Dialectical Davranış Terapisi: Derin bir Gerçek Yaşam Dönüşümlerine Bak

Dialectical Davranış Terapisi (DBT), yoğun duygular, kaotik ilişkiler ve kendi tahrip edici kalıpları için yoğun bir müdahale ile uğraşıklık yapan bireyler için temel bir tedavi haline geldi.1980'lerde Dr. Marsha Linehan tarafından geliştirilen, DBT'nin dört temel modülünü, kanıtlayan ve bu hayatı değiştiren bu anlatıları dikkate alan pratik olarak kabul edildi.

DBT Farklı Nedir?

DBT, diyalektiklerin dengeli felsefesi nedeniyle birçok başka terapiden dışarı çıkıyor: kabul ve değişim arasındaki orta yolu bulmak. Terapistler aynı anda yeni davranışları teşvik ederken müşterilerin deneyimlerini doğrulamaktadır.

  • Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi Bireysel terapi - haftalık bir tek seans motivasyon, beceri uygulama ve problem çözme üzerine yoğunlaştı.
  • Grup becerileri eğitimi eğitimi - müşterilerin belirli davranışsal becerileri nereden öğrendiği sınıf benzeri bir ayar.
  • Telefon koçluğu - terapi dışındaki becerileri kullanmak için - iç-moment support to use skills outside Therapy.
  • Terapist danışmanlık ekibi - klinikler için devam eden denetim, etkinliği korumak ve yanmaktan kaçınmak için devam etmektedir.

Bu multimodal yaklaşım, oturumda öğrenilen becerilerin gerçek hayatta, hesap verebilir ve destekle uygulanmasını sağlar. Psikiyatrik Araştırmalar DBT'nin intihar girişimleri, hastaneleştirmeleri ve tedavi-sonsuzluğa kıyasla önleyici davranışlarda önemli ölçüde azaltıldığını doğrulamaktadır.

DBT Modülleri

DBT becerileri eğitimi dört modüle düzenlenir, her biri belirli bir zorluk alanı hedeflemekte:

Zihinsellik

DBT'deki akılcılık saatlerce oturmakla ilgili değildir; bu, diğer tüm beceri setlerinin altında “ne” becerileri (taraflı, ifade, katılmak) ve “nasıl” becerileri (özellikle, bir şekilde, etkili bir şekilde), müşterilerin kendilerini mevcut anda demirlemeyi ve düşüncelerini gözlemlemelerini sağlamaktır.

Distress Hoşgörü

Krizler grevi yaparken, sıkıntı tolerans becerileri, şeyleri daha kötü hale getirmeden hayatta kalmak için araçlar sağlar. TIPP yeteneği gibi teknikler (Temperyature, Intense egzersizi, Paced breath, Paired kas rahatlaması) daha düşük duygusal akustik kriz hayatta kalma stratejilerinin de dikkat çekmesine yardımcı olur (gösterme yoluyla) ve radikal bir şekilde kabul etmek gerçeklik.Bu beceriler özellikle kendi kendine has istekler veya madde kullanımı ile bireyler için önemlidir.

Emotion Regulation

Birçok insan DBT’ye duygularını kontrol ediyor. Emotion düzenleme becerileri müşterilere her duygunun işlevini anlama, kırılganlığı azaltmak (örneğin, fiziksel sağlığı yönetmek, yeterince uyku almak) ve istenmeyen duyguları değiştirmek için tam olarak harekete geçmek yardımcı olabilir. Örneğin, utanç verici bir arkadaşa ulaşmada yardımcı olabilir.

Kişilerarası Etkililik

Sağlıklı ilişkiler, ihtiyaç duyduğunuz şeyleri istemek ve kendini saygısız tutmak gerektirir. DBT'nin kişilerarası modülü, DEAR MAN (Describe, Express, Assert, Dondurmak; Mindful kalmak, emin olun, Negotiate) ve GIVE (Gentle, İlgilenen, Geçerlilik, Kolay bir şekilde) ilişkileri korumak için belirli beceriler öğretir.

DBT'nin yapısal müfredatı, bunu çok etkili kılan şeydir - insanlara duygusal kaosu dolaşmak için açık bir yol sunar.

Başarı Hikayesi 1: Sarah – Duygusal Fırtınalardan İç Calm'a

Sarah, 28 yaşındaki bir grafik tasarımcısı, bir roller coaster'de tüm yetişkin hayatını yaşadı. Bir an yeni bir proje hakkında bilgi sahibi hissetti; bir sonraki, BPD'den küçük bir eleştiriden sonra banyoda çok seksiydi ve kapsamlı bir DBT programına kayıt oldu.

