Depresyon Tedavisine Bir Kılavuz: İlaç ve Ötekilere Terapi

Depresyon Anlayışı Anlamak

Depresyon dünya çapında yaklaşık 280 milyon insanı etkiler, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, küresel olarak engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri haline getirir. Bu, geçici bir üzüntü veya “kötü gün” – ruh hali, düşünce ve fiziksel bir işlevle ilgili olarak, en az iki hafta içinde özetlenen bir durumdur. DSM-5Ancak, hemen hemen her gün aşağıdaki belirtilerin beş veya daha fazla varlığını gerektirir:

Depresme (e.g., his sad, empty, umutsuz)
Markedly, aktivitelerde ilgi veya zevki azaltır (anhedonia)
Önemli kilo kaybı veya kazanç, veya iştahsızlık
Inzonia veya hiperzonia
Psikomotor agitation veya gerileme (diğerleri tarafından gözlemlenebilir)
Şükrün veya enerji kaybı
Değersizliği veya aşırı suçluluk hisleri
Diminished düşünme, konsantre olma veya karar verme yeteneği
Ölüm, intihar fikri veya intihar girişiminin

Önemli olarak, bu semptomlar, sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarının klinik olarak önemli bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olmalıdır. Depresyon yaş, cinsiyet ve kültürel arka plana bağlı olarak farklı sunabilir - örneğin, rahatsız edici ve fiziksel şikayetler erkeklerde daha yaygındır ve daha yaşlı yetişkinler için, bu nüanslar doğru tanıma ve tedavi için kritiktir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Belirtiler ve risk faktörleri hakkında kapsamlı bilgi sağlar.

Kanıta dayalı Terapi Seçenekleri

Psikoterapi - konuşma terapisi olarak adlandırılır - orta depresyona hafif ilk satırlı bir tedavi ve daha şiddetli durumlar için kritik bir bileşendir. Numerous yaklaşımlar güçlü ampirik desteğe sahiptir ve terapi seçimi genellikle bireysel tercihlerine bağlıdır, depresyonlarının doğasına ve kullanılabilirliğe bağlıdır.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT, depresyon için en kapsamlı araştırma ve etkili psikoterapilerden biridir. Bu, düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki etkileşime odaklanır. Hastalar otomatik düşünceleri tanımlamayı ve meydan okumayı öğrenir (örneğin, “Ben her zaman başarısız oldum) ve daha dengeli, gerçekçi düşünme yollarını geliştirirler.

Inter Personal Therapy (IPT)

IPT, çözülmemiş ya da depresyona dayanabilecek kişiler arası sorunlar, akut depresyon için çözümlenme, rol geçişleri, kişilerarası rol anlaşmazlıkları ve sosyal boşlukları geliştirmede, iletişim ve problem çözmeyi geliştirirken, IPT, depresyon için etkili olmanın yanı sıra IPT'yi destekler ve özellikle de büyük yaşam değişiklikleri veya ilişki çatışmaları mevcut olduğunda faydalıdır.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

Başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, DBT depresyon için adapte edilmiştir, özellikle kronik intihar fikri veya duygusal ayrımlar dahil edilir. DBT, bilişsel-behavioral becerileri dikkatli ve kabul stratejileri ile birleştirir. Anahtar beceriler sıkıntı toleransı, duygu düzenlemeleri ve bireyler arası etkinliği içerir. DBT genellikle her iki seansta ve grup becerilerinde teslim edilir.

Psikodinamik Psikoterapi

Kısa süreli psikodinamik psikoterapi (örneğin, 40 seansa kadar) bilinçsiz çatışmaları, erken ek kalıpları ve depresyona katkıda bulunabilecek savunma mekanizmaları keşfetmeye odaklanır.Bu desenleri bilinçli hale getirerek, hastalar CBT ile ilgili yeni yollar geliştirebilirler, kontrol edilen denemeler etkili olabilir, özellikle uzun süredir devam eden ilişki sorunları nedeniyle.

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT)

ACT, bireyleri zor düşünceler ve duyguları savaşmak veya onlardan kaçınmak yerine kabul etmeye teşvik eder, aynı zamanda kişisel değerlere uygun eylemlere taahhüt eder. Bu dikkatli temelli davranışsal terapi, baskıcı belirtileri azaltmak ve yeniden sonlandırmayı önlemek için kanıtlar geliştirir. ACT özellikle de geleneksel bilişsel yeniden yardımsız bir şekilde yapılandıran bireyler için faydalı olabilir.

Zihinsellik-Temel Bilişsel Terapi (MBCT)

MBCT, bilişsel terapi teknikleri ile ilgili farkındalık meditasyonunu entegre eden bir grup programdır.Özellikle üç veya daha fazla bölümle insanların tekrar tekrar tekrar tekrarlanmalarını önlemek için geliştirildi. İngiltere Ulusal Sağlık Servisi MBCT'yi, tekrarlayan depresyon için kanıt tabanlı bir müdahale olarak tanır.

