Bağımlılık Doğası

Bağımlılık, yapısal müdahale olmadan bırakmak için kronik, çökmüş bir beyin bozukluğudur. Riskli madde kullanımı veya davranışları zararlı sonuçlara rağmen yeniden yapılandırır. Ulusal Uyuşturucu İstismarı EnstitüsüBağımlılık yaklaşık 21 milyon Amerikalıyı etkiler, ancak sadece% 10'u tedavi edin. Bir hastalık olarak bağımlılık anlamak - ahlaki bir başarısıztan daha iyi bir şekilde - alkol ve uyuşturucu bağımlılığı dahil olmak üzere birçok formda ortaya çıkabilir, kumar bozukluğu, internet oyun bağımlılığı ve hatta alışveriş yapmak. Her tür psikolojik destek kontrolü, daha yüksek stres reaktivite ve ön korelasyonlar gibi, bu tür rahatsızlıklar temelinden kaynaklanan rahatsızlıklar.Bu kalıpların tanınması, şefkatli, kanıt temelli kurtarma stratejileri için önemlidir.

Bağımlılık Nörobiyolojisi

Anada, bağımlılık beynimin dezenfeksiyonunu ve bağımlılık davranışlarını selefsizin, dopaminle ilgili karar verme ve dürtü kontrolü oluşturan prefrontal korteksleri zayıflatır.Birmygdala'yı azaltarak beyindeki stres devrelerini geliştirir, negatif duygulara aynı etkiyi elde etmek için ihtiyaç duyar.Bu nöroadaptasyon aynı zamanda karar verme ve dürtü kontrolü gerektiren bir süreden sonra, kronik bir davranışın neden devam ettiğini ortaya çıkarır.

Bağımlılık ve Co-Occurring Ruh Sağlığı Koşulları

Bağımlılıkla ilgili birçok kişi depresyon, kaygı, bipolar bozukluk veya post-traumatik stres bozukluğu gibi diğer zihinsel sağlık bozukluklarından da muzdariptir (PTSD). Bu, çift tanı veya ko-kuvvetli bozukluklar olarak bilinir. 2020 raporundan itibaren Substance Abuse and mental Health Services AdministrationAncak, yaklaşık 9.5 milyon ABD yetişkini hem bir madde kullanımı bozukluğu hem de geçen yıl zihinsel bir hastalık vardı. Her iki koşulu da aynı anda ele alan bütünleşik tedavi, bu karmaşıklıkları ele almak için yeterince esnek olmalıdır, genellikle bireysel semptom profiline uygun olarak tedavi ile kombine edilen ilaç.

Bağımlılık Bağımlılığı

Çeşitli psikolojik çerçeveler, bağımlılıkların neden geliştiğini ve nasıl tedavi edilebileceğini açıklamaya yardımcı olur. Bu teoriler daha sonra bu makalede tartışılan müdahaleleri bilgilendirir ve kişisel tedavi planları için temel sağlar.

  • Davranış Teorisi: Bağımlılık ödüllerle güçlendirilmiş öğrenilmiş bir davranıştır. Maddelerden veya aktivitelerden gelen dopamin, güçlü koşullu dernekler yaratır. Örneğin, alkolü rahatlatan bir kişi, alkolün hemen rahatlama sağladığını öğrenir, davranışları yeniden teşvik etmek gibi müdahale eder.
  • Bilişsel-Behavioral Teorisi: İşlevsel düşünceler ve inançlar – “Bu olmadan başa çıkamam” veya “Ben kullanmayı hak ediyorum çünkü stres ezici” – bağımlılık desenleri. Bu teori, bilişsel-Behavioral Terapi (CBT) altında, hangi hedefler bilişsel bozulmalar ve baskılar ve bu teori, düşüncelerin duyguları ve davranışlarındaki değişikliklere yol açtığını vurgular, yeniden kesintiye uğramanın son derece pratik bir yaklaşım haline getirir.
  • Psikodinamik Teorisi: Bilinçsiz çatışmalar, erken travma ve nonmet ihtiyaçlar bireyleri bağımlılık için önceden tahsis edebilir. Örneğin, çocukluk ihmali yaşayan bir kişi, bu kökleri araştıran, psikodinamik psikoterapi gibi, bu kökleri araştıran bireyleri duygusal yaralar altında iyileştirmeye ve kendi tıbbi müdahale için sürüşe yardımcı olabilir.
  • Humanistic Theory: Bir anlam eksikliği, öz-saygı, ya da kendini-karşılaştırma, bireyleri bağımlılık davranışlarda yerine getirmek için yönlendirebilir. Büyüme ve kendini kabul eden yaklaşımlar, insan merkezli terapi veya varoluşsal terapi gibi, müşterilerin intrinsic motivasyonunu ve amacının ötesindeki gelişimine yardımcı olabilir.

