Giriş Giriş Giriş

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) uzun zamandır kanıt temelli psikoterapiler arasında merkezi bir yer tuttu, kaygı bozukluklarından büyük depresyona kadar değişen koşullar için sağlam bir etkinlik gösterdi. Ancak, herkes için tek bir tedavi işe yaramadı ve hatta son iki yılda tamamlayıcı stratejiler ekleyerek en etkili protokolleri güçlendirebilir, CBT’ye yapılan dikkat uygulamaları ekledikten sonra tedavi yaklaşımlarını derinleştirme ve genişleterek tedavi yaklaşımlarını ve duyguları gözlemleyerek, otomatik reaktivite olmadan, zihinsel ve duygusal modelleri araştırır.

Bir Klinik Context'de Zihinsellik Tanımlamak

Zihinsellik sadece bir rahatlama tekniği veya bir dizi meditasyon egzersiz değildir; bir kişinin nasıl deneyimle ilgili olduğunu kabul etmeye çalışmaktır. modern klinik tanımı, her iki düşüncesel gelenekten ve ampirik araştırmadan çizim, onu şimdiki andaki kasıtlı farkındalık olarak açıklar. tepki verme tom için Cevap yanıt yanıt yanıt yanıt Psikoterapide bu kadar değerli olan şey nedir?

Zihinsellik

  • Dikkat düzenleme kuralları - seçilmiş bir demire odaklanmayı sürdürmek, nefes veya vücut hissi gibi, rahatsız edicilerden nazikçe yönlendirilirken
  • Vücut farkındalığı - şimdiki zamana kadar fiziksel hislere bir zemin bağlantı olarak ayarlayın
  • Duygusal Düzenleme - Bulaşılmadan duyguları gözlemleyin veya onlara karşı hareket etmeden gözlemleyin
  • Decentering (Ayrıca yeniden algılama olarak da adlandırılır) - Düşünceleri objektif gerçeklerden ziyade zihinsel yapılar olarak görmek
  • Kabul - değişmeye çalışmadan ortaya çıkma deneyimine izin vermek, kaçın, ya da ona sarılmak

Bu bileşenler doğal olarak CBT altında bilişsel modelle uyumlu hale gelir, onları tedavide güçlü ortaklar yapar. Mindness-Based Cognitive Therapy (MBCT) üzerinde araştırma, nispeten kısa gözlem eğitiminin % 43 oranında tekrarlanabilir (% 43)Kuzin et al., 2008).

CBT Temelleri Revisited

CBT, düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki etkileşim üzerine odaklanan yapılandırılmış, zaman kısıtlı bir yaklaşımdır. Merkezi premise, bozuk veya işlevsiz düşünme kalıplarıdır - bilişsel bozulmalar olarak bilinir - duygusal olarak rahatsız edici davranışlarla ilgili olarak.Müşteriler bu düşünceleri tanımlamayı, meydan okumayı ve davranışları yeniden yapılandırmayı öğrenir, kalıcı polisaj becerilerine yol açar.

CBT'nin Temel Prensipleri

  • Bilişsel bozulmalar (örneğin, katatrofi, genelleştirme, kara-ve-beyaz düşünme) duygusal sorunları korumak
  • Durumlar duygusal ve davranışsal tepkileri etkileyen otomatik düşünceler tetikliyor
  • Müşteriler, düşüncelerini ve düşüncelerinin karşı değerlendirmeyi öğrenirler
  • Davranış deneyleri tahminleri test eder ve doğrudan deneyim yoluyla yeni bir öğrenme inşa eder
  • Oturumlar oldukça işbirlikçi, hedef odaklı ve genellikle ev ödevleri arasında yer alıyor

CBT en ampirik olarak desteklenen terapilerden biridir: 269 çalışmanın meta-analizi kaygı bozuklukları ve depresyon tedavisi için büyük etki boyutları buldu (Hofmann ve al., 2012Bununla birlikte, bazı müşteriler bilişsel yeniden yapılandırma süreci ile mücadele eder, çünkü düşüncelerinin aşırı bir şekilde tespit edilir veya geri adım atmak ve onları gözlemleyebilmek için metabilite farkındalığının eksikliğidir.

