Travma ve Son Etkilerini Anlamak
Travma sadece olumsuz bir deneyim değildir; bir kaza, çocukluk istismarı veya doğal bir felakettir - sinir sistemi sık sık sık sık beyin ve vücut üzerinde kalıcı bir baskı bırakır.Bir kişi travmatik bir olayla karşılaşırsa - savaşta, cinsel saldırıdan, bir araba kazasından, çocukluk istismarından veya doğal bir felaketten vazgeçiririr - sinir sistemi yüksek uyarı durumunda kalır.
Nörobiyolojik travmanın temel alanlarının yapısını ve işlevlerini ortaya koyar: amygdala (fear merkezi) aşırı derecede aktif hale gelir, hippocampus (memory işleme) ve ön segment (rasyonel düşünce ve duygu düzenlemeleri) aktivitesini azaltır.Bu sinirsel dengesizlikler neden sık sık sık sık sık deneyimledi ve deneyimleyerek deneyimlerinizden dolayı. Geleneksel konuşma tedavilerine güvenerek, sözlü ve bilişsel olarak reframing olaylara güvenir.
Çünkü travma vücutta ve beyinde parçalanmış hisler, görüntüler ve duygular olarak depolanır, etkili tedavi yalnızca bilişsel anlayış ötesine geçmelidir. Eye Movement Desensitization and Re processinging (EMDR) farklı bir avantaj sunar - doğrudan işlemez hafıza ağlarını hedefler, beyinin iyileşme yeteneğini kolaylaştırmak.
EMDR'nin Kökenleri ve Evrimi
EMDR, 1980'lerin sonlarında psikolog Dr. Francine Shapiro tarafından geliştirildi. Bir parkta yürüyüş yaparken, kendi rahatsız edici düşüncelerinin, gözlerini hızla yan yana taşıdığında duygusal şarjını kaybetmeye başladığını fark etti.Intrigued, 1989 yılında küçük bir kontrol edilen bir deney gerçekleştirdi ve aynı ikili göz hareketleri olumsuz anıların yoğunluğunu azalttı.
Klinik topluluğun ilk şüpheciliğine rağmen, kısa sürede tekrar yapılan çalışmalar takip etti. 1990'ların ortalarında EMDR, ampirik olarak desteklenen bir tedavi olarak tanınmaya başladı. Bugün, bu onaylandı. Amerikan Psikoloji Derneği (APA), Travmatik Stres Çalışmaları Uluslararası ToplumABD Gazi İşleri Bakanlığı, PTSD için ön bir tedavi olarak görev yapmaktadır. 30 yıldan fazla araştırma - onlarca rastgele kontrollü deneme ve çok sayıda meta-analiz dahil - çeşitli popülasyonlarda etkinliğini teyit etmek, savaş gazları ve cinsel şiddetten mültecilere ve ilk yanıt verenlere.
Terapi, sadece bilişsel anlatıya değil aynı zamanda psikodinamik, bilişsel-ahavioral, somatik ve ek bazlı terapilere ait unsurları içeren kapsamlı, sekiz fazlı bütünleştirme yaklaşımına odaklanmaktadır.
Derinlik Sekiz Aşama
EMDR protokolü, güvenlik, istikrar ve kapsamlı bir işlem sağlamak için oldukça yapılandırılmıştır. Her aşama belirli bir amaç hizmet eder ve adımları atabilir veya acele eden aşamalar sonuçları tehlikeye atabilir.
Aşama 1: Tarih & Tedavi Planlaması
Terapist, müşterinin tarihinin ayrıntılı bir değerlendirmesini yapar, hedef hatıraları, mevcut tetikleyicileri ve gelecekteki hedefleri belirler. Travma anıları en az acı çekenlerden - ve terapist, işlem yapmadan önce stabilizasyona öncelik veren bir tedavi planı geliştirir.
2. Aşama 2: Hazırlık
Bu aşama güçlü bir tedavi ittifakı oluşturmak ve müşteriyi düzenleme becerilerini etkileyen bir şekilde donatmak için kritiktir. Müşteriler, "güven / yer" görselleştirme ve zemin egzersizleri gibi teknikleri öğrenir. Terapist, ikili uyarı sırasında ne bekleneceklerini ve toleransı etkileyen herhangi bir müşteriyi hazırlamak için çok düşük tutar.
3. Aşama 3. Değerlendirme
Her hedef bellek için, terapist görüntüyü, negatif bilişi (örneğin, “Ben güçsüzüm”), pozitif biliş istenen (örneğin, “Ben şu anda kontrol ediyorum”), duygular ve vücut hissi.
