Dissociative bozukluklar, dünya çapında bireyleri etkileyen en karmaşık ve yanlış zihinsel sağlık koşullarını temsil eder. Bu bozukluklar temelde bu koşulları ve düşüncelerini, anılarını, kimliklerini ve bilincinizi, günlük hayattaki derin bozulmaları yaratır.

Dissociative Bozukluklar Nedir?

Dissociative bozukluklar hafıza, kimlik, duygular, algı, davranış ve kendini duygusu ile ilgili sorunları içerir, zihinsel çalışma alanlarının her alanını potansiyel olarak bozuyor. Bu koşullar, normal olarak entegre edilen bilinç yönleri ile karakterize edilir. Dissociation, profesyonel müdahale gerektiren bir klinik bozukluk arasında bir ayrımcılığa veya hislere yol açabilir.

Farklı hastalıkların spektrumu, her biri eşsiz özellikleri ve semptom sunumları ile ilgilidir:

Dissociative Identity Bozukluk (DID)

Farklı kimlik bozukluğu, daha önce birden fazla kişilik bozukluğu olarak bilinen, çocukluk döneminde en az iki kişilik devletin veya “altern” varlığıyla karakterize edilen bir dissociatif bozukluktur.

DID kişi bağımsız olarak işlev gösteren ayrı kimlikler ve birbirleriyle özerkliği, alternatif kimlikler veya “alterler” olarak tanımlanabilir ve diğerlerinden farklı olarak farklı davranışlar ve anılarla farklı olarak ifade edilir. İnsanlar farklı bir şekilde kimlik bozukluğuna sahiptir.

Dissociative Amnesia

Dissociative amnesia önemli kişisel bilgileri hatırlamaya muktedirdir, genellikle travmatik veya stresli bir doğa, sıradan bir unutkanlık tarafından açıklanması çok geniştir. Bu durum basit hafızanın ötesine geçer ve otobiyografik hafızada önemli boşluklar içerebilir, bazen bir kişinin hayatının tüm dönemlerine uzatılır.

Kişilik / Gerçekleştirme Bozukluk

Bu bozukluk, kişiselleştirmenin kalıcı veya tekrarlayan deneyimleriyle karakterize edilir (birinin zihinsel süreçlerden veya bedenden ayrılmış) veya derealizasyon (bu algıların gerçek dışı dünyayı garip veya gerçek dışı temsiller olarak ortaya koyarlar) Bireyseller, kendilerini bedenlerinden veya etraflarındaki dünyadan gözlemler gibi hissedebilirler, hayaller, ya da çarpıtılırlar.

Diğer Açıklamalı Dissociative Bozukluk (OSD)

Bu kategori, önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olan olumsuz semptomlar içerir, ancak belirli dissociatif bozukluklardan herhangi biri için tam kriterle karşılaşmaz. OSDD, kronik ve recurrent sendromları içerir, karmaşık dissociative semptomlar nedeniyle, uzun süreli konercive persuasion veya akut dissociative reaksiyonlar nedeniyle.

Prevalence ve Public Health Influence

Çeşitli ülkelerde yapılan çalışmalar, DID'nin prevalanları hakkında bir fikir birliği yaptı: kadınlarda psikiyatrik hastalar arasında% 2-3, genel popülasyonda %1 ve 1'lik bir hastalık arasında, küçük bir ABD topluluğunda, yetişkinler arasındaki bozukluk oranı % 12, erkek ve %1,4 idi.

Şiddetli dissociatif patoloji veya dissociatif bozukluklar, bazı yaygın olarak değerlendirilen psikiyatrik bozukluklardan daha yaygındır (örneğin, Bipolar Bozukluk, Obsesif Compulsive Bozukluk, Schizophrenia), ancak çoğu zaman tanınmış ve aşağılanmış, önemli bir rahatsızlık ve kronik tıbbi sorunlarla ilişkilendirilmiş durumda.

Buluş ve yanlış teşhis maliyeti yüksek - insanların uygun ve etkili tedaviye erişmesini engelledi, uzun süren acılara ve kötü muameleye yol açtı, DID disproportionately women, make sex disparity an important issue.

Dissociative Bozuklukların Nedenleri

Antisociative kimlik bozukluğu, biyolojik olarak elde edilen özellikler ve epigenetik mekanizmaların gelişimi, çeşitli risk faktörlerinin ve mekanizmaların değerlendirilmesi dahil olmak üzere karmaşık bir dizi faktör içerir:

Çocukluk Travması ve Kötüye Kötüye Kötüye Kötü

İLGİLİYİ kimlik bozukluğu, çocukluk çağı travması öncesi kronik bir post-traumatik bozukluktur, çocuklukta gelişimsel olarak stresli olaylar, istismar, duygusal ihmal, rahatsız edici bağlılık ve sınır ihlalleri, tecavüz, şiddet, ihmal veya şiddetli travma gibi birçok çocukluk istismarı tanısı alan insanların %90'ı.

Dissociative kimlik bozukluğu, çocukluk travmasının karmaşık ve kronik bir posttraumatik psikopatolojisi, özellikle erken, çocuk istismarı, daha şiddetli dissociatif semptomlarla birlikte kötüleşen veya kötüye kullanan çocuklarla birlikte kritik faktörler olarak daha da anlaşılmıştır.

