Genelleştirilmiş kaygı Bozukluklarını Anlayın: Yüzeyin Ötesinde

Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk (GAD) günlük endişeden çok daha fazlasıdır. Ulusal Ruh Sağlığı EnstitüsüGAD, ABD yetişkin nüfusunun yaklaşık% 3'ünü herhangi bir yılda etkiler ve onun salonmarkı sürekli olarak, kontrol etmek zor olan aşırı kaygıdır. Bu durum birden çok alanda genişletilebilir - iş, finans, sağlık ve ilişkiler – özellikle de kas gerginlik, yorgunluk, sinir bozucu, uyku bozukluğu gibi fiziksel belirtilerle birlikte, rahatlamak, rahatsız edicilik, uyku rahatsızlıkları ve rahatlamak gibi.

GAD kronik bir durumdur, etkili yönetim kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Tedavi seçeneklerinin birleşimi, genetik yatkınlık, beyin kimyası farklılıkları (özellikle sinir iletimli serotonin, norepinephrin ve GABA), ve yaşam deneyimleri, GAD'nın erken ve anlayışlarını bir şekilde tedavi seçeneklerinin birleşimi, yaşam kalitesinin dramatik bir şekilde iyileştirilmesi ve depresyon veya madde istismarına neden olabilir.

GAD için ilk Doğru İlaçlar: SSR

İlaç terapisi şiddetli GAD'a orta derecede tedavinin temel taşıdır. En yaygın olarak reçete edilen sınıflar seçici serotonin reuptake inhibitörleri (SSRIs) ve serotonin-norepinephrine reuptake inhibitörleri (SNRIs), her ikisi de uzun vadeli yönetimde olumlu güvenlik profilleri ve etkinliği nedeniyle ilk olarak kabul edilir.

Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

SSRYİ'NİN KAYNAKLIĞI KAYNAKLARI Beyinde, ruh ve kaygıyı düzenlemeye yardımcı olan . Bunlar genellikle iyi reçetesiz ve genel olarak reçete edilen SSR'ler şunlardır:

  • Escitalopram (Lexapro) - genellikle basit dozlama ve düşük uyuşturucu etkileşimleri riski için tercih edilir.
  • Sertraline (Zoloft) GAD için etkili ve aynı zamanda ko-occurring depresyon veya panik bozukluğu için de faydalı.
  • Fluoxetine (Prozac) - uzun yarı ömrü var, bir doz kaçırılırsa yararlı olabilir, ancak başlangıçta aktivasyona neden olabilir.
  • Paroxetine (Paxil) - daha kilo kazanı ve cinsel yan etkilerle ilişkilendirilen, yine de etkili kalır.

Hastalar genellikle düşük dozda başlar, haftalar boyunca titrir.Dörtülen ilaçlar, tedavi edici etki için dört ila altı hafta sürebilir. Potansiyel yan etkiler, baş ağrısı, uyku veya drowsiness ve cinsel disfonksiyon içerir. Çoğu yan etkiler geçicidir ve dozların zamanlaması veya geçiş ilaçları ayarlayarak yönetilebilir.

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRIs hem serotonin hem de norepinephrine'yi arttırır, hastaların kaygının belirgin fiziksel belirtileri olduğunda özellikle yararlı olabilecek bir çift eylem sağlar. Anahtar seçenekleri şunları içerir:

  • Venlafaxine XR (Effexor XR) GAD için etkili ama doz bağımlı hipertensive etkisi nedeniyle kan basıncının izlenmesi gerekir.
  • Duloxetine (Cymbalta) - Ayrıca kronik ağrı için de, mevcut bir fibromiyalji veya musculoskelet şikayetleri ile GAD için bir seçim yapmak.
  • Desvenlafaxine (Pristiq) - daha tutarlı bir metabolizma ile yeni bir SNRI, genellikle ilk nesil seçeneklerine cevap vermeyen hastalar için ayrılmış.

