Farklı Kimlik Bozuklukları (DID), daha önce birden çok Kişilik Bozukluk olarak bilinen, en yanlış ve tartışmalı zihinsel sağlık koşullarından biri olmaya devam etmektedir. onlarca klinik araştırma ve belgelenmiş vakaya rağmen, yanlışlar hem kamu algısında hem de klinik ortamlarda devam etmektedir.Bu kapsamlı kılavuz, ortak efsaneleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır, kanıt temelli gerçekleri ortaya koyar ve bu karmaşık bozukluğun teşhisi, nedenleri, nedenleri ve tedavisini sağlar.

Dissociative Identity Bozukluk Nedir?

Farklı kimlik Bozukluğu, iki veya daha farklı kişilik devletlerin veya kimliklerin varlığıyla karakterize edilir, kendi kendine güven, hafıza ve davranışlarda bozulmalara yol açar. Bu kimlik devletler, bireysel olarak unutkan hafıza boşlukları ve anıları içerir, özellikle de günlük olaylar veya deneyimler hakkında travmatik deneyimler hakkında, önemli sıkıntı veya işlevsel bozulmalara neden olur.

Her kimlik veya "alter" kendi adı, yaşı, tarihi, özellikleri ve hatta dünya ile ilgi çekici olmanın farklı yolları olabilir. Bu kimlikler arasındaki geçiş - "switching" olarak adlandırılabilir - stres, travma hatırlatıcıları veya diğer çevresel uyaranlar tarafından tetiklenebilir.

Bozukluk, 1994 yılında DSM-IV yayınını kınayan çoklu Kişilik Bozukluklarından yeniden adlandırılmış, öncelikle ayrı “kişisellik” varlığından ziyade, durumu daha iyi bir anlayış olarak yansıtan bir anlayışa sahip oldu.

Prevalence ve Demografikler: DID Nasıl Yaygın?

DSM-5-TR, küçük bir Amerikan yetişkinlerin topluluğunda % 1.5 olarak ortalamanın 12 aylık prevalanını verir ve Türk kadınlarının% 1.1'i temsil eden bir örnekle yaşam boyu yaygınlaşmasıdır.

Mevcut çalışmaların çoğu, hastalanmaların% 0.1 ile% 2 arasında ayrımcı kimlik bozukluğunun yaygınlaşmasıdır, ancak birkaçı nüfusun% 3-5'i kadar yüksek tahminler verir. Klinik ortamlarda, fiyatlar özellikle daha yüksektir. DID, hastalanmaların% 6'sı ile bir Amerikan poli ayarının% 6'sı arasında etkilenecek, nüfusun% 6'sını etkilemeye karar verildi.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, genel popülasyonda dissociatif kimlik bozukluğunun yaygınlığı yaklaşık% 1 ila 1.5 arasında, erkekler ve kadınlar neredeyse eşit şekilde etkilenenlerle ilgilidir. Ancak, araştırma, kadında neden farklılaşma bozukluğunun daha yaygın olduğunu araştırmak için çalıştı, kadınlar erkek olarak belirtileri gizlemek için daha düzenli olarak daha çok şey var, çünkü erkekler ve travmatikler.

İlginç bir şekilde, 31905 üniversite öğrencisinin meta-analizinde,% 11,8, DID'ye sahip 3,7'lik bir rahatsızlık vardı ve% 4.5'i DDNOS/OSD'a sahip olanlar, daha sonra hayattan önce pek çok durumda tanınmamış veya tanınamaz.

Dissociative Identity Bozukluk Hakkında Yaygın Mitler

DID hakkında yanlış algılar yaygın, duyusallaşmış medya tasvirleri tarafından yakıtlanır ve bozukluk hakkında kamu eğitimi eksikliğinden yoksundur. En yaygın efsaneleri inceleyelim ve ayrıştıralım:

Mit 1: DID Schizophrenia olarak aynıdır

Bu belki de en yaygın yanlış anlamadır. Her ikisi de ciddi zihinsel sağlık koşulları olsa da, kimlik, hafıza ve DID ile ilgili rahatsızlıklar ve bilinçler genellikle şizofreninin özellikleri veya demleyici bir düşüncedir. DID, diğer yandan, bazı olumsuz deneyimlere benzemektedir.

Efsane 2: DID ile İnsanlar Tehlikeli veya Violent

Medya tasvirleri genellikle DID'li bireyleri tehlikeli veya şiddete eğilimli olarak tasvir eder, ancak bu araştırma ile desteklenmez.Gerçekte, DID'li insanlar, intihar etmeye çalışan 70'den fazla kişi, doğrudan intihar etmeye niyetlidir.

Mit 3: DID Dikkate Alınır Davranış veya Kumaş

Bazı şüpheciler DID'nin gerçek bir bozukluk olmadığını, ancak terapide öneri yoluyla yaratılan davranışları veya bir koşul olduğunu iddia ettiler. Ancak, beyin görüntüleme çalışmaları zihinsel Bozukluklarla ilgili kişilerin zihinsel bozukluklar ve diğer gruplar arasındaki beyin aktivitelerinde önemli farklılıklar göstermiştir, çünkü DSM'nin 1994'te değişmiştir.