Multipl Theories'i bütünleştirmek

Modern bağımlılık tedavisi nadiren tek bir teorik çerçeveye dayanıyor. Bunun yerine, klinikçiler genellikle davranışsal, bilişsel, psikodinamik ve insansal bakış açılarından gelen bir bütünleme modeli benimsemektedir. Örneğin, bir terapist CBT'yi psikodinamik lens yoluyla erken travmayı ele almak için kullanabilir ve aynı zamanda müşteriyi insanistik amaç belirleme yoluyla anlam bulmaya teşvik edebilir.Bu esneklik bireyselin eşsiz tarihine, kişiliklere ve değişime hazırlığa olanak sağlar.

Bilişsel-Behavioral Terapi (CBT)

CBT, bağımlılık için en kapsamlı araştırma ve etkili psikolojik tedavilerden biridir. bireyleri düşünceleri, duyguları ve yakıt madde kullanımının veya hesaplamanın kullandığı davranışları tanımlamaya yardımcı olur. Ulusal Uyuşturucu İstismarı EnstitüsüCBT, yüksek riskli durumları tanıması ve polis stratejileri uygulamak için tekrarlamanın önlenmesi için özellikle etkilidir. JAMA Psychiatry CBT'nin kontrol koşullarına kıyasla% 30 oranında azalttığını, 12 aylık takiplerde devam eden etkilerle bulduğunu buldu.

CBT'de Anahtar Teknikleri

  • Bilişsel Yeniden Yapın: “Süreksiz hissetmem gibi irrasyonel inançlara sahip olmak” ve onları “Sağlıklı aktiviteler aracılığıyla neşe yaşayabilirim, ilk başta zor hissedersem bile.”
  • Fonksiyonel Analiz: Antecedents ve bağımlılık davranışın sonuçlarını tetikleyicileri tanımlamak için incelemek. Müşteriler durumu, düşünceleri ve önceki duyguları takip etmeyi öğrenir ve sonra alternatif yanıtlar geliştirir.
  • Beceri Eğitimi: Doğru iletişim, reddedilen taktikler ve stres yönetimi gibi pratik beceriler inşa edin. Oturumdaki bu becerilerin rolü gerçek dünya senaryolarına güven artırır.
  • Yeniden Önleme Planlaması: Erken uyarı işaretleri içeren ayrıntılı bir eylem planı oluşturmak (örneğin, rahatsız edicilik, arzu), polis yanıtları (örneğin, bir hobide bulunmak), ve iletişimleri desteklemek (örneğin, terapist, aile üyesi).

CBT genellikle hem bireysel hem de grup formatlarında teslim edilir ve ilaç veya aile terapisi gibi diğer tedavilerle birleştirilebilir. Araştırmalar, CBT'nin madde kullanımını azaltıp genel olarak çalışmasını sağladığını göstermektedir, özellikle de bireysel olarak benzersiz tetikleyicilere ve depresyon veya kaygı gibi zihinsel sağlık koşullarını da beraberinde getirir.

