Giriş: Neden Tedavi Sorunları
Tedavi ilişkisi güven, işbirliği ve karşılıklı anlayış üzerine inşa edilmiştir. Ancak en yetenekli terapist bile bir müşteri fikrini okuyamaz.Returns terapisini aktif bir şekilde geri almak için bir girişimde bulunmaktadır.Bu makale, terapide nasıl çalıştıklarını, terapistlerin hem de yaklaşımlarını ayarlamak için gerçek zamanlı verileri elde ettiğinde, etkili bir tedavi için yardımcı olur.
Geri bildirim sadece bir seçici ek-on değildir - kanıt tabanlı bir uygulamanın temel bileşenidir.Reformasyon-informasyon tedavisi (FIT) on yıllar süren psikoterapi araştırmalarından ortaya çıktı, rutin sonucu izleme ve müşteri geri bildiriminin, geri bildirimin ne kadar artırılabileceğini anlamak için sonuçları artırabileceğini, nasıl bir araya gelebileceğini ve nasıl yanıt vereceğinizi anlamak için terapistler, katılan herkesin yararlarını sürekli iyileştirme döngüsü yaratabilir.
Terapistlikte Geri Bildirim Anlamak
Tedavide geri bildirim, bir müşteri deneyimi, duyguları, algıları veya tedavi süreci ile ilgili ilerlemeleri hakkında bilgi verir. “Nasılsınız?” – her iki tarafın da tedavinin takip olup olmadığını değerlendirmelerine yardımcı olan yapısal ve yapılandırılmamış girişleri içerir. müşteri merkezli: Müşterinin öznel gerçekliği klinik karar verme için birincil kılavuz olarak merkezler.
Etkili geri bildirimler açıklığa bir kültür gerektirir. Terapistler, müşterilerin hem övgü hem de yapıcı eleştiriyi paylaşması için güvenli hissettiğiniz bir atmosfer yaratmak zorundadır. geri bildirimler bir tehdit yerine hediye olarak tedavi edildiğinde, raporport ve güçlendirici müşterilerin kendi şifalarında aktif bir rol almasını güçlendirmektedir.
Geri bildirim vs. Değerlendirme
Değerlendirme genellikle müşterinin patolojisinin veya norma karşı ilerlemenin bir yargısını ima eder, ancak geri bildirim süreci geliştirmek için işbirliğine dayalı bir değişimdir. Geri bildirim, ilişki ve müdahalelere odaklanmaz, müşteriyi etiketlemeye ve dürüst bir şekilde paylaşmaya çalışmaz.
Psikoterapide Geri Bildirimin Teorik Temelleri
Geri bildirimin önemi birkaç iyi kurulmuş teoride yer almaktadır. Ortak faktörler model modeliMichael Lambert gibi araştırmacılar tarafından popülerleştirildi, tedavi ittifakını, müşteri beklentilerini ve terapist faktörlerini sonuç önemli belirleyicileri olarak tanımlar.Rekreksiyon doğrudan seslerinin önemli olduğunu gösteren ittifakı etkiler.
Lambert'in çalışması, terapistlerin genellikle etkinliğini abartdığını ve müşterilerin önlenmediğini fark etmediğini göstermiştir.Etkinsiz Sorunaire (OQ-45) gibi standartlaştırılmış önlemlerden düzenli olarak geri bildirimler tanıtarak, terapistler erken ve müdahale edebilir. Geri bildirimli tedavi: Klinik kararlara rehberlik etmek için müşteri verilerini kullanın.
Başka bir teorik haclar ise Kendi kendini belirleme teorisiAncak, bağımsızlık, yeterlilik ve ilgililiği vurgular. Geri bildirim, müşterilere tedavilerinde bir söz vererek özerkliği artırır; kendi ilerlemelerini görmelerine yardımcı olmak için yetkinlik inşa eder ve işbirliği bağının derinleştirilmesi ile ilgililiği güçlendirir.
Terapistler
Geri bildirim birçok form alır, her biri eşsiz öngörüler sunar. Bu türleri anlamak terapistlerin kapsamlı bir geri bildirim sistemi tasarlamalarına yardımcı olur.
Verbal Feedback
En acil form, sözlü geri bildirimler, müşterilerin deneyimlerine kendiliğinden yorum yaparken veya açık uçamayan sorulara yanıt vermeleri sırasında meydana gelir. Örnekler “Şimdi duymadım” veya “Bu egzersiz gerçekten bana yardımcı oldu.”
