Uzun Süreli Uyku Sağlığında Uyku İlaçlarının Rolü
Uyku biyolojik bir zorunluluktur, ancak milyonlarca yetişkin, gerici geri kalan vücutları gerektirir. Kronik uyku - haftada en az üç gece kalmak veya üç ay boyunca uyumak - nüfusun% 10'unu takip etmek, birincil kaygı, depresyon veya kronik ağrı gibi yaygın bir müdahale ile, çoğu zaman tedavi edici bir tedavi edici riskleri yönetmek için zorlanabilir.Bu ilaçlar, her iki tedavinin değerlendirilmesi için de, uykunun en iyi şekilde tedavi edilmesi gereken sağlık yöntemleri ile ilgili olarak, daha iyi bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.
Uyku İlaçlarını Anlamak: Kategoriler ve Mekanizmalar
Uyku ilaçları çeşitli uyuşturucu sınıflarını kapsar, her biri sedasyonu teşvik etmek için farklı nörokimya yollarında hareket eder. Bu ayrımları anlamak, hastalar ve sağlayıcıların ortak tuzaklardan kaçınırken en uygun ajan seçmelerine yardımcı olur.
Benzodiazepines
Benzodiazepines, tıpkı tiyatro, lorazepam gibi ve diazepam, kumar-tahkiobutyric asit (GABA), beyin birincil inhibitörlüğü, ve uzun yarı ömrü boyunca, özellikle de yaşlı yetişkinler için risk alma ve daha yüksek riskli hale getirmez.
Z-Drugs (Non-Benzodiazepine Hypnotics)
Zolpidem, eszopiclone ve zaleplon, benzodiazepines'ten yapısal olarak farklı, tamamen uyanıkken yemek hazırlamak veya daha yüksek dozlarda, özellikle de daha yüksek dozlarla ilgili olarak, ABD Gıda ve İlaç Yönetimi, bir sonraki gün alkol kullanımı ve bağımlılık konusunda önemli endişeler dile getirdi.
Melatonin Receptor Agonists
Ramelteon ve yeni sürümlü uzun süreli melatonin (bazı ülkelerde pazarlama) endojen uykunun eylemini taklit eder, ayrıca sirkala uyku-uzayak döngüsü düzenler. Bu ajanlar genellikle daha güvenli uzun vadeli olarak kabul edilir, çünkü sınırlı istismar potansiyeli vardır ve tolerans veya geri çekilmez.
Ya da Recep Tayyip Erdoğan
Ya da canlı reseptör antagonistleri – suvorexant, lemborexant ve daridorexant gibi – uyanıklıkta nöropeptid veya ekstreme içeren yeni bir sınıf sunuyor.Birkaçlı devreleri bastırarak, ağrı kesici ve nadiren, narcolepsy benzeri semptomlarla aynı risk altında uyumak için uykuyu teşvik edebilir.
Sedative Özellikler ile Antidepreants
Düşük doz doxepin (bir trisikanaliz) ve trazodone (aük antagonisti ve reuptake inhibitörü) sık sık sık uyku için kullanılır, özellikle de mevcut arrhythmias ile hastalarda uyku sürekliliğini artırabilir ve gece uykusuzluğu iyileştirebilir. Journal of Klinik Uyku Tıp trazodone'nin dört hafta sonra sadece mütevazı fayda sağladığını, gerçekçi beklentiler için gerekliliğini vurguladığını buldu.
Diğer Reçete Agents
Bazı klinikler, divant antipsikotiğin, uyku için quetiapine gibi düşük doz reçetesini reçete eder, ancak bu kullanım metabolik sendrom ve kalpsel etkiler riskini taşır. Benzer şekilde, antihistaminler karşıdır, ancak antikolinerk yan etkiler ve hızlı tolerans nedeniyle kronik kullanım için tavsiye edilmez.
Kısa Süreli Yardım vs. Long-Term Consequences
Uyku ilaçlarının birincil değeri hızlı bir semptom rahatlama sağlama yeteneğinde yatıyor - uykuda ciddi bir avantaj, gün fonksiyonunu, güvenliği veya ruh hali. Kısa vadeli kullanımı (tipik olarak iki ila dört hafta) uyku gecikmesini artırmak için kanıtlarla destekleniyor, toplam uyku zamanını ve birkaç aydan fazla süren değişiklikleri dramatik bir şekilde genişletiyor.
Bağlanma ve Hoşgörü
GABAergic hipnozuna (benzodiazepines ve Z-drugs) sık sık psikolojik bağımlılıklara yol açıyor - uykunun hap olmadan imkansız olduğuna ve fizyolojik tolerans, aynı etkiyi elde etmek için gerekli olan inancı. A 2019 sistematik bir inceleme Sleep Medicine Yorumlar Uzun vadeli hipnoz kullanıcılarının% 50'si aylarca tolerans geliştirmesi gerektiğini tahmin etti. Escalating dozlarda, düşen, solunum depresyonu ve bilişsel düşüş dahil olmak üzere olumsuz etkiler riskini artırıyor.
