Dissociative bozukluklar, bireylerin düşüncelerini, anılarını, kimliklerini ve realiteyi nasıl deneyimleyeceği konusunda derin bir şekilde etkileyen karmaşık bir zihinsel sağlık koşullarını temsil eder. Bu bozukluklar normal olarak bütünleşik bilinç fonksiyonlarında bir kesintiye neden olur, onları deneyimleyenler için önemli zorluklar yaratır.
Dissociative Bozuklukları Anlamak: Kapsamlı Bir Genel Bakış
Bu koşullar, genellikle birlikte çalışarak, çevremizdeki bir bütün olarak çalışan zihinsel süreçlerdeki temel bir bozulmayı içerir. Ancak, bu unsurlar, bireylerin kendilerini ve dünyalarını nasıl deneyimledikleri konusunda temel bir kesintiye neden olur.
Dissociative bozukluklar aşırı olduğunda ortaya çıkar ve günlük çalışma olumsuz etkiler yaratmaya başlar.Genel popülasyonda hafif dissociatif deneyimler yaygındır - bireysellerin başkalarına karşı nasıl davrandığını etkilerken, "yüksek yönlü hipnoz" deneyimlerini etkiler.
Farklılık bozukluklarının etkisi, zaman ve durumlarla karşılaştırıldığında, geçici rahatsızlıkların aşırı derecede düşüklüğü ve bu koşullar, günlük yaşamda, ilişkileri korumak, iş tutmak ve kendini iş yerinde tutmak için bireysel bir yeteneği önemli ölçüde engelleyebilir.
Dissociative Bozuklukların Spectrum: Tipler ve Sınıflar
DSM-5-TR, beş ana tür dissociatif bozukluklar için tanı kriterini sunar: dissociative kimlik bozukluğu (DID); dissociative amnesia (DA), dissociative fugue (DF) gibi, kişiselleştirme/gerçekleştirme bozukluğu (DPDRD); diğer dissociatif bozukluklar (OSD); ve tanımsız dissociatif bozukluklar (UD) her bir bozukluk ayrı özellikleri ve tanı kriterleri ile sunar.
Dissociative Identity Bozukluk (DID)
Farklı kimlik Bozukluğu belki de en karmaşık ve ciddi şekilde, iki veya daha farklı kişilik devletler tarafından karakterize edilen kimliklerin bozulması ve bu, bazı kültürlerde bir mülk deneyimi olarak tanımlanabilir.
Engelli kimlik bozukluğu, çocukluk döneminde zaman içinde gelişen bir posttraumatik, psikobiyolojik sendromdur. bozukluk genellikle erken gelişim yıllarında şiddetli, kronik travmaya yanıt olarak ortaya çıkar, en yaygın olarak aşırı fiziksel, cinsel veya duygusal istismarı içeren bir yaklaşımdır.
Günlük olayların hatırlanmasında, önemli kişisel bilgiler ve / veya sıradan unutmakla çelişen travmatik olaylar. Bu durum, kimlik devletlerine göre DID'nin temel bir özelliğidir ve kimlik karışıklıkunu veya istikrarsızlığı ayırt edebilir. DID ile bireysel, amnezitmeye veya rasyonelleştirmeye çalışabilir.
Farklı kimlik bozukluğu için kriterler, DID'nin klinik uygulamada nasıl ortaya çıktığını ve günlük aktivitelerin hatırlanmasının rutin günlük aktivitelerin ötesine geçebileceğini belirtmek için değiştirildi. DSM-5'de bu güncelleme, DID'nin klinik pratikte nasıl ortaya çıktığını daha fazla nuans anlayışına sahip olabilir.
DID ile bireyler sık sık comorbid posttraumatic stres bozukluğu (PTSD), depresyon, kaygı veya diğer zihinsel sağlık koşulları. Fonksiyonel sinirsel (kontartı) semptomlar da yaygındır; Batı ortamlarda, bu genellikle klinik olmayan nöbetler ve özellikle dere sahip değildir, bu durum baş ağrısı, nöbetler veya birden çok scleroz gibi rahatsızlıklar olarak sunabilir.
Dissociative Amnesia
Dissociative amnesia, normal unutma, tıbbi koşullara veya bir kaza olarak kullanılan son derece stresli olaylar için precipitating event for the amnesia and is associated with pain feeling and health trouble. farklı olarak, dissociative amnesia tipik olarak travmatik veya son derece stresli olaylarla bağlantılıdır.
DSM-5-TR, yerelleştirilmiş amnezinin hafıza kaybı ile belirli bir durumun hafıza kaybıyla, genelleştirilmiş amnziyanın tüm yaşam boyu hafıza kaybıyla ve seçici amnezinin sadece kısmi amnezinin bir boyutunun değişkenliği ile değiştirilmesini açıklamaktadır.
Çoğu zaman, amnsia'nın bu hafıza kaybı hakkında endişe eksikliğini gösterir ve amnezi ile kişinin duygusal üzgün veya kaygıyı kaybetmesine neden olduğu gerçeğinden yoksundur. Bu fenomen, “lalle infaksiyonu” olarak bilinen, bireyselleri ezici duygusal sıkıntıdan alıkoyan veya endişe verici bir mekanizmayı temsil eder.
Dissociative amnesia oldukça yaygındır ve kadınlarda erkeklerden daha sık meydana gelmektedir. Cinsiyet farkı, belirli tür travmaya, polis mekanizmalarına farklı olarak maruz kalma farklılıkları veya travmanın nasıl işlediğine etkileyen biyolojik faktörlere işaret edebilir.
Dissociative Fugue
Dissociative amnesia, her zaman amnezi içeren nadir bir bozukluktur, ancak mevcut tanı çerçevesinde, dissociative fugue artık ayrı bir bozukluk olarak sınıflandırılmaz, ancak her zaman kişilik kimliğinin karıştırılması veya kaybı dahil değildir.
