Bir kişinin düşünceleri, anılar, duygular, eylemleri veya kimlik duygusu arasındaki bir ayrımı açıklar. Birçok insan günlük yaşamda hafif dissociasyon biçimleri yaşar - bu konuda yardım etmek veya araba sürmek için zaman kaybetmesi gibi. Ancak bu makale, normal dissociasyon ve dissocitasyon arasındaki farkları ve yanlış anlamayı gerektirir.

Ne delilik?

Dissociation, bilinç, hafıza, kimlik ve algı arasında bir entegrasyon eksikliğini içeren zihinsel bir süreçtir. Günlük olaylardan gün geçtikçe, yaşamsal olarak önemli ölçüde yetersiz olan kronik koşullara kadar uzanan bir süreçtir. Beyin, ezici stres, travma ile başa çıkmak için koruyucu bir mekanizma olarak algılanır, veya tehdit eder.

Nörobiyoloji araştırma, dissociation, kendi farkındalığı, duygusal düzenleme ve hafıza işleme sorumlu beyin bölgelerindeki değişiklikleri içerir.Bu tür bir prefrontal kortek, ön korelasyon, ön korelasyon gibi alanlar, ön segment ve duygusal deneyim gibi bir dekoleksiyonu önerebilir. Bu, orijinal stres veya kronik ve involuntaryal çalışmaların ötesindeki değişiklikleri gösterir.

Bir dissociasyon sürekliliği kavramı önemlidir: bir end sonunda benign, zihinsel molalar olarak hizmet eden geçici deneyimlerdir; diğer sonunda, tanı kriterlerini bir dissociative bozukluk için karşılayan tekrarlayan semptomlardır.Bir bireyin bu spektrum rehberlerine uygun müdahaleye düştüğü yerde anlayın.

Normal Dissociation: Ortak Deneyimler

Normal dissociation, çoğu insanın sıkıntı veya bozulma olmadan karşılaştığı geçici deneyimlere atıfta bulunur. Bunlar monoton görevler, yoğun odaklanma veya hafif stres sırasında meydana gelir ve genellikle spontan olarak çözülür.

  • Güngören: İç bir fantezide bu kadar absorbe ediliyor olmak veya birkaç dakika boyunca çevrenizin farkındalığını kaybettiğinizi düşündü. Bu özellikle tekrarlayan iş sırasında veya sıkıldığında yaygındır.
  • Otoyol hipnoz: Tanık bir rotada sürüş ve aniden yolculuktan bir kısmını hatırlamadığınızı fark edin; otopilotunuzu meşgul ederken navigasyonu ele geçiriyor. Bu, kısa sürede en az risk oluşturan bölünmüş bir bakış biçimidir.
  • Bir kitap veya filmdeki atrosit: Hikayeye geçici olarak taşınarak, zaman ve fiziksel çevrenizi kaybetmenin bir ifadesidir. Bu immersive deneyim, ilgi çekici bir hikayedir.
  • Mild duygusal çıplaklık: Stresli bir olay sırasında kısaca “uzaydan” hissetmek, zor bir konuşma veya kaygı verici bir durum gibi. Bu duygusal aşırılık önlemeye yardımcı olabilir.
  • Zihin dolaşıp: Bir ders veya konuşma sırasında, düşünceleriniz uzaklaşır ve birkaç saniye giriş kaçırıyorsunuz. Bu, tipik olarak küçük bir sonuca geri dönerken ortak bir dikkat dalgalanmadır.
  • Otomatik davranışları gerçekleştirmek: Tanık bir rotayı, dişleri fırçalayın veya başka bir şey hakkında düşünmek için rutin bir görev yapın.

Bu deneyimler yaygındır, geçicidir ve günlük yaşama müdahale etmez veya sıkıntıya neden olurlar. Küçük aşırılıkları yönetmek için zihinsel bir mola veya yol olarak hizmet ederler. Çoğu insan için, bu tür hoşnutsuzluk sağlıklı, esnek bir biliş parçasıdır.

Dissociation bir Bozukluk Olmaya Ne Zaman Oluyor?

