Co-occurring Obsesif-Compulsive Bozukluk (OCD) ve Vücut Dysmorphic Bozukluk (BDD), özel anlayış ve kapsamlı tedavi yaklaşımlarını gerektiren karmaşık bir klinik meydan okumayı temsil eder. Her iki koşul da çakıştırma özelliklerini paylaşırken, tekrarlanan davranışlar ve önemli fonksiyonel bozulmalar - aynı anda zihinsel sağlık profesyonellerinin hassas ve bakım ile gezinmesi gerekir.
Bu iki hastalığın kesişimi, birincil OCD'nin (yüzde 10'u) bulgularından daha yaygındır ve ilişkilerini anlamak etkili bir tedavi için önemlidir. BDD-OCD'nin bireylerle birlikte, BDD'nin birincil tanısı ile ilgili olarak yaklaşık üç kat daha yüksektir. (% 7,5) Bu önemli bir kontraseptif değerlendirmenin önemini vurgular ve tüm tedavi planlamaları ile ilgili olarak, herhangi bir bozukluk belirtileri ile birlikte çalışan bireylerle birlikte.
OCD ve BDDD'nin Doğasını Anlayın
Obsesif-Compulsive Bozukluk Nedir?
Obsesif-Compulsive Bozukluk, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen kronik bir psikiyatri durumdur. Hastalıklar iki birincil bileşenle karakterize edilir: saplar ve yoldaşlar. Obsessions istenmeyen, intrusive düşünceler, görüntüler veya sıkıntılara neden olan bu düşünceler, genellikle konteynır, konteynır, zarar, simetri veya yasak düşünceler gibi temalar etrafında yoğunlaşır.
Comhoppers, bireylerin saplarına yanıt vermelerini hissetmelerini veya korku verici bir sonucu azaltmayı amaçladıklarını gösteren tekrarlayan davranışlar veya zihinsel eylemlerdir.
OCD'nin etkisi, belirtilerin kendileri çok ötesine uzanır. OCD ile bireyler, aktif OCD ile yaklaşık 9 yıl boyunca ortalama bir mücadele eder ve bozukluk iş, ilişkiler ve genel yaşam kalitesi ile ilişkilendirilir. OCD'nin kronik doğası, etkili tedavi olmadan, bireyler uzun süreler boyunca tedavi olmadan mücadele edebilir, birden fazla yaşam alanı boyunca çalışır.
Vücut Dissmorphic Bozukluk Nedir?
Vücut Dysmorphic Bozukluk, BD ile bir veya daha çok algılanan kusurları veya kusurları gözlemlenemez veya başkalarına hafif görünemeyen fiziksel görünümde önyükleme içerir.Bu önkokuma, sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanları hakkında klinik olarak önemli bir sıkıntıya neden olur. BDD ile bireyler genellikle tekrarlayıcı davranışlar veya zihinsel eylemlere yanıt verir, ayna kontrolü, aşırı bakım, cilt toplama, veya yeniden düşünme gibi.
Algılanan kusurların vücudun herhangi bir bölümünü içerebilir, ancak çoğu zaman cilt, saç, burun, göz, diş, ağırlık veya vücut inşa eder. Normal görünüm endişelerinden BDDD'yi ayırt eden şey, önkoşulun yoğunluğu ve kalıcılığıdır, önemli sıkıntıya neden olur ve günlük çalışmaya müdahale ettiği derece.
BDD ile insanlar her gün algıladıkları kusurları hakkında düşünerek saatlerce geçirebilirler ve bu düşünceler genellikle sosyal izolasyona yol açabilirler, çünkü bireyler sosyal durumlar, çalışma veya okuldan kaçınabilir, çünkü şiddetli durumlarda BDD depresyona yol açabilir ve hatta intihar fikrine yol açabilir.
OCD ve BDDDDD ile İlişki
Vücut dismorfik bozukluk (BDD) bu koşullar arasındaki önemli benzerliklerin tanınmasını ve endişeyi azaltmak veya önlemek için tekrarlanan davranışlara maruz kalmalarını içerir.
Ancak, OCD ve BDD arasındaki ilişki karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır. BD-OCD comorbidity için etiyoptik yol yolları ile ilgili temel farklılıklar da vardır, ortak özellikler veya bir bozukluk hakkında diğer için risk faktörü olarak da önemlidir.
Araştırma, hem bozukluklar ko-occur olduğunda, klinik resim daha karmaşık hale gelir. OCD hastalarında BD'nin şüpheli klinik etkisi, BDD'nin varlığının, OCD'nin tedavisini zorlaştırdığını ve yeterli şekilde ele alınmadığını öne sürdü.
Prevalence ve Klinik Özellikleri Co-occurring OCD ve BDDD
Comorbidity ne kadar yaygındır?
OCD ve BDD'nin ko-kuvveti, özellikle bazı klinik popülasyonlarda, OCD'li konut hastalar arasında BDD'nin yaygınlaşmasının, yoğun tedavi gerektiren şiddetli OCD popülasyonlarının yaygınlaştırılmasının daha yaygın olduğunu göstermektedir, BD comorbidity nispeten yaygındır.
Pediatrik popülasyonlarda, yoldaşlık da önemli endişeler sunar. Comorbid BDD, gençliğin% 935'inde, eşit derecede etkilenen erkek ve kadınlar ve yaşlılık döneminde ortaya çıkan endişeler ile ilgilidir. Bu bulgu, OCD yaşla birlikte çocuk olarak BD artışlarına, muhtemelen bu gelişim döneminde ortaya çıkan bilinç ve görünüş endişelerle ilgilidir.
BD veya OCD'nin birincil tanı olup olmadığına göre yaygınlık oranları, öncelikle BDDD için tedavi arayan kişilerin, öncelikle OCD için tedavi arayan bireylerden daha fazla komplikasyona sahip olduklarını gösteriyor.
Demografik ve Klinik Korrelatlar
OCD ve BD co-occur, bazı demografik ve klinik özellikler daha belirgin hale geldi. OCD ile yoldaş BDD'nin daha sık kadın olduğu, daha düşük evlilik oranlarıyla, daha ciddi depresyon ve kendini rapor eden hastalanma materyali BD olmadan onuntories kullanır. Bu bulgular, OCD ile bireylerde comorbid BD yerlerinin daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık görülür.
Cinsiyet dağılımı özellikle dikkat çekicidir. OCD erkek ve dişileri nispeten eşit şekilde etkilerken, comorbid BDD varlığı kadınlarda daha yaygın görünmektedir. Bu, görünüşe göre kadınlar üzerinde daha büyük toplumsal baskıyı yansıtabilir, ancak BDD kesinlikle erkekleri etkiler, bazen kas morfya veya fiziksel görünüşün diğer yönleri hakkında endişeler ortaya çıkarır.
Her iki OCD ve BDD ile bireylerde artan depresyon oranları şaşırtıcı değil, her iki hastalığa da yol açan sosyal bozukluklarla birlikte, depresif semptomlar gelişimi için bağımsız olarak verimli bir zemin yaratırlar.
BDD ile OCD hastaları da artmış, simetri, reassurance-seeking ve ciddiyet kontrol ederek, bu bulguların özellikle OCD semptom profilleri ile ilişkili olabileceğini gösteriyor ve klinikler BDD'nin ortaya çıkmasının önemli olduğunu gösteriyor.
Yaşamın Fonksiyonlar ve Kalitesine Etkisi
OCD ve BDD ile ilişkili fonksiyonel bozulma önemli. comorbid BDD ile gençler, yalnızca OCD ile kıyaslanmış veya herhangi bir komplikasyon olmadan bu türlerle karşılaştırıldığında daha fazla sosyal bozulma ve küresel olarak işlendiğini bildirdi.Bu model yaşam boyu uzatılmış, eğitim kazanımlarını, mesleksel çalışmayı ve ilişkileri etkileyen artışlar.
Sosyal çalışma özellikle de her iki hastalığın da mevcut olduğu zamanlarda etkilenir. OCD ile bireyler, daha önce dekleyicilerini tetikleyen durumlardan kaçınabilirler, BDDD ile olanlar görünüşleri hakkında utanç nedeniyle sosyal durumlardan kaçınabilirler. Her iki koşul da ko-kuvvetli olduğunda, kaçınma davranışları daha önce önemli sosyal izolasyona ve daha önce zevk alan aktivitelerden çekilmeye yol açabilir.
Her iki hastalığı yönetme zamanı da önemli. bireyler her gün OCD ile ilgili yoldaşlarla meşgul saatler geçirebilir, ayrıca ayna kontrolü, bakımlama veya görünüş hakkında yeniden sigorta almak gibi BD ile ilgili davranışlarda önemli zaman harcarlar.Bu, verimli aktiviteler, ilişkiler veya kendi bakım için biraz zaman geçirebilir, daha fazla yaşam kalitesini azaltır.
Tedavisinde Psikoterapinin Orta Rol
Psikoterapi hem OCD hem de BDD için tedavi temel taşı olarak hizmet eder, her bir hastalığın eşsiz özelliklerini ayrı veya birlikte gerçekleştirebilirken, ilaç anlamlı bir destekleyici rol oynayabilir, psikotherapeutic müdahaleleri doğrudan bu bozuklukları koruyan bilişsel ve davranışsal kalıpları ele alır.
