Dissociative bozukluklar, insan zihninin travmaya olan tepkisini anlamak için en karmaşık ve yanlış anlamalı zihinsel sağlık koşullarını temsil eder. Bu makalede bu koşulların karmaşık doğası, gerçeklerin algılanması, zihinsel sağlık profesyonelleri, eğitimciler, öğrenciler ve herhangi biri travmaya karşı tepkisini anlamak için, bu tür rahatsızlıklar hakkında kapsamlı bilgi edinmek önemlidir.

Dissociative Bozukluklar Nedir?

Dissociative bozukluklar temel olarak dissociasyon tarafından tanımlanır - günlük olarak işleyen psikolojik bir süreçtir, bu ayrımcılık bir dürtü olarak hizmet eder.Bu, genellikle ezici bir travmaya veya strese cevap olarak geliştirir.

Dissociative bozukluklar, uluslararası nüfusun% 1 ila% 5'inin prevalanını gösteriyor, şiddetli dissociatif kimlik bozukluğu bu nüfusun% 1 ila% 1.5'inde mevcut.Bu önemli prevalans oranlarına rağmen, dissociative bozukluklar hem klinik hem de genel popülasyonlarda sık yanlış anlaşılmakta ve sıklıkla yanlış anlaşılmamaktadır.

Modern psikiyatri sınıflandırmasında tanınan birincil tür dissociative bozukluklar şunları içerir:

  • Dissociative Identity Bozukluk (DID) - Daha önce birden çok Kişilik Bozukluk olarak bilinen
  • Dissociative Amnesia - Reluding dissociative fugue
  • Kişilik / Gerçekleştirme Bozukluk
  • Diğer Açıklamalı Dissociative Bozukluk (OSD)
  • Tanımlanmamış Dissociative Bozukluk

Bu koşulların her biri eşsiz zorluklar sunar ve doğru teşhis ve etkili tedavi için özel bir anlayış gerektirir.

Dissociative Belirtilerinin Spectrum'u Anlayın

Farklılık belirtileri, hafif, günlük deneyimlerden şiddetli, çaresizlik tezahürlerine kadar uzanan bir süreklilik içinde mevcuttur. Herkes bazen küçük hayal kırıklığı, “yüksek yönlü hipnoz”, sürüş sırasında veya zaman içinde bu kadar absorbe edilirken, patolojik bir şekilde farklı, bilinç ve çalışma için önemli bir kesintiye maruz kalmaktadır.

dissociatif bozukluklardaki yaygın semptomlar şunları içerir:

  • Bellek kaybı (a.s) belirli zaman dönemleri, olaylar, insanlar veya kişisel bilgi için
  • Kendinden demlenmiş hissetmek, sanki vücudun dışında gözlemler (kişiselleşme)
  • Dış dünyayı gerçek olmayan, hayal benzeri veya çarpıtılmış (gerçekleştirme) olarak algılamak
  • Kimlik karışıklık veya değişiklik
  • Birden çok insan olmanın veya birden fazla kimlik sahibi olmanın hissi
  • Zory önemli otobiyografik bilgileri hatırlıyor
  • Zaman, yer veya durum hakkında yönlendirme
  • Duygusal lginç veya blunted etkiler
  • Trance-like devletler
  • Düşünceleri, duyguları ve deneyimleri bütünleştirmek

Travma, dissociatif semptomlara neden olabilir - dışarıdaki bir deneyim veya duygusal olarak çıplak hisler gibi - bu kısa vadede bireysel bir başlığa yardımcı olabilir, ancak semptomlar uzun bir süre devam ederse olumsuz etkiler olabilir.

Dissociative Identity Bozukluk (DID): En Komplek Sunum

Farklı kimlik Bozukluğu (DID), zihinsel Bozuklukların Tanı ve İstatistiksel El Kitabı-5 (DSM-5), iki veya daha belirgin kimlik devletlerin varlığını içerir, kendi kendine bağlı, hafıza ve davranışta kesintiler eşlik eder.

DID kişi, bağımsız olarak işlev gösteren kimlikleri ayrı bir kişi olarak tanımlanır ve birbirlerinin özerkliğidir. Alternatif kimlikler veya "alterler", diğerlerinden farklı davranışlar ve anılarla bağımsız kimlikler ve hatta dil ve ifadelerde bile farklı olabilir.

DID'nin Anahtar belirtileri şunlardır:

  • Birden çok farklı kimlik devleti devletler - Her biri, çevre ve kendi kendine dair eşsiz algılayıcılar ile ve düşünmek
  • bellekte yeniden akım boşlukları - Günlük olayları hatırlayabilme, önemli kişisel bilgiler veya travmatik olaylar
  • Kimlik devletler arasında amnzi Farklı kimlikler, başka bir kimlik mevcut olduğunda meydana gelen şeylerin farkında olmayabilir veya başka bir kimlik mevcut olduğunda farklı kimlikler
  • Kimlik karışıklık ve değişiklik - Birinin kimliği ve kendi kendini anlaması hakkında kararsız
  • Kişilik ve derealizasyon – Birinin vücudundan, düşüncelerden veya çevreden kendini kınayan hissetmek
  • Kimlik devletler arasında gözlemlenebilir anahtarlar - Değiştirilmiş bir duruma geçiş belirtileri, transance-like davranışı, göz kırışıklığı, göz kayıt ve duruş değişiklikleri içerir.

Farklı kimlik bozukluğu olan insanlar da kendi ve çevreleri (örneğin, kişiselleştirme, derealizasyon) kendi öznel kimlik bozukluğu olan insanlar da deneyimliyorlar (psikiyatr kimlik bozukluğu olan kişiler) belirtilerinden sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık şaşkın şaşkın şaşkın şaşkın şaşkın şaşkın şaşkın şaşkın şaşkınlıkla şaşkınlıkla şaşkınlıkla şaşkınlıkla şaşkınlıkla şaşkınlıyorlar.

