Bulimia nervosa, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen ciddi ve potansiyel bir yaşam tehdit edici bir beslenme bozukluğudur. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki geri dönüş süresi, kendi kaynaklı kusma, laxative kötüye veya aşırı egzersiz anlayışları gibi, bu karmaşık hastalık için yapılan araştırmalarda, bulimia nervosa'nın yaşam boyu yaygınlaşmasına yol açıyor.
Bu kapsamlı kılavuz, bireylerin bu zorlu durumu yenmesine ve hangi koşullarda çalıştığını incelemelerine yardımcı olan kanıt temelli bakım için en güncel tedavileri araştırıyor. psikotherapeutic müdahalelerinden farmakolojik yaklaşımlara ve beslenme rehabilitasyonuna kadar, bireylerin bu zorlu durumu zorlayan ve vücutlarla daha sağlıklı bir ilişki kurmalarına yardımcı olabilecek en uygun bakım alanlarına destek vereceğiz.
Bulimia Nervosa'yı Anlayın: Sadece bir Yeme Problemi Daha Fazla
Bulimia nervosa, tekrarlayan binge yemek, uygunsuz komiser davranış ve sağlıklı bir vücut ağırlığının üstünde olan kişilerde vücut imajı endişeleri ile karakterize edilen bir yemek bozukluğudur. Ancak, bu klinik tanım sadece biyolojik, psikolojik ve sosyo kültürel faktörlerle ilişkili derin bir psikolojik durumun yüzeyini çizmektedir.
Bulimia'nın Psikolojik Peyzajı
Bulimia nervosa ile bireyler genellikle kendi saygınlığı, mükemmeliyetçilik ve duygusal düzenlemelerle ilgili derin sorunlarla mücadele ederler. bozukluk sık sık geç ergenlik veya erken yetişkinlik, kimlik oluşumu ve sosyal baskılar arasındaki kritik bir gelişme dönemi geliştirir.
Binge-parça döngüsü genellikle çok sayıda psikolojik fonksiyona hizmet eder. Birçok kişi için, binge yemek kaygı, depresyon, yalnızlık veya stres gibi olumsuz duygulardan geçici bir rahatlama sağlar. Daha sonra purting davranışı, fiziksel olarak zararlı olsa da, ağır suçluluk, kilo alma korkusuyla yol açabilir ve bu döngüyü yeniden kazanmak için çaresiz bir girişim olur.
Tıbbi ve Psikiyatrik Komplikasyonlar
Bulimia nervosa, fonksiyonel bozukluklar, tıbbi ve psikiyatrik koorbidities ile ilişkilendirilir. Tekrarlanan purtingin fiziksel sonuçları bazen yaşam tehdit edici olabilir. Elektrolyte dengesizlikler, özellikle düşük potasyum seviyeleri, kardiyaz ve aniden ölüm yol açabilir.
Bulimia nervosa ile ilişkili psikiyatrik yoldaşlar genel popülasyonda olduğu gibi sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık bulimia ile birlikte, kapsamlı bir tedavi gerektiren karmaşık bir klinik oluşturmakta ve bu yüksek riskli popülasyonda yaralanması gereken bireyler arasında daha yaygındır.
Tedavi Gap ve Engelleri Bakım
Etkili tedavilerin kullanılabilirliğine rağmen, hastalık şiddeti ile ilgili farkındalık eksikliği ve bulimia nervosa ile ilgili uzmanlıkla ilgili yaklaşık% 94'ü asla tedavi aramaz veya geciktirmemektedir. Bu alarm verici istatistik, yeme bozukluklarını çevreleyen stigma, mevcut tedavilerin eksikliği, finansal kısıtlamalar hakkında farkındalık eksikliğini ve hastalık hizmetlerinde bulunmak için çok sayıda engeli yansıtmaktadır.
Yeme bozuklukları ile ilişkili stigma özellikle parasal olarak da olabilir. Birçok kişi davranışlarından utanır ve sağlık sağlayıcıları, aile üyeleri ve akranlarından korku kararından utanır. Bu utanç genellikle tedavi için ihtiyaç duyduklarına kadar yardım almak için onları engeller. ek olarak, bazı yeme bozukluğu belirtilerinin ego-syntonik doğası - bireysel değerleri veya hedefleri ile uyumun bazı yönleri - insanların tedavi ihtiyaçlarını kabul etmek için zorlaşır.
Bilişsel Davranış Terapisi: Altın Standart Tedavi
Şu anda, bulimia nervosa ile yetişkinler için ilk-düzeltme tedavisi bilişsel-davran terapisi (CBT) CBT'yi bulimia nervosa için destekleyen kanıtlar, çeşitli popülasyonlar ve ayarlarda etkinliğini gösteren onlarca yıldır sağlamdır.
Bulimia Nervosa için CBT Nasıl Çalışıyor
Bulimia nervosa (CBT-BN) için bilişsel davranış terapisi, bozukluğun yemenin bozukluklarının korunmasının, kilo, şekli ve öz-değerle ilgili inançların tespit edilmesi ve değiştirilmesini amaçlamaktadır.
CBT-BN tipik olarak 16-20 seanstan fazla teslim edilen yapısal bir format takip eder. Tedavi, her biri belirli hedefler ve müdahalelerle bölünmüştür. İlk aşama, bulimia nervosa hakkında psikoeducation, düzenli yemek kalıpları oluşturma ve kendi kendine adımlarını takip etmeyi öğrenir.
Tedavinin orta aşaması, hastalığın bilişsel yönlerini doğrudan ele alır. Terapistler hastaları tanımlamak ve yemek, ağırlık ve vücut imajı hakkında çarpıtma yardımcı olur. Ortak bilişsel bozulmalar tüm-veya-nothing düşünmeleri içerir ("Bir kurabiyeyi yiyorsam, her şeyi mahvettim") kedifize yardım eder (bir poundluk bir miktar kontrolden tamamen dışlanır) ve her zaman yememi kontrol ederim).
Son aşama, hastaların ilerlemelerini korumak ve yüksek riskli durumlarla başa çıkmak için stratejiler geliştirmelerine yardımcı oluyor. Bu, zor durumlarla ilgili uyarı işaretlerini tanımlamak, zor durumlar için eylem planlarını oluşturmak ve devam eden bir kurtarma ağı oluşturmak için.
Geliştirilen Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-E)
Tedavinin gelişmiş bir versiyonu (CBT-E), ciddi yoldaşlık olan hastaları tedavi etmede daha etkili görünüyor. CBT-E, orijinal CBT-BN protokolünin bir evrimi temsil eder ve sunumda daha geniş bir yemek bozukluğu psikopatolojisine hitap etmek için tasarlanmıştır.
CBT-E, CBT-BN'nin temel yapısını ve ilkelerini korur, ancak klinik mükemmeliyet, düşük öz-saygı ve kişilerarası zorluklar gibi ortak bir teşhis kategorisine uyması için ek modüller içerir.
CBT-E'deki önemli yeniliklerden biri, esnekliğidir. Tedavi farklı formatlarda teslim edilebilir - bireysel terapi, grup terapisi ve kendini-yardımı dahil - ve komplikasyon ve komplikasyonların ciddiyetine göre farklı yoğunluk seviyelerine adapte edilebilir.Bu adaptasyon, CBT-E'nin daha geniş bir dizi hastaya ve tedavi ayarlarına erişilebilir hale getirilmesini sağlar.