Psikoterapi Neden Temelde
Psikoterapi, belirtileri etkili bir şekilde yönetmek için gereken araçlar ve becerilerle bireyler sağlar.Bu hastalıkların nörobiyolojik yönlerini ele alan, psikoterapi bireyler, belirtileri korumak ve bu kalıpları nasıl kesmek için onlara rehberlik eder.
OCD ve BDD'yi suçlayan bireyler için psikoterapi birkaç temel fayda sunar. Birincisi, hastalar hem saptatlarını hem de görünüşlerini sorgulayan yanlış düşünceleri tanımlamaya yardımcı olur. İkincisi, hesaplamaları ve görünüşle ilgili ritüelleri azaltmanın yapısal yöntemler sunar.
Belki de en önemlisi, psikoterapi bireyleri kendi kurtarmalarında aktif katılımcılar haline getirmek için güçlendiriyor. Pasif olarak tedavi almak yerine, hastalar bağımsız olarak uygulayabilecekleri becerileri öğreniyorlar, belirtileri yönetme ve tedavinin sona ermesinden sonra yeniden atlama olasılığını azaltabilme yeteneğine güveniyorlar.
Bilişsel-Behavioral Terapi: Altın Standart Tedavisi
Bilişsel-Behavioral Terapi (CBT) hem OCD hem de BD. CBT'yi tedavi etmek için en etkili psikoterapi yaklaşımı olarak ortaya çıktı ve bu da, yanlış düşünülemez düşünce kalıpları ve davranışları değiştirerek, bu da kötüleştirici düşünce kalıpları ve davranışlarımızı değiştirerek, stres ve iyileştirmeyi azaltabiliriz.
OCD ve BDD için CBT'nin Temel Prensipleri
OCD ve BDD için CBT, çeşitli anahtar bileşenleri içerir. İlk olarak psikoeducation, hastaların hastalıklarını anlamalarına yardımcı olur, saptatlar ve kotansifler (veya görünüş preocupations ve ilgili davranışlar) endişe ve geçici rahatlama döngüsü ile korunur.
İkincisi, bilişsel yeniden yapılandırma hastaların yanlış düşünme yöntemlerini tanımlamalarına ve meydan okumalarına yardımcı olur. OCD'de, bu, BDD'de, görünüş ve algılanan kusurların önemi hakkında zorlu inançlara sahiptir. Her iki hastalığın da iki tür yanlış düşünme biçimini ele alması gerekir, hastalar daha dengeli ve gerçekçi perspektifler geliştirmelerine yardımcı olabilir.
Üçüncü olarak, davranışsal deneyler hastaların gerçek dünya durumlarında inançlarını test etmelerine izin verir. Bu deneyler, yetersiz inançlara karşı sorunlara neden olan somut kanıtlar sağlar ve korku verici sonuçlar beklenenden daha az olası veya daha az ciddi olduğunu gösterir. Davranış deneyleri ile meydana gelen deneyim genellikle bilişsel tekniklerden daha güçlüdür.
Exposure ve Response Önleme: OCD ve BDDDD için CBT'nin Zorunlu
Exposure ve yanıt önleme (ERP) şimdi ilk lineer psikoterapi bozukluğu için olarak kabul edilir. ERP, hem OCD hem de BD'yi tedavi etmede olağanüstü bir CBT şeklidir. Tedavi, sinerjik olarak tedavi eden iki önemli bileşeni içerir.
Exposure Bitirme Bitirme
ERP'nin maruz kalma bileşeni sistematik olarak ve yavaş korkulan durumlar, nesneler, düşünceler veya görünüşe bağlı kaygıları tetikleyen görüntüler içerir. ERP'nin maruz kalma bileşeni, görüntüler, nesneler ve sizi endişelendiriyor ve / veya saptatlarınızı kışkırtır.
Exposures birkaç form alabilir.In vivo maruz kalma, korkutan durumlarla doğrudan, gerçek hayattaki çatışmayı içerir. OCD'li biri için bu bir kapık ya da bir kamu tezgahta otururken bir sosyal toplantıya aşırı bakım veya makyaj olmadan giriş yapabilir.
Hayal kırıklığı, özellikle in vivo maruz kalma pratik değildir veya korkuların olası felaket sonuçları içerdiğinde, zarar saptatları olan biri, birinin kontrolünü kaybetme ve zarar verme senaryosu hayal edebilir, düşüncenin gerçekleşmesine daha muhtemel bir eylem yapmadığını öğrenir.
Vücut dismorphic bozukluk (BDD), tipik bir maruz kalma egzersizi, makyaj veya şapka olmadan kalabalık bir alışveriş merkezine gidebilir (exposure) ama herhangi bir aynaya veya yansıtıcı yüzeylere bakma (response önleme) Bu örnek, maruz kalma egzersizlerinin her bireyin belirli korkularına ve kaçınma modellerine nasıl uyarıldığını gösterir.
Hem in vivo hem de hayal kırıklığı uygulamakla birlikte, hastalar korkuların gerçekleşmediğini öğrenir, hem de zorlanamayan sıkıntı ve belirsizliklere nasıl tahammül ettiklerini öğrenir. Bu öğrenme süreci ERP'nin etkinliğine temeldir ve bunu kabul etmek için bir değişim temsil eder.
Cevap Önlemenin Eleştirel Rolü
Yanıt önleme ERP'nin ikinci temel bileşenidir. Bu, geçici olarak kaygıyı azaltmak veya diğer davranışlarda bulunmaktan kaçınılmasından kaçınılmasıdır. maruz kalma, ritüel önleme olmadan yapılmalıdır.
OCD'li bireyler için, cevap önleme, kirlenmiş bir nesneye dokunmadan sonra ellerini yıkamaya veya soğumaya karşı yeniden sigortaya çalışmama veya diğerlerinden kaçınmaya yardımcı olabilir.For those with BDD, it might include limit ayna kontrolü, dirençli saçlara direnmeye veya düzeltmeye direnmeye veya başkalarını yeniden sigortaya davet edebilir.
Bu prensip, maruz kalmaların ardından, korku verici sonuçların diskoloğu ve maruz kalma sırasında endişe ve sıkıntının hesaplamanın hesaplamasını engellemektedir. Bu ilke, cevap önlemenin neden isteğe bağlı olmadığını vurgulamaktadır.
Bu işlem ve tepki önleme kombinasyonu güçlü bir öğrenme deneyimi yaratır. bireyler aynı anda her zamanki polis davranışını önlemek için korkutan durumlarla karşı karşıya kalırken, kaygının, zorlanabilmeleri için zaman içinde doğal olarak azaltıldığını keşfederler.Bu süreç, alışkanlık olarak bilinen, ERP'nin kalıcı bir değişiklik ürettiği önemli mekanizmalardan biridir.
ERP Nasıl Çalışır: Değişimin Mekanizmaları
ERP'nin tedavi değişikliğini nasıl anlaması hem kliniklere hem de hastalar, tedavinin neden zorlu maruz kalma egzersizlerinde işe yaradığını takdir edebilir. Araştırma, ERP'nin semptomları azalttığı birkaç temel mekanizmayı belirledi.
Habituation and Extinction
Davranışsal bir bakış açısı, ERP'nin saptat ve yoldaşlar arasındaki durumu kırarak çalıştığını iddia ediyor.Bu modele göre, insanları geçici olarak rahatsız eden kaygıları hafifletici düşünceler tetikledi.
İnsanlar aynı anda ritüellere uymayı reddettiğinde, sıkıntıları doğal olarak korkulan sonucun yokluğunda azalır. Tekrarlanan maruz kalma ile, korku cevabı sonunda söndürücü ve OCD semptomları süpürülüyor. Bu yok oluş süreci, ERP'nin uzun vadeli etkinliğine temel teşkil ediyor.
Bu doğal düşüş, "exposed" ve "prevent" olarak kalmaksızın meydana gelen endişede meydana gelir ve bu kaygı, zor durumda olmayan hastalara dikkat çeker.
Beklenme ve Inhibitory Learning
Daha yeni teorik modeller ERP'nin etkinliğine yönelik beklenti ihlalinin rolünü vurgulamaktadır. inhibitör öğrenme yaklaşımı, gelecekteki ihlallere ilişkin alternatif mekanizmaları ima ediyor.Bu perspektife göre, ERP sadece alışkanlıklama yoluyla korkuyu azaltmıyor ancak hastaların korkularını öğrenmelerine yardımcı oluyor.
Bir lojistik regresyon durumu tahmin etmek, ilk maruz kalma sırasında sıkıntıyla ilgili beklenti ihlali ortaya çıktı. Bu bulgu, hastaların beklentilerinin ihlal edileceğine işaret ediyor - bu durumların beklenenden daha az sıkıntı olduğunu keşfederken - bu olumlu tedavi sonuçlarına katkıda bulunur.
Her iki işlem de OCD'de maruz kalmanın faydalarını tedavi etmeye katkıda bulunur ve her iki mekanizma da bağımsız olarak görünür. Bu, ERP'nin birden fazla yol boyunca çalıştığını ve farklı hastalar farklı mekanizmalardan daha fazla fayda sağlayabilir. Bazılarında önemli bir alışkanlık değerlendirmede bulunabilirken, diğerlerinden daha fazla korkulan sonuçların gerçekleşmediğini öğrenmekten yararlanabilir.
ERP Tedavisinin Yapısı ve Süreci
ERP tedavisi genellikle sistematik ilerlemeye izin veren yapılandırılmış bir format takip eder, ancak bireysel ihtiyaçlara hitap etmek için yeterince esnek kalır. Bu yapı, hastaların önümüzdeki iş için ne beklemelerini ve hazırlayabilmelerini sağlar.
