Antipsikotik İlaçları Anlamak: Bilgilendirilmiş Seçim Vakfı

Zihinsel sağlık alanında, başlamak veya antipsikotik ilaçlara devam etme kararı basit bir reçeteden çok daha fazlasını içerir. Bu makale, farmakoloji, kişisel psikoloji ve bireysellerin yaşadığı deneyimle ilgilidir. Birçok hasta ve klinikler için pratik bilgiler sunmak için, aynı zamanda navigating korkuları, stigma ve kimlikleri ve geleceği için ne tedavinin ne anlama geldiğini derinden tartışır.

Antipsikotik ilaçlar öncelikle şizofreni gibi psikotik bozuklukları yönetmek için belirtilmiştir, schizoaffektif bir bozukluk ve bipolar I bozukluk. Ayrıca tedaviye dayanıklı depresyon ve şiddetli kaygılar gibi koşullar için tedaviye dayanıklı olarak da kullanılırlar. Bu ilaçların nasıl çalıştığını anlamak - ve hastalar bilgilendirilmiş bir karar vermede kritik bir ilk adım.

Eylemin Mekanikleri: Tipik vs. Atip Antipsychotics

Antipsikotics, öncelikle beyin D2 reseptörlerini engellemeye göre hareket eder, bu atrofikasyonlar ve sansiyonlar gibi sık sık sık sık sıkılır (EPS) ve tremorler gibi, ve akabutipik olarak, beyinsel olmayanlar (Risperdal) ve akorunma (Gruple) gibi ikiyüzlü (C) daha genişleyen (Gruple) ve akrepler (Gücreksiyon) ile birlikte. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH)Bu sınıflar arasındaki seçim hastanın semptom profiline, tıbbi tarihe ve kişisel önceliklere dayanarak bireyselleştirilmelidir.

Hastalar, antipsikotik olmayan hiçbir şeyin hemen işe yaramadığının farkında olmalıdır. Olumlu semptomlar üzerinde tedaviler genellikle günlerce haftalarca ortaya çıkar, negatif semptomlar (örneğin, apathy, sosyal geri çekilme) yanıt vermek için aylarca sürebilir. Bu gecikme özellikle de hızlı bir rahatlama umut ettiğinde psikolojik olarak zor olabilir.

Bilgilendirilmiş Konsolidasyon Psikolojisi: Bir İmzadan Daha Fazla

Bilgilendirilmiş onay etik tıbbi uygulama temelleridir. Antipsikotik ilaç bağlamında, net, dengeli bilgi sağlamak içerir:

  • Beklenilen faydalar: Psikotik belirtilerin azaltılması veya yeniden yüklenmesi, gelişmiş çalışma ve yeniden kullanımının önlenmesi.
  • Potansiyel riskler: akut yan etkiler (örneğin, sedation, orthostatik hipotans) ve uzun vadeli endişeler (örneğin, tardive diskinezi, metabolik sendrom, kardiyovasküler etkiler).
  • Alternatif seçenekler: Psikososyal müdahaleler, yaşam tarzı değişiklikleri ve uygun yerde, ilaç yoktur (presyonlanmamış psikozların risklerini anlamakla).
  • Uncertainties: Örneğin, iyileşmenin tam mekanizması tam olarak anlaşılmıyor ve bireysel yanıt önemli ölçüde değişir.

Psikolojik olarak, onay süreci, hastanın bilişsel ve duygusal kapasitelerini bu bilgiyi tartmak için ele almalıdır. Yaş, zeka, eğitim ve mevcut zihinsel devlet tüm anlayışları etkileyebilir. Clinicians basit bir dil kullanmalı, anlamayı ve soruları teşvik etmelidir. Psikolojik Tıp Gerçek bir seçim verildiğini düşünen hastalar, tedavi ile ilaç ve rapor memnuniyetine uyma olasılığı daha yüksektir. Bu, gerçek bir diyaloga karşı bir perfunk imzanın ötesine geçmenin önemini vurgulamaktadır.

Karar Kapasitesinin Adres

akut psikozda hastalar başlangıçta bilgiyi rasyonel olarak değerlendirme kapasitesine sahip olabilirler. Bu tür durumlarda, klinikçinin hastanın en iyi ilgisini tedavi etmek için bir görevi vardır, aynı zamanda gelecekte daha fazla özerk karar verme. geçici bir koruyucu veya psikiyatrik önceden yönerge Kullanımı, hastayı stabilize ettiğinden önce koruyabilir.

İlaç Kararlarını Şekilleyen Psikolojik Faktörler

Bir hastanın kabul edip etmeyeceğini etkileyen sayısız bilişsel ve duygusal faktörler devam eder veya antipsikotik tedaviyi reddederler. Bu faktörleri anlamak, kliniklerin onları doğrudan ele almalarına ve kendi önyargılarını tanımalarına olanak sağlar.