CBT Etkililiği için Kanıt
NICE incelemesinden ve diğer son sistematik incelemelerden kaynaklanan sonuç, bilişsel davranış terapisinin (CBT-BN) yetişkinlerde bulimia nervosa için belirgin tedavi olduğunu göstermektedir. Multi randomized kontrollü denemeler CBT-BN, binge yemek ve purting davranışlarında önemli azalmalar ürettiğini göstermiştir, tedavinin sonuna kadar bu davranışlardan kaçınmaya devam eden hastaların yaklaşık% 40-50'i.
CBT'nin faydaları semptom azaltımının ötesine uzanır. Araştırma, CBT'nin ayrıca diyet kısıtlamaları, şekil ve ağırlık ile ilgili endişeler ve genel psikolojik çalışma gibi ilişkili özellikleri artırdığını gösteriyor. Önemli olarak, bu gelişmeler sürekli olarak, tedavi tamamlandıktan sonra takip çalışmaları ile devam eden aylar ve hatta yıllar sonra da devam eden çalışmalarla devam ediyor.
Ancak, CBT'nin evrensel olarak etkili olmadığını kabul etmek önemlidir. Bu yüzden, tedavi geliştirme araştırmalarına ve alternatif veya hoşgörüsüz müdahalelere rağmen, yalnızca CBT ile ilgili olanların yaklaşık% 60'ı özel tedavi ile geri ödeme yapmaz.
Dijital ve İnternet tabanlı CBT Teslimat
Dijital teknolojinin gelişi, CBT'yi bulimia nervosa ile bireylere teslim etmek için yeni bir avenus açtı. İnternet tabanlı bilişsel davranış terapisi (ICBT) programları, özellikle coğrafi izolasyon, finansal kısıtlamalar veya planlama zorlukları gibi geleneksel yüz yüzen terapiye erişimi artırmak için geliştirildi.
Son araştırmalar, ICBT'ye bulimia nervosa için rehberlik eden etkinliğini göstermiştir. Katılımcılar kontrol grubu ile karşılaştırılan ve terapist kılavuz ICBT programının etkinliğini destekleyen bir ankete maruz kalmaktadırlar. Bu programlar genellikle hastaların kendi hızıyla birlikte çalıştığı, bir e-posta veya video konferans yoluyla düzenli destekle bir araya gelerek yapılandırılan online modüller içerir.
ICBT'nin avantajları çok fazladır.Bu, tedavinin erişebileceği ve potansiyel olarak düşüş oranlarını azaltabileceği durumlarda daha fazla esneklik sunar. Ayrıca, tedavinin belirli bir kısmını talep eden kişilerin beslenmesini sağlamak için tedavi edilebilir hale getirmek, yardımcı olmak isteyenler için de kullanılabilir.
Ancak ICBT herkes için uygun değildir. Şiddetli tıbbi komplikasyonlar, yüksek intihar riski veya önemli comorbid koşulları daha yoğun, yüz yüze tedavi gerektirir. ICBT'nin etkinliği, bireysel motivasyona, bilgisayar okuryazarlığına ve minimum doğrudan terapistle bağımsız olarak çalışma yeteneğine sahiptir.
Kişilerarası Psikoterapi: Viable Alternatif
Kişilerarası terapi, ilk satır tedavi kalırken, kişilerarası psikoterapi (IPT) özellikle CBT'nin daha yapısal, semptom odaklı yaklaşımına iyi cevap verebilecek bireyler için etkili bir alternatif sunar.
Bulimia'nın Kişisel Modeli
IPT, hastalık belirtileri yemenin ve kişilerarası problemlerle sürdürülmesinin teoriye dayanmaktadır. Bu modele göre, ilişkilerdeki zorluklar - rol anlaşmazlıkları, rol geçişleri, keder veya kişiler arası eksiklikler - bireylerin binge yemek ve pur davranışları ile yönetmeye çalıştığı duygusal sıkıntıya dayanır.
CBT'nin aksine, doğrudan hastalık belirtileri ve bilişleri yemeyi hedefler, IPT sadece kişilerarası olarak çalışan kişilerin iyileştirilmesine odaklanır. Tedavi, davranış, diyet kalıpları veya vücut imajı endişeleri içermemektedir. Bunun yerine, terapistler, hastalar kişilerarası sorunları tanımlamaya ve çözmeye yardımcı olur, hastalık belirtileri doğal olarak azalır.
IPT'nin Yapı ve Süreçleri
Bulimia nervosa genellikle 4-5 aydan fazla teslim edilen 15-20 bireysel terapi seanslarından oluşur. Tedavi, terapistin ve hastanın önemli ilişkilerini yakından gözden geçirmesi ve bireysel problem alanlarını tespit etmesidir.
Tedavinin orta aşaması, tespit edilen kişilerle ilgili sorunlarla çalışmaya odaklanır. Özel konulara bağlı olarak, bu iletişim becerilerini geliştirmek, ilişkilerdeki çatışmaları çözmek, rol değişikliklerine uyum sağlamak (örneğin kolej veya bir ilişkiyi sonlandırmak gibi), veya yeni sosyal bağlantıları geliştirmek yardımcı olur.Bu süreçte, terapist, kişilerarası olaylar ve hastalık belirtileri yeme konusunda açık bağlantılar kurmasına yardımcı olur.
IPT'nin son aşaması sona eriyor ve hasta konsolidasyonlarını güçlendirmeye ve geliştirme stratejileri geliştirmelerine yardımcı oluyor. Hastalar, bireylerde çalışma ve tedavi sona erdikten sonra öğrendikleri becerileri kullanmaya teşvik edilir.
IPT Karşılaştırmalı Etkililiği
Kişilerarası psikoterapi (IPT), CBT-BN'ye karşılaştırılabilir bir etki elde etmek için potansiyel bir kanıt tabanlı alternatiftir.Bu gecikmiş yanıt, tedaviler arasında seçim yaparken önemli bir dikkate değerdir.
IPT ve CBT ile karşılaştırırken CBT daha hızlı bir semptom azaltımı yaptığını keşfetti, IPT sonunda uzun vadeli takiplerde benzer sonuçları gösteren her iki tedaviyle de aynı sonuçları yakaladığını gösteriyor.Bu, IPT'nin CBT'den daha uzun süre çalışmadığını, daha uzun süre sonra karşılaştırılmasını sağlıyor.
IPT özellikle önemli kişiler için önemli kişiler için faydalı olabilir veya CBT'nin yapısal, yönerge yaklaşımı rahatsız veya etkisiz olarak kabul edilebilir. Bazı hastalar IPT'nin ilişkileri ve duyguları yemek davranışları ve bilişleri yemek yerine tercih etmeyi tercih eder. Ek olarak, IPT, yemek yeme ve kilo vermenin doğrudan tartışmanın tabu olarak kabul edilebilir olabilir.
Dialektik Davranış Terapisi: Emotion Dysregulation
Dialectical behavior Therapy (DBT) özellikle de duygusal ve davranışsal bozukluklarla mücadele eden bireyler için umut verici bir tedavi olarak ortaya çıktı.
Yemek Bozuklukları için DBT Modeli
DBT, bu duyguları yönetmek için zararlı bir şekilde yemek yemeyi ve temizlemeyi kavramsallaştırır, çünkü purolite edici duygular bu modele göre, bulimia nervosa'daki bireyler olumsuz duygusal durumları tedavi etmek ve bu duyguları yönetmek için etkili becerilere sahiptir. Bingeging, duygusal sıkıntıdan geçici olarak kaçış sağlarken, puro, suçluluk, utanç veya kilo verme korkusuyla ilgili duyguları düzenlemeye hizmet edebilir.