Mit 4: DID ile bireyler kendi anahtarlarını kolayca kontrol edebilir

Birçok insan yanlışlıkla DID ile bireylerin kimlikleri arasındaki geçişleri kontrol edebileceğine inanıyor. Gerçekte, geçiş genellikle involuntary ve sıklıkla stres, travma hatırlatmaları veya belirli çevresel cues tarafından tetikleniyor. Bazı bireyler tedavi ile geçiş yaparken daha büyük farkındalık ve bazı etkiler geliştirirken, özellikle de tedavi edici müdahale olmadan kontrol edilebilir bir şey değildir.

Efsane 5: DID Aşırı derecede Nadir

Kısıtlı kimlik bozukluğuyla ilgili kesin gerçekler ve istatistikler, hastalığın yaygınlaşması ve daha doğru teşhis süreçleri nedeniyle mevcut dissociatif kimlik bozukluğu gerçekleri ortaya çıkmaya başlamazdı.

Dissociative Identity Bozukluk Hakkında Kanıtlanmış Gerçekler

Gerçek 1: DID, Severe Çocukluk Travması Travmasına Güçlü Olarak Bağlanıyor

DID ve çocukluk travması arasındaki bağlantı, ABD, Kanada ve Avrupa'daki en iyi yerleşik gerçeklerden biridir.Çocuk istismarı ve ihmali geliştiren insanların büyük çoğunluğu tekrarlanan, çocuklukta tekrarlayan travmalar yaşadı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki olumsuz kimlik bozukluğu olan insanlar arasında, Kanada ve Avrupa, yaklaşık yüzde 90'ı çocukluk istismarı ve ihmal kurbanlarıydı.

Araştırmalar, DID ile tanısı alan hastaların, 60–100'ün DID'de ciddi istismar biçimleri yaşamış ve en fazla 6 yaşından önce, ortalama 86 medyan ile doğrudan çalışma sırasında hastaların% 90-% 100'ü tarafından rapor edilmiştir.

Çocukluk travmasının insanlarda dissociatif kimlik bozukluğu (bu substantiated) yanma, mutilasyon ve sömürü, cinsel istismar rutin olarak bildirilen, duygusal istismar ve ihmal ile ilgili.

Gerçek 2: DID, Ruh Sağlığı Bozukluk

DID, zihinsel sağlık profesyonelleri tarafından kullanılan zihinsel bozuklukların standart sınıflandırması, DSM-5'in dahil edilmesi gereken belirli teşhis kriterlerine sahiptir. DSM-5'deki dahil edilmesi gereken klinik gözlem ve araştırma, zihinsel sağlık profesyonelleri tarafından kullanılan zihinsel bozuklukların standart sınıflandırması.

Gerçek 3: Memory Gaps Core Feature

DID ile bireyler sıradan unutkanlığın ötesine geçen hafızadaki önemli boşluklar yaşarlar. Kimlik parçası genellikle asimetrik amneziye yol açabilir, bir kimlik tarafından bilinen veya başka bir kimlik tarafından bilinmeyebilir; bir kimlik diğer kimlikler tarafından deneyimlenen olaylar için amnezi olabilir, ancak diğerleri günlük olayları, önemli kişisel bilgileri ve travmatik deneyimler içerebilir, önemli sıkıntı ve işlevsel bozulmalara neden olabilir.

Gerçek 4: Tedavi Önemli İyileştirmelere Yardımcı Olabilir

Uygun tedavi ile, birçok insan, dissociative kimlik bozukluğunun önemli belirtilerine hitap etmekte ve üretken, tatmin edici bir yaşam sürdürme, tedavi genellikle psikoterapi içeren tedavi ile, tedavi deneyimini etkileyen hastaların, özel tedavi deneyimini önemli bir semptom azaltımı, kendini kınayan ve hastaneleştirme oranlarının azaldığını göstermektedir, reaktifleştirme oranları azaldı, madde kullanımı azaldı, hasta ve zamanından daha uzun süre azaltıldı, tedavi süresine göre daha uzun ve gelişmiş sosyal, duygusal ve mesleki olarak gelişmiştir.

Gerçek 5: DID Nörobiyolojik Korrelatlar

Araştırma, DID ile bireylerde belirli nörobiyolojik farklılıkları tespit etti.Retrieval arasında belirli bir korelasyon kanıtı var, bu bulgu, CA1 hacminin dissociative amnezitif amnzitifin işaretleyicisi ve sağ CA1 bölgelerinin azalmasını gösteriyor.

Nedenleri Anlayın: DID Neden Geliştiriyor?

Çocukluk travmasından kaynaklanan olumsuz kimlik bozukluğu sonuçları ve kendini geliştirme ile müdahale eden bakıcılara bağlı olarak kesintiye uğratılır ve tekrarlanan veya uzun vadeli çocukluk travmasının sonucu, çoğu zaman çocuk istismarı veya ihmal, bu genellikle organize edilmiş ek veya diğer rahatsızlıklarla birleştirilir.

İLGİLİYİ kimlik bozukluğu, bir çocuğun psikolojik gelişimi erken tekrarlanan travma tarafından kesintiye uğradığında, saldırganlık ve bakım arasındaki normal süreçleri engellemeye yardımcı olan bir ebeveyn tarafından kesintiye uğrar.

Geliştirme Pencere

DID 6-9 yaşlarından sonra form alamaz, çünkü bu yaştan daha yaşlı bireyler entegre bir öz kimliği ve tarihi vardır ve daha sonra yaşamda travma sonrası stres bozukluğu veya karmaşık posttraumatik stres bozukluğu, diğer dissociatif bozukluklar da dahil olmak üzere diğer belirgin bir rahatsızlıktır, bu tür bir özetiplik bozukluğu veya muhtemelen sınırsal kişilik bozukluğu gerektirir, ancak DID formda akılsız bir şekilde ifade etmeye yol açabilir.