Neden Zihinsellik ve CBT Birlikte Çalışıyor

İlk bakışta, iki yaklaşım çelişkili görünebilir: CBT, değişmeyi hedefliyor içerik içerik içerik içerik Düşüncelerin, dikkat, onu değiştirmeye çalışmadan mevcut deneyimi kabul etmeyi öğretirken, birbirlerini derinden tamamlarlar. Zihinsellik, CBT'yi önkoşul yeteneği inşa ederek, mevcut deneyimi kabul etmeyi öğretir. Metakognitive Farkındalık-Düşünce gerçeklerden ziyade zihinsel olayları gözlemleme yeteneği. Bir müşteri dikkatli bir şekilde fark ettiğinde, “Ben başarısız olacağını düşündüm,” diye düşündüler, çünkü CBT tekniklerini otomatik olarak kullanmaya değer olarak değerlendirmek için psikolojik mesafe yaratıyorlar.

Bu sinerji, Zihinsel Dayalı Bilişsel Terapi (MBCT) ve Kabul ve Komünite Terapisi (ACT) gibi üçüncü dalga CBT yaklaşımlarında açıkça kabul edilir ve sonuç araştırma, tek başına yöntemin birden fazla fayda sağladığına işaret eder.

Eylemin Mekanikleri: Zihinsellik CBT Çıktıları

CBT'nin hangi farkındalığın artırdığı özel mekanizmaları anlamak, klinikçilere müdahalelerini etkili bir şekilde hedef almaya yardımcı olur.

Decentering ve Bilişsel Yeniden

Demerkezci - bir düşünceden geri adım atma ve onları objektif olarak görme yeteneği - temel bir mekanizma. Zihinsellik doğrudan bu yeteneği geliştirir, bu da bilişsel yeniden yapılandırmayı kolaylaştırır (CBT tekniğini bir araya getiren bir 2015 nörogaj çalışması, dikkatsiz bir yeniden yapılanma yapılan müdahalelerin ortaya çıktığını buldu.Tang et al., 2015).

Amygdala Reaktivitesini Azalted aracılığıyla Duygusal Düzenleme

Zihinsel uygulama, amygdala reaktiviteyi azaltmak için gösterilmiştir - beyin tehdit merkezi - ön cephede korelasyona bağlantı güçlendirirken, müşteriler otomatik olarak uyumsuz cevaplara sahip olmadan CBT polis stratejileri uygulamak için daha az reaktif hale gelir.

Ruminasyon

Ruminasyon – sorunlar hakkında genel olarak düşünmek – CBT'de büyük bir engel, genellikle depresyon ve kaygıyı korumak. Zihinsellik, müşterilere şimdiki anlara dikkat ederek, döngüyü etkili bir şekilde kırarak kesintiye yardımcı olur.Müşteri ruminasyondan adım atarak, bilişsel yeniden veya davranışsal deneylerde daha iyi etkileşime girebilirler.

Yükselen Kendi-Komuşu ve Azım Shame

CBT bazen müşterilerin kendini suçsuz düşünce kalıpları değiştirme mücadele ederken kendi kendini suçsuzluğa götürebilir. Zihinsellik kendini kınayan bir şekilde teşvik eder - kendini zorluk anlarında kendine karşı nezaket tavrını azaltır ve tedavi ile sürekli bir araya getirir, özellikle de ilerleme yavaş hissettiğinde.

CBT Oturumları için Pratik Zihinsel Teknikler

Klinikler, müşterinin ihtiyaçlarına ve konfor seviyesine uygun bir dizi farkındalık egzersizlerini tanıtabilir. anahtar, onları ayrı müdahaleler olarak tedavi etmek yerine terapi sürecine sorunsuz bir şekilde entegre etmektir.

