Travma temelde bir kişinin dünyayı nasıl algıladığı, stresi yönetin ve diğerleriyle ilgilidir. Dünya Sağlık Örgütü'nden gelen Epidemiyolojik veriler, bireylerin yüzde 70'inden fazlasının yaşamlarında önemli bir travmatik olay deneyimleyeceğini gösteriyor, ancak subset kronik posttraumatic stres bozukluğu (PTSD) veya karmaşık travma tepkilerini güvenilir bir şekilde azaltan ve bu pratik tedavilerin erişilebilirliğini açıklayan kişiler arasındaki fark eder.

Travmatik Stresin Nörobiyolojisini Anlayın

Etkili tedavi, travmanın beyni ve bedeni nasıl etkilediği konusunda sağlam bir anlayışla başlar. Bir kişi bir tehditle karşılaşırsa, sempatik sinir sistemi hayatta kalmak için tasarlanmış üç salon işaretini sürekli olarak gösterir - mücadele, uçuş veya dondurma. Çoğu kişi için, bu akut stres yanıtı bir kez tehlike ortadan kaldırır.

Bu nörobiyolojik disregülasyon, travmanın sadece akılda saklanan kötü bir hafıza olmadığını; derin bir seviyede fizyolojik bir durum kodlanmış ve sinir sisteminde bu yüzden sadece terapinin yetersiz olduğunu ve vücut temelli ve maruz kalma temelli müdahalelerin neden bu kadar önemli hale geldiğini anlamalıdır.

Hoşgörü Penceresi

Klinik-araştırmacı Dan Siegel'in "saçarıklık" kavramı, travma terapisinin amacını anlamak için yararlı bir çerçeve sunar. Bir kişinin etkili bir şekilde çalışabilmesi, açıkça düşünmesi ve duygularını yönetmesi, bu pencereyi daraltması, bireylerin hiperarous (anxiety, öfke, hiperarous) veya hipotansiyonel (konomi) veya hipotansiyonel (konomi) bu pencereyi genişletmesine neden olur.

İlk Doğru Kanıta Dayan Psikoterapi

Amerikan Psikoloji Derneği'nden klinik uygulama yönergeleri, Uluslararası Travmatik Stres Çalışmaları Derneği ve ABD Gazi İşleri Bakanlığı, PTSD için temel bir tedavi setini sürekli olarak onaylar ve kötü muameleye maruz kalmaları nedeniyle "ilk-line" olarak kabul edilir.

Travma-Focused Cognitive Davranışal Terapi (TF-CBT)

TF-CBT, çocuklar ve ergenler için travmaya maruz kalan bakımın standartı olarak kalır. Judith Cohen, Anthony Mannarino ve Esther Deblinger, bu yapılandırılmış, kısa süreli tedavi (12-25 seans) aile sistemleri desteği ile bilişsel-davıl teknikleri birleştirir.

Travma anlatı bileşeni özellikle güçlü. Çocuk, travmatik deneyimlerini, duyusal ayrıntıları, düşünceleri ve duyguları entegre etmek için yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş bu tür bir hemşirelik yapan bu tür bir hemşirelik yapan bu modeli bu şekilde saklamaya yardımcı olur.Bu tür bir ev bakım veren bir ev bakım hizmetinin bu sistemin bu sistemin bu uygulamayı yardımcı olur.Bupıcı bir ev bakım hizmetinin katılımına yardımcı olur APA Klinik Uygulama Kılavuzları Güçlü bir kanıt özeti sağlar.

Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)

Francine Shapiro tarafından geliştirilen EMDR, Adaptive Information Processing (AIP) modeline dayanıyor ve bu travma anılarının devlet bağlantılı, işlenmemiş bir formda depolandığını, "zamanda donmuş" olduklarını gösteriyor.

