Bipolar bozukluk, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen karmaşık bir zihinsel sağlık durumudur, en yaygın ve etkili zihinsel sağlık koşullarını içeren önemli ruh hali salakları ile karakterize eden, depresyon olarak bilinen duygusal yüksekler ve düşükler için yaşam kalitesini artırmaktadır.

Bu kapsamlı kılavuz, çeşitli bipolar bozukluk biçimlerini, farklı özellikleri, teşhis kriterlerini, belirtileri ve kanıt tabanlı tedavi yaklaşımlarını keşfeder. Kendiniz için bilgi arıyorsanız, sevilen bir veya profesyonel bilgi, bu makale bu çok yönlü duruma ayrıntılı bilgiler sunar.

Bipolar Bozukluk Nedir?

Bipolar bozukluk, son haftalarda önemli ölçüde çalışan bir kişinin normal davranışlarından gelen ve depresyon bölümlerinden oluşan kronik bir psikiyatri durumdur. Bu ruh hali bölümleri, geçen günlerde, geçen haftaki büyük depresif bölümler tarafından takip edilebilir.Bu ruh hali bölümleri bir kişinin her zamanki davranışından net bir şekilde ayrılmaktadır ve başkaları tarafından gözlemlenebilir.

Durum daha önce manik depresyon olarak biliniyordu, bu durumun bireyler üzerindeki önemli etkisini vurgulayan bir terim.

Küresel nüfusun% 1'ini etkileyen bu bozukluklar, çoğu zaman intihar ve kardiyovasküler hastalık nedeniyle engelli ve ölümlere önemli katkıda bulunuyor. Ekonomik yük, sağlık, kayıp verimlilik ve işsizlik ile ilgili doğrudan ve dolaylı maliyetlerle ve her iki kişiyi ve toplumu etkileyen işsizlikle ilgilidir.

Prevalence and Demographics

ABD yetişkinlerinin geçen yıl içinde iki,8'i (%2.9) ve kadınlar için benzer yetişkinler arasında (yüzde 2,8) iki,8'i tahmin etti. Ancak, hastalığın sunumu ve kursu, kadınlar arasında daha sık sık baskıcı bölümler deneyimleyebilir.

Sık sık 25 yaşında, durum daha erken veya daha sonra hayatta ortaya çıkabilir. 25 yaşından önce bireylerin% 70'inden fazlası klinik özellikleri sergileyecek, erken tanıma ve müdahalenin önemini taklit etmek, özellikle de ergenler ve genç yetişkinlerde.

Ergenler arasında, ergenlerin% 2,9'u bipolar bozukluktu ve %6'sı ağır bir bozukluktu. Ergenler arasında bipolar bozukluk prevaltısı kadınlar için (% 3,3) erkek (% 2,6), gelişim yıllarında durumun nasıl ortaya çıktığını öne sürdü.

Bipolar Bozuklukların Ana Türleri

Bipolar bozukluk tek bir koşul değildir, ancak farklı sunumlar ve ciddiyet düzeyleri ile ilgili bozuklukların spektrumu yerine. Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel Kılavuzları (DSM-5) çeşitli farklı türleri tanır, her biri belirli tanı kriterlerine göre önemlidir. Bu farklılıkları anlamak uygun tanı ve tedavi planlama için önemlidir.

Bipolar I Bozukluk

Bipolar I bozukluk, bipolar bozukluk en şiddetli formudur ve öncelikle manik bölümlerin oluşmasıyla tanımlanır.En az 1 ömür boyu manik bölüm, bipolar I bozukluk tanısı için gereklidir. Diğer bir bozukluk formlarından farklı olarak, bir depressive bölüm tanınamaz, ancak çoğu kişi benim için depresyona maruz kalır.

En az yedi gün süren en az bir manik bölümünüz var ve hastaneye bakmanız için yeterince ciddi olabilir. Bipolar I bozukluktaki insan bölümlerinin şiddeti diğer türlerden ayırt eder ve çoğu zaman güvenliği sağlamak için acil tıbbi müdahale gerektirir.

Manic Bölümler için Tanı Kriterleri

Bir manik bölüm, anormal yüksek, genişleyen veya rahatsız edici bir ruh hali temsil eder. Farklı bir anormal ve kalıcı olarak yüksek, genişleyen veya rahatsız edici bir ruh hali ve anormal bir şekilde artan aktivite veya enerji, en azından 1 hafta boyunca kalıcı ve her gün (veya hastaneleşme gerekliyse herhangi bir süre).

Bir manik bölüm, bir kişinin çoğu gün çok yüksek ya da rahatsız edici olduğu bir haftanın en az üç ayında, davranıştaki en az üç değişikliğin olması durumundadır:

  • Uyku için derejiye ihtiyaç var: Duygu enerjik her zamankinden daha az uykuya rağmen
  • Artan veya daha hızlı konuşma: Konuşmayı her zamankinden daha fazla konuşmak veya konuşmamak için baskı hissetmek
  • Racing Düşünceleri: Kontrol edilemez yarış düşünceleri veya hızla fikir değiştirir
  • Farklılık: Kolay olarak önemsiz stilize için çizilir
  • Artan hedef-yönemli etkinlik: Restlessness, birden fazla proje üzerinde çalışmak aynı anda
  • Psikomotor agitation: Aşırı fiziksel hareket veya huzursuzluk
  • Riskli davranış: Şiddetli sürüş, sprees veya cinsel promiscuity gibi potansiyellerle artan katılım,

Bu semptomlar sosyal veya mesleki çalışmada işaretli bir bozukluk nedeniyle yeterince şiddetli olmalıdır, kendi veya başkalarına zarar vermeyi önlemek veya psikotik özellikler dahil etmek için gerekli hastaneleştirmeyi gerektirir.

Belirtiler ve Manifestations

Bir manik bölüm sırasında, bireyler genellikle normal devletlerinden ayrı ayrı ayrı bir şekilde farklı olan dramatik bir yüksek ruh ve enerji seviyesini deneyimliyor. Mania ruh haliniz, enerjiniz veya aktivite seviyeniz her zamankinden çok daha yüksek olduğunda.Gerçekten heyecan verici veya enerji dolu hissedebilirsiniz.

