Sosyal kaygı bozukluğu (SAD) en yaygın zihinsel sağlık koşullarından biridir, herhangi bir yılda ABD'de yetişkinlerin yaklaşık% 7'sini etkileyen. Sosyal etkileşimlerle karşı karşıya kaldığı yoğun, kalıcı bir korku ile karakterize edilir, sosyal veya performans durumlarında aşağılayıcı, ilişkiler ve günlük aktivitelerde rahatsızlık verici olabilir.

Bilişsel-ahavioral terapi (CBT) bireyleri sosyal kaygı için kullanılan ilaçlara, mekanizmalarına, yararlarına ve risklerine karşı en sık gerekli olan bir bileşenidir.

İlaçlar Sosyal Anksiyete Nasıl Yardımcı Olur

Sosyal kaygılar için ilaçlar öncelikle beynin nörokimyasını değiştirerek, bu kimyasal elçileri karıştırmak için aşırı korku yanıtını azaltmak için çalışırlar ve prefrontal kortekleri duygusal yanıtları tekrar kontrol eder.In basic, these ilaçlar daha hassas sosyal tetikleyiciler için beyinleri azaltır.

Bu ilacın “köpek” sosyal kaygı olmadığını anlamak önemlidir; bunun yerine, birçok tedavi planının bir parçası olması gerektiğini vurgulayan, mantıksız düşüncelere meydan okumak ve yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş birçok durumdan korkmak için gerekli olan köprüyü sağlar.

İlk-Line Pharmacoterapi: SSR ve SNRIs

Seçici Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

SSRYOLOJİKLER Sosyal kaygı bozukluğu için en yaygın reçete edilen ilaçlardır.Sağlıklı güvenlik profili nedeniyle ilk satır tedavi olarak kabul edilirler, bir kez daha çok büyük klinik denemelerde ve kanıtlanmış sonuçlardır. SSRÇEÇEÇEÇEŞİRELEREÇEÇEÇEŞİRELER, bu nedenle beyinde rezivatik clefti engellerken genellikle 4 ila 12 hafta boyunca tutarlı etkiler ortaya çıkar.

SAD için kullanılan Common SSR:

  • Paroxetine (Paxil) - Sosyal kaygı için en çok incelenen SSR için en çok çalışan bir SSR için FDA onayı aldı, ancak kilo kazanımı ve cinsel işlev dahil olmak üzere daha yüksek bir yan etkisi var.
  • Sertraline (Zoloft) - Ayrıca FDA-CUS için onay verdi; genellikle nispeten hafif yan etkisi profili için tercih etti. Sertraline, yoldaş depresyon veya panik bozukluğu olan bireyler için iyi bir seçimdir.
  • Escitalopram (Lexapro) - Sosyal kaygı için geniş ölçüde dış etiket kullandı; uyuşturucu etkileşimleri için düşük bir potansiyelle tolere edildi. Genellikle yaşlı yetişkinler veya bu hassas yan etkiler için seçilir.
  • Fluoxetine (Prozac) - Başlangıçta daha az endişeyi kötüleştirecek etkileri aktive etmek nedeniyle daha az yaygın olarak ilk satır, ancak uzun yarı yaşam ajanına ihtiyaç duyan hastalar için etkili olabilir.
  • Fluvoxamine (Luvox) Bazen, özellikle comorbid obsesif-kompulsive bozukluk mevcut olduğunda, daha kısa yarı ömrü vardır ve bazı durumlarda iki kez dosing gerektirir.

SSR'nin Faydaları, 4-12 haftadan fazla endişe belirtilerinde kademeli, sürekli olarak azalma ve düşük bağımlılık riski içerir. Ancak, ilk hafta içinde genellikle bulantı, uyku, drowsiness, cinsel disfonksiyon ve kilo alımı gibi yan etkilere neden olabilirler. Bu yan etkiler genellikle zamanla daha iyileşir veya ilaçları ayarlar.