Bireysel terapide, Sarah “zincir analizi” yöntemiyle çalıştı, olayları, düşüncelerini ve hislerini dışarıdaki büstlere yol açan duyguları görmezden gelmeye başladı: bir terk etme hissi bir utanç ve öfke uyandırdı. Dikkatlilik Kendini zorlaştırıcı tepki vermeye çalışırken yere dikmek için. Aksine eylemUmuyorum, bir arkadaş olarak adlandırdı ve altı ay boyunca nasıl hissettiğini söyledi. Sarah, kendini tanımlayan duygusal krizlerde %80 indirim bildirdi. TIPP Kendisi işyerinde kendini büyütürken, “DBT bana duygularımın geçerli olduğunu öğretti, ama onlara nasıl cevap vereceğimi seçebilirim” dedi. Sarah şimdi onun firmasında ve zihinsel sağlık mücadeleleriyle diğer genç kadınlar mentor.

Başarı Hikayesi 2: John – Re built Trust After Anger

35 yaşındaki bir satış yöneticisi John'un öfkesi ona saygı duyması gerektiğini söyledi - DBT'ye isteksizce girdi, ancak çocuklarının önünde özellikle yüksek bir tartışmadan sonra ayrılmak zorunda kaldı. Kişilerarası etkinlik Modül.

Grup seanslarında, John, eşinden onu suçlamadan destek talep etmek için DEAR MAN yeteneği uyguladı. Ayrıca onu suçlayarak öğrendi. GERÇE Beceri (ya da Fair, hayır özürler, değerlere sadık kalmak için değil) kendini saygıyı korumak için değil. O, öfkesinin genellikle duygusal düzenleme yoluyla duyulma korkusuyla bir kapak olduğunu fark etmeye başladı. Gerçekleri kontrol edin Tepki vermeden önce, “Saçımı güçlü hissettirmek için kullandım; şimdi ihtiyaçlarımı sakin bir şekilde ifade etmenin gerçek gücü olduğunu biliyorum,” John, o ve eşi şimdi birlikte çift terapisine katıldı, ancak John kredi DBT, evlilik ve kariyerini kurtarmakla birlikte.

Başarı Hikayesi 3: Emily – Kendini Yeniden Yeniden Yaratmak

Emily, 22 yaşındaki bir üniversite öğrencisi, öğretmenin kendini ısrarla beklediği 16 yaşında kendini kesmeye başladı. Diğer terapileri denedi ama geçmişte çok odaklanmıştı. DBT, terapistin kendi kendine has bir şekilde geçmesine yardımcı olduğu ilk tedaviydi. Kriz hayatta kalma becerileriAyrıca, kesme yerine derisini çizmek için kırmızı bir işaret kullanmak gibi ve radikal kabul kabul kabul - duygularının acı verici olduğunu kabul etmek ama uygulanabilir.

Grup becerileri eğitimi başlangıçta korkunçtu. “Bu kadar korkunçtuklarımdan utandım,” diyor Emily. “Ama grup mücadelelerimi normalleştirdi. Dikkatlilik Onları üzerinde hareket etmeden dürtülerini gözlemleyin. Zamanla, dürtüler kaybolur. Emily ayrıca güç keşfetti Kendi kendini, duyularla“Kömüleğe sıcak bir banyo yaparak, sakin müzik dinlemek, kendini yumuşak bir battaniyede sarmak, duygularımla oturtabileceğimi ve sonsuza dek sürmeyeceğimlerini öğrendim.” diyor.

Başarı Hikayesi 4: Michael – A Gazi Stability

Michael, 30 yaşındaki eski bir ordu tıp uzmanı, PTSD ve kalıcı duygusal istikrarsızlık tanısıyla eve döndü.O, tepkilerini değiştirmek için çalışırken, öfkeyle karşı karşıya kaldı. Geleneksel maruz kalma terapisi çok ezici bir durumdur.

DBT'de Michael öğrendi Dikkatlilik Kendini tetiklediği zaman yere dikti. gözlemleyin ve tarif edin ve tarif Beceri – “Kalp yarışımı fark ettim. yumruklarımı clenching’i fark ettim. Ben bu odada güvendeyim.” Zayıf tolerans modülü ona fiziksel teknikler verdi Yüzünde soğuk su Boş refleksi etkinleştirin ve sistemini sakinleştirmek için. Emotion düzenleme, öfkesinin artık ona hizmet etmediği bir hayatta kalma cevabı olduğunu anlamasına yardımcı oldu. “Benim duygularımı düzenlemeye ve nasıl tetiklediğimi dikkatli olmak, ”dedi Michael. “Hayatımı kontrol altına almak için daha fazla hissediyorum.”

Başarı Hikayesi 5: Jessica – DBT aracılığıyla Ebeveynlik

Jessica, iki yaşındaki bir anne, postpartum depresyon ve kaygı ile mücadele etti. Sık sık anneliğinden zevk alamadığı için suçlu hissetti ve aşırı anne-kırıklıkta sınır kurmanın zor olduğunu belirtti.

