Farklı Depresyon türlerini Anlayın: Kapsamlı Bir Genel Bakış

Depresyon, küresel olarak en yaygın zihinsel sağlık bozukluklarından biridir ve tahmini 280 milyon insanı etkileyen Dünya Sağlık ÖrgütüGeçici üzüntüden daha fazlası, klinik depresyon, günlük yaşamı, ilişkilerini ve fiziksel sağlığını bozan kalıcı bir durumdur. Depresyonun tek bir hastalık olmadığını kabul etmek, farklı semptomlarla ilgili bir hastalık spektrumu ve tedaviler etkili müdahale için kritiktir.Bu kapsamlı kılavuz, büyük depresyon türlerini, yardım bulmak için eşsiz özellikleri, kanıt temelli tedavileri ve pratik adımları keşfeder.

Depresyon Nedir?

Depresyon, klinik olarak önemli depresif bozukluk (MDD) veya depresif hastalık olarak adlandırılır, depresyonun, doğum öncesi korelasyon ve vücut fonksiyonlarını etkileyen tıbbi bir durumdur. Doğal duygusal düşüklerden farklı olarak, klinik depresyon haftalar, aylar veya yıllar boyunca devam eder ve önemli ölçüde bir hata değildir; Bu, biyolojik, psikolojik, duygusal olarak önemli ölçüde, genetik olarak önemli ölçüde, genetik olarak etkileyen faktörlerle ilgili olarak çevresel değişiklikler içerir.

The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Zihinsel Bozuklukların Tanısı ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) Bu semptomlar, tiroid hastalığı veya vitamin eksiklikleri gibi, önemli ağırlık veya iştah değişiklikleri, uyku rahatsızlıkları, yorgunluk, huzursuzluk veya aşırı suçluluk duyguları, daha fazla suçluluk, konsantrasyon ve tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri içerir.

Büyük Depresif Bozukluk (MDD)

Binbaşı depresif bozukluk, en yaygın ve iyi bilinen depresyon biçimidir. Her yıl ABD yetişkinlerinin yaklaşık% 7'sini etkiler, erkekler olarak deneyimleyebilecek kadınlar ile, erkekler olarak deneyimleyebilecek kadar iki kat daha büyük. Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüMDD tek bölümlerde meydana gelebilir, ancak çoğu zaman tekrarlanır; ilk başta ikinci bir bölüm deneyimliyor ve risk her bir recurrence ile artış gösteriyor. Erken müdahale ve tutarlı tedavi, relap olasılığını azaltabilir.

Tanık Kriterleri

MDD tanısı almak için, bir birey ya bir madde veya başka bir tıbbi duruma karşı depresyon veya zarar vermemelidir.En az iki hafta boyunca devam eden dört ek semptomlara yol açar. Belirtiler sosyal, mesleki veya diğer önemli çalışma alanlarının önemli sıkıntılarına veya diğer önemli bölgelerine yol açmalı ve bir başka tıbbi duruma göre sınıflandırılamaz.

MDD'nin alt türleri

Klinikler tedavi kararlarını ve prognozları bildiren MDD'yi daha da karakterize eder:

Melancholic Özellikler: Depresyona karşı hava durumu (örneğin, derin dezensizlik, zevkin hemen hemen hemen kaybedilmesi), sabah uyanması, psikomotor agitation veya gerileme, önemli kilo kaybı ve aşırı suçluluk. Bu alt tip genellikle ilaç ve ECT için iyi yanıt verir.
Atip Özellikler: Mood reaktivite (geçici pozitif olaylara yanıt vermek), önemli ağırlık kazanı veya iştah artırıcı hiperzonia, proen pariz (heavy feeling in limbs), ve uzun süredir kişilerarası reddedilme duyarlılığı. Atip depresyon, MAOIs veya bazı SSR'ye tercih edebilir.
Mevsimlik Desen: Belirli mevsimlere bağlı bölümlerin başlangıç ve geri alınması (aşağıdaki Mevsimsel Etkileyici Bozukluk Bozgun ve karbonhidrat özlemleri içerir.
Peripartum Onset: Hamilelik sırasında veya teslimattan dört hafta sonra. Bu spekülatör hem antepartum hem de postpartum depresyonunu kapsar ve anne ve çocuğa risk nedeniyle dikkatli bir izleme gerektirir.