Manic bölümler sırasında ortak semptomlar şunlardır:

  • Aşırı derecede yüksek, aşırı derecede iyi veya euphoric ruh hali
  • Aşırı sinir bozucu ve agitation
  • Kendini kınayan veya büyük bir saygı uyandırdı
  • Racing düşünceleri ve hızlı, baskılı konuşma
  • Decreased, yorgun hissetmeden uyku için ihtiyaç duyar
  • Artan aktivite seviyeleri ve huzursuzluk
  • Zavallı yargı ve dürtüsel karar verme
  • Potansiyel olumsuz sonuçlarla riskli davranışlarda bulunmak
  • Zory konsantre olmak veya kolayca rahatsız ediliyor olmak

Kişileri deneyimlemiyor ki davranışları sorunlu. Genellikle olağanüstü iyi ve üretken hissediyorlar, bu onları tedavi etmeye ikna etmek zor olabilir. Ancak, tedavi edilmemiş manik bölümlerin sonuçları finansal sorunlar, hasarlı ilişkiler, yasal sorunlar ve fiziksel zararlar da dahil olmak üzere ciddi şekilde zor olabilir.

Bipolar Izgili Bölümler I

Tanık için gerekli olmasa da, Bipolar I bozuklukla çoğu insan da büyük baskıcı bölümler yaşar. manic bölüm daha önce ortaya çıkabilir ve hipomanik veya büyük depresif bölümler tarafından takip edilebilir.Bu depresif bölümler sadece manik bölümler olarak zayıflatılabilir, eğer daha fazla değil.

Bipolar I bozuklukta baskıcı bölümler genellikle şunları içerir:

  • Persistent sad, endişeli, ya da boş ruh
  • Bir zamanlar aktivitelerde ilgi veya zevk kaybının tadını çıkarın
  • iştah veya ağırlıktaki önemli değişiklikler
  • Uyku rahatsızlıkları (inzonia veya aşırı uyku)
  • Şişmanlık ve enerji azaltımı
  • Değersizliği veya aşırı suçluluk hisleri
  • Zory konsantre olmak veya karar verme
  • Psikomotor agitation veya gerileme
  • Ölüm veya intihar düşünceleri

Karma Bölümler ve Hızlı Bisiklet

Karışık devletlere sahip olabilirsiniz (aynı zamanda manik ve depresif semptomlara da sahiptir). Karma bölümler özellikle zor çünkü bireyler her iki mania ve depresyon belirtileri aynı anda veya hızlı bir şekilde değiştirebilirler. Bu, depresyon ve intihar fikri ile birlikte yarış düşünceleri ve agitation içerir.

Önceki 12 ay içinde en az 4 ruh bölümü var, insansal, hipomanik veya büyük depresif bölüm için kriterleri karşılayan. Hızlı bir çiftlik bozukluğunun temel özelliği, önceki 12 ay boyunca en az 4 ruh bölümüdür. Hızlı bisiklet, artan tedavi ve kötü sonuçlarla ilişkilendirilir.

Bipolar II Bozukluk

Bipolar II bozukluk, depresif bölümler ve hipomanik bölümlerin bir biçimi ile karakterize edilir, ancak Bipolar I bozukluk tanımlayan tam anlamıyla manik bölümler olmadan. Depresyon ve hipomania (daha hafif bir mania şekli) var.

Bipolar II'nin sadece bir "milder" Bipolar I'nin bir biçimi olmadığını belirtmek önemlidir.Dönetici, bipolar II hala çok sert olabilir, çünkü depresif bölümler Bipolar II ile çok daha sık veya uzun sürelidir.

Hipomania

Hipomania, daha kısa bir süre süren daha az ciddi bir dil biçimidir. Hipomania ve mania arasındaki önemli farklılıklar şunlardır:

  • Süre: Hipomanik bölümler en az dört ardışık gün, maniaman için yedi gün ile karşılaştırıldı.
  • Şiddetlilık: Belirtiler daha az şiddetlidir ve işleyen bozukluğun neden işlemez
  • Hastaneleştirme: Hipomanik bölümler hastaneleşme gerektirmez
  • Psikotik özellikler: Hipomania psikotik semptomlar içermez

Hipomania, bir problemin farkında olmayabilir, ancak diğerleri ruh halinizde veya davranışınızda değişiklikleri görebilir.

Hipomanik semptomlar, insan belirtilerinin yaygın olarak neden olduğu günlük olarak önemli sorunlara yol açmaz. Ancak, hipomania hala yargı ve davranışları etkileyebilir ve genellikle bir deprestive bölüm takip eder.

Hipomanik Bölümlerin Belirtileri

Hipomanik bölümler manik bölümlerle birçok özelliği paylaşıyor ancak daha az yoğun. Ortak belirtiler şunlardır:

  • Elevated, expansive, or sinir bozucu ruh
  • Artan enerji ve aktivite seviyeleri
  • Uykuya ihtiyaç duyar (ama mania kadar aşırı değil)
  • Artan konuşmacılık
  • Racing düşünceleri veya fikirlerin uçuşları
  • Artan özgüveni artırın
  • Artan hedef-yönemli aktivite
  • Farklılık
  • Duygun aktivitelerde artan katılımı

Hipomania ile olan meydan okuma, onu deneyimleyen kişiye iyi hissedebilir. Birçok kişi daha yaratıcı, üretken ve hipomanik bölümler sırasında sosyal olarak etkileşime girebilir. Bu, hipomania'yı sorunlu olarak tanımayı zorlaştırabilir ve tedaviye karşı direnişe yol açabilir.

Bipolar II'de Depresif Bölümler

Bipolar II bozukluktaki depresif bölümler, büyük depresif bozukluk ve Bipolar I bozuklukta yatanlara klinik olarak aynıdır. Bu bölümler en az iki hafta sürebilir ve önemli sıkıntıya veya işlev bozukluğuna neden olmalıdır.

  • Gün boyunca ruhla bastırılmış, neredeyse her gün
  • Markedly, aktivitelerde ilgi veya zevki azaltır
  • Önemli kilo kaybı veya kazanılması veya iştah değişiklikleri
  • Inzonia veya hiperzonia
  • Psikomotor agitation veya gerileme
  • Şükrün veya enerji kaybı
  • Değersizliği veya aşırı suçluluk hisleri
  • Diminished düşünme veya konsantre etme yeteneği
  • Ölüm veya intihar fikrinin eşzamanlı düşünceleri

Bipolar II bozukluklu bireyler genellikle depresif eyaletlerde daha fazla zaman harcarlar, genellikle büyük baskıcı bozuklukla yanlış teşhis edilirler.Bu yanlış teşhis, özellikle de ruhsuz antidepresanların kullanımı, hipomanik bölümler veya hızlı bisikletler tetikleyebilir.