Bir fugue durumu sırasında, bireyler yeni bir kimlik varsayabilir ve önceki varlığından tamamen uzaklaşabilir. Bu bölümler, zaman zaman içinde eylemlerinin hafızasına sahip değildir.
Açık bir bozukluk olarak fugue yeniden sınıflandırılması, bulanık devletlerin temel olarak farklı bir koşuldan ziyade ağır bir dissociative amnesia biçimini temsil ettiğini anlamaktan ziyade, tanı kılavuzundaki bu değişiklik, bulanık sunumların tanınmasında aerodinamik tanıya yardımcı olur.
Kişilik / Gerçekleştirme Bozukluk
Kişilik bozukluğu da gerçekleştirilmesi içerecektir, çünkü iki sık ko-kuvvetli veya tekrarlayan duygular deneyimlerinin bir zihinsel süreçlerden veya vücuttan (kişiselleşme) veya dış dünyayı gerçeksiz, rüyasız veya çarpıtılmış olarak deneyimlemesini içerir.
Kişileri kişiselleştirme/gerçekleştirme bozukluğu genellikle kendilerini kendi yaşamlarının bir filmini izlemek gibi hissetmeyi tarif ederler. Duyguların duygusal olarak çıplak hissedebilirler veya normalde güçlü duyguları uyandırırlardı.
Bu derin değişikliklere rağmen, bu bozuklukla bireyler gerçek testi koruyor - algılarının çarpışıldığını biliyorlar ve aslında bedenlerinden ayrılmadıklarını veya dünyanın aslında gerçek anlamda fark etmediğini biliyorlar. Bu korunmuş anlayış psikotik bozukluklardan yoksundur.
Belirtiler son derece üzücü olabilir ve günlük çalışma, ilişkiler ve yaşam kalitesi ile önemli ölçüde müdahale edebilir. Birçok kişi deneyimi derinden huzursuzluk ve isolating olarak tarif eder, çünkü benzer fenomenleri deneyimlemeyen diğer insanlara da iletmek zor olabilir.
Diğer Açıklamalar ve Tanımlanmamış Dissociative Bozukluklar
Diğer belirtilmiş dissociatif bozukluklar, sıkıntı veya bozulmaya neden olan bireyleri tanıtır, ancak birincil dissociatif bozukluklar sonucunda kimlik sorunları ile karşı karşıya kalmaz.
Tanımlanmamış dissociatif bozukluk, bir hasta deneyiminin dissociatif semptomlarla karşılaştırıldığında kullanılan bir tanıdır, ancak sunumunun ne zaman uygun olmadığını veya klinik olarak belirlenen teşhis kategorilerine uygun olmadığını belirlemek için gerekli bilgiye sahiptir.Bu tanı kategorisi, önemli bir işleve sahiptir, bireylerin önemli bir hoşnutsuzluk belirtilerine sahip olmasını sağlar ve sunumunun ne zaman uygun olmayan tanınamaz.
Dissociative Bozukluklar vs. Normal Gündönümleri: Eleştirel Kaybolmalar
Her iki klinik için en önemli ayrımlardan biri ve genel halk, günlük hayal kırıklığı gibi normal dissociatif deneyimlerden farklılaşmaları içerir.Bu fenomenler bazı yüzeysel benzerlikleri paylaşırken, temel olarak zihinsel sağlık için etkiler ve etkilerden farklıdır.
Süre ve Frekans
Normal gündreaming genellikle kısa bölümlerde meydana gelir, birkaç dakika kadar kalıcıdır. Bu bölümler genellikle sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık dikkat gerektiren rutin görevlerde tetiklenir. Bireyseller genellikle gerektiğinde dikkatini yönlendirebilir ve günlük hayal kırıklığı uzun süreler için devam etmez.
Aksine, dissociative bozukluklardaki dissociative bölümler saatlerce, günler veya daha uzun süre sürebilir. şiddetli durumlarda, bazen de, bir birey hafta veya ay boyunca bir dissociatif durumda kalabilir.
Kontrol derecesi
Belki de en önemli ayrım, gönüllü kontrolün derecesini içerir. Güngörüştüğü zaman, bireyler genellikle "snap out of it" tercih ettiklerinde veya dış koşullar dikkatlerini talep ettiğinde bir kişi günlük olarak yeniden hayal edebilir.Bir toplantı sırasında bir kişi doğrudan bir soru sorduklarında, ve gerektiğinde yol koşullarına hemen katılabilir.
Bununla birlikte, dissociatif bozukluklarla bireyler, genellikle patolojik rahatsızlıkları üzerinde derin bir kontrol kaybı yaşar ve bu bozukluklarla ilişkili sıkıntı ve bozulmaları önemli ölçüde engelleyebilirler.
Daily Functioning üzerindeki etkisi
Normal gündreaming nadiren günlük yaşamda önemli sorunlara neden olur. aşırı gündreaming bazen küçük sorunlara yol açabilir - bir konuşmanın bir kısmını izin vermek veya bir paragrafı yeniden hazırlamaya ihtiyaç duyar - genellikle bir kişinin ilişkileri tutma yeteneğine müdahale etmez, iş veya okulda performans gösterir veya günlük sorumlulukları yönetebilir.
Tanıma göre, klinik olarak önemli sıkıntı veya sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarının çalışma alanlarının korunması gibi önemli rahatsızlıklar, hafıza boşlukları veya öngörülemeyen dissociative bölümlerinden dolayı iş için mücadele edebilir. İlişkiler, sevdiklerinin semptomlarıyla başa çıkamadığı veya başa çıkamadığında acı çekebilir.
Memory Sürekliity
Bir gün hayal kırıklığı olduğunda, hafıza ve kimlik sürekliliğini koruyorlar. Her detayı zihinsel olarak başka yerlerdeyken neler olduğunu hatırlaymıyorlar, ancak otobiyografik hafızalarında boşluklar deneyimliyorlar veya önemli zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zamanlarının izlerini kaybediyorlar.