MDD için tedavi seçenekleri

Etkili tedaviler psikoterapi (konomik-behavioral terapi, kişilerarası terapi ve davranışsal aktivasyon), antidepresan ilaçlar (SSRIs, SNRIs, bupropion ve diğerleri), ve tedaviye dirençli durumlarda, transkranial manyetik uyarı (TMS), elektrokonulsif terapi (ECT) veya ketamin /estamin tedavisi için daha sık sık sık tedavi edilir.

Kalıcı Depresif Bozukluk (Dysthymia)

Persiste depressive bozukluk, genellikle disthymia olarak bilinen, bir kişinin çoğu için depresif bir ruhla yaşadığı kronik bir depresyon biçimidir, çünkü çoğu zaman yetişkinlerde (çocuk ve ergenlerde bir yıl) en az iki yıl boyunca, özellikle de uzun süreli olarak - uzun süreli yaşam kalitesiyle ilgili olarak, çoğu zaman - bazı bireylerde depremia ile ilgili olarak, “çift depresyon” denilen bir durum.

Belirtiler düşük öz-saygı, kronik yorgunluk, umutsuzluk duyguları, kötü iştah veya aşırılık, konsantre olmak ve uyku rahatsızlıkları içerir. Çünkü durum yıllarca devam eder, insanlar genellikle tedavi edilebilir bir hastalıktan ziyade kişiliğinin bir kısmını düşünür. Psikoterapi Psikoterapi- özellikle bilişsel-ahavioral terapi (CBT) ve psikoterapi (CBASP) bilişsel davranış analiz sistemi - antidepresan ilaçlar ile tedavi en iyi sonuçları gösterir. Tedavi, entrener kalıpları ele almak için akut depresyondan daha uzun süre devam edebilir.

Bipolar Bozukluk Bozukluk

Bipolar bozukluk depresyon ve mania (veya hipomania) değiştirilebilir, ABD yetişkinlerin yaklaşık% 2,8'ini etkiler, cinsiyetler arasında eşit bir prevalan ile.Nonpolar depresyondan farklı olarak, çünkü tek başına bir manic bölümünü tedavi etmek hızlı bisiklet veya kötü bir şekilde mania etkileyebilir.

Bipolar I vs. Bipolar II

Bipolar I Bozukluk: Mania en az yedi gün süren manik bölümler tarafından tanımlanıyor veya hastaneleşmeyi gerektiriyor; depresif bölümler yaygındır, ancak tanı için gerekli değildir. Mania yüksek ruh hali, büyüklüğü içerir, uyku, baskılı konuşma, yarış düşünceleri ve riskli davranışlar için gerekli.
Bipolar II Bozukluk: Hipomanik bölümler (en az bir şekilde tam mania’dan daha şiddetli, en az dört gün süren) ve en azından bir büyük baskıcı bölüm. Hipomania işaretli bir bozukluktan kaynaklanmıyor ancak başkaları için fark edilebilir.

Bipolar bozuklukta baskıcı bölümler genellikle psikomotor gerileme, hiperzonia ve iştah artışı ile mevcut -tipik bir depresyonla örtüşen sonsuzluklar. Mood stabilizers (lithium, valproate, lamotrigine) ve atipik antipsikotics ilk lineer tedavilerdir; antidepresanlar, genellikle bir ruh stabilliğinden kaçınmak için bir ruh stabilizatörü ile birlikte kullanılır.

Mevsimsel Etkileyici Bozukluk (SAD)

Mevsimsel etki bozukluğu mevsimsel bir desen takip eden bir depresyon türüdür, en yaygın ilkbahar veya yaz aylarında yeniden yapılan insanlar için düşüş veya kış aylarında yeniden yapılanmadır. Tahminler SAD, Amerikalıların% 5'ini etkiler, daha yüksek çözünürlükte artış gösterir.

