Bağımlılık, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen karmaşık psikolojik bir fenomendir, bu tür davranışları kırmak ve insanları her iki önleme ve tedavi için bağımlılık döngüsünü anlamak. Bu makale, bağımlılıkların farklı aşamalarını incelemek, nörobiyolojik ve bilişsel mekanizmaları incelemek, ve bireyleri uzun süreli kurtarmaya teşvik eder.

Bağımlılık Doktorluğu

Bağımlılık döngüsü genellikle üç birincil aşamayı içeren tekrarlayıcı, sık sık sık kendini adamış bir süreçtir: başlangıç, bakım ve yeniden dirilme.Her aşama, bir sonraki aşaması güçlendiren farklı psikolojik ve nörolojik süreçlerle karşı karşıya kalır, kesmenin inanılmaz derecede zor olması.

1.

Initiation, bir madde veya bağımlılık davranışı ile ilk ilişkiye atıfta bulunur. Bu aşama sadece bir şans meselesi değildir; deney için eşik için eşik olan bir yakınlıktan etkilenmektedir.

Sosyal Faktörler

Örneğin, Peer basıncı, kültürel normlar ve aile dinamikleri güçlü bir rol oynamaktadır. Örneğin, özellikle sosyal uygunluk için savunmasızdır. Kabul etme arzuları, dışlama korkusu veya evde madde kullanımı hızla normalleştirebilir. Birçok durumda, sosyal çevre hem de uyuşturucu veya alkol denemek için algılanan izin verir.

Duygusal Faktörler

Bireyseller genellikle stres, kaygı, depresyon veya travma için bir polis mekanizması olarak maddelere veya davranışlara dönüşürler. Psikoaktif maddeler tarafından sunulan duygusal rahatlama, alternatif stratejileri olmayanlara cazip hale getirebilir. Bu özellikle de kronik duygusal sıkıntı yaşayan insanlar için geçerlidir.

Bilişsel Faktörler

Maddelerin etkileri hakkında yanlış yorumlar (örneğin, “Sadece bir kez”, “Ben kontrol edebilirim”, özellikle de iyimser önyargı gibi algılayıcı önyargıları azaltır (kendisinden daha az kırılganlık sahibi kendini kontrol etme) ve kontrol illüzyonu ilk deneye katkıda bulunur.

2. Bakım

Bir birey madde kullanımı veya bağımlılık davranışı başlatdığında, normal olarak, alışkanlık kullanımı kontrol aşamasına geçer. Bu aşama gönüllüden tutarlı davranışlara geçişle karakterize edilir, takviye mekanizmaları ve nöroadaptasyon ile yönlendirilir.

Olumlu Dondurma

Maddenin (öyücü, rahatlama, çok daha fazla sosyolog) teşvik edilmesi, özellikle de mesolimbik dopamin yolu, maddeye yüksek motivasyon değer verir, daha sonra daha fazla aranan bir öğrenme birliği yaratır: Madde zevki öngörür, bu yüzden kullanarak cues veya özlemlere otomatik bir yanıt olur.

Olumsuz Dondurma

Bağımlılık geliştikçe, bireyler semptomları veya olumsuz duygusal durumlardan kaçınmaya devam ediyorlar (örneğin, sinir bozucu, kaygı, disforia). Bu takviye şekli özellikle güçlü, çünkü rahatsızlıktan kaçmak için değişimleri kullanmak için motivasyon. döngü normal bir şekilde kötüleşir.

Habit Formasyon ve Nöroplastiklik

Tekrarlanan kullanım, dorsal striatumda saklanan otomatik davranışsal desenlerin kurulmasına yol açıyor - beyin alışkanlık merkezi.Bu alışkanlıklar çevresel cues tarafından tetiklenen, hatta bilinçli bir arzu olmadan.

3. Relap

Relap yaygın, sık sık beklenen, bağımlılık döngüsünün bir parçası ve uzun süreli abstinencereden sonra bile meydana gelebilir.Relap, başarısızlık belirtisi değil, temel kırılganlıklar veya tetikleyicilerin çözülmediğini anlamak kritiktir.

Tesirli Tesir

Geçmiş kullanımla ilişkili çevresel ipuçları - insanlar, yerler, pararnalia - madde kullanımı daha önce bu bağlamda ilişkiliyse yeniden yükselmeye yardımcı olabilir.