Tanık Meydanlar

Bipolar II bozukluk genellikle birkaç nedenden dolayı yanlış veya yanlış teşhis edilir. Birincisi, bireyler hipomanik bölümleri sorunlu olarak tanıyamayabilir ve bu nedenle tedavi ararken, insanlar bunu daha büyük olasılıkla depresyona odaklanmaları durumunda, bireyler durumun bipolar doğasını tanımadan depresyona odaklanamazlar.

Bipolar bozuklukla çalışan tüketiciler, doğru bir teşhis almadan önce belirtileri olan on yıla kadar baş başa çıkarlar, sadece üç yıldan daha az doğru bir teşhis alan dört kişiden biri. Bu tanı gecikmesi yıllarca uygunsuz tedavi ve gereksiz acı çekme ile sonuçlanabilir.

Cyclothymic Bozukluk (Cyclothymia)

Cyclothymik bozukluk, aynı zamanda cyclothymia olarak da bilinir, hafif bir ama daha kronik bir bipolar bozukluk biçimidir. Cyclothymic bozukluk birçok "goodle" içeren bir bipolar bozukluktur, sık sık meydana gelen hipomania ve depresif semptomlarla.

İki yıl veya daha fazla için son zamanlarda ruh hali salak ve hafif depresyon arasında geçişler devam etti. Kısa süreler istikrarlı ruh hali (euthymia) olabilir, ancak bu dönemler genellikle sekiz haftadan daha az.

Tanık Kriterleri

En az iki yıl boyunca, hipomanik ve depresif semptomlar birçok dönemi, ancak semptomlar hipomanik veya depresif bölümler için kriterleri karşılamaz.İki yıllık dönemde, semptomlar (gönüllü) en az yarım ay boyunca sürdü ve iki aydan fazla bir süre boyunca asla durdurulmadı.

Cyclothymic bozukluk temel tanı özellikleri şunları içerir:

  • Yetişkinlerde en az iki yıl süresi (çocuklar ve ergenler için bir yıl)
  • Hipomanik bir bölüm için tam kriterle karşılaşmayan hipomanik semptomlarla sayısız dönemler
  • Büyük bir depresif bölüm için tam kriterle karşılaşmayan baskıcı semptomlarla sayısız dönemler
  • İki yıllık dönemin en az yarısı için mevcut belirtileri
  • Hiçbir semptomsuz dönem iki aydan uzun süre kalıcı değildir
  • Belirtiler klinik olarak önemli bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olur
  • Belirtiler başka bir zihinsel bozukluk tarafından daha iyi açıklanmadı

Belirtiler ve Özellikler

Cyclothymic bozukluk olan insanlar, tam ruh hali bölümlerinden daha az şiddetliyken, günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilirler: Ortak semptomlar şunları içerir:

Hipomanik dönemler sırasında:

  • Elevated mood ve artan enerji
  • Artan özgüveni artırın
  • Uyku için gerekli olan
  • Artan konuşmacılık
  • Racing düşünceleri
  • Artan aktivite ve verimlilik
  • Mild impulsivity

Depresif dönemler sırasında:

  • Düşük ruh ve enerji azaltımı
  • Eşitlik veya düşük özsaygı duyguları
  • Sosyal geri çekilme
  • Decreased üretkenliği
  • Zory konsantre
  • Uyku rahatsızlıkları
  • Umutsuzluk Duyguları

Etkisi ve Prognosis

Cyclothymic bozukluk, Bipolar I veya II'den daha az ciddi semptomları içeriyor olsa da, durumun kronik doğası yorucu ve yıkıcı olabilir. öngörülemeyen ruh hali hızları ilişkilere müdahale edebilir, iş performansı ve genel yaşam kalitesi.

Ayrıca, cyclothymic bozukluk, Bipolar I veya II bozukluk için ilerlemeye yardımcı olabilir. Araştırmalar, cyclothymia ile bireylerin% 15-50'sinin sonunda tam bir bipolar bozukluk geliştireceğini önerir. Bu, hastalığın daha şiddetli formlarına ilerlemeyi önlemek için erken tanıma ve tedaviyi önemli kılar.

Diğer Açıklamalar ve Tanımlanmamış Bipolar ve İlgili Bozukluklar

DSM-5, yukarıda açıklanan üç ana türüne uymayan bipolar bozukluk sunumları için kategoriler içerir. Bu kategoriler, bipolar bozukluk bir spektrumda var olduğunu ve bazı bireyler Bipolar I, II veya cyclothymic bozukluk için tam tanı kriterlerine uymayan klinik olarak önemli ikiyüzlü semptomlara sahiptir.

Diğer Açıklamalı Bipolar ve İlgili Bozukluk

Bu kategori, bipolar bozukluk özelliğinin klinik olarak önemli bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olduğu durumlarda kullanılır, ancak belirli bipolar bozukluk tanısının herhangi biri için tam kriterle karşılaşmaz. Klinikçi sunumun kriteri karşılamadığı anlamına belirtir.

  • Kısa mesafeli bölümler: Hipomanik bölümler 2-3 gün (önemli 4 günden daha sonra) depresif bölümlerle kalıcıdır
  • Hipomanik bölümler önceden büyük baskıcı bölümler olmadan: Sufficient hipomanic semptomlar ama depresif bölümler hakkında hiçbir tarih
  • Kısa mesafeli klüm Cyclothymik benzeri semptomlar, gerekli 24 aydan daha az kalıcıdır.
  • Hipomanik bölüm yetersiz semptomlarla: Elevated mood ve artan aktivite ancak gerekli sayıda ek semptomdan daha az

Parasız Bipolar ve İlgili Bozukluk

Bu tanı, bipolar bozukluk özelliğinin önemli bir sıkıntıya veya bozulmaya neden olduğu durumlarda kullanılır, ancak belirli bir bipolar bozukluk için kriterle karşılaşmaz ve klinikçi bunun nedeni belirtmez. Bu, acil durumlarda veya daha spesifik bir teşhis yapmak için yetersiz bilgi vardır.