Belirtiler aşırı uyku, karbonhidrat özlemleri ve ağırlık kazanları, düşük enerji ve sosyal geri çekilme içerir. Summer SAD birgitation, Sleep ve zavallı iştah ile sunabilir. Işık terapisi- Parlak, tam spektrumlu ışık kutusu (10.000 lux) her sabah 20–30 dakika boyunca - ilk-line bir tedavi ve% 60-80 acı vericiler için etkili. Diğer müdahaleler vitamin D vitamini takviyesi içerir (neden), şafak simülatörü, bilişsel-behavioral tedavi SAD için uygun olarak, gerekirse, bupropion genişletilmiş sürüm olarak (kömürücük önleme seçeneği olarak kullanılabilir).

Postpartum Depresyon (PPD)

Postpartum depresyon, yeni annelerin% 15'ine kadar etkileyen ciddi bir zihinsel sağlık durumudur. Tipik “baby blues” (bu son birkaç gün iki haftaya kadar) ve doğumdan sonra her zaman yeni babalar etkileyebilir.

Risk faktörleri depresyon tarihi, önceki PPD, hormonal dalgalanmalar, sosyal destek eksikliği, uyku deprisyon ve doğum sırasında komplikasyonlar.Geçmiş Depresyon Ölçeği gibi araçlar kullanılarak tedavi seçenekleri bilişsel-behavuz terapisi, kişilerarası terapi, SSR'ler (manyömün) ve son zamanlarda onaylanmış ilaç brexanolone (Zulresso) tarafından gerçekleştirilen bir nörosteroid, GABA reseptörleri tarafından önerilir ve IV.

Psikotik Depresyon

Psikotik depresyon, büyük bir depresif bölüm psikotik özelliklerle eşlik ettiğinde gerçekleşir - bir terminal hastalığı vardır (bazı inançlara göre) veya MDD’li olanların yaklaşık% 4-5%’i takip eder veya işitmezler. Ortak sanslar suçluluk, yoksulluk veya somatik hastalıkların temaları içerir (örneğin, bir terminal hastalığına inanarak).

Psikotik depresyon genellikle teşhis edilir, çünkü bireyler utanç veya anlayış eksikliğinden psikotik semptomları gizleyebilirler. Tedavi genellikle antipsikotik bir ilaçla bir antidepresanı birleştirir (örneğin, prognoz iyi, ancak devam eden bakım terapisi genellikle gereklidir.

Ek Alttipler ve İlgili Koşullar

Yukarıdakiler en klinik olarak tanınan formlar olsa da, diğer birçok koşul da şu şekilde ifade edilir:

Premenstrual Dysphoric Bozukluk (PMD): Semptomun kısa bir süre sonra çözülmesi gereken şiddetli, döngüsel bir depresyon formu, menajer döngüsü ile bağlantılı olarak, yoğun sinir bozucu, kaygı, ruh hali hızla ve ertelenmiş olan fiziksel rahatsızlıklar ile ilgilidir.
Depresif Mood ile Uyum Bozukluk: Güvenilir bir strese karşı zaman sınırlı bir depresif reaksiyon (örneğin, iş kaybı, boşanma). Belirtiler genellikle stres veya sonlardan altı ay sonra çözülür veya destek grupları genellikle yeterlidir; ilaç nadiren gereklidir.
Başka Bir Tıbbi Duruma Neden Olan Depresyon: İkincil depresyon, hipotiroidizm gibi tıbbi hastalıklardan sonuçlanabilir, Parkinson hastalığı, inme, kronik ağrı veya kanser. Altta yatan durumu tedavi etmek genellikle depresyonu azaltır. birincil bir ruh bozukluğunu değerlendirmeden önce tıbbi nedenleri değerlendirmek önemlidir.
Tedavi-Resistant Depresyonu (TRD): Farklı sınıflardan en az iki yeterli antidepresana cevap verme başarısızlığı olarak tanımlandı. TRD MDD ile bireylerin% 30'unu etkiler ve genellikle kombinasyon stratejileri, antipsikotics ile birlikte birleştirici tedavi gerektirir veya TMS gibi gelişmiş nöromodülasyon tedavileri ile birlikte.

