Davranış aktivasyon (BA) ilk olarak, tedavi edici, depresyon ve kaygılandırma için en çok desteklenen ve pratik yaklaşımlardan biri olarak duruyor.Bu makalede, BA, sonuçları göz önünde bulundurarak, onları tedavi edici, eğitim ve topluluk ayarlarında uygulama için somut stratejilere izin veriyor.
Davranışsal Aktivasyon Anlayışı Anlamak
Davranış aktivasyon, hissettiğiniz şeyleri şekillendirdiğimiz basit gözlemde yer almaktadır. İnsanlar depresyon veya kaygı deneyimlendiğinde, bir kez zevk veya başarı hissi getirdiği aktivitelerden çekilme eğilimindedirler.Bu geri çekilme aşağı bir spiral yaratır: daha az aktivite daha düşük ruh hali yaratır, bu döngüyü sistematik olarak bireyselleri sistematik olarak tekrar tekrar ayırarak, böylece çevreden olumlu güçlendirme olasılığını artırır.
Teorik Vakıflar
BA, operacı ve davranışsal teoriden ağır çekiyor. Ana varsayımı, aktif, ödüllendirici davranışlarla korunuyor ve dünya doğal takviye üretme potansiyeline sahip olan belirli davranışları tespit ederek daha az yeniden çalışır - sonuçta zevk, usta veya sosyal bağlantıya erişimi azaltır - ve o davranışlarda sistematik olarak artış gösterir.
BA içinde önemli bir kavramsal çerçevedir, TRAP/TRAC modeli (Trigger, Response, avoidance Pattern / Tetik, Yanıt, Alternatif Coping) Bu model, bireylerin anlamlı aktiviteden geri çekilmeyi nasıl yönlendirdiğini ve onlara yaklaşımı tercih etmeyi öğrenmelerine yardımcı olur.
Davranışsal Aktivasyon Anahtarları
BA'nın başarılı uygulanması, önceki her bileşenin üzerinde inşa edilen birkaç yapısal bileşeni içerir, bu da devam eden bir hareketten adım adım adım adım yol açıyor.
Aktivite İzleme Aktivite İzleme
Davranışı değiştirmeden önce, mevcut kalıpları anlamak önemlidir. Faaliyet izleme, günlük olarak bireyselin ne yaptığını, saat boyunca, ruh ve ustalık / notlama notları ile birlikte, bu değerlendirme iki amaçlara hizmet eder: temel veriler sağlar ve genellikle bireysel olarak fark edilmez, örneğin düşük ruh hali ile ilişkili uzun süreler.
Örnek format:
- 8:00-9:00: Yatakta, ruh 2/10, yalnız
- 9:00-10:00: Kahve ve kaydırma telefonu, ruh 3/10, yalnız
- 10:00-12:00: Chores, ruh 5/10, yalnız
Bir hafta izlemeden sonra, terapist ve müşteri bir araya günü gözden geçirdi, daha yüksek ruhla veya daha düşük ruhla ilişkili olan faaliyetleri vurgulayın ve daha düşük ruhla ilişkili olanları tanımlayın.
Değerleri ve Hedefleri Tanımlamak
Değerler bir kişinin hayatını alması gerektiğini açıklamaktadır. BA, seçilen faaliyetlerin gerçekten anlamlı olmasını sağlamak için değerleri kullanır, sadece “temel şeyler” genel bir liste değil, “iş alanınız, iş / eğitim, eğlence ve maneviyat.Bir değer clarification egzersizi şu anda ödüllendirme: “Ne tür ebeveyn, ortak, ya da arkadaş olmak ister misiniz?” veya “işinize ne kadar önemli?”
Değerler tespit edildiğinde, özel, ölçülebilir ve ölçülebilir hedefler belirlenir. Hedefler müşteriyi ezici etmekten kaçınmak için küçük adımlara kırılmalıdır. Örneğin, bir kişi sağlığı varsa, bu hafta "teşekür" yerine bir hedef olabilir.
Faaliyetler Scheduling
Ayrıca davranışsal aktivasyonun “ev çalışması” olarak da bilinen zamanlama, müdahalenin temel taşıdır. Müşteri ve terapist işbirliğiyle bir haftalık program oluşturmakta ve işbirliği içinde bir şekilde müdahalenin dengesini içeren haftalık bir program oluşturmakta. mastery activities (Bu bir başarı hissi üreten) ve zevk aktiviteleri (Bu eğlencelidir). Önemli olarak, aktiviteler müşterinin değerleri ve mevcut kapasiteye dayalı olarak planlanmaktadır, ideal bir standartta değil. Graded görevi kullanılır: düşük çaba gerektiren aktivitelerle başlayın ve yüksek bir başarı olasılığı olan, yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş güven inşa ettiği gibi zorluk artışı sağlar.