Tedavi dört temel beceri setini inşa etmeye odaklanır: Dikkatlilik (tarafsız mevcut ve farkında olma yeteneği), sıkıntı toleransı ( zararlı davranışlarda bulunmadan olumsuz duygulara tahammül etme kapasitesi), duygu düzenlemeleri (tabiişimleri tanımlamak, anlayış ve modülasyon duyguları için stratejiler), ve kişilerarası etkinlik (taraf etmek ve iletişim ihtiyaçları için nitelikler).
DBT Tedavi Bileşenleri
Standart DBT, eş zamanlı olarak teslim edilen birçok tedavi bileşeni içerir. Bireysel terapi seansları DBT yeteneklerini belirli sorunlara ve davranışlara uygulamak için odaklanır, özellikle yaşam tehdit edici davranışları, tedavi-interfering davranışları ve kaliteli-of-yaşam-interfering davranışları (içinde yeme bozukluğu da dahil).
Beceri eğitimi grupları, yapılandırılmış, sınıf benzeri bir formatta dört temel yetenek modüllerini öğretirler. Bu gruplar genellikle 22.5 saat boyunca haftalık olarak buluşur ve hastalarla benzer zorluklarla karşı karşıya olan yeni beceriler öğrenme ve uygulama fırsatı sağlar. Telefon koçluğu, hastaların gerçek hayattaki durumlar için kısa destek için seansları arasında iletişim kurmasına olanak sağlar.
Terapistler için bir danışmanlık ekibi destek sağlar ve tedavi sadakatini sağlar. Bu bileşen, bulimia nervosa gibi karmaşık bozuklukları tedavi etmenin klinikler için zor olabileceğini ve bu terapist desteğinin etkili tedavi teslimatını sağlamak için gereklidir.
Bulimia Nervosa'da DBT için Kanıt
DBT'nin bulimia nervosa'daki kanıt üssü CBT için olduğu kadar geniş değildir, ön araştırma umut vericidir. Araştırmalar DBT'nin binge yiyerek ve temizleme davranışını azaltabileceğini ve depresyon ve kaygı gibi ilişkili semptomları azaltabileceğini göstermiştir. DBT, sınır kişiliğine sahip bireyler için özellikle etkili olabilir.
Dialectic davranışsal terapi, intihar ve intihar olmayan öz-neden zarar veren, aynı zamanda bu bozukluklarla ilişkili olarak sık sık sık tanınabilen yetersizlik tedavisini gerektiren hastalar için DBT'yi özellikle de çok sayıda problem alanına hitap eden yüksek riskli hastalar için değerli kılar.
Adolescents için Aileye Dayalı Tedavi
Ergenekonomi için, bulimia nervosa veya CBT için aile temelli bir tedavi kanıt temelli yaklaşımlardır. Aile temelli tedavi (FBT), aynı zamanda Maudsley Yöntemi olarak da bilinen, genç insanların nasıl yeme bozukluklarının kavramsallaştırıldığı ve tedavi edildiği konusunda bir paradigma değişikliği temsil eder.
Aileye Dayanlı Tedavi Felsefesi
FBT, ebeveynlerin çocuklarının yemek yeme bozukluğu için suçlanmaması prensibine dayanıyor, ancak bunun yerine iyileşme için en önemli kaynaktır. Tedavi, ebeveynlerin çocuktan yararlanmasına yardımcı olmak için aktif, merkezi bir rol üstlenmelerini sağlıyor.
Bireysel terapi öncelikle ergen hastayla çalışmanın yaklaştığına göre FBT, tedavi seanslarında tüm aileyi içerir. Terapi aileye bir danışman olarak hizmet eder ve ebeveynlerin çocuk yemek ve egzersizlerinden sorumlu olarak destek verir.
Aileye Dayanlı Tedavi Aşamaları
Bulimia nervosa tipik olarak 6-9 aydan fazla teslim edilen 15-20 seanstan oluşur ve aile için yoğun ve zorlu bir aşamaya kadar yapılır.
Aşama iki bir kez binge-parça davranışları önemli ölçüde azaldı ve ergen, kompatory davranışlarda bulunmadan yemek yeme yeteneği ortaya çıkıyor.Bu aşamada, yemek yemenin kontrolü yavaş yavaş yavaş bir şekilde ergene geri döndü. Ebeveynler destek ve izleme sağlamaya devam ediyor, ancak bir aşamada gerekli olan yoğun gözetimden geri adım geri adım.
Üç Aşama sağlıklı ergen gelişimi kurmaya ve yemek bozukluğu veya aile çalışmasıyla ilgili herhangi bir sorun ele almaya odaklanır. ergenin yeme bozukluğundan bağımsız olarak sağlıklı bir kimlik geliştirmesine ve artan özerklik ve akran ilişkileri gibi normal gelişim görevlerine yardımcı olmak için vurgu yapar.
FBT'yi Destekleme
Ergenekonomi için FBT'de araştırma umut verici sonuçlar göstermiştir. Araştırmalar, FBT'nin binge yemek ve terleme davranışlarında önemli azalmalar yarattığını, tedavinin sonuna kadar tam olarak geri almalarını önermiştir. Comorbid depreive semptomlar ve kendini-saygıda terapisi veya aile temelli tedavinin ergen bulimia nervosa için tedaviden sonra, her iki yaklaşımın da tedavi ile ilişkili daha geniş psikolojik zorluklarla ele alınabileceğini öne sürüyor.
FBT, daha kısa hastalık süresine sahip genç ergenler için özellikle etkili olabilir. FBT ile yapılan erken müdahale, beslenme bozukluğunun kronik ve entrenal olmasını engelleyebilir. Bununla birlikte, FBT daha fazla bağımsızlık veya aileler için daha fazla hizmet etme yeteneğine müdahale eden daha az uygun olabilir.
Bulimia Nervosa için farmakolojik tedaviler
Pharmacoterapi, bulimia nervosa ile yetişkinlerde psikoterapiye en iyi şekilde bağlı olarak kabul edilir, ancak psikoterapi türüne bağlı olarak yararlı olabilir ve psikoterapi etkisiz veya mevcut değilse, ilaç sadece bulimia nervosa için ilk satırlı bir tedavi olarak kabul edilmez, farmakolojik müdahaleler, özellikle psikoterapi ile birlikte önemli bir rol oynayabilir.
Fluoxetine: FDA-Approved Seçenek
Fluoxetine 60 mg/gün, özellikle de otobüslü nervosa. Fluoxetine ile yetişkinler için seçimin ilacıdır (Foxetine, depresyon için kullanılan seçici bir serotonin reupksiyon inhibitörü (RI), ABD Gıda ve İlaç Yönetimi tarafından özellikle de bulimia nervosa tedavisi için önerilir.
Araştırma, 60 mg'da fluoxetine'nin günlük olarak binge yemek ve tertemiz davranışların frekansının, depresif olmayan kişilerde bile tedavi edilemediğini göstermiştir.
fluoxetine ve psikoterapi kombinasyonu, özellikle önemli depresyon belirtileri olan bireyler için tedaviden daha etkili olabilir. İlaç, ruh hali stabilize edebilir ve binge-purge bölümlerini azaltır, potansiyel olarak hastalar psikoterapide etkili bir şekilde etkileşime girebilir.