İlk Değerlendirme ve Tedavi Planlaması
Tedavi, belirli tetikleyicileri tanımlamak için hastayla çalışır, kotansif davranışların işlevini anlar ve semptomlarla ilgili olarak ortaya çıkan bozulma derecesi değerlendirmektedir.
Bu değerlendirmeye dayanarak, terapist ve hasta bir şekilde bir korku hiyerarşisi geliştiriyor - durumlar, nesneler veya kaygıları tetikleyen düşünceler listesi, en azından en sıkıntıya göre sıralanıyor. Bu hiyerarşi tedavi için bir yol haritası olarak hizmet eder, pozlama egzersizlerine rehberlik eder.
OCD ve BDD'yi suçlayan bireyler için, korku hiyerarşisi hem endişe setlerini ele almalıdır. Bazı maruziyetler OCD belirtileri hedef alabilir, diğerleri BDDD belirtileri hedefleyebilir ve bazıları aynı anda ikisine de hitap edebilir.
Exposure Egzersizleri Yapmak
Hastalar çeşitli senaryolara alıştıkları için, giderek artan sıkıntı durumlarıyla yüzleşmek için korku hiyerarşisini şekillendiriyorlar. Bu kademeli yaklaşım, hastalar daha zorlu maruz kalmalardan önce güven ve beceriler inşa etmelerine olanak sağlar.
Her bir in-session maruz kaldıktan sonra, terapist ve hasta, hastanın deneyimini gözden geçirmek için post-exposure işleme girer ve beklentilerinin nasıl ihlal edildiğini ve ne öğrendiğini gözden geçirmek için önemlidir.Bu işlem, öğrenme ve hastaların maruz kalma deneyimlerinden anlamlı dersler almaları için önemlidir.
Hastalar ayrıca ödevleri için kendi başlarına pozlamaları ve günlük yaşamda tüm ritüelleri ortadan kaldırmaya çalışmak istenir. Evwork uygulaması, tedavi seanslarında gerçek dünya durumlarına ve ilerlemeye yönelik becerileri genelleştirmek için gereklidir.
Yeniden Önleme ve Tedavi Sonuç
Tipik olarak, ERP dersi yeniden kesintiye uğramak üzere sona erecek. Bu tedavi aşaması, hastaların semptom recurrence için potansiyel tetikleyicileri tanımlamalarına yardımcı olur ve tedavi bittikten sonra elde edilen kazanımlar için stratejiler geliştirir.
Relap önleme özellikle de, tedavi edilen geri dönüşlerin erken uyarı işaretlerini tanımayı ve gerektiğinde maruz kalma egzersizlerini uygulamak için önemlidir. Ayrıca, bu gerilemelerin normal olduğunu anlamak ve tedavi başarısızlığını temsil etmemektedir.
ERP için Kanıt
ERP'nin OCD için etkinliğini destekleyen kanıtlar sağlam ve kapsamlıdır. ERP OCD için uygun bir tedavi olarak kabul edildiğinden, büyük bir edebiyat gövdesi etkinliğini destekledi. Çok rastgele kontrollü denemeler, meta-analys ve sistematik yorumların sürekli olarak ERP'nin tedaviyi tamamlayan hastaların çoğunluğunda önemli bir semptom azaltımı yaptığını göstermiştir.
ERP son derece etkilidir, 60-% bireyleri yoldaşlara katılmadan endişeye tahammül etmeyi öğrenmek için önemli bir semptom azaltımı yaşarlar.Bu etkileyici başarı oranları ERP'yi herhangi bir psikiyatri koşulu için mevcut en etkili tedavilerden biri yapar.
BDD özellikle, araştırma ERP'nin etkinliğini göstermiştir. ERP, vücut dismorfik bozukluk (BDD) tedavi etmek için ameliyat edilen on hasta ile, semptomlar, depresyon, kaygı ve kaçınmada on hastadan oluşmaktadır. Tüm hastalar 6 aylık bakım programında gözlemsiz kaldı.
ERP veya ERP artı ilacın kombinasyonu ile tedavi edilen katılımcılar, sadece ERP ile tedavi edilen hastalarda daha fazla azalma gösterdiler.Bu bulgu, ilacın faydalı olabilmesi için ERP artı ilaç koşulundakiler önemli bir gelişme üretmek için genellikle yeterlidir.
Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, ERP, OCD'li hastalarda depresyon ve kaygı belirtileri azalttı, ERP'nin faydalarını comorbid koşullarda iyileştirmeleri içerecek şekilde genişletmiştir. Bu özellikle de OCD ve BD kaygısı olan bireyler için ilgilidir, ki bu genellikle önemli depresyon ve endişeler yaşar.
Bilişsel Yeniden Yapın ve Düşünce Challenging
ERP, OCD ve BDD için CBT'nin temel taşı olsa da, bilişsel yeniden yapılandırma teknikleri önemli bir tamamlayıcı rol oynar.Bu teknikler hastaların belirtileri korumak için bozuk düşünce kalıpları tanımlamalarına ve değiştirmelerine yardımcı olur.
OCD ve BDDD'de Ortak Bilişsel Engelliler
OCD ve BDD ile bireyler genellikle çarpık düşünmenin karakteristik modellerini sergilemektedir. OCD'de, yaygın bilişsel bozulmalar, bazı şeylerin kesinlik ile bilinemeyeceğini kabul eder (bundan korkan sonuçların aslında olduğundan daha büyük olduğunu fark eder).
BDD'de, bilişsel bozulmalar genellikle görünüşe bağlı inançlara odaklanırlar. Bunlar, küçük kusurların, zihin hazırlanmanın (birinin görünüşünü varsaymak ve yargılamak) ve tüm-veya-nothing düşünmenin tamamen uygunsuz olduğunu düşünebilirler.
Her iki hastalığın da aynı anda birden çok bilişsel bozulma ile mücadele edebilir. OCD ile ilgili korkulan sonuçları ve görünüş kusurlarının ciddiyetini aşırı derecede sorumlu hissedebilirler, ayrıca başkalarının görünüşlerini yönetmekten sorumlu olduklarını düşünüyorlar.
Zürenging Distorted Düşünceler için Teknikler
Bilişsel yeniden yapılanma birkaç adım içerir. Birincisi, hastalar otomatik düşüncelerini tanımlamayı öğrenir - acil, sık sık sık sık olayları tetikleyebilmek için ortaya çıkan bilinçsiz düşünceler.Bu düşünceler tipik olarak bozuk ve endişe ve hesaplamaya katkıda bulunur.
Sonraki, hastalar kanıtları ve otomatik düşüncelerine karşı incelemeyi öğrenir. Bu, şu şekilde sorular soruyor: Bu düşünceyi hangi kanıtlar destekliyor? Bu düşünceye karşı alternatif açıklamalar var? Bu işlem, bu düşünceye sahip bir arkadaşıma ne anlatırdım?
Hastalar ayrıca düşünmelerinde bilişsel bozulmaları tespit etmeyi ve daha uyarlanabilir alternatif düşünceler üretmeyi öğrenirler. Sadece olumlu düşünmeye çalışmak yerine, hedef hem kaygıyı yönetmek hem de hesaplamak için daha gerçekçi ve daha yararlı olan düşünceler geliştirmektir.
OCD ve BDD'yi suçlayan bireyler için, bilişsel yeniden yapılandırma hem OCD ile ilgili hem de görünüşle ilgili düşüncelerle ilgilenmeleri gerekir. Terapistler, potansiyel zarar veya kirlenme hakkında felaket düşünmeleri konusunda endişeli olduklarını kabul ederlerken, görünüşleri de rahatsız edici bir şekilde ele aldıklarında, hastalar bu düşünceleri bağımsız olarak yakalama ve meydan okuma konusunda daha yetenekli hale gelirler.
Kabul ve Co-occurring OCD ve BDDD için İlişki Terapisi
Kabul ve Komünite Terapisi (ACT), OCD ve BDD'yi son yıllarda artan öneme sahip olan tedaviye yeni bir yaklaşım sunuyor. Geleneksel CBT, düşüncelerin içeriğini değiştirmeye odaklanırken, ACT, değerli eylemlerle ilgili olarak bir kişinin ilişkisini değiştirir ve rahatsız edici iç deneyimleri kabul eder.
ACT
ACT psikolojik esneklik ilkesine dayanıyor - şu anda mevcut olma yeteneği, mücadele olmadan iç deneyimleri kabul etmek ve bir rahatsızlık varlığında bile bir kişinin değerleri ile yönlendirilme yeteneği. OCD ve BDD ile bireyler için, bu, sorgulayıcı düşünceler veya görünüş endişeleri otomatik olarak zorlamadan veya kaçınma davranışlarda bulunmadan elde etmek anlamına gelir.
ACT'deki önemli bir konsept bilişsel defüzyondur - bu düşünceleri gerçeklerden veya itaat etmesi gereken komutlar olarak gözlemlemeyi veya kontrol etmeyi denemeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeyi öğrenmeli.
ACT ayrıca değerlerin netleştirilmesi ve işlendiğine işaret ediyor. Hastalar, yaşamdaki onlara gerçekten önemli olan şeyleri – ilişkiler, çalışma, kişisel büyüme ve topluluk gibi alanlarda temel değerleri tanımlarlar. Daha sonra bu değerlerin yanı sıra, bu kadar tetikleyiciler veya rahatsızlıklar yaparken bile eylemleri üstlenmeye çalışıyorlar.