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRIs, örneğin Venlafaxine (Effexor XR) ve ►oxetine (Cymbalta)Ayrıca, nömülatiflerin ikinci büyük sınıfları SAD için kullanılır. Her iki serotonin ve norepinefrin seviyelerini arttırırlar, bu da genel olarak anksiyete bozukluğu veya kronik ağrıya cevap vermeyen bireyler için daha yararlı olabilir.Venlafaxine, sosyal kaygı bozukluğu için FDA onayına sahiptir ve SSR'nin etkisiz veya etkisiz olduğu durumlarda ortak bir alternatiftir.

SNRIs, SSR olarak aynı yan etkilerin çoğunu paylaşıyor, ancak yüksek kan basıncının yüksek bir inme oranına sahip olabilir, özellikle de yüksek dozlarda. Ayrıca, geri çekilme belirtilerinden kaçınmaya dikkat çekmek için, bu da baş ağrısı ve elektrik şok hissiyatları içerebilir (bazen “biraz zaps” olarak adlandırılır).

Kısa süreli ve as-need ilaçlar: Benzodiazepinler ve Beta-Blockers

Benzodiazepines

Benzodiazepines (e.g., penazepam, lorazepam, Alprazolam) GBA aktivitesini beyinde geliştiren hızlı bir şekilde harekete geçiyor, uzun süre boyunca sakinleştirici bir etki yaratıyorlar ve akut kaygı veya panik atakları için çok etkililer ve halk konuşma veya iş görüşmeleri gibi belirli bir endişe verici olay için kullanılabilir. Clonazepam genellikle daha uzun süre boyunca tercih edilir, bu da sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık dosing ihtiyacı azaltır.

Ancak, benzodiazepines hoşgörü, fiziksel bağımlılık, geri çekilme belirtileri, bilişsel bozulma ve yaşlı yetişkinlerde artan bir risk taşırlar.Bu nedenlerden dolayı, genellikle SSR'ye cevap vermeyen hastalar için veya en kısa süre boyunca kullanılabilir.

Beta-Blockers

Beta-blockers gibi propranololol ve atenololol Beta-adrenergic reseptörler üzerindeki adrenalin etkilerini engellemekle birlikte, bu nedenle hızlı kalp atış, trembling, terleme ve blushing gibi endişenin fiziksel belirtileri azaltmak. Performans kaygısı için en etkili olanlardır (özellikle de müzisyenler, oyuncular ve halk konuşmacılar tarafından kullanılır. Propranol bu amaçla en yaygın olarak reçete edilen beta-blocker, genellikle performans için 30–60 dakika önce alındı.

Beta-blockers, sosyal kaygının bilişsel veya duygusal yönlerini ele almamaktadır; sadece fiziksel akustik olarak değil, aynı zamanda baş ağrısına neden olabilir, yorgunluk, soğuk ekstremitelere ve astımlı, şeker veya kalp koşullarıyla insanlar için dikkatli kullanılmalıdır.

Diğer Pharmacological Options

Pregabalin ve Gabapentin

Pregabalin (Lyrica) ve gabapentin (Neurontin) Özellikle, plasebo kontrollü denemelerde bazı etkinliği gösteren antikonvulsantsdir ve bazen SAD. Side baş ağrısı, sedasyon ve kilo kazanı. Pregabalin, özellikle de, plasebo kontrollü denemelerde ve bazen SAD. Side'ye zarar verebilecek hastalar için uygun bir seçenek olabilir, ancak kötüye kullanım tarihi ile kullanılmalıdır.

Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOIs)

MAOIs, gibi phenelzine (Nardil)Ancak, en eski antidepresanlar arasında ve sosyal kaygı için son derece etkilidir. Phenelzine'nin SAD için özellikle sağlam bir kanıt tabanı vardır, genellikle baş-tok denemelerinde diğer ilaçlar, ağırlık kazanımı ve cinsel disfonksiyonlar da dahil olmak üzere diğer birçok ilaçla etkileşime girmeleri gerekir.