Yapısal ayrışma teorisi, tüm insanların ayrı kimlik durumlarının oluşumuna yol açmadığı konusunda ortaya çıkıyor.Bu süreç travma tarafından kesintiye uğramadığı sürece, bu kritik gelişim döneminde ciddi travma meydana geldiğinde, doğal entegrasyon süreci kesintiye uğrar.

Travma Faktörleri Travmanın Ötesinde Risk Faktörleri

DID'nin travma ve gelişimi üzerindeki diğer önemli faktörler, çocuğun yaşını, travmanın şiddetini, çocuk hayatında hangi travmalar veya stresler mevcut, çocuğun nasıl doğal olarak hastalandığını ve çocuğun bakıcılarıyla olan ilişkisini içerir.

Bazı çocuklar travmatik deneyimleri bölmek ve onları kendi yönlerine atarak, onlara acıdan uzak durmalarına izin vermek ve çaresizlik, sürekli sıkıntı olayları hatırlatmadan bir çocukla birlikte yaşam yoluyla hareket etmesine yardımcı olabilir.

Dissociative Identity Bozukluklarının Kapsamlı Belirtileri

DID belirtileri bireyler arasında geniş ölçüde değişebilir ve zamanla yoğunlukta dalgalanmaya yol açabilir. Tüm belirtileri anlamak doğru teşhis ve etkili tedavi için önemlidir.

Core Teşhis Belirtileri

  • İki veya Daha Fazla Ayrı Kimlik Devletlerinin Önü: Her kimlik farklı isimler, yaşlar, cinsiyetler, türizm, sesler ve kişisel heyetler dahil olmak üzere eşsiz özellikleri olabilir. Bazı kimlikler ayrıntılı içsel dünyada diğer kimliklerle iletişim kurmak ve etkileşim kurmak gibi görünüyor ve bazı kimlikler diğerlerinden daha fazla etkileşime girer.
  • Memory'daki Tekrar Akımlar: Bu boşluklar sıradan unutkanlığın ötesine uzanır ve günlük olayları, önemli kişisel bilgileri veya travmatik deneyimleri hatırlamaya muktedir olabilir. amnesia, başkalarının yapmadığı anılara erişen bazı kimliklerle asimetrik olabilir.
  • Önemli Distress veya Impairment: Belirtiler klinik olarak önemli bir sıkıntıya veya sosyal, mesleki, eğitim veya diğer önemli çalışma alanlarındaki bozulmaya neden olur.Resociative Identity bozukluğunda durum yaygın olarak değişir ve bu hastalarda, ilişkiler iş işten daha fazla rahatsız olabilir.
  • Kişilik ve Derealizasyon: Bireyseller, kendi başlarına (kişiselleşme) demografi duygularını deneyimleyebilir veya etraflarındaki dünyanın gerçek veya bozuk olduğu bir duygudur (gerçekleştirme).

Associated Belirtiler ve Comorbidities

Sadece 17 hasta (% 24.28) DID'nin tek tanısı vardı, 47 hasta (67.14%) comorbid deprest semptomlar vardı ve ilk şikayetlerle ilgili olarak, 35 hasta (%0.00) 49 hastadan (% 70.00) depresif semptomlar vardı.

  • Depresyon ve kaygı: Bunlar DID ile bireylerde son derece yaygındır, genellikle alt travmadan kaynaklanır ve bozuklukla yaşamanın zorluklarıdır.
  • Post-Traumatic Stress Bozukluk (PTSD): DID ile birçok kişi de PTSD veya karmaşık PTSD için kriterleri karşılamaktadır, bu bozukluk travmatik kökenlerine izin verdi.
  • Kendini-Harm ve Suicidal Davranış: Hastalar genellikle kendi kendine zarar verici davranışlar ve intihar girişimleri ile sunulur.
  • Altlama kötüye kullanımı: Bazı bireyler, rahatsızlık belirtileri veya anıları ile başa çıkmanın bir yolu olarak maddeler kullanabilir.
  • Yeme Bozuklukları: PTSD ve dissociation belirtilerine ek olarak, DID ile bireyler genellikle depresyon, suicilik, öz-harm davranışları, düzensiz beslenme ve vücut imajı bozulmaları dahil olmak üzere ko-kusur sorunları için tedaviye ihtiyaç duyar.
  • Uyku Disturbances: Gecehaneler, uyku ve diğer uyku sorunları yaygındır.
  • Somatik Belirtiler: Açık tıbbi sebep olmadan fiziksel semptomlar baş ağrısı, vücut ağrısı ve gastrointestinal sorunlar dahil.

Anahtarlama ve Kimlik Devletler

Farklı kimlik bozukluğu iki veya daha fazla ayrı kimlik mevcut olduğunda meydana gelir, her biri bir kişinin eylemleri, anıları ve duyguları üzerinde kontrol eder, yaşam deneyimleri ve durum faktörleri görünüşte kimlikleri arasındaki değişimleri tetikler.

Kimlikler arasında geçiş çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir, diğer kimliklerin kontrol altında olduğunda meydana gelen şeylerin yanı sıra, bazı bireyler "bilinçliliği" deneyimleyebilir.