Yazılı Geri Bildirim
Yazılı araçlar yapı ve tutarlılık sağlar. En yaygın kullanılanlar ise, Oturum Rating Scale (SRS) Ve ve Outcome Rating Scale (ERS)Barry Duncan ve Scott Miller tarafından geliştirildi. SRS tedavi ittifakını (elasyon, hedefler, yaklaşım), ERS parçaları istemcinin domainler arasında iyi hissetmesini izlerken, bu kısa formlar, her seansın başında ve sonunda onları yönetmek için sadece bir dakika alır.
Non-Verbal Feedback
Vücut dili, göz teması, ses tonları ve duruş tüm güçlü mesajları aktarmaktadır. Kollarını geçen bir müşteri, göz iletişiminden kaçınır veya geri dönmez, rahatsız edici veya direnişe neden olabilir.Intuned terapistler bu cues ve nazikçe sözlü bir aramayı okurlar: “Şu anda ne oluyorsun?”
Formal vs. Informal Feedback
Formal geri bildirimler doğal olarak konuşmada gerçekleşir. Formal geri bildirimler standart önlemler, anketler veya yapılandırılmış görüşmeler yoluyla toplanır. Her ikisi de değerlidir; anahtar onları tutarlı bir geri bildirim kültürüne entegre etmektir.
Neden Geri Bildirim Temeldir
Geri bildirimin faydaları sağlam bir araştırma organı tarafından destekleniyor. Aşağıda geri bildirimin etkili bir terapinin vazgeçilmez bir bileşeni olmasının başlıca nedenleridir.
Gelişler İletişim ve Tedavi Alliance
Geri bildirim doğrudan bir iletişim kanalı açıyor. Müşteriler terapistlerinin yalnızca olumlu değişimleri değil aktif olarak girişlerini, güven derinlerine güveniyorlar. Tedavi ittifakı - sonuçtan en iyi tahminci - müşterilerin bakış açılarını hissettiğinde yüzler değerlendi. binlerce müşteri, ittifakı olumlu bir şekilde rapor etmek için çok daha muhtemel olduğunu buldular.
Informs Treatment Decisions
İki müşteri aynı değildir ve bir başka kişi için işe yarayan bir teknik başka bir şey için düz düşebilir. Geri bildirim, yardımcı olan ve neyin olmadığı konusunda gerçek zamanlı veriler sunar. Örneğin, bir müşteri bilişsel yeniden yapılandırmanın zorlandığını bildirebilir; terapist daha sonra geri bildirim olmadan, terapistler tedavi edici yöntemlerle devam edebilir ve potansiyel olarak tedavi ilişkisini zarar verebilir.
Empowers Müşteriler ve Katılımları Arttırıyor
Müşteriler terapilerini şekillendirmeye katıldığında, pasif alıcılardan ziyade aktif ajanlar haline gelirler. Empowerment, şifa sürecinin motivasyonunu ve mülkiyetini arttırır.Rekreasyon sağlayan müşteriler düzenli olarak seanslara katılmak için daha muhtemel ve seanslar dışında değişiklikler uygularlar. Bu ajans duygusu, özellikle de travma veya sistemsel baskıya sahip müşteriler için önemlidir, güç dengesizliğinin özellikle hassas olabilir.
Önlemler İlerleme ve Önlemeleri Önlemler
Zaman boyunca ilerleme kaydedilmesine izin verir ve hem terapist hem de müşteri kazançları kutlamaya ve platolarla yüzleşebilir. Standartlaştırılmış sonuçlar erken bozulma belirtileri tespit edebilir - terapistler genellikle kendi başlarına kaçırılır. Lambert'in araştırmaları, geri bildirim oranlarının yarısını kullanarak geri bildirim sistemlerinin kritik bir güvenlik ağı olmadığı sonucuna varmıştır.
Feedback-Informed Tedavisi (FIT): Pratik Bir Çerçeve
Geri bildirimli tedavi sadece bir konsept değildir; herhangi bir klinik ortamda uygulanabilebilecek yapısal bir metodolojidir. FIT iki temel araça dayanır: Outcome Rating (SRS) ve Oturum Rating Scale (SRS).
Outcome Rating Scale (ERS)
ORS, müşterilerin üç alanda çalışmasını sağlamak için gereken dört temel görsel analog ölçekdir: bireysel (kişisel iyilik), kişiler (okullar), ve sosyal (iş/okul, sosyal yaşam), artı bir genel refah duygusu.