Geri dönüşüm ve Insomnia
hipnozdan daha kötü olan hipnotik bir şekilde durgunlukla - tedavi başlamadan önce daha kötü olan - ve anksiyete, palpitasyonlar ve tremors ile birlikte, bu tedavi döngüsü, tedaviyi kullanarak, tekrarlatma kullanımı ve ilaçlarını geri kazanmak için tekrarlama kullanımı - tıbbi gözetim altında değerlendirmenin daha kötü olduğu anlamına gelir.
Bilişsel ve Günzaman Etkileri
Uzun süreli hipnoz kullanımı hafıza, dikkat ve yönetici işlevi açıklığa bağlı olarak, özellikle yaşlı yetişkinlerde GABAergic ajanlarının yavaş dalga uykusu sırasında yeni anıların konsolidasyonuna müdahale etmelerini önerir. A 2016 uzun sürediritudinal çalışma. İngiliz Tıp Dergisi Benzodiazepines kullanan bireyler arasında iki kat artış riski üç aydan fazla bir süre boyunca düzenli olarak artış gösterdi, ancak nedensellik tartışıldı ve Z-drugs'ı kısa sürede bile riske atabilir.
Falls, Fractures ve Kazalar
Sedat etkileri, özellikle 65 yaşın üzerindeki hastalarda, büyük ölçüde düşme ve ilgili kırıkların riskini artırır. Amerikan Geriatriks Topluluğu, büyük yetişkinlerde, yüksek risk ve sınırlı kanıtları kullanarak, iyileştirici alternatiflere karşı güçlü bir şekilde dikkatli bir şekilde dikkatli bir şekilde müdahale eder.
Beklentileri Yönetin: Gerçekçi Hedefler ve Ortak Karar
Uzun süreli kullanım risklerine göre hastalar ve klinikler, açık, paylaşılan beklentilerle uyku ilacına yaklaşmalıdır. Hiçbir hap kronik uykunun kök nedenlerini düzeltemez - kötü uyku alışkanlıklarından, stresden, işlerden veya altta yatan tıbbi veya psikiyatrik koşullardan kaynaklanıyor.
Gerçekçi Hedefler
İlaç nadiren bir tedavidir. makul bir hedef, uyku geç saatlerde veya gece uyanıklığında anlamlı bir azalmadır - her gece mükemmel, kesintisiz uyku değil. Hastalar bağımlılıkların gelişebileceğini ve bu kasetin muhtemelen gerekli olacağını beklemelidir.Bir ilaç kursu açık uç noktaya sahip olmalıdır, açık uçlu bir dolum planı değil.
İlk önce Pharmacolojik Alternatifleri Keşfedin
Kronik uyku için ilk standart tedavidir (CBT-I) ve Avrupa Uyku Araştırma Topluluğu, ilk kez uyku fırsatına sahip olan altı aylık takiple birleştirir, CBTI'nin ilk kez yapılan tedavi, ilk kez yapılan ve sağlık tekniklerine göre yapılan değişikliklerle birlikte, CBTI'nin ilk kez yapılan analizler ile yapılan analizler ile birlikte, ilk kez yapılan telefonda yapılan ve dijital uygulamalarla ilgili olarak (CBTI) yapılan ve diğer birçok rastgele tedavi edilen denemeler CBTI'nin CBTI'nin ilk kez tekrarlanabilir.
Uyku Desenleri ve Side Etkileri
Bir uyku günlük (veya doğrulanmış bir uyku pisti kullanarak) iki hafta önce başlangıç ilacı ve periyodik olarak ilerlemeyi ölçmeye ve kötüleştirme eğilimleri tanımlamaya yardımcı olur.Herhangi bir yeni veya kötü gün uyku, kötü tanıma veya ruh değişikliği derhal klinik öncesi raporlanmalıdır. Routine takip eden her dört ila sekiz hafta boyunca ziyaret etmek risk-benereyi dengelemek için gereklidir.
Uyuşturucu Etkileşimlerinin Bir Farkındalık
Uyku ilaçları diğer yaygın reçete edilen ilaçlarla etkileşime girebilir - örneğin, Benzodiazepines ve Z-drugs ile opioid ağrı kesicilerle birlikte bir araya getirilen tedaviler solunum depresyon ve ölüm riskini artırır. Anti-depreants ve melatonin agonistler kan inceleyicileri veya antikonülsantlarla etkileşime girebilir.
Uykuyu Uygulamalarını Sonlandırmak için bütünleştirmek
Uyku hijyeni - sağlıklı uykuyu teşvik eden davranışları ve çevresel faktörler seti - herhangi bir tedavi planına sahip olmak, ilaç kullanılmaması veya kullanılmaması gerekir.
Consistent Sleep-Wake Schedule
Yataka gidip her gün aynı zamanda uyanmak, hafta sonu da, vücudun sirkadiyen saati güçlendiriyor. Irregular uyku kalıpları suprachiasmatic nu, beyinin usta saati karıştırıyor ve sürekli uykuyu kaybedebiliyor.