Doğru ilaçları seçmek: Bireysel Faktörler

Sosyal kaygı için bir ilaç seçmek, seçimin dahil ettiği son derece bireysel bir süreçtir:

  • Comorbid koşulları - Depresyon, panik bozukluğu, genelleştirilmiş kaygı veya madde kullanımı bozuklukları hangi ilacın tercih edildiğine rehberlik edebilir. Örneğin, sertraline veya venlafaxine comorbid depresyonu için seçilebilir, ancak o zaman, preoksidin kronik ağrı ile hastalara fayda sağlayabilir.
  • Symptom Profil - Fiziksel semptomlar predominate ise, beta-blockers kabul edilebilir; eğer bilişsel semptomlar ciddiyse, SSR / SÜS ilk satırdır.Saçtan güçlü bir korku olan hastalar özellikle beta-blockers'a iyi cevap verebilir.
  • Side etkisi tolerans tolerans toleransı - Cinsel yan etkiler, ağırlık kazanımı, sedasyon veya aktivasyon. Örneğin, paroxetine ağırlık kazanı konusunda endişeli hastalardan kaçınılabilir, ancak escitalopram genellikle tolerability için tercih edilir.
  • Tıp tarihi - Canlı veya böbrek hastalığı, kardiyovasküler koşullar, hamilelik veya emzirme tüm ilaç güvenliğini etkiler. Hamile hastalar risk-benefit oranı için değerlendirilmeli, çünkü bazı SSR'ler neonatal komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir.
  • İlaçlar - Diğer reçeteli ilaçlarla potansiyel etkileşimler, aşırı karşı-karşı ilaçlar veya takviyeleri. Örneğin, SSR ile kanama riskini artırmak için NSAID ile etkileşime girebilir.

Bir psikiyatrist veya diğer reçeteli ile birlikte çalışmak önemlidir. Düşük doz ile başlayın ve yavaş yavaş yavaş “daha düşük, yavaş”) ilk yan etkileri en aza indirmek ve bağlılık geliştirmek için genetik test.Alcropa P450 enzimler bazen ilaç seçimine yol açıyor olsa da, rutin kullanımı tartışmalıdır.

Psikoterapi ile İlaçları Kombine

Birçok çalışma, tedavi ile tedavi edilen tedavi ile ilaç birleştirin, yalnızca tedavi ile karşılaştırıldığında üstün sonuçlar doğurduğunu onaylamaktadır. Sosyal kaygı için CBT genellikle şunları içerir:

  • Bilişsel Yeniden Yapın - Sosyal değerlendirme hakkında tartışmalı ve meydan okumalar, “Herkes sinir olduğumu fark edecek” veya “Ben aptal bir şey söyleyeceğim.”
  • Exposure Terapi - Mezun, yapılandırılmış bir şekilde sosyal durumlardan korkmaya tekrarlanan, hafif kaygıdan (örneğin, küçük konuşma) daha zorlu senaryolara (örneğin, konuşma) daha zorlu senaryolara (örneğin, konuşma) maruz kalır.
  • Sosyal beceriler eğitimi eğitimi eğitimi Konuşma becerileri, iddiacılık ve sözel iletişim. Rol-playing ve davranışsal provak yaygın tekniklerdir.
  • Yeniden önlemenin Yeniden - Tedavi sona ermesinden sonra elde etmeyi planlayın, erken uyarı işaretlerini yeniden keserek planlama programları.

İlaçlar, genellikle maruz kalma egzersizlerine katılmalarını engelleyen yoğun kaygının ilk engelini azaltabilir. Terapi ilerledikçe, tekrarlanan tedavi becerileri içilir ve sonunda profesyonel rehberlik altında ilaç kasetine izin verebilir. Araştırma, kombine yaklaşımın özellikle şiddetli veya kronik SAD ile etkili olduğunu gösterir.Bazı çalışmalar CBT'nin tedaviden sonra kazanımlarını koruyabildiğini, tekrarlanan hastaların azaltılmasına yardımcı olabileceğini gösteriyor.

Yaşam tarzı ve Kendi kendine Yardım Stratejileri

İlaç ve terapiye ek olarak, çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri sosyal kaygıdan kurtarmayı destekleyebilir:

  • Düzenli aerobik egzersiz - Sosyal korkuları tetikleyen fizyolojik kaygıyı ve blunts azaltır. En az 30 dakika orta egzersiz için en az 30 dakika.
  • Sağlıklı uyku hijyeni - Uyku yoksunluğu duygusal düzenlemeyi kötüleştirir ve kaygı duyarlılığı artırır. tutarlı bir uyku-uzlaştırma programına devam edin ve yataktan önce ekranlardan kaçınarak uyku kalitesini artırabilir.
  • Kafe ve alkolü sınırlayın Caffeine, endişe verici veya kötü endişe belirtileri taklit edebilir; alkol kısa süreli rahatlama sağlar ancak genellikle endişeye yol açar ve bu maddelerin azaltılması veya ortadan kaldırılması endişe seviyelerinde derin bir etkiye sahiptir.
  • Zihinsel meditasyon - Endişeli düşüncelere karşı farkındalık yaratma ve yenidenaktivite azaltmalarına yardımcı olun. Headspace ve Calm gibi uygulamalar özellikle endişe için meditasyonlar sunar.
  • Beslenme desteği - omega-3 yağ asitlerinde zengin bir diyet, magnezyum ve B vitaminleri beyin sağlığını destekleyebilir. Ancak, etkileşimleri önlemek için bir sağlık sağlayıcısıyla ilgili olarak eklenmelidir.

Potansiyel Side Etkileri ve Nasıl Yönetilir

Tüm ilaçlar yan etkileri riskini taşır ve tedaviye başlamadan önce bilgi sahibi olmak önemlidir. SSR ve SNRI'ların ortak yan etkileri şunlardır:

  • Nausea ve gastrointestinal üzgün Çoğu zaman ilk hafta içinde geliştirir; yemek veya yatak zamanında ilaç almak yardımcı olabilir. Eğer bulantı devam ederse, yavaş sürüm denenebilir.
  • Baş ağrısı Genellikle geçici; aşırı karşı mücadele ağrı kesiciler gerekirse kullanılabilir, ancak etkileşimleri kontrol edebilir.
  • Inzonia veya drowsiness - Dosing Timing ayarlanabilir olabilir; bazı hastalar sabah dosing ile daha iyi yapar, gece diğerleri. Örneğin, uyku oluşursa, sabahları ilaç alabilirse yardımcı olabilir; eğer drowsiness bir sorunsa, akşam dosing tercih edilir.
  • Cinsel işlev bozukluğu - Decreased libido, gecikmiş ejaculation, veya anorgasmia; doz azaltımı, ilaç tatilleri veya bupropion ( cinsel yan etkileri karşılayabilecek olan antidepresanlar) veya tadalafil aynı zamanda erectile disfonksiyon için de reçete edilebilir.
  • Kilo kazan - Paroxetine ve bazı SSR'li daha yaygın; diyet danışmanlığı ve düzenli egzersiz yardımcı olabilir. Farklı bir SSRI'ye geçiş (örneğin, soğuk gibi) farklı bir SSR'ye geçiş yapılabilir.

Benzodiazepines, sedasyona, ataxiaya, hafıza bozukluğuna ve uzun süreli kullanımda toleransa ve bağımlılıklara neden olabilir. Hastalar özellikle diğer sedating ilaçları alırken, Beta-blockers yorgunluk, soğuk eller ve ayaklar ve nadiren bronkospasm astımlı hastalarla dikkatli olmalıdır.

Herhangi bir yan etki, sağlık sağlayıcının reçetesi ile raporlanmalıdır. Birkaç haftadan fazla bir süre önce yavaş bir musluktan veya aydan fazla bir süre sonra, geri çekilme belirtileri (dizziness, flu-like semptomlar, elektrik şok hisleri) nedeniyle, birkaç haftadan fazla bir süre boyunca yavaş bir musluk tavsiye edilir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Sosyal kaygı için ilaç yönetimine yönelik kaynaklar sağlar.

Tedavi ve Süreklilik Süresi

Birçok kişi için, ilaç tatmin edici bir yanıt elde ettikten sonra en az 6-12 ay önerilir. Uzun süreli tedavi, kronik, tekrarlayan sosyal kaygılar ile ilgili olanlar için gerekli olabilir.Dönetici tedavi yoluyla sağlam polisaj becerileri geliştirdikten sonra tercihen, tedavi yoluyla en yüksek seviyededir.

Bazı hastalar, uzun vadeli yan etkilere karşı faydaları tekrar tekrar tekrar tekrar tekrar tekrar tekrar tekrar atlarsa son derece tedavi gerektirir; örneğin, uzun vadeli bir SSR kullanımı yaşlı yetişkinlerde kemik kırıklarının riski altında küçük bir artışla ilişkilendirilmiştir, ancak bu genellikle semptom kontrolü faydalarıyla devam etmeli veya durmalı.

