Bilişsel Davranış Terapisi: Binge Yeme Bozukluk için Bir Tedavi

Binge Yeme Bozukluklarının Büyülü Mücadelesi

Binge Yeme Bozukluk (BED) şimdi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın yemek bozukluğu olarak kabul edilir, hem de anorek nervosa ve bulimia nervosa'yı frekansta aşmaktadır. Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüBED, bazı yerlerde yaklaşık 2.8 milyon yetişkini etkiler. bozukluk, diğer yemek bozuklukları ile ilişkili aşırı kilo kaybı veya purion davranışları sergileyemez, cinsiyet, ırk ve sosyoekonomik durum, erkeklerdeki kadınların biraz daha yaygındır, çünkü etkilenenler diğer yemek bozuklukları ile ilişkili aşırı kilo kaybı veya purion davranışları sergileyemezler.

BED'in psikolojik tollu ciddidir. Sık sık depresyon, kaygı bozuklukları, bipolar bozukluk ve madde kullanımı bozuklukları ile birlikte çalışır.Bu ko-kriptin yükü sadece klinik bir öncelik değil, aynı zamanda genel sağlık zorunluluğudur.

Binge Yeme Bozuklukunu Derinleştirmek

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) BED için neden çalıştığını tam olarak anlamak için, ilk önce kendi bozukluğu anlamak önemlidir. BED, DSM-5'deki belirli tanı kriterlerinde tanımlanır, ancak yaşayan deneyim bir çek listesi ötesine geçer.

Binge Yeme Bozukluk için Tanık Kriterleri

Amerikan Psikiyatri Derneği, binge yemek bölümlerinin hem aşağıdakileri içermelidir:

Yemek, ayrı bir dönemde (örneğin, iki saat içinde), çoğu insanın benzer koşullarda yemek yiyebileceğinden kesinlikle daha büyük bir yiyecek miktarı.
Bölüm sırasında yemek yemenin kontrolünün eksikliği (örneğin, birinin ne yemediğini veya ne kadar yediğini kontrol edemeyeceği bir duygu).

Ek olarak, binge yemek bölümü aşağıdaki üç veya daha fazlası ile ilişkilendirilir: normalden çok daha hızlı yemek; hissizce dolu hissetmeye kadar yemek; fiziksel olarak aç olmadığı zaman büyük miktarlarda yemek; kendini mutsuz etmek ve daha sonra kendini iğrenç hissetmek, ya da çok suçlu hissetmek. bölüm ortaya çıkar, en azından üç ay boyunca haftada bir kez.

Prevalence ve Demografikler: Kim Etkileniyor?

Araştırma yayınlandı The the the the the the the Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi BED'nin yaşam boyu yaygınlığını ABD'de yaklaşık% 2,8'de tahmin edin, kadınlar arasında daha yüksek bir oran (%35) erkekler arasında (% 2,5). Hastalık herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak medya çağındaki evlilik dışı çalışmalar, BED'nin tüm ırksal ve etnik gruplar arasında meydana geldiğini gösteriyor, ancak yardım arayan modeller farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Örneğin, azınlık topluluklarından bireyler, kültürel olarak hassas bakım eksikliği veya yanlış beslenme eksikliği gibi başka engellerle karşı karşıya kalabilirler.

Ortak Comorbidities and Risk Faktörleri

BED nadiren yalnız seyahat eder. BED ile bireylerin% 60'ı aynı zamanda en az bir zihinsel sağlık durumu için kriteri karşılar.En yaygın yoldaş bozukluklar şunları içerir:

Büyük depresif bozukluk - Umutsızlık ve düşük özsaygı duyguları genellikle binge döngüsünü besler.
Anksiyete bozuklukları - özellikle genelleştirilmiş kaygı bozukluğu ve sosyal kaygı, duygusal beslenmeyi tetikleyebilir.
Altta kullanım bozuklukları - Bazı bireyler binge yemek sıkıntısı ile başa çıkmak için alkol veya ilaçlara dönüşür.
Bipolar bozukluk bozukluğu - ruhsuzluk aşırı beslenme davranışlarına karşı aşırılık olabilir.

