EMDR Terapisini Anksiyete ve PTSD için Anlamak
Eye Movement Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR) terapisi, EMDR'nin nasıl çalıştığını, bu terapiyi takip eden bireyleri desteklemeyi amaçlayan bir tedavi olarak önemli bir önem kazanmıştır.
EMDR Terapi nedir?
EMDR terapisi, travmatik anılarla ilişkili sıkıntıları azaltmak için tasarlanmış yapılandırılmış bir psikotherapeutik yaklaşımdır. Sözlü işleme ve bilişsel yeniden yapılandırmaya odaklanan geleneksel konuşma terapilerinden farklı olarak EMDR, ikili uyarıları kullanır - yönlendirilen göz hareketleri şeklindedir - beyin yeniden işleme süreçlerini azaltır.
Terapi 1987 yılında psikolog Francine Shapiro tarafından geliştirildi, bazı göz hareketleri rahatsız edici düşüncelerin yoğunluğunu azaltmaya başladı. Bu gözlem EMDR'nin resmileştirilmesine ve Adaptive Information Processing (AIP) modelinin geliştirilmesine yol açtı.
Adaptif Bilgi İşleme Modeli
AIP modeline göre, beyin işleme deneyimleri için doğal bir sisteme sahiptir ve onları hafıza ağlarına entegre etmek için doğal bir sistemdir. travmatik bir olay meydana geldiğinde, normal işleme sistemi boğulabilir ve hafızadan saklanabilir.
EMDR normal bilgi işlemenin yeniden başlatılmasını amaçlamaktadır. travmatik hafızaya odaklandığında, terapi, hafızayı uyarlanabilir, bütünleşik bir forma taşımaya yardımcı olur. hafıza silinmez, ancak duygusal şarj azalır ve bireysel yoğun sıkıntı yaşamadan olayı hatırlayabiliyor.
EMDR Terapisinin Sekiz Aşaması
EMDR, yapılandırılmış sekiz fazlı protokol yoluyla teslim edilir. Her aşama belirli bir amaç hizmet eder ve tedavinin genel etkinliğine katkıda bulunur. Aşağıda her aşamada ayrıntılı bir kesintidir.
Bölüm 1: Tarih-Taking
Terapist, müşterinin hayatının kapsamlı bir tarihini, geçmiş ve mevcut travmatik deneyimleri, mevcut semptomlar ve kişisel güçlüleri toplar. terapist, işlem için hedef anıları tanımlamak ve müşterinin genel tedavi hedeflerini anlamak için müşteriyle çalışır.Bu aşama genellikle iki seansa kadar sürer ve bireysel ihtiyaçlara uygun bir tedavi planı geliştirmek için önemlidir.
2. Aşama 2: Hazırlık
Terapist EMDR sürecini, ikili uyarıların rolünü ve danışanın seanslar sırasında neler bekleyebilir. terapist ayrıca müşteriye derin nefes alma, güvenli yer imajı gibi bir dizi sağlık ve zeminleme tekniğini öğretir.Bu araçlar müşterinin bu aşamada ortaya çıkabilecek duygusal sıkıntıları yönetmesine yardımcı olur.
3. Aşama 3. Değerlendirme
Müşteri ve terapist hedef için belirli bir travmatik hafızayı tanımlar. Müşteri, hafızanın en kötü bölümünü temsil eden bir görsel görüntüyü seçer, hafıza ile ilişkili negatif bir inanç (örneğin, "Ben güçsüzüm), istenen olumlu bir inanç (örneğin, kontrol altındayım) ve Disturbance (SUD) ölçeğini kullanarak sıkıntı seviyesinin bir puanı alır.
Aşama 4: Desensitizasyon
Bu temel işleme aşamasıdır. Müşteri, aynı anda ikili uyarıda bulunmaya çalışırken travmatik hafızaya odaklanır. terapist, göz hareketleri, musluklar veya denetçi tonları ile müşteriyi yönlendiren kısa sürede takip eder.Bu işlem, müşterinin yanıtına dayanan bir sonraki sete göre, SUD puanını kontrol etmeye veya kapatmaya veya kapatmaya çalışmadan kaynaklanır.
Aşama 5: Kurulum 5:
Bellek korkutucu olduğunda, terapist, müşteri faz 3'te belirlenen olumlu inancı güçlendirmeye yardımcı olur. Müşteri, ikili uyarıları devam ederken pozitif bilişe odaklanır. terapist, Cognition'ın Geçerliliğini kullanarak olumlu inancın geçerliliğini kontrol eder (VOC) müşterinin inancı tamamen doğru hissetmesine yardımcı olur.