Aşama 4: Desensitizasyon
Ana işleme aşaması, müşteri aynı anda, ikili uyarıda bulunmanın hedefli hafızayı tutar - en yaygın olarak göz hareketleri yoluyla, ancak ayrıca alternating musluklar veya tonlar aracılığıyla. terapist periyodik olarak müşteriden neyin ortaya çıktığını (sensations, görüntüler, düşünceler) rapor etmelerini ister.
Aşama 5: Kurulum 5:
Bellek süzdükten sonra, terapist, istemciyi faz 3'te belirlenen pozitif bilişi güçlendirmek için yönlendirir ve birlikte pozitif inanç tutarken, müşteri 7'de pozitif bilişin geçerliliğine kadar tekrarlanır (tam olarak doğru).
Aşama 6: Body Scan
Kurulumdan sonra, müşteri, hafıza ile ilgili herhangi bir oturma alanı veya rahatsızlık için vücudunu taramak istenir. Ek olarak, kalan fiziksel sıkıntıları çözmek için ikili uyarı setleri kullanılır, hafızanın tamamen entegre olmasını sağlar.
7. Aşama: Closure
Her seansın sonunda, terapist, müşterinin bir denge durumuna geri döner, gerekirse zemin teknikleri kullanarak. terapist, işlemenin oturumlar arasında devam edebileceğini ve müşteriyi kendi kendine özgü stratejiler üzerinde talimat edebileceğini açıklar.
Aşama 8: Reevaluation
Bir sonraki seansın başında, terapist önceki hedefin çözülebildiğini ve yüzeyli yeni bir materyali tespit ettiğini değerlendirmektedir. Bu aşama, tedavinin devam etmesini ve işlemede boşlukların kaldığını sağlar.
Bilateral Stimulations Arkasındaki Nörobiyolojik Mekanizmalar
EMDR'nin klinik etkinliği iyi kurulmuş olsa da, kesin mekanizmalar aktif bir araştırma alanıdır. Çeşitli zorlayıcı teoriler, ikili uyarı (BLS) travma işlemeyi kolaylaştırabilir.
Dual Dikkat ve Çalışma Memory Theory
En yaygın kabul edilen mekanizma, çalışma hafıza hipotezidir. Bir kişi aynı anda dikkatsiz bir görev yaparken (bir parmak hareketi takip etmek gibi), çalışma hafızasının sınırlı kapasitesi aşırı derecede azalır.Bu çift dikkat, BLS'nin canlılığını ve duygusallığını azaltır, neden çeşitli duygusal formlarını tekrarlar. Over setleri tekrarlar, hafıza daha az salak ve daha entegre hale getirir.
Memory Reconsolidation
Bir başka anahtar konsepti hafıza yeniden yapılandırılır. Her seferinde bir hafıza alınır, geçici olarak laboratuvarda yapılır - yeniden kayıt altına alınmadan önce, EMDR bu plastiklüğün penceresini kullanmaya başlar.Reconsolidasyonda elde edilen travmatik hafızayı iki katına çıkarır ve olumlu bir bilişe ile birleştirir, hafıza daha az sıkıntı içinde yeniden yapılandırılır.
REM-Beğen Etkileri
EMDR'deki karşılıklı göz hareketleri, REM uykularının hızlı göz hareketleri ile benzerlikleri paylaşır, bu nedenle mevcut kortolojik ağlara anıların entegrasyonunu güçlü bir şekilde teşvik edebilir. Bazı araştırmacılar, EMDR'nin çevremizi tarayabildiğimizde meydana gelen aynı sinir devrelerini teşvik edebilir.
Adaptif Bilgi İşleme (AIP) Modelleme
Shapiro'nun kendi teorik çerçevesi – Adaptive Information Processing modeli – bu travmanın beyindeki doğal bilgi işleme sistemini atlatması, hafızaların yetersiz kalmasına neden oluyor. Bu işlevsiz olarak saklanan anılar, olaydan ziyade ham hisler ve inançlar içeriyor ve günümüzdeki cuesler tarafından tetikleniyor. EMDR, işleme sistemini atlamak için düşünülüyor, deneyim ve depolamak için anıların uyarlanmasına izin veriyor.
Araştırma Kanıtı: Data Shows
EMDR için ampirik destek geniştir. 30'dan fazla rastgele kontrollü denemeler EMDR'yi bekleme listeleme, plasebo tedavileri ve diğer aktif terapiler ile karşılaştırmıştır. 2014 meta-analizi yayınlanan bir dönüm noktası 2014 meta-analizi Journal of Klinik Psikoloji 1000'den fazla katılımcıyı inceledi ve EMDR'nin büyük bir etki büyüklüğü ile PTSD belirtilerinde önemli azalmalar ürettiğini buldu (g = 0.80. Notably, EMDR travma odaklı bilişsel-behavioral tedavi olarak etkili bulundu (TF-CBT) ancak çoğu zaman daha az seans gerektiriyordu.