Araştırma, çocukluk kötü muamelesinin çeşitli biçimlerinin, dissociatif bozukluk gelişimine katkıda bulunduğunu sürekli olarak göstermiştir:

  • Fiziksel istismar: Yeniden fiziksel şiddet, dövmeler veya çocukluk döneminde yapılan diğer vücutsal zarar biçimleri, gelişmekte olan zihnin dissociasyon yoluyla bölmek için ezici deneyimler yaratır.
  • Cinsel istismar: Çocukluk sırasında cinsel travma özellikle de dissociatif bozukluklarla ilişkilendirilir, çünkü derin ihlal ve karışıklık yaratır, çocuğun gelişmekte olan psyche'nin bütünleştirilmesi için çok ezici olabilir.
  • Duygusal istismar: Kronik sözlü istismar, aşağılayıcılık, tehditler veya terörleşme eşit derecede travmatize edilebilir ve dissociatif polis mekanizmalarına katkıda bulunabilir.
  • Neglect: Şiddetli duygusal veya fiziksel ihmal, özellikle kritik gelişim dönemlerinde normal kimlik formlarını ve ek süreçleri bozabilir.

Organize Atı

Liotti'nin modeli, DID'nin gelişiminin, bebeklik sırasında örgütsel olmayan ekleğe bağlı olacağı konusunda güçlü bir olasılık sağlar.Infancy sırasında yapılandırılan ekin, daha sonra daimleyici semptomlara güçlü bir öngörücü olduğu sonucuna varır.

Kendinin birçok modeli gelişmeye devam edebilir, çocuğun aynı anda stresle mücadele etme yolundan ayrılmasını ve çocuk daha sonra travma deneyimleyecek şekilde, savunma mekanizması olarak ayrıştıracaktır ve bir şekilde bir değişiklik geliştirme modellerinden birini kullanmaya başlayabilir.

Nörobiyoloji Faktörleri

Farklı dissociatif semptomlar, beyin ağlarında, biliş ve duygu süreçleri sorumlu olan alanların bağlantılarıyla eşsiz bir şekilde ilişkiliydi, dissociation common to post-traumatic stres bozukluğu ve dissociation central to DID each associated to unique brain signs.

Normal kontrollerin beyinlerine kıyasla, DID hastaları, hippocampus'taki küçük kortical ve subcortical hacimleri gösterir, algı ve kişisel farkındalık içinde yer alan bir mitoloji yapıları ve ön yapıları, ve bilgi iletişimden sorumlu daha büyük beyaz madde yolları gösterir.

Çocukluk travması ile ilişkili nörobiyoloji değişiklikleri şunlardır:

  • Hippocampal Yaşları: hippocampus, hafıza oluşumu ve konsolidasyon için kritik, bireylerde dissociatif bozukluklarla yapısal ve işlevsel değişiklikler gösterir, potansiyel olarak hafıza parçalanmasına ve amneziya katkıda bulunur.
  • Amygdala Dys function: Amygdala'daki deneyimler, beyin korku merkezi, duygusal reaktiviteyi arttırmak ve duyguları düzenlemenin zorluğuna katkıda bulunabilir.
  • Prefrontal Cortex Değişiklikleri: Önde gelen kortek, yönetici fonksiyonlar ve duygusal düzenlemelerden sorumlu, bireysel bir bağlantı veya bağlantı gösterebilir, deneyimleri entegre etme ve kendi kendine ait bir kohesive hissi tutabilme yeteneğine sahip olabilir.
  • Alternatif Beyin Ağı Bağımlılığı: Farklı beyin bölgeleri arasındaki iletişimdeki kesintiler, dissociatif hastalıkların bilinç ve kimlik karakteristiklerinin parçalanmasında bulunabilir.

Genetik ve Biyolojik Önlemler

Biyolojik olarak elde edilen özellikler ve epigenetik mekanizmalar da oyunda olma olasılığı yüksektir, ancak bu noktada, genetiklerin doğrudan incelemesi DID'de meydana gelmiştir. Ayrılma faktörleri, distoralize, ezici travmatik deneyimler, belirli isimler ve kimliklerle birlikte, dışsal stabilite ile ortaya çıkma ve bunların eksikliği DID'nin geliştirilmesi için mevcut olması gerekir.

Farklılık kapasitedeki bireysel farklılıklar etkilenebilir:

  • Hypnotizability: Yüksek hipnotiz edilebilirlik veya önerme seviyeleri, travmatik durumlarda koruyucu olabilecek daha büyük bir intatif kapasite gösterebilir, ancak aynı zamanda dissociatif bozukluklar geliştirmek için kırılganlığı artırabilir.
  • Temperamental Faktörler: Bazı kişilik özellikleri veya mizaç özellikleri, bireylerin travmaya nasıl tepki verdiklerini ve dissociatif polis mekanizmaları geliştireceğini etkileyebilir.
  • Epigenetik Değişiklikler: Travmatik deneyimler, gen ekspresyonu epigenetik mekanizmalar aracılığıyla değiştirebilir, potansiyel olarak stres yanıt sistemlerini ve yaşam boyu duygusal düzenlemeleri etkileyebilir.