Diğer Antidepreant İlaçlar
fluoxetine, bulimia nervosa için onaylanmış tek ilaç olsa da, diğer antidepresanlar incelendi ve özellikle de comorbid depresyonu veya kaygısını tedavi ederken diğer SSR'yi tedavi ederken, örneğin, hardraline ve citalopram gibi, bazı etkililiği gösterdi.
Trisikal antidepresanlar ve monomin oxidase inhibitörleri de bulimia nervosa'da incelendi, bu ilaçların binge-purge davranışlarını azaltmada bazı sonuçlar gösteren bir endişeyle, bu ilaçlar genellikle yan etkileri profilleri ve güvenlik endişeleri nedeniyle ilk satır tedavileri tavsiye edilmez. Tri Çevrimdışı antidepresanlar aşırı derecede yüksek bir endişe verici risk verilen bir endişedir.
Bupropion, başka bir antidepresan, bu popülasyonda artan bir nöbet riski nedeniyle bulimia nervosa'da kontraseptif olarak azaltılabilir.Bu bozuklukla ilişkili olan purting behavior associated with bulimia nervosa can neden elektrolit dengesizlikler, özellikle de bu bozuklukla bireyler için tehlikeli hale getirebilir.
Adolescents'ta Farcoterapi
Küçük, ergen bulimia nervosa'nın farmakolojik tedavisine saygı duyuyor, ancak florokine 60 mg/gün söz veriyor. Bu yaş grubunda yapılan çok az sayıda kontrollü deneme ile ergenler için kanıt tabanı.
Ergenler için ilaç göz önüne alındığında, klinikler riskin en yüksek olduğu zamanlarda, sadece tedaviye yeterli yanıt vermeyen ergenler için yeterli derecede komplikasyona sahip olmayan veya bu farmakolojik tedavinin garanti altına alınması gibi ciddi bir riske sahip olan HIV’lere karşı potansiyel faydaları tartmalıdır.
Sınırlar ve Tahminler
Bu ilacın, bulimia nervosa için bir tedavi olmadığını bilmek önemlidir. Farmakoterapi belirtileri azaltmaya ve ruh hali geliştirmek yardımcı olabilir, bu bozukluk koruyan temel psikolojik, davranışsal ve kişilerarası faktörlere hitap etmez.Bu nedenle, ilaç psikoterapi içeren kapsamlı bir tedavi planının bir parçası olarak kullanılır ve uygun olduğunda, beslenme danışmanlığı.
Ayrıca, ilaç sona ermesinden sonra tekrarlanan oranları yüksek, farmakoterapinin faydalarının bir kez ilaç durdurulamayacağı konusunda tavsiyelerde bulunulmasını öneririm. Bu tedavi kazanımları zamanla daha dayanıklı hale gelme eğilimindedir. ilaç tedavisine iyi yanıt veren hastalar, yan etkileri, maliyet ve hasta tercihlerini dikkate alan uzun vadelileri almaya devam edebilir.
Beslenme Rehabilitasyonu ve Danışmanlık
Beslenme rehabilitasyonu kritik ama sık sık sık sık sık sık bulimia nervosa için kapsamlı tedavinin bir bileşenidir. Psikoterapi, hastalığın psikolojik yönlerini ele alır ve ilaç, ruh ve dürtü kontrolü ile yardımcı olabilir, beslenme danışmanlığı normalleşme kalıplarına odaklanır, beslenme eksikliklerine hitap eder ve hastalar gıda ile daha sağlıklı bir ilişki geliştirir.
Kayıt Diyetitians Rolü
Beslenme alanında uzmanlaşmış eğitim alan diyetçiler tedavi ekibinde hayati bir rol oynamaktadır. Bu profesyoneller beslenme biliminde uzmanlık getirir, yemek planlaması ve bulimia nervosa ile ilişkili özel beslenme sorunları.
Diyetin rolü, yemek planlarının veya beslenme bilgilerinin ötesine uzanır. Hastalar gıda kurallarına ve korkulara meydan okumalarına yardımcı olur, daha önce kaçınılan yiyeceklerle deney ve esnek, dengeli yemek kalıpları geliştirir. Bu çalışma, yemek yemedeki değişiklikleri teşvik eden destekleyici, teşvik edici olmayan bir şekilde yapılır.
Düzenli Yeme Desenleri Oluşturma
Beslenme danışmanlığının birincil hedeflerinden biri, hastalar düzenli, yapılandırılmış yemek desenleri kurmalarına yardımcı olmaktır.Bulimia nervosa ile birçok kişi, binge-purge bölümleriyle diyet kısıtlaması ile ilgilidir, bu aslında gelecekteki binges olasılığını artırır.Gün boyunca düzenli yemekleri ve atıştırmalıklar yiyebilirler.
Tipik bir tavsiye, günlük üç öğün ve iki ila üç atıştırmalık yemek yemeye yardımcı olur, 3-4 saatten fazla yemek süresi olmadan, bu yapı kan şekeri seviyelerini stabilize eder ve fiziksel açlığı azaltır ve binge yiyeceğe yol açan yoğun özlemlerin olasılığını azaltır. Başlangıçta, hastalar açlık ve tamlık cues'a güvenmek yerine, bu yapıda sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık yemek yemeli.
Beslenme Eksikliği
Bulimia nervosa ile ilişkili olan saflaştırma davranışları önemli beslenme eksikliklerine yol açabilir. Elektrolyte dengesizlikler, özellikle düşük potasyum, sodyum ve klorür, yaygındır ve demir, kalsiyum, vitamin D ve B vitaminleri gibi vitaminler ve mineraller için tanımlayıcılar da oluşabilir, özellikle de diyet alımı sınırlandırılırsa veya eğer purting sıkılırsa.
Beslenme değerlendirme ve izleme, tedavinin temel bileşenleridir. Kan çalışması, eksiklikleri ve kılavuz takviyesi tanımlamak için gerekli olabilir. Diyetçiler, gıda yoluyla gerekli olan temel besinlerin yeterli alımı sağlamak için hastalarla birlikte çalışır, doğru eksiklikler veya diyet alımı gerektiğinde kullanılan takviyeleri ile.
Gıda Kurallarını ve Korkuları Keşfetmek
Bulimia nervosa ile bireyler genellikle yemek ve yemek yeme konusunda katı kurallara sahiptir, bu kuralların "iyi" veya "kötü" olarak kategorize edilmesine yardımcı olur. Bu kurallar, "fordan" yiyecekler için beslenme kısıtlamasına katkıda bulunur ve "formatik danışmanlık hastalarına meydan okumalarına yardımcı olur.
Bu süreç bazen "gıda maruz kalma" veya "sistemsel sürpertici" olarak adlandırılır, kontrollü, destekleyici bir şekilde korkutan yiyecekler tanıtılır. Hastalar daha önce kontrol etmeden veya felaket sonuçlar yaşamadan daha önce yasak yiyecekler yiyebilirler.
Dengeli beslenme eğitimi de önemlidir. Bulimia nervosa'daki birçok kişi beslenmeye dair yanlış inançlara sahiptir, genellikle diyet kültürü ve yanlış bilgilerden etkilenmektedir. Diyetitians beslenme hakkında doğru, kanıtlara dayalı bilgiler sağlar, hastalar enerji dengesi, makronutrientler ve sağlıklı bir diyetteki farklı yiyecekler rolüne yardımcı olur.
Destek Sistemleri ve Ailenin Önemi
Bulimia nervosa'dan kurtarma nadiren izolasyonda meydana gelir. Aile üyelerinin, arkadaşlarının ve akranların desteği tedavi sonuçları ve uzun vadeli bir kurtarmayı önemli ölçüde etkileyebilir.For kurtarma sürecinde sevdikleri olanları içeren bir ortam oluşturmak, tedavi verimliliğini artırabilir ve zor anlarda önemli destek sağlayabilir.