Ayrıca, evrensel olarak yaşanan hastalıklı bireyler DID'nin tedavi edilmesi ve kapsamlı, travmayatik bakım ihtiyacının karmaşıklığını göstermektedir.

Hastalar, dissociative kimlik bozukluğu tanısı almadan önce tedavide 5 ila 12.5 yıl sürebilir. Bu tanı genellikle yanlış teşhislerden sonuçları geciktirir, klinik eğitim eksikliği ve durumu çevreleyen stigma.

Dissociative Amnesia: Memory Başarısız olduğunda

Dissociative amnesia önemli otobiyografik bilgileri hatırlamaya muktedirdir, genellikle travmatik veya stresli bir doğa, sıradan bir unutmakla çelişir. Bu hafıza kaybı, madde kullanımı, nörolojik koşullar veya diğer tıbbi faktörlere atıfta bulunamaz.

Bozukluk birkaç formda ortaya çıkabilir:

  • Yerelleştirilmiş amnezi - Belirli bir süre boyunca olayları hatırlama becerisi, tipik olarak travmatik bir olay sonrasında saat veya günler
  • Seçici amnesia - Bazıları hatırlama yeteneği, ama hepsi değil, belirli bir süre boyunca olaylar
  • Genelleştirilmiş amnezi - Birinin tüm yaşam tarihi için hafızanın tam kaybı (rare)
  • Sistematik amnezi - Belirli bir bilgi kategorisi için hafıza kaybı
  • Sürekli amnezi - olayları belirli bir süreden hatırlama ve mevcut dahil dahil olmak için Inability to remember events from a specific time up to and including the present

Dissociative amnesia with dissociative fugue is a subtype where people aniden and beklenmedikly home or work, often a Yard a new identity and having no memory of their previous life. while interesting, this sunum nispeten nadir.

dissociative amnezi belirtileri şunlardır:

  • Belirli olayları hatırlayabilme, zaman dönemleri veya kişisel bilgi kaynakları
  • Sıradan unutkanlık tarafından açıklanması çok geniş olan bellek boşlukları
  • Kişisel kimlikle ilgili (zengin vakalar)
  • Sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarının distress veya bozulmaları,
  • hafıza kaybının gerçekleştiğine dair farkındalık (her zaman olmasa da)

Kişilik / Gerçekleştirme Bozukluk: Gerçek hissetmek

Kişilik / Gerçekleştirme Bozukluk DID veya dissociative amnezit ile karakterize edilir, gerçek testler algılarının gerçek olmadığını, hatta dış dünyayı garip veya gerçek olmayan (gerçekleştirme) olarak deneyimliyor.

Kişilikselleştirme belirtileri şunlardır:

  • Bir kişinin düşüncelerinin dış bir gözlemcisi gibi hissetmek, duygular, hisler, vücut veya eylemler
  • Bir rüyada robot hissetmek veya sanki
  • Duygusal veya fiziksel çıplaklık
  • Anıların duygu eksikliği veya başka birine ait olduğu gibi hissetmeleri
  • Zaman zamanımsız bir duygu

Derealizasyon belirtileri şunları içerir:

  • Çevreden (insanlar, nesneler veya tüm dünya) demevden
  • Görünüşe göre foggy, rüya gibi, yaşamsız, renkli, veya görsel olarak çarpık
  • Zaman algısında (çok hızlı veya çok yavaş)
  • Uzak ve büyüklükteki / nesneler algısında başarısızlıklar

Bu deneyimler, bir filmde yaşamak veya camın arkasında yaşamlarını izlemek gibi tarif edilen bu bozuklukla ilgili birçok kişi daha iyi bir zihinsel bozukluk, madde kullanımı veya tıbbi durum tarafından açıklanamaz.

Dissociation Nörobiyolojisi: Beyinde Neler Oldu

Son zamanlarda nörobiyolojik araştırmalar, beyin mekanizmalarının temel dissociatif deneyimlere değerli bilgiler sağladı. Yaklaşık 100 kadından bir çalışmada, bazı dissociatif semptomlarla katılımcılar bazı beyin ağları içinde bağlantıları artırdı ve diğerlerinde bağlantıları azalttı. Yeni bulgular bu zayıflatıcı semptomlarla ilişkili beyin bağlantılarına ışık tutuyor ve sonuçta etkilenen hastalara yardımcı olabilir.

McLean Hastanesi'ndeki araştırmacılar tarafından yönetilen bir ekip, insanların farklı tür olumsuz semptomlar deneyimlediklerinde birbirleriyle iletişim kurduğu beyin ağlarında bölgeleri tespit etti. Bu araştırma, dissociation ve geliştirme amaçlı müdahalelerin biyolojik temelini anlamak için önemli bir adım sunuyor.

Sinirli çalışmalar, dissociatif beyin hakkında birkaç temel bulguları ortaya çıkardı:

  • Alternatif bağlantı modelleri - Dissociative semptomlar hem arttı hem de belirli beyin ağlarında bağlantı azaltılıyor
  • Hippocampal farklılıklar - hippocampus, hafıza oluşumu için önemli, bireylerde dissociatif bozukluklarla yapısal ve fonksiyonel farklılıklar gösterir
  • Prefrontal korelasyon katılımı - Yönetici işlevi ve kendini farkındalık şovundan sorumlu alanlar, dissociative devletler sırasında değişen aktiviteyi değiştirdi
  • Varsayılan mod ağ kesintisi - Geri kalan ve kendinden emin bir düşünce sırasında aktif beyin ağı, birtipik desenler gösterir
  • Emotion Regulation devreleri - İşlemeye ve duyguların düzenlenmesine dahil edilen neural yol yolları, değiştirilmiş işleyen işlevleri gösterir

Bu nörobiyolojik bulgular tedavi için önemli etkileri vardır. Nörobiyolojik bulgular utanç, yardım değerlendirmeyi azaltarak tedaviyi optimize edebilir, yeni müdahalesel beyin hedeflerini sağlar ve yeni farmakolojik ve psikotherapeutik müdahalelere yol açabilir.