OCD ve BDDD'yi Co-occurring OCD ve BDDD
OCD ve BDD'yi birbirine bağlayan bireyler için, ACT çeşitli avantajları sunar. Birincisi, her iki semptom setlerine hitap etmek için birleşik bir çerçeve sunar. OCD saplarını ve BD görünüşünü farklı müdahaleler gerektiren ayrı sorunlar olarak tedavi etmek yerine, ACT, temel dışsal kaçınma sürecine hitap eder - iç deneyimleri önlemek veya rahatsız etmek eğilimi.
İkincisi, ACT, geleneksel ERP'nin maruz kalma bileşeni ile mücadele eden bireyler için özellikle yararlı olabilir. Bazı hastalar maruz kalmalara zor bulur çünkü kaygılarını etkili bir şekilde işlevlendirmeleri gerektiğini düşünüyorlar. ACT, kaygı, saplantılar veya görünüş endişeleri yaşarken, baskıları tamamen ortadan kaldırmak için mümkün olduğunu öğretir.
Üçüncü olarak, ACT'in değerlerin vurgusu, zor tedavi çalışmalarında etkili bir motivasyon sağlayabilir. Hastalar tedavi hedeflerini daha derin değerlere bağlarken - mevcut bir ebeveyn olarak, anlamlı bir çalışma veya yakın ilişkiler inşa etmek gibi - genellikle maruz kalma egzersizlerinin rahatsızlıklarını daha fazla ilgi çekici bulurlar.
Uygulamada, OCD ve BDD'yi koordine etmek için teşvik egzersizleri içerebilir, hastalar yargısız düşüncelerini ve duygularını gözlemlemelerine yardımcı olmak için dikkatli egzersizler ve iç deneyimlere karşı mücadele etme, ve davranışsal deneylerin hangi hastaların mevcut olmalarına izin verirken gösterdiği pratik deneyler.
Geleneksel CBT ile bütünleşme
Birçok klinik, geleneksel CBT ve ERP ile ACT prensiplerini en iyi sonuçlar doğurduğunu ve geleneksel CBT'den gelen maruz kalma tekniklerinin sorgulanması ve yoldaşları azaltması gerektiğini öğrenir, ACT ilkeleri hastaların iç deneyimleriyle daha kabul ve esnek bir ilişki geliştirmelerine yardımcı olur.
Örneğin, bir terapist, maruz kalmaları konusunda hastalığa yardım etmek için geleneksel ERP kullanabilir ve aile, çalışma veya kişisel özgürlüklere karşı maruz kalma çalışmalarını giderek daha fazla "konuşturma" dokunur.
Benzer şekilde, BDD ile bir hasta için, geleneksel CBT teknikleri aşırı bakım ve ayna kontrolüne müdahale etmeden sosyal durumlara maruz kalmaları içerebilir. ACT teknikleri, hastanın görünüşle ilgili kaygıları kabul etmesine yardımcı olabilir ve görünüşlerini izlemek yerine sosyal etkileşimlere odaklanabilir.
İlaçların Co-occurring OCD ve BDDDD
Psikoterapi, OCD ve BD için tedavinin temel taşı olsa da, ilaç özellikle şiddetli semptomlarla bireyler için önemli bir tamamlayıcı rol oynayabilir veya sadece psikoterapiye yeterince cevap vermemiş olanlar için yeterli bir şekilde cevap veremezler.
Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Tanık Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) hem OCD hem de BD için ilk ilaç tedavisidir. Bu ilaçlar beyindeki serotoninin varlığını artırarak çalışır, bu da obsesif düşünceleri ve koulsif davranışları azaltmaya yardımcı olur. Common SSR ve BD tedavi etmek için kullanılır.
OCD ve BDD'yi suçlayan bireyler için, SSR'lerin hem de görünüşe bağlı prekupasyonların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilir. Bu, hastalar için psikoterapiye ve zorlayıcı davranışlara direnmesi için daha kolay hale getirebilir. Ancak, ilacın sadece semptomların tamamını yeniden test etmesi yeterlidir.
OCD ve BDDD'yi tedavi etmek için kullanılan dozlar genellikle depresyon veya diğer kaygı bozukluklarına tedavi etmek için kullanılanlardan daha yüksektir. Hastalar önemli fayda elde etmeden 10-12 hafta boyunca ilaç almalı ve en uygun yanıt birkaç ay tedavi gerektirebilir. Bu gecikmeli yanıt, normal tedaviye yardımcı olabilir.
Psikoterapi ile İlaçları Kombine
OCD için ilaç ve psikoterapi kombinasyonu üzerine araştırmalar karışık sonuçlar üretti. Bazı çalışmalar, SSR ile birlikte daha iyi sonuçlar üretmenin, diğerlerinden ERP'nin tek başına etkili olduğunu bulduğunda, ERP'nin tek başına tek başına tedaviden daha iyi sonuçlar verdiğini öne sürüyor.En iyi yaklaşım, bireysel hasta özelliklerine, ciddiyetine ve tedavi tarihine bağlı olarak değişir.
Kolektif OCD ve BDD ile bireyler için, ilaç tedavisine sadece yeterli bir şekilde yardımcı olabilir. İlk olarak, psikoterapide zor olan hastalar için, ilaç hedeflerini OCD ve BD özellikle de anlamlı katılımın sağlanması için yeterli bir semptom rahatlama sağlayabilir.
Bu ilacın psikoterapi yerine getirmemesi gerektiğini belirtmek önemlidir. İlaç semptomları azaltabilirken, psikoterapi hastalara uzun süreli semptomları yönetmeleri gerektiğini öğretir.Bu becerileri öğrenmeden önce sadece ilaç güvenen hastalar, ilacı bitirmeleri için daha savunmasız olabilir.
Diğer İlaç Seçenekleri
SSR için yeterli yanıt vermeyen hastalar için, diğer ilaç seçenekleri kabul edilebilir. Clomipramine, güçlü serotonerjik özelliklerle trisik antidepresan, OCD için etkili bir etkinlik gösterdi ve SSR'de etkisiz olduğunda de denenebilir. Ancak, pemipramine, tolerability'den daha fazla yan etkilere sahip olma eğilimindedir.
İkinci bir ilaç bir SSR'ye eklendiği artırılmış stratejiler, özellikle de tedaviye dirençli durumlarda tedaviye dayanıklı ilaçlar için yararlı olabilir. Antipsychotic ilaçlar, ilk lineer tedaviye cevap vermeyen durumlar için ayırt edilmelidir.
Co-occurring OCD ve BDDD
OCD ve BDD ile bireyleri tedavi etmek, kliniklerin ustaca hareket etmesi gereken eşsiz zorluklar sunar. Bu zorlukları anlamak ve bunları ele almak için stratejiler geliştirmek başarılı tedavi sonuçları için önemlidir.
Shame ve Stigma
OCD ve BD, önemli utanç ve stigma ile ilişkilendirilir. OCD ile bireyler, özellikle cinsel veya dini temalar gibi tabu konuları içerlerse, başkalarının onları “kahkadar” veya tehlikeli olarak yargılayabilmelerini isteyebilirler.
Benzer şekilde, BDD ile bireyler genellikle görünüş endişeleri hakkında yoğun utanç duyuyorlar. başkalarının algıladıkları kusurları görmediklerini, onları boşa veya yüzeysel olduklarını hissetmelerini sağlıyor olabilirler. Bu utanç, bireyleri tedavi arayışına sokmalarını veya belirtileriyle tamamen dürüst olmayı engelleyebilir.
Her iki hastalık da ko-kuvvetli olduğunda, utanç bileşik olabilir. Hastalar, birden çok intrusive düşünceleri ve koulsif davranışları yönetmek için ağırlandığını hissedebilirler.
Umuyorum, kabul, geçerlilik ve normalleştirme ile karakterize edilen bir tedavi ortamı yaratmak gerekir. Terapistler, OCD ve BDD'nin tıbbi koşullar, karakter kusurları değil ve bu bozukluklarla ilişkili düşünceler ve davranışlar, kişinin gerçek kendi kendini paylaşması için bilgi paylaşmaları gerekir. Özel belirtilerin yaygınlığı ve hastalar sadece daha az yalnız hissetmelerine yardımcı olabilir ve daha açık bir şekilde tedavide bulunmaya isteklidir.
Kaçınma ve Tedavi Katılımı
Kaçınma hem OCD hem de BDD'nin temel bir özelliğidir ve bu kaçınma, tedaviyi aramak için uzatılabilir, çünkü terapinin en kötü korkularını yüzleşmek zorunda kalacağından korkarlar.
OCD ve BDD'yi suçlayan bireyler için, kaçınmalar özellikle de zorlanılabilir.Onlar günlük yaşamda çalışmalarına izin veren ayrıntılı sistemleri geliştirmiş olabilirler, ancak bu sistemleri rahatsız edici ve tehdit edici hissedebilirsiniz.
Enhancing tedavi etkileşimi motivasyona ve tedavi ilişkiye dikkat gerektirir. Motivasyonel röportaj teknikleri hastaların tedavi sürecindeki güven ve güven geliştirmelerine yardımcı olabilir ve tedavide bulunmaları için kişisel olarak anlamlı nedenleri belirlemektedir. Collaborative goal-mark, tedavi hedeflerinin hastalarla uyumlu olmasını sağlar.
