Beslenme Rehabilitasyonu ve Tıbbi Destek Yeme Bozukluk Tedavisinde Beslenme

Beslenme Rehabilitasyonu ve Tıbbi Destek Yeme Bozukluk Tedavisinde Beslenme

Yemek bozuklukları, en ölümcül psikiyatrik koşullar arasında, birçok fiziksel hastalığın bularını aşmaktadır. Anorexia nervosa sadece 586'nın standart bir ölüm oranı taşır, etkilenen bireyler fizyolojik hasarları tersine çevirmek için çalışmakta ve kalıcı iyileşmenin yapıldığı biyolojik temelden daha fazla ölmektedir.

Yeme bozukluklarının karmaşıklığı çok disiplinli bir takım gerektirir - fizyistler, kayıtlı diyetçiler, psikopsiler, terapistler ve hemşireler - bu entegre yaklaşım olmadan, hastalar geri dönüşümlü organ hasarlarına kadar değişen risklerle karşı karşıyadır.Bu makale, beslenme ve tıbbi bakım temel bileşenleri, iç içe dönük protokolleri ve beslenme bozuklukları spektrumlarında tedavi eden kanıtlara dayalı protokolleri araştırıyor.

Bozukluk Yemeklerinin Tıbbi Sonuçları

Yemek bozuklukları vücutta her organ sistemini etkiler. Özel komplikasyonlar tanı ile değişir, ancak alt tema bu yetersiz beslenme, temizleme davranışları ve metabolik derangements, dikkatli yönetim gerektiren tıbbi açıklardan bir boşluk oluşturur.

Anorexia Nervosa: Starvation'ın Fizyolojisi

Anorexia nervosa sürekli olarak, kasvetli bir kısıtlama ile karakterize edilir, ağır kilo kaybı ve bozuk vücut imajı. Vücut tüm nonessential processes. Klinik olarak, bu dört ayak izi dakika içinde bodyorya olarak karakterize edilir, hipotanoz ve kemik yoğunluğundaki düşüşler, bazen de vücut ısısını korumak için yapılan bir yıl içinde, bazen de kemik erimesi ve kemik yoğunluğunun azalmasıdır.

Bulimia Nervosa: Gizli Toll

Bulimia nervosa, aoreksiyondan daha sık sık görülür, ancak Mallory-Weisly hipokalemi (düşük potasyum) – yaygın ve canlatıcı kardiyak arrhythmias. kronik kusmalar diş emel, esophagus zararlar, mayayak rahatsızlıklar, ve aynı derecede tehlikeli olabilir.

Binge Yeme Bozukluk ve Metabolik Sendromu

Binge yemek bozukluğu (BED), büyük miktarda yiyecek kaybı ile tekrarlayıcı bölümleriyle işaretlenir ve düzenli kompulasyon davranışları olmadan, tıbbi profil kısıtlayıcı bozukluklardan farklıdır, daha yüksek obezite riskleriyle, metabolik sendrom, tip 2 diyabet, hipertansiyon, dislipidemi ile ve apnea uyur.Inflamm işaretleyiciler genellikle yüksektir ve galonder hastalığı daha yaygındır.

Atip Sunumlar ve OSFED

Birçok kişi anoreksi için tam teşhis kriterlerine uymayan bozukluklarla veya BED. Bu, diğer Specified Feeding veya Yemek Bozuklukları (OSFED) altında düşer ve hala bradycardia, elektrolit dengesizlikleri içerir ve kemik kaybı ile birlikte olur.

Beslenme Rehabilitasyonu: Bir Yapılı, Tıbbileştirilmiş Süreç

Beslenme rehabilitasyonu, bir hastanın daha fazla yemek yemesini söylemekten çok daha fazlasıdır. Hastalıktan vazgeçen tıbbi müdahaledir, yanlışlar ve sistematik olarak sağlıklı beslenme kalıpları yeniden inşa edilir. Süreç tıbbi istikrara göre hızlanmalıdır ve davranışsal müdahaleler tarafından desteklenmelidir.