Dissociative Bozukluklar için Kök Sebepleri ve Risk Faktörleri

Farklılık bozukluklarının gelişimi karmaşık ve çok faktörlüdür, travmatik deneyimler, biyolojik kırılganlar ve çevresel faktörler. Bu nedenler önleme, erken müdahale ve etkili tedavi için önemlidir.

Travma: İlk Catalyst

Dissociative Identity bozukluğu çocukluk döneminde zamanla gelişen bir posttraumatik, psikobiyolojik sendromdur. Severe, kronik travma - çocukluk döneminde kritik gelişim dönemlerinde - en önemli risk faktörü gelişmekte olan dissociative bozukluklar için.

Dissociative bozukluklarla yaygın olarak ilişkili travma türleri şunlardır:

  • Fiziksel istismar - Tekrar fiziksel şiddet, özellikle de bakıcılar tarafından
  • Cinsel istismar Çocukluk cinsel istismarı özellikle DID ile güçlü bir şekilde ilişkilidir
  • Duygusal istismar - Kalıcı sözlü istismar, aşağılanma veya teröre karşı
  • Neglect - kritik gelişim dönemlerinde duygusal veya fiziksel ihmal
  • Şiddete tanık olmak - Ev içi şiddete veya toplum şiddete maruz kalmak
  • Tıbbi travma - Ağrılı veya korkutucu tıbbi prosedürler, özellikle erken çocukluk döneminde
  • Doğal afetler veya kazalar – hayatta kalma tehdidi olan olaylar
  • Savaş veya terörizm maruziyeti Özellikle çatışma bölgelerindeki çocuklar için

Geliştirmek gerekirse, çok sayıda "not-me" kendini devletleri yaratarak devam eden travma ile baş edebilecek çocuklar. Bu dissociative process, sahte yerleşik yerinden ve insanlaşma yoluyla meydana gelmek için temellendirilmiş bir süreçtir.Her bir öz devlet acı verici ve sık sık korkutucu, yaşam deneyimleri ve çatışma duygularına hizmet eder.

Bu bozukluk nedenlerini araştırmakta, sık sık sık sık geçmiş travmalarla ilişkilendirilir, özellikle çocukluk ya da çözülmemiş travmatik anılarda deneyimlenenler. Zaman, şiddet, kroniklik ve travmanın doğası tüm etkilerin ne kadar da olumsuz etkilerin geliştiği.

Biyolojik ve Genetik Faktörler

Travma, dissociatif hastalıkların gelişimi için gerekli olsa da, travmayı deneyimleyen herkes bu koşulları geliştirir. Biyolojik ve genetik faktörler kırılganlık belirlemede rol oynar:

  • Dissociative kapasite - Bazı bireyler, kısmen heritable olabilir, dissociation için daha yüksek bir doğuştan kapasiteye sahiptir.
  • Temperament - Bazı muzamental özellikler kırılganlığı artırabilir
  • Nörobiyolojik farklılıklar - Beyin yapısında veya işlevindeki farklar risklere katkıda bulunabilir
  • Stres yanıt sistemleri – Vücudun stres yanıt sistemlerinin işlevinin nasıl çalıştığına ilişkin değişkenler
  • Genetik varsayımlar - Dissociatif bozuklukların veya diğer zihinsel sağlık koşullarının aile geçmişi risk artırabilir

Çevre ve Sosyal Faktörler

Doğrudan travma maruziyetinin ötesinde, çeşitli çevresel ve sosyal faktörler, dissociatif bozuklukların geliştirilmesi ve bakımına katkıda bulunabilir:

  • Sosyal destek eksikliği - Travma sonrası ve sonrası travma sırasında koruyucu ilişkilerin eksikliği
  • Artırılmış kesinti - İlk bakıcılara veya güvensizliğe karşı
  • Aile disfonksiyonu – Chaotic, öngörülemeyen veya aile ortamlarını geçersiz kılma
  • Kültürel faktörler - Travma, zihinsel sağlık ve hoşnutsuzluk için kültürel tutumlar
  • Socioekonomik stresörler - Yoksulluk, konut istikrarsızlığı ve ilgili stres
  • Devam eden stres – İlk travmadan kurtarmayı engelleyen kronik stres

DID hastaları, travma maruziyeti ve dissociasyon arasındaki ilişkiyi önemli ölçüde tahmin etmek için bulundu (örneğin, iç veya dış travma ile ilgili bilgilerin önlenmesi).DID hastalar, travma maruz kalma ve dissociasyon arasındaki ilişkiyi önemli ölçüde tahmin etmek için bulundular, dissocial fenomenlerin etiyolojideki ve bakımında polisaj süreçlerinin potansiyelini vurgulamak.

Dissociative Bozuklukların Tanısı ve Değerlendirmesi

Farklılık bozukluklarının doğru teşhisi uzman bilgi, dikkatli değerlendirme gerektirir ve genellikle birden çok değerlendirme gerektirir. Bu bozukluk genellikle yanlış teşhis edilir ve çoğu zaman doğru bir teşhis için çok fazla değerlendirme gerektirir.

