Dialectical Davranış Terapisi (DBT), yoğun, kararsız duygular, dürtüsel davranışlar için karakterize edilen en titiz tedavilerden biridir ve 1980'lerin sonlarında psikolog Dr. Marsha Linehan, DBT, aslında geniş bir kişilik bozukluğu olan bireyleri tedavi etmek için yaratılmıştır (BPD), yoğun, kararsız duygular, dürtüsel davranışlar ve kronik intihar düşünceleri ile karakterize edilmiştir. Kabul kabul kabul kabul kabul kabul kabul kabul ve Değişim değişikliği— Müşteriler duygusal deneyimlerini aktif olarak geliştirmek ve dönüştürmek için yetenekleri geliştirirken doğrulamak için müşteriler. Bu makale DBT'nin arkasındaki bilimleri araştırıyor, duygusal düzenlemeleri nasıl güçlendirdiğini ve etkinliğini destekleyen kanıtları gözden geçiriyor.

Dialectical Davranış Terapisi Anlamak

DBT, Batı davranışsal psikolojiden Doğu Dikkatli uygulamalarla ilgili ilkeleri entegre eden kapsamlı, bilişsel-behavioral bir tedavidir. "Seçki" kelimesi, yeni beceriler edinme konusunda felsefi kavramına atıfta bulunur.Bu yaklaşım, kendi başına kabul edilen ve değişim ihtiyacı arasındaki gerginliktir. biososyal model BPD gibi bozuklukların biyolojik kırılganlık kombinasyonundan ortaya çıktığını söyleyen duygusal disregülasyon (örneğin, yüksek duygusal hassasiyet, yavaş geri dön) ve duygusal ifadeleri cezalandırmak veya azaltmak için geçersiz bir ortam.

Biososyal Model

Linehan'a göre, duygusal disregülasyon sadece güç veya hata düşüncesi meselesi değildir. Bu, yeni polis stratejileri öğrenmek için biyolojik olarak zorlanır, BPD ve diğer bozukluklar arasında aşırı derecede tartışmalı bir durumdur.

Beceri Eğitimi Dört Modülleri Eğitim

DBT becerileri dört temel modüle bölünmüştür, her biri belirli bir açık açığı hedef alır. Müşteriler genellikle 24–48 hafta boyunca haftalık bir grup beceri eğitimi seansı katılırlar, aynı anda bireysel terapiye katılırken.

  • Zihinsellik - Tüm diğer becerilerin temeli, müşterilerin mevcut ekonomik tecrübelerini yargısız gözlemlemelerini ve tanımlamalarını, imkansızlığı azaltmalarını ve duygusal istikrarı arttırmalarını öğretir.
  • Distress Hoşgörü - Durum daha kötü yapmadan bir krize hayatta kalmak için beceriler. STOP yeteneği gibi teknikler içerir ( Dur, bir adım geri alın, Observe, Proceed carefully) ve TIPP (Temperature, Intense egzersiz, Paced breath, Paired kas rahatlaması).
  • Emotion Regulation - Yoğun duygulara karşı kırılganlığı azaltmak ve istenmeyen duygusal tepkiler değiştirmek için stratejiler. Anahtar beceriler, "PLEASE" acronym (treat PhysicaL hastalığı, denge Yeme, ruhla ilgili maddelerden kaçınmak, denge, egzersiz yapmak) ve "ABC PLEASE" (Accumulate pozitif deneyimler, mastery, Cope önceden).
  • Kişilerarası Etkililik - Müşterilere ihtiyaçlarını iddia eden iletişim becerileri, öz saygıyı koruyor ve ilişkileri güçlendiriyor. Bunlar DEAR MAN (Demir, Express, Assert, Dondur, Mindful, Görünüşe göre, Negotiate), GIVE (Gentle, İlgilenen, Geçerlilik, Kolay bir şekilde) ve RAP (Fair, özür dilerim)

Her modül, gerçek dünya pratiklerini teşvik eden elouts ve ödev atamaları tarafından destekleniyor. DBT'nin yapısal, yetenekleri temelli doğası, ciddi semptomlarla bile erişilebilir hale getiriyor.