Depresyon için ilaçlar

Antidepreant ilaçlar, antidepresanların “mutlu haplar” olmadığını not etmek önemlidir - birlikte psikoterapiyi seçmek için birkaç hafta sürerler. Doğru ilacı seçmek, ilaç etkileşimleri ve hasta tarihi içerir.

Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Sörtoks, sert, escitalopram ve citalopram da dahil olmak üzere ilk satırlardır, ancak bu genellikle daha eski sınıflardan daha az yan etkiler vardır.Genellikle, daha yaşlı ilaçlara kıyasla aşırı derecede güvenlidir.

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

RiRIs, hem denlafaxine gibi, hem de de desvenlafaxine hem serotonin hem de norepinefrin etkiler.SeksikIs'in etkisiz veya ağrı belirtilerinde (örneğin, fibromiyalji) birlikte, SSR'ye benzerdir, ancak daha yüksek dozlarda venlafaxine etkiler.

Yaşlı Antidepreants: TCAs ve MAOIs

Tri Çevrimsel antidepresanlar (TCAs) (e.g., amitriptyline, ne detriptyline) güçlü ama daha antikoliner yan etkilere (kurubalık, kabızlık, bulanık görme, idrar tutma) sahip ve aşırı dozda ölümcül olabilir. Monoamin oxidase inhibitörleri (MAOIs) (e.g., phenelzine, tranylcypromine) de etkilidir, ancak hipertensive krizlerden kaçınmak için katı diyet kısıtlamaları gerektirir. Her iki sınıf da şimdi yeni, daha güvenli seçenekler nedeniyle daha az yaygın olarak kullanılır.

Atip Antidepreants

Bu farklı grup, norepinephrine ve dopamini etkileyen ve sigara içmenin yararlı olması için benzersizdir. Mirtazapine (remeron) sedating ve kilo kaybı için yararlı hale getirir. Diğer atipler vortioxetine, vilazodone ve nefazodone.

Detaylı bilgi ve karşılaştırmalı etkinlik için, Mayo Clinic Antivirüslerin ve onların kullanımı için mükemmel bir bakış sağlar.

Konvansiyonel Tedavisinin Ötesinde: Yaşam Tarzı ve Tamamlayıcı Yaklaşımlar

Terapi ve ilaç ön-line tedaviler olsa da, araştırmanın büyüyen bir vücudu, depresyondaki ilaç rolünü azaltır. Bu müdahaleler yanlıları olarak hizmet edebilir ve bazı durumlarda - hafif depresyon gibi - destekle birleştirilmelidir.

Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz Egzersiz

Normal aerobik egzersiz (30 gün boyunca orta yaş arası aktivite) bazı denemelerde, bazı denemelerde, düşük seviyeli nörogenez aktiviteleri gibi etkili olduğu gösterilmiştir. Mechanisms artan endorphins, gelişmiş uyku, inflamasyon ve hippocampal nörogenez.

Beslenme ve Diyet

Gelişen kanıtlar, inflamasyon ve bağırsak eksenel disfonksiyonlarla ilişkili depresyona sahiptir. Diyetler meyve, sebze, tüm tahıllar, düz proteinler ve omega-3 yağ asitleri (saç balıkta, flaxseeds, cevizler) özellikle de depresyon oranları ile ilişkilendirilir.

Uykuyu Uyku

Insomnia ve depresyon iki yönlüdür - ya da uyku depresyonda kötüleşir ve depresyon uykuda bozulmaz. Uyku için bilişsel davranış terapisi (CBT-I) son derece etkilidir ve ayrıca baskıcı sonuçları geliştirebilir. Basit uyku hijyeni önlemleri (konsist bir program, 2 p.m'den sonra kafeinden kaçınır.)

Zihinsellik ve Meditasyon

Zihinsel temelli müdahaleler (MBCT, MBSR) hem akut semptom azaltımı hem de yeniden kesintiye uğraması için güçlü kanıtlara sahiptir. Günlük 10 dakikalık bir farkındalık uygulama, ruminasyonu azaltmak için gösterilmiştir - Headspace ve Calm gibi önemli bir faktör klinik çalışmalarda incelenir, ancak güvenilir faydalar gösterir.

Tamamlar ve Herbal Remedies

St. John's Wort (Hypericum perforatum) Avrupa çalışmalarında ılımlı depresyon için bazı kanıtlara sahiptir, ancak birçok ilaçla (PSIs, oral kontraseptifler ve anticoagulants dahil) ve aşırı karşı ürünler kalitesi büyük ölçüde değişir. Omega-3 takviyeleri (özellikle de EPA) antidepresan etkilere sahip gibi görünüyor, özellikle de ilaçla birleştirildiğinde. S-adenosylmethionine (SAMe) ve folate Ayrıca incelenmiştir. Her zaman ekler başlamadan önce sağlık sağlayıcısına danış, reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilmeleri için.

Gelişmiş ve Gelişen Tedaviler

İki veya daha standart tedaviye cevap vermeyen bireyler için - tedaviye dirençli depresyon (TRD) olarak bilinen bir koşul - şu anda mevcut olan çok gelişmiş seçeneklerdir.