BED gelişmekte olan risk faktörleri, bir aile beslenme bozuklukları, çocukluk obezitesi, diyet veya ağırlık stigma tarihi ve travma veya olumsuz çocukluk deneyimlerine maruz kalmaları içerir.Bu önceden belirlenmiş faktörler klinikte tanınarak tedavi ve müdahale çabaları yardımcı olur.

Binge Yemenin Psikolojik Döngüsü

BED kendini kısır bir döngü ile koruyor.Rekreatif diyet veya katı gıda kuralları genellikle bir binge bölümünden önce.Birey, düşünceler ve duygular arasındaki bağlantıyı kırarak utanç ve kendini kınayan girişimlerle, bu döngüyü olumsuz düşüncelerle yaratıyor.

BED'yi tedavi etmek için Bilişsel Davranış Terapisinin Rolü

Bilişsel Davranış Terapisi, son sebeplerden ziyade burada ve-şimdiye odaklanan son derece yapılandırılmış, hedef odaklı psikoterapidir.Bu, yanlış düşünme kalıpları ve işlevsiz davranışların psikolojik bozukluklara merkezi olduğunu gösteren bilişsel modele dayanmaktadır.

CBT Nasıl Çalışır: Core Principles

BED için CBT genellikle 16-20 haftalık seansları içerir ve bireysel veya grup formatlarında teslim edilir. Terapi birkaç temel ilkeyi takip eder:

Collaborative Empiricism - terapist ve hasta, gıda, ağırlık ve kontrol hakkındaki inançların geçerliliğini test etmek için birlikte çalışır.
Yapılı seanslar - Her toplantı, günlük olarak kabul, ödev incelemesi ve beceri-yapı içerir.
Emphasis on self-monitoring - hastalar, desenleri tanımlamak için ayrıntılı günlükler, düşünceler ve duygular tutar.
Davranış deneyleri - bireyler yeni davranışları denemek için teşvik edilir (örneğin, kısıtlama olmaksızın düzenli bir yemek yeme) ve sonuçları gözlemler.
Yeniden önlemenin Yeniden - Son aşama, gelecekteki risklerle kazançları ve başa çıkmaları konusunda yoğunlaşıyor.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Amerikan Psikoloji Derneği CBT'yi BED için de yerleşik bir tedavi olarak tanır, on yıllar süren kontrollü araştırmaya dayanmaktadır.

Davranış Değişimine Odaklı: Binge'den Dengeye

CBT'nin davranışsal bileşeni hemen ve pratiktir. Hastalar öğrenir:

Düzenli yemek kalıpları (günde üç öğün ve iki ila üç atıştırmalık) binges tetikleyen aşırı açlıktan kaçınmak için.
Yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş gıdaları kontrollü bir şekilde diyetlerine geri getiriyor.
Bir yürüyüş yapmak gibi alternatif aktivitelerle birlikte binge yiyin, bir arkadaş çağırın veya derin nefes almayı pratik edin.

Bu davranışsal değişiklikler genellikle binge frekansında hızlı azalma sağlar, bu da daha derin bilişsel iş için motivasyon oluşturur.

Tesirlerin Tanımlanması: "Neden" anlamak

CBT'nin en güçlü özelliklerinden biri, tetikleyicileri tanımlamak için sistematik bir yaklaşımdır. Tesirler üç geniş kategoriye girer:

Duygusal tetikleyiciler Stres, üzüntü, sıkılmışlık, yalnızlık, öfke. BED ile birçok kişi bu kadarothe veya çıplak duygusal acıya yiyecek kullanıyor.
Durumsal tetikleyiciler - Yalnız olmak, gece boyunca atıştırmalık, bol yiyecekle sosyal toplantılar veya yemek atlar.
Çevre tetikleyicileri - favori bir binge yemeği görmek, bir fırının üstünde yürümek veya yüksek kalorili atıştırmalıklara kolay erişim sağlamak.