Örnek programlama parçaları:
- Pazartesi: 9am – sabah yürüyüş (mastery, 10 dakika); 7pm – bir arkadaş (pleasure)
- Salı: 12pm – koworker (pleasure); 3pm – 15 min (mastery) için pedy masası
- Çarşamba: 10am – yoga video (mastery/pleasure)
Problem Çözme Becerileri
Engeller kaçınılmaz olarak yeni bir aktivite programı takip etmeye çalışırken ortaya çıkar. BA, bu engelleri ele almak için problem çözme becerileri öğretir. yapılandırılmış bir yaklaşım şunları içerir: (1) belirli bariyeri tanımlar, (2) her bir yargı olmadan birden çok çözüm, (3) her birinin pros ve eksilerini değerlendirin, (4) bir çözüm deneyin ve (5) Sonuç olarak, düşük enerji, zaman eksikliği, finansal kısıtlamalar, sosyal kaygı ve olumsuz düşünceler (örneğin, “Ben de bundan keyif almayacağım.” anticipatory anhedonia Depresyonun tipikü).
Olumlu Davranışların Dondurulması
BA, momentumu korumak için güçlendirme prensibinden faydalanıyor. Bu, zor bir aktivite tamamladıktan sonra küçük bir ödül planlayarak programa inşa edilebilir (örneğin, bu görevi bitirdikten sonra, sadece bir fincanı olan en sevdiğim çay) sahip olacağım.Therapists ayrıca parkta yürüyüş doğal güçlendirmeler tespit etmeye yardımcı olur: bir komşuyla keyifli bir etkileşim kurmak için, bu doğal ödül yürüyüş alışkanlığını güçlendiriyor.
Davranışsal Aktivasyon Destekleme
Davranış aktivasyon, Neil Jacobson, Christopher Martell, Sona Dimidjian gibi araştırmacılar tarafından 1970'lerde geliştirildi, ancak daha sonra Neil Jacobson, Christopher Martell, Sona Dimidjian gibi bir standalone protokolüne dönüştü. Washington Üniversitesi (Dimidjian et al., 2006) Ve ve COBRA denemesi (Richards et al., 2016)- BA'nın büyük baskıcı bozukluk için tam CBT kadar etkili olduğunu ve her zamanki gibi tedaviye üstün olduğunu.
Klinik Denemeler ve Meta-Analys
Kapsamlı bir kapsamlı Fernandez ve al. (2022) 50 rastgeleleştirilmiş denemeleri, BA'nın depresyon ve kaygı için ılımlı-to-large etkisi boyutlarının kontrol koşullarına kıyasla etkili olduğunu buldu. Önemli olarak, BA ayrıca kısa formatlarda teslim edildiğinde (örneğin, 6-8 seans), grup ayarlarında ve hatta minimal iletişim ile kendi kendine yardım malzemeleri aracılığıyla da etkili bir şekilde gösterir. Depresyon için APA Klinik Uygulama Kılavuz Davranış aktivasyonunu CBT ve kişilerarası terapinin yanı sıra önerilen bir tedavi olarak listeler.
Özel BA protokolleri gibi gibi Depresyon için Davranışsal Aktivasyon Tedavisi (BATD)Lejuez ve Hopko tarafından geliştirilen, kanser hastaları, gaziler ve ergenler dahil olmak üzere çeşitli popülasyonlarda doğrulanmıştır. BATD basit bir araç kullanır - Yaşam Alanı Değerlendirmesi - her alan için değerleri ve hedefler belirlemek.
Çeşitli Ayarlarda Davranışsal Aktivasyon
BA'nın esnekliği, terapistin ofisinden çok daha fazla uygulanabilir hale getirir.En az adaptasyonla aynı ilkeler, okullardaki bağlılık ve refahları, işyerleri ve toplum zihinsel sağlık programları için artırabilir.
Terapist In Therapy
Klinikçiler genellikle 8-16 seansta BA'yı etkinlik izleme ve değerlendirme ile başlar, sonra çok küçük, kısa aktiviteler (örneğin, 30 saniye boyunca) başlamak için aktif bir işbirlikçi olmak, herhangi bir yaklaşımın düzeltilmesi ve yeniden yapılması gerekir. Grup terapisinde, BA, özellikle de üyelere sosyal teşvik ve birbirlerinin ilerlemesini sağlamak için güçlü olabilir.
Eğitim Ayarları
Okullar, öğrenciyi her gün küçük, değer veren bir aktivite planlamak için BA ilkeleri uygulayabilirler (örneğin, “bir soru ile bir sınıf arkadaşa yardım edebilir” veya “birkaç dakika boyunca bir şeyler çizebilir). Sınıf ödülleri sistemleri Sadece notlardan ziyade çaba ve katılımı güçlendirmek için yapılandırılmış olabilir, BA'nın son süreçteki önemi.