SNRIs, bulantıya, baş ağrısına, kabızlığa ve yüksek kan basıncına neden olabilir. SSRH ile olduğu gibi, yavaş bir musluk sonsuzluk için gereklidir.

Hızlı Yardım için Seçenekler: Benzodiazepines ve Buspirone

SSR ve SNRI'lar devam eden tedavi için ana yerken, diğer ilaçlar akut kaygı artışlarını ele alıyor veya ilk satır ajanlar başarısız olduğunda alternatifler olarak hizmet ediyorlar.

Benzodiazepines

Benzodiazepines GABA-A reseptörlerine bağlanır, 30 ila 60 dakika içinde sakinleştirici bir etki üretir. Ortak olarak kullanılan benzodiazepines şunları içerir:

  • Lorazepam (Ativan) - Orta-dönüşüm, genellikle durumsal kaygı için veya tıbbi prosedürlerden önce kullanılır.
  • Alprazolam (Xanax) - kısa sonuç, popüler ama daha yüksek bir bağımlılık ve karşılıklı kaygı riski taşır.
  • Clonazepam (Klonopin) - Daha uzun bir şekilde, bazı durumlarda günlük kaygı prophylaxis için uygun.
  • Diazepam (Valium) - uzun vadede kas rahatlamak için de vardır.

hoşgörü, fiziksel bağımlılık ve kötüye kullanılmasının potansiyeli nedeniyle, benzodiazepines genellikle kısa vadeli kullanım için reçete edilir - birkaç ay - veya bir as-need temel üzerinde. Mayo Clinic yönergeleri Benzodiazepines'in dikkatli bir şekilde kullanılması gerektiğini vurgulayın, özellikle yaşlı yetişkinlerde veya madde kullanımı bozukluğu öyküsü olan kişiler.

Buspirone (Buspar)

Buspirone, kısmen önce beşinci dozda serotonin 5HT1A reseptörleri tarafından işe yarayan eşsiz bir anksiolyticdir.Buspirone, iyileştirici risklere sahip olmak ve sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık

Diğer Reçeteli İlaçlar Off-Label

İlk ve ikinci satır ilaçların yetersiz olduğu durumlarda, klinikler önbellek seçenekleri göz önünde bulundurmaktadır.

  • Pregabalin (Lyrica) - Avrupa GAD çalışmalarında etkili olan bir antikonvulsant, bu gösterge için Amerika Birleşik Devletleri'nde daha az yaygın olarak kullanılmış olsa da, baş ağrısı ve kilo kazanmasına neden olabilir.
  • Gabapentin (Neurontin) – pregabalin gibi, bazen diğer ajanlar başarısız olduğunda endişe için reçete edilmiştir.
  • Hidroxyzine (Atarax, Vistaril) - sedative özellikleri ile antihistamin, özellikle uyumadan önce kısa vadeli kaygı rahatlama için kullanılır.
  • Beta blokerler (propranolol) - öncelikle performans kaygısı veya durum kaygısı için hızlı kalp oranı ve tremor gibi fiziksel semptomları azaltmak için kullanılır.

Off-label kullanımı sadece bir psikiyatrist veya deneyimli bir uygulayıcının rehberliği altında meydana gelmelidir, kanıt seviyeleri değişir ve yan etki profilleri dikkatli olmalıdır.

GAD için Terapi: Uzun Süreli Coping Becerileri Oluşturma

Psikoterapi, kötü düşünülemez düşünce kalıplarına meydan okuma ve daha sağlıklı davranışsal cevaplar geliştirme araçlarıyla bireyleri donatır. Araştırma, terapinin özellikle bilişsel-önemli yaklaşımlara, strese yenidenaktiviteyi azaltan beyin aktivitelerinde kalıcı değişiklikler gösterir.

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT, GAD için en ampirik olarak desteklenen psikoterapidir. Temel premise, tehdit ve kontrol konusunda çarpık bir düşüncedir. Terapistler bilişsel yeniden yapılanma gibi teknikleri kullanır -daha dengeli perspektiflerle değiştirir ve onları test etmek için davranışsal deneyler. Örneğin, patronlarını endişe eden bir müşteri onları gerçekçi bir şekilde riske atabilir.