Klinik Significance

Bu kategoriler önemlidir, çünkü bipolar bozukluk sunumlarının heterojen olabileceğini ve tam teşhis kriterlerine uymayan bireyler hala tedaviden önemli bir eksiklik ve fayda yaşayabilirler. Ayrıca yanlış teşhis ve bireylerin belirlenmiş kategorilere uygun bakım almalarını sağlarlar.

Risk Faktörleri ve Sebepleri

Bipolar bozukluk, birçok katkıda bulunan faktörle karmaşık bir durumdur. Bipolar bozukluklar karmaşık genetik, sinirsel ve çevresel faktörler tarafından yönlendirilir ve genellikle psikiyatrik ve tıbbi koorbidities, daha fazla hesaplamalı tanı ve tedavi ile birliktedir.

Genetik Faktörler

Bipolar bozukluk güçlü bir genetik bileşeni vardır. İkiden fazla insan iki üçte birinden fazlası, hastalıkla veya tek kutuplu büyük depresyonla en az bir yakın akrabaya sahiptir, hastalığın her bir sabit bileşeni olduğunu gösterir.

Bir ebeveynin iki kutuplu bozukluğu olduğunda, her çocuğa risk% 5 ila% 30'dur. Her iki ebeveynin iki ebeveynin iki kutuplu bozukluğu olduğunda, risk 50 ila %75'e yükseldi. Bu istatistikler, bipolar bozukluk için risk değerlendirmede aile tarihinin önemini vurgulamaktadır.

Ancak, genetikler tek başına birinin bipolar bozukluk geliştireceğini belirlemez. Bir aile öyküsü olan birçok insan asla durumu geliştirmezken, bilinen herhangi bir aile tarihi olmadan bazı insanlar bunu geliştirir. Bu, çevresel faktörlerin ve gen-environment etkileşimlerinin önemli rol oynadığını gösterir.

Nörobiyoloji Faktörleri

Araştırma, bipolar bozukluk olan kişilerde çeşitli nörobiyolojik farklılıkları tespit etti:

  • Beyin yapısı: Ruh yönetmeliğinde yer alan belirli beyin bölgelerinin büyüklüğü ve aktivitesindeki farklar
  • Nörotransmitter dengesizlikleri: Dozenfeksiyon, serotonin ve norepinephrine sistemleri
  • Circadian ritmi kesintileri: Uyku-uzey döngüleri düzenleyen biyolojik saat mekanizmalarındaki anormallikler
  • Mitochondrial disfonksiyon: Impaired Hücre Enerji Üretimi
  • Inflammatory süreçleri: Beyin ve vücut içindeki inflamasyon işaretleyicileri

Çevre Tesirleri

Çeşitli çevresel faktörler genetik olarak savunmasız bireylerde bipolar bozukluk başlangıcını veya önceden teşhis edilen ruh hallerini tetikleyebilir:

  • Stresli yaşam olayları: Büyük yaşam değişiklikleri, travma veya kronik stres
  • Uyku kesintisi: Irregular uyku modelleri veya uyku yoksunluğu
  • Altta kullanım: Alkol veya uyuşturucu kullanımı bölümlerini tetikleyebilir
  • Mevsimsel değişiklikler: Bazı bireyler ruh hallerinde mevsimsel desenler yaşarlar
  • İlaçlar: Bazı ilaçlar, özellikle de antidepresanlar, manik bölümlere neden olabilir
  • Hormonal değişiklikler: Hamilelik, postpartum dönemi veya menopoz

Comorbid Koşulları

BD ile Yetişkinler, üç veya daha eş zamanlı koşullar için hastalarla toplantı kriterlerine en az yarısı olan çok sayıda tıbbi ve zihinsel yoldaşdan etkilenmektedir. Bu koorbidities tanıyı zorlayabilir, kötü sonuçlar gerektirir ve bütünleşik tedavi yaklaşımlarını gerektirir.

Psychiatric Comorbidities

Ortak ko-kusur zihinsel sağlık koşulları şunları içerir:

  • Anksiyete bozuklukları: Genelleştirilmiş kaygı bozukluğu, panik bozukluğu, sosyal kaygı bozukluğu
  • Altta yatan bozukluklar: Alkol ve uyuşturucu istismarı veya bağımlılık
  • Dikkat-deficit/hyperaktivite bozukluğu (ADHD): Özellikle çocuklar ve ergenler için yaygındır
  • Yeme bozuklukları: Bipolar bozuklukla kadınlarda daha yaygın
  • Post-traumatic stres bozukluğu (PTSD): Genellikle travma tarihi ile ilgili
  • Kişilik bozuklukları: Özellikle sınır kişiliği bozukluğu

Tıbbi Comorbidities

Bipolar bozukluk olan insanlar çeşitli tıbbi koşullara daha yüksek oranda sahiptir:

  • Cardiovasüler hastalık: Kalp hastalığı, hipertansiyon, inme
  • Metabolic sendromu: Hastalık, diyabet, yüksek kolesterol
  • Tiroid bozuklukları: Hem hipothyroidism hem de hiperthyroidism
  • Migraine baş ağrısı: Genel popülasyonda daha yaygın
  • Kronik ağrı koşulları: Fibromiyalji, artrit

Ortalama yaşam süresi azalma dokuz yıldır, büyük ölçüde bu tıbbi yoldaşlar ve intihar riski arttı. Bu, hem zihinsel hem de fiziksel sağlıkla uğraşan kapsamlı sağlıkların önemini vurgulamaktadır.

Bipolar Bozukluk Tanıklığı

Bipolar bozukluk tanısı etkili tedavi için gereklidir, ancak zorlanabilir. Tanık zorluk, sıklıkla gecikmelere yol açan semptomdan ortaya çıkabilir. Kapsamlı bir teşhis değerlendirme, diğer koşullardan bipolar bozukluğu ayırt etmek ve belirli türü belirlemek için gereklidir.

