Dialektik Davranış Terapisi Nedir?
Dialectical Davranış Terapisi (DBT), psikolog Dr. Marsha Linehan tarafından 1980'lerin sonlarında geliştirilmiş olan bilişsel bir tedavidir. Başlangıçta, bireyleri sınırdaki kişilik bozukluğu (BPD) ile tedavi etmek için tasarlanmıştır, DBT, hastalıklı davranışlarda bulunmaları gereken çok çeşitli endişeler için de kabul edilir.
DBT, BPD için altın standart tedavi olarak kanıta dayalı ve tanınır. Çeşitli popülasyonlarda geniş ölçüde araştırılmış ve tekrarlanmıştır. Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüDBT intihar davranışını, kendini kınayan ve hasta hastaneleştirmelerini azaltır. Terapinin yapılandırılmış yaklaşımı, duygusal bozukluklar döngüsünü kırmak, dürtüsel davranışları ve kişilerarası kaosu sık sık sık karakterize eder.
DBT'nin temel bileşenleri
DBT tek bir modality değil, dört temel bileşenle kapsamlı bir tedavi programıdır.Her bölüm, yuvarlak saat desteği ve beceri güçlendirme sağlamak için konserde çalışır.
Bireysel Terapi Bireysel Terapi
DBT-trained terapisti ile ilgili haftalık özel seanslar, DBT yeteneklerini müşterinin özel yaşam sorunlarını takip etmeye odaklanır. terapist, geçen haftaki davranışları gözden geçirmek, öncelikle tedaviye müdahale eden ve nihayet kaliteli yaşam boyu süren davranışları teşvik eden davranışlara öncelik verir.
Grup Becerileri Eğitim
haftalık bir grup oturumu, genellikle iki saat süren DBT becerileri sınıfsal olarak ayarlamada öğretir. Gruplar bir veya iki eğitimli kolaylaştırıcı tarafından yönetilir ve 6-10 üye içerir.Her seans dört beceri modülünü kapsayan bir müfredat izler (aşağıdaki gibi).
Telefon Koçluk
Oturumlar arasında, müşteriler bireysel terapistlerini kısa (genellikle 5–15 dakika) antrenörlük çağrılarını çağırabilirler. Amaç, müşterilere şu anda DBT becerilerini uygulamalarına yardımcı olmaktır - bir kriz, yoğun duygu veya kendini imha eden davranışlarda bulunmaya hazırlar. Telefon koçluğu, terapi seansları ve gerçek yaşam arasındaki boşlukları yeniden finanse etmek, doğal ortamlardaki yeteneklerin kullanımını yeniden teşvik etmektir.
Terapist Danışma Ekibi
DBT terapistleri, diğerini desteklemek ve tedavi sadakatini korumak için haftalık bir takım toplantısına katılırlar. Çünkü DBT duygusal olarak talep edebilir, danışma ekibi zor vakaları tartışmak için bir alan sunar, kaynaklar paylaşır ve DBT becerilerini kendileri de sağlar. Bu ekip, terapistin yanmasını ve tek bir sağlayıcının tek başına ilerlemenin ağırlığını taşımasını sağlar.
DBT Modülleri
DBT, dört ayrı modüle kadar yetenekleri ayırır, her biri duygusal ve davranışsal sağlık açısından farklı bir yönü hedefler. Müşteriler bu becerileri yılda genellikle altı ay tekrarlayan bir döngü üzerinde öğrenir ve uygularlar.
Zihinsellik
Zihinsellik DBT'nin temelidir. Müşterilere otomatik tepkilerinin farkında olmalarına ve uyarılarla yönlendirilmelerine yardımcı olur.Bu modül ilk olarak öğretilir ve tekrarlanır.
Distress Hoşgörü
Distress tolerans becerileri, müşterilere daha kötü durumlar yapmadan yoğun duygusal krizlere yardımcı olur. Sorunları veya “Ek” duygularını çözmeyi amaçlamıyorlar, doğal olarak süpürülen ana beceriler “Süre” tekniğini içerir (Düzük alın, nefes alın, gözlemleyin, kehanet, kehaneti alın), pros-ve-cons listelerini ve “TIPP” yeteneklerini (Temperyazar değişikliği, Intense egzersizi, Paced nefes almayı gerektirir, Paired kas rahatlama).
Emotion Regulation
Duygu düzenleme becerileri, duygusal acıları azaltmanın uzun vadeli hedefine hitap eder. Müşteriler duygu tanımlamayı ve etiketlemeyi öğrenir, duyguların işlevlerini anlar ve “ABC PLEASE” aracılığıyla olumsuz duygulara karşı kırılganlığı azaltır (Polonyalı, Bina mastery, İleriye dönük, fiziksel hastalığı tedavi etmeyi öğrenir, dengeli bir şekilde tedavi etmeyi öğrenir, ruhsuz bir şekilde davranırlar ve egzersiz yaparlar).