Kendi kendine özgü kayıtları kullanarak, hastalar yüksek riskli durumları tahmin etmeyi ve önceden baş etme yanıtlarını hazırlamayı öğrenir. Bu proaktif duruş CBT'nin etkinliğinin bir göstergesidir.

Coping Strategies'in Gelişimi: Uzun Haul için Araçlar

CBT, zihinsel ve davranışsal stratejilerin bir araç kutusu ile bireyleri teşvik eder ve tekrarlamayı önler. Örnekler şunları içerir:

Bilişsel Yeniden Yapın - “Ben zaten diyetimi havaya uçurdum, bu yüzden her şeyi yiyebilirim” (en-hell etkisi)
Zihinsellik ve sörfü teşvik - Onlara hareket etmeden arzuları gözlemleyin, bu da yükselmeye ve dalgalara düşmeye teşvik eder.
Problem çözme becerileri - ezici durumları yönetilebilir adımlar haline getirin.
Emotion Regulation teknikleri - Sağlık dışı yöntemler kullanarak, dergi, ilerici kas rahatlaması veya bir hobiye sahip olmak gibi, sıkıntıları tolere etmek için.

Hastalar bu becerileri pratikte olduğu gibi, binge yemeye dönmeden başa çıkma yeteneğine güven oluştururlar.

Binge Yeme Bozukluk için CBT'yi Destekleme

BED'de CBT için kanıt tabanı sağlam ve büyümeye devam etmektedir. Çoklu rastgele kontrollü denemeler (RCTs) ve meta-analys, yüksekliğini plasebo üzerinde doğrulamaktadır, bekleme listesi ve birçok alternatif tedavi.

Diğer Tedavilerle Karşılaştırmalı Çalışmalar

Bir dönüm noktasında yayınlanan bir dönüm noktası Genel Psikiyatrist ArşivleriCBT, kişilerarası psikoterapi (IPT) ve kontrol koşulu ile karşılaştırıldı. Hem CBT hem de IPT binge yemeklerinde önemli azalmalar üretti, ancak CBT, BED ile birlikte birleştirilmiş farmakoterapi (örneğin, lisdexamfetamin) BED için daha iyi kısa vadeli sonuçlar elde etti.

Uzun vadeli sonuçlar: CBT Son mu?

CBT'nin en güçlü satış noktalarından biri onun dayanıklılıktır. CBT'ye karşılık gelen hastaların çoğunluğu, tedaviyi tamamlamış katılımcıların% 64'ünün tek yıl işaretinde yediğini bildirdi.

Hasta Deneyimleri ve Qualiteative Insights

İstatistiklerin ötesinde, hasta CBT'nin dönüştürücü gücünü işaret ediyor. Birçok kişi terapiden önce yemek alışkanlıklarını tarif ediyor. CBT'den sonra, düşüncelerin sadece düşünceler olduğunu, kendi kritik düşüncelerle daha iyi bir ilişki olduğunu öğrendim. Örneğin, bir hasta şöyle dedi: “Yemin ederim ki, CBT’nin %80'ini sürekli olarak planlamıştım, daha fazla şey planlamaya yardımcı oldu.

Tedavi Planında CBT'yi Uygulamayın

Klinikçiler için eğitimciler ve sağlık yöneticileri, araştırmayı uygulamaya çevirmek hem klinik sadakat hem de gerçek dünya lojistiklerine dikkat gerektirir.

Destekleyici bir tedavi ortamı yaratmak

BED için başarılı bir CBT programı güvenli, öngörülemeyen bir atmosferle başlar. Hastalar genellikle yemek yemeleri konusunda utançla karşılanır. Terapistler hastalığını normalleştirmelidir, hastanın mücadelesini doğrulamalı ve tedavi hedeflerine işbirliği yapmalıdırlar.

Kilo-nötr dili kullanarak ve diyet davranışları hakkında varsayımlardan kaçın.
Hastalara eleştiri korkusu olmadan kendi kendini kınayan kayıtlarını paylaşmaları için teşvik etmek.
Düzenli bir yemek yemek yemek gibi küçük zaferleri kutlamak veya bir binge çağrısına direnmek gibi.