Normal bir hoşnutsuzluk ve bir dissociatif bozukluk arasındaki çizgi, dissociatif semptomlar kalıcı, yoğun, involuntary ve sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarının yanı sıra geçici bir polisaj stratejisi olmak yerine, dissociation, gerçekliği bozan kronik bir model haline gelir. Anahtar farklılıkları şunları içerir:

  • Frekans ve süresi: Normal dissociasyon, zamanlayıcı ve kısadır; dissociatif bozukluklar tekrarlayan veya sürekli bölümler içerir. Belirtiler günlük veya genişletilmiş dönemler için olabilir.
  • hafızaya Etkisi: Zaman büyük kıvrımları unutun, önemli kişisel bilgiler veya tüm olaylar normal değildir. amnesia sıradan unutkanlığa karşı geniş ve önemsizdir.
  • Kendin Duygusu: Birden çok kimlike sahip olduğunuzu hissetmek, kim olduğunuz hakkında karışıklık yaşamak veya kendi parçalanmış bir duyguya sahip olmak bir bozukluk belirtisidir.
  • Distress ve bozukluk: Deneyim kaygı, depresyon, karışıklık veya rahatlama yerine fonksiyonel düşüş eşlik ediyor. İlişkiler, çalışma ve günlük aktiviteler acı çekiyor.
  • Selam: Normal ayrışma bazen gönüllü olarak indüklenebilir (örneğin, günlük hayal kırıklığı), patolojik ayrışma bilinçli kontrol olmadan gerçekleşir ve genellikle bunu durdurmaya yardımcı olur.

Dissociative Bozuklukların Türleri

Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel Bozukluklar, Beşinci Edition (DSM-5) üç ana dissociatif bozukluk tanır, artı Diğer Specified Dissociative Bozukluk (OSD) tüm kriterleri tam olarak anlamayan sunumlar için kritiktir.

  • İLGİLİ ÖĞRENCİ (DID): Eski olarak birden fazla kişilik bozukluğu olarak bilinen DID, iki veya daha belirgin kişilik devletin veya kimliklerin varlığını içerir. Bu kimlikler bazen değişiklikler olarak adlandırılır, farklı zamanlarda davranışları kontrol eder ve günlük olaylar için hafızada boşluklar vardır, kişisel bilgi veya travmatik olaylar. DID şiddetli, tekrarlanan çocukluk travması ile bağlantılıdır, özellikle de altı yaşından önce kötüye kullanılır.
  • Dissociative Amnesia: Önemli otobiyografik bilgileri hatırlamaya muktedir bir özellik olarak, genellikle travmatik veya stresli bir doğadan yoksundur. amnesia normal unutkanlıktan daha geniştir ve bir tıbbi durumdan dolayı olmayabilir. Bazı durumlarda, bir kişi yanlış deneyimleyebilir, geçmişten ve kimliklerinden uzak duramaz.
  • Kişilik / Gerçekleştirme Bozukluk: Sürekli veya tekrarlayan bir dekolman hislerini bir kişinin kendi zihninden, bedenden veya kendi (kişiselleşme) ve / veya dış dünyanın gerçek dışı, rüyasız veya çarpıtılmış (gerçekleştirme) gibi etkiler, bireyseller kendilerini bedenlerinden gözlemler gibi hissedebilirler veya dünyanın sinir bozucu, iki boyutlu veya mekanik olduğunu hissedebilirler.
  • Diğer Açıklamasız Dissociative Bozukluk (OSDD): Bu kategori diğer bozukluklar için tam olarak karşılanmamış kriteri içeren dissociative semptomlar içerir. Örnekler, normalleşme olmadan kronik ve recurrent dekişiselleşme, daha az hızlanmış travma ile ilişkili kimlik bozukluğu veya dissociative transance eyaletler. OSDDDDD genellikle klinik ortamlarda teşhis edilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

İLGİLİZCE, psikolojik ve çevresel faktörlerden kaynaklanan rahatsızlıklar, travmanın en yaygın tanınan nedeni olduğu ortaya çıkmaktadır.Bu parçalama teori, hayatta kalma stratejisi olarak gelişir: Bir çocuk deneyimi ezici ve yetersiz travma olduğunda, zihin gelişmekte olan kendini korumak için deneyim bölmektedir.