Aile Eğitimi ve Destek
Bulimia nervosa hakkında aile üyeleri destekleyici bir ortam inşa etmek için ilk adımdır. Birçok aile, onları ciddi zihinsel hastalıklardan ziyade seçenekler veya aşamalar hakkında yanlış yorum yapar.Bulimia nervosa'ya katkıda bulunan biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörler aile üyeleri, rahatsızlıktan ziyade merhametle yanıt verebilir.
Aile üyeleri, tedavi davranışını desteklemeden etkili destek sağlamayı öğrenebilirler. Bu, kurtarma ve yemek bozukluğunu destekleme arasındaki farkı anlamak, savunmayı tetiklemeden zor konular hakkında nasıl iletişim kuracağını ve profesyonel yardım gerektiğinde tanımayı öğrenir.
Destekleyici bir ev ortamı oluşturmak, çeşitli pratik adımlar içerir. Aileler düzenli aile yemekleri kurmak için birlikte çalışabilirler, binge yemek için tetikleyiciler kaldırılabilir (Evde büyük miktarda binge yemeği tutmak gibi), ve makyaj fırsatları azaltan bir banyo ortamı yaratır (örneğin yemek sırasında ve sonra yemek yaparken müzik yapmak gibi)
Destek Grupları ve Peer Destek
Destek grupları profesyonel tedaviyi tamamlayan eşsiz bir yardım formu sağlar. Bu gruplar benzer zorluklar yaşayan bireyleri bir araya getirir ve genellikle eşlik edenleri yeme bozukluklarını azaltır. Üyeleri deneyimlerini paylaşabilir, polisaj stratejileri ve kurtarmayı umut eder.
Destek grupları, profesyoneller tarafından kolaylaştırılabilir veya kurtarmadaki akranları tarafından çalıştırılabilir. Bazı gruplar teşhise özel olarak, yalnızca bulimia nervosa'ya odaklanırken, diğerleri çeşitli yemek bozukluklarına sahip bireyleri içerir. Gruplar şahsen veya online olarak, kırsal alanlarda veya zamanlama kısıtlamaları olan kişiler için daha fazla erişilebilirlik sağlayabilir.
Destek gruplarının yararları çok yönlüdür. Katılımcılar genellikle benzer mücadelelerle karşı karşıya kalan başkaları tarafından daha az tek başına ve daha anlaşılır hissetmelerini bildiriyor.Diğerlerinin kurtarma deneyimlerini duymak umut ve ilham verebilir, özellikle zor dönemlerde. Gruplar da destekleyici bir ortamda geri bildirim almak için fırsatlar sunar.
Ancak, destek grupları herkes için uygun değildir ve profesyonel tedaviyi değiştirmemelidir. Bazı bireyler, özellikle üyeler yemek bozukluğu davranışları hakkında ayrıntılı açıklama paylaşırlarsa, belirtileri yerine ileriye dönük bir iyileşme odaklı yönelim bulmak önemlidir.
Bir Kurtarma-Oriented Social Network
Resmi destek grupları ve aile katılımı ötesinde, kurtarmayı destekleyen daha geniş bir sosyal ağ inşa etmek önemlidir. Bu, gıda ve vücutlarıyla sağlıklı ilişkileri modellemek, hastalık veya değerleri pekiştiren ilişkilerden vazgeçerek, kurtarma hedefleri ile uyumlu olan topluluklar bulmak içerebilir.
Sosyal medya hem bir yardım hem de bu konuda bir engel olabilir. Online topluluklar destek ve bağlantı sağlayabilir, pro-eating bozukluk içeriği veya diyet kültürü mesajlaşmasına maruz kalabilir. kurtarmadaki bireyler sosyal medya beslemelerini tedavi etmek için yararlanabilirler, takip etmeden veya uygunsuz vücut ideallerini teşvik eden içerikleri engelleyebilir.
Bakım Düzeyleri: İhtiyacınız Olan Tedavinin Eşleştirilmesi
Bulimia nervosa ile olan tüm bireyler aynı tedavi yoğunluğunu gerektirir. Uygun bakım seviyesi, semptom ciddiyet, tıbbi istikrar, psikiyatrik yoldaşlar, kurtarma motivasyonu ve mevcut destek sistemleri dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Polik Tedavi
Poliklin tedavisi en yoğun bakım seviyesidir ve bulimia nervosa ile birçok kişi için uygundur. Bu genellikle haftalık bireysel terapi seansları içerir, muhtemelen beslenme danışmanlığı, ilaç yönetimi ve/veya grup terapisi ile takviye edilir. hastalar evde yaşarlar ve tedavi alırken düzenli günlük aktiviteleri korur.
Poliksit tedavi, tıbbi olarak istikrarlı olan bireyler için en uygun, yeterli destek sistemleri vardır, kurtarma için motive edilir ve daha yoğun müdahale gerektiren ağır comorbid koşulları yoktur.Hasta tedavinin avantajları günlük yaşamda daha düşük maliyet, daha az bozulma içerir ve gerçek dünya ayarlarında iyileşme becerisine sahip olmak için fırsat.
Yoğun hasta ve Katılımcı Hastaneleştirme Programları
haftalık poliköp tedavisine daha fazla desteğe ihtiyaç duyan bireyler için, genellikle haftada 24 saat bakım, yoğun poliklin programları (IOP) ve kısmi hastaneleştirme programları (PHP) haftada 9-12 saat tedavi içerir. IOP genellikle haftada 9-12 saat boyunca yayılırken, genellikle haftada 8,5 gün daha yoğun tedavi sağlarken, haftada 6-8 saat daha yoğun bir tedavi sağlar.
Bu programlar, hastaların akşamları eve dönmelerine izin verirken yapısal tedavi sağlar. Tedavi genellikle bireysel terapi, grup terapisi, beslenme danışmanlığı, denetimli yemekler ve ilaç yönetimi içerir. Artan yapı ve destek, hasta tedavide ilerlemeye veya daha yoğun beslenme davranışlarına ihtiyaç duyan bireyler için faydalı olabilir.
Konut ve Hasta Tedavi
Konut tedavisi, haftada birkaç hafta boyunca, denetimli yemekler, beslenme tedavilerine ihtiyaç duyan bireyler için uygun, ancak hastaneleşmeleri gerektirecek kadar tıbbi olarak istikrarlı bir şekilde istikrarlı bir tedavi sunar. Konut programları haftada birkaç hafta boyunca denetimli yemek, beslenme rehabilitasyonu, ilaç yönetimi ve çeşitli yandaş terapileri sunar.
Hastahanede hastaneleşme en yoğun bakım seviyesidir ve akut intihar fikri veya diğer acil durumlar için akut risk altındaki bireyler için ayrılmıştır.
Hasta tedavinin amacı genellikle uzun süreli kurtarma çalışmaları yerine tıbbi stabilizasyon ve kriz müdahalesidir.Bir kez tıbbi olarak istikrarlı, hastalar genellikle daha kapsamlı bir tedavinin devam edebileceği daha düşük bir bakım seviyesine doğru adım atmaktadır.