Tanı Süreci: DID'yi Tanımlamak

Bu bozukluk genellikle yanlış teşhis edilir ve genellikle doğru bir teşhis için birden fazla değerlendirme gerektirir. DID için tanı süreci karmaşıktır ve dissociatif bozukluklarda uzmanlık gerektirir.

Klinik Değerlendirme

Farklı kimlik bozukluğunu teşhis etmenin yolu, hem psikiyatri uygulayıcıları hem de deneyimli psikologlar tarafından alınan ayrıntılı tarihle yapılır ve uzun süreler boyunca uzun süreler ve dikkatli tarih almalar genellikle tanı değerlendirmelerini tamamlamak için gereklidir, tarih genellikle birden çok kaynaktan toplanır.

  • Kapsamlı Klinik Röportaj: Belirtileri, travma tarihi, hafıza boşlukları ve kimlik deneyimleri temeldir. Klinikçi hassas bilgileri açıklamayı kolaylaştırmak için güvenli, güvenli olmayan bir ortam yaratmalıdır.
  • Travma Tarihi Değerlendirme: Çocukluk deneyimlerinin, istismar, ihmal ve ek kesintiler dahil olmak üzere ayrıntılı bir şekilde araştırılması, belirtilerin etiyolojisinin anlaşılması önemlidir.
  • Standartlaştırılmış Teşhis Araçları: Birkaç doğrulama cihazı, Dissociative Experiences Scale (DES) dahil olmak üzere tanıda yardımcı olabilir, DSM-5 Dissociative Bozukluklar (SCID-D), ve Dissociative Bozukluklar Röportaj Programı (DDIS).
  • Collateral Information: Aile üyelerinden gelen bilgiler, önceki tedavi kayıtları ve diğer kaynaklar değerli bağlam ve korroborasyon sağlayabilir.

Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı

Genellikle, DID ile insanlar benzer semptomlarla sunabilecek diğer kişilik bozukluklarıyla yanlış teşhis edilir, en yaygın sınır kişiliği bozukluğu, dissociation unsurları belirgin şekilde görülür ve hatta amnezi. Clinicians DID'i benzer belirtilerle sunabilir:

  • Sınır Kişilik Bozukluk (BPD): Kimlik rahatsızlıkları ve duygusal disregülasyon dahil olmak üzere önemli bir semptom çakışması olsa da, BPD amnzi engellerle farklı kimlik durumlarını içermez.
  • Schizophrenia ve diğer Psikotik Bozukluklar: Bazı dissociatif semptomlar psikotik deneyimlere benzeyebilirken, DID, salonuçları, sancılar ve şizofreninin hastalık karakteristiklerini içermez.
  • Kompleks PTSD: Önemli bir çakışma var ve bazı uzmanlar DID'yi en şiddetli travma ile ilgili dissociasyon biçimi olarak görüyor, ancak C-PTSD farklı kimlik durumlarını içermemektedir.
  • Bipolar Bozukluk: Bipolar bozuklukta Mood değişimleri DID'de kimlik geçişinden farklıdır, ancak her ikisi de davranış ve algıdaki değişiklikler içerebilir.
  • Substance-Indük Bozukluklar: Alt kullanım, dissociatif semptomlara neden olabilir, ancak bu genellikle madde artık sistemde olmadığı zaman çözülür.

Nörolojik incelemeler genellikle otoimmune ensefeitini yönetmek için gereklidir, genellikle elektroenseptikogramlar, lumbar punktures ve beyin görüntüleme gerektirir.

Tanıklıklarda Meydanlar

Klinik ortamlarda DID'nin kötü bir farkındalığı ve genel halk ve DID için kötü klinik eğitim (veya eksikliği) literatürde tanımlanmıştır: “En klinikler öğretildi (veya varsayılıyor) DID, bir florid, dramatik bir sunumla nadir bir bozukluktur”, ancak hastalarda semptomlar genellikle kolayca görünür değildir.

Araştırma sonuçlarının ve klinik deneyimlerin uyanmasında, DID tanısının zor olduğu ve DID tanısı ihmal edildiğinde başarısız olduğu tespit edildi, hastalar genellikle bu çalışmada ve önceki çalışmalarda tespit edilen olarak yanlış teşhis edildi.

DID için Kanıta Dayalı Tedavi Yaklaşımları

DID için tedavi genellikle uzun sürelidir ve travma ve dissociatif bozukluklarda uzman uzmanlık gerektirir. birincil tedavi moduality psikoterapidir, belirli semptomlarla ele almak için kullanılan ilaçlar ile.

Aşama-Oriented Treatment Model

Uluslararası Travma ve Dezaj Çalışması için Uluslararası Toplum tarafından tarif edilen klasik tedavi yaklaşımı (ISSTD) Tedavi Kılavuzları, birkaç yıl süren süreçten itibaren, 2) travma-iş ve 3) bütünleme. DID, güvenlik ve istikrara odaklanan üç aşamalı bir yaklaşımla tedavi edilir ve travmatik olaylarla birlikte, en sonunda, süreci farklı bir şekilde ele geçirebilme ve çoğu zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman geçirmeden yaşam yoluyla geçebilir.