Gelişmekte ve Gelecek Tedaviler

Araştırma sosyal kaygı için yeni farmakoterapilere devam ediyor. Bazı umut verici alanlar şunları içerir:

  • NMDA reseptör modülatörleri – Kemin ve esketamin gibi ilaçlar (prem bozukluğu için onaylı) kaygı bozuklukları için incelenir, ancak SAD için veriler ön kalır. Erken çalışmalar ketamin'in hızlı ama kısa ömürlü azaltımı önerebilir.
  • Psychedelic-assisted terapi - MDMA ve psilocybin endişe için soruşturma altında, psikoterapi ile birlikte kalıcı bir değişiklik için potansiyel öneren erken kanıtlarla, klinik araştırmalar devam ediyor ve bazıları tedaviye dirençli sosyal kaygı için umut verici sonuçlar göstermiştir.
  • Nöropeptidler - Oxytocin, sosyal bağdaki rolü için bilinen, karışık sonuçlarla SAD için incelenmiştir; bu, maruz kalma terapisinin etkilerini giderek artan güven ve tehdit algılamasını artırabilir. Ancak, kullanımı henüz klinik olarak kurulmamıştır.
  • CRF1 antagonistleri - Bu ilaçlar kortikotropin-releasing faktörü, stres hormonu. kaygı bozukluklarında ön çalışmalar hayal kırıklığı oldu, yeni bileşikler geliştiriliyor.

Bu tedaviler henüz standart değildir ve sadece klinik araştırmalar veya özel klinikler aracılığıyla erişilebilir olmalıdır. Gelişen terapilerle ilgilenen hastalar onları psikopsileriyle tartışmalı ve araştırma çalışmalarında kayıt almayı düşünmelidir.

İlaçları ne zaman dikkate alın

İlaçlar, sosyal kaygı belirtilerinin şiddetli olduğu zaman, işyerinde önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olduğu veya ilişkilerde de belirtilmiştir:

  • Sadece terapi etkili değildi.
  • Kişi, ezici kaygı nedeniyle terapiye katılamaz.
  • Comorbid depresyon veya diğer kaygı bozuklukları mevcut.
  • Bireysel ilaç ilk adım olarak tercih eder.
  • Geçmişte ilaç için iyi bir yanıtın tarihi var.

Hafif vakalar için, psikoterapi tek başına yeterli olabilir. Karar, paylaşılan karar verme kullanarak hasta ve sağlık sağlayıcısı arasında işbirliği yapılmalıdır. Avrupa'nın Endişe ve Depresyon Derneği Bir doktorla tedavi seçenekleri tartışmak için faydalı bir kılavuz sunar.

Sonuç: Bir Yol İleri

Sosyal kaygı bozukluğu tedavi edilebilir bir durumdur ve ilaç tedavi cephaneliğinde güçlü bir araçtır. SSR ve SNRIs farmakoterapinin temel taşı olarak kalır, çoğu birey için güvenli ve etkili bir semptom azaltımı sunar.

Eğer biliyorsan sosyal kaygı ile mücadele edilir, ilk adım bir süreç olduğunu hatırlamaktır; Sabırlı ve devam eden bir değerlendirme, bireysel ihtiyaçlara uygun en uygun tedavi planını belirleyebilir.

Daha fazla okuma için, okuma için, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Sosyal kaygı bozukluğunda mükemmel kaynaklar sağlar. The Perfect resources on social kaygı bozukluğu.The The Perfect resources on social concerns. The The The The The The The Avrupa'nın Endişe ve Depresyon Derneği Ayrıca tedavi seçenekleri ve destek grupları hakkında bilgi sunar. Ayrıca, destek grupları. Mayo Clinic Tanı ve tedavi yaklaşımlarının kapsamlı bir genel bakışını sağlar. En son araştırmada daha fazla, the latest research, the the the Amerikan Psikiyatri Derneği Kanıt tabanlı önerilerle hasta-yüzlü bir sayfaya sahiptir.