Tanık Meydanlar

Çeşitli faktörler, dissociatif bozukluklara ilişkin zorluka katkıda bulunur:

  • Symptom çakışması - Birçok dissociatif semptomlar diğer psikiyatrik koşullarla örtüşüyor
  • Hasta gizlenme - Bireyseller utanç, dehşet korkusu veya farkındalık eksikliği nedeniyle semptomları gizleyebilir veya farkındalık eksikliğinden yararlanabilirler.
  • Clinician yabancılık Birçok zihinsel sağlık uzmanı, dissociatif bozukluklarda sınırlı eğitim alır
  • Stigma ve şüphecilik - Bu uyaranlık ve yanlışlık gibi olumsuz bozukluklar, insanların uygun ve etkili tedaviye erişmesini engelledi ve en kötü şekilde, sık sık yanlış veya yanlış teşhissiz bir şekilde araştırma yaptı.
  • Kompleks sunumlar - Yüksek oran comorbidity tanı resmini karmaşıklaştırıyor

Değerlendirme Araçları ve Yöntemler

Farklı hastalıkların kapsamlı bir değerlendirme genellikle birden fazla yöntem içerir:

  • Klinik röportajlar - Dissociative semptomlar ve travma tarihi üzerine odaklanan ayrıntılı psikiyatri röportajları
  • Yapılı tanı aletleri DSM-5 Dissociative Bozukluklar için Yapılı Klinik Röportaj (SCID-D) gibi araçlar
  • Kendi kendine ait önlemler - Dissociative Experiences Scale (DES) gibi sorular
  • Travma değerlendirme - Çocukluk Travma Sorunaire gibi enstrümanları kullanarak travma tarihinin değerlendirilmesi
  • Gözlem Gözlem Gözlem Gözlem - transkript devletler gibi davranışsal göstergeler, amnesia veya kimlik değişimleri
  • Collateral information information - Uygun durumda aile üyelerinden veya önceki tedavi sağlayıcılarından giriş
  • Longitudinal Değerlendirme - semptom kalıpları gözlemlemek için zaman içinde çoklu değerlendirmeler

Kapsamlı bir değerlendirme ayrıca comorbid koşulları için de değerlendirme içerir, çünkü dissociatif bozukluklar nadiren izolasyonda meydana gelir. Ortak yoldaşlar PTSD, depresyon, kaygı bozuklukları, madde kullanımı bozuklukları, yeme bozuklukları ve kişilik bozuklukları içerir.

Dissociative Bozukluklar için Kanıta Dayalı Tedavi Yaklaşımları

Farklı tedavi yaklaşımlarını destekleyen gelişmekte olan araştırmalarla son yıllarda önemli ölçüde gelişti. Araştırma alanı, dissociative kimlik bozukluğu olan kişilerin etiyoloji, tanı ve tedavisine odaklanır (DID) hala birkaç yıl öncesine kadar, DID ile yetişkinler için psikoterapi tedavisi öncelikle uygulama temelli, tedavi edici psikodinamik psikoterapi temelli psikodinamik psikoterapiye dayalı semptomlara dayanan semptomlardır.

Ancak, ilk ampirik çalışmaların ilk sonuçları, DID ile hastalarla tedavi etmek için büyük etkiler göstermiştir. Bu inceleme, DID ve bu modellerin geliştirilmesine yol açan teorik modelleri ve temel araştırmalarının bir genel bakış sunar ve DID ile hastalar arasında tedavilere adapte olmak için güçlü bir kanıt atabant popülasyonları ile uyum sağlamak için katkıda bulundu.

Aşama-Yanlıt Tedavi: Geleneksel Yaklaşım

DID için tedavi genellikle üç aşamada yapılan bir uygulama temelli psikodinamik psikoterapi yaklaşımı takip eder: semptom stabilizasyon, travma işleme ve kimlik entegrasyonu ve rehabilitasyon. Tedavinin üçüncü aşamasına ulaşan hastaların yüzdesi nispeten düşük [17-33%] ve tedavi süresi ortalama 8.4 yıldır.

Üç aşama da şunları içerir:

Aşama 1: Güvenlik ve Stabilizasyon

  • Güvenliği kurmak ve kendini azaltmayı sağlamak
  • Symptom yönetimi ve kriz müdahalesi
  • Planlama becerilerini geliştirmek ve düzenlemeyi etkiler
  • Tedaviye dayalı ittifak kurmak
  • dissociasyon ve travma hakkında Psikoeğitim
  • Madde kötüye kullanılması ve diğer istikrarsızlaştırma davranışları
  • Kimlik devletler arasında iletişim ve işbirliği kurmak (DID)

2. Aşama: İşleme Travmatik Anılar

  • travmatik anıların ve işlenmesi
  • Travmayla ilgili duygular ve inançlarla çalışmak
  • Ayrılma deneyimleri
  • Üzülme ve kayıp

3. Aşama: Bütünleşme ve Rehabilitasyon

  • Tedaviden elde edilen kazanımlar
  • Bir tutarlı kimlik duygusu geliştirmek
  • Kişilerarası ilişkileri geliştirmek
  • İş ve sosyal çalışma alanları
  • Yeniden önlemenin Yeniden

Bu tedavinin etkinliği, birkaç kontrol dışı çalışmada incelenmiştir ve bir Randomized Controlled Deneme. Sonuçlar, hastaların genel işleyişinin gelişmiş olmasına rağmen, bu tedavinin temel semptomlar üzerindeki etkileri (örneğin, dissociative semptomlar) küçük veya eksiktir.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) ve Adaptasyonlar

Bilişsel Davranış Terapisi, dissociative bozukluklarla kullanım için uyarlanmış, mala adaptif düşünceleri, inançları ve davranışları tanımlamak için uyarlanmış ve ayrımcı belirtileri koruyan davranışlardır.

  • dissociasyon ve travma ilişkisi hakkında Psikoeğitim
  • dissociative bölümler için tetikleyiciler
  • Farklılaştırma tekniklerini geliştirmek için zemining teknikleri geliştirmek
  • Travma ile ilgili bilişleri
  • Travma anılarına (eğer uygun olduğunda)
  • Duygu düzenleme için yetenek eğitimi

DID'de, Birleşik Protokolü beş hasta ile tekrarlanan bir dizi incelendi. 18-22 seanstan sonra, 4 hasta endişe, depresyon ve dissociative semptomlarda önemli azalmalar gösterdi ve duygu düzenlemesinde artışlar yapıldı.Bu gelişmeler 1, 3 ve 6 ay sonra takip edildi.

Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)

EMDR, dissociative bozukluklar ile kullanıma hazır olan PTSD için bir kanıt temelli tedavidir. Terapi, ikili uyarıda (tipik olarak göz hareketleri) travmatik anıları işledikçe işlenir.

  • Travma işlemeden önce yeterli stabilizasyon sağlayın
  • hafıza işlemeye karşı farklı engeller
  • Farklı kimlik durumlarıyla (DID) çalışmak
  • Oturumlar sırasında farklı yanıtlar yönetin
  • Kimlik devletlerinde bütünleşik anılar

Araştırma, EMDR'nin uygun olarak adapte edildiğinde farklı bozukluklar için etkili olabileceğini gösteriyor, ancak daha kontrollü çalışmalar gerekli olsa da.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

Dialektik davranış terapisi, dissociatif kimlik bozukluğu tedavisi için uyarıldı. DBT dört temel alanda beceriler oluşturmaya odaklanmaktadır:

  • Zihinsellik - Mevcut bilinçlenme ve dissociasyon azaltma.
  • Distress tolerans - Kendi kendini imha eden davranışlar olmadan krizleri yönetin
  • Emotion düzenleme - Yoğun duyguları anlamak ve modülasyon
  • Kişilerarası etkinlik - İlişkileri ve iletişimin iyileştirilmesi

DBT, duygu disregulation, öz-harm ve intihar davranışları ile mücadele eden bireyler için özellikle yararlıdır - bu popülasyonda koorbili sorunlar.

Schema Terapi: Yeni Bir Yaklaşımı Geliştirmek

Schema terapisi (ST) DID için uygulanabilir bir alternatif tedavi olarak tanıtıldı. ST, birkaç nedenden dolayı DID için uygulanabilir ve etkili olduğu düşünülmektedir. Bu bütünleştirici yaklaşım bilişsel-behavioral, ek, psikodinamik ve duygu odaklı terapilerin unsurlarıyla birleştirir.

DID için ST'de, öznel olarak deneyimli kimlikler de aynı zamanda DID'li bireyler tarafından bildirilen ve kabul edilen, ancak fonksiyon ve daha sonra, iç ve dış travma ile ilgili uyaran temel kavramlarla bağlantılı olarak tanımlanırlar. Aynı zamanda, bu model koruma altındaki kişiler tarafından yeniden birleşmeye karşı koruma altındadır, bu "kişiler" olarak tanımlanır.

Bir hasta, Görüntülü Yeniden Tanımlama yoluyla doğrudan travma işleme dahil eden 220 ST seansını aldı: duygularını ifade etmek ve sosyal etkileşimde yeterli şekilde katılmak için tedaviden sonra.

DID için şema terapisi üzerinde araştırma özellikle umut verici sonuçlar göstermiştir. Büyük etkiler 6 aylık takipte dissociatif semptomlar için bulundu (ortalama ortalama etki boyutu Hedges g = 2.08). hastalar farklı kişilik durumlarını deneyimlemeye devam etseler de, bunların farklı yönleri olarak tespit ettiler.

Solid Ground'ı bulmak: Psikoeducational Intervention

Son zamanlarda RCT, Solid Ground (FSG) bulmak için etkinliğini araştırmıştır, bir online psikoeducational program, travma ile ilgili dissociasyon (TRD), dissociatif kimlik bozukluğu (DID) dahil olmak üzere bireyler için psikoterapi devam eden bir önkoşul olarak, PTSD'nin dissociative subtipi ve karmaşık PTSD.

Bu yaklaşımın öncü çalışmaları depresyon belirtilerinde sağlam azalmalar göstermiştir, PTSD ve dissociasyon; intihar olmayan öz-harmdaki azalmalar; ve duygu düzenlemeleri ve adaptif kapasitelerde gelişmeler.Bu, kanıt temelli tedaviyi olumsuz hastalıklarla bireyler için daha erişilebilir hale getirmek için önemli bir ilerlemeyi temsil eder.

Farmakolojik Tedavi

İlaçların özellikle de dissociatif bozuklukları tedavi etmek için onaylanmadığı halde, farmakolojik müdahaleler kapsamlı bir tedavide destekleyici bir rol oynayabilir. İlaçlar genellikle comorbid koşullarını ve spesifik semptomları ele almak için kullanılır:

  • Antidepreants - Depresyon, kaygı ve PTSD belirtileri için SSR
  • Mood stabilizers - Ruhsuzluk ve güçsüzlüğü için
  • Antipsikotics - Şiddetli kaygı için düşük doz, intrusive düşünceler veya algılayıcı rahatsızlıklar ( kimlik durumlarını psikoz olarak tedavi etmek için değil)
  • Anti-anxiety ilaçları - akut kaygı için kısa vadeli kullanım (göfke potansiyeline göre dikkatli)
  • Uyku ilaçları - Travma ile ilgili koşullarda ortak uyku rahatsızlıklarını ele almak

İlaçların yalnızca dissociatif bozuklukları tedavi etmek için yetersiz olduğunu belirtmek önemlidir. Psikoterapi, belirli semptomlar ve comorbid koşulları ele almak için bir yan yana hizmet eden ilaçla birincil tedavi modality kalır.

Tedavisinde Özelleştirilmiş Düşünmeler

Farklılık bozukluklarının etkili tedavisi birkaç özel dikkate dikkat gerektirir:

Güvenlik Planlaması

Hastalar genellikle kendi kendine zarar verici davranışlar ve intihar girişimleri ile mevcutlardır. DID'li hastalar, gereksiz olmayan davranışların ve intihar girişimlerinin daha yüksek oranda artış oranlarıyla gelir. Kapsamlı güvenlik planlama tedavi boyunca önemlidir, adresleme:

  • Kendi kendini kınayan ve davranışlar
  • Suicidal fikirlenme ve planlama
  • Yüksek riskli durumlar ve tetikler
  • Kriz kaynakları ve destek sistemleri
  • Güvenlik hakkında kimlik devletler arasında iletişim (DID)

Travma-Inform Care

Farklılık bozuklukları için tüm tedavi travma-analiz edilmelidir, bu koşullarda travmanın merkezi rolünü anlamak.