EMDR sekiz aşamada yapılandırılmıştır: tarih almak, hazırlık, değerlendirme, söndürücüleştirme, kurulum, vücut tarama, ve yeniden değerlendirme. Sadece göz hareketleri hakkında değildir; psikodinamik, bilişsel-behavioral ve vücut odaklı ilkeler üzerine çizen bir yaklaşımdır. Journal of Klinik Tıp Travma odaklı CBT olarak EMDR'yi etkili buldu. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Gaziler İşleri Bakanlığı tarafından tavsiye edilir. Eğitim ve araştırma hakkında daha fazla bilgi için, eğitim ve araştırma hakkında daha fazla bilgi için, eğitim ve araştırma hakkında daha fazla bilgi için, EMDR International Association Geniş kaynaklar sunar.

Prolonged Exposure Therapy (PE)

Edna Foa tarafından geliştirilen PE doğrudan davranışsal ve bilişsel kaçınmayı hedefler, bu da PTSD semptom bakımının birincil bir sürücüsüdür: Bir kişi travma ile ilgili her şeyden kaçınırsa, hafızanın tehlikeli olmadığını ve dünyanın iki tür maruz kalma yoluyla müşteriyi daha güvenli olduğunu asla öğrenmez: Bir kişi travma ile ilgili her şeyi kaçınırsa, eğer bir kişi hafızanın tehlikeli olmadığını öğrenir. in vivo (Mezunla ilgili korku nedeniyle kaçınılan güvenli durumlarla karşı karşıya) ve Hayali (Düzücü hafızayı oturumda, onu aloud ile ilişkilendirerek)

Standart PE 8–15 seanstan oluşmaktadır. Tedavi aktif, yüzleşiyor ve müşterinin korku temelli tahminlerine doğrudan aykırı deneyimler sunmaya odaklanan bir dizi faktöre sahiptir (örneğin, bu konudaki en büyük etki boyutunun bazılarına göre delirecektir). VA/DoD Klinik Uygulama Kılavuzları PE'yi PTSD için ilk satırlı bir tedavi olarak şiddetle tavsiye eder.

Kompleksi Travma Terapisi (DBT) için

Karmaşık travma histories, özellikle çocukluk istismarı veya ihmali içeren kişiler için, duygular ayrımı genellikle merkezsel rahatsızlık özelliğidir. Standart travma odaklı tedaviler bazen bu nüfusun kabul edilmesi, yüksek düşüş oranlarına yol açabilir. DBT, Marsha Linehan tarafından yaratılan, dört modülde beton becerileri öğretmekle güvenlik ve stabilizasyon: Dikkatlilik, hoşgörü, duygu düzenlemesi ve kişilerarası rahatsızlıklar.

Standart DBT doğrudan travma anıları işlemezken, yapısı Harned (2014) tarafından yapılan bir kez travma odaklı protokollerin eklenmesine izin verir. Melanie Harned ve Washington Üniversitesi'nde meslektaşları, DBT'yi Prolonged Exposure (DBT+PE) ile entegre eden belirli bir protokol geliştirdiler.

Zihinsellik ve Travma-Sensitive Somatic Approaches

Zihinsellik temelli Stres Azımı (MBSR) ve Zihinsellik Temel Bilişsel Terapi (MBCT) PTSD için uyarıldı. Bu yaklaşımlar, mevcut andaki istenmeyen farkındalığın, bu da travmadaki dış deneyimleri gözlemlemeyi öğrenerek, travmatik anılarına farklı bir ilişki geliştirebiliyor - kimlikleri tespit etmekten ziyade gözlemlenebilir.

Geleneksel meditasyonun, vücut taramalarına devam edip edemeyeceğini not etmek kritiktir.Sürücü farkındalık ve müşterilere travma işleme sırasında ortaya çıkan yoğun duygulara yardımcı olabilir.

Diğer Etkili ve Gelişen Tedavi Modelleri

Temel beşin ötesinde, diğer birçok terapiler titiz bir kanıt tabanı geliştirdi veya travmanın nasıl anlaşılıp tedavi edildiği konusunda önemli bir değişim temsil etti. Bu, ilk satır tedavilerine cevap vermeyen veya farklı bir teorik yönelimle yeniden rezonansa yanıt vermeyen müşteriler için alternatifler sunuyor.

Bilişsel İşleme Terapisi (CPT)

CPT, "stuck puanları" hedef alan 12'lik bilişsel bir terapidir - bu bozuk inançların PTSD için PE olarak tanımlanması ve VA sistemi içinde yaygın olarak yayılmasına yardımcı olmak için kullanılır.Her iki bireysel ve grup formatlarında da teslim edilebilir.

