Devam etmek için Kararın kaldırılması, İnte edilmesi veya Antidepreants Durdurun

Antidepreants Work Nasıl Etkiliyor

Antidepreants, küresel olarak en reçete edilen ilaçlar arasında, depresyon, kaygı ve diğer ruh hastalıkları yönetmek için onlara güveniyor. Bu ilaçlar beyinin nörokimyasını ayarlar, öncelikle nörotransmitter gibi nörotransmitterleri hedefletir, norepine ve dopamin modelleri tedavi etmezler, patolojik olarak azaltamazlar, sinir bozucu bir şekilde daha genişleyen ve beyinsel bir nöropatik hastalığı daha iyi bir şekilde koruyabilirler.

Antidepreants

Her sınıf, nörotransmitters'u farklı şekillerde etkiler ve bireysel yanıt genetik, metabolik ve yaşam tarzı faktörler nedeniyle yaygın olarak değişir.En yaygın sınıflar şunları içerir:

• Adive Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Örnekler florokine (Prozac), sertraline (Zoloft), ve escitalopram (Lexapro) reabsiyonunu engellemek için serotonin seviyelerini artırmaktadır. SSRI genellikle hafif yan etkiler ve geniş bir güvenlik profili nedeniyle ilk satırdır, ancak gastrointestinal üzgün, uyku ve cinsel disfonksiyona neden olabilirler.
• Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs): Venlafaxine (Effexor XR) ve oksidin (Cymbalta) hem serotonin hem de norepinefrinu artırmak için özellikle kronik ağrı koşullarıyla birlikte, fibromiyalji veya nöropatik ağrıyla ilgili olarak daha yüksek bir riske sahiptir.
• Atip Antidepreants: Bupropion (Ebutrin) hiçbirrepinefrin ve dopamini etkiler; uyku veya kilo kaybının endişelendiği zaman daha az olasıdır, ancak önceden belirlenmiş bireylerde endişe kötüleştirebilir. Mirtazapine (Remeron) farklı reseptörler ve norepinephrin etkiler ve uyku ve iştahı artırabilir ve iştahı artırabilir.
• Tri çevrim Antidepreants (TCAs): Amitriptyline ve ne detriptli daha yaşlıdır, ancak bazen diğer seçenekler başarısız olduğunda kullanılır. daha antikolinerk yan etkilere sahiptir (kuru ağız, kabızlık, bulanık görme) ve potansiyel QT uzatım nedeniyle kalp izleme gerektirir. TCAs tedavi- depresyon ve kronik ağrı için etkili olabilir.
• Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOIs): Phenelzine (Nardil) ve tranylcypromine (Parnate), hipertensive krizlerden kaçınılması için katı diyet kısıtlamaları gerektirir.Sirmin-rich yiyecekler nedeniyle tedaviye dayanıklı durumlar için ayrılmıştır, ancak atip depresyon için son derece etkili olabilir.

Eylem ve Zaman Çizelgesi

Çoğu antidepresan, sinapse içinde nörotransmitter kullanılabilirliğini artırır, ancak klinik faydalar ortaya çıkmaya yardımcı olur. Bu gecikme, ikincil mekanizmaları, nöroplastiklik, azaltım inflamasyonu ve BDNF'yi artırır, ayrıca tedavi edici etkilerden önce yan etkiler geliştirir. JAMA Psychiatry 4 hafta boyunca herhangi bir gelişme göstermemiş hastaların, erken izlemenin önemini vurgulayan düşük bir olaysal yanıt olasılığı olduğunu buldular.

Değişen veya Antidepreants Durdurmadan Önce Düşünmek için Anahtar Faktörler

Devam etmek, ayarlamak veya antidepresanları durdurmak derinden kişiseldir ve birden fazla faktör tarafından yönlendirilmelidir. Aşağıda, dürüst öz değerlendirme gerektiren her bir şey reçeteli ve açık diyalog gerektiren.