Zihinsel Nefes Verme

Basit ve taşınabilir, dikkatli nefes nefes nefes nefesi şu anda bir demir olarak kullanır. Müşteriler oturumda veya kaygı artışları sırasında seanslarda kullanabilir. Örneğin, CBT egzersizinde korkulan bir durum inceleyebilir, terapist otomatik düşünceye meydan okumadan önce kısa bir dikkatli bir nefes kesiciye yol açabilir.

Vücut Taraması

Bir vücut taramasında, dikkat, vücudun farklı kısımlarıyla sistematik olarak yönlendirilir, merakla fiziksel hisler hakkında bilgi sahibi değildir.Bu teknik özellikle de fikre sahip müşteriler için sosyomatik kaygı veya kronik gerginlik ile yararlıdır, çünkü duyuların geçici olduğunu ve yönetilebileceğini gösterir.

Düşünce Gözlem (Bilgesel Defüzyon)

Bazen “Bir akışta bırakıyor” veya “bulutdaki bulutlar” diye çağrıda bulundu, bu uygulama müşterilere ilgi duymadan yüzen resim düşünceleri davet ediyor.

Üç Dakika Nefesi Uzay

Bu temel MBCT egzersizi üç adım içerir: (1) Mevcut anda neler olduğunu kabul etmeye geri adım; (2) nefese dikkat edin; ve (3) tüm vücut için farkındalığı genişletebilir.

Özet In-Session Meditasyonları

Birçok klinik şimdi müşteri merkezine yardım etmek için kısa (1-5 dakika) dikkat meditasyonu ile oturumlara başlıyor ve mevcut olabilir. Bu, özellikle stresli bir işe gidip zor bir konuyla ilgilenmeden önce yardımcı olabilir. Zamanla, müşteriler bu becerileri bağımsız olarak kullanmayı öğrenir.

Araştırma Kanıtı Zihinsellik Destekleme-Çevreselleştirilmiş CBT

Gelişen bir araştırma organı, CBT'ye olan duyarlılığın entegrasyonunu destekler. Aşağıda meta-analizlerden ve rastgele kontrollü denemelerden temel bulgular vardır.

Major Studies and Meta-Analyses

  • Tekrarlayıcı depresyon için MBCT: Bir dönüm noktası duruşma JAMA Psychiatry MBCT'nin üç veya daha depresif bölümlere sahip hastalarda % 43 oranında azaldığını buldu (Teasdale et al., 2000). Daha sonraki replikasyon çalışmaları bu etkiyi doğruladı.
  • Anksiyete bozuklukları: 39 çalışmanın meta-analizi, genelleştirilmiş kaygı bozukluğu, sosyal kaygı ve panik bozukluğunun önemli ölçüde azaltıldığını gösterdi (CBT ile karşılaştırılabilir etki boyutlarıyla).Vollestad ve al., 2018).
  • Kronik stres: Kronik stres için CBT ile ilgili farkındalık, kortizol seviyelerinde daha büyük gelişmeler ve CBT'den sadece (CBT) eşitlendi (yalnızca CBT’den daha iyi refah).Ortner ve al., 2013).

Uzun Süreli Çıktılar

Takip edilen veriler, dikkatli bir şekilde CBT'nin kalıcı değişiklikler ürettiğini gösteriyor. Müşteriler, ruminasyonda sürekli azalmalar rapor ediyor ve 12 ve 24 aylık takip oranları 12'de daha düşük seviyelere ulaştı. Bu, dikkatsiz CBT'ye kıyasla daha derinden yardımcı olabilir.

Klinik Tahminler ve Ortak Pitfalls

İntevaziyet güçlü olsa da, klinikler potansiyel engeller konusunda dikkatli olmalıdır.