Aşama 6: Body Scan
Terapist, hafızayı ve zihindeki olumlu inancı tutarak müşteriyi vücutlarını rahatlatan ve sıkıntıya maruz kalana kadar iki taraflı uyarı setleriyle tespit edilir.Bu aşama hafızanın tamamen bu kadar tematik düzeyde işlendiğini sağlar.
7. Aşama: Closure
Terapist, müşteriyi zemin ve sağlık teknikleri kullanarak bir denge durumuna geri yönlendirir.Müşteri seanslar (örneğin, olası rüyalar, anılar veya duygular) arasında ne bekleyeceği konusunda kendini güvende ve istikrarlı hissetmelerini sağlar.
Aşama 8: Re-Evaluation
Her bir sonraki seansın başında, terapist önceki seanstan ilerlemeyi inceliyor ve hedefli hafızanın tamamen işlendiğini değerlendiriyor. terapist ayrıca ortaya çıkan yeni bir materyal için kontrol ediyor ve bir sonraki hafızayı işlemeyi tanımlıyor.Bu aşama tedavinin sürekliliğini ve etkili bir şekilde azaltılmasını sağlıyor.
PTSD için EMDR Tedavisinin Etkililiği
Birçok bilimsel çalışma, EMDR'nin PTSD için etkinliğini araştırmıştır. Terapi Amerikan Psikoloji Derneği (APA), Gaziler İşleri (VA), Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ve Travmatik Stres Çalışmaları Derneği tarafından onaylanmıştır.
Meta-analys of randomized kontrollü denemeler sürekli olarak EMDR'nin PTSD semptomları azaltmada son derece etkili olduğunu gösteriyor.A 2021 meta-analiz Dergisi'nde yayınlanan bir dizi EMDR, PTSD semptom azaltımı için büyük etki boyutunu ortaya çıkardı.
Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanında 2017 sistematik bir inceleme, EMDR'nin PTSD'yi tedavi etmek için en azından etkili olduğu sonucuna vardığında. Bazı araştırmalar EMDR'nin daha hızlı bir şekilde semptom azaltmasına yol açabileceğini gösteriyor çünkü bazı bireyler için yeniden sorgulanabilir.
PTSD listesi için VA/DoD Klinik Uygulama Kılavuzları EMDR, tedavinin sona ermesinden sonra, EMDR'nin hafıza işlemesinde kalıcı değişiklikler yaptığını gösteriyor.
EMDR Nasıl Çalışır: Nörobiyoloji Basis
EMDR'nin tam mekanizmaları hala inceleniyor olsa da, nörobiyolojik araştırma bazı öngörüler sunar. Beyin görüntüleme çalışmaları başarılı EMDR tedavisi ön segmentte artan aktivite ile ilişkilendirilebilir (bu da duygusal yanıtlar düzenler), amygdala'daki aktiviteyi azaltmaktadır (soğuk çalışma alanları).
Terapi ayrıca hafıza yeniden yapılandırmasını desteklemeye de benziyor. Bir hafıza hatırladığında, geçici olarak laboratuvar haline gelir ve geri bildirim almadan önce güncellenebilir. EMDR bu pencereyi yeni, uyarlanabilir bilgileri hafıza ağına dahil etmek için kullanabilir, travma ile bağlantılı duygusal ve bilişsel dernekleri etkili bir şekilde yeniden yazabilirsiniz.
PTSD'nin Ötesinde Endişe Bozuklukları için EMDR
EMDR başlangıçta travma ile ilgili koşullar için gelişmişken, klinikler ve araştırmacılar uygulamasını çeşitli kaygı bozukluklarına genişletmişler - genelleştirilmiş kaygı bozukluğu (GAD), panik bozukluğu, sosyal kaygı bozukluğu ve spesifik fobiler dahil - her zaman travmatik olarak tanınmayan geçmiş olumsuz deneyimlere sahipler. EMDR, temel hafızalarda ortaya çıkabilir.
Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk Bozukluk
GAD'lı insanlar genellikle kronik kaygı ve pervap tehdidi duygusu yaşarlar. Birçok kişi çocuklukta kontrol eksikliği veya algılanma kaybının öyküsüne sahiptir. EMDR, olumsuz bir inanç sistemine katkıda bulunan en erken anıları hedefleyebilir (örneğin, “Dünya tehlikeli”, “Ben de belirsizlikle başa çıkamam”, birkaç seanstan sonra, EMDR'nin endişe ve gerginlikle ilgili bazı tedavilerin azaltılmasını ve çoğu zaman diğer tedavilerin sınırlı bir başarı elde edebilir.