  • Şiddetli çocukluk travması: Kronik fiziksel, duygusal veya cinsel istismar; ihmal; veya aile içi şiddete tanık olabilir. Çocuklar dayanılmaz acıdan kaçmak için çaresizce acıyabilir ve bu model bir bozukluk haline getirebilir.
  • Bağlanma kesintileri: Erken gelişim sırasındaki rakip veya korkutucu bakım, kimlik ve hafıza entegrasyonuna müdahale edebilir. Yeniden organize edilmiş bir ek stil, bireylerde dissociatif bozukluklarla yaygındır.
  • Travmatik olaylar daha sonra hayatta: Savaş, doğal afetler, kazalar, saldırı veya işkence, kırılgan bireylerde olumsuz semptomlara neden olabilir. Daha önce travma olmadan yetişkinler geçici dissociatif semptomlar geliştirebilir, ancak kalıcı bozukluklar genellikle çocukluk temeli vardır.
  • Nörobiyolojik faktörler: Bazı araştırmalar, dissociatif bozukluklarla insanların beyin yapısı veya işlevinde farklılıklar olabileceğini, hippocampal hacmini azalttığını ve varsayılan mod ağında bağlantıyı azaltabileceğini ve insula ve amygdala'daki aktivasyonun değiştiğini göstermektedir. Bu farklılıklar hem pre-existing kırılganlığını hem de kronik travmanın etkisini yansıtabilir.
  • Ayrılmanın Kişisel Tarihi: Sık sık normal bir hoşnutsuzluk yaşayanlar, ciddi stres altında bir bozukluk geliştirmek için daha yatkın olabilirler. Örneğin, yüksek absorptif olan bireyler (örneğin, düşüncede oldukça kaybolmuş) patolojik bir ayrıma sahip olabilir.
  • Genetik varsayım: Twin çalışmalar, heritable bir bileşeni önerir, ancak çevre hakim bir rol oynar.Prague ve dopamin yönetmeliği ile ilgili bazı genler susceptability artırabilir.

Dissociative Bozuklukların belirtileri ve belirtileri

İşaretlerin erken müdahale için önemli olduğunu bilmek. Belirtiler yaygın olarak değişebilir ancak sık şunları içerir:

  • Bellek boşlukları: Kişisel bilgileri, olayları veya zaman dönemlerini hatırlama becerisi, özellikle travmayı içeren boşluklar sıradan unutulma veya madde kullanımı ile açıklanamaz.
  • Kimlik karışıklık: Kim olduğunuzu, çatışma rollerine sahip olduğunuzu veya üçüncü kişiye atıfta bulunarak belirsiz hissetmek. DID ile insanlar iç sesleri veya farklı değişimleri farklı isimler, yaşlar ve anılarla deneyimleyebilir.
  • Duygusal kopuşu: Numbness, düz etkiler veya duygularınızın başka birine ait olduğunu hissetme. Emotions yapay veya uzak hissedebilir.
  • Kişilik: Vücudun, düşüncelerinizin veya eylemlerin kendi başına olmadığını; robotik, detached hissetmek veya kendi hayatınızın dışsal bir gözlemcisi gibi olduğunu anlıyorsunuz.
  • Derealizasyon: Çevreyi foggy, yapay veya uzak olarak algılamak; dünyanın gerçek olmadığını, bir filmde veya camın arkasında olduğu gibi.
  • Zaman Depres: Zaman zaman takip etmek, oraya nasıl geldiğini hatırlamadan veya “zamana” saatlerce kalıcı bir şekilde sahip olun. Bu, DID ve dissociative amnezi bir salondır.
  • Sesler veya iç diyaloglar: Kafanızda ses duymak kendi düşüncelerinizden ayrı görünüyor (DID'de komon) Bu farklı kişiliklere sahip olabilir ve eylemleriniz hakkında tartışabilir veya yorum yapabilir.
  • Tıbbi sebep olmadan fiziksel semptomlar: Örneğin, baş ağrısı, acı veya diğer duygusal sıkıntı veya kimlik durumlarıyla bağlantılı diğer butik şikayetler. Örneğin, bir değişiklik başka bir şey olmasa da bir baş ağrısı yaşayabilir.
  • Kendi kendini intihar veya intihar davranışı: Bazı bireyler ezici dissociatif devletler yönetmek veya tekrar “gerçek” hissetmek için bir yol olarak kendini yaralamaya devam ederler.