Kişilerarası Etkililik
Kişilerarası etkinlik becerileri, müşterilere ihtiyaç duydukları şeyleri nasıl soracağını ve kendi saygısını korumak için sağlıklı ilişkileri sürdürmelerini öğretir. Hedefler, “DEAR MAN” ile tanışmaları için, “GIVE” ve kendi saygıyı korumak için.Bu beceriler özellikle de ilişki çatışmasının tarihini korumak için faydalıdır, eşency veya sosyal geri çekilmeye yardımcı olurlar.
DBT Nasıl Çalışır: Dialektik Denge
DBT'nin değişim mekanizması kabul ve değişim arasındaki sürekli dansta geri dönüyor. Terapistler, müşterilerinin şartlarına verebileceği en iyi şeyi yaptığını düşünüyor, aynı zamanda yaşam değeri elde etmek için de değişime ihtiyaç duyduklarını düşünüyor. Bu paradoks, büyüme gösteren yaratıcı bir gerilim değil.
Değişim için bir Catalyst olarak geçerlilik
Geçerlilik DBT'de güçlü bir araçtır. Bir terapist bir müşterinin duygularını ve deneyimlerini doğrularsa, müşteri bunu anladı ve daha az savunmacı hissediyor. Bu açıklık daha sonra alternatif davranışları keşfetmenizi kolaylaştırır. Örneğin, bir terapist şöyle diyebilir: “Koşunuzu görmezden geldiğinde kızgın hissettiğinizi hissettiriyor.
Davranışlı Zincir Analizi
Bireysel terapide kullanılan temel bir teknik, davranışsal zincir analizidir (veya “kayaklık için zincir”). Müşteri ve terapist olayların sırasını haritalar, düşünceler, duygular ve davranışların problemli bir davranışın belirlenmesine yol açan davranışlardır.Onlar tanımlamaları: (örneğin, zincirleme faktörleri, acil durum analizinden önce, rahatsızlık verici bir faktörden önce, açlıktan veya değiştirmeden önce) ve sonuçları (taraf edilen) ve sonuçları (daha uzun süreli) sonra, çeşitli noktalarda zincirleme seçenekleri keşfederler.
Beceriler Genelleştirme
DBT, bir araç kutusudaki aletler gibi açıkça öğretir. Bir karpenter her iş için bir çekiç kullanmıyor; aynı şekilde, müşteriler durumu ele almayı öğrenir. Ev ödevleri genellikle “kalıcı-korulmuş uygulama logları, rol oynamış “egzervasyonlar” veya gerçek hayattaki “experiments”i yeni davranışlar denemek için kullanır.
DBT'ye Ne Başlarken Ne Beklemek
DBT'ye girmek ciddi bir taahhütdür. Hızlı bir düzeltme değil, aktif katılımı gerektiren bir yapılandırılmış programdır. İşte her aşamada beklediğiniz şey.
İlk Değerlendirme ve Komünite
Terapi bir satın alma veya yönlendirme aşaması ile başlar. Terapi, müşterinin semptomları, tarihi, hedefleri ve taahhüt etme istekliliğini değerlendirecektir. DBT, DBT'nin “bilgili onay” üzerinde güçlü bir odak noktası vardır - terapist diğer tedavileri veya zaman taahhüdünü açıklar (genellikle 6-12 ay), ve potansiyel rahatsızlıklar.
Devamlı Yapı: Haftalık Terapi + Grup
Tipik DBT haftada 50 dakika içinde bireysel seansı içerir ve haftada bir grup seans (2 saat). Bazı yoğun programlar ayrıca ek telefon koçluğu veya ek gruplar sunar. Müşteriler hem bireysel hem de grupta önemli azalmalar bekliyorlar; eksik seanslar, ilerlemeye yönelik olarak tedavide ele alınabilir.Program talep edilebilir, ancak tutarlılık, yeni sinir yolları ve alışkanlıkları inşa etmek için anahtardır.Linehan, 2003).
Ev işleri ve Günlük Kartlar
Müşteriler günlük bir günlük kart izleme duyguları, dürtüler, beceri kullanımı ve herhangi bir kendini imha edici davranışlar doldururlar. Kart tamamlamak için iki dakika sürer, ancak veriler her bir seansta, terapist, karta belirli bir yetenek uygulamaktadır: müşteriler yardım için bir arkadaşa DEAR MAN'ı kullanabilir) ve sonuçlar hakkında rapor verir. Homework notu için önemlidir.
Duygusal Intensity ve Self-Awareness
DBT genellikle duygusal acıyı azaltmadan önce duygusal farkındalığı artırır. Erken aylarda müşteriler bazen iç tecrübelerine daha fazla tereddüt ettikleri için daha kötü hissediyorlar. terapist bunu sürecin normal bir parçası olarak doğrular. Zamanla, beceriler ustalaşmış, müşteriler rapor daha fazla yetenekli ve daha az reaktif hissediyorlar.