Kapsamlı Psikiyatri Değerlendirme Değerlendirme

Kapsamlı bir tanı değerlendirme tipik olarak içerir:

  • Klinik röportaj: Mevcut belirtilerin, ruh şekillerinin ayrıntılı tartışma ve işleme
  • Psychiatric tarihi: Önceki ruh bölümleri, tedaviler ve cevaplar
  • Aile tarihi: Aile üyelerinde Zihinsel Sağlık Koşulları
  • Tıp tarihi: Fiziksel sağlık koşulları ve ilaçlar
  • Alttalık tarihi: Mevcut ve geçmiş alkol ve uyuşturucu kullanımı
  • Psikososyal değerlendirme: Yaşam stresörleri, ilişkiler, iş ve sosyal çalışma

Son ruh halleri hakkında ayrıntılı sorular soracaktır, çünkü çok “up” veya çok “düşün” hissettiğiniz zamanlarda da bahsedebilirsiniz.Onlar da yakın biriyle konuşmak isteyebilirler çünkü sevdikleriniz, aile üyelerinden veya yakın arkadaşlardan gelen Collateral bilgileri, bireysel olarak sorunlu olarak tanıyamayacağınızı fark edebilir.

Mood Charting ve İzleme

Ayrıca, randevular arasında nasıl hissettiğiniz ve nasıl uyuduğunuz bir günlük tutmanızı isteyebilirler. Mood grafiking günlük ruh, uyku kalıpları, enerji seviyeleri ve önemli olaylar. Bu, desenleri tespit etmeye yardımcı olabilir, tetikleyiciler ve bisiklet ruh hali bölüm.

Bir ruh hali dergisini tutmak, ruh hali dalgalanmalarında desenleri gözlemlemek için etkili bir yol olabilir. Modern akıllı telefonlar uygulamaları ve dijital araçlar ruh takiplerini daha kolay ve daha tutarlı hale getirebilir.

Fiziksel muayene ve Laboratuvar Testleri

Fiziksel bir muayene ve laboratuvar testleri, taklit edebilecek veya ruh hali belirtilerine katkıda bulunabilecek tıbbi koşulları yönetmek önemlidir:

  • Tiroid fonksiyon testleri: Tiroid bozuklukları ruh belirtilerine neden olabilir
  • Tamam kan sayımı: anemi veya enfeksiyon için kontrol etmek
  • Metabolic Panel: böbrek ve karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için, elektrolitler
  • Vitamin seviyeleri: Vitamin seviyeleri: Vitamin seviyeleri: B12'de tanımlayıcılar, folate veya D vitamini ruh hali etkileyebilir
  • Zehirli ekran: Madde kullanımını tanımlamak için
  • Beyin görüntüleme: Bazı durumlarda, nörolojik koşulları yönetmek için

Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı

Çeşitli koşullar bipolar bozukluk gibi belirtilerle sunabilir ve dikkate alınmalıdır:

  • Büyük depresif bozukluk: Manic veya hipomanic bölümler olmadan Depresyon
  • Sınır kişilik bozukluğu: Farklı desenlerle Mood istikrarsızlık ve tetikleyiciler
  • Dikkat-deficit/hyperaktivite bozukluğu: Dikkatsizliğin ve imkansızlığının belirtileri paylaşabilir
  • Substance-indüklenen ruh bozukluğu: Uyuşturucu veya alkol tarafından kaynaklanan Mood belirtileri
  • Tıbbi koşullar: Tiroid hastalığınız, nörolojik koşullar, hormonal dengesizlikler
  • Schizoaffective bozukluk: Ruh bölümlerinin ve psikotik belirtilerin Kombinasyonları

Bipolar bozukluğu teşhis etmek için zaman alabilir, çünkü belirtileri diğer zihinsel sağlık koşulları gibi görünür. Sağlayıcınız ruhsuz veya hipomanik bölümlere sahip olup olmadığını görmek için zaman içinde ruhunuzu takip edecektir.

Bipolar Bozukluk için Tedavi Yaklaşımları

Bipolar bozukluk tedavisi genellikle kapsamlı, multimodal bir yaklaşım gerektirir. Bipolar bozukluk belirtileri genellikle tedavi ile yaygın olarak geliştirir. İlaçlar Bipolar bozukluk tedavisinin temel taşıdır, ancak konuşma terapisi (psikoterapi) birçok hastanın hastalıklarını öğrenmelerine ve ilaçları uygulamalarına yardımcı olabilir, gelecekteki ruh durum bölümlerini önlemeye yardımcı olur.

Farmakolojik Tedavi

Bazı ilaçlar bipolar bozukluk belirtileri kontrol etmenize yardımcı olabilir. Bazı insanlar en iyi çalışanları bulmadan önce birkaç farklı ilaç denemek gerekebilir. doktorların ruh stabilizatörler ve atipik antipsikotiği içeren en yaygın ilaçlar.

Mood Stabilizers

Mood stabilizers, bipolar bozukluk tedavisinin temelidir ve hem manik hem de depresif bölümleri önlemeye yardımcı olur:

  • Lityum: Altın standart hava durumu en uzun takip kaydı ile stabil. Mikrodalga veya valproate gibi stabilizatörler ruh hallerini engellemeye veya şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Lityum ayrıca intihar riskini azaltır. Düzenli kan seviyesi izleme ve böbrek fonksiyonu testleri gerektirir.
  • Valproate (Depakote): akut mania ve bakım tedavisi için etkili. karaciğer fonksiyonunu ve kan sayılarını izlemesi gerekir.
  • Carbamazepine (Tegretol): Bir ruh stabilizatörü olarak kullanılan başka bir antikonvulsant. birçok ilaçla etkileşime girebilir.
  • Lamotrigine (Lamictal): Özellikle de baskıcı bölümlerin önlenmesi için etkili. ciddi bir döküntü riskini en aza indirmek için yavaş doz titrasyon gerektirir.

Atip Antipsychotics

İkinci nesil (atip) antipsikotikler, bipolar bozukluk tedavisinde giderek daha fazla kullanılır:

  • Quetiapine (Seroquel): akut mania, depresyon ve bakım için Onaylandı
  • Enzapine (Zyprexa): akut mania ve bakım için etkili
  • Risperidone (Risperdal): Akut mania için kullanılır
  • Aripiprazole (Abilify): akut mania ve bakım için Onaylandı
  • Lurasidone (Latuda): Özellikle bipolar depresyon için onaylanmış
  • Cariprazine (Vraylar): akut mania ve depresyon için Onaylandı

Bu ilaçlar etkili olabilir ancak ağırlık kazanı, metabolik değişiklikler ve hareket bozuklukları dahil yan etkilere neden olabilir. Düzenli izleme önemlidir.