Duygusal Düzenlemenin Nörobilimi

DBT neden çalıştığını anlamak için, beyin süreçlerinin ve duyguların nasıl düzenlendiğini ilk kavramaya yardımcı olur. Duygusal düzenleme, adaptasyon işlemine destek veren bir şekilde duygusal tepkileri izleme, değerlendirme ve değiştirme yeteneğidir. Nörobilimsel araştırma bu süreçte kritik bir beyin bölgeleri ağı belirledi.

Anahtar Beyin Yapıları

  • Amygdala - Beyin alarm sistemi. Korku ve öfke gibi duygusal tepkiler algılar. Kötü duygular düzenlemeli bireylerde, amygdala genellikle hiperreaktifdir, nötr veya belirsiz bir uyaranlara bile cevap verir.
  • Prefrontal Cortex (PFC) Özellikle de ventromedial ve dorsolateral bölgeler, PFC, dürtü kontrolü, planlama ve yeniden plan gibi yönetici işlevlerinden sorumlu ve güçlü bir PFC, birmygdala'da "temelleri" yapabilir, daha fazla ölçülme yanıtları sağlar.
  • Bir ön Cingulate Cortex (ACC) - Hata tespiti, çatışma izleme ve duygusal ifadeye dahil edildi. ACC, sıkıntıdan uzak durmaya karar verdiğinde beyin karar vermesine yardımcı olur.
  • Insula Süreçler visceral hisler ve duygusal farkındalıklara katkıda bulunurlar. DBT'nin dikkat eğitimi, müşterilerin daha önce fiziksel duyguların sinyallerini tanımasına yardımcı olmak için düşünülmüştür.

DBT Beyini Nasıl Etkiler

DBT'nin beyin aktivitesinde ölçülebilir değişiklikler üretebileceğini gösteren birkaç nöroiming çalışması göstermiştir.Örneğin, DBT'li kadınlar üzerinde araştırmalar, hippocampus ( duygusal yüzlere yapılan bir bölge, prefrontal aktivasyon artışına neden oldu.) Bu, DBT'nin kendilerini sakinleştirmesine izin veren ilk kontrol organının güçlendirilmesini sağlar.Ayrıca, DBT, DBT'nin hippocampus (kendi duygusal hafıza ve stres yanıtına dahil olmak üzere) ve ulate korteksiyonelasyonunu artırır. A 2016 Nörogaging çalışmaların meta-analizi DBT'nin ön-limbik devrelerde tutarlı değişikliklere yol açtığını doğruladı, klinik yararları için bir sinirsel temel sağlıyor.

DBT'nin Etkililiği: Kanıt Base

Onun algılanmasından bu yana, DBT, onlarca rastgele kontrollü denemelere maruz kaldı (RCTs) ve meta-analizlere karşı çıktı. Sonuçlar, özellikle duygusal ayrım ve dürtüsel davranışları içeren bir dizi koşul için etkinliğini sürekli olarak gösteriyor.

Sınır Kişilik Bozukluk ve Suicidality

En erken ve en sağlam kanıtlar, DBT'nin BPD için çalışmalarından gelir. seminal 1991 RCT, Linehan ve meslektaşları DBT'nin intihar girişimleri, kendini savunma ve psikiyatri hastaneleri gibi diğer aktif tedavilerde önemli ölçüde azaltıldığını buldular. 2009 meta-analizi sekiz RCTs DBT, kendini kınayan ve intihar davranışını azaltmak için büyük ölçüde etkili boyutlara sahip olduğunu, daha küçük ama hala depresyon ve öfke üzerinde önemli etkiler ürettiğini belirtti.