Jessica, Jessica'nın bulduğunu buldu Duygu düzenleme kuralları Modül özellikle yararlı - uyku ve beslenme önceliklendirmek için kırılganlığı azaltmak öğrendi. Kişilerarası etkinlik Becerileri, talep etmek için “hayır” demek için senaryolarını verdi. GIVE GIVE (Gentle, İlgilenen, Geçerlilik, Kolay bir şekilde) ortağıyla iletişim geliştirmek.En önemlisi, öğrendi. Kendi kendini ilan“Yaptığım iyi. Yardıma ihtiyacı olan normal.” Jessica, ilk önce kendimi önemsediğimde DBT yetenekleri grubuna yol açıyor.

Başarı Hikayesi 6: Miguel – Substance Use the Rise of Substance

34 yaşındaki bir inşaat işçisi, müşterileri ağırlama ve öfke duyguları yönetmek için alkol ve kokain kullandı.Bir DUI ve kızının gözaltındaki tutuklama tehdidinden sonra, DBT-SUD (Substance Use Bozukluğu) madde kullanımı için özel bir DBT programına girdi.

Miguel öğrendin Miguel öğrendi Zayıf tolerans Kullanmaksızın özlemleri sürmek için beceriler. kullandı Pros and cons Kendisinin sonuçlarını hatırlatmayı listeler. Zihinsellik, bir relap için risk altındayken fark etmesine yardımcı oldu. Ayrıca o da tekrarlandı. Kişilerarası etkinlik Eski karısıyla eş ebeveynle iletişim kurmak için: “DBT’nin sadece ‘kurban’ duyguları olan insanlar için kullanıldığını düşünmek için kullandım. Ama acıdan kaçınmak için uyuşturucu kullanmama yardımcı oldu. Şimdi acı ile oturabilirim ve hala sober kalabilirim” diyor Miguel.

Araştırma Kanıtı DBT Destekleme

Bu bireysel hikayeler titiz bilim tarafından destekleniyor. Linehan et al. (1994) tarafından rastgele kontrollü bir deneme, tedavi-as-usual ile karşılaştırıldığında %61'e dayanıklı davranışı azalttı. o zamandan beri, düzinelerce çalışma, BPD için etkinliğini doğruladı ve özellikle de bulimia ve binge yeme bozukluğu) tedavi-sömürücük depresyon ve madde kullanımı bozukluklarını kullandı. JAMA Psychiatry ve Amerikan Psikiyatri Dergisi DBT'nin hastaneleşmelerini azalttığını ve öfkeyi azaltdığını ve sosyal ayarlamaları artırdığını rapor edin. For Clinicians, the the social editing. Davranışlı Tech Enstitüsü Eğitim ve sertifikasyon sunmaktadır. Hastalar daha fazla şey öğrenebilir Zihinsel Illness (NAMI) Ya da Amerikan Psikoloji Derneği.

DBT Sınırın Ötesinde Kişilik Bozukluk

DBT başlangıçta BPD için yaratıldı, birçok koşul için başarılı bir şekilde adapte edilmiştir. DBT (DBT-A) gençlerin kendi kendini kınayan ve intihar düşüncesini azaltır. DBT yemek için duygusal tetikleyiciler yemek için DBT'yi kullanan birçok insan, sadece sözlü çerçeve içinde maruz kalma sorunlarıyla ilgili olarak hissetmemektedir.

DBT Programı ve Ne Beklemek

Bu hikayeler sizinle rezonansa girerse, bir sonraki adım kalifiye DBT sağlayıcısı bulmaktır. Kapsamlı DBT, bir danışma ekibinin bir parçası olan bir terapist gerektirir ve telefon koçluğu sunar. “adherent DBT” veya “comprehensive DBT” gibi programlar için bakınız. The Linehan Board of Sertifika sertifikalı klinikleri bulmak yardımcı olabilir. İlk değerlendirme tarihinizi gözden geçirmek ve belirli hedef davranışını tanımlamak içerecektir. Oturumlar yapılandırılmıştır: Bir günlük kart, inceleme ödevinizi takip edeceksiniz ve yaşam tarzı, terapi-interfering ve kaliteli yaşam davranışları ile çalışmanızı takip edeceksiniz.

DBT'nin hızlı bir düzeltme olmadığını belirtmek önemlidir - çoğu müşteri yılda en az altı ay boyunca taahhüt eder. Ancak, beceriler ömür boyudır. Mezunlar genellikle hayatlarının geri kalanı için dikkatli ve duygu düzenleme araçları kullanmaya devam ederler.

Sonuç: Bir Yol İleri

Sarah, John, Emily, Michael, Jessica ve Miguel'in gerçek yaşam dönüşümleri mümkün olduğunu gösteriyor, duygusal acının sadece bir dizi teknik sunuyorsa, iki acı ve neşeyi tutmayı öğrenebileceğimiz bir şey var, kabul ve değişim.

Ek kaynaklar için, ziyaret edin Davranışlı Tech Enstitüsü Ya da NAMI DBT sayfası.