Farklı hastalıklar, özellikle DID ve dissociative amnezi, hafıza sürekliliği içinde önemli kesintiler içerir. Bireyseller önemli kişisel bilgi, önemli yaşam olayları veya hayatlarının tüm dönemleri hakkında yeniden yorum yapmamış olabilirler.
Duygusal Kalite ve İçerik
Güngören genellikle keyifli fanteziler, gelecek için planlama, veya yaratıcı düşünme içerir.Günde hayaller bazen endişeleri veya endişelerini içerebilir, genellikle rahatsızlıkları, travmatik içeriği veya bozuklukların yanlış anlama geldiğinin hissi değildir.
Hastalıklarda yetersiz deneyimler sık sık yoğun kaygı, korku, karışıklık veya duygusal çıplaklık ile ilişkilendirilir. İçerik travmatik anılar içerebilir, algıdaki rahatsız edici değişiklikler veya kendi veya gerçeklikten derin bir şekilde kopuşturabilir.
Travma ve Stres İlişkisi
Normal gün hayal kırıklığı insan deneyiminin tam aralığında meydana gelir ve özellikle travma veya şiddetli stresle bağlantılı değildir. İnsanlar travma tarihi ne olursa olsun gündönümlerinin sıklığı veya içeriği tipik olarak travmatik deneyimlerle ilişkili değildir.
Dissociative bozukluklar, aksine, travma ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilir, özellikle kronik çocukluk travması. dissociative semptomlar normal bilinç ve hafızaya entegre edilemeyen ezici deneyimlere bir yanıt sunar. Bu bağlantı hem de travmanın tedavisi için önemlidir.
Prevalence and Epidemiyative Bozuklukların Prevalence and Epidemiology of Dissociative Bozukluklarının
Engelli kimlik bozukluğu (DID), genel popülasyonda yetişkinlerin yaklaşık% 1'ini etkileyen tedavi edilebilir bir zihinsel sağlık durumudur. Bu yaygınlık oranı, diğer iyi bilinen zihinsel sağlık koşullarına kıyasla birçok insanın farkına varması ve karşılaştırılabilir olmasıdır. Ancak, dissociative bozukluklar doğru bir teşhis almadan önce yıllarca acı çeken birçok kişi olarak kalmaktadır.
Sinirsel bozuklukların alt teşhisleri, diğer koşullar için yanlış olabilecek birçok faktörden kaynaklanıyor, zihinsel sağlık profesyonelleri arasında, stigma ve şüphecilik, ve bu bulguların yanlış olduğu belirtilerin karmaşık sunumu, özellikle de diğer koşullar için yanlış olabilir.
Bu tanının geçerliliğini ve travma ile ilişkisini destekleyen ampirik kanıtlara rağmen, bozukluk yanlış ve yanlış bir durum olarak kalır.Bu stigma sadece kamu algısını etkiler, aynı zamanda profesyonel tavırları da etkiler, bazı klinikler, onların varlığını ve farklı phenomenolojilerini destekleyen bozukluklara rağmen şüpheci kanıtlarla karşı karşıya kalır.
Nörobiyoloji ve Dissociative Bozuklukların Etioloji
Sinirsel olmayan hastalıkların nörobiyolojik özelliklerini anlamak son yıllarda önemli ölçüde gelişmiştir, bu koşulların nasıl geliştiği ve ortaya çıktığını önemli öngörür.Tam mekanizmalar aktif bir araştırma alanı olsa da, çeşitli önemli faktörler dissociatif bozuklukların gelişimine katkıda bulunmuştur.
İlk Etiolojik Faktör Olarak Travma
Travma ve dissociatif bozukluklar arasındaki ilişki araştırma literatüründe iyi bir şekilde kurulur. A Wealth of Ampirik kanıtlar (örneğin, epidemiyolojik, deneysel, vaka histories ve nörobiological) sürekli olarak dissociatif kimlik bozukluğunun geçerliliğini destekler ve travma ile ilişkisini destekler.
Travma türleri en güçlü şekilde dissociatif bozukluklarla ilişkili olarak fiziksel istismar, cinsel istismar, duygusal istismar ve şiddetli ihmal vardır. Travmanın şiddetini ve kronikliğini, bu durumda meydana gelen yaş ve tüm failleri etkileyen ilişki, erken çocukluk dönemindeki hastalar tarafından sürekli olarak gerçekleştirilen travma özellikle de olumsuz yönde ortaya çıkmaktadır.
Farklı kimlik bozukluğu çocukluk döneminde zaman içinde gelişen bir posttraumatik, psikobiyolojik sendromdur. Bu gelişimsel perspektif, DID'nin aniden ortaya çıkmadığını vurgulamaktadır, ancak bir çocuğun psikiyatrik deneyimleri olarak yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş
Nörobiyoloji Mechanisms
Araştırma, beyin yapısı ve sağlıklı kontrollere kıyasla farklılıklar ortaya koydu. Bunlar, özellikle hippocampus, duygusal düzenlemeler ve kendi farkındalığı ile ilgili alanlarda değişiklikler içerir.
Nörobiyolojik bulgular utanç, yardım değerlendirmesini azaltarak tedaviyi optimize edebilir, yeni müdahalesel beyin hedeflerini sağlar ve yeni farmakolojik ve psikotherapeutik müdahalelere rehberlik edebilir.Nefsim ilerlemeleri hakkında anlayışımız olarak, alt yatan beyin mekanizmalarına katılan hedefli müdahaleler için yeni olasılıklar açar.
Ek Risk Faktörleri
Travma, dissociatif bozukluklar için birincil risk faktörü temsil ederken, diğer faktörler de gelişimlerine katkıda bulunabilir veya onların ciddiyetlerini etkileyebilir: Bunlar şunları içerir:
- Genetik varsayım: Bazı araştırmalar, bazı bireylerin travmaya yanıt vermede genetik kırılganlık olabileceğini gösteriyor, ancak soruşturma altında yer alan spesifik genler de devam ediyor.