Adımlanmış Bakım ve Tedavi Planlaması
Bir adımlı bakım yaklaşımı, bireylerin mevcut bakım seviyesinin yeterli olup olmadığını belirlemek için en az yoğun bakım seviyesi ile başlamak içerir.Bu yaklaşım, gerektiğinde daha yoğun tedaviye adım atılmasıdır.Bu yaklaşım, bireylerin yeterli bakım almasını sağlarken en iyi şekilde değerlendirilebilir. Düzenli değerlendirme yeterli olup olmadığını belirlemek önemlidir.
Tedavi planlaması bireyselleştirilmelidir ve esnek olmalıdır, çünkü koşullar değişikliği olarak bakım seviyesini ayarlama yeteneği ile. Bazı bireyler özellikle zor dönemlerde daha yoğun tedaviye adım atmalıdır, diğerleri iyileşmede ilerleme kaydettiği gibi adım atabilir.
Comorbid Koşulları
Bulimia nervosa nadiren izolasyonda meydana gelir.Bulimia nervosa'nın çoğu en az bir comorbid psikiyatri koşuluna sahiptir ve birçok kişi bu ko-kuvvetli koşullara ihtiyaç duyar.
Depresyon ve Anksiyete Bozukluklar
Depresyon ve kaygı bozuklukları, bulimia nervosa'daki en yaygın yoldaşlar arasındadır. Bu koşullar ve yeme bozuklukları arasındaki ilişki karmaşık ve iki yönlüdür. Depresyon ve kaygı, bulimia nervosa'nın gelişimini daha önce alabilir veya beslenme bozukluğunun ve ilişkili davranışların bir sonucu olarak geliştirebilir.
Komorbid depresyonu ve kaygısı çok önemlidir, çünkü bu koşullar hastalık kurtarma yemeye müdahale edebilir. Depresyon, tedaviye konulmak için motivasyon ve enerjiyi azaltabilirken, endişe bozukluğun ve korkulan durumlarla karşı karşıya kalabilmeyi zorlaştırabilir. Neyse ki, bulimia nervosa için birçok kanıt temelli tedavi, özellikle CBT, depresyon ve kaygı belirtileri de ele alabilir.
Depresyon veya kaygı şiddetli olduğunda, ek müdahaleler gerekebilir. Bu, özellikle ruh veya kaygı belirtileri hedeflemek veya bu koşullara odaklanmış olan ek tedaviyi içerir. Tüm tedavilerin hem yeme bozukluğu hem de comorbid koşullarını aynı anda ele alan tümleşik tedavi koşulları tedavi etmekten daha etkilidir.
Altta kullanım Bozuklukları
Alt kullanım bozuklukları, bulimia nervosa ile genel nüfusuna kıyasla daha yüksek oranda meydana gelir. Alkol ve uyuşturucu kullanımı, askıya alma ve temizleme gibi benzer işlevleri de kullanabilir, negatif duygulardan geçici olarak kaçış veya nübüvatif ağrıya yardımcı olabilir.
Bu madde ile birlikte hastalıkları koklarken, her iki koşul da tedavide ele alınması gerekir. Bazı durumlarda, madde kullanımı tedavinin öncelikli olması gerekir, özellikle de madde kullanımı ciddi veya yaşam tehdit edicidir. Tüm tedavi programları bu popülasyon için özellikle etkili olabilir.
Kişilik Bozuklukları ve Travmalar
Kişilik bozuklukları, özellikle sınır kişilik bozukluğu, özellikle de sınır kişiliği bozukluğu olan bireyler arasında daha sık meydana gelir. duygu disregulation, impulsivity ve kişilerarası zorluk sınır kişilik bozukluğu, özellikle de sınır kişilik bozukluğunun özellikleri ile örtüşür, bulimia nervosa. DBT'nin özellikleri ile örtüşür, bu da başlangıçta sınır kişiliği bozukluğu için gelişmiştir.
Travma tarihi ayrıca, hastalık yeme bozuklukları olan bireyler arasında yaygındır. Çocukluk istismarı, ihmal veya diğer travmatik deneyimler, bulimia nervosa'nın gelişimine katkıda bulunabilir ve travma odaklı CBT veya göz hareketi gibi travma odaklı tedavilere de katkıda bulunabilir.
Yeniden Önleme ve Uzun Süreli Kurtarma
Bulimia nervosa'dan kurtarma doğrusal bir süreçtir ve geri dönüşler yaygındır. Yeniden yapılan önleme stratejileri anlamak ve uzun vadeli bir kurtarma planı, bireylerin ilerlemelerini sürdürmelerine ve gezi mücadelelerini sürdürmelerine yardımcı olan tedavinin önemli bileşenleridir.
Uyarı İşaretleri Tanımlama
Yeniden yapılan önlemenin ilk adımlarından biri, hastalık belirtilerinin geri dönebileceğini erken uyarı işaretleri tespit etmeyi öğrenmektir. Bu uyarı işaretleri bireyler arasında değişir, ancak genellikle ağırlık ve şekli ile önkoşulluk içerir, katı gıda kurallarının geri dönüşü, yemek yeme, vücut kontrolü veya kaçınma, sosyal geri çekilme ve stres veya olumsuz duygular.
Bu uyarı işaretlerini erken tanıyarak, bireyler tam bir relap meydana gelmeden harekete geçebilirler. Bu, tedavi takımlarına ulaşmayı, tedavi seanslarının frekansını artırmayı, tedavide öğrenilen polis stratejilerini tekrarlayarak veya stresin azaltılmasını ve kendi bakımlarını artırmak için değişiklikler yapabilir.
Yeniden Önleme Planı Geliştirmek
Yazılı bir yeniden yapılan önleme planı, kurtarmayı sürdürmek ve sorunlara cevap vermek için bir yol haritası olarak hizmet eder. Bu plan genellikle yüksek riskli durumlarla ilgili belirli bir polis stratejileri içerir, insanları ve tedavi sağlayıcıları için iletişim bilgileri ve semptomlar geri dönüş yapmak için açık bir eylem planı içerir.
Plan, hastalık davranışını yemenin stresli yaşam olayları, ilişki çatışmaları, diyet kültürü mesajlaşmasına veya belirli sosyal durumlar için maruz kalma gibi belirli yüksek riskli durumlar tespit etmelidir.Her yüksek riskli durumda, plan, hastalık davranışını yemeden durumu yönetmek için kullanılan belirli polis stratejileri belirlemelidir.
Sürekli Bakım ve Bakım
Yoğun tedaviyi tamamladıktan sonra bile, birçok kişi iyileşmelerini korumak için devam eden destekten yararlanır. Bu, daha az sık terapi seansları, destek gruplarına katılımı, düzenli check-ins with a dietitian, or Continu medicine management. The intense care can be setting on individual needs and conditions.
Bazı bireyler, tedavinin sona erdiği zaman bile, tedavinin sona erdiği zaman meydana gelen rahatsızlıklara karşı periyodik "booster seansları" planlamayı yararlı buluyorlar ve iyileşme becerilerini güçlendirebilirler. Ayrıca bireylerin iyileşmelerine bağlı kalmasına ve tedavinin bir şekilde sona erebileceği durumlarda ortaya çıkan bozulma davranışların geri çekilmesine yardımcı olabilirler.
Bir Yaşam Değeri
Sonuçta, bulimia nervosa'dan sürekli iyileşme, sadece belirtilerin yokluğundan daha fazlasını içerir. Amaç, bağlantı ve memnuniyet sağlayan bir yaşam inşa etmek gerekir. Bu, eğitim veya kariyer hedeflerini takip etmek, hobileri ve ilgileri oluşturmak, sağlıklı ilişkiler kurmak ve sevinç ve anlam getiren aktivitelerde bulunmak.