Ortak Meydanlar

  • Kabul ile Zorlu: Düşünceleriyle güçlü bir şekilde tanımlayan müşteriler, dikkatsizliğin gereksiz yere karşı duruşuna karşı direnebilir, bunu kaçınır veya teslim olarak görebilir.
  • Travma duyarlılığı: Vücut odaklı farkındalık alıştırmaları flaşları, dissociasyonları veya müşterileri travma histories ile hipervigilance'ı tetikleyebilir. Bu tür durumlarda, dış demirler (örneğin, duvara bir noktada) veya göz açma uygulamaları daha güvenli olabilir.
  • İmatik: Bazı müşteriler hemen semptom rahatlamasını bekler ve dikkatlilik anında sakinlik yaratmadığında hayal kırıklığına uğrayabilir.
  • Uygulamayı anlamak: Müşteriler genellikle “görünümeyi inkar etmek” veya mutluluk verici bir rahatlama durumuna sahip olmakla, zihinleri dolaşırken kendi kendini suçsuzluğa yol açıyorlar. Clear psikoeducation önemlidir.

Güvenli ve Etkili Uygulama için Adaptasyonlar

  • Kapsamlı psikoeducation: Dikkatin farkındalık, rahatlama değil; zihin egzersizin bir parçası olduğunu vurgulayın, bir başarısızlık değil.
  • Çok kısa egzersizlerle başlayın (örneğin, 1-2 dakika) ve müşteri kapasite inşa ettiği sürece yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş artış.
  • Teklif alternatifleri: yürüyüş meditasyonu, dikkatli beslenme, veya yoga tabanlı uygulamalar oturma meditasyonundan daha erişilebilir olabilir.
  • Travmaya dayalı adaptasyonları kullanın: Travma ile müşteriler için, kapalıgözlerden vücut taramalarından kaçının; dış demirleri veya zemin nesneleri kullanın.
  • Her zaman seçime dikkat edin: müşteriler asla pratik yapmak için baskı hissetmemelidir; dikkat bir davet, bir zorunluluk değildir.

Klinikçiler için Pratik Adımlar

Terapistler CBT uygulamalarına dikkat etmek isterler, yapılandırılmış, fazlı bir yaklaşım en iyi şekilde çalışır.

Değerlendirme ve Hazırlık

Müşterinin dikkatli bir çalışma için iyi bir aday olup olmadığını değerlendirin. Boşluk tarihi, aktif psikoz veya ciddi travma, adaylık uygulamaları yapmadan önce stabilizasyona ihtiyaç duyabilir.Dikkat etmek için bir tamamlayıcı değil - geleneksel CBT teknikleri için bir yedek değil.

Oturum bütünleme

Her seansın ilk 5-10 dakikasını seansın hedeflerine bağlayan bir farkındalık uygulamasına davet edin. Örneğin, davranışsal bir deney üzerinde çalışmadan önce, kısa bir vücut taraması, müşteri endişesini vücuttan fark etmenize ve kaçınmadan önce merakla devam etmenize yardımcı olabilir.

Homework Design

CBT ödevinin bir parçası olarak basit bir dikkat alıştırmaları imzalayın. Üç dakikalık nefes alanı korkutan bir görevden önce kullanılabilir. Düşünce gözlem günlükleri, bir sonraki seansta bilişsel yeniden yapılanma için otomatik düşünceler yakalayabilir.

İlerlemeyi Takip Etmek

Sadece semptom azaltımı değil aynı zamanda beş Facet Mindity Sorunaire (FFMQ) veya Toronto Mindness Scale gibi doğrulanan önlemleri kullanarak dikkat becerilerin kazanılması da yardımcı olur.Bu, müşterilere uygulama ve iyileştirmeleri arasındaki doğrudan bağlantıyı iyi hissetmelerine yardımcı olur.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Bilişsel Davranış Terapisine olan farkındalık, kanıt tabanlı zihinsel sağlık tedavisinde önemli bir evrim anlamına gelir.Bu birleşik yaklaşım, duygusal düzenlemeler, öz-kompanzelik ve mevcut bilinçlendirme farkındalığı, farkındalık, müşteri beklentilerinin ötesinde - özellikle de kliniklerin CBT'nin bilişsel yeniden yapılandırılması ve davranışsal deneylerle daha fazla etkileşim kurmasına olanak tanır. Araştırma, özellikle de tekrarlama, zihinsel bozukluklar için, zihinsel bir egzersiz sürecine yol açar.