Bir diğer son meta-analiz Psikolojik Tıp (2021), EMDR'nin PTSD için 20 çalışması gözden geçirdi ve EMDR'nin tedavi ve diğer travma odaklı terapilere karşı karşı karşı olmadığı sonucuna vardı. Substance Abuse and mental Health Services Administration (SAMHSA) EMDR'yi kanıt tabanlı bir uygulama olarak listeler ve Dünya Sağlık Örgütü (2013), çocuklarda ve yetişkinlerde PTSD için ilk satır tedavilerini önerir.
Önemli olarak, EMDR, paniğe, fobilere, kronik ağrıya ve bu alanlarda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan kültürel olarak çeşitli popülasyonlar ve travma türleri arasında etkili bir şekilde göstermiştir.
EMDR Diğer Travma Terapileri ile Nasıl Karşılanır
Hem EMDR hem de uzun süreli maruz kalma (PE) etkili olsa da, bazı sorunların daha az sıkıntıya odaklanması ve EMDR için düşme oranlarının bazı örneklerde PE için daha düşük olduğunu tespit etmek için müşterilerden daha fazla bilgi almalarını gerektirir.
Klinik Faydaları ve Pratik Avantajları
Etkinliğin ötesinde, EMDR, klinikçiler ve müşteriler için de cazip hale getiren birkaç pratik fayda sunar:
- Hızlı semptom azaltımı. Birçok müşteri 6-12 seansta önemli bir rahatlama yaşar, diğer terapiler için 12-20 seansa kıyasla.
- Minimal ödev. Günlük dergi veya maruz kalma görevleri gerektiren CBT protokollerinin aksine, EMDR öncelikle seanslarda işleme yerleştirir, yoğun yaşamlar veya düşük motivasyonla müşteriler için daha kolay hale getirir.
- Geniş uygulama kabiliyeti. EMDR tek kişilik travma, karmaşık travma ve gelişimsel travma için etkilidir ve çocuklar, ergenler ve yetişkinler için uyarlanabilir.
- Entegre fiziksel işleme. Vücut tarama aşaması, bu kadar tematik travma kalıntılarının ele alındığı, kısmi karar riskini azalttığını garanti eder.
- Retraumatizasyon riski. Çünkü müşteri ortaya çıkanları kontrol eder ve asla tam hikayeyi anlatması gerekir, EMDR utanç veya ifşa etme korkusuyla daha güvenli hissedebilir.
Meydanlar ve Sınırlar
Herkes için terapi yok ve EMDR önemli düşüncelere sahiptir. Ağır hoşnutsuzluk, aktif psikoz veya kararsız tıbbi koşullar öncelikle stabilizasyon veya alternatif tedavilere ihtiyaç duyabilir. EMDR eğitimli bir klinik gerektirir -thet EMDR International Association (EMDRIA) Sertifika standartları sağlar - ve tüm terapistlerin gerekli eğitimi yoktur. Ek olarak, bazı müşteriler işlem işlemlerinin devam ettiği gibi geçici duygusal sıkıntı veya canlı rüyalar yaşarlar.
Eleştirmenler, bazı erken EMDR çalışmalarının, küçük örnek boyutlarda veya aktif kontrol gruplarından yoksun olduğu gibi metodolojik sınırlamalara sahip olduğunu belirttiler. Ancak, kanıtlar üssü büyüdükçe, bu endişeler büyük ölçüde ele alındı. EMDR'nin “sihirli bir tedavi” olmadığını ve genellikle en iyi sonuçlar için tam sekiz aşamalı protokole bağlılık gerektirdiğini belirtmek önemlidir.
Future: Gelişmekte Olan Uygulamalar ve Araştırma
Araştırma, EMDR'nin PTSD'nin ötesindeki potansiyelini aktif olarak araştırıyor. Preliminary çalışmalar depresyon, obsesif-compulsive bozukluk, performans kaygısı, ağrı sendromları ve hatta travmanın temel bir nedeni olduğu durumlarda beyin değişikliklerinin fiziksel olarak daha da derinleştirilmesini önerir.
Farkındalık büyüdükçe, EMDR topluluk temelli travma bakımı, mülteci zihinsel sağlık programları ve ilk mücadele eden sağlık girişimlerine entegre edilmiştir. onun esnekliği, tolerability ve yıllar boyunca modern travma tedavisi temel pozisyonu olarak, gelecek yıllardaki temel bir temel olarak konumlandırılmıştır.
Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet Özet
EMDR, beyinin doğal plastikliğini ikili uyarı yoluyla kullanarak kullanarak, EMDR, birçok kişinin travmayatik deneyimlere dönüşmesini sağlar ve sadece semptomatik bir vücut tarafından desteklenmez.