Depresyon Across Tipleri

Belirtiler alt tipte farklılık gösterirse, genellikle görünen temel özellikler şunlardır:

Persistent sad, endişeli veya “boş” ruh hali
Hobilere ve aktivitelere ilgi kaybı bir kez keyif aldı (anhedonia)
Önemli iştah veya ağırlık değişiklikleri (enfekte veya azalt)
Inzonia veya hiperzonia neredeyse her gün
Fiziksel huzursuzluk veya yavaş hareketler başkalarına fark etti
Şükrü ve enerji kaybı
Değersizlik, kendini aldatır veya uygunsuz suçluluk duyguları
Belirsizlik veya problem düşüncesi, konsantre veya hatırlama
Ölüm, ölmek veya intihar düşünceleri

Bu semptomlar kolektif olarak çalışmaya, okula, ilişkilere ve günlük kendi kendine bakımlara müdahale eder. Sürekliliklerini ve ciddiyetlerini tanımak yardımcı olmak için önemlidir.

Depresyon Nasıl Anılır

Tanı, zihinsel sağlık profesyoneli tarafından kapsamlı bir klinik röportajla başlar (psikiyatrist, psikolog veya lisanslı terapist). sağlayıcı semptom ciddiyetini, süresini ve işleyişi üzerindeki etkisini değerlendirecektir. Tıbbi testler (thyroid fonksiyonu, vitamin D, tam kan sayımı, vs.) alt yatan nedenler yönetebilir. DSM-5 kriter Hasta Sağlığı Sorun (PHQ-9) ve Hamilton Depresyonu Seçme ve Zaman Üzerindeki İlerlemeyi Değerlendirmeye Yardımcı Oldu. Bipolar bozukluk için ayrıntılı bir değerlendirme de ekranlar, çünkü aile tarihinin varlığı, madde kullanımı ve psikososyal stresörler değerlendirme için integraldir.

Kanıta dayalı Tedavi Yaklaşımları

Etkili tedavi, belirli depresyon türüne ve ciddiyetine uygundur. Sık sık sık en iyi sonuçları verir. Tedavi genellikle sadece iyileşmeden ziyade tam remisyon için amaçlar.

Psikoterapi Psikoterapi

Bilişsel-Behavioral Terapi (CBT): MDD, SAD ve disthymia için yüksek derecede etkili olan ve negatif düşünce kalıpları ve davranışları tanımlamak için odaklanır.
Kişilerarası Terapi (IPT): Depresyona katkıda bulunan ilişki zorlukları ve rol geçişleri. Özellikle postpartum depresyon ve üzüntü için yararlı.
Davranışsal Aktivasyon (BA): Encourages ödüllendirme ve düşük ruh döngüsünü kırmak için ödüllendirici aktivitelerle uğraşır. genellikle orta depresyon için bir standalone tedavisi olarak kullanılır.
Dialectical Davranış Terapisi (DBT): Duygusal disregülasyon, intihar fikri veya yakın kişilik bozuklukları ile depresyon için faydalı. Bu, rahatsızlık tolerans becerileri ile bir araya getiriyor.
Zihinsellik-Temel Bilişsel Terapi (MBCT): CBT teknikleriyle ilgili farkındalık meditasyonunu birleştirir; tekrarlayan depresyonda tekrarlamayı kanıtlanmış kanıtlanmış kanıtlar.

İlaç ilaçları

Antidepreants, beyin nörotransmitters'i serotonin, norepinephrine ve dopamin gibi modülasyon yoluyla bağımlılık ve çalışma değildir.