Topluluk Programları
Topluluk zihinsel sağlık merkezleri ve online platformlar, örneğin, düşük maliyetli, ölçeklenebilir bir müdahale olarak BA'yı sunabilir. Online davranışsal aktivasyon kaynakları İş tabloları ve yönlendirmeli kullanım için kılavuzlar sağlar. Peer-led destek grupları da BA ilkeleri kullanabilir ve diğer kişilerin kişisel değerleri ile günlük görevleri yerine getirir.İş sağlığı programları içinde BA, çalışanları kısa dinlenme faaliyetlerine teşvik ederek yakabilir (örneğin, kısa bir yürüyüş veya dikkatli bir kahve molası) ve gerçek anlamda günlük görevleri kişisel değerleri ile kutlayabilir.
Davranışsal Across Populations and Modalities
Adolescents için
Adolescent depresyonu genellikle sosyal geri çekilmeyi, okul reddedilmesini ve aşırı ekran süresini içerir. BA for gençler için acil, somut bir takviye sağlayan faaliyetleri vurgular, kahve dükkanında bir arkadaşla tanışmak veya kısa bir yaratıcı proje tamamlamak gibi. Ebeveynlerin kaçınma ve azaltmasına dahil edilebilir.
Yaşlı Yetişkinler için
Kronik hastalık veya bağımsızlık kaybı ile karşı karşıya kalan yaşlı yetişkinler, BA'dan küçük ustalık eylemlerine odaklanabilir (örneğin, bir aile üyesini memnun etmek, bir bitkiye eğilimlidir) ve zevk (örneğin, müzik dinlemek, ışık egzersizi). BA, yaşlanmaya karşı izolasyona yardımcı olur.
BA'yı diğer Yaklaşımlarla Kombine Etmek
BA genellikle bilişsel tekniklerle birleştirilir, özellikle negatif otomatik inançlar blok aktivite (örneğin, “Ben çok yorgunum” veya “gösterme yardımcı olacaktır”). CBT'de yaygın davranış deneyleri, bu inançları doğrudan BA çerçevesinde test etmek için kullanılabilir.
Meydanlar ve düşünceler
Hiçbir tedavi engelsiz değildir. BA, deneyimleyen müşteriler için zor olabilir şiddetli anhedonia (Mutlu hissetmek için kullanılabilirlik), çünkü bu tür durumlarda, ustalığa zevkten uzaklaşmak için odaklanmanın bir noktayı fark etmezler – sadece bir görevi tamamlamanın anlamını, ne hissettiğinize bakılmaksızın.
Çevre bariyerleri Yoksulluk, güvenli mahalleler veya kronik ağrı yaratıcı adaptasyonlar gerektirir. terapist müşteri düşük maliyetli veya ev temelli aktiviteler bulmanıza veya güvenli bir ilişki fırsatları sağlayan topluluk kaynaklarına bağlanmak için yardımcı olabilir.
Başka bir meydan okumadır Over-comatingMüşteriler bazen aşırı hırslı programları ayarlar ve sonra devam edemedikleri zaman yenilirler. BA sürekli olarak küçük ve bina yavaş yavaş yavaş başlıyor. “Birbir şey daha iyi.”
Direnişe
Direniş bilgi olarak yeniden çerçevelenir. Bir müşteri defalarca planlanan bir aktivite yapmazsa, terapist ve müşteri, müşterinin çok zor bir şekilde ne anlama geldiğini araştırıyordu?Ana değerle çatışma mıydı?En başta başarısız oldum.”
Destekleyici Çevreler Yaratmak
Sustained behavior change is easier when the environment support it. Therapists müşterilerin kaçınmaları için ceza almayı teşvik eder (örneğin, telefonu yataktan uzaklaştırır) ve yaklaşım için cues yaratır (örneğin, aile terapisinde yürüyüş ayakkabılarını terk etmek, aile üyeleri önceden planlanan aktivitelere katılmaya ve katılmak için kaydolabilir.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
Davranış aktivasyon, ikna edici ve anlamlı hissettiren bir yaşam sunar. - klinik denemelerin ve meta-analizlerin on yıllar süren bir kısmını ortaya koyar - BA'nın yalnızca etkili değil, çeşitli ortamlarda ve popülasyonlarda da kullanılabilir olduğunu teyit eder. Bireysel terapi, sınıflar ve güçlendirin, veya topluluk programları, davranış aktivasyonlarının ilk önce insanların davranışlarını değiştirmesini sağlayan bir yaşam yeniden inşa edebilir.
Daha fazla okuma için, okuma için, Depresyon için Davranışsal Birleştirme: A Clinician'in Kılavuzu (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn) Kapsamlı bir el kitabı sunar ve APA'nın davranış aktivasyon kitabı Ek pratik stratejiler sunar.