  • Endişelenme: Müşteriler endişe alışkanlığına kadar en kötü senaryoyu tekrar hayal etmeye yönlendirilir.
  • Stimulus kontrolü: Belirli bir süre için ruminasyon içeren günlük “hazır zamanı” planlama.
  • Rahatlama eğitimi: İlerici kas rahatlaması ve fiziksel gerginlikle karşı karşıya gelmek için diyafram nefes.

CBT genellikle 12 ila 20 seans sürer, ancak bazı hastalar daha kısa bir kurstan yararlanır. Amerikan Psikoloji Derneği CBT'yi GAD için iyi kurulmuş bir tedavi olarak azaltın.

Kabul ve Katılımcı Terapi (ACT)

ACT, rahatsız edici düşünceleri ortadan kaldırmamız gerektiği fikrini reddediyor. Bunun yerine psikolojik esneklik öğretiyor - iktidarını azaltmak için aptal bir seste korkutucu bir düşünceye izin veriyor; CBT’nin kendi kaygısı olmadan endişelendirmeye odaklanması anlamına geliyor. Araştırma, GAD belirtileri azaltmada özellikle yardımcı oluyor.

Zihinsellik-Temel Terapiler (MBCT ve MBSR)

Zihinsel olarak stres azaltımı (MBSR), Jon Kabat-Zinn tarafından geliştirilen, meditasyon, vücut taramalarını ve dikkat düzenlemelerini sağlamak için nazik bir yoga kullanır. Zihinsel olarak Bilişsel Terapi (MBCT) CBT elementleriyle MBSR birleştirir ve aslında depresyona son vermek için tasarlanmıştır, ancak şimdi de endişe bozukluklarına uygulanır. Araştırmalar MBCT’yi gösterir.

Diğer Tedavi Yaklaşımları

Daha az ince ince ince olsa da, diğer modaller tedaviyi tamamlayabilir:

  • Psikodinamik terapi - bilinçsiz çatışmaları temel kaygı altında keşfeder, genellikle daha uzun bir taahhüt gerektirir.
  • Kişilerarası terapi (IPT) - endişelenmeye katkıda bulunabilecek ilişki kalıpları geliştirmeye odaklanır.
  • Destekleyici terapi - resmi olarak bilişsel yeniden yapılandırma olmadan geçerlilik ve rehberlik sağlar; krizdekiler için faydalı.

Yaşam tarzı Modifications and Complementary Strategies

GAD için tedavi planı, ya exacerbate veya kaygıyı hafifleten yaşam tarzı faktörlerine değinmeden tamamlanmaktadır. Aşağıdaki kanıtlara dayalı tamamlayıcı stratejiler:

Düzenli Fiziksel Aktivite

Aerobik egzersiz ve direniş eğitimi, alt temel korelasyon seviyelerinin, endorphins'i artırması ve uykuyu artırmak için gösterilmiştir - tüm bunlar kaygı duyarlılığı azaltır. hatta orta aktivite, haftada 30 dakika boyunca yürüyüş, ölçülebilir faydalar sağlar.

Uykuyu Uyku

Uyku kesintisi hem bir semptom hem de artan bir endişe nedenidir. Yatmadan önce tutarlı bir yatak zamanı, limitli ekranları sınırlandırır ve noondan sonra kafeinden kaçınır, olumlu bir geri bildirim döngüsü oluşturabilir: daha iyi uyku endişe azaltır, ki bu da uyku kalitesini artırır.

Beslenme ve Supplements

Diyet kaygısını tedavi ederken, omega-3 yağ asitlerinin dengeli bir alımı, karmaşık karbonhidratlar ve magnezyum zengin yiyecekler (ilaç yeşiller, fındık) nörotransmitter fonksiyonunu destekleyebilir. Bazı klinikler tavsiye eder. L-theanine (200 mg, hafif kaygı veya veya Ashwagandha Bununla birlikte, uyumsuz özellikleri için, hastalar her zaman takviyeleri başlamadan önce bir sağlık sağlayıcısına danışmalıdır, çünkü ilaçlarla etkileşimler mümkün.