Somatic Experiencing (SE)

Peter Levine tarafından geliştirilen, SE, bu süreçten sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sinir sisteminde kapanan bir vücut için travmanın fizyolojik kalıntılarına odaklanır. - vahşi hayvanlar gibi, aktivasyon ve kaynak arasında yavaşça hareket eden hisler - bu zorlu tedavilerin tam olarak bu zorlu tepkileri tamamlamak için.

İç Aile Sistemleri (IFS)

IFS, aşırı roller almak için empati ve ampirik destek sağlayan bir non-pathologating, parts-based model sunar. "Praguefighter", bu acıyı bastırmak için travmanın neden olduğunu ortaya çıkarabilir.

Psychedelic-Assisted Psikoterapi

Psikiyatrist tedaviye karşı dirençli olan, amygdala'daki travma tedavisine ilişkin bir paradigma değişikliği temsil eder ve kontrollü bir ortamda, bu, yakın zamanda 3 klinik deneme ile travmatik anıları tekrar gözden geçirmelerine olanak sağlar. FDA, yüksek oranda oxytocin ile karakterize edilen eşsiz bir nörokimyasal durum, yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte olan MDMA'ye yönelik olarak, yüksek çözünürlükte yüksek çözünürlükte olan bir tedavidir.

Bir Tedavi Yolu Seçilmesi için Anahtar Uyarılar

Bir terapi seçmek tek boyutlu bir karar değildir. En iyi seçim birkaç kritik faktöre bağlıdır ve bunların dürüst bir değerlendirme sonuçları dramatik şekilde artırabilir.

Travma Kompleksi ve Kroniklik

Yetişkinlik (örneğin, bir araba kazası veya saldırı) tek bir travma genellikle PE veya EMDR gibi kısa vadeli, maruz kalma temelli bir protokole cevap verecek (örneğin, DBT’den başlayan karmaşık travma) daha uzun süre, fazlı bir yaklaşım gerektirir. Alanda konsensüle edilen bir yaklaşım, ilk aşama, DBT’den gelen karmaşık travmaya ve yeteneklerin geliştirilmesi ve daha kötüleştirilmesi gerekir.

Co-occurring Koşullar ve Güvenlik

Akut suiciliğin varlığı, aktif bir madde kullanımı bozukluğu, yeme bozuklukları veya psikozun dikkatli bir şekilde düşünülmesi gerekir. Birçok durumda, bu koşullar başlangıçta tedavinin birincil odak noktası olmalıdır.Bir müşteriyi kullanmaya devam eden bir hastalık veya ciddi bir öz-harm, güvenli bir travma işlemenin önkoşuludur.Bir bütünleme yaklaşımı, terapistin psikoloğun veya bağımlılık uzmanıyla bakımda olduğu yerde, genellikle gereklidir.

Müşteri Okur ve Tedavi Alliance

Belki de travma terapisindeki en önemli başarı, tedavi ittifakının kalitesidir. Hiçbir protokol, müşteri güvende hissetmez ve anlaşılamazsa çalışır. Bazı müşteriler, doğrudan PE'nin çatışması ile yeniden tanımlanabilir ve CPT'nin daha dolaylı, bilişsel yaklaşımı veya bilgilendirici bir karar verme yaklaşımının ortaya çıkmasını tercih edebilir.

Sonuç: Kurtarmanın Sözlüğü

Travma bir yaşam cezası olmak zorunda değildir. Beyin ve vücut iyileşme için muazzam bir kapasiteye sahiptir, nöroplastiklik olarak bilinen bir kalite. Burada tartışılan terapiler -TF-CBT, EMDR, PE, DBT, CPT, SE ve IFS -provide yapılandırılmış, kanıt temelli bir yol vardır, iyileşmek için bir yaşam durumu sunar. Travmatik Stres Çalışmaları Uluslararası Toplum Ve ve Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Her iki klinik ve hayatta kalanlar için mükemmel kaynaklar sağlamak mümkün değildir; doğru tedavi doğru kişiye karşılandığında beklenen sonuçtur.