Aşama 1: Güvenlik ve Stabilizasyon

İlk aşama güvenlik, pazarlama becerileri geliştirmek ve tedavi edici bir ittifak inşa etmeye odaklanır: Anahtar bileşenleri şunlardır:

  • Fiziksel güvenliği sağlamak ve devam eden herhangi bir kötüye veya tehlikeli duruma hitap etmek
  • Duygu düzenleme becerilerini geliştirmek
  • Farklılık yönetimi için zemining teknikleri öğrenmek
  • Kimlik devletler arasında iletişim ve işbirliği kurmak
  • Bir destek ağı inşa
  • Kendi kendine ait bir fikir ve intihar fikrine hitap etmek
  • Depresyon, kaygı ve madde istismarı gibi comorbid koşullarını yönetmek

2. Aşama: İşleme Travmatik Anılar

Stabilizasyon elde edildikten sonra, odak travmatik anıları dikkatle işlemeye odaklanır. Bu aşama şunları içerir:

  • travmatik deneyimlerin Notual keşif
  • Travmayla ilgili duygular ve inançlarla çalışmak
  • Kimlik devletler arasındaki amnzi engellerini azaltmak
  • Parçalanmış anıları ve deneyimleri bütünleştirmek
  • Utanma, suçluluk ve diğer travmayla ilgili duygular

3. Aşama: Bütünleşme ve Rehabilitasyon

Son aşama, kimlik devletlerin entegrasyonuna odaklanır ve kendi hedeflerinin bir tutarlı hissi geliştirir:

  • Kimlik devletler arasında işbirliğini ve bilinçsizliği artırmak
  • Kimliklerinfüzyonuna (eğer uygun ve arzulanan)
  • Birleştirilmiş kimlik ve yaşam anlatısı geliştirmek
  • İlişkileri ve sosyal işleyişi geliştirmek
  • İş ve eğitim işleyerek
  • Dayanıklılık ve yeniden çökmesi

Özel Tedavi Modalities

Bilişsel Davranış Terapisi (CBT)

CBT bireyler negatif düşünce kalıpları ve davranışları tanımlamaya ve değiştirmeye yardımcı olur. DID bağlamında CBT, travma ile ilgili inançlara hitap edebilir ve depresyon ve kaygı belirtileri azaltır. Bilişsel yeniden yapılandırma, kendini yanlış etkileyen inançların bozulmasına yardımcı olur ve travmanın sonucu olarak gelişmiş olan dünya.

Dialectical Davranış Terapisi (DBT)

DBT duygusal düzenlemeler, sıkıntı toleransı, kişilerarası etkinlik ve farkındalık üzerine odaklanır. Bu beceriler genellikle yoğun duygularla mücadele eden DID ile bireyler için değerlidir, kendi kendine has ve ilişki zorlukları. DBT kriz davranışlarını azaltmaya ve genel olarak çalışabilmeye yardımcı olabilir.

Göz Hareketi Desensitizasyon ve Yeniden İşleme (EMDR)

EMDR, DID'ye uyarılmışken (özellikle de göz hareketleri) yapılan travma için kanıt temelli bir tedavidir. Bu nedenle, PTSD için tipik tedaviler, uzun süreli maruz kalma veya göz hareketleri ile sınırlı bir süre boyunca (EMDR) süreklilik ve yeniden işleme (EMDR), DID için bakım standardı değildir. Ancak, karmaşık travma ve dissociatif bozukluklar için uyarlandığında EMDR, DID anılarında etkili olabilir.

Psikodinamik Terapi

Psikodinamik yaklaşımlar bilinçsiz süreçleri, erken ek deneyimleri ve belirtilerin anlamını araştırır. Bu, bireyler kimlik parçalarının kökenlerini anlamalarına ve entegrasyona yönelik çalışmalarına yardımcı olabilir.

Schema Terapi

Mode değişimleri sorunsuz ve yavaş gerçekleşebilir, ancak sınır kişiliği bozukluğu olan bireylerde daha fazla ani ve aşırı derecede aşırı olabilir ve DID gibi ciddi psikopatolojiden gelen bireylerde “eşitlik” olarak destekleniyor ve bu varsayım, çocuklukta DID ile gelişmiş olan bireylerin puanlarını tespit eden son bir çalışma tarafından destekleniyor.

Destekleyici Terapi

Destekleyici terapi, bireyler için duygularını ve deneyimlerini ifade etmek için güvenli, geçerli bir alan sağlar. Bu yaklaşım tedavi ilişkisini, geçerliliği ve pratik problem çözmeyi vurgular. Kriz dönemlerinde özellikle önemli olabilir veya daha yoğun travma çalışması uygun değildir.

İlaç Yönetimi

DID'ye özellikle hitap etmek için ilaç yoktur, ancak ilaçlar DID vakalarında psikoz, kaygı ve depresyon gibi sıkıntı belirtilerin üstesinden gelmek için reçete edilebilir. Ortak ilaçlar şunları içerir:

  • Antidepreants: SSR ve Depresyon ve Endişe için SNRIs
  • Mood Stabilizers: Duygusal disregülasyon ve dürtüsellik
  • Anxiolytics: akut kaygı (bağımlı olarak bağımlılık potansiyeli nedeniyle kullanılır)
  • Uyku İlaçlar: Uyku ve kabuslar için
  • Antipsychotics: Şiddetli dissociatif semptomlar veya comorbid psikotik özellikler (sessiz olarak)

Tedavi Çıktıları ve Prognosis

Tedavi ile, ilişkisel, sosyal ve mesleki çalışma iyileşebilir, ancak bazı hastalar tedaviye çok yavaş cevap verebilir ve uzun süreli destekleyici tedaviye ihtiyaç duyabilirler. Temel olarak dissociative ve post-traumatic semptomlarla birlikte, comorbid bozuklukları veya hala istismarlarla temasa geçebilecekler için daha iyi bir prognoz ile karşı karşıya kalabilirler ve son gruplar genellikle uzun süreli bir tedavi kursu ile karşı karşıya kalabilirler.