Transkranial Manyetik Stimulation (TMS)

TMS, tedaviye dayanıklı bir ön prefrontal kortekt kullanarak, 20-40 dakika boyunca seansları teşvik etmek için manyetik bir bant kullanıyor ve genellikle 4-6 hafta boyunca günlük olarak uygulandı. TMS, FDA'ya karşı tedavi-sonuçlu bir yan etki profiline sahiptir (çoğu zaman hafif bir şekilde hafif kafa derisi rahatsızlık gösterir).

Ketamine ve Esketamin

Ketamine -orijinal bir anestezi - günlerce hızlı antidepresan etkiler gösterdi, hatta birden fazla ilaça cevap vermeyen bireylerde.Bir hafta içinde FDA onay verdi. esketaminaminamin (Spravato), tedaviye dayanıklı bir depresyon için, tıbbi gözetim altında uygulanan bir NMDA reseptör ablukasını içerir ve sinaptik plastikliği gelişmiştir. Side etkileri dissociation ve geçici kan basıncı artışı içerir. Esketamin oral bir antidepresan ile birlikte kullanılmalıdır.

Psychedelic-Assisted Terapi

Psilocybin, MDMA ve LSD, depresyon için psikoterapiye ek olarak inceleniyor, özellikle terminal hastalığı ve tedaviye dayanıklı vakalar. büyük depresyon için 2 denemesi, haftalarca büyük etkilerle devam ediyor. ancak bu tedaviler henüz FDA tarafından onaylanmadı ve klinik denemelerin dışında çok sınırlı.

Elektroconvulsive Terapi (ECT)

ECT, ağır, yaşam tehdit edici depresyon için altın standardı olmaya devam ediyor (örneğin, kediatonia, psikotik depresyon, yüksek intihar riski). Modern ECT, kas rahatlaması ile genel anestezi altında yapılır, bu yüzden hasta ağrı veya konvülsiyonlar deneyimlemiyor. Ortak etkiler geçici hafıza kaybı ve karışıklık içerir, ancak bilişsel etkiler tek taraflı elektrode yerleştirme ile en aza indirilebilir.

Bir Destek Sistemi

Depresyon izolasyonda gelişir. Güçlü bir destek ağı - arkadaş, aile, arkadaşlar ve profesyoneller - yeniden sona erdirmeye ve tedavi bağlılıklarını geliştirir. Ancak, depresyon genellikle imkansız hissetmek için somut stratejilerdir: İşte destek oluşturmak ve korumak için somut stratejiler:

Educate güvenilir bireyler: Depresyon hakkında temel bilgileri paylaşın (örneğin, bir tıbbi hastalık, bir karakter kusuru değil) stigma'yı azaltmak ve anlayış teşvik etmek.
Adli destek gruplarına katılın: Hem şahsen hem de online gruplar (örneğin, Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı, NAMI) gerçekten “kendisini” kullanan insanlarla bağlantı sağlar.
Tedavide aileAile terapisi veya psikoeducation seansları iletişim geliştirmek ve kritik ifade edilen duyguyu azaltabilir, bu da yeniden sona erdirmekle bağlantılıdır.
yapılandırılmış iletişim kullanımı: Sosyal temasa başlamak ezicise, normal check-ins (e.g., haftalık bir kahve veya telefon görüşmesi) planlamak için bir arkadaş isteyin.
Bir antrenör veya akran uzmanı düşünün: Sertifikalı akran destek uzmanları - depresyon deneyimi yaşayan insanlar - pratik rehberlik sunabilir.

Profesyonel Yardımı Gördüğünde ve Nasıl Başlanır

Eğer ya da aşağıdakilerden herhangi birini sevmişseniz, kapsamlı bir değerlendirme için birincil bakım sağlayıcı veya zihinsel sağlık profesyonellerini görmek için zaman:

İki haftadan fazla devam eden semptomlar ve önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden oluyor
Kendinize zarar vermek veya hayatınızı sonlandırmak (988 intihar ve kriz Yaşamını hemen arayın)
Yemek, uyku veya temel kendi bakımlarını yerine getirebilme
Psikotik özellikler (örneğin, sanslar, halüsinasyonlar)
Gerçek veya şiddetli psikomotor gerileme ile temas kaybı

birincil bakım doktorunuzla randevuyu planlamaya başlayın. Depresyon için ekranlayabilirler, tıbbi nedenler (örneğin tiroid bozuklukları, vitamin eksiklikleri), ve tedaviye başlayın veya size bir psikiyatrist veya terapistin adını verebilirler. Birçok sigorta şimdi engelleri azaltabilir. Amerikan Psikoloji Derneği Bir terapist bulmak ve ne bekleyeceği konusunda rehberlik sunar.

Sonuç: Bir Yol İleri

Depresyon zayıflığı belirtisi değildir ve son derece tedavi edilebilirdir. Depresyon bakımının manzarası dramatik bir şekilde gelişti, geleneksel terapi ve tedaviden gelen seçeneklerle, uygun tedavi ile insanların çoğu yeniden kabul edilebilir ve geri bildirimle çalışır.