Exposure Terapi nedir?

Exposure terapisi, insanların karşı karşıya kalmasına ve korku tepkilerini azaltmalarına yardımcı olmak için yapılandırılmış, kanıt temelli psikolojik bir tedavidir.Bu, zihinsel-davıllı terapinin temel bileşenidir ve kaygı bozuklukları için yaygın olarak kullanılır, fobiler, panik bozukluğu, obsesif-kompulsive bozukluk (OCD), ve post-traumatic stres bozukluğunu da kullanarak modern pozlamaları öğrenmelerini sağlar.

Exposure Terapi Nasıl Çalışıyor?

Tedavi süreci, öncelikle birkaç temel mekanizma üzerinde inşa edilmiştir. alışkanlıklandırma alışkanlığı ve Yok öğrenme öğrenme öğrenmeKorkutucu, korkudan bir uyarıcıya tekrarlanan bir sonuca vardığında ortaya çıkıyor.Inttinction learning, beyni daha önce korku hafızasını aşırı derecede zayıflatır.

  • Değerlendirme ve formülasyon: Terapist, belirli korkuları tanımlamak, tetikleyicileri ve faktörleri korumak için ayrıntılı bir röportaj yapar. Bu, anketler, davranışsal gözlemler ve ilk vaka kavramsallaştırmayı içerebilir. Son gelişmeler işlevsel değerlendirmeyi vurgulamaktadır - kaçınma davranışının bireysel için ne elde ettiğine dair.
  • Psikoeducation: Hastalar korku ve kaçınmanın nasıl çalıştığını öğrenir, neden kaygıyı korur ve bu döngüsü nasıl kırarsınız. rasyonelleşme motivasyonu arttırır ve direnişi azaltır. Birçok terapistin diyagramları veya metaforları (örneğin, “toplum eğrisi”, bu rahatsızlıktan kaçınmaksızın doğal olarak geri çekilmeye yardımcı olur.
  • Korku hiyerarşisi yaratımı: Sabır ve terapist en az endişe verici durumlardan korkulandırır. Bu hiyerarşi bireysel korkulara uyarılır ve maruz kalmanın yönetilebilir bir hızda ilerlediğini sağlar. Örneğin, uçan bir kişi uçaktan resimlere bakarak başlayabilir, sonra kısa bir uçuşu ziyaret eder.
  • Notual maruz kalma: En düşük rütbeli maddelerle başlayın, hasta sürekli olarak endişe verici bir seviyeye kadar maruz kalma egzersizlerine katılır.Sonra seanslar hiyerarşiyi hareket ettirir, güven ve yetkinlik sağlayabilir. Çeşitli maruz kalma çeşitli maruz kalma çeşitli maruz kalma çeşitli maruz kalma çeşitli maruz kalma- Öğrenme genelleştirilmesini teşvik etmek için bağlamları değiştirin.
  • İşleme ve yansıma: Her maruz kalmadan sonra, terapist, öğrendikleri hasta sürecine yardımcı olur, mala Adapt inançlara meydan okuma (örneğin, “kontrolü kaybedeceğim), ve yeni, gerçekçi değerlendirmeleri güçlendireceğim. Bu bilişsel işlem uzun vadeli değişim için kritiktir.

Exposure'un Arkasındaki Anahtar Mekanizmalar

Alışkanlık ve yok edilmenin ötesinde, maruz kalma terapisi de yararlanıyor öz-efficacy geliştirme ve Duygusal işlemeBir korkuyla başarılı bir şekilde karşı karşıya kaldığı için, hastalar diğer zorluklara genel olarak genel olarak genel olarak bu tür bir ustalık duygusu kazanırlar. Ek olarak, maruz kalma genellikle temel bilişsel bozulmaları ortaya çıkarır - aşırı tehdit veya en yüksek polislik yeteneklerine karşı – bu da doğrudan tedavide ele alınabilir. inhibitör öğrenme modeliBu, maruz kalmanın orijinal korku hafızasını ortadan kaldırmadığı, ancak korku yanıtını engelleyen yeni, rekabet anıları kurarak işe yaramadığını gösteriyor. Bu model, yalnızca alışkanlıklandırmaya güvenmek yerine, maruz kalma bağlamda tehdit ve varlığa aykırılık ihlaline karşı pratik değiştirdi.

Exposure Terapi Türleri

Exposure tek boyutlu bir yaklaşım değildir. Terapistler, hasta tercihlerine ve mevcut kaynaklara bağlı olarak farklı yöntemleri kullanabilirler.