İnsanlar zengin, tam bir hayat inşa etmeye yatırım yaparken, yeme bozukluğu genellikle daha az çekici ve daha az gerekli hale gelir. Yaşam gerçek zevk kaynakları, başarı ve bağlantı, karşılaştırmada bozukluk hastalıkları solusu vererek sağlanan geçici rahatlama, sadece yeme bozukluğunu sağlamakla ilgili değildir, ancak daha değerli bir şey kazanmakla ilgili olarak - özgürlük, gerçeklik ve olasılık.
Gelişen Tedaviler ve Gelecek Yollar
CBT gibi yerleşik tedaviler, IPT ve FBT güçlü kanıtlar üsleri olsa da, araştırmacılar bulimia nervosa için yeni müdahaleler geliştirmeye ve test etmeye devam ediyorlar. Bu ortaya çıkan tedaviler sonuçları geliştirmek, erişilebilirliği artırmak ve mevcut tedavilere cevap vermeyen bireyler ihtiyaçlarını ele almak için hedefler.
Teknoloji-Enhanced Interventions
İnternet tabanlı terapi programları ötesinde, diğer teknoloji destekli müdahaleler geliştirilmekte ve test edilmektedir. Akıllı telefonlar gerçek zamanlı destek sağlayabilir, bireyler yemek yemelerine, ruh haline ve semptomlara yardımcı olur, hatırlatmalar ve teşvik edin ve gerektiğinde polisaj stratejilerine erişim. Bazı uygulamalar gerçek zamanlı olarak deneyim örnekleme içerir, tetikleyiciler ve desenler hakkında daha kesin bir anlayış sağlar.
Sanal gerçeklik maruz kalma terapisi, bireyleri kontrollü, güvenli bir ortamda yemek ve vücut imajıyla ilgili korkutan durumlarla karşı karşıya kalmalarına yardımcı olmak için daha yeni bir yaklaşımdır. Araştırma hala erken aşamalarda olsa da, ön bulgular bu yaklaşımın vücut imajı endişeleri ve gıda ile ilgili kaygıları ele almak için yararlı olabileceğini öne sürmektedir.
Telemedicine son yıllarda dramatik bir şekilde genişletildi, özellikle de bulimia nervosa ile birçok kişi için telemedicine'nin hasta tedavi edilebilirliğini artırabileceğini gösteriyor.
Nörobilim-Informasyonları
Nörobilimdeki ilerlemeler, yeni tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesini sağlamaktır. Beyin görüntüleme çalışmaları, bu sinir devrelerini ödüllendirmek, dürtü kontrolü ve duygu düzenlemeleri ile ilgili bölgelerin de dahil olmak üzere yeme bozukluklarına dahil edilen sinir devrelerini tespit etti. Bu bilgi, bu sinir devrelerini değiştirmeyi amaçlayan hedef alan hedef müdahalelerin geliştirilmesine yol açıyor.
Transkranial manyetik uyarı gibi beyin uyarı teknikleri, beslenme bozuklukları için potansiyel tedaviler olarak araştırılıyor. Araştırma hala ön planda olsa da, bu yaklaşımlar, geleneksel tedaviye cevap vermeyen bireyler için daha fazla seçenek sunabilir.
Hassasiyet Tıp Yaklaşımları
Bulimia nervosa'nın birden çok alt tiple heterojen bir durum olduğunu ve mekanizmaların hassas tıp yaklaşımlarına ilgi duymasına yol açtığını kabul etmek, bulimia nervosa ile tüm bireylere aynı tedavi uygulamak yerine, hassas tıp spesifik hasta özelliklerine uymayı amaçlamaktadır.
Araştırma, genetik bilgi, nörobiyolojik işaret, semptom profillerini ve tedavi yanıt kalıplarının hangi tedavilerin özellikle bireyler için etkili olabileceğini tahmin etmek için çeşitli yollar araştırıyor.Bu yaklaşım hala gelecekte tedavi sonuçları geliştirme konusunda söz veriyor.
Tedaviye Geçme Engelleri
Dahası, alan, tedaviye yayılma, erişim ve maliyetle ilgili konuları ele almalıdır. Etkili tedavilerin erişilebilirliğine rağmen, bulimia nervosa ile birçok kişi bakım hizmetlerine erişmek için önemli engellerle karşı karşıyadır. Bu engellerin Adres edilmesi, onlara ihtiyaç duyanlara ulaşmak için temel bir yoldur.
Finansal Engeller
Yeme bozukluğu tedavisi maliyeti birçok kişi ve aile için yasaklanabilir. Özel beslenme bozukluğu tedavisi genellikle pahalı ve sigorta kapsamı sınırlı veya yetersiz olabilir. Bazı sigorta planları, tedavi edilen tedavi seanslarının sayısı, dışsal tedavi türleri veya tedavi olmayan yüksek maliyetler gerektirir.
Bu yasaların uygulanması için sigorta kapsamını geliştirmek için yasal çabalar devam ediyor. Zihinsel sağlık kanunları, sigorta planlarının zihinsel sağlık ve fiziksel sağlık koşulları için eşit kapsama sağlamasını gerektirir, ancak bu yasaların uygulanması, bireyler ve aileler için savunma organizasyonlarından yardım talep edebilir.
Daha düşük maliyetli tedavi seçenekleri, kendi kendine yardım programları, grup terapisi ve topluluk temelli destek grupları gibi, tedavi daha erişilebilir hale getirebilir. Bazı tedavi merkezleri gelire göre kayma ölçek ücretleri sunar ve kâr kuruluşları tedavi edilemeyen bireyler için burs veya finansal yardım sağlayabilir.
Coğrafik Engeller
Özel yemek bozukluğu tedavisine erişmek genellikle kırsal alanlarda ve daha küçük topluluklarda sınırlıdır. Birçok bölge, bireyleri tedavi için uzun mesafelere seyahat etmek veya uzmanlıksız kalmak için uzun mesafelere zorlamaktadır.Bu coğrafi ayrımı erişimdeki eşitsizlik, koruma altındaki bölgelerdeki bireyler için sağlık eşitsizliklerine ve kötü sonuçlar doğurur.
Telemedicine ve internet tabanlı tedaviler bu coğrafi boşluğu köprüye yardımcı olabilir, konumlarından bağımsız olarak bireylere özel bakım getirebilir. Kanıt tabanlı yemek bozukluğu tedavilerinde daha fazla klinikler ve alt alanlarda yemek yeme bozukluğu hizmetlerinin gelişimini destekler.
Kültürel ve Linguistic Engelss
Tüm ırksal, etnik ve kültürel arka planlardaki bireyleri etkileyen yemek bozuklukları, ancak tedavi hizmetleri genellikle kültürel çeşitliliği yeterli bir şekilde ele alamaz. Dil engelleri, zihinsel sağlık ve yeme problemlerinde kültürel farklılıklar ve kültürel olarak adapte edilen tedavilerin eksikliği, bireylerin çeşitli arka planlardan yararlanmasını veya tedaviden faydalanmasını engelleyebilir.
Kültürel açıdan uygun tedaviler ve eğitim kliniklerini kültürel yetkinliklere hazırlamak, bu eşitsizlikleri azaltmak için temel adımlardır. Tedavi programları birden çok dilde erişilebilir ve kültürel düşünceler değerlendirme ve müdahaleye dahil edilmelidir. Yeme bozukluğu tedavi sağlayıcıları arasında çeşitliliği artırmak, ayrıca tüm bireylere kültürel olarak duyarlı ve misafirperverlik sağlamak için yardımcı olabilir.