Sociocultural ve Çevre Faktörleri

Ailesel, toplumsal ve kültürel faktörler travmaya yükselebilir ve / veya DID'nin ifadesini etkileyebilirler. Bu travmanın hangi travmanın ne kadar önemli ölçüde etkilendiği ve ne kadar desleyici bozukluklar geliştiği önemli ölçüde etkiler:

  • Aile Dinamikleri: Yerli şiddet, madde istismarı veya hastahanelerde zihinsel hastalık dahil olmak üzere işleyen aile sistemleri, travmanın daha muhtemel ve koruyucu faktörler olmadığı ortamlar yaratır.
  • Sosyal Destek eksikliği: Bireyseller, devam eden duygusal ve / veya sosyal yoksunluk nedeniyle kendiliğinden geri dönme şansı inkar edilebilir. Bir çocuk süreci travmatik deneyimlere yardımcı olabilecek destekleyici ilişkilerin yokluğu, dissociative polising olasılığını artırır.
  • Kültür Tartışması: Travma, zihinsel sağlık ve dissociasyon hakkındaki kültürel inançlar, belirtilerin nasıl ifade edildiği ve yorumlandığına etki edebilir. Bazı kültürler bazı olumsuz deneyimler normalleştirebilir, diğerleri onları kandırabilirken.
  • Devam eden Stresçiler: Strese, istikrarsızlıka veya yeniden müdahaleye maruz kalma, kurtarmayı önler ve dissociatif kalıpları güçlendirir.

Dissociative Bozukluklar Nasıl Geliştirilir: Mechanisms and Pathways

Farklılık bozukluklarının gelişimsel yörüngesini anlamak, travmanın dissociatif semptomlara yol açan psikolojik ve nörobiyolojik mekanizmaları incelemeyi gerektirir:

Bir Defensive Coping Mechanism olarak Dissociation

Depresyon, bireysel deneyimlerin travmaya yanıt vermede normal psikolojik işlevlerin entegrasyonunu bozduğu bilinçaltı bir savunma mekanizmasıdır, travmatik strese karşı korumaya neden olabilir.Çocuk, özellikle güvenlik sağlamalı bakıcılar tarafından gerçekleştirilen yoğun bir travmayı deneyimledikçe, zihin hayatta kalma stratejisi olarak dissociation kullanabilir.

Travma, dissociatif semptomlara neden olabilir - çünkü dışsal bir deneyime sahip olmak veya duygusal olarak çıplak hissetmek gibi - bu, kısa vadede bireysel bir başlığa yardımcı olabilir, ancak semptomlar devam ederse olumsuz etkilere sahip olabilir.Bu savunma kesintisi çocuğun psikolojik olarak çok acı verici, korkutucu veya kafa karıştırıcı olan deneyimlerden kaçmasını sağlar.

Kimlik Geliştirmenin Yıkılması

DID şu anda, olumsuz deneyimlerin genellikle erken çocuklukta başladığı ve çocuğun çeşitli ayrı ayrı davranışsal devletlerde bir şekilde gelişmesi ve sürdürülmesi için hayal edilebilir kimliklerin sonucu olarak anılır.

Şiddetli ve uzun süreli travmatik deneyimler, ayrık, insanlı davranış durumlarının (yani, çocuk üzerindeki bu ayrıklıksal alternatif kimliklerin) geliştirilmesine yol açabilir, bu da zamanla ortaya çıkan bu ayrı davranışsal devletlerin yapılandırılması ile ilgilidir.

Kritik gelişim dönemlerinde, çocuklar normalde çeşitli deneyimleri, duyguları ve kendini bir kohesif kimlik seviyesine entegre eder. Ancak, travma şiddetli ve kronik olduğunda, bu entegrasyon süreci kesintiye uğrar. Farklı deneyimlere yol açar -özellikle de travma ile ilişkili olanlar - bazı çalışma seviyesini yönetmenin bir yolu olarak ayrı kimlik devletlere bölmek.

Hafıza Fragmentasyon ve Amnesia

Memory ve kendi kendine özgülüğün inşaatı, DID'de belirgin ve merkezi bir şekilde bozulmamış ve etiyoloji ile ilgili, kendi kendine ait ayrı duyular yaratarak, ve sorgulanan süreçlerle ilgili olarak, psikolojik modların sürekli olarak tartışılmıştır.

Sinirsel bozukluklardaki bellek rahatsızlıkları birkaç mekanizma içerir:

  • Devlet-Dependent Memory: Anılar bir dissociatif durumda kodlanmış başka bir durumda erişilebilir olmayabilir, otobiyografik hafızada boşluklar yaratabilirsiniz.
  • Karşılaştırma: Travmatik anılar, ilişkili duygular ve duygularla birlikte, bireyselleri ezici sıkıntıdan korumak için bilinçli farkındalıktan vazgeçilebilir.
  • İLGİLİ: travmatik deneyimler sırasında, normal hafıza kodlama süreci bozulabilir, parçalanmış veya eksik anılara yol açabilir.
  • Retrieval Zories: Anılar kodlandığında bile, onlara erişim, bilinç farklı yönleri arasındaki farklı engeller nedeniyle bozulmayabilir.

Anlaşılmış Perception ve Bilinç

Farklılık bozuklukları olan bireyler genellikle kendilerini ve dünyayı nasıl algıladıkları konusunda derin değişiklikler yaşarlar. Kişilikselleşme, dış dünyadan, gerçek olmayan veya bozuk duygularla baş başa çıkmak için duyguyu içerir.