Stigma ve Self-Stigma

En güçlü engellerden biri, “mental olarak hasta” olarak etiketlenen stigmadır. Halk stigma - toplumdan gelen yanlış stereotipler - bireysel olarak bu inançların ve utanç verici veya değersizliğin hissedilmesi gibi kendi kendini kınayanlara yol açabilir. Anlatıcı Geliş ve Bilişsel Terapi Kendi kendini kınayan başarıyı göstermiştir, ancak psikozun biyolojik temeli hakkında kısa psikoeducation bile, diyabetle birinin insülin gerektirdiği gibi ilaç ihtiyacının normalleştirilmesine yardımcı olabilir.

Sağlık Kararlarında Bilişsel Biases

Hastalar - herkes gibi - düşünmeden vazgeçebilecek bilişsel kısayollara tabi. Common önyargılar şunları içerir:

  • Anchoring: Bir arkadaşınızın belirli bir ilaçla olumsuz deneyimi gibi ilk bilgi parçasına aşırı önem ver ve hastanın eşsiz fizyolojisini tamamen dikkate alma.
  • Kullanılabilirlik heuristic: Nadir ama dramatik yan etkileri olasılığını abartmak, çünkü forumlarda unutulmaz veya ağır tartışırlar, ortak ama mundane yan etkileri.
  • Onay önyargısı: Bir ilacın zararlı olduğuna dair tek yan etkilerden bahsedin, belirtilerin iyi kontrol edildiği günlerde indirim günleri.
  • Adlı önyargı: Acil rahatsızlık (örneğin, kesinti veya ağırlık kazan) uzun vadeli avantajlardan çok daha ağır (örneğin, kariyer veya ilişkilerden kaçınabilecek bir psikotik relaptan kaçın).

Klinikler bu kalıpları yargısız kolayca işaretleyebilirler. Örneğin, “Bu ilaç hakkında en çok endişeler nelerdir? Bu bilgi nereden geldi? Gerçek istatistiklere birlikte bakmak faydalı olur mu?”

Sağlık Locusu Kontrol

Kavramı locus of control Bir kişinin sağlık sonuçlarının öncelikle kendi eylemleriyle (içinde locus) veya doktorlar, kader veya ilaç kendisi gibi dışsal kuvvetler tarafından belirlendiğini ifade eder (kahkahada dışı locus). Bu ilacın kişisel hedeflere ulaşmak için aktif olarak kullanabileceğini bilir - daha iyi bir şekilde kabul veya memnuniyetle teşvik etmeye yardımcı olur.

Sosyal Destek ve Kültür İnançlarının Rolü

Destekli bir ağ – aile, dostlar veya akran destek grupları – tedavi planına bir hastanın güvenini artırın. Tersine, psikiyatrik ilaç tedavisi veya psikoz için alternatif açıklamaları destekleyen aileler (örneğin, ruhsal kriz, ahlaki başarısız) rahatsızlıkları azaltmak için yarar sağlayabilirler: Klinikler hastanın kendi hastalığının kendi açıklayıcı modelini ve tıbbi kanıtlar sunarken saygı duymalıdır. Örneğin, bir ruhsal hediye olarak sesleri duyan bir hasta, hala ilaçtan fayda sağlayabilir.

Collaborative Decision-Making

İşbirliği veya paylaşılan karar verme (SDM) modeli, antipsikotik prematüre ilişkin altın standarttır.Bu hapyı her iki tarafın da uzmanlığını getirdiği bir ortaklık için (“bu hapyı alır”) gerektirir: klinikçi kendi değerlerini, tercihlerini ve vücutlarını bilirken.

Karar Aids Kullanımı

Karar yardımları - liste seçenekleri pros ve eksi ile listeleyen kitaplık, videolar veya online araçlar - bilgi geliştirmek ve karar çatışmasını azaltmak için gösterildi. Amerikan Psikiyatri Derneği Örneğin, tipik vs. atipik antipsikotics ile etkinlik, yan etki profilleri ve tedavi kolaylığı ile karşılaştıran basit bir iki yaka masası sunar.

Motivasyonel Röportaj Teknikleri

Bir hasta ilaç almak konusunda ambivalent olduğunda, motivasyonel röportaj (MI) bağlılık için tartışmak yerine, klinikçi, hastanın değişim için kendi nedenlerini araştırıyor. Örnek sorular:

  • “Bu ilacı almayı düşünmeniz için hayatınızda farklı olmak ne olurdu?”
  • “Saç almamak için en iyi şeyler nedir? Aşağı yukarı ne var?”
  • “1 ila 10 arasında bir ölçek üzerinde, belirtilerinizi yönetmek için ne kadar önemli? Bu ilacın nasıl yardımcı olabileceğine emin misiniz?”

Bu yaklaşım hastanın özerkliğine saygı duyar ve tepki vermeyi kaçınır - ne yapacağını söylemeye direnme eğilimi. Zamanla, hastalar genellikle istekliliğe karşı direnişten hareket ederler.