Dissociative Bozuklukların Tanısı

Farklılık bozukluklarının teşhisi, bir psikiyatrist veya psikolog gibi nitelikli zihinsel sağlık profesyonelleri tarafından ayrıntılı bir değerlendirme gerektirir. Süreç genellikle doğruluk sağlamak ve diğer koşullara göre yönetmek için çok fazla adım içerir. Amerikan Psikiyatri Derneği, kapsamlı bir değerlendirme içerir:

  • Klinik röportaj: Bazı semptomlar, travma, kişisel ve aile zihinsel sağlık tarihi. amnesia, kimlik değişiklikleri, kişiselleştirme ve non-judgmental bir şekilde derealizasyon.
  • Tanı kriterleri: DSM-5 veya ICD-11 belirli dissociatif bozukluklar için kriterlere uygulanması. DSM-5, kimlik, hafıza veya tıbbi koşullara bağlı olmayan bilinç varlığını vurgulamaktadır.
  • Yapılı röportajlar: Dissociative Bozukluklar Röportaj Programı (DDIS) veya DSM-5 Dissociative Bozukluklar (SCID-D-5) için Yapılı Klinik Röportajlar standartlaştırılmış, doğrulanmış değerlendirmeler sağlar.
  • Self-report anketleri: Dissociative Experiences Scale (DES), dissociative deneyimlerin frekansına yönelik 28 yıllık bir tarama aracıdır. Puanlar 30'un üzerinde daha fazla değerlendirme önerilir, ancak sadece tanınmıyor.
  • Diferansiyel tanı: Post-Traumatic Stres Bozukluk (PTSD), sınır kişilik bozukluğu, bipolar bozukluk, şizofreni, epilepsi (özellikle zaman zamanlı epilepsi), uyku bozuklukları (örneğin, REM uyku davranışı bozukluğu) ve kötüleme. Birçok belirtiler çakılıyor, bu yüzden dikkatli tarih önemlidir.

Dissociative bozukluklar genellikle yanlış teşhis edilir, bazen yıllarca. Bir çalışma DID ile bireylerin doğru tanımlamadan önce ortalama yedi yanlış teşhis aldığını buldu. Klinikçinin aktif olarak dissociasyon ve travma hakkında sorduğu bir yaklaşım, doğru tanı için kritik.

Tedavi Seçenekleri

Farklılık bozuklukları için etkili tedavi genellikle bireysel ihtiyaçlara uygun uzun süreli psikoterapi içerir. Çünkü travma genellikle kökdedir, tedavi güvenlik, travmatik anılara odaklanır ve deneyimsizliğin ortadan kaldırılmasına odaklanır. Travma ve Dissociation (ISSTD) Çalışması için Uluslararası Toplum Bir fazlı yaklaşım tavsiye eder:

  • Travma-Focused Cognitive Davranışal Terapi (CBT): Olumsuz inançlara yeniden bakma, tetikleyicileri yönetme ve dissociatif kaçınmaları için yardımcı olun. Ayrıca ko-occurring depresyon ve kaygıyı ele alır.
  • Dialectical Davranış Terapisi (DBT): Duygu düzenlemesini, sıkıntı toleransını, kişilerarası etkinliği ve zeminleme becerilerini öğretir.Kendi-harm veya intihar davranışının reddedilmesine yardımcı olabilir.
  • Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR): PTSD için bir kanıt temelli bir terapi de travmatik anıların düzeltilmesine ve dissociatif semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, dissociatif bozukluklar için adapte edilmelidir - daha uzun hazırlık aşamaları, kapsamınmasını sağlamak için daha uzun süre hazırlık stratejileri ve dikkatli bir şekilde desteklenmelidir.
  • İç Aile Sistemleri (IFS): Bu yaklaşım, birden fazla “parts” (a non-pathological model) içeren kişiyi inceliyor ve aralarında iletişim ve işbirliğini teşvik etmeye çalışıyor. IFS DID ve OSD tedavi etmek için popülerlik kazandı.
  • Psikodinamik terapi: Erken ek kalıpları, savunmaları ve dissociated deneyimlerin anlamını keşfedin. Zaman içinde parçalanmış kendi devletleri entegre etmeye yardımcı olabilir.
  • Zihinsellik ve zeminleme teknikleri: Basit sensör egzersizleri (örneğin, görebildiğiniz beş şeyi isimlendirmek, dört kişi hissedebilir, üç duyabilir) kesintiler sırasında mevcut zamana bağlanmanıza yardımcı olabilir. Düzenli uygulama karşılıklı farkındalık artırabilir.
  • İlaçlar: Hiçbir ilaç özellikle de dissociatif bozukluklar için onaylanmamıştır, ancak antidepresanlar (SSRIs, SNRIs), anti-anxiety ilaçları veya ruh stabilizatörler depresyon gibi ko-kript koşulları için reçete edilebilir, kaygı veya uykusuzluk. Antipsychotics nadiren yardımcı olabilir ve bu kadar damatizasyon olabilir.
  • Destek grupları: Benzer deneyimleri olan diğerleriyle bağlantı izolasyonu azaltır ve pratik polis stratejileri sunar. Online ve kişi grupları DID ile hayatta kalanlar ve bireyler için mevcuttur.