İçsel İnanç ve Delusional Beliefs
Her iki OCD ve BD bir anlayış spektrumunda var. Bazı bireyler, onların saplantılarının veya görünüşlerinin aşırı veya gerçekçi olmadığını kabul ederler. Diğerleri korkularının veya algılarının ciddiyetinde güçlü bir şekilde inanmaktadır. Bazı durumlarda, inançlar, gerçeklerinin aksine kanıtlarına rağmen tamamen ikna edici yoğunluklara ulaşabilir.
Zavallı anlayış önemli tedavi zorlukları sunar. Yoksul anlayışa sahip hastalar tedavi ihtiyacı göremiyor, inançlarına aykırı maruz kalan maruz kalma egzersizlerine karşı direnebilir veya maruz kalma deneyimlerinden öğrenmede güçlük çekebilirler, çünkü korkularının gerçekçi olduğuna inanmaya devam ederler.
İnsanlarları kötü bir anlayışla tedavi ederken, terapistler hastaların inançlarını hafifçe zorlarken, algıladıkları kusurlarına karşı doğrudan karşı karşıya kaldığına inanıyorlar, bu genellikle onları savunma ve kesintiye uğratıyor, terapistler, davranışsal deneylerin hastalarını inançlarından dolayı toplamak için kullanabilir. Örneğin, herkesin algıladığı bir hasta, algılanan kusurlarına bakıyor olabilir.
Çok fakir anlayış veya sani inanç durumunda, ilaç özellikle önemli olabilir. SSR'nin Antipsikotik augmentasyonları, kötü anlayışla ilgili bireyler için bazı fayda göstermiştir OCD ve benzer stratejiler BD için kötü bir anlayışla yardımcı olabilir.
Reassurance Seeking ve Therapist Responses
Reassurance arama, hem OCD hem de BD. bireyleri, bir görevi doğru bir şekilde gerçekleştirip, ya da kabul edilebilir olup olmadıklarına dair başkalarını defalarca sorabilirler.Bu reassurance geçici bir rahatlama sağlar, ancak sonuçta hastalar belirsizliklere izin vererek bozukluk tutabilir.
Terapide hastalar terapistlerine karşı yeniden dirilişe doğrudan bakabilirler. Korkutulan sonuçların ortaya çıkmasını defalarca isteyebilirler, “gerçekten” kontraseler veya görünüşlerinin kabul edilebilir olup olmadığını. Terapistler bu isteklere nasıl cevap verirler.
Yeniden sigorta talepleri bir OCD ritüeli ve tüm ritüelleri gibi, bu durum, hasta ilerlemeyi sağlamak için durdurulmalıdır. Terapistler, davranışı güçlendirmeyen şekillerde cevap vermeyi öğrenmeli.Bu, şüpheli yönlendirmeli hastaları belirsizliklere yönlendirmek, geri bildirim şekline yardım etmeli veya istekte bulunmaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, terapistler bu prensibi uygun psikoeducation ve destek sağlama ihtiyacıyla dengelemelidir. Çocuklara açıkça cinsel ilginin olması durumunda, OCD'ye sahip olduğu ve özellikle de obsesif endişelere ihtiyaç duyan hastalarla tedavi sürecinde erken güvence altına alınabilir. Örneğin, çocuklara cinsel ilgi duyan bir hasta OCD'ye sahip olduğu tedavide erken güvence altına alınabilir ve bir rehabilitasyon olarak görülmez.
Comorbid Koşulları
OCD ve BDD'yi ortaklığa alan bireyler sık sık sık tedaviyi zorlayan ek comorbid koşullarına sahiptir. Depresyon özellikle de yaygındır, hem OCD hem de BDD popülasyonlarında yüksek oranda depresif bozukluk gösteren araştırmalarla.
Bu comorbid koşulları birkaç şekilde tedaviye müdahale edebilir. Depresyon motivasyon ve enerjiyi azaltabilir, hastalara maruz kalma egzersizlerine katılmak veya ödevleri tamamlamak için zor olabilir. Severe kaygısı, maruz kalmaları ve dayanılmaz hissetmek olabilir. Sosyal kaygılar tedavi seanslarına katılmak veya sosyal durumlarda pratik maruz kalmak için zor olabilir.
Örneğin, yoğun ERP başlamadan önce veya OCD ve BD tedavisine ihtiyaç duyulabilir.Örneğin, ağır depresyon, yoğun ERP başlamadan önce ilaçla stabilize edilmesi gerekebilir. Diğer durumlarda, OCD ve BDD'nin komplikasyonsuz koşullarda iyileşmesi gerekebilir.
Güçlü bir tedavi Alliance Alliance
Tedavi ilişkisi, hastaların tedavide olup olmadığını ve bu kurtarma gerektiren zorlu işi üstlenmeye istekli olup olmadığını sıklıkla belirleyen bir kritik faktördür.
Tedavi Alliance Alliance
Güçlü bir tedavi ittifakı birkaç temel element üzerinde inşa edilmiştir. Birincisi, güven önemlidir. Hastalar terapistlerinin mücadelelerini anlamasına, onlara yardım etmek için uzmanlığına sahip olmaları ve kalpteki en iyi ilgilerine sahip olmaları gerekir. Bina güveni tutarlılık, güvenilirlik ve hasta refahı için gerçek bakımı gerektirir.
İkincisi, işbirliği önemlidir. Tedavi, terapist ve hastanın paylaşılan hedeflere karşı birlikte çalışması gerektiği bir ortaklık olmalıdır. Bu, hastalarla tedavi planlamasında, maruz kalma egzersizlerine girişlerini teşvik etmek ve onların özerklik ve tercihlerine saygı göstermek anlamına gelir.Hastalar tedavilerinde ajansı olduklarını hissederken, meşgul ve motive edilmeleri daha olasıdır.
Üçüncü olarak, empati ve geçerlilik önemlidir. OCD ve BDD'li hastalar genellikle yanlış anladı ve başkaları tarafından yargılandılar. Terapistler bu koşulların ne kadar sıkıntı olduğunu ve hastaların deneyimlerini doğrulamaları gerektiğini gerçek anlamda bilmelidir.
Dördüncü, uygun meydan okuma gereklidir. empati ve destek önemlidir, terapistler ayrıca hastaların korkularını yüzleşmek ve yoldaşlara direnmeye istekli olmalıdır.Bu, destek ve meydan okuma arasındaki doğru dengeyi bulmak, hastaların da işin zorluklarını kabul etmek için yeterli teşvik sağlamak için gereklidir.
Tedavide Zor Anları Dönüştürmek
OCD ve BDD'yi koordine etmek için tedavi kaçınılmaz olarak zor anları içerir. Hastalar ilerleme hızıyla hayal kırıklığına uğrayabilir veya maruz kalma egzersizlerinin yoğunluğuyla boğulabilir. terapistler bu anları tedavi başarısı ve erken sona erme arasındaki farkı nasıl görebilirler.
Hastalar hayal kırıklığı veya cesaret ifade ettiğinde, terapistler bu duyguları da hastaların perspektifi korumalarına yardımcı olurken doğrulamalıdır. Tedavi sırasında hayal kırıklığına uğramak ve zor duygular yaşamak, hastaların yetersiz hissettiği ilerlemelerine yardımcı olmak, zorlu dönemlerde motivasyonu koruyabilmek anlamına gelmez.
Hastalar maruz kalma egzersizlerinden kaçınmak veya ertelemek istediğinde, terapistler tedavide bulunmaya uygun teşviklerle ilgili olarak ayrımı dengelemelidir.Bu, kaçınma nedenleri, problem çözme bariyerlerini araştırmak veya tedavi edilebilir bir şekilde hissedilen bir maruziyetle ilgili engellerin araştırılmasını içerebilir.
Setbacks gerçekleştiğinde -ve kaçınılmaz olarak olacaktır - Terapistler bu fırsatları başarısızlıktan ziyade öğrenme fırsatları olarak görmelerine yardımcı olmalıdır.Konbacks ne kadar ileri gidebilir?Hastanın daha sonraki zamanlarda farklı yanıt verebilir?Bu yaklaşım hastaların dayanıklılığını artırmasına ve tedavi bittikten sonra semptomları bağımsız olarak yönetmesine yardımcı olur.
Uygulamalı Tedavi için Pratik Stratejiler
Başarılı bir şekilde OCD ve BDDD'yi koordine etmek sadece tedavinin teorik prensiplerini anlamak değil, aynı zamanda uygulama için pratik stratejiler geliştirmek için yardımcı olur. Bu stratejiler terapistlerin her iki hastalığın bulunduğu karmaşıklıkları yönetmede etkili bir tedavi sağlar.
Öncelik ve Sequencing Interventions
Her iki OCD ve BDD mevcut olduğunda, terapistler her bir bozukluktan kaynaklanan fonksiyonel bozulmanın ve motivasyonun nasıl önceliklendirilmesi gerektiğine karar vermelidirler. Her iki hastalığın da aynı anda ele alınması gerekir, ya da ilk önce hedef alınması gerekir? Cevap, her bir bozuklukta göreceli ciddiyetle ilgili çeşitli faktörlere bağlıdır, her biri tarafından kaynaklanan fonksiyonel bozulma derecesi ve motivasyon.