DID'deki farklı kimlik durumlarının gelişimi, bu değiştirilmiş bilincin aşırı bir biçimini temsil eder. Bu kimliklerin her biri kendi kendine bilinçlilik, her biri kendi öznel deneyimlerini ve anılarını rapor ederek, kendi ajans ve iradelerini kendi perspektifine sahiptir.

Geliştirme

DID'nin tüm sunumu, 5 ve 10 yaş arasında, ancak ebeveynler için yaygın olabilir, diğer aile üyeleri, koruyucular veya sağlık sağlayıcılarının çocukluk döneminde genellikle DID'nin ortaya çıkardığı diğer davranış veya öğrenme zorluklarıyla başlar. DID genellikle yetişkinliğe kadar teşhis edilmez.

Geliştirmesel yörünge genellikle bu modeli takip eder:

  • Erken Çocukluk (Ages 0-6): İlk travma, genellikle kötüye veya ciddi ihmal bağlamında gerçekleşir. Rudimentary dissociative response, çocuk ezici deneyimlerle başa çıkmaya çalışır.
  • Orta Çocukluk (Ages 6-12): Dissociative desenler daha kurulmuş hale gelir. Distinct davranışsal devletler daha tanımlanmış özellikleri geliştirmeye başlayabilir. Bellek boşlukları ve kimlik karışıklıkları daha belirgin hale gelebilir.
  • Adolescence (Ages 12-18): Kimlik devletler daha ayrıntılı ve farklı olabilir. Belirtiler kimlik konsolidasyon çatışmasını farklı parçalarla yoğunlaştırmak için gelişimsel talepler olarak yoğunlaşabilir.
  • Yetişkinlik: Tam semptom sunumu tipik olarak ortaya çıkar. bireyler başlangıçta altta yatan dissociatif bozukluk tanımadan çeşitli semptomlar için tedavi isteyebilir.

Kapsamlı İşaretler ve Dissociative Bozuklukların Belirtileri

Farklı dissociatif hastalıkların ortaya çıkmasının tanınması erken kimlik ve müdahale için önemlidir. Belirtiler bireyler arasında önemli ölçüde değişebilir ve zamanla şiddeti değiştirilebilir.

Core Dissociative Belirtileri

  • Amnesia ve Memory Gaps: Kişisel bilgi için bellekte önemli boşluklar, günlük olaylar veya sıradan unutkanlık tarafından açıklanamaz travmatik deneyimler. Bireyseller "zaman" olabilir veya performans kanıtlarını bulamadılar.
  • Kimlik Confüzyon ve Alternatif: Kim hakkında, kimlerin mümkün olduğu farklı kimlik durumlarının varlığıyla ilgili kendi algılayıcıları olan, çevre ve kendini düşünmeleri ve düşünmeleri.
  • Kişilik: Birin düşüncelerinden, duygulardan, hislerden, bedenden veya eylemlerden vazgeçmiş gibi hissedebilirler. Bireyseller kendilerini bedenlerinden veya bedenlerinden gözlemler gibi hissedebilirler.
  • Derealizasyon: Dış dünyayı garip, gerçek olmayan veya rüya gibi ifade etmek, nesneler boyut veya formda çarpıtılabilir, insanlar yabancı görünebilir veya çevre duygusal renk eksikliğinden yoksun olabilir.

Associated Belirtiler ve Comorbidities

Bozuklukla evrensel olarak deneyim, posttraumatic stres bozukluğunun (PTSD) eş-köpekli belirtileri ve sık sık depresyon, kaygı, düzensiz yemek, sorunlu madde kullanımı, intihar fikri. karmaşık semptom resmi sıklıkla şunları içerir:

  • Post-Traumatic Stres Belirtileri: Intrusive memory, kabuslar, flaşlar, hipervigilance ve travma hatırlatıcılarından kaçınır.
  • Mood Disturbances: Depresyon, kaygı, duygusal istikrarsızlık ve duyguları düzenleme zorluğu.
  • Kendini-Harm ve Suicidal Davranış: DID'li hastalar, intihar olmayan davranışları ve intihar girişimlerinin artan oranlarıyla gelir.
  • Somatik Belirtiler: Açıklanmamış fiziksel belirtiler, kronik ağrı veya açık tıbbi sebep olmadan dönüşüm belirtileri.
  • İlişkiler Zorları: Kimlik karışıklıkları, güven sorunları ve kişilerarası desenler erken ek kesintilerden kaynaklanır.
  • Altlama kötüye kullanımı: Yoğun duyguları veya dissociatif semptomları yönetmek için alkol veya ilaçlar kullanın.

Davranış Göstergeleri

Değiştirilmiş bir duruma geçiş belirtileri, transance-like davranışı, göz kırışıklığı, göz kayıt ve duruşdaki değişiklikler içerir: Diğer davranışsal işaretler şunlardır:

  • Becerilerde, bilgi veya yeteneklerin açıklanmasında açıklanmamış değişiklikler
  • Üçüncü kişide kendini kınayan veya "I" yerine "biz" kullanıyoruz.
  • Birinin malları arasında yabancı eşyaları bulmak
  • Davranışların birinin söylediği gibi olmak hatırlamaz
  • Sesleri veya kendi kendine ait farklı bölümler arasındaki iç diyaloglar
  • Sudden tercihlerde, görüşler veya kişilik özelliklerinde değişiklikler

Dissociative Bozuklukların Tanısı

DID'nin ve semptomlardaki büyük varyasyon nedeniyle, doğru bir teşhis yapmak için deneyimli sağlık sağlayıcıları zaman alabilir. Kapsamlı değerlendirme doğru teşhis ve uygun tedavi planlama için gereklidir.