Antidepreants

Bipolar depresyon genellikle antidepresan ilaçlarla tedavi edilirken, bir ruh stabilizatörü de alınmalıdır, çünkü tek başına bir kişi bir manik bölüm veya bipolar bozukluk olan bir kişide hızlı bir bisiklet tetikleyebilir. Bipolar bozuklukta antidepresanların kullanımı tartışmalıdır ve her zaman stabil bir ruh hali ile birleştirilmelidir.

Adjunctive İlaçlar

Hedef uyku veya kaygıyı hedef alan ilaçlar bazen tedavi planının bir parçası olarak ruh stabilizatörlere eklenirler: Bunlar şunları içerebilir:

  • Benzodiazepines: akut kaygı veya agitation (kıslı-term kullanımı)
  • Uyku ilaçları: Uykuya hitap etmek için
  • Anti-anxiety ilaçları: comorbid kaygı bozuklukları için

Psikoterapi Psikoterapi

Psikoterapi kapsamlı bipolar bozukluk tedavisinin temel bir bileşenidir. Çeşitli kanıtlar bazlı psikoterapiler ilaçla birlikte sonuçları geliştirmek için gösterilmiştir:

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT, bireylerin ruh hallerine katkıda bulunan olumsuz düşünce kalıpları ve davranışları tanımlamasına yardımcı olur. Bipolar bozuklukta, CBT odaklanır:

  • Ruh bölümlerinin erken uyarı işaretlerini tanımak
  • Belirtileri yönetmek için polis stratejileri geliştirmek
  • Çarpıcı düşünme kalıpları
  • Problem çözme becerilerini geliştirmek
  • Enhancing ilaç bağlılık
  • Stresi yönetme ve yeniden başlatmanın önlenmesi

Kişilerarası ve Sosyal Rhythm Terapi (IPSRT)

IPSRT özellikle bipolar bozukluk için tasarlanmıştır ve odaklanır:

  • Günlük rutinleri ve uyku-uzlaşı döngülerinin sabitlenmesi
  • Kişilerarası ilişkileri geliştirmek
  • Rol geçişlerini ve kişilerarası çatışmaları yönetin
  • Rutin kesintiler ve ruh halleri arasındaki bağlantıyı tanımak
  • Düzenli programları korumak için geliştirmek

Bu terapi, sirkadiyen ritimlerde ve sosyal rutinlerde bu rahatsızlıkların savunmasız bireylerde ruh hallerini tetikleyebileceğini kabul eder.

Aile-Focused Terapi

Aile odaklı terapi, tedavi ve adreslerdeki aile üyelerini içerir:

  • Tüm aile için bipolar bozukluk hakkında eğitim
  • Aile içinde iletişim geliştirmek
  • Problem çözme becerileri geliştirmek
  • Aile çatışmasını azaltmak ve duygu ifade etmek
  • İlaç bağlılıklarını desteklemek
  • destekleyici bir ev ortamı yaratmak

Aile katılımı tedavi sonuçlarını önemli ölçüde artırabilir ve relap oranları azaltır.

Psikoeducation

Bipolar bozukluk hakkında eğitim hem bireyler hem de aileleri için önemlidir. Psikoeducation:

  • Bipolar bozukluk doğasını anlamak
  • Belirtileri ve uyarı işaretleri
  • Tedavi seçenekleri ve yararları anlamak
  • İlaç bağlılıklarının önemi
  • Ruh istikrarı etkileyen yaşam tarzı faktörleri
  • Yeniden bir önleme planı geliştirmek

Yaşam tarzı Modifications and Self-Management

İlaç ve psikoterapiye ek olarak, yaşam tarzı faktörleri bipolar bozukluğu yönetmek için önemli bir rol oynamaktadır:

  • Uyku hijyeni: Düzenli uyku-uzlaştırma programları ruh istikrar için kritiktir
  • Stres yönetimi: Öğrenme ve stres azaltma teknikleri
  • Düzenli egzersiz: Fiziksel aktivite, ruh hali stabilize edebilir ve genel sağlık geliştirmek için yardımcı olabilir
  • Alkol ve uyuşturuculardan kaçının: Substance kullanımı bölümleri tetikleyebilir ve tedaviye müdahale edebilir
  • Sağlıklı diyet: Nutritious Yeme genel sağlık ve ilaç etkinliği destekler
  • Sosyal destek: destekleyici arkadaşlar ve aile ile bağlantıları korumak
  • Routine ve yapısı: Düzenli günlük programları tutmak, istikrar sağlamaya yardımcı olur

Diğer Tedavi Modalities

Elektroconvulsive Terapi (ECT)

ECT, tedaviye cevap vermeyen ciddi bölümler için kabul edilebilir, özellikle intihar fikri veya ciddi mania ile şiddetli depresyon. Son derece etkili olsa da, ECT anestezi gerektirir ve geçici hafıza problemlerine neden olabilir.

Transkranial Manyetik Stimulation (TMS)

TMS, tedaviye dayanıklı bipolar depresyon için yararlı olabilecek non-vazif bir beyin uyarı tekniğidir.Dönemli beyin bölgeleri ruh halleri ile ilgili belirli beyin bölgeleri teşvik etmek için manyetik alanlar kullanır.

Hastaneleşme ve Yoğun Bakım Programları

Bazı durumlarda, bir sağlık sağlayıcısı bir hastanenin kalmasını veya bir poli programına katılmasını önerebilir, özellikle de ruh hali bölümünde. Hastaneleşme gerekli olabilir:

  • Kendi veya başkalarına zarar verme riski vardır
  • Belirtiler şiddetlidir ve yoğun izleme gerektirir
  • İlaç ayarlamaları yakın denetimlere ihtiyaç duyar
  • Kişi kendileri için umursamıyor
  • Psikotik semptomlar mevcut

Yoğun hasta programları, bireylerin evde yaşamalarına izin verirken, hastaneleşme ve standart poli bakımı arasında orta bir zemin sunar.

Bipolar Bozukluk ile Yaşamak

Bipolar bozuklukla yaşamak devam eden zorluklar sunar, ancak uygun tedavi ve destekle, birçok kişi yerine getirici, üretken yaşamlar gerektirir. Başarı, tedavi, kendini farkındalık ve proaktif yönetim için uzun vadeli bir taahhüt gerektirir.