Düzgün tedavi edilmeyen veya kendilerini tedavi etmeye çalışan hastalar daha kötü ve DID almaya eğilimlidir, sonra psikiyatrik durumları tedavi etmek için en zorlardan biri haline gelir, alternatif kişiliklerle (alterler) kendiliğinden bütünleşmez ve DID daha kötüye gitmeye eğilimlidir.

Tedavi süresi, sadece inter-alter iletişimi ve işbirliğini geliştirmekten, tüm değişikliklerin entegrasyonu ve füzyonunu azaltmak için, hasta hedeflerinin bağlı olarak değişebilir, ancak bu son hedef genellikle yıllarca eğitimli ve deneyimli psikoterapistlerle birlikte.

Dissociative Identity Bozukluk ile Yaşamak: Pratik Stratejiler

DID ile yaşamak eşsiz zorluklar sunar, ancak birçok kişi belirtileri yönetmek ve yerine getirmek için etkili stratejiler geliştirir.

Günlük Yönetim Stratejileri

  • Gazetecilik: Bir dergi tutmak, anahtarları takip edebilir, tetikleyicileri tespit edebilir ve kimlik durumları arasındaki iletişimi kolaylaştırabilir. Bazı bireyler farklı kimliklerin iletişim kurabileceği ortak dergileri korur.
  • Zemin Teknikleri: Öğrenme ve zeminleme alıştırmaları, dissociasyon ve mevcut kalmayı yardımcı olabilir. Bunlar sensör tekniğini içerebilir (görebileceğiniz, duyma, dokunma, koku ve tadı), fiziksel zeminleme ( zeminde ayaklarınızı boyamak) veya bilişsel zeminleme (oda nesneler).
  • Routine ve Yapı: Sürekli günlük rutinleri korumak, geçişleri tetikleyebilecek istikrar ve stresi azaltabilir.
  • Güvenlik Planlaması: Kapsamlı bir güvenlik planı geliştirmek, özellikle kendi kendini savunma girişimleri veya intihar düşünceleri yönetmek için önemlidir. Bu, kriz bağlantıları, polis stratejileri ve uyarı işaretleri içermelidir.
  • İç İletişim: Kimlik devletler arasındaki iletişim ve işbirliğini geliştirmek çatışmayı ve amnezi azaltabilir. Bazı bireyler iç toplantılar, görselleştirme veya bunu kolaylaştırmak için diğer teknikler kullanırlar.
  • Tesadüf Yönetimi: Geçiş veya kesinti için tetikleyicileri tanımlamak önemlidir. Bu, kaçınılmaz tetikleyiciler için olası veya gelişen polis stratejilerinin geliştirilmesinde belirli durumlardan kaçınabilir.

Bir Destek Ağı Yapın

Aile, arkadaşlar ve zihinsel sağlık profesyonellerinden destek, DID'li bireyler için çok önemlidir. Güçlü bir destek ağı içerir:

  • Eğitim: Tarih yoluyla DID'yi anlamalarına yardımcı olmak, stigma'yı azaltıp destek geliştirebilir. Güvenilir kaynakları ve bilgileri paylaşmak yardımcı olabilir.
  • Sınırlar: İlişkilerde açık sınırları kurmak güvenlik ve refah için önemlidir.
  • Destek Grupları: DID'i destek grupları aracılığıyla sahip olan diğerleriyle bağlantı kurmak (kişi veya online) izolasyonu azaltıp değerli bir akran desteği sağlayabilir.
  • Tedavi İlişkileri: Farklı hastalıklarda uzmanlıkla terapist bulmak önemlidir. Tedavisel ilişki genellikle bir iyileşme temeline dönüşür.
  • Advocacy: Bazı bireyler savunma çalışmaları aracılığıyla güçlendirici bulur, DID hakkında başkalarını eğitmek ve stigma'yı azaltmak için yardımcı olur.

İşyeri ve Eğitim

DID ile çalışmak veya okulu zorlamak zor olabilir, ancak kesinlikle uygun konaklama ve stratejilerle mümkündür:

  • Tanıyı işverenlere veya eğitimcilere açıklamayı düşünün (bu, pros ve eksilerle kişisel bir karardır)
  • Gerekirse gerekli olan Engelli kanunları altında makul konaklama talep etmek
  • Profesyonel ortamlardaki semptomları yönetmek için stratejiler geliştirir
  • hafıza boşluklarını yönetmek için açık organizasyon sistemlerinin sürdürülmesi
  • İş günü veya okul günü sırasında mola ve kendini bakım inşa edin

Tartışmalı DID

DID'nin geçerliliğini destekleyen önemli araştırmalara rağmen, bozukluk bazı çevrelerde tartışmalıdır. Bu tartışmanın tamamen bir bozukluk resmi için önemlidir.

Travma Modeli vs. Sociocognitive Model

DID'in savunucuları travma modelini destekliyor, hastalığın şiddetli çocukluk travmasına organik bir yanıt olarak görmesini sağlıyor, travma modeli eleştirmenleri, DID'nin toplumsal bir yapı olarak ve öğrenilen davranışların sosyo-genezliğini ifade etmek için kullandığı gibi, tedavi, kültürel inançlar ve medyadaki davranışlara maruz kalıyorlar.