Mevcut Symptom Severity ve Stability

Depresif veya kaygı belirtilerinizin tamamen veya sadece kısmen yeniden kabul edilmiş olup olmadığını değerlendirin. Tamamlanan remisyon - altı ay veya daha uzun süre herhangi bir semptom olarak tanımlanabilir - bakım terapisi uygun olabilir. Partisel yanıt doz ayarlama veya geçiş ilaçları için bir ihtiyaç gösterebilir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Herhangi bir değişiklik yapmadan önce ruh, uyku, enerji ve bilişsel işlevin izlenmesini vurgulamaktadır. PHQ-9 veya GAD-7 gibi doğrulanmış araçları kullanarak ilerlemeyi objektif olarak takip edebilir.

Tolerability ve Side Effects

Örneğin, Sörtücükler genellikle libidoyu azaltıp geçebilmelerine neden olur.Eğer yan etkiler yaşam kalitesini olumsuz yönde zorlayabilirse, bazı hastalar belirli bir yan etkilere geçiş yapar veya başka bir egzersiz yapmak gibi davranışları azaltmak için alternatifleri tartışır.Tolerability, sonsuzluktan dolayı erken bir şekilde durdurmanın bir nedenidir - ancak bir plan başarısız olur.

Tedavi ve Yeniden Tahmin Riski

Klinik kurallar ilk bölüm için geri bildirim aldıktan sonra en az 6-9 ay boyunca antidepresanları devam etmenizi önerir.Recurrent depresyonu (iki veya daha fazla bölüm), bakım terapisi iki yıl veya daha uzun süre boyunca tavsiye edilir.Relap riski sonsuzluktan en yüksek olandır. A 2019 meta-analizi Lancet İlaç devam eden hastaların, tedavi süresini durduranlara kıyasla% 41 daha düşük bir tekrarlanma oranına sahip olduklarını tespit etti.Küresel veya şiddetli depresyona sahip bireyler için, sonlu bakım garanti edilebilir.Kişisel relap tarihinizi doktorunuzla eşsiz riskinizi tahmin etmek için tartışın.

Yaşam Koşullar ve Destek Sistemleri

Büyük yaşam geçişleri – yeni bir iş, hamilelik, keder veya ilişki değişiklikleri başlatmak gibi – ruh sağlığı istikrarı etkileyebilir. stresli bir dönem can sıkıcı olabilir, değişiklikleri ertelemek için akıllı olabilir. Güçlü bir destek a aile ağı, arkadaşlar veya bir terapist ayarlama aşamalarında hesap verebilir. Zihinsel Hastalık Üzerine Ulusal İttifak) arasinda terapiye erişim olup olmadığını düşünün; zihinsel sağlık profesyoneline sahip olmak, erken bir relap belirtisi yakalayabilir.

Withdrawal Belirtileri Tarihi

Bazı bireyler, bir şekilde duraklama sendromlarını durdurur. Belirtiler baş ağrısı, bulantı, yorgunluk, beyin zaps, vertigo ve rahatsız edicilik içerir. Risk, yarı ömür boyu antidepresan (örneğin) veya paroxetine (Paxil) gibi yüksek oranda azalır.Son zamanlardaki deneyimlerin bir tasarımını geri çekilmesine yardımcı olur.

Discontinuing Antidepressants Güvenli Olarak

Durmaya karar verirseniz, asla tıbbi gözetim olmadan bunu yapmazsınız. yapılandırılmış bir kaset planı geri çekilmeyi ve yeniden çöktü. Mayo Clinic Bu yaklaşım, sıvı formülasyonları veya özel bileşik kullanarak doz miktarını 10 ila 25 oranında azaltır ve uzun süreli kullanımlara bağlı olarak (daha fazla 2 yıldan fazla).