Tanık Kriterleri

DSM-5-TR'ye göre, DID belirtileri, kişisel bilgileri hatırlamaya muktedir iki veya daha farklı kişilik devletlerin varlığına ve bireysel ayrı kişilik devletlere ilişkin olarak kimlik kaybı dahil diğer belirtilere göre, zaman geçişinin öz ve bilincinin bozulmasına yol açıyor.

Günlük olaylar hakkında hafızada devam eden boşluklar, kişisel bilgi ve / veya geçmiş travmatik olaylar sosyal, mesleki veya diğer çalışma alanlarında önemli bir sıkıntıya veya sorunlara neden olmalıdır ve rahatsızlık geniş bir şekilde kabul edilen kültürel veya dini bir uygulamanın normal bir parçası olmamalıdır.

Değerlendirme Araçları ve Yöntemler

Geçerli klinik röportajlar ve önlemler, DD tanısı ve Office Ruh Durum Sınavı'na sahip olabilecek iki yarı yapılandırılmış klinik görüşmeler ve bir Office Ruh durumu sınavı da dahil olmak üzere diğer psikiyatrik olmayan deneyimlerden gelen farklı kesintiler tespit edilebilir.

Kapsamlı değerlendirme tipik olarak içerir:

  • Klinik Röportaj: Belirtilerin ayrıntılı keşfi, travma tarihi ve mevcut işleyen
  • Yapılı Teşhis Aletleri: Standartlaştırılmış röportajlar özellikle de dissociative semptomları değerlendirmek için tasarlanmıştır
  • Kendi kendine ait sorular: Kimlik ayrımını değerlendirmek için 63 soru ile bir hoşnutsuzluk anketi dahil olmak üzere değerlendirme araçları ve bireylerin duyguları ve duyguları nasıl düzenlemelerine odaklandığı 36 soru ile duygu düzenleme ölçeğinde zorluklar.
  • Collateral Information: Bireysel davranışı gözlemleyen aile üyelerinden veya diğerlerinden giriş
  • Tıbbi Değerlendirme: Benzer semptomlara neden olabilecek tıbbi koşullarla başa çıkmak

Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı

Dissociative bozukluklar benzer semptomlarla mevcut olabilecek diğer koşullardan ayırt edilmelidir:

  • Post-Traumatic Stres Bozukluk: PTSD ve dissociatif bozukluklar genellikle ko-occur olsa da, DID kendi ilk kişilik perspektifleriyle ayrı kimliklere sahiptir (multiple "I"self) ve bu kimlikler arasında bilinç kırılır, bu da PTSD'de gerçekleşmez.
  • Sınır Kişilik Bozukluk: BPD'deki kimlik bozukluğu DID'deki farklı kimlik durumlarından farklı olarak farklıdır.
  • Psikotik Bozukluklar: Gerçek testlere rağmen (psikiyatr ile karşılaştırıldığında), dissocitif kimlik bozukluğu olan insanlar genellikle belirtileriyle çok acı verici bir şekilde şaşkına gidiyorlar.
  • Substance-Indük Bozukluklar: Belirtiler madde kullanımı için referans olmamalıdır
  • Tıbbi koşullar: Sinirsel koşullar, nöbet bozuklukları veya diğer tıbbi sorunlar yönetilmelidir

Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları

Uzmanlık tedaviye önemli bir semptom azaltımı sağlayabilecek hastalar, kendini kınayan ve hastaneye kaldırma oranları azaldı, revize edilme oranları azaldı, madde kullanımı azaldı, hasta ve poli maliyetleri zamanla azaltıldı, tedavi uzunluğu azaltıldı ve sosyal, duygusal ve mesleki olarak çalışır.

Psikoterapi: Tedavinin Vakfı

Psikoterapi, dissociatif bozukluklar için birincil tedavi modualitydir. Çeşitli tedavi yaklaşımları göstermiştir.

Aşama-Oriented Tedavisi

Tüm tedavi türleri, dissociasyon belirtileri, genel zihinsel sağlık belirtileri, psikopatoloji ve genel olarak çalışır, her tedavi türünde ilginin sonucuna bağlı olarak güçlü yönlerine sahip olmak. Aşama odaklı tedavi tipik olarak şunları içerir:

  • Aşama 1 - Stabilizasyon ve Güvenlik: Güvenlik kurmak, pazarlama becerilerini geliştirmek, belirtileri yönetmek ve tedavi ittifakı kurmak. Bu program özellikle de hoşnutsuzluk belirtileri hedeflemek için içerik dahil etmek için yeni ve yenilikçidir.
  • Aşama 2 - Travma İşleme: Bireysel yeterli stabilite ve kaynaklar olduğunda travmatik anılarla dikkatlice çalışmak
  • Aşama 3 - İntegra ve Rehabilitasyon: Konsolosluk kazanımlar, kimlikleri bütünleştirmek ve genel olarak işleyenleri geliştirmek

Travma-Focused Therapies

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT) bireyleri çarpıtılmış düşünme kalıpları ve davranışları tanımlamaya yardımcı olur, travma ve dissociasyonla ilgili sorunlar geliştirir ve Eye Movement Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR) veya Travma-Focused CBT gibi yaklaşımlar sürecine yardımcı olabilir ve travmatik anıları bütünleştirebilir.