- Bağlanma kesintileri: Güven veya dağınık ek desenler, genellikle tutarsız veya korkutucu bakımdan kaynaklanan, travmaya karşı olumsuz tepkilere karşı kırılganlığı artırabilir.
- Sosyal destek eksikliği: travmatik deneyimlere yol açan destekleyici ilişkiler veya güvenli ortamlara sahip çocuklar, dissociatif polis mekanizmaları geliştirmek daha muhtemel olabilir.
- Geliştirme faktörleri: Travmanın nasıl işlendiği ve entegre edildiğine dair gelişim aşaması, erken çocukluk travması ile özellikle de dissociatif semptomlarla sonuçlanması muhtemel.
- Altta kullanım: birincil bir neden olmasa da, madde istismarı aşırı derecede kötüleştirici semptomlar veya klinik resmi, dissociatif bozukluklarla ilişkilendirebilir.
Klinik Sunum ve Belirtiler
Farklı bozukluklar ve aynı tanı ile bireyler arasında dissociatif bozuklukların klinik sunumu oldukça değişken olabilir. Bununla birlikte, bazı temel semptomlar ve özellikler bu koşulları karakterize eder.
Core Dissociative Belirtileri
Ortak semptomlar amnezi, kimlik rahatsızlıkları ve kendi ve çevre algısındaki değişiklikler içerir. Bu temel semptomlar çeşitli dissociatif bozukluklarda farklı ortaya çıkar, ancak bilinç, hafıza, kimlik ve algı bu koşulları tanımlayan temel bozulmaları temsil eder.
En yaygın dissociative semptom amnezidir, bu da çoğu dissociatif bozukluklarda bulunabilir. Bu amnezi, belirli olayların belirli olaylarında, büyük bir hafıza kaybının büyük kısmını etkileyen boşluklardan dolayı çeşitli şekillerden ayırt edebilir.
Associated Belirtiler ve Comorbidities
Ana dissociatif semptomlar ötesinde, dissociatif bozukluklarla bireyler sık sık ilişkili semptomlar ve comorbid koşulları deneyimleyebilirler. Bunlar şunları içerebilir:
- Posttraumatic stres belirtileri: Flashbacks, kabuslar, hipervigilance ve kaçınma davranışları yaygındır, en dissociatif bozuklukların travmatik kökenlerini yansıtmaktadır.
- Mood rahatsızlıklar: Depresyon ve kaygı sık sık dissociatif bozukluklarla birlikte, bazen birincil durumu tanımlamak zorlaşır.
- Duygusal disregülasyon: Duyguları yönetmek, hızlı ruh hali değişiyor ve yoğun duygusal tepkiler özellikle DID'de mevcut olabilir.
- Kendi kendini kınayan ve intihar davranışı: Farklı hastalıklarla, özellikle DID, kendini yaralayan davranışların ve intihar girişimlerinin yüksek oranlarına sahiptir.
- Somatik semptomlar: Ağrı, nörolojik semptomlar ve gastrointestinal sorunlar dahil olmak üzere açık tıbbi nedenlerle fiziksel şikayetler yaygındır.
- İlişki zorlukları: Farklılık bozukluklarının belirtileri genellikle ilişkileri bozar, sosyal izolasyon ve kişilerarası çatışmalara yol açar.
- Altlama kötüye: Bazı bireyler, dissociatif semptomları veya ilişkili sıkıntıları yönetmeye yönelik bir girişimde bulunabilir.
Sunum Yaşamda Across the Lifespan
Farklı gelişim aşamalarına göre farklı şekillerdeki farklılıklar gösterebilir. Çocuklarda, dissociative semptomlar, otonom kontrol, transseksüel benzeri devletler veya açıklanamaz olmayan değişikliklerle ilgili olarak ortaya çıkabilir.Adolescents, kimlik karışıklıkları, hafıza sorunları veya tipik genç gelişim veya diğer koşullara atfedilen davranışsal değişikliklerle sunabilir.
Yetişkinlerde, dissociatif bozukluklar yukarıda açıklanan tüm semptomlarla mevcut olabilir, ancak belirli tezahür önemli ölçüde değişebilir. Bazı bireyler, diğerlerinde önemli ölçüde mücadele ederken bazı alanlarda nispeten iyi çalışmalarına izin veren sofistike polis mekanizmaları geliştirir. Diğerleri birden fazla yaşam alanı arasında ciddi bir eksiklik yaşar.
Diferansiyel Tanı ve Değerlendirme
Farklılık bozukluklarının doğru teşhisi, olumsuzluk, dönüşüm belirtileri, posttraumatik stres ve depresyon açısından, diğer bozukluklar için sık sık karıştırılır.DID genellikle bipolar bozuklukta ruhsuz sesler, salondan gelen sesler için karıştırılabilir / gerçek ilişkisel olmayan sesler, dönüşüm belirtileri, posttraumatic stres ve depresyon, ve depresyon bozukluğu, ancak gerçek sunum ve phenomenoloji önemli ölçüde farklıdır.
Diğer Psikiyatrik Koşullarından Ayrılma
Çeşitli psikiyatrik koşullar, yüzeysel olarak dissociatif bozukluklara benzeyen belirtilerle sunabilir, ayırıcı tanı temelini yapabilir:
Sınır Kişilik Bozukluk: Mild kimlik değişikliği, non-klinik popülasyonunda yaygındır ve kişi için zorluklara neden olmaz, örneğin bir kişi farklı roller üstlenir, ancak bu değişikliklerin sınır dışı etmendeki fiziksel bozukluklar ve duygusal bozukluklarda hissedilen davranışların farkında kalırken, kimlik bozukluğu ve duygusal bozukluklar iki bozukluk arasındaki temel olarak farklılık gösterir.