Coping Strategies eksikliği

Yüksek riskli durumlar için etkili bir polisaj mekanizmaları olmadan, bireyler eski alışkanlıklara geri dönebilirler. Erken uyarı işaretleri kullanan birçok kişi, sıkıntı tolerans teknikleri kullanarak ve alternatif ödüller inşa eder - yorgunluk, stres veya duygusal tepeler tarafından tükendiğinde, bilişsel-davılganlık yeteneklerinin riskine göre değişir.

Sosyal ve Kültürel Etkiler

Madde kullanımı ile ilgilenen akranların yeniden bağlantı hızlıca kurtarmasını engelleyebilir. Sosyal baskı, hatta ince, ezici olabilir. Ayrıca, içme veya uyuşturucu kullanımının normal olarak kullanılması veya daha güvenli hissetmelerini sağlayan kültürel ortamlar, bireyleri izole veya cazip hissetmelerini sağlar. Güçlü kurtarma-supportive sosyal ağlar (e.g., 12 adımlı gruplar, sober arkadaşlar) relap karşı çok büyük tamponlar.

Bağımlılık Mekanizmaları

Etkili tedavi stratejileri geliştirmek için bağımlılık yapan psikolojik mekanizmaları anlamak önemlidir. Çeşitli önemli teoriler ve kavramlar bu karmaşık konuya dair bilgi sağlar.

1. Dopamine ve Ödül Sisteminin Rolü

Dopamine, beyin ödül sisteminde kritik bir rol oynayan bir nörotransmitterdir. Sık sık "feel-iyi" kimyasal olarak adlandırılır, ancak gerçek işlevi motivasyon ve selamlama ile ilgilidir - stimuli ortaya çıkar "evcut" veya "kendisi doğal olarak ödüllendirici bir aktiviteye (örneğin, sosyalleşme), bu davranışı güçlendirmek için serbest bırakılır.

  • Artan Yayın: Çoğu bağımlılık maddelerinin çoğu, doğal ödüllerden çok daha fazla bir artışa neden olur, zevkin yoğun duygularını üretir ve deneyimi tekrarlamak için sürücüyü yeniden teşvik eder.
  • Desensitizasyon: Zamanla, beyin, dopaminojenleri (özellikle D2 reseptörler) aşırı yükleme için telafi etmeye teşvik eder. Bu, maddenin daha fazlasının aynı etkiye ulaşmasına ihtiyaç duyduğu hoşgörüye yol açar. Doğal ödül sistemi daha az tatmin edici hale gelir.
  • Davranışsal Durum: Çevre uzmanları ve madde arasındaki öğrenme, kullanım sırasındaki dopamin salıvermeler olarak, bu cuesleri selam olarak işaret eder. Hatta tarafsız stimuli (e.g., belirli bir oda, gün zaman) arzulayabilir.

2. Bilişsel-Behavioral Faktörler

Bilişsel-ahavioral teorileri, düşünce, inançlar ve bağımlılıkta davranışları vurgular. Bu çerçeveler birçok kanıt temelli tedaviye temelseldir.

  • Bilişsel Engelliler: Bireyseller, madde kullanımını kontrol etme yeteneği hakkında irrasyonel inançlar tutabilir (örneğin, “Ben sadece bir içkim olabilir), veya davranışlarının neden olduğu zararı en aza indirmek için kullanabilirler.
  • Öz-Efficacy: Belirli durumlarda arzulara karşı istekli olma yeteneğinin eksikliği devam eder. Kendi kendine güvenenlik hem öngörülebilir hem de tedavi sonuçlarının bir arabulucudur. Küçük başarılar yoluyla inşa etmek, kurtarmanın anahtarıdır.
  • Davranışsal Tesirler ve Durumlu Yanıtlar: Düşünceler, ruhlar, veya madde kullanımı ile tekrarlanan ortamlar, özlem ve otomatik davranışları tetikleyebilecek şekilde koşullandırılmış uyaran stimulilerdir. Bu nedenle bir bara maruz kalmak veya bir ringe görmek yıllarca bile güçlü aciliyete neden olabilir.