Bağımlılık Davranış Terapisi (DBT) için

DBT, başlangıçta sınır kişilik bozukluğu için gelişmiştir, özellikle de DBT'nin temel bir konu olduğunu gösterir. DBT, CBT tekniklerini dikkatli ve sıkıntı tolerans becerileri ile birleştirir. Müşteriler, onlara göre yoğun bir özlemleri yönetmek ve madde kullanımı olmadan rahatsız edici duyguları tolere etmek için idealdir. Araştırma, DBT'nin temel bir konudur ve duygusal bozukluklarda duygusal düzenlemeler geliştirirken, bağımlılık tedavi aracına değerli bir ek yapar.

Motivasyonel Röportaj (MI)

Motivasyonel Röportaj, kişinin değişim için kişisel motivasyonu güçlendirmek için tasarlanmış bir müşteri merkezlidir. Özellikle tedaviye girmeye dirençli veya dirençli bireyler için faydalıdır. MI, çatışmadan kaçınır ve bunun yerine kişinin kendi nedenlerini değiştirir, bu hazırlığın ilk aşamalarında etkili hale getirir.

MI?

  • Express Empathy: Müşterinin bakış açısını gerçek kabul etmek ve anlamak güvenmektedir. Terapist, müşterinin deneyimini duyduklarını ve saygı duyduklarını göstermek için yansıtıcı dinleme kullanır ve saygı gösterir.
  • Diskrepancy: Müşterilerin mevcut davranışları ve daha derin değerleri veya hedefleri arasındaki boşluğu görmesini sağlamak (örneğin, sağlık, aile, kariyer). Örneğin, iyi bir ebeveyn olmanın değerlerini kullanan bir müşteri, bu değerle çatışmaları kullanmayı başarır ve motivasyonu değiştirebilir.
  • Direnişle yuvarlan: Tartışmadan ziyade, terapist değişim sürecinin doğal bir parçası olarak direnişi yeniden şekillendirir ve yeni perspektifler davet eder. “Bu, terk etmek için doğru zaman olduğundan emin değilseniz” diyor.
  • Kendini Etkilileştirme Desteği: Müşterinin güvenlerini yapabilmeleri inancını teşvik eder. Terapistler, ajansın bir hissi oluşturmak için geçmiş başarıları ve güçlüleri vurgulamaktadır.

MI genellikle diğer tedaviler ile entegre edilir. Örneğin, bir SAMHSA- finanse edilen çalışma, MI'yi CBT ile birleştiren önemli ölçüde madde kullanımı tedavi programlarında muhafazanın, katılımcıların ortalama% 40'ta tedavide kalmasıyla birlikte önemli ölçüde iyileştirilmiş olduğunu buldu.

Destek Sistemlerinin Rolü

Kurtarma nadiren yalnız bir yolculuktur. Aileden destek, akranları ve profesyoneller hesap verebilir, teşvik ve pratik yardım sağlar. Güçlü sosyal destek, uzun vadeli sonuçları artırma riskini azaltır ve geliştirir. Araştırma, sağlam destek ağlarıyla bireylerin bir yıl daha fazla takip etme olasılığının iki olduğunu gösterir.

Destek Sistemlerinin Türleri

  • Aile Desteği: Aile terapisi zarar görmüş ilişkileri tamir edebilir ve bağımlılık hakkında sevdikleri eğitimi verebilir. Co dependency patternleri ele alınır ve sağlıklı iletişim modellenir. Community Dondurma ve Aile Eğitimi (CRAFT) gibi programlar aile üyelerine yardım edinmaksızın tedavi teşvik eder.
  • Peer Support Grupları: Alkolik Anonim ve Narcotics Anonim gibi on iki adım programı, sponsorlarla ve net bir kurtarma yolu ile yapılandırılmış bir yaklaşım sunuyor.Seks Recovery gibi Alternatifler, kendi kendini iktidara ve kanıt tabanlı araçları da vurgular. Online a forumlar ek erişilebilirlik sağlar.
  • Profesyonel Destek: Lisanslı terapistler, bağımlılık danışmanları ve tıbbi profesyoneller gerektiğinde özelleştirilmiş tedavi planlarını ve ilaç yönetimi sağlar. Tümleşik bakım, zihinsel sağlık koşullarını sağlamak özellikle etkilidir.
  • Online Topluluklar ve Uygulamaları: Kişi toplantılarına sınırlı erişim sağlayanlar için, orta forumlar ve sanal destek grupları, Sober Grid veya Odadaki uygulamalar 7/24 akran desteği ve izleme araçları sunar.