Miksisli kimlik bozukluğunun ilk teorik tanımı, aşırı stresle başa çıkmanın (özellikle çocukluk cinsel ve fiziksel istismar) anlamına geldiğini iddia eden, ancak bu inanç birden çok araştırma çalışmasının verileriyle meydan okumamıştır.

Medya Etkisi ve Kamu Algıları

Bozuklukların halk algıları 20. yüzyılda gerçek hikayeler tarafından popülerleştirildi; Sybil tanının birçok unsurunu etkiledi, ancak daha sonra sahtekarlık hakkında şüpheye neden oldu, bir durumun sahte doğasının kendisini geçersiz kılmadığı gerçeğine rağmen.

2020'lerde, DID vakalarında bir uptick, TikTok ve YouTube'daki bozukluk hakkındaki viral videoların yayılmasını takip etti. Bu, aşırı teşhis veya yanlış teşhis konusunda endişeler ortaya çıkardı, ancak aynı zamanda farkındalık ve yardım arayan davranışları da yansıtabilir.

Devamlı Araştırmaya İhtiyacı

DID, nörobiyolojik, bilişsel ve kişilerarası olarak dayanılmaz strese yanıt olarak aranır ve mevcut kanıtlar bu etolojik duruşu sıkı bir şekilde kurmak için yeterlidir, bu hastalık hala aşağılayıcıdır.

Araştırma alanı, DID ile yetişkinler için psikoterapi, tedavi edici kimlik bozukluğu olan kişilerin teşhisi ve tedavisi hala az sayıda yıl öncesine kadar, DID ile yetişkinler için psikoterapi tedavisi öncelikle, tedavi etkileri küçük.

Özel düşünceler: Farklı Nüfuslarda DID

Çocuklar ve Adolescents

Çoğu hasta, erken çocuklukta ortaya çıkan hastalığın ilk belirtilerinin, genellikle DID ile 5 ve 8. Çocukların yaşları arasında değişikliklerin daha az ayrımcı olduğunu ve daha az amnsiac engellerini daha genç bireylerde olduğu ve daha sık kullanılan ve daha fazla bireysel hale geldiğini göstermiştir.

Erken kimlik ve müdahale sonuçları önemli ölçüde artırabilir. Çocuklukta travma ile ilgili dissociasyon veya DD'leri ve ergenlikte daha yakın, tedavi sonuçları geliştirir ve daha ciddi bir bozulmaları engelleyebilir.

DID ile Erkekler

DID ayrıca erkekleri etkilerken, yardım aramak daha az olasıdır, kısmen stigma nedeniyle ve kısmen zihinsel sağlık profesyonelleri bunu kabul etmek daha az olasıdır ve " medyanın bu bozuklukta olduğu kadar sık sık tasvir ettiği gibi, bu yüzden erkekler bunu soramayabilir."

DID ile erkeklerin zihinsel sağlık tedavisi almak yerine suçlu adalet sisteminde daha büyük olabileceğinin kanıtı var, klinik ortamlardaki alt teşhislere katkıda bulunuyor.

Kültürel Bakışlar

DID çeşitli kültürlerde ortaya çıkıyor, ancak kültürel bağlam, bazı kültürlerde, deneyimler ruh mülkiyeti veya diğer kültürel fenomenler olarak çerçevelenebilir ve ayrımcı deneyimler kültürlerde farklı olarak nasıl kavramsallaştırılabilir.

Path Forward: Bakımyı Geliştirmek ve Anlamak

Tedavi Gapine Adres

İLGİLİYİYİYLEŞİYLEŞİ DEĞİLDİR, bu durum insanların devam eden hastalık, engellilik ve yeniden evlenme riski altında kalması anlamına gelir ve bu, ağır travmanın nedenidir, bu büyük ölçüde aşırı istismarın önlenmesi veya erken teşhisin belirlenmesidir.

DID için özel tedaviye erişim geliştirmek gerektirir:

  • Farklı hastalıklarda daha fazla klinik eğitim
  • Uzun süreli travma terapisi için sigorta kapsamının arttırılması
  • Daha fazla tedavi programı, dissociative bozukluklarda özelleştirilmesi
  • Korumalı alanlara ulaşmak için telehealth seçenekleri oluşturmak
  • Yardım görmek için stigma'yı azaltmak

Travma Önleme Önlemesi

Çocukluk travması ve DID arasındaki güçlü bağlantı göz önüne alındığında, hastalığın nihayetinde çocuk istismarını ve ihmalini önlemesini gerektirir: Bu şunları içerir:

  • Çocuk koruma sistemlerinin güçlendirilmesi
  • Aileleri sosyal hizmetler aracılığıyla risk altında desteklemek
  • Çocuklarla çalışan profesyonelleri kötüye kullanma belirtileri tanımaya teşvik ediyor
  • Çocuklara hizmet eden tüm sistemlerde travma-yapay bakımı sağlamak
  • Çocuk kötü muamelesine katkıda bulunan toplumsal faktörlere hitap etmek

Araştırmayı Geliştirmek

DID hastalarının diğer psikiyatrik bozuklukları olan ayrımı, psikiyatrik ve bilişsel özelliklerini tedavi etmek için daha fazla tanımlanacaktır, DID üzerindeki genetik araştırmalar, çevresel stresle olan etkileşimleri daha da aydınlatacaktır ve DID gibi, DID, psikiyatrik hastalıkların psikokososyal paradigmanın psikiyatrik ve bilişsel özelliklerini daha da iyi tanımlayacaktır.