Üç fazlı model (stabilizasyon, travma işleme, entegrasyon/rehabilitation) en iyi uygulama olarak kabul edilir. Aşama 1 güvenlik, semptom azaltma ve tedavi edilebilir bir ittifak kurmak için sürekli maruz kalma içerir. Aşama 2 resourcing ve zemining. 3 kullanarak travmatik anıların yeniden tanımlanmasını ve yeniden tanımlanmasını amaçlar ve tutarlı bir yaşam anlatısını geliştirir.

Strategies ve Self- Help

Profesyonel tedavinin yanı sıra, bireyler günlük alışkanlıkların dissociatif semptomları yönetmesini sağlayabilirler. Bu kendi kendine yardım stratejileri tedaviyi tamamlayabilir ve insanları kontrol etmeye güçlendirebilir:

  • Temel teknikler: Kendinizi gerçek anlamda demirlemek için duyularınızı kullanın - buz küpleri, güçlü bir koku (örneğin, biber yağı) , yüksek sesle müzik dinlemek, ayaklarınıza katın yere sıkıca baskı yapmak veya dokulanmış nesnelere dokunmak. “5-4-3-2-1” tekniği etkili: gördüğünüz beş şeyi tanımlamak, ikiniz koklayın, üç tane tadın.
  • Routine ve yapısı: Düzenli uyku, yemekler ve egzersiz ruhları stabilize etmeye ve parçalamaya yardımcı olur. Tahmin edilebilir programlar, dissociative bölümlerin frekansından daha az olabilir.
  • Gazetecilik: Belirtilerin bir logunu tutmak, tetikleyiciler ve duygular farkındalık geliştirmek ve DID ile bireyler için, değişimler arasındaki iletişim yazılı diyalog yoluyla kolaylaştırılabilir.
  • Güvenlik Planlaması: Tehlikeli hoşnutsuzluk belirtilerinin erken uyarı işaretlerini tanımlayın (örneğin, kendini kınayan, yoğun bir şekilde kişiselleştirmeye ve bir terapiste, güvenilir bir arkadaşa veya kriz çizgisine başvurmaya yardımcı olur. Ulusal İntihar Önleme Yaşamı (988) bir kaynaktır.
  • Eğitim: Farklılık hakkında bilgi sahibi olmak utanç azaltır ve deneyimlerinizi anlamanıza yardımcı olur.Reputable kaynaklar içerir Zihinsel Illness (NAMI) ISSTD.
  • Zihinsellik uygulaması: Kısa, düzenli farkındalık alıştırmaları (iki dakika bile) İç deneyimleri onları kaybetmeden gözlemleme kapasiteyi inşa edebilir.Inglish Timer veya Calm gibi uygulamalar rehberlik seansları sunar.
  • Dış hatırlatmalar: Gün boyunca zamansal yönelim ve kontrol için alarmlar, notlar veya giyilebilir teknolojiyi kullanın.
  • Sosyal bağlantı: Güvenli, destekleyici dostlar veya aile üyeleri ile temas kurun. Isolation kötü bir şekilde kesintiye uğrayabilir; bir zemin konuşmaya sahip olmak yardımcı olabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Farklılık, sıradan, günlük deneyimlerden, kimlikleri, hafızayı ve algıyı bozan ciddi bozukluklara sahiptir: Normal bir hoşnutsuzluk, belirtileri ve anlamlı yaşamları yönetirken, sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi gerektiren bir modeldir. Doğru teşhis ve terapi ile - travma odaklı yöntemleri içeren - tedaviyi anlamak önemlidir: normal bir şekilde tedavi etmek ve destek - bireyler belirtileri yönetmek ve anlamlı bir yaşamlara yol açabilir.Eğer siz veya birisiniz, sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi edici bir tedavi edilir.