  • Güvenli bir tedavi ortamı yaratmak
  • Yeniden birleşmeden kaçının
  • Hastalara güç vermek ve özerkliğe saygı göstermek
  • Travmaları travmaya adaptasyon olarak anlamak
  • Tedavi edici ilişki içinde güç dinamiklerine hitap etmek

DID'de Kimlik Devletlerle Çalışmak

DID tedavisi farklı kimlik durumlarıyla çalışmak için özel yaklaşımlar gerektirir:

  • Kimlik devletler arasında iletişim kurmak
  • İşbirliğini sürdürmek ve iç çatışmayı azaltmak
  • Farklı devletlerin ihtiyaçlarını ve endişelerini ele almak
  • Kimlik devletlerde travma
  • entegrasyon veya uyumlu işlemeye yönelik çalışma

Önemli tedaviden sonra bile, önemli sayıda DID hastası, son füzyon elde edemeyecek ve / veya istenen DSM Axis I ve / veya Axis II comorbidities gibi bir araya gelmemeye yardımcı olabilir; bazı hastalar için son derece acı verici bir yaşam sorunu, tedavi için finansal kaynakların eksikliği; comorbid tıbbi bozukluklar; gelişmiş yaş; önemli ölçüde non-emperyatik olmayan II comorbidities.

Prognoz ve Uzun Süreli Sonuçlar

Tedavi ve doğru tanı olmadan prognoz kötüdür. Hastalar, değişkenlerin varlığına ve geç travmaya verilen zarar verici davranışların artışını artırmaktadır. Ancak, uygun tedavi ile, birçok kişi belirtiler ve çalışma koşullarında önemli bir gelişme elde edebilir.

Daha iyi sonuçlarla ilişkili Faktörler şunları içerir:

  • Erken tanı ve tedavi - Tedavi edilmemiş hastalığın kısa süresi
  • Yüksek temelel çalışma - DID tedavisinin sonuçları ve maliyetinin iki çalışması, bu sonucun hastaların klinik özelliklerine bağlı olduğunu iddia eden konkordant bulguları vardı. Relatally high-functioning DID hastalar tedaviye daha hızlı yanıt verdi.
  • Güçlü tedavi ittifak ittifak ittifakı - Tedavi sağlayıcıları ile Güven ve işbirliği
  • Sosyal destek - Terapi dışında destekleyici ilişkiler
  • Devamlı travmanın - Sürekli kurbanlanmadan güvenlik
  • Tedavi etkileşimi - Terapist katılımı
  • Daha az comorbid koşulları - Daha az karmaşık klinik sunum
  • Uzmanlık bakımına erişim - Engelli hastalıklarında eğitilmiş sağlayıcılardan tedavi

Tedavide bir kez, DID hastaları olarak yaşam boyu sürecektir, gerçek tabanlı ve zemin müdahaleleri gerektirecektir. DID hastaları ile güvenlik planlaması ömür boyudır. Bu, ciddi dissociatif hastalıkların kronik doğasını ve devam eden desteğin ihtiyacı işaret eder.

Araştırma ve Tedavide Canlı Deneyimin Önemi

Bu tanının geçerliliğini ve travma ile ilişkisini destekleyen ampirik kanıtlara rağmen, bozukluk yanlış ve yanlış bir durum olarak kalır. Bu stigma'ya hitap etmek ve tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi, yaşayan rahatsızlıkların seslerini merkezileştirmek gerektirir.

Canlı Deneyim Danışma Paneli (LEAP), eşitlikçi hizmet sunumu ve olumlu değişim için farklı bilgi oluşturmak için diğer araştırmacılarla ortak oldu.

Daha fazla araştırma, bu durumu daha iyi anlamak için daha iyi bir şekilde gerekli ve bu durumu kınamak için gereklidir. Çeşitli koşulların seslerinin entegrasyonu bu koşulların araştırmasını ve tedavisini ilerletmek için gösterilmiştir.

Tarihsel olarak, Öfkesiz kimlik bozukluğu olan bireyler, araştırma ve tedavi sürecinin her aşamasında yer alan kişilerin araştırma ve geliştirme sürecindeki uzmanlıklarını sağlamakla yükümlüdür. Umutlarımız, eğitim ve topluma yönelik olarak, bilimsel bilgi, duyarlı klinik bakım, sağlam eğitim ve etkili halk eğitiminin ve toplumun her aşamasında yer alan kişilerin araştırma ve tedavi geliştirme sürecinin ayrılmaz bir şekilde geri dönüşleri için zorunludur.

Bir Dissociative Bozuklukla Birini Destekleyin

Bir aile üyesiniz varsa, arkadaş veya bir hoşnutsuzluk bozukluğu olan birini sevseniz, desteğiniz iyileşmelerinde önemli bir fark yaratabilir. İşte etkili destek sağlamanın yolları:

Kendinizi Educate

  • Saygıdeğer kaynaklardan gelen farklı bozukluklar hakkında bilgi edinin
  • Buların gerçek tıbbi koşullar olduğunu anlayın, dikkat çekici veya manipülasyon değil
  • Bu ayrışmanın travmaya yanıt olarak gelişmiş bir hayatta kalma mekanizması olduğunu kabul edin
  • Ortak tetikleyicilerin ve belirtilerin farkında olun

Duygusal Destek Sağlamak

  • Konuşmak istediklerinde yargısız dinle
  • Deneyimlerini ve duygularını doğrulama
  • Hafıza zorlukları ve dissociative bölümleriyle hasta olun
  • Onları travmatik olayları hatırlama veya tartışmaktan kaçının
  • Tedavi ve kurtarma hızlarına saygı gösterin