Schizophrenia ve Psikotik Bozuklular: İşitme sesleri (bu, değişken kişiliklerden geliyor), ve his gibi kısmi flaş belirtileri, kimsenin psikotik bozukluklar için yanlış olabileceğinde.Değişenlerin pasif etkisi birçok psikotik benzeri semptomlara neden oluyor, ancak gerçeklik testlerinin herhangi bir kaybı olmadan, gerçek psikotik bozukluklarda önemli bir ayrımı temsil ediyor.
Posttraumatic Stres Bozukluk: Diğer PTSD belirtilerine ek olarak, yeni epidemiyolojik ve sinir bozucu kanıtlara dayalı olarak, PTSD ve dissociatif bozukluklar arasındaki ilişki karmaşıktır, semptomlarda ve yüksek oranlarda komplikasyonluluk oranları ile belirlenir.
Değerlendirme Araçları ve Yöntemler
Farklı hastalıklara yönelik kapsamlı bir değerlendirme genellikle birden çok yöntem ve enstrüman içerir. Klinik röportajlar teşhis için altın standart kalır, özellikle de en güvenilir teşhis bilgileri sağlamak için tasarlanmış yapılandırılmış görüşmelerle.Bu röportajlar tam çeşit dissociative semptomlar, travma tarihi ve fonksiyonel bozulmaları keşfeder.
Kendi kendine ait önlemler değerli tarama bilgileri sağlayabilir ve semptom ciddiyetini ölçmek için yardımcı olabilir. Ancak, tanı için izolasyonda kullanılmamalıdır, bireyler kendi olumsuz belirtilerini tanıyamayabilir veya doğru bir şekilde rapor edemezler. Bazı bireyler, belirtileri utanç veya stigma korkusu nedeniyle en azalabilir, diğerleri de onların dissociatif deneyimlerin sınırlı farkında olabilirler.
Aile üyelerinden, arkadaşlardan veya diğer tedavi sağlayıcıların değerlendirme sürecinde paha biçilmez bilgiler olabilir. DID ile kişi, amnezi bölümlerini aşağılamaya veya rasyonelleştirmeye çalışabilir, bu da gözlemcilere daha belirgin olabilir. Gözlemciler, davranışsal değişiklikler, hafıza boşlukları veya diğer semptomlara bireysel olarak kendilerini tanıyamaz veya raporlayamaz.
Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları
Farklı tedavi yaklaşımlarını destekleyen ortaya çıkan kanıtlarla son yıllarda oldukça gelişmiştir.Demociative Identity bozukluğu, son derece incelenen tedavi edilebilir bir zihinsel sağlık durumudur.Bu koşulların tedavi edilebilir olduğunu anlamak, bireylerin uygun bakım almasını sağlamaktır.
Geleneksel Aşama-Oriented Tedavisi
DID için tedavi genellikle üç aşamada yapılan bir uygulama temelli psikodinamik psikoterapi yaklaşımı takip eder: semptom stabilizasyon, travma işleme ve kimlik entegrasyonu ve rehabilitasyon. Tedavinin üçüncü aşamasına ulaşan hastaların yüzdesi nispeten düşük [17-33%] ve tedavi süresi uzundur, ortalama 8.4 yıldır.
DID için faz odaklı psikodinamik tedavinin etkinliğini araştırırken, dissociative semptomlar üzerinde küçük tedavi etkilerini gösterebiliyor. hastalar genel olarak çalışırken, temel dissociatif semptomlar genellikle devam eder, alternatif veya ek tedavi yaklaşımlarına ihtiyaç önerebilir.
Gelişen Tedavi Yaklaşımları
Son araştırmalar, umut verici sonuçları, dissociatif bozukluklar için gösteren alternatif tedavi yaklaşımlarını araştırdı:
Travma-Focused Terapi: DID belirtileri ve ilgili klinik gruplar için daha önce stabilizasyon aşamalarına değinen geleneksel yaklaşımlardan önemli bir değişim temsil etmektedir.Son zamanlarda RCT, FSD ile ilgili olarak ImRs'in etkinliğini araştırır, çünkü erken çocukluk travması olan kişilerde, travma tedavisinin son derece etkili olduğunu ve stabilizasyon aşamasına girmeden güvenli bir şekilde gerçekleştirilebileceğini göstermiştir.
Schema Terapi: Schema terapisi (ST), DID için uygun bir alternatif tedavi olarak tanıtıldı: DID için birkaç nedenden dolayı DID için uygulanabilir ve etkili olduğu düşünülmektedir. Bu yaklaşım, öncelikle kişilik bozukluklarının karmaşık ihtiyaçlarını karşılayabilmeleri için geliştirilmiştir.Hastalıklı birkaç alanda gelişmiştir: Başkalarına karşı da olumlu bir şekilde sosyal etkileşimde bulunmaları ve sosyal etkileşimde bulunmaları için de.
Bilişsel-Behavioral Yaklaşımlar: Bilişsel Davranış Terapisi (CBT), hafıza ve travmayı tanımlamaya ve değiştirmeye odaklanmak yerine, işlevsiz inançlara, kimliklere ve travmaya odaklanmak için işlevsiz inançlara uygun olarak değerlendirilmiştir.
Dialektik Davranış Terapisi: DBT, özellikle duygusal disregülasyon, öz-harm ve intihar davranışları ile mücadele eden bireyler için, farklı olmayan bir yaklaşıma adapte edilebilir hale gelebilir. DBT'nin yeteneklerine dayalı yaklaşımı, bireylere daha uyarlanabilir bir polis stratejileri geliştirme ve duygusal düzenleme geliştirmelerine yardımcı olabilir.
Tedavi Çıktıları ve Prognosis
Uzun analizler, hastaların önemli ölçüde daha az strese sahip olduğunu göstermiştir, cinsel geri dönüşüm vakaları ve psikiyatrik hastaneleşmeler. Uzun analizler, hastaların genel olarak daha yüksek düzeyde çalıştığını göstermiştir.D hastalar belirgin ilk zorluklara ve fonksiyonel bir bozukluktan faydalanır, DD hastalar uzmanlıksız tedavilerden yararlanırlar.