Bazı durumlarda, her iki hastalığa aynı anda hitap etmek, özellikle de semptomlar karşılıklı olduğunda veya her ikisi de önemli bir bozukluk nedeniyle alternatif olabilir. terapist OCD odaklı ve BD- odaklı maruziyetler arasında değişebilir veya her iki yönde de belirtiler tasarlayabilir.
Diğer durumlarda, ilk önce bir bozukluk üzerinde yoğunlaşabilir. Bir bozukluk önemli ölçüde daha şiddetli veya başka bir şeyden daha sert olabilirse, ilk olarak bu bozukluğu önceliklendirmek mantıklı olabilir.Eğer hasta bir dizi semptom üzerinde çalışmak için daha motive edilirse, diğer bozukluğu ele almak için daha sonraki bir ivme sağlayabilir.
Seçilen yaklaşım ne olursa olsun, terapistler tedavinin nasıl ortaya çıktığı konusunda esnek ve duyarlı kalmalıdır. İlk plan iyi çalışmıyorsa, düzeltmeler yapılabilir.Sesli değerlendirmeler ve işlevleri bu kararları kılavuzluğa yardımcı olur.
Etkili Exposure Egzersizleri Tasarımı
ERP'nin başarısı, maruz kalma egzersizlerinin kalitesine bağlıdır. Etkili maruz kalmalar, korku yapısını etkinleştiren, yeni öğrenme fırsatları sağlamak ve sürekli olarak uygulanmaktadır.For bireyler için co-occurring OCD ve BDD, pozlamalar tasarlama, yaratıcılık gerektirir ve semptomları nasıl etkileşime sokur.
Exposures, belirsiz bir şekilde ortaya çıkmadan özel ve somut olmalıdır. "sosyal bir olaya gitme" yerine, bir maruz kalma hedeflerinin ilgili korkuları ve uygun yanıt önlemesini sağlayabilir.
Exposures ayrıca kaygıyı aktive etmek için yeterince zor olmalı, ancak hastaların hepsini tamamlaması çok zor olmamalıdır. Bu, hastanın mevcut semptom ciddiyet ve sıkıntı toleransına dayanan dikkatli bir kalibrasyon gerektirir.
Örneğin, OCD ve BDD'yi ko-occurring OCD ve BDD ile ilişkilendiren bireyler için, bazı maruziyetler her iki hastalığın da aynı anda şikayetlerini kontrol etmekten veya başka endişeleri (OCD yanıt önleme) alıkoymak için de aynı anda sosyal bir toplantıya katılabilirler.
Homework Compliance
Ev işleri ERP başarısı için önemlidir, ancak birçok hasta ödevleri tamamlamakla mücadele eder. ödev uyum sağlama ve karşılama engellerinin en yüksek tedavi etkinliği için önemlidir.
Ev ödevlerine uyum sağlamak için ortak engeller, yalnızca maruz kalmaları, zaman veya rekabet talepleri eksikliği, uygulamayı unutun ve değişim hakkında ambivalence. Terapistler bu engelleri problem çözmeli hastalarla proaktif olarak ele almalıdırlar, gerektiğinde ödevler basitleştirip hastaların günlük rutinlerine entegre etmelerine yardımcı olmalıdır.
Ev ödevlerini belirli, beton ve uygulanabilir bir şekilde tamamlama olasılığını artırır. "Bu haftaki hastalarla tanışmaktan daha kolay" diye cevap verebilir.
Her seansın başında ödevler önemini iletişim eder ve zorlukları gidermek için fırsatlar sunar. Hastalar başarılı bir şekilde ödevler teşvik etmelidir.Hastalar ödevle mücadele ettiğinde, terapistler merak ve problem çözmeyi tercih etmeli, ödevi zorlaştırmalıdır ve bu zorlukların üstesinden gelmelerini sağlamalıdır.
Aile Üyeleri ve Destek Sistemlerine Dahil Edilmiş
Aile üyeleri ve diğer destek bireyleri tedavide önemli roller oynayabilir, hem olumlu hem de olumsuz. Olumlu tarafta, aile üyeleri teşvik sağlayabilir, maruz kalma egzersizlerine yardımcı olabilir ve hastalar olumsuz tarafta, aile üyeleri ritüellere katılarak semptomları yerine getirebilir, aşırı reasürasyon davranışları sağlayabilir veya kaçınmaya yardımcı olabilirler.
Uygun sonuçları geliştirebilmek için aile konaklamasını ve aile üyelerini içeren bir aile evidir. Bu, OCD ve BD hakkında aile üyelerini eğiterek, onlara tedavi etmek için nasıl yardımcı olacağını öğretebilir ve konaklamayı azaltmada desteklerini seçebilir.
Örneğin, bir aile üyesi, davalı egzersizlere eşlik etmeyi öğrenebilir, bu yanıt önlemenin korunmasını sağlarken destek ve teşvik sağlayarak doktorunuzun sizin belirsizlikleri uygulamanızı istediğini biliyorum.
Bununla birlikte, terapistler de uygun sınırları sürdürmek ve hasta gizliliğine saygı göstermekten dikkatli olmalıdır. Aile katılımı hastanın tercihleri tarafından yönlendirilmelidir ve hastanın tedavideki kendi çabalarını yerine geliştirmeli.
Tedavi Engelleri ve Nasıl Overcome Them
Psikoterapinin kanıtlanmış etkinliğine rağmen, OCD ve BD'yi koordine etmek için birçok engel, bireyleri tedaviden veya faydalanmasını engelleyebilir. Bu engeller ve stratejileri ele almak için geliştirmek, her iki bireysel ve sistemsel düzeyde tedavi sonuçları geliştirmek için önemlidir.
Özelleştirilmiş Tedavisine Erişim
Etkili tedavi için en önemli engellerden biri, OCD ve BD. ERP için kanıt tabanlı tedavilerde eğitilmiş terapistlerin sınırlı kullanılabilirliği, kısmen, birçok terapistin bu özel yaklaşımda eğitim eksikliği nedeniyle kullanılır.
Terapistler üzerinde büyük ölçekli bir ankette, %37,3'ü maruz kalmanın onlar için zorlandığını kabul etti ve 14.7%'nin OCD için maruz kalma konusunda yetkin hissetme konusunda güçlü bir şekilde aynı fikirde olmadığı kabul edildi. Bu bulgular, gelişmiş eğitim ve kanıt tabanlı tedavilerin yayılması ihtiyacını vurguladı.
Tedavi arayan bireyler için, nitelikli bir terapist bulmak, özellikle kırsal veya koruyucu alanlarda zorlanabilir. International OCD Foundation gibi profesyonel kuruluşlar tarafından tutulan Online müdürler, eğitimli sağlayıcılarla hastaların da geniş bir şekilde erişimini sağlayabilir. Teletherapy, coğrafi konum bağımsız olarak uzman terapistlerle çalışmalarına izin verir.
Finansal Engeller
Tedavi maliyeti birçok kişi için yasaklanabilir. Özelleştirilmiş OCD ve BD tedavisi genellikle birkaç ay boyunca haftalık seanslar gerektirir ve tüm sigorta planları zihinsel sağlık hizmetleri için yeterli kapsama sağlar. Bazı kanıtlara dayalı tedaviler, yoğun bakım programları veya konut tedavisi gibi, özellikle pahalı olabilir.
Finansal engellerin karşılanması birden çok seviyede savunuculuk gerektirir. Bireysel düzeyde, terapistler sigorta kapsamını, kayaç ölçek ücretlerini veya toplum zihinsel sağlık kaynaklarını araştırmak için hastalarla çalışabilirler. Sistemsel düzeyde, zihinsel sağlık paritesi ve kanıtlara dayalı tedaviler için savunuculuk esastır.
Bazı hastalar, daha düşük maliyetle etkili tedavi sağlayabilir Grup terapisinden yararlanabilirler. Bireysel terapi altın standart kalırken, grup temelli CBT ve ERP OCD için etkili bir seçenek gösterebilir ve finansal kısıtlamalara sahip bireyler için uygulanabilir bir seçenek olabilir.
Kültürel ve Linguistic Engelss
Kültür faktörleri, bireylerin OCD ve BDD'nin semptomları ve ifade etme konusunda önemli ölçüde etkileyebilir ve tedavi arayışına istekli olabilirler. Bazı kültürlerde, zihinsel sağlık sorunları önemli bir stigma taşır, bireyleri semptomları kabul etmeye veya yardım etmeye isteksiz hale getirir. Zihinsel hastalıkların nedenleri de tedavi tercihlerini ve beklentilerini etkileyebilir.
İngilizce konuşma planlarından bireyler için, dil engelleri tedaviye erişmek veya terapiden tamamen yararlanmak zor olabilir. Mesleki yeniden yapılandırma ve maruz kalma işlemenin çıplak çalışması, dillerle çalışırken zorlanabilir.
Kültürel olarak hassas tedavi, terapistlerin, kültürel faktörlerin semptom sunumu ve tedavi katılımını nasıl etkilediğini anlamaları gerekir. Bu, kültürel değerlere uyum sağlamak için tedavi yaklaşımlarını, aile üyelerini kültürel normlara saygı gösteren veya tedaviye müdahale edebilecek şekilde ele geçirmelerini içerir.
Zihinsel sağlık işgücünün çeşitliliğini artırmak ve terapistlere kültürel rekabet eğitimi sağlamak bu engelleri ele almak için yardımcı olabilir. Ayrıca, gelişim ve test kültürel olarak uygun kanıt tabanlı tedavilerin farklı popülasyonlar için sonuçları geliştirebilir.