Panik Bozukluk
Panik saldırılar genellikle bir travmatik olayın ardından endişelenen içsel hisler tarafından tetiklenir (örneğin, bir tıbbi acil durum, bir araba kazası veya geçmiş panik atak). EMDR, paniğe yönelik sahneyi yeniden işlemeye yardımcı olabilir, çünkü bazı terapistler EMDR’yi doğrudan panik hislerine, iki taraflı uyarıya odaklanırken, böylece endişenin fiziksel hislerine odaklanırken, böylece fiziksel endişe duygularına odaklanırlar.
Phobias ve Sosyal Anksiyete
Belirli fobiler, uçan veya örümceklerden korkma gibi, sık sık sık tek bir travmatik karşılaşmadan kaynaklanır. EMDR, sosyal kaçınmayı koruyan duygusal yoğunluktan vazgeçebilir ve sosyal kaçınmayı gerektirir.
Bir 2019 meta-analiz EMDR'yi kaygı bozuklukları için inceleme (sadece PTSD değil) bulguların bulguları, PTSD için daha küçük olsa da, terapi olumsuz deneyimlere dayanan koşullar için daha fazla kullanılan bir transdiagnostic yaklaşım olarak kullanılır.
EMDR Terapisi sırasında ne bekleyeceği
EMDR'yi düşünenler için, tedavinin pratik yönlerini anlamak belirsizlikleri azaltabilir ve hazırlıkları artırabilir.
İlk danışmanlık ve Değerlendirme
İlk adım, onaylanmış bir EMDR eğitim programı tamamlanan lisanslı bir zihinsel sağlık profesyoneliyle ayrıntılı bir değerlendirmedir. Danışma sırasında terapist, müşterinin tarihini, mevcut semptomları ve EMDR için uygunluğunu değerlendirecektir. Herkes bir aday değildir - ağır bir hoşnutsuzluk, aktif psikoz, veya kararsız tıbbi koşullar ilk önce gerekli hale getirilebilir.
Oturum Yapı ve Süre
EMDR seansları genellikle 60 ila 90 dakika sürebilir. Terapist, müşteriyi sekiz aşamadan itibaren yönlendirecektir (örneğin, hazırlık, değerlendirme) aktif işlem başlamadan önce iki ila dört seans sürebilir.Bir kez dahasitizasyon başlarsa, seans sayısı travmanın karmaşıklığına bağlıdır.
Duygusal ve Fiziksel Yanıtlar
Süreç sırasında müşteriler genellikle bir dizi duygu deneyimi yaşar - öfke, korku veya rahatlama. Fiziksel hisler sıkılık, sıcaklık veya tingling yaygın olduğunu öğretir. terapist, seanslar arasında büyük sıkıntıları önlemek için para tutar. bazı bireyler duygusal tepkilerde fark eder.Bu, beyinin materyali işlemeye devam ettiğini normal bir işarettir.
Post-Treatment Entegrasyon
EMDR’nin bir dersini tamamladıktan sonra, müşteriler genellikle travmatik hafızanın uzak olduğunu bildiriyor, örneğin şu anda bir şey olduğu gibi "past event" gibi.Kendi kendini daha fazla rakip deneyimleyebilirler, daha fazla kontrol hissi azaltırlar.
Potansiyel Side Etkileri ve Tahminleri
EMDR genellikle güvenli ve iyi düşünülmüş olarak kabul edilir, ancak herhangi bir terapi gibi geçici yan etkilere sahip olabilir. Bu kişilerin ve terapistlerin onları etkin bir şekilde yönetmelerine yardımcı olabilir.
- Duygusal sıkıntı: Oturumlar sırasında, müşteriler yoğun duygular, üzüntü veya kaygı hissedebilirler. Bu reaksiyonlar genellikle günde birkaç saat içinde sübür.
- Fiziksel gerginlik: Bazı bireyler baş ağrısı, kas sıkılığı veya işleme sırasında yorgunluk yaşarlar. Derin nefes ve germe bunları hafifletebilir.
- Vivid rüyalar veya anılar: Beyin seanslar arasında travmayı işlemeye devam edebilir, yeni anılara veya canlı rüyalara yol açabilir. Bu genellikle geçicidir ve bir sonraki oturumda tartışılabilir.