İlk ampirik çalışmaların ilk sonuçları olumlu sonuçlar göstermiştir, farklı yeni tedavi seçeneklerinin büyük etkileri ile. Yeni tedavi yaklaşımları için ortaya çıkan kanıtlar tabanı, daha etkili müdahalelerin mevcut olmasına rağmen, hangi tedavilerin hangi bireyler için en iyi çalıştığını tespit etmek için daha etkili bir araştırma gereklidir.
Pharmacological Interventions
Psikoterapi, dissociatif bozukluklar için birincil tedavi kalırken, ilaç, komplikasyonsuz koşulları ve ilişkili semptomları yönetmek için destekleyici bir rol oynayabilir. İlaçlar sıklıkla ko-kurematik stres bozukluğu, depresyon, endişe, ancak birkaç ajanlar özellikle de hedef ayrımcı belirtileri yönetmek için araştırma tarafından desteklenir.
Antidepreants, komplikasyon veya kaygı için reçete edilebilir, duygusal disregülasyon için ruh stabilizatörler ve diğer müdahalelere cevap vermeyen şiddetli semptomlar için antipsikotics verilir. Ancak, ilaç birincil bir tedaviden ziyade psikoterapiye eklenmelidir ve dikkatli izleme bu popülasyonda yüksek miktarda madde istismarı ve kendini savunma riski verilir.
Özelleştirilmiş Tedavisin Önemi
Skppsitizm, yanlış anlama ve hastalık hakkında profesyonel eğitim eksikliği, tedavi araştırmalarında temsil edilen ve diğer travma ile ilgili bozukluklarla karşılaştırılan insanlar için daha kötü sağlık sonuçları. Klinikten gelen tedaviye erişim, önemli ölçüde sonuçları geliştirir.
Özel tedavi sağlayıcıları, bu koşullardaki benzersiz bozuklukların eşsiz özelliklerini anlar ve kanıt temelli tedavi yaklaşımlarını doğru bir şekilde teşhis edebilir. Ayrıca bu popülasyonda karmaşık sunumları ve comorbidities ortaklarını yönetmek için daha iyi donanımlılardır ve uzun vadeli, tutarlı bakım birçok kişinin de bu rahatsızlıklara ihtiyacı vardır.
Araştırma ve Tedavide Canlı Deneyimin Rolü
Sağlık sonuçlarını geliştirmek için güçlü bir yol, araştırma sürecinde yaşayan insanları içerecek şekildedir. Örneğin, yaşayan insanların sesleri de dahil olmak üzere, araştırmanın ölçülmesini ve ilgili sonuçları ölçüldüğünü ve bu tedavilerin belirli bir koşulla uyumlu olmasını sağlayabilir.Bu katılımcı yaklaşım, farklı bir araştırmanın nasıl yapıldığını gösteriyor.
Tasarımda yaşayanların dahil edilmesi, araştırma soruşturmalarının planlanması ve yorumlanması, DID ile ilgili sağlık sonuçlarını geliştirmek için başka bir güçlü yoldur. Deneyimli dissociatif bozukluklarla ortak olarak, araştırmacılar, çalışmalarının topluluğun en acil endişelerini ve bulguların bu koşullar tarafından etkilenenlere erişilebilir ve anlamlı olduğunu garanti edebilir.
Kurtarma ve Dayanıklılık
Farklılık bozukluklarından kurtarma mümkün olsa da, genellikle sürekli çaba, uzmanlıksal tedavi ve destekleyici ilişkiler gerektirir. kurtarmayı destekleyen faktörleri anlamak bireylere, ailelere ve kliniklere daha etkili bir şekilde yardımcı olabilir.
Güvenlik ve İstikrar
Mevcut güvenlik yaratmak, dissociatif bozukluklardan kurtarma için önemlidir. Bu, devam eden travma veya istismar ve psikolojik güvenlikten destekleyici ilişkiler ve ortamlar yoluyla fiziksel güvenliği içerir.Birçok kişi için, güvenlik kurmak, ağırlama ilişkileri, istikrarlı konut bulmak veya ele almak gibi önemli yaşam değişiklikleri gerektirebilir.
Duygusal düzenleme becerilerini geliştirmek ve sağlıklı polis stratejileri, bireylerin sıkıntıları ortadan kaldırmaya veya diğer yetersizlik mekanizmalarına başvurmadan yönetmelerine yardımcı olur.Resociative partition ve mevcut tedavi stratejilerinin kendini yere geliştirmesini öğrenmek, belirtilerin frekansı ve ciddiyetini azaltabilir.
İşleme Travmatik Deneyimleri
Zamanlaması ve yaklaşımı tedavi modeline bağlı olarak değişebilirken, travmatik anıları ele almak genellikle önemli bir iyileşme bileşenidir. Bu, travmatik deneyimlerin her detayını kurtarmak anlamına gelmez, ancak travmatik materyali tedavi etmek yerine, ezici sıkıntı veya olumsuz semptomlara devam etmeden bir yaşam anlatıya entegre edilebilir.
Modern yaklaşımlar travma işlemenin güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirilebileceğini vurgular, ciddi dissociatif semptomlarla bile, uygun tedavi teknikleri işe alındığında, hedef tüm travma hafızasını ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda mevcut işlevleri tetikleyebilmek için gücünü azaltmaktır.
Kendi kendini kınayan bir Coherent Sense of Self
DID'li bireyler için, daha entegre bir öz anlayışı geliştirmek önemli bir tedavi hedefi temsil eder, ancak bu gibi görünenler kimlik devletlerin tam entegrasyonlarına doğru değişebilir, diğerleri tamamen entegrasyon olmadan farklı bölümler arasında işlevsel işbirliğini elde edebilir.The key is develop a sense of continuous.
Kimlik durumlarını ayrı insanların utanç ve tedavi çalışmayı azaltmaya yardımcı olabileceği gibi travmaya uyarak yanıtları anlamak.Rekafa hizmeti veren koruyucu işlevi tanımak, aynı zamanda mevcut maliyetleri kabul ederken, bireysel hayatta kalmalarını onurlandırmak için şefkatli bir yaklaşıma izin verir.