Kişisel Destek Ağı Yapın

Sıfırdan bir ağ oluşturmak korkutucu hissedebilir, ancak küçük adımlar önemli.Bir veya iki güvenilir kişiyi tek bir toplantıya davet etmek veya bir danışmanla konuşmak bu ilişkileri dolaşabilir. Destek ağları farklı olmalıdır: bazı üyeler duygusal konfor sağlayabilir, diğerleri pratik tavsiyeler ve hala başkaları hesap verebilir.

Davranışsal Müdahaleler

Davranışsal müdahaleler doğrudan bağımlılığı koruyan eylemleri ve çevresel ipuçlarını hedef alır. Bunlar genellikle kapsamlı tedavi sonuçları üretmek için danışmanlık ve ilaçla birlikte kullanılır.

  • Yetki Yönetimi (CM): Hastalar tangible ödülleri (örneğin kuponlar, ödüller veya ayrıcalıklar) doğrulanmış abstinans veya sağlıklı davranışlar için (örneğin, seanslar, negatif ilaç testleri) elde etmek için güçlü kanıtlara sahiptir. CM özellikle uyarıcı ve opioid kullanımı bozukluklarında. Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı CM'nin standart bakımla kıyasla% 20-30 oranında abstinence oranları artırdığını buldu.
  • Toplum Dondurma Yaklaşımı (CRA): Bu kapsamlı program, çevreyi yeniden yapılandırır ve böylece sağlıklı aktiviteler madde kullanımı ile rekabet eder. CRA mesleki danışmanlık, ilişki binası ve rekreasyon planlaması içerir. Her iki alkol ve kokain bağımlılığı için olumlu sonuçlar ile adapte edilmiştir.
  • Avers Therapy: Bağımlılık davranışını hoş olmayan bir uyaranla (örneğin, ilaçtan gelen, hafif elektrik şoku) bugün etik kaygılar nedeniyle daha az yaygındır, ancak bazı programlarda sıkı klinik protokolleri altında kullanılabilir. Modern yaklaşımlar genellikle kapaklı hassasiyetleri kullanır.
  • Sosyal Beceriler Eğitimi: Kişilerarası iletişim, iddiacılık ve reddedilen becerileri olan birçok birey. Rol-playing, modelleme ve geri bildirimler bu yetkinlikleri inşa edebilir, sosyal durumlarda yeniden geçiş olasılığını azaltır.

Psikolojik Yaklaşımlar Gelişen

Yenier tedaviler, bağımlılığı tedavi etmek için araçta genişliyor, yaşlı yaklaşımlar bazen göz ardı edilen temel duygusal ve travmayla ilgili faktörlere hitap ediyor.

Zihinsellik-vardır Relap Önleme (MBRP)

MBRP, bilişsel-behavioral stratejileri ile ilgili farkındalık meditasyonunu birleştirir. bireylere otomatik olarak onlarla oynamadan arzuları gözlemlemelerini öğretir. JAMA Psychiatry MBRP, özellikle yüksek özlem veya stres seviyelerindeki bireyler için, bağımlılık davranışına katılmamayı seçme riski azaltır. Müşteriler “izleyiciyi sigortalamayı” öğrenir.

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT)

ACT, rahatsız iç deneyimlerin kabul edilmesini teşvik eder (göstermeler, kaygı, üzüntü) değere uygun eylemlere taahhüt ederken, kişinin hem alkol hem de opioid kullanımı bozuklukları için iyileşme davranışını seçmesine izin verir.