Oturum Rating Scale (SRS)
SRS, FIT'de eğitim gören tedavi ittifakını dört boyutta ölçer: ilişki, hedefler ve konular, yaklaşım veya yöntem ve genel memnuniyet. Herhangi bir öğe bayraklarında düşük bir puan, ittifakta potansiyel bir rupture.FIT'de eğitilmiştir.
Uygulamada FIT'i Uygulamada Uygulama
FIT'i entegre etmek için terapistler her seansın başında ORS'u idare etmeli ve FIT'in işlerini daha odaklanmış ve işbirliği yaptığı birçok terapistin raporlarını dikkate almamalıdır.
Anlamlı Geri Bildirim için Stratejiler
Geri bildirim niyet gerektirir. Müşteriler düşüncelerini gönüllü olmayabilir, özellikle terapistin duygularını incitiyorlar veya tekneyi sallıyorlarsa. Aşağıdaki stratejiler geri bildirimin hoşlandığını gösteren psikolojik bir güvenlik ağı yaratır.
Güvenli bir Çevre Oluşturun
İlk seanstan itibaren, geri bildirimin beklendiği ve takdir edildiği anlamına gelir. “ Dürüst geri bildiriminiz bana verebileceğiniz en faydalı şeydir - her seansın mükemmel hissetmemesine yardımcı olur ve bir şey söylemenin iyi olmadığını normalleştirmek. Modelin herhangi bir geri bildirim için teşekkür etmek, kritik olsa bile.
Open-Bitişli Sorular
“Bu yararlı mı?” (bu evet/hayır cevabı davet ediyor), “Bugün en yararlı olanı ve en azından yararlı olanı?” veya “Farklı bir şey yapmış mıydım?” Açık uçlu sorular, zengin bilgi ve deneyimlerini gerçekten merak ettiğiniz müşteriyi gösteriyor.
Düzenli Girişi Kullanın
Her seansın orta noktasında kısa bir kontrol yapın: “Bu seans şimdiye kadar nasıl hissediyor?” veya sonunda: “Bugünün seansı sizi hedeflerinize doğru nasıl taşıdı?”
kaldıraç Teknolojisi
Güvenli hasta portalları, mobil uygulamalar veya online anketler, müşteriler arasında seanslar arasında geri bildirim sağlamak için kolay hale gelir. Bazı platformlar otomatik olarak randevular ve görüntü trendleri sunmadan önce ORS ve SRS gönderir. Bu sadece zaman tasarrufu sağlar, aynı zamanda sosyal baskıyı azaltır -clientler dürüst geri bildirim vermek için özgür hissedebilirler.
Geri bildirim Formları ve Sorunaireleri
ORS ve SRS'ye ek olarak, terapistler, önemli kilometrelerdeki özel geri bildirim formlarını kullanabilir - her beşinci seans veya sonlandırmada. Sorular şunları içerebilir: “Kendinizde terapiye başlamadan önce ne fark ettiniz?” veya “ seanslarımızda daha fazla / daha az şey istersiniz?”
Geri bildirimde bulunmak etkin bir şekilde
Geri bildirim toplamak sadece denklemin yarısıdır. Terapistler sürecin büyümeye veya kesintiye yol açtığını belirlemek için nasıl yanıt verir. Aşağıda, geri bildirime dönüş için en iyi uygulamalar vardır.
Aktif olarak ve Geçerliliği dinleyin
Bir müşteri geri bildirimde bulunduğunda - özellikle kritik geri bildirimler – terapistin ilk işi kesintiye uğramadan dinlemektir.Müşterinin cesaretini doğrulama: “Bunu söylemek için teşekkürler – doğruyu daha iyi duyduğunuzu biliyorum.
Yan ve Clarify
Bazen geri bildirimler belirsizdir. “Politikanın çalıştığını düşünmüyorum” birçok sorundan kaynaklanıyor olabilir – ya da ittifak, yanlış bir yaklaşım, dış stresörler veya gerçekçi olmayan beklentiler. kök nedenini anlamak için sorular açıklayın: “Yakalanan şey hakkında biraz daha fazla şey söyleyebilir misiniz?” veya “Görünüşe görenin belirli kısımları var mı?”
İnterasyonlar Araştırıcı
Değişim olmadan geri bildirim boş. Bir müşteri daha somut bir şekilde başa çıkmalarına ihtiyaç duyduklarını söylüyorsa, terapist yeni araçlarda getirmelidir.Eğer hızın çok hızlı olduğunu söylerlerse, yavaşlayın. Talimatları kullanın ve neden açıklayın: “Geçen hafta paylaştığınız şeye dayanarak, size iyi bir yaklaşım denemek istiyorum – bu, tedavilerine doğrudan bir etkisi olan müşteriyi gösterir.