Mood Bozuklukları ve Anksiyete

DBT ayrıca depresyon ve kaygı ile popülasyonlarda da incelenen, özellikle de duygusal disregülasyonla ilgili olarak incelenmiştir. Bipolar bozukluk için DBT becerileri eğitimi (özellikle duygu düzenlemeleri ve kişilerarası etkinliği) daha az ruh hali bölüm ve daha iyi ilaç bağlılığı ile ilişkilendirilir. 2015 RCT'de, DBT'ye alınan iki kutuplu bozuklukta daha az depresif belirtiler ve daha iyi sosyal işlev gören hastalar takip eden rahatsızlıklar ve panik bozukluğu nedeniyle DBT'nin rahatsızlıkları ve panik bozukluğu ve dikkat bileşenleri, DBT'nin endişeleri ve dikkatleri ve endişeleri ile ilişkilendirilir. 2018 yılından sistematik bir inceleme DBT ve adaptasyonlarının bilgisiz bekleme liste kontrollerini buldu ve karışık kaygı-depresif bozukluklar için diğer kanıt temelli tedavilere karşı teşvik edici olmayan tedavilere gösterdi.

Yeme Bozuklukları

DBT binge yemek bozukluğu (BED) ve bulimia nervosa için uyarıldı, çünkü her iki durumda da genellikle binge ve purion için duygusal tetikleyiciler içerir. Çok sayıda çalışma, DBT becerileri eğitiminin binge frekansının azaldığını gösteriyor ve katılımcıların yemek yemeden olumsuz etkilendiğini gösteriyor. A 2020 meta-analizi yeme bozuklukları için 70-80% abstinans oranını takip eden kazanımlarla birlikte, takip edilen kazanımlarla birlikte en sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

Altta kullanım Bozuklukları

Çünkü istismar genellikle bir mala adaptif duygu düzenlemesi yöntemidir, DBT doğal bir uyumdur. Araştırma, DBT'nin BPD ve ko-kriptli madde kullanımı bozuklukları ile bireylerde kullanılmasını sağladığını gösteriyor ve opioid ve uyarıcı bağımlılık için uygun hale geldi. Uyuşturucu İstismarı Üzerine Ulusal Enstitü - finanse edilen bir deneme DBT'nin, sınır özellikleri olan kadınlarda kokain ve kahraman kullanımını azaltmak için tedaviden daha etkili olduğunu buldu.

DBT'nin uygulanması: Uygulamada Nasıl Çalışıyor

DBT, birden çok teslimat modlarını içeren oldukça yapılandırılmış bir tedavidir. Bu kapsamlı çerçeve, bu becerilerin öğrenildiği, uygulanması ve farklı bağlamlarda güçlendirilmesini sağlar.

Bireysel Psikoterapi

Bireysel seanslar haftalık olarak gerçekleşir ve hedef davranışları önceliklendirmeye odaklanır. terapist bir hiyerarşi kullanır: ilk adres yaşam tehdit edici davranışlar (kendi kendini kınayan davranışlar), sonra terapi-sonuçuş davranışları (örneğin, eksik seanslar), daha sonra kaliteli-yaşam sorunları (örneğin, depresyon, iş stresi). Her seansı sırasında, terapist ve müşteri DBT becerileri kullanarak problem çözmede işbirliği yapar ve düşünceleri tanımlayan bir teknik "zin analizi" olarak adlandırılır.

Grup Becerileri Eğitim

Grup eğitimi genellikle haftada 2 saat boyunca altı ay boyunca bir yıla kadar yapılır. Didactic öğretim rol oynayan, ödevi paylaşmak ve grup tartışma ile bir araya gelir. Lider her beceriyi pratik örneklerle güçlendiriyor. Örneğin, DEAR MAN beceriyi öğretmek için grup üyeleri bir gün boyunca bir patron soruyor veya bir arkadaşa zarar verdiklerini söylüyor.

Telefon Koçluk

Telefon koçluğu, müşterinin DBT'ye özgü olan güvenini hızlı bir şekilde gözden geçirmemek ve kendini olumsuzlaştırmaya yardımcı olmaları için bireysel terapistlerini çağırmaktadır.

Terapist Danışma Ekibi

DBT terapistleri haftalık bir danışma ekibine katılıyorlar. Bu, yanmayı önler ve tedavi sadakatini sağlar. Takım üyeleri zorlu vakaları tartışır, stratejilerini paylaşır ve DBT'yi amaçladığı gibi diğerlerini destekler. Bu, yüksek riskli, duygusal olarak disreger müşterilerle çalışmak için önemlidir; ekip yapısı oral ve etkili kalır.