Düzenli olarak, Structured Takip-Ups

Kararlar bir zaman etkinlikleri olmamalıdır. Tedavide erken, haftalık veya haftada bir kontrol-inler yan etkileri izlemek için değerlidir, semptom değişiklikleri ve hastanın değişim perspektifi gibi standart puan ölçeklerini kullanın. Klinik Global izlenim (CGI) veya veya veya Kişisel ve Sosyal Performans (PSP) ölçeği Hedef verileri sağlamak için daha da önemlisi açık uçlu sorular sormak: “ haftanız nasıl oldu? İlaç hakkında ne fark ettiniz? ayarlamak istediğiniz bir şey var mı?” Bu sinyaller hastanın girişi gerçekten önemli.

Aile ve Diğer Destekler Dahil Edilir

Hastanın onayı ile, güvenilir bir aile üyesi veya arkadaşı tedavi tartışmalarına davet edin. Ciddi zihinsel hastalıkla birçok hasta ciddi zihinsel hastalıktan faydalanıyor aile psikoeducationAncak, relap oranlarının azaltılması için gösterilen bir aile üyesi de semptom değişikliklerini takip edebilir ve hastanın bilgi dalgalanmaları olduğunda tutarlı bir bakış açısı sağlayabilir. Ancak, bakım hastanın kendi sesini aşırılamamak için alınmamalıdır; birincil ilişki hasta ve klinik arasında kalır.

Tedavi Çıktıları: Sürekli Bir Süreç

Bir ilaç başladığında, devam eden değerlendirmeye odaklanma değişir. Bu işlem hem klinik hem de psikolojik amaçlara hizmet eder: endişelerinin takip edildiği hastayı güvence altına alır ve ayarlamaları için veri sağlar. Düzenli değerlendirme en az dört alan içermelidir:

Symptom Takip

Kullanım doğrulama araçları gibi Olumlu ve Olumsuz Sendromu Ölçeği (PANSS) Ya da Not Psychiatrik Rating Scale (BPRS) Hedef olarak değişim ölçülmelidir. Kendi kendine ait ölçekler gibi Psikotik Symptom Rating Scales (PSYRATS) Ayrıca hastanın kendi perspektifini yakalayabilir. Özellikle de sani inanç, halüsinasyonlar, paranoya ve disorganizasyonu düşünebilir. Belirtilerde anlamlı bir azalma - tam bir remisyon tamamlanmamış olsa bile - yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Side Etkisi Takip Takip

Side etkileri proaktif olarak değerlendirilmelidir, sadece pasif bir şekilde rapor edilmez. Ortak konular içeren bir kontrol listesi kullanın: sedation, bilişsel sıkıcı, kilo kazanı, cinsel işlev, involuntary hareketler ve metabolik değişiklikler. Konulu Well-ence Under Neurolericp Ölçek, uzun vadeli bir bağlılıkla ilişkili olan yararlı bir hasta tarafından sınırlanmış bir ölçüdür.Bir yan etki dayanılmaz ise, hasta seçeneklerin var olduğunu bilmelidir - başka bir ajana geçiş, veya yan etkisi karşı koymak için bir ilaç eklemeli (örneğin, EPS için iyi bir şekilde karşılanır).

Yaşamın Fonksiyonel ve Kalitesi

Symptom rahatlama sadece bir parça bulmacadır. Günlük aktiviteleri, ilişkileri, çalışma veya çalışma yeteneği ve amacın anlamı hakkında hastayı sorun.Eğer ilaç kontrolleri psikozdur ancak hastayı düz veya tıkanmış bırakırsa, tedaviyi hala bir başarısızlık olarak düşünebilirler. Yaşam Ölçeğinin Kalitesi (QLS) ve Tedavisinde Geçişlerin Kişisel Değerlendirmesi (PETiT) Bu bütünsel sonuçları yakalamak için araçlardır.

Adherence ve Okumaya devam et

İnkarı, antipsikotik terapide son derece yaygındır, ilk yıl içinde genellikle% 50'yi aşarak hastayı suçlamaktan ziyade, klinikler engelleri keşfetmelidir.Birkaç kişi, bazen reçete edilen ilaçlar almak için çok zor bulur. Ne varsa, birlikte çalışabileceğimiz herhangi bir zorluk var?” Bu, pratik sorunları ortaya çıkarabilir (maliyet, hastalık) veya psikolojik olanları (uzun süreli etkiler) veya “kanıtılmış” hissetmeli ve buna ihtiyaç duymalıdır.

Sonuç: Ruh Sağlığı Yolculuğunda Hastalar Güçlendirmek

Antipsikotik ilaç hakkında bilgi sahibi olmak asla tam anlamıyla rasyonel değildir; bu, hasta psikolojisi, tarih ve sosyal bağlamı içinde derinden gömülüdür.En etkili yaklaşım bu karmaşıklığı tanır ve empati ile cevap verir, net iletişim ve bir taahhüt, ve stigma'ya hitap ederek, bilişsel önyargıları ele almak, karar yardımları kullanmak ve destekleyici ağları kullanarak, klinikler, hastalar bu konudaki deneyiminden ve işbirliğine yardımcı olabilirler.