  • In vivo maruz kalma: Doğrudan, korkulan durumla gerçek hayattaki çatışma veya nesne. Örneğin, asansör korkusu olan bir kişi bir çok kez asansör sürüyor.In vivo maruziyet mümkün olduğunda en güçlü formu olarak kabul edilir.
  • Hayal kırıklığı: Korkutucu hayal kırıklığına uğratmak, genellikle korku travmatik bir hafıza veya gerçek hayatta kolayca yeniden yaratılamayan bir şey olduğunda kullanılır (örneğin, PTSD). terapist, senaryoyu ayrıntılı olarak tanımlamak için hastadan sorar, tüm duygularla kalırken, duygularla kalır.
  • Interoceptive maruz kalma: Panik ataklar sırasında yaşananlara benzer fiziksel hisler azaltmak (örneğin, dövme, hiperventilating) iç vücut hislerinden korkmak için. Örneğin, panik bozukluğu olan bir hasta kalp oranını artırmak için yerinde koşabilir, sonra hissiyatın rahatsız olduğunu fark eder, ancak zamanla fiziksel belirtilerden korkmaz.
  • Sanal gerçeklik maruziyeti terapisi (VRET): Korkutucu teknolojileri kullanarak korkulan ortamlar (örneğin, yükseklikler, halk konuşması) VRET özellikle in vivo maruz kalmanın pratik, pahalı veya çok korkutucu olduğunu gösterir VRET birçok fobi için in vivo maruz kalma için benzer şekilde etkilidir. Amerikan Psikiyatri Derneği VRET'i değerli bir araç olarak tanır Travma ve kaygı için.
  • Sınıflama vs. seling maruz kalma: Sınıflı maruz kalma hiyerarşiyi sistematik olarak takip eder, ancak bir hasta hazır ve motive edildiğinde bazı modern protokollerin kısa selleştirilmesini tercih eder.

Exposure Terapi Tedavi Hangi Koşullar Tedavi Edebilir?

Exposure terapisi geniş bir bozuklukların spektrumu üzerinde etkinliğini göstermiştir. En güçlü kanıtlar tabanı şunlardır:

  • Özel fobiler (e.g., yükseklik korkusu, örümcekler, uçan, kan / yaray) - başarı oranları genellikle kısa tedaviden sonra% 80'i aşıyor.
  • Sosyal kaygı bozukluğu bozukluğu bozukluğu (Sosyal veya performans durumlarının ortaya çıkması) - maruz kalmalar sunumlar, tanıtım konuşmaları veya kamuda yemek dahil edebilir.
  • Panik bozukluk, ya da daha öncerafobi olmadan – Interoceptive ve durumsal maruziyetler panik hislerinden korku ve yerlerden kaçınırlar.
  • Obsesif-kompulsif bozukluk (OCD) ( maruz kalma ve tepki önleme, ERP) - maruz kalma hedefleri, yoldaşlara karşı direnirken saptatlar için tetikler.
  • Post-traumatic stres bozukluğu (PTSD) (prolonged maruz tedavi ön bir tedavidir) – deneyimdeki yara hatırlatmalara yaratıcı ve in vivo maruziyetler.
  • Genelleştirilmiş kaygı bozukluğu (Uzmanlık ve endişe görüntülerine maruz kalmak) - genellikle en kötü senaryolara hayal kırıklığı ile bir araya gelir.
  • Yeme bozuklukları (e.g., anoreksi için gıda maruz kalma; vücut dismorphia için vücut maruz kalma) - hastalar, kontradatif davranışlara maruz kalmadan gıda veya vücut imajının endişelerini tolere etmeyi öğrenirler.
  • Sağlık kaygısı / hastalık kaygısı bozukluğu - maruz kalmalar tıbbi ziyaretler içerir, belirtileri kontrol eder veya sağlık bilgilerini yeniden sigorta arayışı olmadan okuyun.

Araştırma sürekli olarak, anksiyete bozuklukları olan hastaların% 60-80'inin maruz kalma temelli terapiden sonra önemli bir gelişme yaşadığını gösteriyor, örneğin birçok yeniden teste ulaşma şansı. Amerikan Psikoloji Derneği, PTSD için uzun süreli maruziyet öneriyorVe Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, kaygı için ilk satır tedavi olarak maruz bırakıyor.

Exposure Terapi Etkili mi?