İlk Beslenme Değerlendirme

Kayıt dışı bir diyet, beslenme bozukluklarında uzmanlaşarak, beslenmede kapsamlı bir değerlendirme yapar. Bu, kabul öncesi, düşük temel aşı kalıplarının analizi, gıda korkularının ve ritüellerinin belirlenmesi, kilo verme ve kilo verme işlemi ve laboratuvar işaretleyicilerinin incelenmesi. Diyetitian ayrıca re besleme sendromu risk faktörleri için de değerlendirmektedir, kabul etmeden önce ayrıntılı bir diyet geçmişi, düşük taban ağırlığı, hızlı kilo kaybı, düşük sınıf fobik sforus seviyelerinin belirlenmesi ve genişletilmiş bir süre için en az caloric alımı değerlendirme.

Caloric Prescription and Pacing

Caloric, diyabetik adaptasyon nedeniyle genel popülasyondan farklı olarak ihtiyaç duyar. Şiddetli malnourished hastalar haftada 30 ila 40 kiloluk bir kiloluk reçetesini günlük olarak tekrar besleme riski için azaltır. Calories o zaman günde 200-300 ile her gün veya her birkaç gün arasında gelişmiştir, tedavi ayarı ve tıbbi istikrara bağlı olarak. Kilo genellikle haftada 1 ila 3 kilodan 1 ila 0 ila 1 kilo kadar erken bir şekilde hasta için haftada 0,5 kilo verir.

Mikronutrient Repletion ve Supplementation

İtamin, çinko, kalsiyum, D vitamini ve demir yaygın ve hedefli takviye gerektirir. Thiamine özellikle Wernicke enseopatisini önlemek için erken rereksiyon aşamasında önemlidir.

Yapılı Meal Planlar ve Exposure Work

Tedavi programlarıdaki Meal planlar tutarlılık ve tahmin edilebilirlik sağlamak için tasarlanmıştır. Genellikle üç öğün ve iki ila üç atıştırmalık günlük olarak, karbonhidrat, protein ve yağ katın bileşimi ile birlikte, ağırlıkta olan aşırılıkların fiziksel hisleri, vücut güvenini ve meydan okumalarını önlemek için yardımcı olur. Örneğin, bir hastaya aşamalı tereyağı veya yarım aokado, yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş enerji dengesi, yağları tam hizmet etmek için çalışır.

Tıbbi Destek: Uzun Süreli Takipten Stabilizasyondan

Hastalık tedavisi yemek için tıbbi bakım tüm sürekliliği kapsar - acil durum stabilizasyondan bakım izleme. Ayrı bir aşama değil, kurtarma boyunca entegre bir thread.

Kabul Koşulları

Herhangi bir beslenme başlamadan ayrıntılı bir tıbbi değerlendirme tamamlanmalıdır. Essential components şunları içerir:

• Tamam hayati işaretler ortostatik ölçümlerle: kan basıncı ve kalp oranı yalan söylüyor, oturuyor ve ayakta duruyor. 20 mmHg systolic veya 10 mmHg diastolic veya 30 mmHg ortostatik istikrarsızlık oranında artış.
• Elektrocardiogram QT uzatılması için ekran, bradyarrhythmias ve diğer iletim kusurları için QT aralığı düzeltilmelidir.
• Kapsamlı metabolik panel Elektrolitler (sodium, potasyum, klorür, bikarbonat, kalsiyum, magnezyum, fosfor), şeker, kan urea azot, creatinine ve karaciğer enzimleri dahil.
• Tamam kan sayımı anemi, leukopenia veya trombocytopenia için değerlendirmek, bu da yetersiz beslenmede yaygındır.
• Tiroid fonksiyon testleri Sabah kortizol, kilo kaybının diğer nedenlerini yönetmek ve açlık hipotiroidizmi tespit etmek için.
• Çift enerji X-ray absorptiometri Altı ay veya daha fazla hastadaki kemik mineral yoğunluğu için veya bir yıl boyunca kısıtlayıcı bir yemek öyküsü ile.