İlaç Adherence

Bipolar bozukluk tedavisindeki en büyük zorluklardan biri tutarlı ilaç kullanımıdır. Birçok kişi daha iyi hissettiğinde veya yan etkiler nedeniyle ilaçları almayı bırakır. Ancak, sonlu ilaç, bağlılık geliştirmek için relap. Strategies riskini önemli ölçüde artırır:

  • Hap organizatörleri ve hatırlatma sistemleri kullanarak
  • Bakım tedavi tedavinin önemini anlamak
  • Yan etkiler hakkında sağlık sağlayıcıları ile açık iletişim kurmak
  • İlaç yönetiminde aile üyeleri
  • Eğitim yoluyla ilaçla ilgili endişeler

Uyarı İşaretleri Tanımlama

Ruh bölümlerinin erken uyarı işaretlerini tanımanın öğrenilmesi erken müdahaleye izin verir ve tam anlamıyla bölümlerini engelleyebilir: Common uyarı işaretleri şunları içerir:

mania /hypomania için:

  • Uyku için gerekli olan
  • Artan enerji veya huzursuzluk
  • Racing düşünceleri
  • Artan konuşmacılık
  • Artan hedef-yönemli aktivite
  • Irritability

Depresyon için:

  • Artan uyku veya zorluk
  • Enerji veya motivasyon
  • Faaliyetlerde ilgi kaybı
  • Sosyal geri çekilme
  • Olumsuz düşünme
  • iştah değişiklikleri

Bir Destek Sistemi

Güçlü bir destek sistemi, bipolar bozukluğu yönetmek için paha biçilmezdir. Bu şunları içerebilir:

  • Aile üyeleri ve durumu anlayan yakın arkadaşlar
  • Zihinsel sağlık profesyonelleri (psikiyatrist, terapist, vaka yöneticisi)
  • Bipolar bozukluklu insanlar için destek grupları
  • Online topluluklar ve kaynaklar
  • Peer, deneyimli deneyimle uzmanları destekliyor

Destek grupları geçerliliği sağlayabilir, izolasyonu azaltabilir ve bipolar bozuklukla yaşamanın zorluklarının anlayan diğerlerinden pratik polis stratejileri sunabilir.

İlişkileri Yönetmek

Bipolar bozukluk ilişkileri zorlayabilir, ancak açık iletişim ve eğitim yardımcı olabilir. Önemli düşünceler şunlardır:

  • Sevinç, sevdiklerini şartla ilgili
  • Belirtiler ve ihtiyaçlar hakkında açık iletişim kurmak
  • Sınırları ve beklentileri kurmak
  • Uygun partnerler veya aile uygun olduğunda tedavide
  • Terapistlik sorunlarının
  • Tartışma sırasında davranışları değiştirmek uygun olduğunda

İş ve Kariyeri

Bipolar bozuklukla birçok insan başarılı kariyerleri sürdürüyor, ancak durum iş sorunları sunabilir.Başarı için Stratejiler:

  • Tedavi ve istikrar sağlamak
  • Stresi etkin bir şekilde yönetin
  • İş taleplerine rağmen düzenli uyku programlarını korumak
  • İş haklarını ve konaklama tesisini anlamak
  • İşverenlere durumu açıklamak için ne zaman ve ne zaman ve ne zaman açıklayacağınızı
  • İş hayatındaki belirtileri yönetmek için bir plana sahip olmak

İntihar Riski ve Kriz Yönetimi

Bipolar bozukluk, beklenen yaşam süresinde 9.2 yıl azalmanın önemli bir riski taşır ve bipolar bozuklukla birlikte beş hastada biri intihar eder. Bu, tedavinin kritik bir yönünü önlemeye yardımcı olur.

İntihar Risklerinin Uyarısı

Acil dikkat gerektiren uyarı işaretleri şunlardır:

  • Ölmek veya kendini öldürmek isteyen hakkında konuşmak
  • Kendini öldürmenin yollarını arıyor
  • Umutsuz hissetmek veya yaşamak için hiçbir nedene sahip olmak
  • Sıkıntılı veya dayanılmaz acı içinde hissetmek hakkında konuşmak
  • Başkalarına bir yük olmak hakkında konuşmak
  • Alkol veya uyuşturucu kullanımının arttırılması
  • Endişeli veya cansız bir şekilde hareket etmek
  • Aile ve arkadaşlarından
  • Değişen yemek veya uyku kalıpları
  • Öfke göstermek veya intikam almak hakkında konuşmak
  • Ölüme yol açan riskleri almak
  • Ayrılık ödülü vermek
  • Söylemeye ve sevdiklerine söyle
  • İşleri sırayla koymak, bir irade yapmak

Kriz Kaynakları

Eğer ya da tanıdığınız biri krizdeyse, acil yardım mevcuttur:

  • Ulusal İntihar Önleme Yaşam Tarzı: Call veya text 988
  • Kriz Text Line: Text "HELLO" to 741741
  • Acil hizmetler: 911'i arayın veya en yakın acil odaya gidin
  • SAMHSA Ulusal Yardım: 1-800-662-4357 ( zihinsel sağlık ve madde kullanımı için)

Kriz gerçekleşmeden önce bir kriz planına sahip olmak yaşam kurtarıcı olabilir. Bu plan acil temaslar, uyarı işaretleri, bir krizde alınacak adımları ve adımları içermelidir.

Özel Nüfuslar

Çocuklar ve Adolescents

Bipolar Bozukluk, yetişkinler arasında en azından gençler arasında yaygındır. Son zamanlarda, 14 ila 18 yaş arasında bir ergenin yüzde biri, iki kutuplu bozukluk veya siklik asi için yaşamlarında kriteri karşıladı.

İnsanlar, çocuklar ve ergenler, yetişkinlere karşı, rahatsız edici ve rahatsız edici, rahatsız edici veya başarısızlıkla karşı karşıya kalma olasılığı daha yüksektir.Ne zaman depresyonda, baş ağrısı ve mide ağrısı gibi birçok fiziksel şikayet olabilir; okulda kötü performans, rahatsız edici ve rahatsız edici, sosyal izolasyon ve aşırı hassasiyet.

Çocuklar ve ergenlerde bipolar bozukluk tanısı özellikle zordur çünkü semptomlar normal gelişimsel değişikliklerle örtüşebilir, DEHB ve diğer koşullar. Tedavi gelişim aşamasına dikkatle uyarılmalıdır ve aile terapisi ve okul bazlı müdahaleleri içerebilir.

