diyalektik davranış terapisi (DBT) veya psikodinamik yaklaşımlar kişisel tetikleyicilere hitap etmek ve polisaj becerileri oluşturmak için özellikle etkilidir. CBT, bilişsel bozulmaları tespit ederek yeniden sona erdirmeyi önlemeye yönelik olarak etkilidir (örneğin, “Bir içki olmadan stresle başa çıkamam).
  • Grup terapisi: Peer-led veya profesyonel olarak kolaylaştırılan gruplar hesap verebilir, paylaşılan deneyimler ve sosyal destek sağlar. Grup kurtarma mücadelesini normalleştirir ve izolasyon duygularını azaltır.
  • Aile terapisi: Aile üyeleri hasarlı ilişkileri inceledi ve onlara bir aile hastalığı olarak bağımlılık hakkında bilgi veriyor. Aile davranış terapisi tedavi tutmayı ve ergenler ve yetişkinler arasında madde kullanımını artırmak için gösterildi.
  • Motivasyonel Geliş Terapisi (OD): Değişim için intrinsic motivasyonunu güçlendiren kısa vadeli müdahale. MET özellikle düşünce ve hazırlık aşamalarında faydalıdır, bireylere ambivalence ile ilgili çözüm yardımcı olur.

Holistic and Lifestyle Interventions

Kurtarma terapi seanslarının ötesine geçer. Beslenme, egzersiz, uyku hijyeni ve stres yönetimi doğrudan beyin sağlığını ve duygusal istikrarı etkiler. Yoga ve meditasyon, korelasyon seviyelerini azaltmak ve kendini korumak için göstermiştir. “eşit ve dış kaynaklardan elde edilenler” inşa etmek - uzun vadeli bir koruyucu faktör.

  • Düzenli fiziksel aktivite, BDNF'yi arttırır, nöroplastikliği destekleyen bir protein. Günlük 20 dakika bile ruh hali artırabilir ve arzuları azaltabilir.
  • Zihinsellik-vardır Relap Önleme (MBRP) bireylerin otomatik olarak tepki vermeden arzuları gözlemlemelerine yardımcı olmak için bilişsel stratejilerle meditasyonu birleştirir.
  • Peer kurtarma antrenörleri, yaşam deneyimi desteği ve hizmetlerin pratik navigasyonunu sağlar, genellikle resmi tedavi ve gerçek dünya zorlukları arasındaki boşluğu pekiştirir.
  • Meslek ve eğitim desteği, bireyleri anlamlı bir yaşam yapısını yeniden inşa etmeye yardımcı olur, sadece maddelerden uzak durmaktan başka “neden” bahsetmeye yardımcı olur.

Yeniden Önlemenin Önemi

Madde kullanımı bozuklukları için relap oranları hipertansiyon ve diyabet gibi diğer kronik hastalıklar için benzerdir - yaklaşık 40–60%. Bu, tedavi başarısız olduğu anlamına gelmez; devam eden yönetim gerektiren kronik bir durumdur.

Relap genellikle üç aşamada oluşur: duygusal yeniden dir (düşüntü oluşturan öfke veya kaygı gibi sağlık duyguları), zihinsel relap (sözlük, maddeyi ezberleme ve “sadece bir kullanım”), ve fiziksel yeniden tekrarlama (kullanıcılama)

  • Yüksek riskli durumlar tespit etmek: İnsanları, yerleri ve geçmiş kullanımla ilgili şeyler kaçının. Ortak örnekler, mahalleyi takip eden eski bir uyuşturucu-konuşağı veya içki arkadaşlarıyla sosyalleşmeyi içerir.
  • Polis stratejileri geliştirmek: Bir sponsoru çağıran veya hemen bir toplantıya giden acil bir plana sahip olmak.
  • Sürekli bakım: Devam eden terapi, 12 adım toplantıları veya kurtarma check-ins azaltımı riskini azaltır. Birçok program, yoğun hastadan haftalık grup terapisine geçiş gibi bir adıma dikkat etme seviyesine sahiptir.
  • Kendi kendine bakım: Eşitsizlik, sağlıklı beslenme ve dayanıklılık için düzenli egzersiz. Uyku yoksunluğu tek başına, dürtü kontrolü ile yeniden gerçekleştirilen relap riskini üç katına çıkarabilir.
  • Yaşam Tarzı dengesi: Hobilerde, gönüllü çalışma ve yeni sağlıklı ilişkiler, maddeler tarafından bırakılan boşluğu doldurur, psikolojik olarak kullanmak için geri dönmek için rahatlamayı azaltır.

Birçok program, başlangıçtan yeniden kesintiye uğrama eğitimi içerir.The Many programs include relap prevent training from the outset.The Matrix Model Bireysel seanslar, aile eğitimi ve idrar testleri içeren yoğun bir poli yaklaşımı, uyarıcı bağımlılık için güçlü kanıtlarla. Bu, bilişsel, davranışsal ve sosyal bağımlılık yönlerine sistematik olarak hitap eden 16 haftalık bir programdır. NIDA'dan Matrix Model Elleri Klinikçiler için ayrıntılı uygulama rehberliği sunar.

Sonuç: Kurtarma Bir Yolculuğu değil, Bir Hedef Değil

Bağımlılık bilimi, karmaşık, tedavi edilebilir bir beyin hastalığı olduğunu ortaya koyuyor. Psikoloji güçlü araçlar sunar - nörobilimin, davranış biliminin ve toplum desteğinin birbirine bağlı olarak yeniden inşa edilmesine yardımcı olan kanıtlara dayalı tedavilerin incelenmesi, biyolojik güvenliklere, psikolojik kalıplara ve sosyal ortamlara değinerek, bireyler anlamlı bir şekilde kırılabilir, bu yüzden yaşam boyu özgürleşebilir.

Yardım isteyenler için, SAMHSA Ulusal Yardım Hattı (1-800-662-HELP) 7/24 yönlendirme hizmetleri sunmaktadır. NIDA'nın Tedavi Araştırma Araştırma Araştırma Araştırma Sayfa klinik denemeler ve son yenilikler hakkında bilgi de dahil olmak üzere daha fazla kaynak sunar. Unutmayın: Kurtarmada her adım birlikte çalışan bilim ve insan ruhunun zaferidir.