Bakım Düzeyi Belirlenmesi

Tıbbi istikrar tedavi yoğunluğunu arttırır. Amerikan Psikiyatri Derneği ve Yemek Bozuklukları Akademisi, bakım seviyesi için açık kurallar sağlar:

• Hasta tıbbi hastaneleşme Bunun için: 40 bpm veya statik hipotansiyonun altında kalp oranı, hipokalemi (pücrenin altında 3.2 mEq/L) hipoglisemi ( 60 mg/dL altında) ciddi dehidrasyon, hızlı kilo kaybı veya senkronizasyon.
• Konut tedavisi 24 saat yapılandırılmış bir yemek desteği gerektiren tıbbi olarak istikrarlı hastalar için uygundur ve bir poli ayarında işlev veremez.
• Kısmi hastaneleşme ve yoğun poli programları Tıbbi olarak istikrarlı olan hastalara hizmet eder, ancak günlük yemek desteği ve tedaviye hala ihtiyaç duyar.
• Polik Bakım Sürekli hayati işaretler olan hastalar için çalışır, önemli bir elektrolit rahatsızlıkları yoktur ve kendi kendine yönlendirmeli yemek için yeterli psikolojik hazırlık.

Refeeding Sendromu Yönetimi

Refeeding sendromu, yetersiz hastalandığında meydana gelen potansiyel olarak ölümcül bir metabolik rahatsızlıktır, cömert elektrolit (özellikle de ilk hafta boyunca günlük hipofosphorus) ve laboratuar gözlemleri sağlar.Eğer hipofozomi ve sıvı değişimleri de gerçekleşir. Önleme birincil hedeftir: kalori muhafazakar olarak (10-20 kcal/kg/günlük ağır durumlarda), ağır bir elektrolit (özellikle de ilk hafta boyunca günlük olarak önerilir.

İlaçlar

İlaç doğrudan yemek bozukluklarının temel patolojisine uymuyor, ancak birkaçı comorbid koşullarını yönetmek için kullanılıyor. Fluoxetine, bulimia nersa ve binge yemek bozukluğu için onaylanıyor. Cobid depresyon için, hiçbir ilaç resmi olarak onaylanmış, ancak SSROLOĞLU ve diğer atipik olmayan ilaçlar bazen en uygun sonuçlar için tedavi edilmelidir.

Tedavi Ekibi içinde Beslenme ve Tıbbi Bakım

En etkili yemek bozukluğu tedavi programları, beslenme, tıbbi ve psikotherapeutik müdahaleler arasında sorunsuz bir entegrasyon yaratır. İletişim protokolleri, paylaşılan tedavi planları ve birleşik mesajlaşma önemlidir.

Düzenli Takım İletişimi

Haftalık tedavi ekibi toplantıları, diyetisyen, doktor, terapist ve psikiyatristin kilo eğilimlerini, hayati işaretleri, laboratuvar sonuçları, yemek uyumunu ve psikolojik ilerlemeleri gözden geçirmelerine izin verir. Hastalar, atıştırmalıkların önemi hakkında tutarlı mesajlar duyduklarında, metabolik adaptasyonun gerçekliği ve tıbbi izlemenin gerekliliği, karışıklık ve direnişi azaltan bir tedavi ortamı alırlar.

Beslenme ve Tıbbi Bakımda Aile

Küçükler ve genç yetişkinler için aile katılımı etkili bir tedavinin temel taşıdır. Aile temelli bir tedavi (FBT) bir teorek için, ebeveynler yemek planlama, gözetim ve ağırlık izleme geçici kontrol alırlar. Tıbbi ekip, aile rehberliğinde devam eden reasürasyon sağlarken, diyetitian aileye kasvetli gereklilikleri ve yapılandırılmış bir şekilde öğretir.