Future araştırma öncelikleri şunları içerir:

  • Daha rastgele kontrollü tedavi yaklaşımlarının yürütülmesi
  • Sinirsel mekanizmaları temel dissociasyon altında araştırmak
  • Genetik ve epigenetik faktörler
  • Daha iyi değerlendirme araçları geliştirme
  • Uzun vadeli sonuçları ve kurtarma kanallarını incelemek
  • Önleme ve erken müdahale stratejilerinin incelenmesi

Stigma Eğitim Yoluyla Yeniden Üretmek

DID hakkında yanlışlıklarla mücadele etmek, devam eden kamu eğitim çabaları gerektirir. Bu şunları içerir:

  • saygın kaynaklar aracılığıyla doğru bilgi sağlamak
  • sorumlu medya tasvirleri DID'nin tasvirleri
  • Deneyimli bireylerin seslerini deneyimle
  • Sağlık sağlayıcıları, eğitimciler ve diğer profesyoneller
  • Dili ve tutumları tarif etmek

Kaynaklar ve Destek

DID'li bireyler için, sevdikleri ve daha fazla bilgi arayan profesyoneller, çok sayıda kaynak mevcuttur:

  • Travma ve Dissociation (ISSTD) Çalışması için Uluslararası Toplum: Tedavi yönergeleri, klinik rehberi ve eğitim kaynakları sağlar https://www.isst-d.org/
  • Zihinsel Hastalıkta Ulusal İttifak (NAMI): Destek grupları, eğitim programları ve savunucu kaynakları sunar https://www.nami.org/
  • Sidran Enstitüsü: travmatik stres ve dissociatif bozukluklarda özelleştirilmesi, eğitim materyalleri ve kaynakları eğitimde sağlamak https://www.sidran.org/
  • Psikoloji Bugün Terapist Rehber: Terapistleri, dissociatif bozukluklarda özelleştirebilmelerine izin verir https://www.psychologytoday.com/
  • Kriz Kaynakları: Ulusal İntihar Önleme Yaşam Alanı (988), Kriz Text Line (text HOME to 741741) ve yerel acil servis hizmetleri

Sonuç: Umut ve Kurtarma Mümkün

Dissociative Identity Bozukluk karmaşık, travma temelli bir durumdur, bu nedenle çocukluk deneyimlerine karşı hayatta kalma cevabı olarak geliştirirken, iyileşmenin mümkün olduğunu vurgulamak önemlidir. Dissociation ve dissociative bozukluklar başarılı bir şekilde tedavi edilebilir çünkü onlar bir mekanizmadan kaynaklanırlar ve bu nedenle, dissociation ve dissociative bozukluklar uygun tedaviye geri dönüşümlüdür.

DID, duygusallaştırılmış medya tasvirlerinin ötesine geçmeyi ve bunu ciddi gelişimsel travmaya dayanan meşru bir psikiyatri koşulu olarak tanımayı gerektirir.Relaleasyon efsaneleri, doğru bilgileri sağlayarak ve DID ile yaşayan bireyleri daha iyi destekleyebiliriz.

DID'den kurtarma yolculuğu genellikle uzun ve zorlu, sabır gerektiren, uzman tedavi ve güçlü destek sistemleri gerektirir. Bununla birlikte, uygun bakımla, DID ile birçok kişi önemli semptom azaltımı elde edebilir, gelişmiş çalışma ve yaşam kalitesini artırabilir. Daha sağlıklı ilişkiler geliştirebilir, anlamlı iş veya eğitim geliştirebilir ve tanılarının ötesine geçen hayatlar inşa edebilir.

DID anlayışımız araştırma ve klinik deneyim yoluyla gelişmeye devam ettikçe, hastalığın nörobiyolojik altpinnings'in tanınması ve travma odaklı tedavi yaklaşımlarının etkinliği. Alan hem de daha bütünleşmiş, kanıt temelli müdahalelere doğru ilerliyor.

Sonuçta, DID'ye hitap etmek sadece hastalığı geliştiren bireyleri tedavi etmek değil, aynı zamanda çocuğa yönelik travmayı da güçlendirmek, risk altındaki ailelere destek vermek ve travma-ya açık topluluklar oluşturmak, daha az çocuğun olumsuz tedavi edici bozukluklara yol açan ciddi bir hastalıkla ilgili olarak çalışabilmektedir.

DID ile yaşayanlar için, hastalığın dayanılmaz koşullara uyarlanabilir bir yanıt olarak geliştiğini hatırlamak önemlidir.Bir zamanlar koruma olarak hizmet eden parçalama, uygun tedavi ve destekle, daha büyük entegrasyon ve bütünlük için bir yol verebilir. Recovery sadece mümkün değildir - her gün uzman bakım ve güçlü destek ağlarına erişen bireyler için gerçekleşiyor.

Bildiğiniz biri, dissociasyon belirtileri ile mücadele ediyor veya ciddi çocukluk travması yaşadıysanız, profesyonel yardım için ulaşmanın önemli bir ilk adımdır. Yol doğru destek ve tedavi ile, DID ile bireyler iyileşmeye, entegrasyona ve travmanın ötesinde bir yaşam sürebilir.