Pratik Destek Pratik Destek

  • Kriz sırasında güvenlik onları korumak için onlara yardım edin
  • Zor dönemler sırasında günlük görevlere yardımcı olmak
  • Destek tedavisine devam ve ilaç bağlılık
  • Mümkün olduğunda tanımlama ve tetikleyicilerden kaçınmaya yardımcı olun
  • Sağlıklı polis stratejileri

Boundaries and Self-Care

  • İlişkide uygun sınırları korumak
  • Destek sağlamada kendi sınırlamalarınızı kabul edin
  • Kendi desteğinizi terapi, destek grupları veya güvenilir arkadaşlar aracılığıyla görün
  • Yanout önlemek için kendini bakım uygulayın
  • Unutmayın ki, “Ek” veya koşullarını tedavi edemezsiniz

Geleceğin Dissociative Bozuklukları Araştırma ve Tedavi

Farklılık bozuklukları alanı hızla gelişiyor, birkaç umut verici gelişme alanı:

Advancing Tedavisi Araştırma

Yakın gelecekteki önemli bir sonraki adım, bu nüfus için bu umut verici yeni yaklaşımların kanıtlarını sistematik olarak iyi tasarlanmış ve karşılaştırmalı tedavi çalışmalarında genişletmektir. Yüksek kaliteli araştırma bu nüfus için (maliyete uygun) uygun tedavi seçenekleri belirlemek için acilen gereklidir.

Anahtar araştırma öncelikleri şunlardır:

  • Büyük ölçekli randomize kontrollü tedavilerin kontrol edilen denemeleri
  • Farklı tedavi yaklaşımlarının karşılaştırmalı etkinliği çalışmaları
  • En iyi tedavi sequencing ve süresi hakkında araştırma
  • Tedavi yanıtlarının tahminörleri
  • Belirli dissociatif bozukluk alt türleri için tedavilerin geliştirilmesi
  • Nörobilim bulgularına dayanan yeni müdahalelerin araştırılması

Nörobilim ve Biyomarkers

DID'deki nörobiyolojik bulgular tedavi sonuçlarını geliştirmek için kullanılan temel bilgiler sağlar. Future araştırma yolları şunları içerir:

  • Tanı ve tedavi izleme için sinir biyomarkersi tanımlamak
  • Beyin temelli müdahaleler geliştirmek (örneğin, nörofeedback, beyin uyarıları)
  • DID'deki kimlik durumlarının nörobiyolojisini anlamak
  • Genetik ve epigenetik faktörleri, dissociation
  • Ayrılma ve diğer nörobiyolojik süreçler arasındaki ilişkiyi ortaya çıkarmak

Bakıma Erişim

Tedavi erişimine yönelik başlıca engeller ele alınmalıdır:

  • Farklılık bozukluklarında profesyonel eğitim ve eğitim
  • Online ve telehealth müdahalelerini geliştirmek ve yaymak
  • Özel tedavi programları ve merkezleri oluşturmak
  • Halk eğitimi yoluyla gurma'yı azaltmak
  • Özel tedavilerin sigortasına uygun olarak reçete
  • marjinalleştirilmiş popülasyonlara bakmak için erişimdeki eşitsizlikler

Önleme ve Erken Müdahale

Çocukluk travması ve dissociatif bozukluklar arasındaki güçlü bağlantı göz önüne alındığında, önleme çabaları önemlidir:

  • Çocuk istismarı önleme programları
  • Riskli çocukların erken teşhisi
  • Çocuklar için Travma-yapay müdahaleler travmaya maruz kaldı
  • Hassas popülasyonlarda direnç ve sağlıklı polisajı desteklemek
  • Çocuklarla birlikte çalışan eğitim profesyonelleri, dissociative semptomları tanımayı kabul ederler

Dissociative Bozukluklar Hakkında Yaygın Yanlışlara İlişkin Adres

Dissociative bozukluklar, özellikle DID, stigma ve engellerin bakımına katkıda bulunan yanlışlar tarafından çevrilidir. Bazı yaygın efsanelere hitap edelim:

Mit: Dissociative Identity Bozukluk son derece nadir veya mevcut değildir.

Gerçeklik: Uluslararası nüfusun yaklaşık% 1.5'i, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen ve klinik ve araştırma literatüründe iyi niyetli bir davranış bozukluğu tanısı almış durumda.

Mit: DID ile insanlar tehlikeli veya şiddetlidir.

Gerçeklik: Farklı hastalıklara karşı bireyler, suçlardan daha fazla şiddet kurbanı olma olasılığı yüksektir. Hastalıklar travmaya yanıt olarak gelişir, tipik olarak kötüye kullanılır. DID ile insanlar başkalarına zarar vermekten daha yüksek risk altındadır.

Mit: DID şizofreni ile aynıdır.

Gerçeklik: Bunlar tamamen farklı bozukluklardır. Schizophrenia, salonuçları, sancılar ve organize edilmiş düşünce ile ilgili psikotik bir bozukluktur. DID kimlik ve hafızadaki bozulmaları içeren bir dissociatif bozukluktur.

Mit: Dissociative bozukluklar terapist öneri veya medya etkisinden kaynaklanmaktadır.

Gerçeklik: Aşırı araştırma, dissociatif bozuklukların gerçek travmayla ilgili koşullar olduğunu gösteriyor. Medya tasvirleri belirtilerin nasıl ifade edildiği veya anlaşılabileceğini etkileyebilir, alt yatan bozukluk yaratmazlar. Şiddetli çocukluk çağı ve dissociative bozukluklar arasındaki bağlantı iyi kurulur.

Mit: DID ile insanlar sadece hareket ediyor veya dikkat çekiyor.

Gerçeklik: Dissociative bozukluklar gerçek sıkıntı ve bozulmaya neden olur. Bu koşullarla çoğu kişi, utanç ve dehşet korkusu nedeniyle semptomları saklamaya çalışır. Hastalıklar gerçek nörobiyolojik farklılıkları içerir ve önemli acılarla ilişkilendirilir.

