Phobias'ın Nörobiyolojisini Anlayın

Phobias, zihinsel sağlık koşullarını ciddi şekilde kısıtlayan en yaygın ve zayıflatıcılardan birini temsil ediyor, nüfusun yaklaşık% 10-12'sini hayatlarında bir noktada etkiliyor. Bu yoğun, irrasyonel korkular normal uyarının ötesine geçiyor, sinirbilimdeki ilerlemelerin bu tepkileri fark edebilirken, bu tepkileri daha da kısıtlayabilir, beyin ve #8217; Bu sinirsel davranışın yeniden tanımlanmasına yönelik yeni yollar sunuyor.

Korku Ölmüş Vakıflar

Korkulama, fobilerin geliştiği birincil öğrenme sürecidir. İlk olarak 20. yüzyılın başlarında Ivan Pavlov tarafından sistematik olarak incelenir ve daha sonra John Watson ve diğerleri tarafından incelenir, bu tür associative learning, tarafsız bir uyaranın bir korku yanıtını nasıl tetikleyebileceğini açıklar.

  • Neutral Stulusim (NS): Başlangıçta hiç korku olmayan bir nesne veya duyumsal giriş (örneğin belirli bir ses, belirli bir yer).
  • Stulusim (US): Gerçekten korku reaksiyonunu tetikleyen bir olay - yüksek sesle bir gürültü, fiziksel bir tehdit veya acı verici bir deneyim gibi.
  • Durumlu Stulusim (CS): Daha önce tarafsız bir uyaran, ABD ile eşleştikten sonra, şimdi korku verici bir yanıt uyandırır.

Örneğin, bir çocuk bir köpek tarafından biraz daha ısırırsa (US), bu işlem, çevredeki tehditler hakkında hızla bilgi sahibi olur (CR) & #8212; giyim, kalp, kaçınma ve #8212; o zaman diğer köpeklere genel olarak, bu işlem bir adaptasyon gösterenler bile.

Daha sonra merkez amygdala ile iletişim kurmanın nedeni, özellikle de CS'nin sabit bir şekilde, kortial amygdala'ya gelmesiyle ilgili bilgi, bu ikili giriş, neden otonomik arous, kortisyon salıverme ve davranışsal dondurucu gibi tepkileri ortaya çıkarmaktan sorumlu olan çıktı.

Korku Extinction: The Mechanism for Un learning

Korku yokluğu, CS'nin ABD olmadan defalarca sunulduğunda yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş, köpeklerden korkan bir kişi bu engelleyiciyi ve vmPFC'nin bu engelleyiciyi ortadan kaldırır.

Yoklama öğrenme zayıf veya bağlam değişir (örneğin, farklı bir ortamda bir köpekle karşılaşır), orijinal korku yeniden ortaya çıkabilir - yenilenme denilen bir fenomen.Bu, fobilerin neden başarılı bir tedaviden sonra geri döndüğünü açıklamaya yardımcı olur, özellikle de tedavi bağlamı gerçek hayattaki tetikleyicilerden farklı değişirse.

Beyin ve #8217; Detaylı Bilgide Korku Ağı

Amygdala merkez olsa da, korku işleme, beyin bölgelerinin dağıtılmış bir ağ içerir. fobilerin neden bu kadar dirençli olduğunu anlamak.

Amygdala: Tehdit Prodüksiyonu ve Yanıt Initiator

Birphodala, hippocampus ve doğrudan davranışsal cevaplar ile ilgili çok sayıda çekirdekten oluşur. daha sonra amygdala, sensörlü girdi ve endokrin tepkilerini alır: kalp oranı, terleme, dilli amygdala, ve adrenalin serbest bırakılması. fobilerle bireylerde, hipermygdaleaktivite genellikle hiperaktiviteyi gösterir.

Prefrontal Cortex: Yönetmelik ve Executive Control

Prefrontal kortek (PFC) beyin ve #8217; PFC'nin alt bölgeleri korku içinde farklı rollere sahiptir:

  • Ventromedial Prefrontal Cortex (vmPFC): Dikkat edildiği gibi, vmPFC yok edici bir kayıp için önemlidir. Bu bölgeye zarar veren hastalar zaman içinde korku azaltımı sürdürme yeteneğine sahiptir.
  • Dorsolateral Prefrontal Cortex (dlPFC): Yeniden yeniden düşünülmüş - bilinçli olarak, fobi olmayan bir tehdit olarak yeniden finanse edilmiştir. fobili bireyler genellikle korkularını önlemek için dlPFC nişanını azalttı.
  • Bir ön Cingulate Cortex (ACC): ACC, tehdit algısı ve güvenlik cues arasındaki çatışmayı izler. Dorsal ACC'deki aşırı endişe ve hipervigilasyon ile fobik bireylerde bağlantılıdır.