- Duygusal numbing veya kaçınma: Küçük bir müşteri, duygularının geçici bir kesinti hissedebilir. terapist hız ayarlayabilir ve zemin teknikleri kullanabilir.
- Overwhelm: Karmaşık travma veya kötü duygusal düzenleme ile müşteriler için, işleme çok yoğun olabilir. yetenekli bir terapist ihtiyaç varsa stabilizasyona yavaşlayacak veya kaybolacaktır.
kalifiye bir EMDR terapisti seçmek kritiktir. Lisanslı bir zihinsel sağlık profesyoneli olan bir uygulayıcıya bakın (örneğin, psikolog, lisanslı klinik sosyal işçi, lisanslı profesyonel danışman) ve EMDRIA onaylı bir eğitim programı tamamladı. EMDR International Association (EMDRIA) sertifikalı bir klinikçinin bir dizisini korur.
EMDR Terapi Hakkında Ortak Sorular
EMDR sadece PTSD için mi?
No. En fazla araştırma PTSD üzerinde yoğunlaşırken, EMDR, geçmiş olumsuz deneyimlerin kaygı bozuklukları, depresyon, fobiler, kronik ağrı ve bağımlılık da dahil olmak üzere çeşitli koşullar için kullanılır.
Travmamı ayrıntılı olarak konuşmak zorunda mıyım?
Duygu terapisinden farklı olarak, EMDR, müşterinin travmatik olayı sözlü olarak anlatmasını gerektirmez. Müşteri sadece hafıza imajına, negatif inanç ve vücut hissina odaklanmalı. terapist kapsamlı açıklamalar sormadan süreci yönlendirir.Bu, EMDR deneyimlerini konuşmak zorlayan bireyler için daha erişilebilir hale getirir.
EMDR online yapılabilir mi?
Evet, birçok terapist şimdi EMDR'yi güvenli video platformları aracılığıyla sunar. İkili uyarı, denetçileri kullanarak teslim edilebilir veya ekranda göz hareketleri kullanılarak teslim edilebilir. Online EMDR, PTSD ve kaygı için etkili olduğu gösterilmiştir, ancak terapist müşterinin istikrar ve ortamını dikkatle değerlendirmelidir.
Daha iyi hissetmek için ne kadar sürer?
Birçok müşteri ilk işlem seansı sonrasında bazı rahatlama rapor eder, ancak önemli bir semptom azaltma genellikle birkaç seanstan sonra gerçekleşir. 3-6 seansta tek bir travma, daha karmaşık durumlarda daha uzun süre tedavi gerektirecektir.
EMDR sigorta tarafından kapılıyor mu?
Coverage, sigorta planı ve ülkedeki değişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, birçok sigorta sağlayıcısı lisanslı bir terapist tarafından sağlanan ve PTSD veya başka bir kapsamış durumda tanındığında EMDR'yi kapsar. APA'nın klinik uygulaması kılavuz PTSD için sigorta iddialarını destekleyebilir. Sigorta şirketinize kapsamayı onaylayabilir.
Delin Özeti: Key Studies and Guidelines
Aşağıdakiler EMDR'nin PTSD ve kaygı bozuklukları için kullanımını destekleyen önemli kaynaklardır:
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The ABD Gaziler İşleri Bölümü EMDR'yi PTSD için güçlü bir şekilde önerilen bir tedavi olarak listeler.
- Dünya Sağlık Örgütü (2013), EMDR'yi stresle ilgili koşullar için yönergelerine dahil etti.
- Bir meta-analiz yayınlandı Klinik Psikoloji İnceleme (2020) EMDR'nin hem PTSD hem de kaygı bozuklukları için hem de büyük etki boyutlarıyla etkili olduğunu buldu.
- The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Cochrane Review (2017) EMDR'nin diğer travma odaklı terapiler kadar en azından etkili olduğu sonucuna vardı.
Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç
EMDR terapisi, FSD ve kaygı bozuklukları için güçlü, kanıt temelli bir tedavi olarak ortaya çıktı. yapılandırılmış sekiz fazlı protokolü, Adaptive Information Processing modelinde yer alan, birçok kişinin etkinliğine sürekli olarak destek vermesi için eşsiz bir yaklaşım sunuyor, birçok kişi oldukça kısa bir süre içinde önemli bir rahatlama yaşarken, EMDR'nin eğitim gören bir sihir tedavisi gerekmez - eğitimli bir terapist ve birçok kişi için sorunlara karşı değerli bir adım atabilir - birçok kişi için dönüştürücüyü - birçok kişi için dönüştürücüyü-reternatif olarak mücadele eder.