DBT'den kim yararlanabilir?
Başlangıçta BPD için geliştirilmiş olsa da, DBT birçok koşul için uyarıldı. Araştırma onun etkinliğini destekliyor:
- Sınır Kişilik Bozukluk - Kendini azalttı, intihar fikri ve hastaneleştirmeleri.
- Kronik Suicidality Özellikle diğer tedavilere cevap vermeyen birden çok intihar denemesi olan bireyler.
- Bipolar Bozukluk Bozukluk DBT becerileri, bölüm arasındaki ruhsal istikrarsızlık ve dürtüsel davranışlarla yardımcı olur.
- Altta kullanım Bozuklukları DBT, duygusal tetikleyicilere hitap ederek uyuşturucu ve alkol kullanımını azaltabilir.
- Yeme Bozuklukları Özellikle binge yemek ve bulimia, duygusal disregülasyonun bir rol oynadığı yer.
- Depresyon ve Anksiyete - Diğer tedaviler yetersiz olduğunda, DBT ek polisaj araçları sunar.
- Travma ve PTSD - Bazı programlar DBT'yi maruz kalan travma çalışmasıyla bütünleştirir.
DBT, birincil psikotik bir bozukluk veya beceri öğrenmesini engelleyen bazı bilişsel bozukluklar için tavsiye edilmez. Ancak birçok program ergenler, yaşlı yetişkinler ve entelektüel engelli insanlar için adaptasyon yapar.
DBT'nin Faydaları ve Çıktıları
Extensive araştırma DBT'nin etkinliğini destekler. Linehan ve al. (1994) DBT'nin intihar girişimleri, kendini kınayan ve tedavinin günlerini “her zamanki gibi tedavi” ile karşılaştırdığını tespit etti.
- Daha az kendini imha eden davranışlar Müşteriler yoğun duygusal acı ile başa çıkmak için alternatif yollar öğrenir.
- Geliştirilmiş duygusal düzenleme - Duyguları tanımlama, duygusal reaktiviteyi azaltabilme ve daha hızlı temellere geri dönebilme.
- Güçlenen ilişkileri güçlendirdi - DEAR MAN ve GIVE gibi beceriler çatışmayı azaltır ve samimiyeti geliştirir.
- Artan kendini-kompassion DBT'nin kabul tarafı utanç ve öz-keşitizmi azaltır.
- Yaşamın Daha İyi Bir Kalitesi Birçok müşteri DBT'yi tamamladıktan sonra “farklı bir insan gibi” hissediyor.
DBT'nin tedavi-tüm olmadığını ve bireysel sonuçlar farklılık gösterdiğini belirtmek önemlidir.Konitment ve tutarlılık başarı konusunda güçlü öngörücülerdir. Terapi, işi yapmaya hazır ve aile veya toplumdan destek almaya hazır olduğunda en iyi şekilde çalışır.
Standart CBT'den Nasıl Differs
DBT ve CBT kanıt tabanlıdır, ancak yaklaşımda farklılaşırlar. Standart CBT, düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki bağlantıyı hedefler, genellikle mantıksız inançlara doğrudan meydan okuma, dikkat ve doğrulamaya güçlü bir odaklanabilir, DBT de bir terapist şöyle diyebilir: “Bu düşünce bozuktur; önce DBT’de bunu değiştirebilir.”
Yoğun duygusal tepkiler ve geçersiz ortamlar öyküsü olan bireyler için, DBT'nin geçerliliğe vurgusu kritik bir fark olabilir. Müşteriler genellikle onlara risk değişikliği için güvenlik verdiklerini bulurlar.
DBT Therapist
DBT'nin sizin için doğru olabileceğini düşünüyorsanız, yoğun DBT eğitimi tamamlamış ve bir danışmanlık ekibine katılacak bir terapiste bakın. Davranışlı Tech Enstitüsü (Dr. Linehan tarafından ortaya çıkan) sertifikalı programların bir dizi sunar. Ayrıca kontrol edin Psikoloji Bugün terapist rehberi “Temel davranış terapisi” tarafından filtre. Tüm dört bileşeni sunup, tipik taahhütlerin neye benzediğini sunabilmeleri konusunda potansiyel terapistlere sorun. Birçok terapist sorularınızı cevaplamak için 15 dakikalık bir danışmanlık sunar.
DBT, duygusal ve davranışsal sağlık için yapılandırılmış, kanıt tabanlı bir yoldur. çaba gerektirir, ancak tam olarak ilgilenenler için, kriz ve ağrı ile bir istikrar, bağlantı ve amaç haline gelen bir yaşam boyu kabul etmeyi öğrenebilir.Yeni beceriler geliştirirken kendinizi kabul etmeyi öğrenmek için, bir yaşam boyu bir beceri - bir seferde bir yetenek.