3. Duygusal Düzenleme ve Kendim-Medikasyon Hipotez

Birçok kişi duygularını düzenlemenin bir aracı olarak maddelere dönüşür, kendi tıbbi hipotezde biçimlendirilmiş bir konsept (Khantzian, 1997) Bu teori, bireyleri tedavi edilmemiş psikiyatri koşullarını veya duygusal disregülasyon kullanımı maddelerini belirli semptomları hafifletmeyi önerir.

  • Escapism: Etkileyici olumsuz duygulardan kaçmak için maddeler kullanmak (örneğin, utanç, öfke, keder) veya kronik yaşam stresörleri. Madde geçici ama güçlü bir rahatlama sağlar, negatif takviye yaratır.
  • Duygusal Sayılama: Bazı bireyler dayanılmaz deneyimlerden sıkıcı duygusal acı veya hoşnutsuzluk ararlar, özellikle de travma öyküsü olan kişiler. Bu, depresif veya opioidler için tercihlere yol açabilir.
  • Olumlu Etkilerin Artırılmışlığı: Diğerleri, düz veya depresif hissettiğinizde ruh hali veya enerji artırmak için uyarıcılar kullanabilir. İlaç geçici olarak normal bir şekilde geri yüklemektedir, ancak bu etki paradoksal olarak zamanla temel ruh halini kötüleştirir.

Kendi tıbbileştirme çerçevesi, dual-diagnoz tedavisinin neden aydınlatıldığı (hem bağımlılık hem de ko-kuvvetli zihinsel sağlık bozuklukları) genellikle bağımlılıkları tedavi etmekten daha etkilidir.

Ek Psikoloji Bağımlılık Bağımlılığı

Teşvik Sensitizasyon Teorisi

Robinson ve Berridge (1993) tarafından ortaya çıkan bu teori, “kalma” (gönetmen etkiler) ve “önemli etkiler) arasında ayrımcılığa yol açıyor ve bu, bağımlıların neden ciddi olumsuz sonuçlara rağmen uyuşturucuyla ilgili uzlaştırmaya devam ettiğini açıklıyor.

Öğrenme ve Davranış Ekonomisi

Davranışsal ekonomi görüşleri sınırlı kaynakların kısıtları altında yapılan bir seçim olarak bağımlılık ve gecikmiş ödüller. Addicted bireyler gelecekteki sonuçları ağır (talay indirim) doğrudan bu önyargıyı kısa süreli geri ödeme yaparak ele almaya eğilimlidir. Bu, sigarayı daha iyi bir sağlık yıl sonra nasıl tercih ettiğini görülebilir.

Nörobilişsel Tanımlar ve Bağımlılık

Kronik kullanım dürtü kontrolü, karar verme ve çalışma hafıza gibi sert yönetim işlevleri. Bu eksiklikler, sırayla, kısır döngü oluşturmaya direnmek için daha zor hale getirir. Önemli olarak, bu bilişsel değişikliklerin çoğu kısmen sürekli olarak sürekli abstinence ile geri dönüşümlüdür, beynin plastikliğini vurgular.

Çevrimdışılık için Stratejiler

Bağımlılık döngüsünün kırılması, psikolojik, sosyal ve biyolojik faktörlere hitap eden çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Herkes için çalışan tek bir tedavi yoktur, ancak kanıt temelli stratejiler bireysel ihtiyaçlarla karşılaştırılabilir.

Tedavi Interventions

  • Bilişsel-Behavioral Terapi (CBT): CBT, bireylerin bilişsel bozulmaları ve yetersiz davranışlar değiştirme yeteneklerini yönetmesine yardımcı olur. Arzuları yönetmek, tetikleyicilerden kaçınmak ve stresli durumlarla başa çıkmak için baskı yapmayı öğretir.
  • Motivasyonel Röportaj (MI): MI, ambivalence ile ilgili içsel motivasyonu çözen bir müşteri merkezli bir stildir. Bu, bireyler henüz abstinence için işlemeye hazır olmadığı zaman tedavinin erken aşamalarında özellikle yararlıdır.
  • Yetki Yönetimi: Bu yaklaşım, objektif olarak doğrulanmış abstinans veya program katılımı için somut teşvikler sağlar. Uyuşturucuyla ilgili ödüllerle rekabet etmek için pozitif güçlendirmenin nörolojik prensibini etkin bir şekilde kullanır.
  • Dialectical Davranış Terapisi (DBT): Başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, DBT duygusal disregülasyon ve sıkıntı hoşgörüsüzlüğü ele alır, bu bağımlılıkla ilgili beceriler arasında yaygındır.