Kadınlar ve Üreme Sağlığı

Bipolar bozukluklu kadınlar üreme sağlığı ile ilgili eşsiz zorluklarla karşı karşıya kalır:

  • Erkeklerintrual döngüsü: Mood belirtileri premenstrually
  • Hamile: Potansiyel fetal risk risklerinden dolayı dikkatli ilaç yönetimi gerektirir
  • Postpartum dönemi: Ruh bölümleri için yüksek risk, özellikle postpartum psikozsis
  • Menopause: Hormonal değişiklikler ruh istikrarını etkileyebilir

Bipolar II bozukluklu kadınlar ve insanlar, aynı durumdaki erkeklerden daha hızlı bisiklet sürelerini deneyimlemek için önemli ölçüde daha muhtemel. Diğer araştırma bulguları, bipolar bozukluk olan kadınların hastalıkla daha fazla depresif bölüm ve daha karışık bölümlere sahip olabileceğini gösteriyor.

Üreme çağındaki kadınlar ruh stabilizatörlerin kontrasepsiyon ve hamilelik planlaması konusunda dikkatli bir danışmanlık ihtiyacı vardır, bazı ilaçlar doğum kusurlarına neden olabilir.

Yaşlı Yetişkinler

Yaşlı yetişkinlerde Bipolar bozukluk eşsiz zorluklar sunar:

  • Tıbbi yoldaşlar daha yaygın
  • Diğer reçetelerle ilaç etkileşimleri
  • Bilişsel değişiklikler tanınabilir
  • Geç set bipolar bozukluk, temel nörolojik koşullar altında işaret edebilir
  • İlaç yan etkilere karşı büyük hassasiyet

Yaşlı yetişkinlerde tedavi tıbbi koşulların, potansiyel uyuşturucu etkileşimlerinin ve ilaç metabolizmasında yaşla ilgili değişiklikler konusunda dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurmalıdır.

Araştırma ve Gelecek Yollar

Bipolar bozukluk üzerine araştırmalar bu karmaşık durumun anlayışını ve tedavimizi ilerletmeye devam ediyor. Araştırmanın şu alanları şunlardır:

  • Biyomarkers: Tanıda yardımcı olabilecek biyolojik işaretleyiciler ve tedavi yanıtını tahmin etmek
  • Sinirlenme: Bipolar bozukluk nörobiyolojisi anlamak için beyin görüntülemesini kullanarak
  • Genetik: Bipolar bozukluk ile ilişkili spesifik gen ve genetik varyasyonları tanımlamak
  • Roman tedavileri: Yeni ilaçlar ve tedavi yaklaşımları
  • Kişiselleştirilmiş tıp: Bireysel özelliklere dayanan ve biyomarkerse dayalı tedavi
  • Dijital sağlık: Akıllı uygulamaları kullanarak ve izleme ve müdahale için giyilebilir cihazlar kullanın
  • Önleme: Riskli bireylerde tanımlama ve önleyici müdahaleler geliştirme

Kadili ritminin bozulması, enflamatuar süreçleri ve iki kutuplu bozukluktaki mitokondriyal disfonksiyonları anlamak, yeni tedavi hedeflerine yol açabilir. Araştırmanın bağırsak-beyin eksenine ve ruh hali düzenlemedeki mikrobiyom rolü de umut vericidir.

Kaynaklar ve Destek

Birçok kuruluş, bipolar bozukluk ve aileleri olan insanlar için bilgi, destek ve kaynaklar sağlar:

  • Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH): Araştırma güncelleştirmeleri ve tedavi bilgileri dahil olmak üzere iki kutuplu bozukluk hakkında kapsamlı bilgi sağlar (www.nimh.nih.gov.)
  • Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı (DBSA): Destek grupları, eğitim malzemeleri ve savunuculuk (öğrenme) sunar.www.dbsalliance.org)
  • Zihinsel Hastalıkta Ulusal İttifak (NAMI): Eğitim, destek grupları ve zihinsel sağlık koşulları için savunuculuk sağlayın (www.nami.org)
  • Uluslararası Bipolar Vakfı: Kaynakları, desteği ve eğitimi özellikle bipolar bozukluk için
  • Ruh Sağlığı Amerika: Tarama araçları, bilgi ve savunuculuk sağlar

Online topluluklar ve forumlar aynı zamanda profesyonel tedavinin değiştirilmesine rağmen akran desteği ve pratik tavsiyeler sağlayabilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Farklı tip bipolar bozukluk anlamak doğru teşhis, etkili tedavi için önemlidir ve gelişmiş sonuçlar. Bipolar I bozukluk, tam manik bölümlerle karakterize edilir, en şiddetli formu temsil eder, ancak Bipolar II bozukluk hipomanik bölümler ve sık sık daha belirgin depresyon içerir. Cyclothyma bozukluğu kronik ama daha az ruh dalgalanmaları ile sunar ve diğer belirtilmiş bipolar bozukluklar durumun spektrumunu kabul eder.

Her tür bipolar bozukluk eşsiz özellikleri vardır ve uygun tedavi yaklaşımları gerektirir. Durum önemli zorluklar sunarken, etkili tedaviler mevcuttur. İlaç, psikoterapi, yaşam tarzı değişiklikleri ve güçlü destek sistemleri bireylere iki kutuplu hastalıkla yardımcı olabilir ve yerine getirebilme yaşamlarına yardımcı olabilir.

Erken tanıma ve müdahale daha iyi sonuçlar için önemlidir.Eğer bildiğiniz biri bipolar bozukluk belirtileri yaşarsa, profesyonel değerlendirme ve tedavi aramak önemlidir. Uygun tanı ve kapsamlı tedavi ile, bipolar bozuklukla birçok kişi semptomlarını başarıyla yönetir ve kişisel ve profesyonel hedeflerine ulaşır.

Bipolar bozuklukla yolculuk devam ediyor ve taahhüt gerektirir, ancak kurtarma ve istikrar, zayıflığımız için devam eder.Bu karmaşık durumun anlayışımızı ve tedavimizi geliştirmeye devam eder, gelecekte daha iyi sonuçlar sunmak. Unutmayın ki, bipolar bozukluk bir tıbbi durumdur, bir karakter kusuru değildir ve yardım istemek zayıflığı değildir.