Adive Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): İlk satır; örnekler: fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), escitalopram (Lexapro) genellikle daha eski ilaçlardan daha az yan etkilerle tolere edilirler.
Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs): Venlafaxine (Effexor), oksidoketine (Cymbalta) Ağrı veya yorgunluk ile depresyon için etkili.
Atip Antidepreants: Bupropion (Ebutrin) düşük cinsel yan etkilerle iyi tolere edilir ve ayrıca enerji ile yardımcı olabilir; mirtazapine (Remeron) iştahı ve uykuyu arttırır - kilo kaybı ve uykusuzluk belirgin olduğunda kullanılır.
Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOIs): Yaşlı sınıf; etkili ama hipertensive krizden kaçınmak için diyet kısıtlamaları gerektirir. Bugün, diğer tedaviye karşı atip olmayan bir depresyon hariç nadiren kullanılır.

Gelişmiş ve Gelişen Tedaviler

Transkranial Manyetik Stimulation (TMS): Prefrontal korteksleri teşvik etmek için non-vazif olmayan beyin uyarıları. Tedaviye dayanıklı depresyon için Onaylanmış; seanslar 4-6 haftadan fazladır.
Elektroconvulsive Terapi (ECT): Şiddetli, psikotik veya tedaviye dirençli depresyon için yüksek derecede etkili. anestezi altında, kontrollü bir nöbete yol açan beyin için kısa bir elektrik akımı uygulanır. Modern ECT güvenli ve sık sık hızlı bir gelişme üretir.
Ketamine ve Esketamin: Prodüksiyon depresyon veya tedaviye dirençli durumlar için hızlı müdahale. Esketamin (Spravato) FDA tarafından onaylanmış bir burun spreyidir, bir klinikte gözetim altında uygulanan. Ketamine infüzyonları kullanılır.
Işık Terapisi: Her sabah 20-30 dakika boyunca 10.000 lüks tam spektrumlu ışık kutusu, özellikle SAD ve mevsimsel olmayan depresyon vakalarının bazı vakaları için.
Vagus Nerve Stimulation (VNS): Migus sinirini teşvik eden cihaz; kronik tedaviye dayanıklı depresyon için rezerve edilmiştir.

Yaşam tarzı ve Kendi kendine-Care

Yaşam tarzı müdahaleler profesyonel bakım için değişmez, ancak güçlü bir şekilde destek: düzenli aerobik egzersiz (30 dakika, haftada 5 gün) endorphins ve inflamasyonu artırır; yeterince uyku (7-9 saat gece) iyi bir uyku hijyeni ile; bir Akdeniz tarzı diyet omega-3 yağ asitleri (barış, fındıklar, cevizler) ve sebzeler; dikkat, yoga veya dergiler gibi stres yönetimi teknikleri; sosyal bağlantıları izole etmeye ve alkol ve rekreatif ilaçlardan kaçınmak; bu da kötü depresyonda kötüleşir. Peer destek grupları (e.g., Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı (DBSA), Ruh Illness Ulusal İttifakı (NAMI) belirtileri yönetmek için ortak deneyim, teşvik ve pratik ipuçları sağlar.

Görüldüğü zaman Yardım

Depresyon belirtileri iki haftadan fazla devam ederse veya günlük çalışma süresi, bir sağlık sağlayıcısına danışmak - birincil bakım doktoru ile başlamak veya doğrudan zihinsel sağlık uzmanıyla başlamak. Immediate krizi bakımı, birinin kendilerine veya başkalarına zarar vermeyi düşünmesi gerekir. 988 İntihar ve Kriz Yaşam ABD'de 7/24 ücretsiz, gizli destek sunar, depresyonun son derece tedavi edilebilir olduğunu anlamak da önemlidir; uygun bakımla, bireylerin% 70-80'i önemli bir gelişme deneyimlemektedir. Stigma ve korku, herkesin yardım istemesini engellememelidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Depresyon tek boyutlu bir durumdur ve tüm SAD'ın ezilmesinden, psikotik depresyonun karmaşık sunumlarından ve her tür bir tedavinin uygun bir yaklaşım talep eder. Doğru teşhis, şefkatli destek ve kanıt temelli tedavi yaşam kalitesini geri alabilir ve acı çekerseniz, bir kişinin depresyonla yaşadığını anlayın, zihinsel sağlık türüne doğru doğru doğru bir şekilde iyileşmenin ilk adımına ulaşır.