Yeniden inşa etmek İlişkiler ve Sosyal Bağlantılar
Dissociative bozukluklar genellikle önemli ölçüde ilişkileri etkilemez ve sağlıklı bağlantıları yeniden inşa etmek, önemli bir kurtarma yönüdür. Bu, mevcut ilişkilerde sınırları tamir etmek veya yeni destekleyici bağlantıları geliştirmek.Birinin deneyim ve ihtiyaçlarına saygı duymak için öğrenme, diğerlerinin sınırlarına ve sınırlarına saygı göstermek, daha sağlıklı ilişkilere saygı göstermek olabilir.
Destek grupları, ister şahsen veya online olsun, yaşam deneyimini bir demevsiz bir bozuklukla anlayan başkaları ile değerli bağlantı sağlayabilir. Deneyimleri paylaşmak ve akranlarıyla başa çıkmak, izolasyonu azaltabilir ve kurtarmayı umut edebilir.
Educators ve Öğrenciler için Implikasyonlar
Bu koşullardan etkilenecek olan öğrencilerle çalışan eğitimciler için farklı bozukluklar anlamanın önemli etkileri vardır. eğitimciler, bu koşulların farkındalığı, bir öğrencinin ek desteğe ihtiyacı olduğunda ve uygun yönlendirmelere ihtiyaç duymalarına yardımcı olabilir.
Potansiyel İşaretleri Tanıyın
Farklı rahatsızlıklara sahip öğrenciler zihinsel sağlık desteği için ihtiyaç gösteren çeşitli işaretler gösterebilirler. Bu işaretler mutlaka bir hoşnutsuzluk veya dikkat zorlukları öğrenemezler, davranış veya kişilikte belirgin değişiklikler, açıklanamaz olmayan yoksunluklar veya boşluklar gösterebilirler.
Destekleyici Çevreler Yaratmak
Educators, öğrencilerin öngörülebilir rutinleri korumak için çaresizlik bozukluklarına destek veren sınıf ortamları yaratabilir ve öğrenciler mücadele ederken esneklik sunabilir. bu hafıza sorunları ve davranışsal değişiklikler zihinsel sağlık durumunu yansıtmak yerine, yanlış davranmaya yardımcı olabilir veya çaba eksikliği cezadan ziyade merhametli bir şekilde cevap verebilir.
Travma-yazar eğitim uygulamaları tüm öğrencilere fayda sağlar, ancak özellikle de bu rahatsızlıklara karşı olanlar için önemlidir. Bu uygulamalar güvenlik, güvenliğe, işbirliğine ve güçlendiriciliğe vurgu yapmaktadır, öğrencilerin zihinsel sağlık sorunları yönetme konusunda yeterince bilgi sahibi olduklarını hissetmeleri için yeterince güvenli hissetmeleri sağlar.
Appropriate Referrals
eğitimcilerin bir öğrencinin zihinsel sağlığı konusunda endişeleri olduğunda, zihinsel sağlık yönlendirmeleri ve kriz müdahalesi için okul danışmanlarına uygun yönlendirmeler yapabilmeleri gerekir.
Stigma ve Misconceptions ile savaşmak
Bu bozuklukların çoğu yanlış anlama ve yanlış anlamanın nedeni, zihinsel sağlık alanında bile, bu tanıların geçerliliğini destekleyen önemli ampirik kanıtlara rağmen, kamu yanlışlarına katkıda bulunan bu bozuklukların veya mevcut yanlış anlamaları.
Common Misconceptions
Farklılık bozuklukları hakkında çeşitli yaygın yanlışlar düzeltmeyi hak eder:
Mit: Dissociative bozukluklar son derece nadir. Bir zamanlar nadir olduğunu düşünürken, araştırma, genel nüfusun yaklaşık% 1-3'ini etkileyen, birçok insanın farkına varmasından daha yaygın hale getirdi.
Mit: DID ile insanlar tehlikeli. DID ile bireyler doğal olarak tehlikeli değildir ve aslında suçlulardan daha şiddet kurbanlarıdır. Medya, DID'yi şiddetle ilişkilendiren ve zararlıdır.
Mit: Dissociative bozukluklar gerçek değildir veya terapistler tarafından oluşturulur. Aşırı araştırma, farklı phenomenoloji, nörobiyoloji ve tedavi yanıtı ile gerçek psikiyatrik hastalıkların geçerliliğini destekler. Tedavi uygulamaları, belirtilerin nasıl ifade edildiği veya anlaşılabileceğine etki edebilirken, dissociatif bozukluklar yaratmazlar.
Mit: Farklı hastalıkları olan insanlar kurtaramaz. Uygun tedavi ile, dissociatif bozukluklarla birçok kişi semptomlarda ve çalışır. Kurtarma mümkün olsa da, çoğu zaman zaman ve özel bakım gerektirir.
Doğru Anlayışı Geliştirmek
Gigma ile savaşmak, mevcut bilimsel kanıtlara dayalı eğitim gerektirir. Zihinsel sağlık profesyonelleri, eğitimciler ve genel halk, dissociatif bozukluklar hakkında doğru bilgiden yararlanır. Kişisel kurtarma hikayelerini paylaşmak, bireyler bu koşulları rahatlarken ve bu iyileşmenin mümkün olduğunu gösterebilir.
Profesyonel eğitim programları, dissociatif bozukluklar üzerinde kapsamlı bir eğitim içermelidir, gelecekteki zihinsel sağlık sağlayıcılarının bu koşulları tanıyabilmesini ve uygun şekilde tedavi edebileceğini garanti etmelidir. Klinikler için sürekli eğitim bu gelişmekte olan alanda bilgi ve beceriler güncellemeye yardımcı olabilir.