Farklı Nüfuslar için özel düşünceler
Co-occurring OCD ve BDD'nin temel ilkeleri popülasyonlar arasında tutarlı kalırken, bazı gruplar değerlendirme ve tedavide özel düşünceler gerektirir.
Çocuklar ve Adolescents
Çocuklar ve ergenlerde co-occurring OCD ve BDD'yi tedavi etmek gelişimsel düşünceler gerektirir. Genç çocuklar, maruz kalma egzersizleri için akıl yürütme veya anlayışlarını zorlayabilirler. Tedavi daha somut ve oyun temelli, ebeveynlerin daha büyük katılımı ile daha somut olabilir.
Adolescence, BD'nin gelişimi için özellikle kırılgan bir dönemdir, görünüşe göre bu gelişim aşamasında doğal olarak artışlar görülür.Koorbid BDD ile olanlar, BD olmadan çok daha yaşlıydı, BD'nin daha sonra genç popülasyonlarda OCD'den daha sonra ortaya çıktığını iddia ediyorlar.
Aile katılımı genellikle çocuk ve ergen tedavide daha kapsamlıdır. Ebeveynler, çocuğun tedavilerini nasıl destekleyeceği, semptomları nasıl azaltılacağı ve çocukla ilgili endişelerini maruz kalma alıştırmaları sırasında nasıl yöneteceği öğretilmelidir.
Okul temelli konular da ele alınması gerekebilir. Çocuklar ve ergenler, eş-köpekle OCD ve BDD ile mücadele akademik performans, sosyal ilişkiler veya okul katılımı ile mücadele edebilir. Okul personeli ile işbirliği uygun konaklama ve destek sağlamak için gerekli olabilir.
Yaşlı Yetişkinler
OCD ve BD genellikle ergenlik veya erken yetişkinliğe kadar erken yaşlardayken, daha sonra hayata veya daha az yaygın olarak, yaşlı yetişkinliğe atılmak, OCD ve BDD'yi koordine etmek, tıp yoldaşları, bilişsel değişiklikler ve sosyal koşullar gibi yaşla ilgili faktörler dikkate alır.
Yaşlı yetişkinler on yıllardır belirtileri yaşamış olabilir, kronik belirtilerin kronikliğini kabul ederken çok daha zor olabilecek çok tedavi hataları da yaşamış olabilirler. Ayrıca iyileşme olasılığı hakkında karamsarlığa yol açabilirler. Bina umudu, semptomların kronikliğini kabul etmek önemlidir.
Tıbbi koorbidities ve ilaçlar tedaviyi zorlayabilir. Yaşlı yetişkinler, psikiyatrik ilaçlarla etkileşime girebilecek veya taklit eden psikiyatrik semptomlara neden olabilecek yan etkilere neden olabilir. Tıbbi sağlayıcılarla koordinasyon önemlidir.
Yaşlılık ile ilişkili bilişsel değişiklikler tedaviyi etkileyebilir. Çoğu yaşlı yetişkinler CBT'den faydalanmamız gereken bilişsel yetenekleri korurken, önemli bilişsel bozulmalar olan kişiler değiştirilmiş yaklaşımlara ihtiyaç duyabilir. Tedavi, yazılı malzemeler ve hatırlatmaların daha büyük kullanımı ile daha yapılandırılmış ve tekrarlanabilir.
Şiddetli veya Tedavi-Resistant Belirtileri Olan Bireyler
Bazı bireyler, Ko-occurring OCD ve BDDD'nin standart poli tedavisine yeterince cevap vermemiş ciddi semptomlara sahiptir. Bu bireyler yoğun poli programları, kısmi hastaneleşme veya konut tedavisi gibi daha yoğun müdahaleler gerektirebilir.
Yoğun tedavi programları genellikle günde birden fazla doz tedavi içerir, genellikle günlük birden çok maruz kalma seansı da dahil olmak üzere.Bu yoğun format haftalık poli tedavisinden daha hızlı bir gelişme üretebilir ve ciddi şekilde bozulmamış veya zarar riski olan bireyler için gerekli olabilir.
Tedaviye dayanıklı durumlar için, augmentasyon stratejileri kabul edilebilir. Bu, BD'de kullanımları daha az kurulmuş olsa da, alternatif ilaçlar denemek veya ek tedavi yöntemleri dahil etmek. Derin beyin uyarıları ve transcranial manyetik uyarıları şiddetli, tedavi- OCD için daha az tedavi edilir.
Her durumda “tedavi direnci” ne anlama geldiğini dikkatlice değerlendirmek önemlidir. Bazen, belirgin tedavi direnci gerçek biyolojik direnç yerine kanıt temelli tedavilerin yetersiz denemelerini yansıtmaktadır.Hastaların yeterli doz ilaç aldığını ve tam bir şekilde teslim edilen ERP'nin gerçekten tedaviye dayanıklı olduğunu tamamlaması önemlidir.
Erken Müdahalenin Önemi
Ko-occurring OCD ve BDD'nin erken tanımı ve tedavisi uzun vadeli sonuçları önemli ölçüde artırabilir. Bu bozukluklar daha fazla tedavisiz semptomlar haline gelir ve daha fazla tanımlı bozukluk işleyende daha büyük bir bozulmadır.
Erken Uyarı İşaretlerini Tanıyın
OCD'nin erken uyarı işaretleri, kirlenme, zarar veya hata yapmaktan aşırı endişe içerir; yıkama, kontrol etme veya sipariş verme gibi tekrarlayan davranışlar; ve BD için erken uyarı işaretleri, görünüşe göre aşırı prekupasyon içerir, sık sık sık ayna kontrol veya aynalar, aşırı bakımlama ve görünüş endişeleri nedeniyle sosyal geri çekilme.
Her iki bozukluk da mevcut olduğunda, bireyler her iki belirtilerin işaretlerini gösterebilir, ancak biri başlangıçta daha belirgin olabilir. Sağlık sağlayıcıları, eğitimciler ve aile üyeleri bu işaretleri dikkate almak ve bireyleri değerlendirme ve tedavi aramak için teşvik etmelidir.
Erken Tedavi Faydaları
Erken tedavi çok sayıda fayda sunar. İlk olarak, semptomlar erken ele alındığında tedaviye daha az şiddetli ve daha duyarlı olabilir. İkinci olarak erken tedavi, depresyon, sosyal izolasyon veya akademik ve işsizlik gibi ikincil sorunların gelişimini engelleyebilir. Üçüncü olarak erken tedavi, maddi kullanım veya kendini savunma gibi sorunlar haline getiren kötüleştirici polisaj stratejilerinin gelişimini engelleyebilir.
Özellikle çocuklar ve ergenler için erken tedavi, bu formatif yıllarda tedavi edilmemiş OCD ve BD'nin etkisi, yaşam sonuçları üzerinde kalıcı etkiler yaratabilir.
Erken Tedaviye Engelleri Yeniden Üretin
Erken tedavinin yararlarına rağmen, birçok kişi semptomun başlangıcından yıllar sonra yardım almayı geciktirir. Bu gecikmeyi azaltmak, birden fazla engele hitap etmek gerektirir. Kamu eğitim kampanyaları, OCD ve BDD'nin farkındalığını artırabilir, bireylerin semptomlarına yardımcı olur ve etkili tedavinin mevcut olduğunu anlayabilirsiniz.
Zihinsel sağlık tedavilerinin etrafındaki stigma'yı azaltmak da önemlidir. bireyler yardım arayışının zayıflığı işareti olduğunu düşünüyor veya kendi başlarına semptomları yönetebilmeleri için daha az olasıdır, tedaviyi erken takip etmek için daha az olasıdır. Başarılı kurtarma hikayelerini paylaşmak bu saçmalıkları azaltmaya yardımcı olabilir.
birincil bakım ve diğer sağlık ayarlarında tarama yapmak erken kimlikleri de kolaylaştırabilir. OCD ve BDD için kısa tarama araçları rutin sağlık ziyaretlerine dahil edilebilir, erken tespit ve uygun tedaviye yol açabilir.
Uzun Süreli Yönetim ve Yeniden Önleme
Psikoterapi önemli bir semptom azaltımı üretebilse de, hem OCD hem de BDD'nin kronikliğe karşı bir eğilimi vardır ve birçok kişi zaman içinde semptom dalgalanmaları yaşar. Uzun vadeli yönetim ve yeniden kesinti önleme stratejileri tedavi kazanımlarını korumak için önemlidir.
Symptom Fluctuations'ı tanır ve yönetir
Stres, yaşam değişiklikleri veya diğer faktörlere yanıt vermek için semptomlar için normaldir.Hastalar, ara sıra semptom artışlarının tedavi başarısızlığının umut ve demoralizasyonun önlenmesi için önemli olmadığını anlamalarına yardımcı olur.
Hastalar, şikayetlerde harcanan zaman gibi erken uyarı işaretlerini tanımayı veya görünüş endişelerini saptayarak endişelendirmeyi öğretmelidir. Erken tanıma, semptomlardan önce acil müdahaleye izin verir.
Belirtiler artınca, hastalar başlangıçta onlara yardımcı olan stratejilere geri dönmeye teşvik edilmelidir. Bu, düzenli maruz kalma uygulamaları, zorlu çarpık düşünceler veya kısa bir tedavi seansları dersi almak için belirli adımlar atarak tedavi planına başvurmalıdır.