Mit: Kimliklerin bütünleşmesi veya "füzyon" DID için tek başarılı sonuçtur.

Gerçeklik: İntegra mümkün bir tedavi hedefi olsa da, başarının tek ölçüsü değildir. Birçok kişi, tedavide önemli bir gelişme elde eder, semptomlarda azalma ve kimlik devletler arasında işbirliği ve iletişim yoluyla yaşam kalitesini artırır, hatta tam füzyon olmadan bile.

Kaynakları ve Dissociative Bozukluklara Destek

Bildiğiniz biri, dissociatif semptomlarla mücadele ediyorsa, sayısız kaynak mevcuttur:

Profesyonel Organizasyonlar

  • Travma ve Dissociation (ISSTD) Çalışması için Uluslararası Toplum - Profesyonel eğitim, tedavi yönergeleri ve bir terapist rehberi sağlayın
  • Amerikan Psikiyatri Derneği - Dissociatif bozukluklar ve zihinsel sağlık kaynakları hakkında bilgi sunar
  • Zihinsel Illness (NAMI) - Eğitim sağlar, destek grupları ve savunuculuk

Tedavi Et

  • Travma ve dissociasyonda uzman eğitim alan zihinsel sağlık profesyonellerini gör
  • Travma odaklı tedaviler (EMDR, travma odaklı CBT vb.) sertifikalı terapistlere bakın.
  • Özel dissociatif bozukluklar tedavi programları göz önünde bulundurun
  • Potansiyel terapistler, farklı hastalıkları tedavi etme konusundaki tecrübelerini sorun
  • Profesyonel organizasyonlardan terapist yönetmenleri

Kriz Kaynakları

  • Ulusal İntihar Önleme Yaşam - Kriz desteği için 7/24 kullanılabilir
  • Kriz Text Line - Text-based kriz desteği
  • RAINN (Rape, kötüye ve not; En Ulusal Ağ) - Cinsel şiddetten kurtulanlara destek
  • Yerel acil servis hizmetleri - 911'i arayın veya acil güvenlik endişeleri için en yakın acil duruma gidin

Eğitim Kaynakları

  • Kitaplar, dissociatif bozukluklar ve travma
  • Tartışma araştırmalarında makalelerini gözden geçirme
  • Webinars ve travma ve dissociation üzerine konferanslar
  • Profesyoneller ve halk için online kurslar
  • Zihinsel sağlık kuruluşlarından gelen web siteleri

Travma ve zihinsel sağlık hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edebilirsiniz Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Ya da Substance Abuse and mental Health Services Administration.

Sonuç: Dissociative Bozukluklar için Umut ve İyileştirme

Dissociative bozukluklar, bilinç, hafıza, kimlik ve algıdaki bozulmaları içeren karmaşık cevapları temsil eder.Bu koşullar ciddi şekilde zayıflatabilirken, dissociatif bozuklukların anlaşılması son yıllarda önemli ölçüde gelişmiştir, etkilenenler için yeni umutlar getiriyor.

Farklılıksal kimlik bozukluğu (DID), DID ile ilgili çeşitli psikobiyolojik tezahürlerle ilişkili tedavi edilebilir bir zihinsel sağlık durumudur. Ancak, tarihsel tartışma, modern gün yanlış anlama ve profesyonel eğitim eksikliği çoğu klinik ve hastaya ulaşmaktan doğru tedavi bilgilerini engelledi.

Farklılık bozuklukları için tedavinin peyzajı hızla gelişmektedir. Yeni tedavi yaklaşımları umut verici sonuçlar gösteriyor, bazı çalışmalar dissociative semptomlar üzerinde büyük etkiler gösteriyor. Nörobiolojik araştırma, beyin mekanizmalarının temel dissociasyonunu ortaya koyuyor, potansiyel olarak yeni müdahalelere yol açıyor.

eğitimciler için, öğrenciler, zihinsel sağlık profesyonelleri ve bu koşulları anlamak isteyen herkes, birkaç anahtar nokta hatırlamak önemlidir:

  • Dissociative bozukluklar gerçek, güçlü bir kanıt tabanı ile geçerli koşullar
  • Özellikle çocukluk çağında ezici travmaya karşı uyarılmış cevaplar olarak geliştirirler.
  • Erken, doğru teşhis ve uzmanlıksel tedavi sonuçları önemli ölçüde artırabilir
  • Birden çok kanıt tabanlı tedavi yaklaşımları mevcuttur ve gelişmeye devam etmektedir
  • Stigma ve yanlışlar ele alınması gereken önemli engeller olarak kalır
  • Deneyimli olanların ses ve uzmanlığı, alanı geliştirmek için önemlidir
  • Uygun tedavi ve destekle, kurtarma ve gelişmiş çalışma mümkün olabilir

Araştırma ilerlemeye ve tedavi yaklaşımlarını geliştirmeye devam ettikçe, umutları teşvik ederek, daha fazla anlayış teşvik ederek, stigma'yı uzmanlıkla iyileştirmek ve kanıt temelli tedavilere ulaşmaya devam etmek için gerçek bir neden var, iyileşme ve iyileşme yolundaki bireyleri daha iyi destekleyebiliriz.

Bu nüfusun daha iyi hizmet etmek isteyen zihinsel sağlık uzmanıysanız, karmaşık travma yanıtları hakkında bir öğrenci öğrenir, zihinsel sağlık hakkında bir eğitimci veya kişisel olarak yanlış tedavi edici bozukluklardan etkilenen biri, anlayış ve merhametiniz bir fark yaratır.

Yolun ilerisinde araştırma devam etti, profesyonel eğitim, kamu farkındalığı arttı ve en önemlisi, bu karmaşık koşullarla etkilenen milyonlarca insan için daha iyi sonuçlar yaratabilir.

Zihinsel sağlık koşulları ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için, ziyaret edin Amerikan Psikoloji Derneği veya travma ve dissociasyonda uzmanlaşmış bir zihinsel sağlık profesyoneline danışın.