Adım-Down Approach

• Reçetenize başvurun: Taper planınızı gözden geçirin ve zaman çizelgesi ayarla.Programlar her 2-4 hafta en aktif kaset aşamasında.
• Yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş: En küçük ticari mevcut doz kullanın, sonra mümkün olduğunca yarı tabletleri kullanın; geri çekilme belirtileri tekrarlama için yanlış olabilir. Sıvı formülasyonlar iyi doz ayarlamalarına izin verir.
• Monitor belirtileri: Günlük bir ruh ve yan etkiler log tutun. Eğer geri çekilme şiddetliyse, devam etmeden önce mevcut doz tutar. Bir semptom derecelendirme ölçeği objektif verilere sağlayabilir.
• İlaç dışı stratejiler: Başlangıç veya konsantre terapi, egzersiz ve beyin kimyasını desteklemek için önce ve kaset sırasında hijyen. Bu yerdekilere sahip olmak yeniden rekor riski azaltır.

Relaping Withdrawal from Relap

Relap belirtileri bir doz azaltımı günleri içinde görünür ve grip benzeri hislere benzemektedir (kahkaha, baş ağrısı, bulantı, yorgunluk, sensör rahatsızlıkları). Relap daha yavaş gelişir - haftalar - ve bir gerisizlik, düşük enerji, faiz kaybı ve uyku veya iştahsızlık kaybı içerir. BMJ Deneyim çekilmeyi bırakan hastaların% 50'sine kadar; yapılandırılmış bir musluk cihazı bu riski yaklaşık %20'ye düşürüyor. Sağlayıcınızın ikisini ayırt etmesine yardımcı olmak için bir semptom süresine devam edin.

Dose'yi ayarlamayı veya tıbbileri anahtarlamayı göz önünde bulundurmayı ne zaman dikkate alın

Her bir antidepresanın yolundan geçmemesi kolay değildir. En az 6–8 hafta boyunca tedavi dozunda bir ilaç almışsanız ve anlamlı bir iyileşme elde etmediniz, ayarlamanın zamanı olabilir. Seçenekler şunları içerir:

• Dose optimizasyonu: Tedavi aralığındaki dozun artırılması, özellikle kısmi iyileşme meydana gelse cevap geliştirebilir.
• Artırılmış: İkinci bir ilaç eklemek (örneğin, ikinci bir antidepresan, ruh stabilizatörü veya atipik antipsikotik) etkinliğini artırabilir. Ortak augmenting ajanlar birripiprazole, quetiapine veya lityum içerir.
• Sınıfta veya sınıflar arasında geçiş: Bir SSR'den bir SNRI'ya veya bir atiper ajana taşınmaz belirtileri veya dayanılmaz yan etkilerle karşılaşabilir.Bir yıkama süresi veya çapraz entaper genellikle serotonin sendromlarından kaçınmak için gereklidir.
• Pharmacogenetik testler: Bazı hastalar genetik testlerden (örneğin, CYP450 enzim varyantlarından) ilaç seçimine rehberlik etmek ve yapmak için yararlanır. Bu uygun olup olmadığını sağlayıcınızla tartışın.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Cochrane Library Tedaviye dayanıklı depresyon için antidepresan stratejileri karşılaştırarak, paylaşılan karar vermeyi bilgilendirmeyi sağlayan sistematik incelemeler sunar.

İlaç Kararlarında Psikoterapinin Rolü

Antidepreants psikoterapi ile birlikte en etkilidir.Politik-behavioral terapi (CBT) ve dikkatli temelli bilişsel terapi (MBCT) tedavi, ilaç ve tedavinin kombinasyonunu uzun süre boyunca test edebilir. Birçok hasta için, tedavi, test etmek için araçları yönetmek ve tekrarlamayı önlemek için daha kolay hale getirir.Eğer antidepresanları durdurmak için planlanırsanız, aynı anda terapiye ilgi çekici bir faktör olarak hizmet edebilir.