Amygdala (yüze duygusal sinyaller) ve PFC (topla düzenleme) arasındaki etkileşim, tam anlamıyla bir panik yanıtı veya sakin bir değerlendirmede algılanan bir tehdit sonucun ne kadar makul olduğunu belirler.In fobis, PFC ’ düzenleyici etki genellikle yetersizdir, güvenlik konusunda bir uyarıda bulunmaya yol açar.

Hippocampus: Memory and Context

hippocampus, korku anıları için mekânsal ve zamansal bağlam sağlar. Güvenli bir park ve saldırıya uğradığı her türlü olumsuz stresin aynı zamanda hippocampal disfonksiyonunu ve döngüyü yeniden gerçekleştirmesini sağlar.

Ek Yapılar: Insula ve Periaqueductal Gray

Insula süreçleri interoceptive sinyalleri – ortadaki vücutsal gri (PAG) hakkında farkındalık yaratmak, uçuş veya savunma saldırısı gibi hayatta kalma davranışlarını koordine etmek, hatta PAG'yi gerçek bir tehdit olmadan bile etkinleştirebilir, sabırsızlığı veya frantic kaçış girişimleri yapmak.

Phobias ve Neural Desenleri

Phobias, üç ana kategoriye ayrılmıştır, her biri klinik nükleksiyon ve çakışma ancak ayrı sinir imzaları ile.

Özel Phobias

En yaygın form, spesifik fobiler, belirli bir nesne veya durum hakkında yoğun korku içerir - bazı noktada, erkekler (acriyonizm), uçan (afobi), iğneler (asfobi), veya kapalı alanlar (claustrofobi) Prevalence tahminleri, belirli bir fobi için belirli bir noktada yüzde 7-9'u karşılamak için, erkeklerle etkilenen kadınlar için daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık ortaya çıkar.

Sosyal kaygı Bozukluk (Social Phobia)

Sosyal fobi, özellikle öfke veya hortlak gösteren bazı değişikliklerle karakterize edilir: medyal PFC'de kendi kendine özgü işleme (birinin nasıl göründüğünü) katkıda bulunan bazı çalışmalar rapor edilir.

Agorafobi

Agorafobi genellikle kaçışın zor veya yardım edilemez olduğu durumlarda, kalabalıklar, köprüler veya kamu taşımacılığı gibi. Sık sık sık paniğe sahip ko-kriptler de hiperreaktifdir, sinirsel olarak hislere daha fazla hassasiyet sunar, bireyleri iyi yorumlamak için daha büyük olasılıkla, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık evden çıkmalarına yol açar.

Genetik, Epigenetik ve Çevre Katkıları

Bir fobinin gelişimi nadiren tek bir faktör nedeniyledir. Aile ve ikiz çalışmalar, belirli fobiler için% 30-40 oranında genetik bir şekilde devredilebilir, sosyal fobi ve daha öncerafobi için makul bir şekilde ilişkilendirilebilir.

Epigenetik değişiklikler ve #8212; Gen ekspresyonunda yapılan değişiklikler ve #8212; hippocampal hacmi ve daha zayıf ön bağlantılarını azaltmak için DNA metilasyon modellerini değiştirebilir.

Çevre tetikleyicileri genellikle proximate nedenidir: doğrudan travmatik bir olay, başka bir ’ gözlem; korku verici tepki (örneğin, bir örümcekte bir ebeveyn çığlık), veya sözlü bilgi (örneğin, tehlikeli hayvanlar hakkında defalarca uyarılır).Bir korku yok edilmeyi önlerken, kendini gerçekleştirmeyi önler.