Araştırma ve Tedavide Future Yol
Yakın gelecekteki önemli bir sonraki adım, bu nüfus için sistematik olarak yeniden üretilecek ve bu umut verici yeni tedavi yaklaşımlarının kanıtlarını genişletecek ve temel mekanizmaların anlaşılmasına ihtiyaç duyuyor. Yüksek kaliteli araştırma bu nüfus için (malzeme) uygun tedavi seçenekleri tespit etmek için acilen gereklidir.
Advancing Tedavisi Araştırma
Gelecek araştırma, farklı tedavi yaklaşımlarını karşılaştıran daha büyük rastgele kontrollü denemeler içermeli, hangi tedavilerin hangi bireyler için en iyi çalıştığını ve tedavi yanıtını tahmin eden faktörlerin araştırılmasını gerektirir.
Kısa bir süre boyunca, daha erişilebilir tedaviler, toplum zihinsel sağlık ortamlarında teslim edilebilir maksimum müdahalelerin erişemeyeceği veya kısıtlanmamış uzun özel tedaviye sahip birçok kişinin erişemeyeceği gerçeği ele almaya yardımcı olabilir.
Nörobiyoloji Araştırma
Sinirsel bozuklukların nörobiyolojisinin bu koşullara önemli öngörüler vermeleri söz konusu. Gelişmiş nöroimating teknikler, genetik çalışmalar ve nörokimyasal sistemlerin araştırılması yeni tedavi hedeflerini tespit edebilir ve semptom sunumu ve tedavi yanıtlarında bireysel farklılıkları açıklamaya yardımcı olabilir.
Sinirsel olarak, bu türlerin tanımlanabilir biyolojik korelasyonlarla gerçek tıbbi koşullar olduğunu göstermekle, hayali veya uydurma sorunlarla ilgili olarak stigma'yı azaltmaya yardımcı olabilir.
Önleme ve Erken Müdahale
Çocukluk travması ve dissociatif bozukluklar arasındaki güçlü bir ilişki göz önüne alındığında, çocukluk travmasını azaltmak ve travmatize çocuklar için erken müdahale sağlamak, potansiyel olarak dissociatif hastalıkların gelişimini engelleyebilir. Çocuklar için erken kimlik ve müdahale üzerine araştırmalar, ilerlemeyi daha şiddetli hastalıklara engelleyebilir.
Bazı travmaya maruz kalan bireyleri gelişmekte olan dissociatif bozukluklardan koruyan direnç faktörlerini anlamak, erken müdahale için hedefler belirlemek ve tanımlamak olabilir.
Kaynaklar ve Destek
Farklı hastalıklar, aileleri ve bu popülasyonla çalışan profesyoneller, bilgi ve destek için çeşitli kaynaklara erişebilirler. Travma ve Dissociation Çalışması için Uluslararası Toplum Profesyonel kılavuzlar, eğitim kaynakları ve klinik uzmanların dissociative bozukluklarda uzmanlıkla bir dizi. Organizasyon ayrıca araştırma ve klinik literatürü alanı ilerletir.
The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Sidran Enstitüsü Eğitim kaynakları, destek ve travmatik stres ve dissociatif bozukluklar tarafından etkilenen bireyler için savunuculuk hizmeti sunmaktadır. Web sitesi, hem profesyonel hem de yardım isteyen bireyler için bilgi içeriyor, aile üyeleri ve destekçileri için kaynaklar.
Online destek toplulukları bağlantı ve akran desteği sağlayabilir, ancak bireyler dikkatli egzersiz yapmalı ve online kaynakların orta ve kanıt temelli olmasını sağlamalıdır. Profesyonel tedavi online destekle değiştirilmesi gerekir, ancak bu topluluklar değerli destek sağlayabilir.
Krizdeki bireyler için, 988 İntihar ve Kriz Yaşam 7/24 telefon, metin veya sohbet yoluyla destek sağlar. Kriz Text Line (Sekizinciye göre ANA-SAM, metin bazlı kriz desteği sunar. Bu hizmetler, bireyler daha uzun süreli tedaviye erişirken acil destek sağlayabilir.
Sonuç: Anlayış ve Umut ile İleriye Geçiş
Dissociative bozukluklar karmaşıktır ancak ezici travmaya yanıt olarak gelişen zihinsel sağlık koşullarını savunur. Bu bozuklukların ve normal dissociatif deneyimler arasındaki ayrımı doğru tanıma ve uygun yanıt için önemlidir.
Alan son yıllarda önemli ilerleme kaydetti, gelişmiş teşhis kriterlerine göre, ortaya çıkan kanıtlara dayalı tedaviler ve araştırma ve tedavi geliştirmede yaşayan bireyler dahil olmanın öneminin tanınması. Nörobiolojik araştırma, hedef müdahaleler için beyin mekanizmalarının ortaya çıkmasını gösteriyor.
Bu koşullarla ilgili olarak, hem profesyonellerin hem de halkın eğitimlerini gerektiren önemli bir meydan okuma olmaya devam ediyor.Reaksitif bozukluklar anlayışı ilerlemeye devam ediyor, bu koşullar tarafından etkilenen bireyler daha etkili tedavilere ve deneyim geliştirme sonuçlarına erişebiliyor.
eğitimciler için, öğrenciler ve herhangi biri dissociatif bozukluklar anlamak için, anahtar mesajlar açıktır: bu gerçek, doğru koşullara göre tanımlanabilir nedenler ve etkili tedaviler; onlar, şiddetinde, etki ve travma ile ilgili normal deneyimlerden farklı olarak farklılık gösterirler; ve kurtarma uygun destek ve uzmanlık bakımı ile mümkündür.
Bildiğiniz biri, dissociatif bir bozukluk gösterebilir, travmadaki uzman ve dissociasyon alanında uzman olan zihinsel sağlık profesyonelinden değerlendirmeyi isteyen semptomları deneyimletir. Uygun tedavi ve destekle, bireyleri semptomlarda önemli bir gelişme gösterebilir ve anlamlı bir şekilde yapılır.