Evet. Kontrol edilen çalışmaların ve meta-analizin onlarcası, maruz kalma terapisinin korku temelli bozukluklar için en etkili psikolojik tedavilerden biri olduğunu doğrulamaktadır. Etkisi boyutları belirli fobiler için büyükdir (Cohen's d 0.8 > 0.8), OCD ve PTSD için orta ve sürekli olarak dışlayıcı doz, sağlık teknikleri ve destekleyici danışmanlık için.A 2018 meta-analiz belirli fobiler için büyükdir. Klinik Psikoloji İnceleme Bu maruz kalma temelli CBT, tedavi gereksiniminin düşmesi, tedavi edilmesi ve komplikasyonsuz koşulların varlığıyla büyük ölçüde ortaya çıktığını göstermektedir (örneğin, uzun süreli takipler, özellikle hastalar tedavi bittikten sonra maruz kalma yaklaşımına devam ederken, bireysel olarak değişebilir.

Exposure Terapi Ne Kadar Uzun?

Görmek terapisinin süresi, OCD veya PTSD gibi karmaşık koşullara bağlıdır, genellikle seansların katılımı ve seansların sıklığı. Tipik olarak, belirli fobiler için tedavi, korku izole edilmişse 1-4 seansı gerektirir. daha fazla pervaplı koşullar 12-20 seans veya daha fazla gerektirir. Oturumlar genellikle haftalık olarak, 60-90 dakika boyunca düzenli olarak, birkaç hafta boyunca yoğun bir şekilde tekrarlamalar sunabilir.

Bir Exposure Terapi Seanı sırasında neler oluyor?

Tipik bir oturum öngörülebilir bir yapı takip eder:

  1. Check-in: Terapist geçen hafta, evde tamamlanmış herhangi bir uygulama maruziyeti ve mevcut kaygı seviyelerini sorar. Bu aynı zamanda ortaya çıkan herhangi bir engel veya yeni korkuları tanımlamaya yardımcı olur.
  2. Ev ödevi: Hastalar, herhangi bir öz-önemli maruz kalma görevleri hakkında rapor verir ve öğrendiklerini tartışır. terapist başarılarını güçlendiriyor ve zorlukları sorun.
  3. Görmeyi planlama: Birlikte, terapist ve hasta bu seansın egzersizi için korku hiyerarşisinden bir öğe seçer. terapist güvenlik sağlar ve onay alır. Özeller tartışılacaktır: tam olarak ne olacak, ne kadar uzun süre ve hasta endişe zirveleri varsa ne yapacak.
  4. Exposure egzersiz: Hasta korkulan duruma girer - hayatta,ginal veya sanal - terapistin antrenörlük sunar ancak aşırı reasürasyon sağlar.Hastalar kaygılarını (her zaman 0-10 ölçeğinde) doğal azaltımı takip etmek için aralıklarda azaltır.
  5. Post-exposure processing: Hasta deneyimi açıklar, gerçek olmayan herhangi bir felaket düşünceleri tanımlar ve yeni öğrenmeleri güçlendirir. terapist, seanslar arasında pratik yapmak için konsolide yardımcı olur.

Örneğin, halka açık bir şekilde yemek yiyen sosyal kaygıyla bir hasta düşünün. Bir seans hastayla başlayabilir ve terapist bir mesafeden gelen bir hiyerarşiyi gözden geçirebilir.Her dakikadan sonra kaygı notlarını tekrarlamaktan sonra, hasta ilk öğeyi seçerler.

Riskler veya Side Etkileri var mı?

Exposure terapisi genellikle eğitimli bir profesyonel tarafından yapıldığında güvenlidir. En yaygın "önekli etki" maruz kaldı veya hemen sonra bu durum beklenen veya bu koşulların bir parçası olarak değiştirilebilir veya devam eden bir izleme durumunda, kötü bir şekilde maruz kalma veya yetersiz destek, şiddetli depresyon, intihar fikri veya bazı kişilik bozuklukları olan bireyler için, maruz kalma riski olan kişiler için, bu koşullara karşı ayrıntılı bir değerlendirme ve devam eden bir değerlendirmede bulunulabilir. Kanıt tabanlı protokollerin belirli güvenlik kontrolleri içerir Terapinin hastanın polislik kapasitesini abartmamasını sağlamak için. Başka bir risk, hastanın polise karşı çıkma kapasitesidir. Güvenlik davranışları- maruz kalma sırasında daha az endişe hissetmek için alınan eylemler (örneğin, bir su şişesi taşımak, çıkışın yakınında oturmak) Bu, öğrenmeye müdahale edebilir, böylece terapistler hastaların onları doğru bir şekilde tanımlamalarına ve azaltmalarına yardımcı olur.