Caffeine ve Alkol Sınırlama

Caffeine, panik ve kötü endişeyi tetikleyebilen bilinen bir anxigen ajanıdır. Alkol, başlangıçta sedating, uyku mimarisini bozur ve ertesi gün tekrar endişeye neden olabilir. Her ikisini de azaltmak basit ama güçlü bir müdahaledir.

İlaçları ve Terapisi Yanmak: Bütünleşik Yaklaşım

Araştırma sürekli olarak farmakoterapiyi kanıt tabanlı psikoterapi ile birleştirerek, tedavide daha fazla tamamen başarılı sonuçlar elde edebileceğini gösteriyor, özellikle de ilaç en sonunda kasetli GAD için tekrarlanan risklere izin veriyor.

Klinik Psikiyatrist Dergisi'nde bir dönüm noktası çalışması Komplike edilen tedavinin% 70'in üzerinde cevap oranları ürettiğini, monoterapi için yaklaşık% 50-60'a kıyasla, aynı anda CBT veya ACT'deki hastayı kayıt altına alırken, tedavinin bakım seanslarına kadar uzatılabilirken, tedavinin devam etmesinden en az bir yıl önce devam etmesi gerekir.

Doğru Tedavi Planını Seçme: Faktörleri dikkate almak

GAD'a tek yönlü bir yaklaşım yoktur. Kişisel bir plan dikkate alınmalıdır:

  • Symptom ciddiyet: Hafif kaygı sadece terapiye cevap verebilir; şiddetli vakalara genellikle ilaç gerektirir.
  • Co-occurring koşulları: Depresyon, panik bozukluğu veya madde kullanımı, ilaç seçiminin dikilmesini önerebilir (örneğin, SSRK'nin comorbid depresyon için).
  • Side Etkisi profili: Kilo kazanı veya cinsel disfonksiyonla ilgili hastalar diğerlerinden bazı SSR'yi tercih edebilir.
  • Hasta tercihi ve yaşam tarzı: Bazı bireyler tıbbi olmayan bir yaklaşım tercih eder, diğerleri haftalık terapi seanslarına taahhüt edemez.
  • Maliyet ve erişim: jenerik SSR uygun; uzmanlaşmış CBT daha yüksek bir yatırım gerektirebilir, ancak sigorta ile giderek daha fazla kaplıdır.

Dünya Sağlık Örgütü Tedavinin erken başlaması gerektiğini vurgular, kronik tedavisiz kaygılar engelliliğe ve sağlık kullanımını artırmaya yol açıyor.

Seek Profesyonel Yardımı

Endişelenme yeteneğinize müdahale ettiyse, ilişkileri korumak veya altı ay veya daha fazla yaşamdan zevk almak, bir psikiyatri uzmanına danışmak için zamandır. Acil işaretler günlük aktiviteleri ciddi şekilde kısıtlayan panik atakları veya kendini gösteren ilaçlar veya alkol. birincil bakım doktoru, uygun bir ilk tarama yapabilir ve karmaşık vakaları ve tedavi seçeneklerini yönetebilir.

Sonuç: Kanıta Dayan Bakım Yoluyla Bir Yol İleri

Genelleştirilmiş kaygı Bozukluk, tedavi edilebilir bir durumdur.Bir dizi etkili ilaçla -SSRIs, SNRIs, buspirone ve benzodiazepines'in dikkatli kullanımı - CBT gibi uzun süreli güçlü tedaviler - hastalar proaktif ve dikkatli bir şekilde kontrol edilebilir - hastalarınızın sizin için daha iyi bir şekilde kontrol edilebildiklerinde veya birinin bildiği bir klinik tedavi ile birlikte, tedavilerin etkisi altında kalır ve iyileşmeye yardımcı olur.