Odalar Çevresini İyileştirmek
Yatak odası serin tutun (yaklaşık 65°F veya 18°C), karanlık (bakım perdeleri veya bir göz maskesi kullanın), ve sessiz (orta gürültünün dışında bir sorun varsa beyaz-noise makinesi. Elektronik cihazlar - uyku ortamından - - mavi ışık baskılı.
Pre-Bed Routine ve Relaxation
30–60 dakika boyunca sakinleştirme faaliyetlerine devam edin: fiziksel bir kitap okumak (bir e-okumak), nazik germe, dikkatli meditasyon, derin egzersiz egzersizleri veya sıcak bir banyo almak (daha sonraki vücut ısı sinyallerinde uyumak için zaman olduğu vücut ısı sinyalleri almak)
Diyet ve Yaşam Tarzı
2 PM'den sonra kafeinden kaçının; yarısı yaklaşık beş saattir, bu yüzden 3 PM kahve hala 10 PM. Nicotine bir uyarıcıdır ve yatağın geç uykudan önce sigara içilmesinden önce sigara içebilir. Alkol başlangıçta uykunuzu bozar, ancak gecenin ikinci yarısını bozar, REM uykuyu bozar ve uyanmaya çalışır.
Naps ve Bedtime Technology
Eğer peçeteler ihtiyaç duyulursa, onları 30 dakika altında tut ve 3 PM tarafından gece uykusu ile müdahale etmekten kaçınmak için bitirin. telefonlar, tabletler ve hatta arka ekranlarla e-okuyanlar, melatonin salıvermelerini kullanarak mavi ışık yayarlar. “ gece modunda” veya mavi bloklamalar yardımcı olabilir, ancak en iyi uygulama yatağın daha önce tamamen en az bir saatini kullanmayı bırakmalıdır.
Davranış Terapisi ile İlaçları birleştirmek: Holistic Approach
Kronik uyku için en etkili uzun vadeli strateji, CBT-I gibi yapılandırılmış bir davranışsal programla kısa vadeli farmakoterapi bütünleştirir. 2021 yılında yayınlanan randomized trial JAMA Internal Medicine CBT-I ile hipnotics birleştiren hastaların başlangıçta daha hızlı semptom yardımı elde ettiğini ve CBT-I ile karşılaştırıldıktan sonra daha iyi uykuyu sürdürmelerini sağladıklarını buldu. İlaç, hastaların uyku kısıtlaması ve uyaran kontrol konusunda daha fazla tam olarak katılmalarına izin veriyor.
CBT-I ile etiketli ilaçlar
Aylar için hipnoz kullanan hastalar veya yıllar boyunca aniden durabilmeye çalışmamalıdır. Bir klinikçinin rehberliği altında aşamalı bir musluk - her iki haftaya kadar% 10 ila% 25 azaltımı - aynı zamanda CBT-I tekniklerini öğrenme ve uykuda güven artırmayı engelleyebilmeleri gerekir.
Altta yatan Tıp ve Psikiyatrik Contributors
Kronik uyku nadiren izolasyonda bulunur. Persistent zavallı uyku, birincil uykunun tek teşhis olduğunu varsaymak için çok önemlidir. - Örneğin, kronik ağrı, depresyon veya madde kötüye kullanılır. -bir uyku çalışması dahil olmak üzere, temel bir uykunun tek tanınmasını tedavi etmeden önce çok önemlidir.
Uzun Süreli İlaç Kullanımı Savaşa Geçilirken
Vakaların azınlıkta - ileri düzey Alzheimer hastalığı gibi, şiddetli gece değişim çalışma bozukluğu veya birden fazla davranış denemesine cevap vermeyen antipatik uyku - uzun süreli tedavi gerektirir. Daha sonra, en düşük uzun vadeli risk profili olan ajanlar seçilmelidir: veya ekin reseptör antagonistleri veya melatonin reseptör agonistleri, benzodiazepin veya Z-drugs. hastalar uzun süreli tedavi gerektirir.
Sonuç: Sürdürülebilir Uyku Sağlığı için Dengeli Bir Yol
Uyku ilaçları akut uykuyu yönetmek ve akut stres zamanlarında geçici bir rahatlama sağlamak için değerli bir araç olabilir. Ancak, uzun süreli uyku sağlığındaki rolü risklerle sınırlı ve rahatsız edici tedaviler - uyku bozukluğu, tedavi, iyi uyku hijyeni ve artan risk. Doğru, kalıcı uyku iyileşmesi, hastalanmanın altta yatan davranışsal, çevresel ve tıbbi faktörlere bağlı kalmadan ihtiyaç duyduklarını ele almak için risklere bağlı olarak, zihinsel bir tedavi ile ilgili olarak, bilişsel davranış terapisi gibi kanıtlayıcı tedavi ile ilgili tedaviler.
Uyku bozuklukları ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için, danışın Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Uyku sayfası, Ulusal Uyku VakfıVe Mayo Clinic'in Insomnia Tedavisi Kılavuzu.