Non-Pharmacological Toolkit

İlaç devam ederseniz bile, bu stratejileri ekleyerek iyi refahı artırabilir ve potansiyel olarak gerekli dozu azaltır:

• Düzenli aerobik egzersiz: 30 dakika çoğu gün endorphins, nörogenez yoluyla ruh halini yükseltir ve inflamasyonu azaltabilir. Etkisi düşük dozlu bir depresyon için karşılaştırılabilir olabilir.
• Yapılı uyku programı: Konistent yatak zamanı ve zamanları uykuda sık sık sık kesintiye uğratılan sirdian ritimleri stabilize eder.
• Beslenme desteği: Omega-3 yağ asitleri ( balık yağı veya takviyelerinden), metilfolate ve D vitamini, eks eklemeden önce sağlayıcınızla her zaman kontrol edebilir.
• Işık terapisi: Sabah parlak ışık maruziyeti (30 dakika boyunca 10.000 lux) mevsimsel olmayan depresyon için mevsimsel olmayan bir tedaviye yardımcı olur.
• Stres azaltma uygulamaları: Yoga, meditasyon veya ilerici kas rahatlaması korelasyonu daha düşük ve duygusal düzenlemeyi geliştirebilir.

Özel Nüfuslar: Benzersiz Tahminler

Gebe ve Postpartum

Hamilelik sırasında antidepresanlar üzerinde yapılan araştırmalar, anne zihinsel sağlığını potansiyel fetal risklerle dengelemeyi içerir. Tedavi edilmemiş depresyon, doğum ağırlığı ve postpartum depresyonu için risk taşır. SSRİ, özellikle de sert ve florein, en güvenlik verilerine sahip olabilir. Bantring, neonatal adaptasyon sendromuna en aza indirmek için üçüncü trimesterde kabul edilebilir, ancak yeniden tahmin edilebilir riskin ölçülmelidir. AnneToBaby Organizasyon, hamilelik ve emzirme sırasında ilaç kullanımı hakkında kanıt tabanlı bilgi sağlar.

Yaşlı Yetişkinler

Yaşlı yetişkinler düşüş gibi yan etkilere daha duyarlıdır, hiponatremia ve bilişsel bozulma. SSR genellikle ilk satırdır, ancak dozların ilaç metabolizmasında yaşla ilgili değişiklikler nedeniyle daha yavaş olması gerekir.Bu popülasyonda antidepresanlar bir yıl veya daha fazla stabilse kabul edilebilir, ancak bilişsel düşüş için dikkatli bir şekilde izleme ve recurrence için dikkatli bir şekilde izleme gereklidir.

Sağlık Sağlayıcınızla Çalışmak

Doktorunuz veya psikiyatristiniz bu karardaki ortağınızdır. Düşüncelerinizi tartışmak için özel bir randevuyu programlayın. Mevcut doz, süresi, yan etkileriniz ve hedeflerinizi iptal et: “Daha kişiselleştirilmiş rehberlik için, kaset programım ne yapmalıyım? ilerlememi nasıl izleyeceğiz? Amerikan Psikiyatri Derneği İlaç yönetimi konusunda hasta kaynakları sunar.Mevcut bir ilaç listesi ve semptom dergisini üretken tartışmalar kolaylaştırmak için tutar.

Uzun Süreli Takip ve Yeniden Önleme

Yeni bir rejim üzerinde stabilizasyon veya başarılı bir şekilde ilaç bırakmadan sonra, devam eden kendini ifade eden bir durum önemlidir. 3, 6 ve 12 ay içinde bu depresyonun tekrarlanabilir ve gelecekteki bölümlerin ciddiyetini ve yan etkilerini değerlendirmeniz gerekir.Sağlık yaşam tarzı alışkanlıklarınız ve destek ağlarınızla bağlantılı kalmak, zihinsel sağlık alanlarında uzun vadeli yatırımlardır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Devam etme kararının geri çekilmesi, ayarlama veya duraklamanın durdurulması, sağlık sağlayıcı ile işbirliği yapman, zihinsel sağlık hedefleriniz ve kişisel tercihleriniz ile uyumlu olan kararları güçlendirebilir. Başka terapilere geçiş yapın, en önemli adım kendi bakımınıza bağlı kalmaktır - ve hiçbir zaman destek istemeye çalışamazsınız.