Exposure Terapi Hakkında Yaygın Mitler

Bu etkili tedavi arayışıyla ilgili yanlış inançlar insanları bu etkili tedavi arayışından çıkarabilir. İşte bazı efsaneler ve onları ayrıştıran gerçekler:

  • Mit: Exposure terapisi sadece "toughing it out" veya güç olacaktır. Gerçek: Exposure, bir terapist tarafından yapılandırılmıştır ve bireysel hazırlığına göre hızlanır. Kendinizi panik içine zorlamakla ilgilidir; rahatsızlıklara tahammül etmek ve yeni dernekleri öğrenmek için bina becerileri hakkındadır.
  • Mit: Sadece basit fobiler için çalışır. Gerçek: Exposure terapisi, PTSD, OCD ve panik bozukluğu gibi karmaşık koşullar için sağlam kanıtlara sahiptir. Protokoller her bir bozukluk için uyarıldı, eşsiz tetikleyiciler ele almak ve faktörleri korumak için.
  • Mit: Acıdır veya travmaya neden olur. Gerçek: eğitimli bir klinik tarafından yapılan zaman, maruz kalma terapisi etik ve destekleyicidir. Hastalar her zaman bilgilendirilmiş onay verir ve hiyerarşi yönetilebilir maddelerle başlar. Distress geçici ve yönetilebilir; uzun vadeli sonuçlar olumludur.
  • Mit: İlk önce en büyük korkunuzu yüzleşmek zorundasınız (flooding). Gerçek: Çoğu terapistler düşük seviyeli durumlarla başlayan sınıf dışı durumlarla başlar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Mit: Sadece korkuya alışacağım ve bu yeterli. Gerçek: Habituation resmin bir parçasıdır, ancak gerçek dönüşüm zorlu tehdit tahminlerinden gelir ve yeni inşa eder, gerçekçi beklentiler.

Kendin Üzerine Exposure Terapisi Yapabilirsiniz?

Kendi kendine yönlendirmeli maruz kalma hafif korkular için yararlı olabilir (örneğin, yaygın bir halk konuşma kaygısı), öğrenmeyi zayıflatan ve strese dayalı olarak tedavi edilen tedaviyi bozan bir terapistle çalışmak için güçlü bir şekilde tavsiye edilir.Bir terapist aynı zamanda depresyon veya çok yavaşlayıcı sorunlar yaratarak, kendini izleyen yaklaşımları denemek için yeterince uzun süre içinde kalmayı başaramaz, ancak öğrenme alışkanlıklarına göre tedavi etmeyi veya tedavi etmeyi tercih eder.

Exposure Terapist için Bir Therapist Nasıl Seçilir

Doğru terapisti seçmek kritiktir. Aşağıdakilere bakın:

  • Licensure ve güvenilirlik: Psikologlar, lisanslı klinik sosyal işçiler, lisanslı profesyonel danışmanlar ve CBT ve maruz kalma terapisinde uzman eğitimler ile psikologlar.CBT'de sertifikalar veya Davranış ve Bilişsel Terapiler Derneği (ABCT) gibi kuruluşlarda sertifikalar güçlü göstergelerdir.
  • Özel durumunuzla deneyim: PTSD için, terapistin uzun süreli maruz kalma veya CPT'de eğitilmesini sağlar, maruz kalma ve tepki önlemede uzmanlık arayın (ERP). Panik bozukluk için, Interoceptive maruz kalma deneyimi hakkında sorun.
  • Tedavi tarzı: Etkili maruz kalan terapistler henüz işbirliğine tabi tutulur, ancak yaklaşım davranışını teşvik etmeye teşvik edilir ve duymuş olmalısınız. Direniş veya yüksek sıkıntıları nasıl idare ettiklerini sorun.
  • Konfor ve Rapport: maruz kalma kırılganlığı içerdiğinden, korkularınızı paylaşmak için yeterince güvende hissettiğiniz birini seçmek önemlidir. Birçok terapist iyi bir uyum olup olmadığını görmek için kısa bir ilk danışmanlık sunar.

Potansiyel terapistlere sormaktan çekinmeyin: “Devrimcilik terapisi ile ilgili deneyiminiz nedir? tipik bir seans neye benziyor? Bir hastanın sıkıntısını nasıl hallediyorsunuz? Amerika'nın kaygı ve Depresyon Derneği gibi örgütler yönetmenler sunuyor Size yakın sertifikalı terapistler bulmanıza yardımcı olmak için. Ayrıca de göz önünde bulundurun. Psikoloji Bugünün terapistiAncak bu, maruz kalma terapisi ve CBT'de uzmanlıkla filtrelenmenize olanak sağlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Exposure terapisi, korkunun pençesinden özgür bireyleri özgürleştiren ve kaçınmadan uzaklaştırabilecek güçlü, iyi araştırılmış bir yaklaşımdır. Süreci anlamakla, mekanizmaları ve ne bekleyeceğinizi, tam olarak buna rağmen yaşama yeteneğinizi geri kazanmakla ilgili olarak.