Mevcut Tedavi Yaklaşımları Nörobilimde Yerlenmiş

Etkili tedaviler, amygdala reaktivitesini azaltarak veya ön ön ön düzenlemeyi geliştirmek veya yok edici öğrenmeyi teşvik etmek yoluyla sinir devrelerini hedef alır.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT ilk satır psikolojik tedavidir. fobi tedavisinde, güvenli bir ortamda bilişsel yeniden yapılandırma (CBT'nin temel bileşeni) davranışsal tekniklerle bir araya gelir. Bilişsel yeniden yapılandırma, dlPFC ve vmPFC'yi baskı altına almak, hastaların büyük etkile ilgili olumsuz etkileri tekrarlamalarına yardımcı olur.

Exposure Therapy ve Mechanisms

Exposure terapisi, doğrudan ABD olmadan CS'yi hedef alan belirli bir CBT şeklidir, orijinal korku hafızasıyla rekabet eden, sistematik bir çatışmayı içerir (gerçek hayatta) veya hayal kırıklığı (görsel öğrenme ile) ve süreç, birçok uyaranın bir araya geldiği süreçtir: defalarca ABD olmadan CS'yi deneyimleyerek, orijinal korku hafızayla rekabet eden yeni bir güvenlik hafızasını oluşturur.

Teknolojideki gelişmeler tanıtıldı Sanal gerçeklik maruz kalma terapisi (VRET)Kontrole izin veren, uçan, yükseklikler veya halk konuşması gibi fobilere karşı aşırı maruz kalma olasılığı olan, VRET elicits benzer sinir aktivasyon kalıpları in vivo maruz kalma ve kolayca ayarlanabilir ve güvenli olmanın ek avantajıyla kanıtlanmış etkili.

Pharmacological Interventions

İlaçlar fobiler şiddetli veya koorbid’in panolü veya sertlik gibi diğer koşullarla tedavinin haftaları boyunca hiperreaktivitesi azaltılabilir.Benzodiazepinler (örneğin, alprazolam) hızlı bir rahatlama sağlar, ancak genellikle kısa süreli veya fırsat için rezerve edilirler.

Umut verici bir araştırma hattı, içerir d-cycloserine (DCS)Ancak, maruz kalma seanslarından önce yapılan yok edici öğrenmeyi artıran kısmi bir NMDA reseptör agonisti. Çeşitli çalışmalar DCS-enhanced maruz kalma terapisinin daha hızlı semptom azaltmasına yol açtığını buldular. Hedef endokannabinoid veya oxytocin sistemleri de korku yok oluşunu ve sosyal yaklaşım davranışını kolaylaştırmak için potansiyellerini araştırılıyor.

Nörostimülasyon Teknikleri

İnvazi olmayan beyin uyarım yöntemleri doğrudan korku ağı modüle etmeyi hedefliyor. Transcranial manyetik uyarı (TMS) prefrontal korelasyona dayalı bir korelasyona aktivitesinin düzenlenmesini sağlayabilir. Örneğin, düşük frekanslı tekrarlanan TMS, tedaviye dayanıklı durumlarda gelecekteki diğer tüm endişeleri azaltmak için göstermiştir.

Araştırma yolları ve Frontiers

fobinin nörobiyolojisi aktif bir alan olmaya devam ediyor.Mevcut araştırma, tedavi yanıtını tahmin eden biyomarkers tanımlamaya ve kişisel müdahaleleri geliştirmeye devam ediyor.Sürücük akustikleri izleyen giyilebilir cihazlar, bireylerin bu tür bir geri bildirim kullanmaya devam edebileceğini gösteriyor, böylece anlamlı bir iyileşmeye yol açıyor.

Ayrıca, sinir devrelerinde bireysel farklılıkları anlamak tedavi seçimine rehberlik edebilir. Örneğin, güçlü vmPFC bağlantıları olan hastalar maruz kalmaktan daha fazla fayda sağlayabilir, belirgin hippocampal disfonksiyonu olan kişiler, ek bağlam odaklı eğitime ihtiyaç duyabilirler.

Phobias sadece cesaretin başarısızlığı değildir; bu koşulları ve beyin devrelerini temel alarak temel öğrenme süreçleri ve beyin devreleri içinde bulunurlar – tarafsız bir uyaranlar, bir tetikleyici haline gelir ve beyin ve nasıl algılanırlar; tepkiyi sürekli olarak geri getirirler – bu koşulları ve yaklaşımı kanıt temelli stratejilerle karşılaştırabiliriz.