Schema Terapi

Araştırma alanı, özellikle pratik olarak, faz temelli psikodinamik psikoterapiye odaklanır, ancak son yıllarda, dissociative amnezi ve kimlik işleme ile ilgili temel araştırmalar, DID. Schema terapisinin kavramsallaştırılması için önemli olan yeni öngörüler içermektedir ve karmaşık dissociatif bozukluklara söz verir.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

Dialektik Davranış Terapisi duygusal disregülasyonu yönetmek ve başa çıkma becerileri geliştirmek, kişilerarası ilişkileri ve duygusal istikrarı geliştirmeye odaklanmak için yardımcı olabilir.

İlaç Yönetimi

İlaçların özellikle de dissociatif bozukluklara tedavi edilmesi için onaylanmadığı halde, farmakolojik müdahaleler ko-kuvvetli semptomları yönetmek için yararlı olabilir:

  • Antidepreants: SSRY veya Depresyon belirtileri için SNRIs
  • Mood Stabilizers: Duygusal istikrarsızlık ve ruh hali için
  • Anti-Anxiety İlaçlar: akut kaygı için kısa vadeli kullanım, bağımlılık potansiyeline bağlı olarak ihtiyaç duyulur
  • Uyku İlaçlar: Mevcut olduğunda uyku rahatsızlıklarını ele almak

İlaçlar her zaman, dissociatif bozukluklar için bir tekil tedavi olarak yerine psikoterapiye bir ek olarak kullanılmalıdır.

Adjunctive and Supportive Interventions

  • Destek Grupları: Benzer deneyimleri olan diğerleriyle bağlantı kurmak, geçerliliği sağlamak, izolasyonu azaltmak ve pratik polis stratejileri sunmaktır.
  • Psikoeducation: Farklılık bozuklukları hakkında öğrenmek, bireylerin semptomları ve tedavi sürecini anlamalarına yardımcı olur
  • Aile Terapisi: Uygun olduğunda, aile üyeleri dahil etmek anlayış ve destek geliştirebilir ve destekleyebilir
  • İş Terapisi: Günlük yaşam becerileri ve fonksiyonel rehabilitasyon yardımı ile yardım
  • Sanat veya Müzik Terapisi: Creative terapiler alternatif ifade ve işleme biçimleri sağlayabilir

Tedavi ve Meydanlar

Farklılık bozukluklarına yönelik tedavi etmek, özel eğitim ve uzmanlık gerektirir. Key düşünceler şunlardır:

  • Tedavi İlişkisi: Bina güveni önemlidir, ancak ihanet ve kötüye kullanımı için teşvik edilebilir
  • Şişman: Tedavi bir hızda devam etmeli, bireysel boğulmadan tolere edilebilir
  • Güvenlik: Devamlı değerlendirme ve güvenlik risklerinin yönetimi, kendi kendini kınayan ve suitasyonellik
  • Komplekslik: Tedavi genellikle uzun sürelidir ve hem terapist hem de müşteriden sabır ve kalıcılığı gerektirir.
  • Özelleştirilmiş Eğitim: Terapistler travma ve dissociatif bozukluklar tedavi etmede özel eğitimlere sahip olmalıdır

Dissociative Bozukluklarla Yaşamak: Strategies ve Self-Care

Farklı hastalıkları olan bireyler, belirtileri yönetmek ve yaşam kalitesini artırmak için aktif adımlar atabilir:

Zemin Teknikleri

Öğrenme ve polisaj stratejileri, zemin teknikleri, dikkat ve sağlık hizmetleri gibi, farklı tedavi edici semptomları yönetmek için teşvik etmek ve uygulamak: Kişilerin mevcut anla bağlantılı kalmasına yardımcı olmak:

  • 5-4-3-2-1 Teknik: Görebileceğiniz 5 şeyi tanımlayın, 4 dokunabilirsiniz, 3 duyabilirsiniz, 2 koku yapabilirsin ve 1 tadı tatabilirsiniz
  • Fiziksel Zemin: Buz küpleri tutun, yüzünüzde soğuk su ya da ayaklarınızı damgalayın
  • Ruh Zemini: Çevrenizi ayrıntılı olarak açıklayın, geriye doğru sayın veya bir şey ezberleme
  • Toprak: En sevdiğinizleri düşünün, hoş bir aktivite planlayın veya kendinize nazik ifadeler söyleyin

Self-Care Practices

Sağlıklı bir yaşam tarzı korumak, stres yönetmek ve fiziksel sağlık ihtiyaçlarını ele almak dahil olmak üzere kendi bakım uygulamaları önceden tanımlamak: Essential self-care şunları içerir:

  • Düzenli Uyku Programı: Sürekli uykuyu korumak için zaman zaman
  • Beslenme: Düzenli, dengeli yemekler
  • Egzersiz: Egzersiz: Birinin yeteneklerine uygun Düzenli fiziksel aktivite
  • Stres Yönetimi: Mümkün olduğunda ve minizize stresörleri Tanımlama ve minimizing stressors when possible
  • Substances'den kaçının: Kötü belirtileri kötüleştiren alkol ve ilaçlardan sınırlanma veya kaçınılması

Bina Destek Sistemleri

Destekli dostlar, aile üyeleri ve zihinsel sağlık profesyonelleri ile kendinizi çevreleyin. Güçlü destek ağları kurtarma için çok önemlidir:

  • Zor zamanlarda destek sağlayabilecek güvenilir bireyleri tanımlayın
  • İletişim ihtiyaçları ve sınırları açıkça
  • Farklı hastalıkları olan bireyler için destek gruplarına katılın
  • Tedavi sağlayıcıları ile düzenli temasa geçin
  • Adli destek veya mentorluk programları göz önünde bulundurun

Günlük Yaşam Yönetimi

Kişisel ve profesyonel büyüme ile ilgili uygulanabilir hedefler oluşturun ve güven ve motivasyon oluşturmak için daha küçük adımlar atın. Pratik stratejiler şunları içerir:

  • Takvimler, dergiler veya uygulamalar zaman ve faaliyetleri takip etmek için
  • Günlük yaşamda rutinler ve yapı oluşturmak
  • Büyük görevleri yönetilebilir adımlar
  • Küçük başarıları ve ilerlemeyi kutlamak
  • Sabırlı olmak ve kendini geri yükleme sırasında şefkatli olmak

Erken Müdahalenin Önemi

Erken kimlik ve müdahale, dissociatif bozukluklarla bireyler için önemli ölçüde sonuçları geliştirebilir. Ebeveynler, eğitimciler ve sağlık sağlayıcıları çocuklarda ve ergenlerde uyarı işaretlerin farkında olmalıdır:

  • Davranış veya kişilikteki değişiklikler
  • Normal unutkanlık ötesinde bellek problemleri
  • Duygu şikayetleri, müstakbel veya gerçek olmayan
  • Daha önceki gelişim aşamalarına geri dön
  • Açıklanmamış bilgi veya beceriler
  • Üçüncü kişide kendilerine veya farklı isimleri kullanarak
  • Görünüşe göre küçük tetikleyicilere aşırı tepkiler

Sinirli semptomlar erken tespit edildiğinde, müdahale daha şiddetli ve entrener kalıpların gelişimini engelleyebilir. Çocuk odaklı tedaviler, genç insanların yaş-appropriate yollarını geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Stigma'yı yeniden kurmak ve farkındalığı artırmak

Bu tanının geçerliliğini ve travma ile ilişkisini destekleyen ampirik kanıtlara rağmen, bozukluk yanlış ve yanlış bir durum olarak kalır. Clinicliler bu semptomları değerlendirmek ve değerlendirmek ve hastaların zamanında ve uygun tedavi ile bağlantı kurması daha olasıdır.

Farklılık bozuklukları hakkında yanlış anlamalar, sonuçları geliştirmek için önemlidir:

  • Eğitim: Kamu ve profesyonel dissociatif bozuklukların anlayışı
  • Media Representation: Medyadaki doğru tasvirleri, sansasyonalize tasvirleri yerine
  • Profesyonel Eğitim: Zihinsel sağlık profesyonelleri, dissociatif bozuklukları tanıma ve tedavi etme konusunda yeterli eğitim alırlar
  • Araştırma Desteği: Farklı hastalıklar hakkında araştırma için artan finansman için teşvik etmek
  • Canlı Deneyim: Katılımcı eylem araştırması ile ilgili ilkeleri birleştirmek, araştırmada ilerlemeyi hızlandırmak ve tedavi sonuçları arasında ayrımcı bozukluklarla ilgili sonuçları geliştirmek için güçlü bir paradigma sağlar.

Travma-Informe Bakımnın Rolü

Bu koşulların bireylerin yardım isteyebileceği tüm ortamlarda travmanın merkezi rolü göz önüne alındığında, anti-informatif bozuklukların geliştirilmesinde travmanın rolü göz önüne alındığında, travma-informe bakımı önemlidir.

  • Travmatik travmanın yaygın etkisi Kurtarma için potansiyel yollar ve
  • İşaretler ve semptomlar Müşterilerde travma, aileler, personel ve diğerleri
  • Bütünleşmenin önemi Travma hakkında politikalar, prosedürler ve uygulamalar hakkında bilgi
  • Aktif olarak direnme ihtiyacı Yeniden dönüşüm

Travma-yazar bakımı hem sağlayıcılar hem de hayatta kalanlar için fiziksel, psikolojik ve duygusal güvenliği vurgular ve bir kontrol ve güçlendirici hissi yeniden inşa etmek için hayatta kalanlar için fırsatlar yaratır.

Araştırma ve Tedavide Future Yol

Farklılık bozuklukları alanı, çeşitli umut verici gelişim alanlarıyla gelişmeye devam ediyor:

Nörobiyoloji Araştırma

Beyin bağlantılarını incelemek için kullanılan yeni yöntemler, bu ağ rahatsızlıklarının dissociative bozukluklarda oynadığı rolü anlamak için kritiktir. Devam eden nöroimating araştırma:

  • Beyin mekanizmalarının daha iyi anlaşılması temel dissociation
  • Biyomarkersin Tanıklarının Gelişimi
  • Müdahale için sinir hedeflerinin tanımlanması
  • Tedavinin nörobiyolojik düzeyde nasıl değiştiğinin içine iç içe geçer.