Tedavinin sürdürülmesi
Tedavi kazanımlarını korumak, tedavide öğrenilen becerilerin devam etmesi gerekir. Sadece fiziksel fitness devam eden egzersiz gerektirir, psikolojik sağlık, sürekli olarak deneme becerileri uygulamaktadır. Hastalar, tedavi modellerinin geri dönüşünü engellemek için düzenli olarak maruz kalmaları teşvik edilmelidir.
Yaşam tarzı faktörleri de uzun vadeli bir yönetimde rol oynar. Yeterli uyku, düzenli egzersiz, stres yönetimi ve tüm bağlantı genel zihinsel sağlıka katkıda bulunur ve hastaların semptom geri dönüşüne karşı tampon yardımcı olabilir.
Bazı bireyler için, devam eden ilaç uzun vadeli semptom yönetimi için gerekli olabilir. İlaç devamına ilişkin kararlar hasta ile birlikte yapılmalıdır ve reçeteli, uzun süreli ilaç kullanımı için devam eden semptom kontrolünün faydalarını tartmak gerekir.
Anlamlı Bir Yaşam İyileştirme
Sonuçta, başarılı uzun vadeli yönetim sadece kontrol edici semptomlardan daha fazlasını içerir. Birinin değerleri ve hedefleri ile anlamlı bir yaşam kurmak içerir.Semptomlar azalırken, hastalar daha önce bozuklukları ile sınırlı olan aktiviteler ve ilişkilerle yeniden denge kurma fırsatına sahiptir.
Bu yeniden inşa etme süreci hem heyecan verici hem de zor olabilir. Hastalar değerlerinin belirlenmesi, anlamlı hedefler belirleme ve bu hedeflere yönelik adımlar atılması için desteğe ihtiyaç duyabilirler. Yeni sosyal beceriler geliştirmek veya semptomları nedeniyle zarar görmüş olan ilişkileri yeniden inşa etmek gerekebilir.
Terapistler bu süreci değerli yolları tespit ederek destekleyebilir, büyük hedefleri yönetilebilir adımlara ayırabilir ve ortaya çıkan engellere sorun. OCD ve BDD'yi tedavi etmeyi öğrendiler - rahatsız edici, zorlu yardımsız düşüncelere ve endişeye rağmen harekete geçmeyi seçebilirler - sadece anlamlı bir yaşam sürmeye değer.
Future Yolları Tedavi ve Araştırma
Önemli ilerleme, OCD ve BDD'yi koordine etmek ve tedavi etmek için yapılmış olsa da, önemli sorular devam etmektedir. Devam eden araştırmalar bu bozuklukların anlayışımızı iyileştirmeye ve daha etkili tedavilere geliştirmeye devam etmektedir.
Kişiselleştirilmiş Tedavi Yaklaşımları
Gelecekteki araştırmalar için önemli bir yön, hangi tedavilerin hangi hastalar için en iyi çalıştığını belirlemektir. ERP OCD ve BDD ile çoğu kişi için etkili olsa da, bazı hastalar diğerlerinden daha iyi yanıt verir ve bazı hastalar standart tedavilere uygun olarak cevap veremez.
Potansiyel tahmin ediciler genetik faktörler, nörobiyolojik işaretler, semptom özellikleri veya motivasyon veya anlayış gibi psikolojik faktörler içerebilir. Bu tahmincileri inceleyerek kliniklerin bireysel hasta özelliklerine yönelik tedavi yaklaşımlarına, sonuçları geliştirmelerine ve zaman azaltmalarına izin verebilir.
Teknoloji-Enhanced Treatment Delivery
Teknoloji, tedavi teslimatını ve erişimi artırmak için umut verici fırsatlar sunar. Sanal gerçeklik teknolojisi, kontrollü bir ortamda korkulan durumlarla yüzleşmek için hastalara izin vermek için kullanılabilir. Mobile uygulamaları tedavi desteği, bulguları ve psikoeducation.
İnternet hayatta kalan CBT, OCD'yi tedavi etmek için söz verdi ve koruma altındaki alanlarda kanıt tabanlı tedaviye erişimi artırmak için özellikle değerli olabilir.İnternet hayatta kalan tedavi tüm hastalar için uygun olmayabilirken, bakımı genişletmek için önemli bir seçenek temsil eder.
Yapay zeka ve makine öğrenimi sonunda tedavi tesliminde rol oynayabilir, örneğin seanslar arasında otomatik koçluk veya tekrar tahmin etmek için semptom verilerinin analiz edilmesi gibi. Ancak, bu teknolojiler insan terapistleri için yedeklerden ziyade destek olarak görülmelidir.
Comorbiditys'in Mechanismlerini Anlamak
OCD ve BDD'nin sık sık sık ko-occur olduğunu bildiğimizde, bu yoldaşlığın neden var olduğunu ve tedaviyi nasıl etkilediği hakkında bilgi sahibiyiz. Araştırma paylaşılan genetik, nörobiyolojik veya psikolojik faktörler bu bozuklukların ve tedavi gelişimini anlamamıza yardımcı olabilir.
Bir bozukluk diğer için risk faktörü olarak hizmet eder veya alt güvenliklerin önceden belirlenmiş bireyleri her iki duruma kadar paylaşıp erken müdahale için önemli etkileri olduğunu anlamak. Uzun süredir bireyleri takip eden uzun araştırma bu soruları cevaplayabilir.
Tedavinin İyileştirilmesi
Daha etkili tedaviler geliştirirken bile, bu tedavilerin onlara ihtiyaç duyan kişilere önemli bir meydan okuma olmasını sağlamak. Uygulama bilimi üzerine araştırma - gerçek dünya ayarlarında kanıt temelli tedavilerin nasıl yaygınlaştırılması ve uygulanmasının incelenmesi - araştırma ve uygulama arasındaki boşluğu kapatmanın önemli bir önemi.
Bu, terapistler için daha verimli eğitim yöntemleri geliştirmek, topluluk ayarlarında uygulamak veya kabul edilme engellerini belirlemek veya belirlemek için daha kolay tedavi protokolleri oluşturmak için teşvik edilebilir. Tedavi yaygınlaştırma, araştırmacılar, klinikler, politika yapıcılar ve sağlık sistemleri arasında işbirliği gerektirir.
Sonuç: OCD ve BDDDD'yi Co-occurring OCD ve BDDD için Umut ve İyileştirme
İntrast düşüncelerin kombinasyonunu, kompulsif Bozukluk ve Vücut Paraziği Bozukluklar, kanıtların varlığını ve tedavilerini tedavi eden bireyler için önemli zorluklar sunuyor.
Psikoterapi, özellikle de Exposure ve Response Prevention ile bilişsel-Behavioral Terapi, her iki hastalığa hitap etmek için güçlü araçlar sunar.Sürücü davranışlardan kaçınırken, bireyler kaygı ve belirsizliklere katılabileceğini öğrenir. zorlu bir şekilde yanlış düşünceler ve inançlara göre daha dengeli ve gerçekçi perspektifler geliştirirler.
Tedavi kolay değildir.Birin en derin korkularıyla yüzleşmek, ilerlemenin yavaş hissettiğinde bile pratik becerilere devam etmek ve uzun vadeli refah hizmetine rahatsızlık vermek için istekli olmak gerekir. Ancak, tam olarak kanıt tabanlı tedaviye katılanlar için, ödüller önemlidir: daha önce uygulanan semptomlar, gelişmiş ilişkiler ve daha önce OCD ve BD tarafından sınırlı olan hedefleri ve faaliyetleri sürdürmek için özgürlük.
Klinikler için, ortaklıkları tanımaya çalışırken, tedavi sürecine teşvik etmek için uygun bir şekilde destek gerektirir.
Bu bozuklukların anlayışımız gelişmeye devam ediyor ve tedavilerimiz daha rafine hale geliyor, sonuçlar geliştirmeye devam edecek. Araştırma yeni tedavi hedeflerini, yenilikçi teslimat yöntemlerini tanımlamak ve onlara ihtiyaç duyan tüm kanıtlara dayalı tedavilerin sağlanması için çalışmak. Gelecekte daha etkili ve erişilebilir tedavi seçenekleri için söz veriyor.
Şu anda, OCD ve BDD ile mücadele eden bireyler için, mesaj sadece umut vericidir ve bunları yalnız karşılayamanız. Kanıt tabanlı tedavilerde eğitilmiş nitelikli zihinsel sağlık profesyonelinden yardım almak, doğru tedavi ile, destek ve kendi kararlı çabanızla, önemli bir gelişme mümkün değildir - muhtemelen.
OCD ve BDD'nin kurtarılmasının yolculuğu lineer değildir. Yol boyunca geri dönüşler ve zorluklar belirlenmeyecektir, ancak her pozlama egzersizi tamamlandı ve her bir yanlış düşünce meydan okuması, bu bozuklukların pençesinden daha yakın hareket ettirirsiniz.
OCD ve ilgili bozukluklar hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edin International OCD FoundationOCD ve BD için kanıt tabanlı tedaviler konusunda eğitilmiş bir terapist bulmak için, danışın Davranış ve Bilişsel Terapiler DerneğiBDD hakkında bilgi için özellikle, Massachusetts Genel Hastanesi'nde Vücut Parasal Bozukluk Programı Değerli kaynaklar sunar. Yardım arayışının bir güç işareti olduğunu unutmayın, zayıflık değil ve bu etkili tedavi hayatınızı değiştirebilir.