İlerlemeyi Takip Etmek ve Müdahaleleri

Kurtarma nadiren lineer. Plakt veya kilo kaybı dikkatli bir soruşturma gerektirir: Sabırlı veya kısıtlama tazminatı? acil durumlar haline gelmeden önce bir komplikasyon var mı?

Gelişen Zorluklar ve Özel Nüfuslar

Kanıt tabanlı protokolleri iyi kurulmuş olsa da, tedavi ekipleri hasta profillerini ve sistemik engelleri geliştirmeye adapte edilmelidir.

Kaçırma Beslenmesi Bozukluk

DSM-5'e eklenen bir tanı, vücut imajı endişeleri tarafından yönlendirilmeyen beslenme ile karakterize edilir, ancak sensörli hassasiyetlerden, gerici sonuçlardan korkmak veya yemek yemenin zorluğu.Bu hastalar, tıbbi dokular, kollama veya kusma ile ilgili temel kaygıları gerektirir.

Beslenme Bakımlarında Kültürel Bakışlar

Diyetçiler ve doktorlar, gıda tercihlerinde kültürel farklılıklara karşı hassas olmalıdır, vücut idealleri ve aile dinamikleri. Kültürlü tanıdık yiyecekler içeren bir yemek planı, tedaviden sonra daha büyük olasılıkla bağlı ve devam etmelidir. Benzer şekilde, ağırlık ve form anlamı kültürlerde değişir ve klinikçiler Batılı idealleri engelleyerek çalışmalıdır.

Access Engelss and Advocacy

Özelleştirilmiş yemek bozukluğu bakımı birçok. Uzun bekleme listeleri için ulaşılamaz, yüksek maliyetler, yetersiz sigorta kapsamı ve coğrafi kısıtlamalar kalıcı engellerdir. Telehealth genişledi, ancak tüm programlar sunmuyor. Advocacy for parity in mental sağlık kapsaması, tedavi merkezleri için artan finansman ve birincil bakım sağlayıcıları için genişledi. Ulusal Anorexia Nervosa ve Associated Bozukluklar Birliği (ANAD) Ücretsiz destek grupları ve uzmanlaşmış bakıma erişmeksizin olanlar için bir yardımcı hattı sağlar.

Tekrar Önleme ve Uzun Süreli Tıp Takip Edildi

Başarılı kilo restorasyonu sonrasında bile, relap oranları yüksek kalmaktadır. Araştırmalar, iki yıllık yoğun tedavi listesini içeren yazılı bir relap önleme planına göre tedaviden veya tedavi ekibini yeniden ele almak için kritiktir.

DXA ile kemik yoğunluğu her bir ila iki yıl boyunca yapılan bir tarama, ilk krizden sonra uzun süreli bir hesapla ilgili bir bildirim ve güvenlik öyküsü olan hastalar için tavsiye edilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Yemek bozuklukları psikiyatrik hastalıklar olduğu kadar tıbbi acil durumlardır. Beslenme rehabilitasyonu ve tıbbi destek, diğer tüm tedavi çalışmaları ağırlık restorasyonu olmadan, elektroli denge ve metabolik istikrar olmadan, psikoterapi sınırlı bir etkiye sahiptir.Sağlıklı beslenme sürücülerine hitap etmeden, tıbbi stabilizasyon sadece kapsamlı bir tıbbi değerlendirme ve diyetle birlikte deneyimlenen bir sağlık hizmeti ile başlar.

Daha fazla okuma için, danışın Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA) Destek kaynakları ve kaynakları için Yeme Bozuklukları için Akademi Kanıt tabanlı protokollerin için. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) Ayrıca hastalık belirtileri, riskler ve tedavi yaklaşımları hakkında kapsamlı bilgi sağlar.