Travma-Inform Care

Bağımlılıkla ilgili birçok kişi travmayı içerir. Travma bilgisi yaklaşımları güvenli bir ortam yaratır, yeniden yapılandırmadan kaçınır ve Eye Movement Desensitization ve Reprocessing (EMDR) veya Travma-Focused CBT gibi tedavileri ele almak için. Amerikan Psikoloji Derneği Travmaya dayalı bakımın belirli bir terapi olmadığını vurgular, ancak tüm tedavi yönlerini, satın alma prosedürleri, personel eğitimi ve tedavi ilişkileri dahil eden bir çerçevedir.

Psychedelic-Assisted Terapi

Hala deneysel olsa da, erken çalışmalar psilocybin ( büyü mantarlarından) gibi maddelerin psikoterapi ile birlikte kırılmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor. Johns Hopkins Üniversitesi'nde 2022 pilot çalışma, psilocybin-assisted tedavinin alkol kullanımı bozukluğu olan kişilerde önemli ölçüde daha fazla ağır içme günlerini önemli ölçüde azaltdığını ve bu tedaviler sadece sıkı bir şekilde kontrol altında bulunmaktadır.

Nörofeedback ve Beyin Eğitimi

Nörofeedback, bireylere bağımlılıkla ilişkili anormal beyin dalga kalıpları düzenlemelerine yardımcı olmak için gerçek zamanlı beyin aktivite izleme kullanır. Beyin daha dengeli bir aktivite üretmek için egzersiz yaparak, hastalar dürtü kontrolünü geliştirir ve arzulamaları azaltabilir. Preliminary work show vaadi, özellikle de uyarılma ve alkol kullanımı bozuklukları için, daha titiz denemeler yaygın kabul edilmeden önce gereklidir.

Eğitimin ve Önlemenin Önemi

Eğitim hem bağımlılıktan hem de kurtarmayı önlemede güçlü bir araçtır. İnsanlar bağımlılıktan arkasındaki psikolojik mekanizmaları anlarken, başkalarını erken ve destekletmek için daha büyük olasılıkla bir risk faktörü olmadan - imkansızlık, sosyal izolasyon ve travma gibi - bir popülasyon seviyesinde bağımlılık oranını azaltırlar.

Eğitim Stratejileri

  • Bilinçlendirme Kampanyası: Beyin hastalığı bağımlılığının azaltılması ve tedavi teşvik edilmesi ile ilgili kamu sağlığı girişimleri. “Faces & Voices of Recovery” gibi kampanyalar iyileşme mücadelesini ve başarısını insanlaştırır.
  • Okula Dayalı Programlar: LifeSkills Eğitim gibi Kanıt tabanlı curricula, öğrencilerin kendi kendine saygı ve arap direnişi yapmasını öğretir. Dünya Sağlık Örgütü Birden fazla risk faktörüne hitap eden evrensel önleme programları önerir.
  • Topluluk Atölyesi: Stres yönetimi, ebeveynlik becerileri gibi konularda ücretsiz veya düşük maliyetli seanslar ve bağımlılık erken belirtilerinin tanınması, kütüphaneler ve topluluk merkezleri genellikle yerel sağlık departmanlarıyla ortaklık içinde böyle etkinlikler ev sahipliği yapmaktadır.
  • Harm Azım Eğitimi: Daha güvenli kullanım hakkında bilgi vermek (örneğin, iğne değişimi, naloxone dağıtım) ve düşük tedavi seçenekleri hayat kurtarır ve güven yaratır. Harm azaltımı, şimdi substance kötüye kullanımı ve Ruh Health Services İdaresi tarafından vurgulandığı gibi, bağımlılık için halk sağlığı cevabının önemli bir bileşeni olarak kabul edilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Overcoming bağımlılık, irade gücünden daha fazlasını gerektirir - psikolojik bilimde çok boyutlu bir yaklaşım gerektirir. CBT ve motivasyonel görüşmeden ağ ve travmadan bilgilendirilmiş bakımı desteklemek için, mevcut araçlar gerçek bir umut sunar. SAMHSA tedavisi locator veya nitelikli bir zihinsel sağlık profesyoneli kurtarma doğru destek ve kanıt tabanlı stratejiler ile mümkündür. Bu karmaşık durumu anlamak için alınan her adım iyileşmeye yönelik bir adımdır.