Bireysel Tedavi Planları: Bir Boyut Tümü Fit Değil

CBT'nin temel yapısı olmasına rağmen, etkili terapistler her hastanın eşsiz şartlarına özel olarak tertemiz olabilir. Adaptasyonlar şunları içerebilir:

Depresyon veya kaygı gibi ko-kript koşulları için modüller ekleyin.
Travma histories ile hastalar için tedavi hızını değiştirin.
Kültürel değerlerin bütünleştirilmesi – örneğin, belirli etnik gruplarda aile baskısını ele almak.
Erişimi geliştirmek için teleterapi veya kişi seçenekleri sunmak.

Kişiselleştirme, özellikle tedavi başarısızlıkları olan hastalar için ilişki ve sonuçları artırır.

Aile ve Toplum Desteği

CBT öncelikle bireysel bir terapidir, güvenilir aile üyeleri veya arkadaşları da bu kaynaklara karşı sorumlu olabilir ve davranışları azaltabilir. BED ile ergenler için aile temelli CBT özellikle etkilidir. Topluluk destek grupları - Overeaters Anonim veya online CBT forumları gibi - teşvik ek katmanlarına yol açabilir.

Klinik Uygulamada Zorluklar ve Değerlendirmeler

Güçlü kanıt tabanına rağmen, BED için CBT engeller olmadan değildir. Access önemli bir sorun olarak kalır: birçok topluluk CBT terapistleri eğitilmeli ve yeme bozuklukları için sigorta kapsamı sınırlı olabilir. Ek olarak, bazı hastalar yüksek taleplerle mücadele etmek veya bilişsel önyargılar nedeniyle yeniden yapılandırmak zorunda kalabilirler.

CBT vs. Diğer Terapiler: Ne Ayağa kalkır?

Çeşitli psikoterapi BED için test edilmiştir, lehçesel davranış terapisi (DBT), kişilerarası terapi (IPT) ve davranışsal kilo kaybı (BWL). Her biri güçlü, ancak CBT birkaç avantaja sahiptir:

Doğrudan davranış yeme davranışına odaklanır CBT, alt karakter özellikleri yerine kendini bindirmeyi hedefliyor (DBT’de olduğu gibi) veya kişilerarası dinamikler (IPT’de olduğu gibi).
En güçlü kanıt üssü - daha RCTs, diğer psikolojik tedaviden daha fazla CBT'yi destekliyor.
Esnek teslimat CBT bireysel, grup ve hatta online formatlarda çalışır, ölçeklenebilir hale getirir.
Dayanıklı etkiler - Tekrarlanan oranları sadece BWL veya ilaçla kıyasla CBT ile daha düşük.

Bu, bazı hastalar bir dizi veya bir yaklaşımdan yararlanabilirler. Örneğin, yüksek duygusal disregülasyona sahip bir hasta, CBT'ye geçiş yapmadan önce DBT yetenekleri ile başlayabilir.

Educators ve Profesyoneller için Pratik Uygulamalar

Educators, BED'yi yanlış anlama ve etkili tedavilerin farkındalığını dağıtmada önemli bir rol oynayabilirler. Okullar, beslenme bozukluklarını kapsayan zihinsel sağlık okuryazarlığı programlarını içerebilir, stigma'yı azaltır ve öğrencilerin uygun kaynakları kılavuzluk etmesi gerekir. Profesyonel eğitim programları, iş gücü inşa etmek için CBT'de denetimli uygulama içermelidir.

Sonuç: CBT ile Bir Yol İleri

Bilişsel Davranış Terapisi, uzun vadeli bakım koleksiyonundan çok daha fazlasıdır - Binge Yeme Bozuklukları için öncü bir tedavi olarak ortaya çıkar ve CBT'yi rutin klinik bakım döngüsünden serbest bırakmak için güçlendiren çerçevedir ve çeşitli popülasyonlara göre daha fazla insanın yaşamlarını bu zorlu bozukluktan geri alabilmesini sağlayacaktır.