Önleme ve Erken Müdahalenin Rolü
Oluşturulan bulimia nervosa tedavisi gerekli olsa da, önleme ve erken müdahale çabaları potansiyel olarak yeme bozukluklarının inme ve ciddiyetini azaltabilir. Risk faktörlerine hitap etmek, koruyucu faktörlerin teşvik edilmesi ve uyarı işaretlerinin ortaya çıkmasını sağlamak, yeme bozukluğu gelişiminin yönünü değiştirebilir.
Evrensel Önleme Programları
Evrensel önleme programları, bir okulda tüm öğrenciler gibi tüm popülasyonları hedef alır, bireysel risk seviyesindeki her türlü program genellikle olumlu vücut imajını, medya okuryazarlığı, sağlıklı beslenme tutumlarını ve kendi saygınlığını teşvik etmeye odaklanır.
Evrensel önleme programları üzerinde yapılan araştırmalar, risk faktörlerinde mütevazı etkileri gösteren bazı programlar ve diğerlerinden önemli bir etki göstermemiştir. En etkili programlar, çok fazla risk faktörüne hitap etmek yerine interaktif olma eğilimindedir ve birden fazla seans teslim edilir.
Yüksek-Risk Grupları için Hedeflenen Önlemler
Hedeflenen önleme programları, vücut imajı endişeleri, diyet davranışları veya diğer risk faktörleri gibi yeme bozuklukları geliştirmek için bireylere yoğunlaşır. Bu programlar risk faktörlerini azaltmayı ve tüm yeme bozukluklarına ilerlemeyi önlemeyi amaçlamaktadır.
Bilişsel temelli önleme programları, katılımcıların ince ideali eleştirisine yardımcı olan ve gerçekçi olmayan vücut standartlarını takip etme maliyetlerinin özel bir söz göstermiştir. Bu programlar, birkaç yıl boyunca korunan etkilerle birlikte yeme riskini azaltmak için bulundu.
Erken Müdahale
Erken müdahale erken aşamalarındaki bozuklukları tanımlama ve tedavi etmeyi içerir, kronik ve entrenel hale gelmeden önce. Daha önceki tedavi başlar, prognoz olma eğilimindedir. Bu, bozuklukları yemenin çok önemli bileşenlerini tarama ve erken algılamayı sağlar.
Sağlık sağlayıcıları, özellikle de ergenler ve genç yetişkinlerle çalışanlar, erken uyarı işaretlerini yeme bozukluklarının tanınması ve uygun tarama yapmak için eğitilmelidir. Okullar, kolejler ve gençler zaman harcayabilecekleri diğer ayarlar, uyarı işaretleri ve tedavi yollarını tanıma konusunda da rol oynayabilirler.
Sonuç: Kurtarmak için Kapsamlı Bir Yaklaşım
Bulimia nervosa, biyolojik, psikolojik ve sosyal boyutlarda ele alınan kapsamlı, kanıt temelli bir tedavi gerektiren karmaşık ve çok yönlü bir hastalıktır. Araştırma bulguları, yeme bozuklukları için bilişsel davranışsal tedavinin (CBT-ED) diğer tedavilerden daha etkili olduğunu ileri sürmektedir.
Kanıtlar, birkaç temel tedavi yaklaşımını açıkça destekliyor.Bulimia nervosa ile yetişkinler için, bilişsel davranış terapisi, hem CBT hem de aile temelli tedavi ile özellikle daha kısa hastalık süresi ile daha genç ergenler için uygun bir şekilde göstermiştir.
Pharmacoterapi, özellikle 60 mg günlük gripoksetine, özellikle komplikasyonlu depresyon veya sadece psikoterapiye yeterince cevap vermeyen kişiler için psikoterapiye yardımcı olabilir. Ancak, ilaç bir teker tedavi olarak düşünülmemelidir ve psikoterapi ile birlikte en etkili olanıdır.
Beslenme rehabilitasyonu ve danışmanlık kapsamlı tedavide kritik roller oynar, bireyleri normal beslenme kalıplarına yardım eder, beslenme eksikliklerini ele alır ve gıda ile daha sağlıklı bir ilişki geliştirir. Kayıt diyetçilerin beslenme uzmanlarının beslenme uzmanlarının katılımı önemli ölçüde tedavi sonuçları artırabilir.
Aileden, arkadaşlardan ve akranların destek, kurtarma için temel bir inceleme sunar. Aile eğitimi ve katılımı, destek gruplarına katılım ve kurtarma odaklı bir sosyal ağ oluşturmak, tüm bakım için katkıda bulunabilir - konut veya hasta programlarına yapılan tedaviden - bireysel ihtiyaçlara ve koşullara uygun şekilde ayarlanmalıdır.
Etkili tedavilerin kullanılabilirliğine rağmen, önemli zorluklar devam etmektedir.Bulimia nervosa ile olanların yaklaşık% 60'ı uzmanlık tedavi ile yeniden kabul edilmemektedir, tedaviye devam etme ihtiyacını vurgulayın ve yeni müdahalelerin geliştirilmesine engel olunmalıdır.
Teknoloji destekli müdahaleler, nörobilim bilgilendirici yaklaşımlar ve hassas tıp stratejileri dahil olmak üzere, gelecekte sonuçları geliştirmek için umut sunabilir. Önleme ve erken müdahale çabaları potansiyel olarak yeme bozukluklarının inme ve ciddiyetlerini azaltabilir, daha önce trajektörleri değiştirmeden önce.
Bulimia nervosa'dan kurtarma mümkün. Uygun, kanıt temelli tedavi, destekleyici ilişkiler ve kurtarma sürecine bağlılık, bireyler bu zorlu bozukluğu aşabilir ve özgürlük, gerçek ve refahla karakterize edilebilir yaşamlar inşa edebilir. yolculuk zor ve lineer olabilir, yol boyunca geri dönüşler olabilir, ancak kalıcı ve destekle, kalıcı bir kurtarma, kalıcı bir hedeftir.
Bulimia nervosa ile mücadele eden bireyler için, yardım almak en önemli ilk adımdır. aileler ve sevdikleri için eğitim, destek ve sabır önemlidir. Klinikler için, kanıt temelli uygulamalarla mevcut kalmak ve şefkat sağlamak, kapsamlı bakım, hastaların hayatlarında derin bir fark yaratabilir.
Ek Kaynaklar
Bulimia nervosa ve kanıt tabanlı tedaviler hakkında daha fazla bilgi arayan bireyler için, birkaç saygın kuruluş değerli kaynaklar sağlar:
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği (NEDA) Bilgi, destek ve tedavi yönlendirmeleri sunar www.nationaleatingdisorders.org
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Yeme Bozuklukları için Akademi Profesyoneller ve halk için kaynaklar sağlar www.aedweb.org
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Yemek bozuklukları hakkında kanıt tabanlı bilgi sunar www.nimh.nih.gov.
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Yeme Bozuklukları Koalisyonları Tedavi ve araştırma finansmanına erişim için savunucuları www.eatingdisorderalition.org
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Uluslararası Yeme Bozuklukları Derneği (iaedp) Kaynakları ve tedavi sağlayıcı yönetmenleri sağlar www.iaedp.com
Bildiğiniz biri otobüsle mücadele ediyorsa, lütfen yardım için ulaş. Recovery mümkündür ve etkili tedaviler mevcuttur. Bu meydan okuma ile yüzleşmek zorunda değilsiniz.