Takip Et ve İzleme
Bir değişiklik yaptıktan sonra, bir sonraki oturumda geri kontrol edin: “Yeni egzersizin nasıl hissettiğini?” veya “Daha fazla yapı istediğini söyledin – bu gelişmişti?” diye konuştunuz ve sürekli taahhütler gösteriyor. Ayrıca puanları tekrarlamak için doğal bir fırsat sunuyor.
Ortak meydan okumalar ve Nasıl Overcome Them
Açık faydalara rağmen, terapistler ve müşteriler de etkili geri bildirimlere karşı engellerle karşı karşıyadır. Bu engelleri tanımak, onları aşmak için ilk adımdır.
Repercussions korkusu
Müşteriler, negatif geri bildirimlerin tedavi ilişkisini zarar vereceğini veya hatta sonlandırmaya yol açacağını endişe edebilir.Buna karşı terapistler açıkça ve defalarca tüm geri bildirimlerin hoşlandığını ve dürüst bir yorumun asla cezalandırılmayacağını ileri sürebilir. anonim geri bildirim yöntemleri kullanarak (örneğin, dijital bir anket) aynı zamanda korkuları da inceleyebilirler.
Zorluk Duyguları Anlamak
Bazı müşteriler deneyimlerini kelimelere koymak için mücadele ederler, özellikle de terapide erken veya travma ile uğraşırken. Bu durumlarda, sözcü olmayan cuesler önemli hale gelir. Terapistler hala önemli bilgiler sunabilirler: “Ben hayal kırıklığına uğratırsanız – bu uygun mu?” veya görsel yardımları kullanın.
Terapist Defensiveness
Hiçbir terapist işareti kaçırdıklarını duymaktan keyif alır. Ancak savunmacılık geri bildirim kültürünü öldürür.Soruşturucu ile tepki verenler, mazeretler veya reddedilmezlik gelecekteki paylaşımı kapatırlar.FIT'de eğitim düşük ittifak puanlarının kişisel başarısızlıklar olmadığını vurgular, ancak anonim geri bildirim verileri birlikte yorumlayan Supervision takımları normalleştirilemez.
Kültürel Bakışlar
Otoriteye saygı gösteren kültürlerden gelen müşteriler bir terapiste eleştiri sunmak için isteksiz olabilirler. Terapistler, müşterinin geri bildirim sağlama ve buna uygun şekilde adapte olma konusunda daha etkili olmalarına yardımcı olacaktır. Örneğin, “Bazı kültürlerde, bir yardımcıya geri bildirim vermek için ortak değildir, ancak birlikte çalışmamızda, paylaşmanız gereken her şey daha etkili olacaktır.”
Feedback Collection'da Etik Bakışlar
Geri bildirim sistemleri etik olarak uygulanmalıdır, müşteri özerkliği ve gizliliğine saygı göstermek zorundadır. Bilgili onay, geri bildirim verilerinin nasıl kullanılacağını açıklanmalıdır, denetçiler veya araştırmacılarla paylaşılır ve mahremiyetin nasıl korunduğu ve müşterilerin korunması gerekir; Müşteriler, herhangi bir etki yapmadan resmi geri bildirim koleksiyonuna katılma hakkına sahip olmalıdır.
Dış Kaynaklar ve Daha Fazla Okuma
Daha derin bilgi arayan terapistler için, birkaç mükemmel kaynak mevcuttur. Scott D. Miller web sitesi ORS ve SRS formları dahil olmak üzere kapsamlı materyaller sunar. Psikoterapi.net Kütüphane, geri bildirimde bulunan seansların video gösterileri sunmaktadır. Ek olarak, Amerikan Psikoloji Derneği Sonuç izleme ve geri bildirim üzerine araştırma yayınlar. Müşteriler ayrıca rehberli dergilerden veya uygulamalardan yararlanabilirler Moodnotes seanslar arasında kendi ilerlemelerini takip etmek.
Sonuç: Geri bildirim Kültürü Yapın
Geri bildirim, kontrol etmek için bir kutu değildir - tedavinin her yönünü zenginleştiren sürekli bir süreçtir. İletişimi geliştirir, ittifakı derinleştirir, güçlendirir ve ilerlemeyi önlemek için gerekli verileri sağlar.En sonunda, geri bildirimde bulunulan yorumlardan yararlanarak terapistler, etkili bir şekilde seslendirmek için sezgi temelli bir uygulamadan hareket ederler.