Destek Sistemleri Destek Sistemleri

Destek grupları ile çalışmak, güvenilirlik, teşvik ve kurtarma sırasında ait bir anlam ifade eder. 12 adım programları (Alkoholics Anonim, Narcotics Anonim) en yaygın, ancak SMART Recovery gibi alternatifler, bu da kendini iktidara sokmak ve bilişsel-behavioral teknikleri gibi alternatifler de etkilidir.

Zihinsel Uygulamalar

Meditasyon, farkındalık temelli yeniden yapılan önleme gibi teknikler ve nefes işleri, bireyler otomatik olarak tepki vermeden arzuları yönetmelerine yardımcı olur. komutlardan ziyade geçici deneyimler olarak teşvik etmeyi öğrenmekle birlikte, bireyler davranışlarını daha fazla tercih eder.

İlaç destekli tedavi

Bazı durumlarda, ilaçlar geri çekilme belirtileri yönetmeye yardımcı olabilir, özlemleri azaltır veya maddenin etkilerini engelleyebilir. örnekler opioid kullanımı için methadone ve buprenorphine içerir, alkol ve opioid kullanımı için naltrexone ve nikotin değiştirme tedavileri genellikle sadece ikisinden daha iyi sonuçlar verir.

Yaşam tarzı Değişiklikler ve Çevre Yeniden Yapı

Sustained kurtarma genellikle bir günlük ortamı teşvik etmek ve ödüllendirme, ilaç içermeyen aktivitelerde katılımı artırmak için yeniden tasarlamayı gerektirir. Bu, sosyal çevreleri değiştirmek, yüksek riskli yerleri önlemek, düzenli uyku ve egzersiz rutinleri kurmak ve özellikle de fiziksel aktiviteyi araştırmak, stresi artırabilir ve doğal olarak da hormonal salıverebilir.

Yeniden Önleme ve Uzun Süreli Kurtarma

Yeniden önleme tek bir yetenek değildir, ancak devam eden bir öz-monitoring süreci, erken uyarı işaretlerin tanımlanması ve proaktif polis stratejilerinin kullanılmasıdır. Anahtar bileşenleri şunlardır:

  • Yüksek riskli durumlarla tanınan (Duygular, kişilerarası çatışma, sosyal baskı) ve önceden planlanan bir yanıta sahip olmak.
  • Yeniden bir önleme planı inşa edin Acil adımlarla, dürtüler ortaya çıktığında (örneğin, bir sponsor, egzersiz, durumu terk et) almak için.
  • Temel zihinsel sağlık sorunlarının Adresing under yatan mental health issues issues Terapi ve uygun olursa, psikiyatrik ilaçlar yoluyla bütünleşik bir şekilde.
  • destekleyici bir sober ağı korumak ve kazanımlar sürdürmek için bakım programlarına katılmak.
  • Kendi kendini kınayan nefse Utanç ve suçluluk azaltmak için, bu büyük yeniden düş kırıklığı sürücüleridir. Geri dönüşler öğrenme fırsatları olarak görülmelidir, ahlaki başarısızlıklar değil.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Psikolojik bir bakış açısıyla bağımlılık döngüsünü anlamak etkili bir önleme ve tedavi için önemlidir. Bağımlılık, organik bir ahlaki başarısızlık veya irade eksikliği değildir, ancak nörobiyolojik değişiklikleri içeren karmaşık bir durum, gerçekten öğrenme, duygusal kırılganlıkları ve sosyal etkiler yoluyla, başlangıç, bakım ve yeniden sonuçlanır.

Daha fazla okuma için, danışın Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsü "Drugs, Brains, and Davranış" Bir nörobilim genel bakış için, SAMHSA Ulusal Yardım Destek kaynakları ve kaynakları için Amerikan Psikoloji Derneği'nin bağımlılık sayfası bilişsel-ahavioral ve klinik perspektifler için.