Yenilik Tedavisi Yenil

Gelişen tedavi yaklaşımları söz veriyor:

  • Faz odaklı tedavi protokollerinin reddedilmesi
  • Nörobilim bulgularının tedavi yaklaşımlarına entegrasyonu
  • Özel grup müdahalelerinin geliştirilmesi
  • Teknoloji destekli müdahaleler ve telehealth seçenekleri
  • Farklı popülasyonlar için kültürel olarak uygun tedaviler

Çabaları Önlemek

Gelişimsel bozukluklara giden yol yollarını anlamak önleme fırsatları vurgulamaktadır:

  • Çocuk istismarı önleme programları
  • Travmatize çocuklar için erken müdahale
  • Riskli ailelerin desteği
  • Okullarda ve çocuk bakım ayarlarında Travma-tan bilgilendirici uygulamalar
  • Halk sağlığı çocukluk düşmanlarının azaltılmasına yaklaşım

Sonuç: Umut ve Kurtarma

Travma ile ilgili dissocitasyon ve dissociatif bozuklukların tespiti ve tedavisi, yaşam kalitesini artıran olumlu sonuçlar doğurmaktadır, tedavi sonuçları, sağlık ve sosyal risklerde azalma, sağlık kullanımını azaltıp maliyetleri (% 25-64 azaltımı), ve toplum için önemli ekonomik avantajlara yol açmaktadır.

Dissociative bozukluklarının kök nedenlerini ve gelişimini anlamak etkili bir destek ve tedavi sağlamak için temeldir. Bu karmaşık koşullar ciddi çocukluk travması, nörobiyolojik değişiklikler, ek kesintiler ve bireysel kırılganlıklar ortaya çıkmaktadır.Mevcut kanıtlar göz önüne alındığında, DID, tanınmış bir varlık olarak iatrojenik etkiler tarafından yaratılan bir fenomen olarak açıklanamaz, önerilenebilirlik, yetersizlik veya sosyal rol alma.

Farklı hastalıklar, yaşamın işleyişi ve kalitesi üzerinde önemli etkilerle ciddi zihinsel sağlık koşullarını temsil ederken, kurtarma uygun tedavi ve destekle mümkündür. Özelleştirilmiş psikoterapi, özellikle travma odaklı ve faz odaklı yaklaşımlar, bireyler süreci travmatik deneyimlere yardımcı olabilir, daha sağlıklı polisaj mekanizmaları geliştirir ve kendini parçalayan yönlerine karşı çalışır.

Zihinsel bir sağlık profesyoneli, DID'yi yönetmek için bu kutuyu dikkatlice açmanız için zor deneyimler yoluyla çalışmaya yardımcı olabilir ve doğru tedavi ile daha iyi organize etme, tedavi yoluyla devam ederken, güçlü bir destek sistemi oluşturmak için yardımcı olur, DID'yi yönetmek için yalnız değilsiniz ve doğru tedavi ile zaman içinde daha iyi çalışabilirsiniz.

Farklı hastalıklarla yaşayan bireyler için, aileleri ve onları destekleyen profesyoneller için, bu koşulları anlamak iyileşmeye yönelik ilk adımdır. belirtileri ve semptomları tanımak, uygun değerlendirme ve tedavi aramak ve kurtarma umudu korumak, bireyler daha bütünleşik ve yerine getirmeye devam edebilir.

Araştırma, dissociatif bozuklukların anlayışını ilerletmeye devam ettikçe, tedavi yaklaşımları hem profesyoneller hem de halk arasında artan oranda artış gösteriyor, bu koşullarla bireyler için bakış giderek umut verici hale geliyor. KİMYA, travmaya dayalı bakım, kurtarma sadece mümkün değil - birchievable.

Ek Kaynaklar

Farklı rahatsızlıklar hakkında daha fazla bilgi arayanlar için, birçok saygın kuruluş eğitim, destek ve kaynaklar sağlar:

  • Travma ve Dissociation (ISSTD) Çalışması için Uluslararası Toplum: Profesyonel kılavuzlar, eğitim kaynakları ve bir terapist rehberi sağlar https://www.isst-d.org/
  • Sidran Enstitüsü: Eğitim materyalleri, eğitim ve travma kurtulanları için destek https://www.sidran.org/
  • Zihinsel Hastalıkta Ulusal İttifak (NAMI): Destek grupları, eğitim ve savunuculuk sağlayın https://www.nami.org/
  • Amerikan Psikiyatri Derneği: Tanı ve tedavi hakkında bilgi sunar https://www.psychiatry.org/
  • PTSD için Ulusal Merkez: Travma ve dissociasyon üzerindeki kaynakları sağlar https://www.ptsd.va.gov/

Bu kuruluşlar bireyleri kaliteli tedavi sağlayıcıları bulmalarına yardımcı olabilir ve destek gruplarıyla bağlantı kurabilir ve tedavi bozuklukları ve tedavileri hakkında mevcut bilgilere erişebilir. Yardım arayışının güç işareti olduğunu unutmayın ve kurtarma doğru destek ve tedavi ile mümkündür.