Meydanlar ve düşünceler

Güçlü kanıtlarına rağmen, DBT sınırlamaları olmadan değildir. Access büyük bir engeldir. Kapsamlı DBT, eğitimli terapistler, haftalık bireysel ve grup seansları ve telefon kullanılabilirliği - birçok klinikin sağlanamayacağı kaynaklardır. DBT programları için bile bekleme listeleri uzun süre boyunca önemli bir zaman taahhüdü gerektirir.

Adaptasyonlar ve Kültürsel Bakışlar

Terapistler DBT'nin daha kısa adaptasyonlarını geliştirdiler - DBT-Skills Eğitim (DBT-ST) birincil bakım veya DBT'de ergenler için (DBT-A) - Tedavi süresini azaltır ve ebeveynler veya bakıcıları becerilerle birleştirir, DBT'nin gençliği ve duygusal ayrımı için mükemmel sonuçlar göstermesi gibi. Kültür adaptasyonları da devam ediyor.

Maliyet ve Sigorta

DBT için sigorta kapsamı yaygın olarak değişir. Bazı planlar bireysel terapiyi geri ödemez, ancak grup becerileri eğitimi, sınırlı tedaviyi tamamlamaz. Diğerleri tam bir DBT kursu için çok kısadır (bu genellikle en az dört ila altı ay gerektirir). Advocacy, özellikle yüksek riskli popülasyonlar için kanıt tabanlı bir tedavi olarak tanınmalıdır.

"Bir-Size-Fits-All" Tedavisi

DBT herkes için etkili değildir. müşterilerin yaklaşık% 10-15'i erken yanıt vermez veya erkenden vazgeçmezler. Bu kişiler için, bilişsel-behavioral terapi (CBT), kabul ve bağlılık terapisi (ACT), veya zihinselleştirme bazlı terapi daha uygun olabilir; bazı müşteriler yapısal ödev veya ödevi çok açıklayıcı bir şekilde bulmadan yoksundur.

DBT Araştırması ve Uygulamanın Geleceği Yolları

Zihinsel sağlık hizmetleri geliştikçe, DBT adapte olmaya devam ediyor. Bir umut verici alan ise bir umut verici alan. Online DBT.A.A.D.T.C.T.C.T.C.T.C.T.C.T.C.T.C.D.T. A 2022 denemesi, online DBT becerileri gruplarının yetişkinlerde kendini iyileştirme ve iyileştirilmiş duygu düzenlemeleri, video veya metin aracılığıyla memnuniyetle azaltıldığını tespit etti. ancak, telefon koçluğu müşteri güvenliği için yeni sınırlar gerektirebileceğini belirtti.

Başka bir sınır başka bir sınır Okullarda ve birincil bakımda uygulamaDBT AD-A (Adolescents için Duygusal Problem Çözme Eğitimi) gibi erken müdahale programları, orta ve liselerde öğrenim görür ve duygusal düzenlemeler ve akademik davranışlarda iyileşmeler gösterilebilir.

Son olarak, araştırmacılar keşfediyor Değişim mekanizmalarıDBT'nin çalışması özellikle ne yapar? Bu dikkat bileşeni, geçerlilik, beceriler uygulama, veya tedavi edici ilişki? Önliminary kanıtlar, beceri satın almayı temel bir arabulucu olarak gösterir: yetenekleri daha sık gösteren müşteriler ekolojik anlık değerlendirmeyi kullanabilir (vücret uygulamaları) gerçek zamanlı olarak, daha hassas verilerde kullanabilmek için.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Dialectical Davranış Terapisi en etkili, bilimsel olarak duygusal disregülasyon için tedavilerden biri olarak kalır. Kabul ve değişikliği, dikkatlilik ve davranışsal stratejileri birleştirerek, grup öğrenme ile bireysel terapi, DBT birçok zihinsel sağlık hastalığının devam ettiği temel engellere değinir, DBT, ergen adaptasyonları ve okul temelli programların yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş etkili bir şekilde müdahale için etkinliğini destekler ve ilişki işleyen ilişkiyi geliştirir.